В период беременности женский организм вынужден снабжать полезными элементами и себя, и развивающегося в утробе эмбриона. Для поддержания здоровья и нормализации работы организменных структур в тяжелые месяцы вынашивания женщинам показано принимать аптечные витамины, разработанные специально для беременных. Крайне важно полноценно питаться и обогащать организм , когда происходит построение эмбриональных органов и систем. Многие женщины в первые месяцы вынашивания страдают токсикозом, часто испытывают рвоту, из-за которой недополучают полезные вещества из пищи. В итоге развивается дефицит многих витаминов и минералов, приводящий к выкидышу.

Обязательно ли принимать аптечные витамины при беременности?

Медицинские специалисты расходятся во мнении, нужно или нет пациенткам пить витаминные препараты при беременности. Обычно гинекологи рекомендуют пациенткам не комплексные препараты, а конкретные витамины и минеральные элементы, находящиеся в дефиците в беременном организме. А витаминно-минеральные комплексы назначают в особых случаях, когда пациентка не может обеспечить себе полноценный рацион, ведет нездоровый образ жизни, имеет вредные привычки, в результате чего сталкивается с гиповитаминозом и минеральным дефицитом.

Но молодым мамам следует помнить, что витаминный избыток так же вреден, как и недостаток. Поэтому не стоит принимать поливитамины без согласования с врачом.

Аптечные витамины выписывают женщинам:

• неспособным обеспечивать себя полноценным питанием;
• ранее перенесшим выкидыш или внематочную беременность;
• родившим ребенка-инвалида;
• старше 30 лет;
• имеющим гиповитаминоз или минеральный дефицит.

Назначением витаминных и минеральных препаратов занимается только гинеколог. Обычно комплексы витаминов рекомендуют в зимний период. В летние месяцы, когда можно купить недорогие фрукты, овощи и ягоды, беременным женщинам пить синтетические витамины необязательно.

Какие витамины важны в 1 триместре?

Уже сразу после зачатия необходимость в полезных веществах для женского организма значительно возрастает. Но многие гинекологи не назначают пациенткам аптечные препараты в первом триместре, считают, что достаточно полноценного питания и спокойного образа жизни. Пить витаминные комплексы лучше после 12-ой недели вынашивания, когда в женском организме уже истощаются запасы питательных веществ, а растущий эмбрион требует все больше питания.

Первый триместр – время, когда женский организм должен в достатке обеспечиваться фолиевой кислотой, токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой и йодом. Эти вещества оказывают следующее положительное воздействие на материнский и эмбриональный организмы:

• фолиевая кислота (B 9) предупреждает аномалии развития нервной системы и прочие серьезные пороки у эмбриона;
• ретинол (A) обеспечивает полноценное формирование нервных волокон, без витамина A невозможно образование зрительных органов и скелетных тканей;
• токоферол (E) предотвращает выкидыши, участвует в образовании плацентарных тканей;
• аскорбиновая кислота (C) укрепляет иммунную систему матери, помогает материнскому организму противостоять инфекционным агентам, благодаря чему снижается вероятность выкидыша;
• йод необходим для полноценного формирования нервных структур и эндокринных желез.

Какие витамины важны во 2 триместре?

С 12-ой недели эмбрион начинает активно развиваться, происходит построение самых важных для жизни органов и систем. Чтобы организменные структуры малыша формировались правильно, во время 2 триместра не обойтись без железа, йода, кальция.

1. Железо. Снижает риск появления анемии, что является частой проблемой у беременных женщин. Микроэлемент входит в структуру гемоглобина, переносящего кислород с кровью по материнскому организму и снабжающего им ребенка.
2. Йод. Необходим и на ранних сроках, и в средние месяцы вынашивания. Значим для построения скелетных тканей эмбриона. При йодном дефиците у матери нарушается метаболизм, появляется ожирение, а у ребенка после рождения имеются проблемы с умственным развитием.
3. Кальций. Участвует в построении костных тканей, почечной системы и эндокринных желез будущего ребенка.

Какие витамины важны в 3 триместре?

Последние месяцы вынашивания для матери самые тяжелые. Ребенок в утробе шевелится и толкается, круглый живот доставляет дискомфорт, мешает днем передвигаться, а ночью спать в удобной позе. Активно развивающемуся плоду необходимы в достаточном количестве полезные соединения, особенно аскорбиновая кислота, кальциферол и магний.

