Когда семейная пара решается на искусственное зачатие, она хочет, чтобы потраченные силы, нервы и средства оправдали себя.

В первую очередь будущих родителей волнует безопасность девушки и ребёнка при проведении программы ЭКО. Поэтому большинство семей, если состояние здоровья матери позволяет, выбирают экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле, которое считается наиболее безопасным и быстрым.

В чём же его отличие от других видов процедуры и кому его назначают? Читаем в статье.

Ч то такое ЭКО в естественном цикле

ЭКО естественным путем - это способ лабораторного оплодотворения, которое назначают в период естественной овуляции. При этом варианте зачатия не используется дополнительная стимуляция при помощи гормональных препаратов. Врачебное вмешательство проводится только на этапе оплодотворения в пробирке яйцеклетки, после чего вся ответственность возлагается на организм женщины. Только от неё зависит, сможет ли эмбрион прижиться и полноценно развиваться в организме матери.

Стандартный протокол включает в себя введение женщине большого количества гонадотропных стимуляторов, которые помогают выработать необходимое количество ооцитов. Но такой вариант программы имеет высокие риски для здовровья пациентки в будущем. Поэтому будущие родители чаще всего отдают своё предпочтение инсеминации в естественном цикле.

При варианте естественного химического зачатия нагрузка на организм минимизируется. То есть вероятность навредить здоровью минимальна. Кроме того, при таком методе экстракорпорального оплодотворения есть вариант, вообще не принимать гормональные препараты. Такой способ зачатия рекомендован женщина за 40, которые не имеют проблем со здоровьем, но зачать детей естественным путём не могут. Подготовка к программе ничем не отличается от подготовки к стандартному протоколу.

Естественный протокол ЭКО по ОМС представляет собой вид искусственного зачатия, при котором оплодотворяются клетки in vitro в естественной среде. В этом случае не используют гормональные средства, стимулирующие выработку ооцитов.

Врачи помогают будущей матери только на этапе зачатия, а все остальные процессы до и после этого действия происходят самостоятельно в женском организме. Потому успех процедуры напрямую зависит от самочувствия и состояния здоровья будущей мамы.

Основные отличия от классической процедуры

Стандартная программа экстракорпорального оплодотворения включает в себя обязательный приём гормональный средств, стимулирующих работу яичников.

С самого начала менструального цикла девушка начинает принимать специальные препараты под присмотром специалиста. Это необходимо, чтобы яйцеклетка максимально увеличилась в размерах. После чего, когда начинаются месячные (на 4-5 день), врачи извлекают созревшую яйцеклетку и оплодотворяют. При таком методе зачатия вероятность, что получилось забеременеть, возрастает.

Когда при помощи стимуляции созревает нужное количество ооцитов, лаборантам после оплодотворения удаётся выделить несколько хороших эмбрионов. А это значит, что при посадке их в матку шанс забеременеть значительно увеличивается. Кроме того, день овуляции пациентки врачи высчитывают заранее, поэтому день для пункции определяется заранее.

Как же происходит стимуляция перед инсеминацией?

Она проходит в несколько этапов:

1. При первой диагностике врачи оценивают фертильную возможность девушки, и выбирают, какой именно протокол ей подойдёт (короткий, длинный или супердлинный). После чего назначается курс препаратов для стимуляции яичников.
2. Кроме гормонов, пациентке также назначаются агонисты рецепторов, которые способствуют активной работе репродуктивных органов. Чаще всего их нужно принимать с 2 по 5 день начала месячных.
3. При необходимости женщине назначается инъекция ХГЧ в период овуляции.
4. После удачной овуляция выполняют пункцию — изъятие созревших яйцеклеток из яичников.

Из-за большого количества препаратов и искусственной стимуляции репродуктивных органов после беременности у девушки могут развиться осложнения. Поэтому этот метод часто считается менее безопасным по сравнению со вторым вариантом.

Кроме стандартной процедуры, будущей маме могут назначить экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле. В чём же разница? Основное отличие в том, что при таком методе зачатия яичники не стимулируют синтетическими препаратами.

Все процессы происходят сами по себе. То есть яйцеклетка развивается без дополнительной помощи. Это более щадящий способ лабораторного зачатия. Результативность такого метода не всегда положительная, бывают и отрицательные итоги, но благодаря своей безопасности процедуру можно проводить более 10 раз.

Преимущества и недостатки

Перед тем как выбрать тот или иной способ химического зачатия, репродуктолог должен объяснить будущим родителям, какие есть плюсы и минусы процедуры. Кроме того, он обязан рассказать о возможных последствиях и осложнениях в период вынашивания малыша и послеродовой период.

К основным преимуществам метода ЭКО в естественном цикле относят:

• репродуктивные органы не подвергаются искусственной стимуляции и сильным воздействием гормонами;
• риск развитие синдрома гиперстимуляции яичников минимален;
• при неудачной пробе можно проводить повторное мероприятие, так как всё происходит, естественно и не воздействует негативно на организм;
• после такого оплодотворения девушка может выбрать естественные роды (при стандартном ЭКО чаще всего назначают только кесарево сечение);
• вероятность оплодотворения сразу двух плодовых яиц минимальная, так как при подсаживании берётся лишь один эмбрион;
• не нужно решать, стоит ли оставшиеся эмбрионы и яйцеклетки подвергать криоконсервации;
• пациентка почти не испытывает боли, страха и стресса по сравнению со стандартной процедурой;
• высокий риск успешной подсадки, так как эндометрий плаценты более качественный, потому что не подвергался дополнительной стимуляции;
• цена программы значительно ниже, так как врачебное вмешательство минимально и нет необходимости применять специальные медикаментозные средства (стоимость в разных клиниках может значительно отличаться, поэтому сколько стоит, нужно уточнять).

К недостаткам относят следующее:

1. Сможет ли плод развиваться в полости матки и произойдёт ли само зачатие, зависит только от профессионализма репродуктолога. Только специалист способен провести корректный анализ состояния здоровье девушки, выбрать правильный день овуляции для проведения пункции.
2. Если фолликул в период менструации самостоятельно не вырос до нужных размеров, то процедура прерывается до следующей овуляции.
3. Из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона фолликул может лопнуть ещё до пункции.
4. Если пострадает ооцит, то врач не сможет ничем помочь.
5. Если у девушки будет всего лишь одна гамета, то эмбриолог не сможет качественно её оплодотворить.
6. Повышается риск повредить внутренние репродуктивные органы во время проведения процедуры.

