Большинство будущих мамочек с опасением относятся к любым лекарствам, а также медицинским процедурам и манипуляциям. Часто сомнения вызывают и ультразвуковые исследования. Женщины спрашивают, можно ли делать УЗИ почек или лучше отказаться от данного обследования. Развеять сомнения поможет актуальная информация.

Почки и беременность

Одной з наиболее часто встречающейся патологий у беременных является обострение заболеваний почек. Главная их причина - рост нагрузки на этот орган. Теперь почки женщины работают «за двоих». Продукты жизнедеятельности организма плода через плаценту поступают в матери и выводятся через её мочевыделительную систему. Чем больше малыш, тем выше нагрузка на почки женщины.

У беременных повышается уровень гормона прогестерона в крови, что приводит к снижению тонуса мочевого пузыря и застою мочи. Это одна из основных причин развития бактериурии.

С ростом плода матка занимает всё больше места в брюшной полости и её давление на окружающие органы усиливается. Страдает и мочевыделительная система. Сдавливание органов малого таза - ещё одна причина застоя мочи, размножения в ней бактерий и обострения хронических заболеваний.

Проблемы с почками во время беременности нередко появляются даже у абсолютно здоровых женщин. Если же есть хронические заболевания, то вероятность их обострения возрастает в несколько раз. Именно поэтому всем будущим мамам при постановке на учёт или в другое удобное время рекомендуют пройти ультразвуковое обследование почек.

Зачем беременным назначают УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек при беременности обычно назначают, чтобы заметить первые признаки развития заболевания и предупредить его. Также оно используется для постановки диагноза при уже существующей проблеме. Заболевания почек могут вызывать спазм сосудов, поставляющих кровь к плоду и негативно сказываться на его развитии. Они чреваты инфицированием плода, отслойкой плаценты и могут приводить к гибели малыша. Также нарушение функции выделения жидкости провоцирует отёки и ухудшение самочувствия женщины.

Если провести УЗИ почек на раннем сроке параллельно с доплер-исследованием сосудов, можно заметить малейшие нарушения в их функционировании и вовремя устранить.

Если женщина не желает проходить ультразвуковое исследование почек с целью профилактики, врач может назначить его по результатам лабораторных анализов. Появление белка в моче и бактериурия свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Также должно насторожить появление отёков, боли в пояснице, затруднённое мочеиспускание, .

О безопасности УЗИ почек при беременности

Насколько безопасно УЗИ почек? Этот вопрос не даёт покоя будущим мамам. Большинство специалистов придерживаются мнения, что ультразвуковые волны не наносят никакого вреда плоду. Хотя есть у них и оппоненты. Некоторые врачи уверены, что ультразвук способен негативно повлиять на развитие эмбриона, хотя и не имеют убедительных доказательств этого. На сегодняшний день каждая беременная женщина проходит УЗИ минимум трижды за весь период беременности и никаких негативных последствий для ребёнка врачи не фиксировали ни разу.

Все эксперименты по изучению влияния УЗИ на развитие плода показали, что оно абсолютно безопасно. Но следует учесть, что проведение испытаний спонсировали производители аппаратов ультразвукового исследования. В виду этого американское агентство по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) рекомендует проводить УЗИ плода только по строгим показаниям.

При УЗИ почек время обследования намного меньше, чем при изучении плода, да и области матки врачи стараются не задевать. Поэтому вред для эмбриона в этой ситуации практически исключается. Зато своевременное обнаружение проблемы поможет предупредить развитие серьёзных осложнений.

Как проходит УЗИ почек при беременности

Чтобы получить максимально достоверный результат, к процедуре УЗИ почек необходимо правильно подготовиться:

• Если женщина страдает от вздутия живота или метеоризма, необходимо три дня до исследования принимать по 3 таблетки активированного угля ежедневно.
• За 3 дня до УЗИ надо исключить из меню продукты повышающие газообразование в кишечнике. Если организовать диету не удалось, перед обследованием доктор может порекомендовать сделать очистительную клизму.
• За пару часов до УЗИ надо выпить несколько стаканов простой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если возникнет необходимость помочиться, после мочеиспускания надо выпить ещё воды.