1. Аскорбиновая кислота (C). Обеспечивает правильную работу иммунной системы, ослабленной в период беременности. Особенно важно принимать витамин C женщинам, у которых последние месяцы вынашивания приходятся на период сезонных вирусных болезней.
2. Кальциферол (D). Предупреждает рахит у ребенка, обеспечивает правильное построение скелетных тканей. Получить витамин можно не только из пищи, вещество синтезируется в коже под воздействием солнечного излучения. Поэтому, если третий триместр протекает летом, то молодой маме рекомендуется совершать прогулки в солнечные дни, но не в полдень, а вечером или утром, когда лучи солнца не вредят коже.
3. Магний. Этот макроэлемент предупреждает преждевременное наступление родов.

Список витаминных препаратов для беременных женщин

Сегодня в аптеках реализуется большое количество витаминных и минеральных препаратов для молодых матерей. Беременным женщинам бывает нелегко выбрать из предложенных фармацевтами комплексов оптимально подходящее средство.

Для облегчения выбора в нижеприведенной таблице приводится список названий и цен самых популярных и качественных препаратов, разделенный по триместрам.

название препарата	производитель	средняя стоимость, рублей
	Германия
Ледис Формула Пренатал Оптима
второй триместр
Витрум Пренатал
Прегнавит	Германия
	Германия
Solgar Prenatal Nutrients
Bellybar Prenatal Chewable Vitamins
третий триместр
Компливит Триместрум 3
Мульти-табс Перинатал
	Великобритания		Великобритания
Фарматон Матруэль	Германия

Вышеуказанные препараты, по мнению медицинских специалистов, являются лучшими и безопасными фармацевтическими источниками полезных элементов для будущих матерей. Но в каждом комплексе находится индивидуальное количество витаминов и минералов. Поэтому перед применением конкретного препарата стоит проконсультироваться с наблюдающим врачом.

Лучшие витаминные комплексы для первого триместра

С первых недель вынашивания ребенка организм матери нуждается в определенном количестве полезных веществ, особенно микроэлементов. Полезные элементы укрепляют иммунную систему, помогают женскому организму подготовиться к предстоящим изменениям, предупреждают риск самопроизвольного прерывания беременности. Витаминные комплексы для 1 триместра произведены так, чтобы положительно влиять на образование плаценты и формирование эмбриональных тканей.

Ниже приводятся названия и описания лучших витаминных препаратов для женщин, переживающих первый триместр.

1. Элевит Пронаталь. Этот препарат чаще всего назначают пациенткам в 1 триместре. Большое достоинство немецких капсул заключается в высоком содержании фолиевой кислоты (0,8 мг). Также в состав входят в оптимальном количестве ретинол, токоферол, соединения B 3 и B 5 , биотин, железо, цинк и другие микроэлементы. В день следует пить по одной капсуле. Препарат обеспечивает правильное формирование зародыша в утробе, снижает риск выкидыша. Единственный минус – капсулы дорогие.
2. Фемибион 1. Этот препарат заслуженно находится на втором месте рейтинга. Компонентный состав разработан так, чтобы приносить максимальную пользу материнскому организму до 12 недель вынашивания. Комплекс с йодом и девятью витаминами обеспечивает правильное формирование эмбриональных структур, ослабляет проявления токсикоза, улучшает самочувствие женщины. Важным компонентом является метафолин – легко усваивающийся аналог фолиевой кислоты. В сутки принимается 1 таблетка. По многочисленным советам гинекологов пациентки покупают именно австрийский препарат.
3. Компливит Мама. Обычные бюджетные витамины отечественного производства, подходящие как беременным женщинам с первых месяцев вынашивания, так и кормящим грудью матерям. Особенно рекомендуются пациенткам, имеющим повышенную работу щитовидной железы. Таблетки производятся с содержанием всех веществ, важных для организма в 1 триместре, но без йода. В оптимальной концентрации в таблетках находятся аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол, витамин B 9 , кальций, цинк. Витамины небольшие, поэтому легко глотаются. Минусами препарата являются отсутствие йода и побочные явления: аллергические реакции, понос, усугубление токсикоза.
4. Ледис Формула Пренатал Оптима. Высококачественные американские витамины, рекомендуемые в период подготовки к зачатию и в первые месяцы вынашивания. Препарат характеризуется хорошо подобранным составом, включающим йод. Но не содержит кальций. Активные компоненты не только тонизируют материнский организм, нормализуют эмоциональное состояние, но и положительно влияют на состояние кожи, структуру волос и ногтевых пластин. Минус – вероятность появления аллергической реакции.