Статистика показывает, что рождаемость при естественном цикле значительно меньше, чем при обычном протоколе. Это связано с тем, что при таком методе лечения не происходит синтетическая стимуляция яичников.

Поэтому шансы зачать ребёнка ниже, чем при длинном или коротком протоколе ЭКО. Кроме того, здесь немаловажную роль играют: возраст, качество спермы мужчины, активность репродуктивных органов, состояние здоровья родителей, генетика и профессионализм доктора.

При выборе способа зачатия малыша женщина сама должна определиться, какой метод лечения ей больше всего подходит. И готова ли она пройти процедуру повторно, если при первой будет выявлена неудача. В любом случае такой протокол используют неоднократно — обычно до тех пор, пока девушка не беременеет.

Кто может рассчитывать на ЭКО в естественных циклах

Такая процедура показана пациенткам:

• возраст которых 24–40 лет;
• с заболеваниями печени или/и почек, сердечно-сосудистой системы и поджелудочной железы;
• с аномальным строением маточных труб;
• у которых врождённое малое количество яйцеклеток;
• у которых активно работают репродуктивные органы;
• с регулярным и полноценным менструальным циклом (27–34 дня);
• когда противопоказана гормональная терапия.

Как делают ЭКО в естественном цикле

Такой протокол проводить по следующей схеме:

1. Диагностика скорости образования и развития фолликула (с 8–9 дня месячных).
2. Установление периода максимальной выработки ЛГ (лютеинезирующего гормона) — девушка сдаёт анализы мочи и проходит УЗИ, которое помогает определить день пункции.
3. Проведение пункции.
4. Взятие образца спермы.
5. Основная процедура ЭКО или ИКСИ.
6. Наблюдение за лабораторным развитием эмбриона.
7. Инсеминация в матку на 3–4 день развития эмбриона.
8. Наблюдение за будущей мамой, при необходимости вспомогательная медикаментозная терапия.

Как вести себя после процедуры

После подсадки оплодотворённой яйцеклетки в матку девушке необходимо лежать в течение 1,5–2 часа. Желательно не двигаться и не переворачиваться набок.

• на протяжении 10–14 дней соблюдать постоянный постельный режим;
• контролировать температуру (если она резко повысилась, вызвать врача);
• оградить себя от физических и эмоциональных нагрузок;
• скорректировать свой рацион (питание должно быть сбалансированным, полным витаминов и микроэлементами);
• начать соблюдать режим дня (есть 4–5 раз в день, высыпаться, отдыхать);
• на время отказаться от половой активности;
• не посещать бани и сауны, дома купаться в тёплой воде;
• не пить какие-либо препараты без ведома лечащего врача.

Такие мероприятия нужны для того, чтобы минимизировать риски неудачной беременности. В полость матки подсажен лишь один эмбрион, поэтому вероятность оплодотворения относительно невысокая. Поэтому важно на ранних сроках беременности оградить себя от любых стрессов, волнения, физических и эмоциональных нагрузок. Только при положительной атмосфере, правильном питании и режиме дня есть шансы стать родителями при помощи инсеминации.

Когда не стоит делать выбор в пользу естественного протокола

• если женщине за 35 лет;
• пациенткам с нестабильными месячными;
• если мужской фактор даже с ЭКО или ИКСИ низкий;
• если у женщины нет природной овуляции.

При таких показаниях вероятность забеременеть при помощи инсеминации минимальна. Поэтому репродуктологи не рекомендуют проводить этот протокол, если есть какие-то отклонения в здоровье семейной пары.

Когда показано делать ЭКО в ЕЦ, и что это такое более подробно расскажет видеоролик.

Заключение

ЭКО в естественном цикле - это более безопасный метод искусственного оплодотворения.

Его вправе выбрать каждая девушка, если её здоровье это позволяет. Кроме того, её можно проделывать каждый месяц, если предыдущие пробы были неудачны.

Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое во время естественных циклов, не предусматривает использование медикаментов, способствующих созреванию нескольких фолликулов одновременно. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется в естественных циклах только для тех пациенток, страдающих бесплодием, у которых сохранились нормальные овуляторные циклы.

Если у женщины существует фертильная функция, то каждый месяц её организм образует один фолликул с яйцеклеткой, готовой к оплодотворению. При необходимости оплодотворение яйцеклетки можно выполнить искусственным образом.

При этом у некоторых женщин репродуктивного возраста отмечаются ановуляторные циклы, при которых образования фолликула со зрелой яйцеклеткой не происходит. У небольшого количества женщин каждый месяц способно созревать две или даже три яйцеклетки вместо одной.

На первый взгляд, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции весьма легко осуществить. Для этого необходимо лишь взять яйцеклетку, выполнить её оплодотворение ин витро, а затем подсадить зрелый эмбрион в полость матки. Казалось бы, нет абсолютно никакой необходимости использовать гормоны, способствующие стимуляции овуляции . При этом женщины с диагнозом бесплодие, не подвергались бы таким рискам, как гиперстимуляция яичников , а также развитие многоплодной беременности.

Однако, на самом деле в этой ситуации существует множество нюансов, которые не вполне однозначны. И у ЭКО без стимуляции имеются как преимущества, так и определённые недостатки.

1. Зрелая яйцеклетка –шанс на успех

Оплодотворение яйцеклетки in vitro, развитие эмбриона может осуществиться успешно лишь в том случае, если используется зрелая яйцеклетка. Находясь внутри фолликула, яйцеклетка созревает к определённому моменту. Если речь идёт о естественном цикле, то этот момент наступает после максимальной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ). При искусственной стимуляции овуляции, созревание яйцеклетки происходит после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина, например, профазе, прегнила, хорагона. Забор фолликула производится спустя 36 часов после того, как была осуществлена стимуляция овуляции ХГ.