Само обследование проходит по стандартной схеме:

• Женщина ложится на кушетку, предварительно раздевшись до пояса.
• Врач наносит на тело пациентки специальный гель и водит датчиком по пояснице, животу и бокам. Параллельно он наблюдает за изображением на мониторе и делает необходимые замеры.

После исследования необходимо удалить остатки геля с кожи. Важно учесть, что не во всех кабинетах УЗИ предлагают салфетки, чтобы удалить остатки геля, поэтому лучше их взять с собой. Результаты обследования доктор отдаёт женщине или отправляет непосредственно её гинекологу.

Если при беременности у женщины заболела поясница, и у врача есть подозрения на мочекаменную болезнь, он может посоветовать сделать узи почек. Показаниями для проведения ультразвукового исследования являются: изменение в анализах мочи, боли в пояснице, нарушение функционирования почек, эндокринные заболевания, воспалительные процессы.

Узи почек может быть также назначено, если у беременной постоянно повышено кровяное давление и медикаментозное лечение не помогает. Исследование позволяет выявить изменения, новообразования, воспаления и камни в почках.

Ультразвуковое исследование не вредит ни беременной женщине, ни ее будущему ребенку. Оно абсолютно безопасно. Австралийские ученые наблюдали за беременными, все дети родились без патологий и нормально развивались.

Процедура подготовки к узи почек при беременности.

Если беременная женщина страдает , метеоризмом, то за 3 дня перед ультразвуковым исследованием необходимо пить 3 таблетки в день.

Необходимо за 3 дня до проведения узи почек исключить из меню бобовые, молочные продукты, капусту, пиво. В общем, все, что вызывает повышенное газообразование. Если не соблюдать диету, врач назначит , которую надо делать вечером или утром непосредственно перед обследованием.

За несколько часов до узи почек необходимо выпить 2-4 стакана не газированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если вдруг захочется в туалет, можно сходить, но потом еще выпить стакан воды. Ультразвуковые волны очень плохо проходят через воздух, и результаты ультразвукового исследования будут сильно искажены.

Необходимо взять с собой полотенце. На случай, если в больнице не окажется салфеток, чтобы вытереть гель либо постелить на кушетку.

Как проходит узи почек при беременности.

Женщина ложится на бок. Ей на спину наносят специальный гель, проводящий ультразвуковые волны. Также гель необходим для лучшего контакта преобразователя с кожей. Лаборант водит преобразователем по спине, и на мониторе появляются изображения внутренних органов.

Преобразователь направляется в область почек, и на мониторе врач видит их контуры, а также возможные новообразования, камни. Делает замеры. В конце выдает результаты ультразвукового исследования. Во всей процедуре неприятным может быть разве что холодный гель. Поэтому, если врач назначил вам узи почек при беременности, не волнуйтесь – это абсолютно безопасно

Внутренние органы беременной женщины испытывают значительное давление по причине роста эмбриона. УЗИ почек при беременности требуется, чтобы оценить функционирование мочевыводящих путей и назначить медикаментозную терапию в случае формирования патологии.

Зачем делают УЗИ почек?

УЗИ почек во время беременности не обязательная процедура. Обследование назначается только тем женщинам, у которых существует подозрение на патологии мочевыводящих путей.

Ситуацию связывают с постепенно увеличивающейся нагрузкой на почки и с повышением уровня прогестерона, который снижает тонус мочевого пузыря. Особенно остро стоит вопрос, если до зачатия у беременной наблюдалось почечная недостаточность, что приводит к тому, что внутренние органы выделительной системы не функционируют в полной мере. Таким образом, продукты распада могут попадать в кровеносную систему, а после через плаценту к ребенку.

УЗИ почек при беременности в основном делают при наличии следующих патологических процессов:

• при наличии отклонений в общем анализе мочи;
• при возникновении жалоб на тянущие болевые ощущения в поясничном отделе, а также жжение во время мочеиспускания;
• при определении скрытых и явных отечных реакций;
• если диагностированы эндокринные болезни;
• почечные патологии;
• если наблюдается стойкое увеличение артериального давления.

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности практически со 100% вероятностью покажет отклонения, если таковые имеются. Поэтому не редко процедура позволяет обозначить заболевание в начальной стадии, когда можно применить щадящую медикаментозную терапию и восстановить работу мочевыделительных внутренних органов.