Выполнение экстракорпорального оплодотворения без стимуляции - это очень тонкая работа, требующая от врача огромных знаний, опыта. Раннее введение овуляторной дозы ХГ чревато снижением качества яйцеклетки. Опоздание с инъекцией может стать причиной того, что пункция будет выполнена уже после овуляции. То, что фолликул окажется разорванным, врачи сумеют заметить лишь с помощью УЗИ, которое выполняют перед осуществлением пункции. Разрыв фолликула означает, что пункцию следует отменить, а значит, ждать следующего цикла.

Изредка случается, что в жидкости, полученной при пункции, не обнаруживается яйцеклетка. Как правило, подобная ситуация развивается весьма редко, чему способствует своевременный УЗИ-мониторинг фолликула.

2. Оплодотворение яйцеклетки – быть или не быть?

Оплодотворение яйцеклетки, к сожалению, происходит не всегда. Экстракорпоральное оплодотворение, осуществляемое в стимулированных циклах, почти в каждом втором случае заканчивается безуспешно. 40 % яйцеклеток не оплодотворяется.

Успех на этой стадии определяется во многом качеством самой яйцеклетки. Если оно будет высоким, то шансы на получение жизнеспособного эмбриона также будут велики.

Тем не менее, хороший анализ спермы – это не гарантия того, что качество полученного эмбриона во время ИКСИ существенно повысится. При ИКСИ добиться успехов удаётся даже тогда, когда спермограмма мужчины является не очень хорошей.

Безусловно, во многом успех зависит от того, какое оборудование применяется при выполнении экстракорпорального оплодотворения, какие используются среды, а также от профессионализма врача.

3. Подсадка эмбриона

Вне зависимости от того, на каком цикле осуществляется экстракорпоральное оплодотворение, этот этап выполняется одинаково. Если планируется пересадить лишь один эмбрион, то его, как правило, не доводят до стадии бластоцисты, а осуществляют пересадку двух- или трёхдневного эмбриона.

4. Медикаментозная поддержка – нужна ли она?

Если экстракорпоральное оплодотворение выполняется без стимуляции, то назначение медикаментозной поддержки считается нецелесообразным. На результаты имплантации это обычно никак не влияет. Зато психологическая поддержка никогда не будет лишней.

5. Анализ крови на ХГ

Анализ выполняется так же, как при выполнении стандартной процедуры, на 12 день после переноса.

6. Успех процедуры.

Успех экстракорпорального оплодотворения, осуществлённого без стимуляции, имеет следующие показатели: при учёте начатого цикла – 7%, при учёте уже выполненной пересадки эмбриона – 16%.
Чем выше качество пересаженного эмбриона – тем больше шансы на успех. Но насколько они выше – точной статистики не существует.

7. Финансовые издержки

Клиники по лечению бесплодия считают основанием для получения платы за осуществление экстракорпорального оплодотворения получение эмбриона хорошего качества. Если же пункция была отменена, например, по причине уже состоявшейся овуляции, то пациентке нужно будет оплатить только процедуру УЗИ (около 300 рублей за каждое исследование, как правило, их бывает несколько).

Если после пункции яйцеклетка не была обнаружена, то с вас возьмут плату лишь за саму пункцию (около 4500 руб.).

Если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, либо не отмечено деление эмбриона, то пациентке потребуется оплатить процедуру полностью. Вычтут лишь стоимость переноса эмбрионов, которая составляет примерно 4000-4500 руб.

Как правило, клиники по лечению бесплодия не делают особенных различий по цене между экстракорпоральным оплодотворением без стимуляции или экстракорпоральным оплодотворением при стимулированных циклах. Исключение составляет лишь стоимость медикаментов, которые используются для стимуляции овуляции. Усреднено же процедура экстракорпорального оплодотворения обходится пациентам от 20000 до 45000 рублей.
Не совсем понятно, чем объясняется такое уравнивание цен. Поскольку при естественных циклах пересаживается всего одна яйцеклетка, врачи используют меньшее количество специальных сред, то времени на выполнение всех манипуляций также тратится меньше.

Правда, имеются исключения. Некоторые клиники по лечению бесплодия предлагают совершенно иные цены экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Если ИКСИ осуществляется одной яйцеклеткой, стоимость этой процедуры может быть намного ниже.

8. Сроки.

При осуществлении ЭКО без стимуляции, количество визитов в клиники по лечению бесплодия может быть на 1-2 меньше.

9. Эмоциональный стресс

Пациентки отмечают, что при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции эмоциональное напряжение существенно меньше.
Причиной является то, что женщина подсознательно меньше ожидает именно от этой попытки, немалое значение имеет тот факт, что во время процедуры не выполнялось гормональное медикаментозное воздействие на организм. Но в любом случае уровень этих переживаний может быть очень индивидуальным.

10. Если попыток несколько

Осуществление процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции чревато большим количеством попыток, пока одна из них не завершится беременностью. При ЭКО со стимуляцией овуляции успех может наступить раньше.
Невозможно сделать точные расчёты для каждой пары, каждая ситуация очень индивидуальна, качество полученных эмбрионов зависит от того, как работает организм.

Поэтому стоимость ЭКО без стимуляции может оказаться выше, чем при процедуре с использованием стимуляции, но окончательная сумма зависит от того, какой ценовой политики придерживается конкретная клиника по лечению бесплодия.

11. ЭКО в естественных циклах. Как к нему относятся российские врачи-репродуктологи?

Каково же отношение репродуктологов нашей страны к процедуре ЭКО без стимуляции? Опросив более 20 из них, удалось выяснить, что почти все они настроены весьма скептично.
Многие из них уверены, что с помощью экстракорпорального оплодотворения со стимуляцией беременности можно достичь намного быстрее. Кроме того, репродуктологи убеждены, что процедура без стимуляции обходится пациентам дороже, чем стандартная процедура ЭКО. Правда, ни один из них не делал специальных подсчётов. Некоторым врачам никогда не приходилось сталкиваться с процедурой экстракорпорального оплодотворения без стимуляции на практике.

Те же специалисты, у которых существует довольно солидный опыт осуществления ЭКО без стимуляции, уверены, что эффективность этой процедуры является высокой только тогда, когда удаётся получить эмбрион высокого качества. В то же время при экстракорпоральном оплодотворении со стимуляцией существует возможность выбора из нескольких эмбрионов, что определяет более высокие шансы на успех.

12. Причина отсутствия любви к ЭКО в естественных циклах

Этому имеется несколько причин. Во-первых, ЭКО без стимуляции имеет меньшую результативность, особенно это касается первой попытки. Это снижает показатели не только самого врача – репродуктолога, но также центра по лечению бесплодия, где осуществляется экстракорпоральное оплодотворение.
Второй причиной является более высокая сложность выполнения процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Для того, чтобы повысить шансы на успех, следует очень тщательно рассчитать момент, необходимый для инъекции ХГ. Чем дальше от клиники по лечению бесплодия живёт пациентка, тем сложнее уловить подходящее время.

Третья причина – непонимание между врачом и пациенткой. Репродуктологи склонны считать, что женщина, страдающая бесплодием, хочет завести ребёнка как можно быстрее. На самом деле, это не всегда так, например, молодые пациентки вполне могут подождать более удобного момента.
Если вы отдаёте предпочтение экстракорпоральному оплодотворению без стимуляции, не ждите, что ваш лечащий врач сам догадается об этом. Объясните ваши желания, расскажите, что вы согласны подождать.

13. ЭКО в естественных циклах. Кому оно показано?

Успех экстракорпорального оплодотворения без стимуляции обусловлен, во первых, высоким качеством яйцеклетки. На деле же такую процедуру очень часто рекомендуют тем парам, которые устали от бесплодных попыток ЭКО со стимуляцией. Как правило, причиной неудач являлся «плохой» ответ яичников на процедуру стимуляции овуляции, из-за чего происходило созревание небольшого количества фолликулов.

Зачастую не принимается во внимание тот факт, что шанс на получение яйцеклетки высокого качества здесь весьма не велик. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции лучше всего использовать здоровым пациенткам, у которых причинами бесплодия является, например, отсутствие труб, либо при мужском бесплодии. У такой женщины беременность может наступить после первого же переноса эмбриона.

14.Чем отличаются две процедуры ЭКО?

Всё это время мы говорили о процедуре, в процессе которой не используются какие-либо медикаменты. Исключение составляют препараты ХГ, применение которых обязательно для нормального созревания фолликула, а также для определения момента пункции.
Сегодня, однако, многие врачи в процессе экстракорпорального оплодотворения без стимуляции используют препараты небольшими дозами для стимуляции созревания не одного, а нескольких фолликулов.

Как результат, отсутствует чёткое разделение на экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции и ЭКО со стимуляцией, поскольку везде применяется стимуляция, отличается лишь её интенсивность. Ещё более зыбкой становится эта граница, если применяются антагонисты ГнРг, такие, как цетротайд или оргалутран.

Говоря о «бережной» стимуляции, репродуктологи говорят о стимуляции овуляции, которой достигают с помощью небольших доз медикаментов, способствующих созреванию максимум 7-8 фолликулов.

15. ЭКО в естественных циклах. Перспективы развития

При осуществлении процедуры экстракорпорального оплодотворения без стимуляции зрелую яйцеклетку получить удаётся далеко не всегда. Это – одна из основных причин низкой эффективности этого метода.
Если далее будут развиваться методики, направленные на созревание, а также оплодотворение яйцеклетки in vitro, ЭКО без стимуляции будет становиться более эффективным.

Заключение.

Между тем, современная репродуктология начиналась именно с экстракорпорального оплодотворения без стимуляции. Пациенты с большим доверием относятся к этой процедуре потому, что после неё не отмечается развитие осложнений, а также отсутствуют какие-либо негативные ощущения при всех манипуляциях.
Врачи-репродуктологи стремятся свести к минимуму возможные осложнения, риски, которые могут возникнуть при лечении или после него.
Это уже становится общемировой тенденцией. Благодаря этому, экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции вполне может вернуть себе былую популярность.

ЭКО в естественном цикле — что это такое?

Протоколы экстракорпорального оплодотворения в (ЕЦ) – это некая альтернатива стандартным схемам искусственного оплодотворения. Для них характерна невысокая результативность, максимальная приближенность к естественному зачатию, сравнительно низкая, на первый взгляд, стоимость.

Учитывая, что успешным не всегда будет первый или второй протокол, то стоимость процедуры оплодотворения в ЕЦ достаточно высокая. ЭКО в естественном цикле — что это такое и почему оно имеет право на существование? Неужели сродство с – это его единственное преимущество?

• Суть классического ЭКО кратко
• Зачем проводится стимуляция?
• Трудности и недостатки ЭКО в ЕЦ
• Особенности схем подготовки
• Результативность
• Заключение

Суть классического экстракорпорального оплодотворения

Классическое ЭКО предусматривает самостоятельное оплодотворение в сбалансированной подготовленной среде и в максимально приближенных к естественным условиям. При благоприятном стечении обстоятельств полученные 1–2 возвращают в организм женщины – в матку. Это называется . Дальше, при наступлении беременности, все происходит естественным путем.

Зачем проводится стимуляция?

Стимуляция нужна для того, чтобы имел выбор яйцеклеток, а в дальнейшем – эмбрионов. Выбирают только самые качественные. Тактика направлена на повышение .

Что такое ЭКО в естественном цикле?

В протоколах ЭКО в естественном цикле не прибегают к стимуляции в полном объеме. Существует схема, в которой препараты для стимуляции не назначают вообще.

В естественном менструальном цикле рост одного фолликула обеспечивается воздействием двух основных гормонов – лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые вырабатываются в головном мозге женщины (в гипофизе) и выбрасываются в кровь. Реагирует на «гормональный выброс» самый полноценный фолликул с активными рецепторами к ФСГ и ЛГ. В фолликуле растет и дозревает яйцеклетка.