Подготовка и ход исследования при ультразвуке почек

Делать узи почек рекомендуют после 20-ой недели вынашивания, так как именно на этом этапе значительно возрастает нагрузка на органы выделительной системы, возникает риск формирования пиелонефрита.

Подготовиться к исследованию женщине достаточно просто. Следует за пару дней до диагностического мероприятия скорректировать меню и исключить продукты питания, которые способствуют метеоризму (бобы, горох, капуста и т.п.). За 1-2 часа до ультразвука желательно выпить 250-300 мл чистой воды, чтобы врач смог беспрепятственно рассмотреть патологические процессы.

Диагностика УЗИ брюшной полости в период 9-ти месячного внутриутробного формирования проводится так же, как и до зачатия. Женщине необходимо лечь на бок, реже на живот, и оголить эту часть тела. После, врач наносит специфический гелиевый состав для лучшего скольжения и проникновения ультразвуковой волны к тканям. Путем медленного ведения датчика по коже, специалисты изучают и оценивают состояние органов, которые отвечают за выделительную функцию.

В редких случаях, при нефроптозе, допускается обследование из положения стоя. На протяжении всего исследования требуется исключить любую двигательную активность.

Нормальные показатели состояния почек

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Во время исследования всегда проводится сравнительный анализ между общепринятыми нормальными параметрами и данными, которые показывает ультразвуковое устройство.

Норма УЗИ почек должна составлять:

• длина внутренних органов не превышает 10-12 сантиметров. Любое превышение показателей связывают с воспалительным процессом или формированием опухоли, уменьшение размеров встречается при хронической недостаточности;
• вертикальное расположение почти симметрично позвоночника (правый орган чуть ниже левого);
• подвижность почек допускается по ограниченной траектории и не превышает допустимых параметров;
• почечная ткань или паренхима у здорового человека в продольном разрезе не превышает 2,5 сантиметров и имеет однородную структуру. Утолщение или истончение тканей указывает на наличие инфекции.

Нормы УЗИ лоханки почек при беременности состоят в отсутствии посторонних примесей, иначе специалисты диагностируют мочекаменную болезнь.

УЗИ почек является безопасной процедурой и не вредно для внутриутробного развития. Такая диагностическая методика позволяет своевременно заметить отклонения и не допустить попадания вредных веществ из мочи в кровоток.

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

• снижается сократительность и тонус мочевых путей;
• расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
• сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

• жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
• стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
• любая эндокринная патология;
• повышенное артериальное давление;
• периферические отеки, особенно в первой половине дня;
• динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Подготовка

Подготовка к УЗИ почек при беременности не специфическая, и может вовсе не проводиться. При склонности к повышенному газообразованию необходима диета в течение нескольких дней ограничивающая сырые фрукты и овощи, дрожжевые сорта хлеба, бобовые и т.д. За час до исследования необходимо выпить около литра жидкости для наполнения мочевого пузыря, а так же воздержаться от мочеиспускания в течение этого времени.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования. Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя. Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком. Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной. К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки. Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией. Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы . Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться. Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента. Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения. На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным. Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Нефроптоз может быть уже имеющейся патологией или может возникнуть во время беременности в следствие снижении тонуса мышц, интенсивного роста и давления матки. Клиническая картина при незначительном опущении почек может отсутствовать, либо может иметь место болевой синдром в поясничной области тянущего характера. Определяется по смещении нижнего полюса при выполнении ортостатической пробы.

В норме допустимые значения до 3 см. Степень нефроптоза при ультразвуковом исследовании определяется неточно, а так экскреторная урография противопоказана, то проводится динамическое наблюдение. В случае затруднения оттока мочи вследствие перегиба мочеточника решается вопрос об экстренном родоразрешении или оперативном лечении. В послеродовый период возможно восстановление нормального положения и подвижности почки.

Несмотря на то, что УЗИ почек во время беременности не является обязательным скрининговым методом исследования, проведение данного обследования необходимо. Даже при отсутствии жалоб со стороны мочевыделительной системы возможно выявление органической патологии, которая требует наблюдения или лечения. Доступность, безопасность метода, а также несложная подготовка позволяют проводить исследование с необходимой частотой без вреда для будущего ребенка и его матери.