При достижении ооцитом необходимого размера из головного мозга яичникам поступает «команда» в виде большой дозы ЛГ (пиковая концентрация). В результате яйцеклетка окончательно дозревает, отсоединяется от стенки и происходит разрыв фолликула – овуляция. Но до этого репродуктологу необходимо успеть получить яйцеклетку и не дать ей проовулировать. Важно и не торопиться, потому как незрелая яйцеклетка будет непригодна к оплодотворению.

Сейчас есть среды для культивации, позволяющие недозрелому ооциту дозреть и пройти путь до зрелого, пригодного к оплодотворению.

ЭКО в ЕЦ: трудности и недостатки

В отличие от классических протоколов ЭКО, в естественном цикле репродуктологи не имеют возможности полностью контролировать:

• созревание яйцеклетки;
• возникновение пика ЛГ;
• окончательное дозревание ооцита;

В результате чего может возникнуть ряд ситуаций во время пункции, которые приводят к неэффективности ЭКО в ЕЦ:

• Получают только фолликулярную жидкость без яйцеклетки. Причина тому – неполное созревание ооцита. Он не успел отойти от стенки фолликула. И врачам не удалось его набрать в иглу во время пункции.

• Полученная яйцеклетка непригодна для оплодотворения вследствие недостаточного созревания или дегенерации. Поступление ооцита в фолликулярную жидкость не гарантирует его полное созревание.

• На момент пункции фолликул окажется пустым – овуляция уже произошла.

В идеальном случае получают только один зрелый полноценный ооцит, который будет подвергнут процедуре оплодотворения.

При гормональной стимуляции (в стандартных протоколах) можно искусственно «спровоцировать» окончательное дозревание и «затормозить» овуляцию до пункции.

Схема созревания яйцеклетки в естественном цикле

Что значит ЭКО в естественном цикле?

Для того чтобы предотвратить неэффективность цикла, репродуктологами разрабатывается индивидуальная схема ЭКО в естественном цикле. И в ней избирательно используют гормональные препараты, например:

• Для торможения самопроизвольной овуляции и замедления преждевременного назначают группу препаратов – антагонистов ГнРг. Начало их введения совпадает с достижением размера фолликула – 14 мм и больше.

• Для окончательного дозревания используют препараты ХГЧ, например, Прегнил. От времени введения препарата рассчитывается время пункции.

Попытки воздействовать на яичник не всегда приводят к желаемому результату. Полный контроль над их работой возможен только при применении стандартных схем. Это значит, что результативность ЭКО в естественном цикле невысока, так как спонтанная овуляция и незрелость яйцеклеток присутствует, несмотря на введение лекарств.

Более подробно о схемах протоколов ЭКО в природном цикле можно ознакомиться в этой .

Особенности ЭКО в ЕЦ:

• для оплодотворения часто используется методика , повышающая результативность оплодотворения;
• пункция фолликула проходит без наркоза;
• эмбриоперенос (перенос эмбриона) совершают чаще на 3 сутки.

Значимость протоколов ЭКО в естественных циклах

ЭКО в естественном цикле имеет значимость, несмотря на трудности его проведения. Существует определенная ниша для его использования.

Рассматривают возможность проведения протоколов в естественном цикле при таких условиях:

• Сочетание молодого возраста, достаточного овариального резерва, высокого риска осложнений стимуляции, пункции и причины бесплодия, заключающиеся в или .

• Обеднение овариального запаса (снижение резерва). При этом варианте ЭКО в естественном цикле позволяет «природе» выбрать самый сильный и здоровый фолликул, в котором теоретически содержится генетически полноценная яйцеклетка.

Плюсом является снижение рисков (в обычных схемах у пациенток с заниженным запасом ооцитов используются повышенные дозы препаратов для симуляции, следовательно, риски от их применения растут).

• Сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для гормональной стимуляции: онкологическая патология (даже вылеченная), доброкачественные процессы в молочных железах (под действием препаратов возможен их рост и перерождение в злокачественное образование).

Для некоторых пациенток такой вариант может стать единственным для зачатия генетически «своего» ребенка.

• Отсутствие ответа яичников на стимуляцию в предыдущих циклах. В таких случаях нет смысла назначать препараты, стимулирующие овариальную функцию, – вырастает один фолликул.

К программе ЭКО в естественном цикле обращаются при переносе (при повторных попытках) или для криоконсервации яйцеклеток. Возможен вариант цепочки протоколов ЭКО в естественном цикле, цель которой «накопить» эмбрионы и произвести подсадку нескольких единиц одновременно. Также возможно использование донорских сперматозоидов и яйцеклеток.

Результативность

невысока, она варьирует от 2 до 10%. Кроме этого, невозможно предсказать с какого раза наступит беременность. Но процент осложнений низкий. Поэтому ЭКО в естественном цикле – всегда вариант выбора, который делают, исходя их особенностей пациенток.

Заключение

Что такое ЭКО в естественном цикле? Это возможность искусственного оплодотворения, которая подходит не всем. Возможность и целесообразность его проведения оговаривается с врачом-репродуктологом. При протоколах в природных менструальных циклах есть возможность использовать технику дозревания яйцеклеток в пробирке.

Самое первое проведенное экстракорпоральное оплодотворение, в результате которого появился первый младенец в мире, Луиза Браун, представляло собой ЭКО в естественном цикле.

Затем врачи начали делать стимуляцию овуляции для получения большего количества яйцеклеток, и на некоторое время забыли о возможности проведения натурального экстракорпорального оплодотворения.

Однако спустя несколько десятилетий репродуктологи снова стали размышлять о том, имеет ли преимущества программа эко в естественном цикле. Что это безопаснее и комфортнее для женщины, известно давно. Но насколько эффективным может быть данный метод оплодотворения?

Преимущества ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) - это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме.

Наиболее безопасным и хорошо переносимым методом экстракорпорального оплодотворения на сегодняшний день является именно ЭКО в естественном цикле. Схема протокола со стимуляцией всегда связана с определенной медикаментозной нагрузкой на женский организм. ЭКО с ЕЦ лишено таких недостатков.

Есть немало выгодных отличий, характерных для ЭКО в естественном цикле. Протоколы без стимуляции обладают целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

• минимален риск многоплодной беременности;
• отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
• рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах;
• возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд;
• значительная экономия средств и времени пациентки.

ЭКО в ЕЦ назначают:

• молодым женщинам с высоким овариальным резервом и регулярным циклом (если причиной бесплодия пары стал мужской фактор);
• зрелым женщинам, у которых, даже несмотря на гормональную стимуляцию, получают только 1-3 яйцеклетки;
• «женщинам с неудавшейся имплантацией», тем, у кого при традиционном ЭКО всегда имелись хорошие эмбрионы, но имплантация не удавалась.

ЭКО в ЕЦ при разных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле при низком АМГ проводить целесообразно только с донорскими ооцитами. Недостаточный уровень АМГ свидетельствует о низком овариальном резерве. У таких пациенток даже при стимуляции не удается получить большого количества яйцеклеток.

Без неё в цикле созревает лишь один фолликул, и зрелой, пригодной к оплодотворению яйцеклетки в нём может не оказаться.

ЭКО в естественном цикле при высоком ФСГ тоже проводить нежелательно из-за низкой вероятности успеха. Таким женщинам требуется стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением, либо предварительное лечение основного заболевания, которое привело к возрастанию уровня этого гормона в крови.

ЭКО в естественном цикле при эндометриозе успешно проводится и имеет высокие шансы на успех, если сохранен овариальный резерв. Иногда перед вступлением в протокол требуется подготовка – прижигание или удаление больших очагов эндометриоза.

Подготовка к ЭКО в естественном цикле

Начинается ЭКО с подготовки. Она в целом такая же, как при любой другой программе экстракорпорального оплодотворения. Подготовка к ЭКО в естественном цикле заключается в прохождении ряда лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий. Каких конкретно – подскажет врач.

Желательна определенная подготовка со стороны супругов, которая позволит несколько повысить шансы на зачатие. Она включает:

• отказ от вредных привычек;
• ограничение воздействия на организм стрессов;
• профилактика инфекций;
• здоровый образ жизни;
• позитивный настрой на успех.

Как проходит ЭКО в естественном цикле?

Этапы ЭКО естественном цикле такие же, как в других программах. Отличия заключаются лишь в том, что:

1. Отсутствует этап стимуляции суперовуляции. Женщине либо вовсе не назначаются препараты, либо они используются в незначительных количествах.
2. Время от времени приходится сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ – так врач контролирует процесс созревания фолликулов и выбирает оптимальный день для пункции.
3. Этап переноса эмбрионов может не состояться, что значит – ЭКО в естественном цикле завершилось неудачей, и качественные эмбрионы для переноса попросту отсутствуют.

Сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле? Если брать один отдельный цикл – столько же, сколько обычное экстракорпоральное оплодотворение. Но если считать промежуток времени от первого вступления в протокол, до наступления беременности – в среднем в 2 раза дольше, чем стандартный протокол ЭКО, потому что требуется вдвое больше попыток оплодотворения.

Что входит программы ЭКО в естественном цикле?

В «ВитроКлиник» существует несколько видов программ ЭКО в ЕЦ. Из чего они состоят можно увидеть ниже:

Стандартная программа

• консультации, осмотры, УЗИ;
• перенос эмбрионов в матку;

Программа без переноса

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов

Программа со спермой донора

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• сперма донора;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• перенос эмбрионов в матку;
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Программа без переноса со спермой донора

• консультации, осмотры, УЗИ;
• УЗ-мониторинг за ростом фолликулов;
• трансвагинальная пункция фолликулов под общим наркозом;
• сперма донора;
• эмбриологический этап (культивирование эмбрионов);
• пребывание в палате временного пребывания до 2-х часов.

Статистика ЭКО в естественном цикле

Процент наступления беременности ниже при ЭКО в ЕЦ. Статистика обусловлена отчасти тем, что из-за преждевременной овуляции у 10-15% женщин не удается получить яйцеклетки. Следующей причиной является то, что оплодотворена может быть только одна яйцеклетка.

Но поскольку при проведении ЭКО в среднем только 80% яйцеклеток могут быть оплодотворены, процент успешности при этом, разумеется, снижается. Часто врачи назначают ЭКО с ИКСИ в естественном цикле – тогда вероятность оплодотворения яйцеклетки будет выше.

В последние годы растет количество научных работ, указывающих на то, что способность эндометрия позволить имплантацию эмбриона ниже у женщин при обычном ЭКО, чем при ЭКО в естественных условиях. Это обстоятельство объясняется чрезвычайно высоким уровнем эстрогена, обусловленным стимуляцией.

Однако беременность в случае использования такого метода ЭКО наступает далеко не всегда. Наиболее частые причины провала попытки:

• в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным;
• протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ;
• возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости;
• возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле.

В связи с этим значительно снижается результативность ЭКО в естественном цикле. Статистика следующая: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона - около 16 %. Удачное ЭКО естественном цикле нередко требует нескольких попыток оплодотворения.

В последнее время при ЭКО в естественных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов, но и медикаментозные средства для предупреждения преждевременной овуляции, а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией несколько увеличивает шансы наступления беременности.

Стоит ли делать ЭКО естественном цикле – семейная пара должна решать совместно с врачом. Если репродуктолог посчитает, что шансы на успех будут высокими, почему бы не попробовать?

Где сделать ЭКО в естественном цикле?

В Москве есть не так много центров репродукции, которые специализируются на проведении ЭКО в ЕЦ. «ВитроКлиник» – как раз из таких. Наша клиника ЭКО в естественном цикле проводит часто и успешно. Врачи имеют богатый положительный опыт использования этой программы экстракорпорального оплодотворения.

Когда в 23 года остаешься после серьезной операции с половиной яичника (одного, второго просто нет) - впадаешь в некоторый шок. А врачи, которые говорят "Надо рожать, сейчас, беги на ЭКО, проси донорскую яйцеклетку, иначе останешься без детей!" не добавляют энтузиазма. Страшная история с хорошим концом.

Думаю, читающие эту ветку уже в курсе общепринятых сокращений, списков анализов. Опишу свою ситуацию, т.к. она немножко уникальна и когда я готовилась к ЭКО такого расклада практически не видела.

Когда решили с мужем что можно завести ребенка, решили поступить как правильные люди - т.е. провериться ДО того. .от решения до воплощения не всегда понятно сколько пройдет времени, но провериться обычно все равно не лишнее. И я пошла. До этого у гинеколога была примерно за год. И на УЗИ обнаружили неутешительное образование больше всего похожее на эндометриойдную кисту с двумя оговорками. Обьем около 0,5 литра и зашкаливающими онкомаркерами. Так я попала в нежные руки онкологов, от которых вышла с подтвержденным диагнозом "Эндометриоз" (я готова была плакать от счастья, что не лимфома, на которую было подозрение) и направлением в центр планирования семьи с напутствием "пока не стало совсем поздно"

Сразу небольшой вывод: идем к врачам ДО того, как начнется первый год работы над детьми. это поможет вам сэкономить один год времени. Минимальные обследования типа УЗИ и TORCH -комплекс, и будет чуточку спокойнее и проще.

23 года. Пост операционное состояние, удален один яичник, второй частично срезан. Гормоны на уровне "тетушки в предменопаузном состоянии", АМГ на уровне глубокой менопаузы (т.е. фолликулярного запаса нет от слова совсем). Эндометриоз. Пара условнопатогенных находок после операции типа уреаплазмы.

Вот так и становятся внезапно клиентами репродуктологов

Из-за общего состояния и беспокойства за многострадальный яичник было принято решение попытать счастья в Естественном цикле (ЕЦ). От обычного ЭКО оно отличается отсутствием гормональной стимуляции ("что вырастет, то вырастет").

В моем случае после неудачного совсем естественного протокола, когда единственная полученная клеточка хоть и оплодотворилась, но делиться отказалась, и поле еще двух циклов когда фоликуллы не выросли совсем (а один еще и перерос опять в кисту, что б его), было принято решение добавить минимальную стимуляцию.

Но сначала - месяц посидеть на ОК. Это широко применяемая практика, когда сначала яичник притормаживают, дают ему "отдохнуть", а затем раскачивают гормонами.

И вот стимуляция в почти ЕЦ. Через день ставили минимальную дозировку Гонала. ближе к овуляции - ставили 3 дня подряд минималку, затем ХГЧ, пункция - и две клеточки есть. К 5 дню одна остановилась в развитии, вторая, которая шла с делением впереди планеты всей и получала одни отлично - подсажена.

И прижилась! Сейчас тогдашние клеточки уже бодро ползают по квартире и ощупывают все, до чего дотягиваются маленькие ручки. Чувствую себя тридепринтером

Немного о вероятностях:

Беременность с помощью ЭКО берет вероятность около 30-40% когда все хорошо. Т.е. при трубном факторе бесплодия, например. А мы начинаем отнимать наши шансы - эндометриоз (общее ухудшение качества яйцеклеток). Протокол в естественном цикле (ЕЦ) - это вообще лотерея, может будет фоликулл, может не будет и он всего один (у некоторых два). А ведь яйцеклетке из фоликулла (ее может и не быть) нужно пройти очень много этапов. Вообще в ЕЦ дают шанс не более 10%. А цена все равно ой как кусается...

Да, когда советуют использовать чужие яйцеклетки - хорошо подумайте над этим. Донором может быть сестра, мама, подруга, или незнакомая девушка из базы доноров. Мы с мужем решили дать нам пару шансов, а потом уже идти на донорский материал. (ибо с эндометриозом по статистике шансы действительно малы, да и первая попытка "замерла" в первый же день - в первые три дня все зависит практически только от яйцеклетки и ее качества, мужской фактор включается потом)

О ЭКО в естественном цикле:

Множество девушек пишет о том, что от стимуляции гормонами страдает весь организм. Плюс получения яйцеклетки в естественном цикле в том, что стимуляции нет. просто с начала цикла идет фоликуллометрия, за сутки до пункции ставят ХГЧ, пункция - и дальше все как в обычном ЭКО.

Все вроде бы замечательно - и стрессов меньше, и уколов меньше, и денег (а препараты для стимуляции ой какие дорогие) меньше, и вреда для организма, эндометрия, яйцеклетки меньше. И такой вариант щадящего ЭКО доступен женщинам с серьезными проблемами со здоровьем не позволяющим пойти на стимуляцию суперовуляции... НО! яйцеклетка одна. Шанс получить эмбрион мизерный. поэтому если есть возможность - лучше согласиться на стимулированный цикл и получить больше клеток и эмбрионов, чтобы и вероятность была больше, чтобы можно было подсадить не одного, а двух. Чтобы в конце концов было что оставить на крио протокол.

Не ведитесь на кажущуюся простоту и меньшие затраты. Не даром ЭКО в ЕЦ рекомендуют далеко не всем.

О пункции без наркоза.

Этот момент был просто моим камнем преткновения. Мне было страшно, просто безумно. Большинство отзывов в интернете про ЭКО радостно вещали о пункции под седацией (легкий наркоз), а мне говорят "ну там будет один фолликул, ну может 2 - мы тааааааак сделаем".

На свою голову я еще и про процесс прочитала, подробно, с картинками инструмента (брррр...). Поэтому к первой пункции (даже не пункции, а проколу кисты яичника, там игла кажется в 2 раза тоньше) меня колбасило как каштанку.

Привязывания ног к подставкам вообще энтузиазма не добавило. Ровно как и глянцевый потолок - лежишь себе такой на кушетке, и все что с тобой делают в этот потолок наблюдаешь. Я б зажмурилась, да чертово любопытство сгубило кошку. И меня.

Сначала обработка спиртом. "да теперь все алкоголики мои!" - вяло петросяню, врач посмеивается.

Потом прокол.

- Покашляте.

- Кхм.

- Все, лежим спокойно, сейчас откачаем кисту, и все будет хорошооо... не эндометриоз, не бойтесь просто фолликул перерос, не хватило ему гормонов. Все, все закончилось!

- Что, и все?!

Опять обработка, дабы не занести никакую пакость.

Прокол кисты это не больно! Главное не дергаться и не мешать врачам.

Я понимаю, что у всех разный болевой порог, но ради такого в любом случае можно терпеть и не такое.

Первую пункцию фолликула на яйцеклетки делал мне другой врач. Схема та же. Только методика отличалась - меня попросили глубоко вдохнуть, и вот тут я увидела небо в алмазах. Видимо, не такая легкая рука была у врача. Хотелось тихонько ругнуться, отползти, ну и обидеться (чисто женское желание, я то уже настроилась что будет как в прошлый раз,а тут внезапно больно). Но это желание пресекли ремни на ногах и фраза по громкой связи от эмбриологов: "есть яйцеклетка!".

Прокол может быть и болезненным, но вполне терпимый. Не больнее ГСС, пулевых щипцов и не сильно аккуратного осмотра в зеркалах. (а кто дошел до ЭКО уже скорее всего знает про эти процедуры на своем опыте).

Вторая пункция аж 2 фолликулов была опять у другого врача. Два прокола. Я настроилась терпеть все и не мешать. Опять кашляли, первый был безболезненно, второй едва-едва. Дискомфорт был минут через 15, когда яичник начал ныть от надругательства над ним. Ну, это фигня. главное: "две яйцеклетки получено!"

Про состояние после пункции:

Слабость, нервозность, тянет низ живота. Если есть возможность - лучше остаток дня пролежать, если нет, то хватит и минут 30, что вы проведете в палате после процедуры. Остаток дня дома скорее для успокоения нервов горячим чаем и плюшками.

Про эмбриологический этап:

Это очень тяжелое время. 5 дней которые решают очень многое, особенно если материала мало (катастрофически мало). Часто в клиниках есть услуга, обратная связь с эмбриологами. Раз в сутки тебе звонят и сообщают, как дела.

На следующий день после взятия материалов - про оплодотворилась клетка или нет.

Второй день - первое деление. Если его нет, говорят о том, что "ну может быть позднее оплодотворение, наблюдаем до завтра). Если да - сколько клеток.

Третий день - нет деления, значит это конец для данного набора клеток. Первый мой пролет закончился именно на этом этапе. Иногда на третий день уже подсаживают клеточки обратно, но в последнее время есть тенденция жать 5го дня. Именно в этот момент можно выделить максимально живучих представителей и перенести именно их.

Про подсадку:

Не больно. Сразу после на УЗИ могут показать крохотную белую точечку со словами "вот он!". Не знаю, как по мне на узи это больше походило на случайную флуктуацию плотности, но врачам с их опытом виднее же).

После очень волнуешься. Особенно первых 3 дня, когда надо лежать не вставая (потом себя можно занять большим количеством дел, а лежа - только чтение\сериалы, а с ними все равно мысли в голову лезут всякие)

На 13-14 день сдача ХГЧ. Я сдавала на свой день рождения. Хотя, на 8 день после подсадки я не утерпела и сделала тест - так что шла довольная как слон подтверждать беременность.

Советы:

Не заморачиваться с приметами. Всегда по закону подлости именно в приметах все будет плохо. А это ведет к тревожности и как следствие - повышению вероятности на пролет.

Слушаться врачей. Сказали "лежать три дня" - лежим три дня. Или четыре (но к концу третьего дня обычно проклинаешь физиологию человека и отсутствие еще пары боков, на которых можно полежать). Особенно слушаться врачей в дозировках препаратов. Никакой самодеятельности. А то часто можно увидеть "я вот гормоны увеличить\уменьшить решила", "ой, зачем дюфастон...", "ой,такие побочки...", "вредно для малыша...". Мы не специалисты, так что слушаемся тех, кто умнее в данном вопросе.

Не поддаемся тестовому безумию. Через 2 дня после подсадки можно поймать "хвост" от укола ХГЧ, а когда на следующий день второй полоски не будет (потому что "хвост" уже ушел, а свое еще не добралось до нужной концентрации) - это прямой путь к нервному срыву и плохому результату. Ждем до последнего

(хорошо раздавать советы. Сама уже на 5 день под девизом "хочу проверить что ХГЧ от укола прошел" понеслась за тестами. и на 8 день. и на 10... Эх, женщины, вроде умные мы, а крышу все равно сносит качественно ))))

Надеяться на лучшее. Даже с минимальной вероятностью - чудо случается.

И даже если не получилось с первого раза - пробовать дальше.

Прошу прощения за сумбурность повествования.

UPD (14/06/2017)

Таки введем словарь терминов и сокращений (на всякий случай):

ЭКО - Экстракорпоральное оплодотворение. Схема: получаем яйцеклетки, оплодотворяем в пробирке, выращиваем эмбрионов и подсаживаем обратно. Запасных - в заморозку.

АМГ - Анти-Мюллеров гормон. Позволяет оценить овариальный резерв яичников (т.е. сколько у нас яйцеклеток в резерве). В женском организме производится фоликуллами-малявками, которые можно увидеть на фолликулометрии в начале цикла. Один из этих фолликулов как раз вырастет и даст яйцеклетку.

Суперовуляция - состояние, когда под действием гормонов созревают сразу несколько фолликулов до размера, когда из них можно получить яйцеклетки. Тут важно помнить, что много хорошо - тоже плохо. Во-первых, при большом количестве полученных яйцеклеток может пострадать их качество (организм просто не сможет вытянуть питание и рост их всех), во-вторых можно огрести осложнение - гиперстимулляцию яичников. Обернуться может такая радость накоплением жидкости в брюшной полости (знакомая в больнице валялась с животом размером на 7 мой месяц при гиперстимуляции).

ХГЧ - Хорионический гонадотропин человека. Вырабатывается оболочками эмбриона!! Важно помнить: ХГЧ попадает в кровь (а тем более в мочу) не сразу после зачатия, а только после имплантации. А затем его концентрация должна достичь необходимого уровня, чтобы ее можно было уловить. И в крови эта концентрация достигается естественно быстрее. Поэтому если сделать тест рано - он может быть отрицательным. (с кровью та же ситуация. так что не несемся через 3 дня сдавать кровищу, только нервы себе трепать этим).

ЕЦ - естественный цикл, без гормональной стимуляции.

КРИО протокол - разморозка и подсадка эмбрионов взятых ранее и "законсервированных".