Лучшие витаминные комплексы для второго триместра

Во втором триместре происходит активное формирование жизненно важных организменных структур будущего ребенка. У эмбриона появляются мышечные волокна, костные ткани, многие внутренние системы. В этот период молодым мамам необходимо принимать витаминные препараты для правильного развития плацентарных и эмбриональных тканей, для улучшения собственного самочувствия.

Ниже перечисляются самые качественные и популярные аптечные комплексы.

1. Витрум Пренатал. Этот комплекс витаминов разработан для восполнения нехватки полезных соединений при беременности. Препарат универсален, подходит для приема в течение всего периода вынашивания, но чаще всего назначается во втором триместре. Это связано с тем, что в составе присутствуют йод, магний и железо – вещества, которые следует обязательно пить до 27 – 29 недели. Фолиевая кислота, биотин, кальций, марганец и прочие полезные элементы усиливают защитные способности материнского организма, нормализуют концентрацию гемоглобина в крови, обеспечивают полноценное образование эмбриональных органов и систем. В день показана 1 капсула. Минусом является то, что капсулы имеют специфический запах, поэтому могут спровоцировать тошноту.
2. Фемибион 2. Этот австрийский витаминный препарат пользуется большой популярностью, постоянно входит в перечень рекомендаций врачей для пациенток, переживающих 2 триместр. Комплекс реализуется в капсулах, содержит идеальный набор полезных компонентов для данного этапа беременности. В составе находятся йод, метафолин, соединения группы B. Все вещества собраны с учетом оптимальной суточной дозы, необходимой для хорошего самочувствия матери и правильного развития эмбриона. Принимать препарат можно и во втором, и в третьем триместрах. Стоят капсулы довольно дорого, и в этом их единственный минус.
3. Прегнавит. Хорошие немецкие витамины с фолиевой кислотой, токоферолом, ретинолом, железом, витамином C. Железо и фолиевая кислота находятся в оптимальной концентрации, предупреждая развитие анемии. Йод отсутствует. Минусы – наличие синтетических добавок, возможность развития аллергии, избыточного газообразования и иных побочных явлений.
4. Центрум Матерна. Качественный комплекс, в котором идеально скомпонованы полезные элементы, имеется йод. Активные компоненты не только полезны для ребенка, но и улучшают состояние волос, кожного покрова и ногтевых пластин матери. Минус – дороговизна.
5. Solgar Prenatal Nutrients. Американский комплекс, в котором отлично сочетаются качество и цена. В составе присутствуют в оптимальной концентрации все необходимые натуральные компоненты. Согласно инструкции, в день принимаются 4 таблетки. Минусы – большие, тяжелые для проглатывания таблетки, высокая стоимость.
6. Bellybar Prenatal Chewable Vitamins. Американские жевательные витамины, рекомендуемые женщинам, которые не могут глотать таблетки из-за рвотного рефлекса. В составе в оптимальном количестве находятся фолиевая кислота и бета-каротин, но нет йода и некоторых других микроэлементов.
7. Лонопан. Российские витамины, включающие витамины, минералы, растительные экстракты. Утром следует пить 2 зеленых драже с железом и йодом, вечером – 4 белых драже с кальцием. У драже приятный вкус. Минус – одна упаковка рассчитана всего на 2 недели приема.

Лучшие витаминные комплексы для третьего триместра

В третьем триместре следует начинать прием препаратов, нормализующих физическое и эмоциональное состояние матери, подготавливающих организм к предстоящим родам.

Ниже перечисляются хорошие витаминные комплексы для будущих мам, подходящие к 3 триместру.

1. Алфавит Мамино здоровье. Таблетированный препарат, помогающий легче перенести последние месяцы вынашивания. Недорогие таблетки производятся с учетом совместимости активных веществ. Белая таблетка основана на кальции и витамине D, желтая – на антиоксидантах, с селеном, магнием, цинком и другими минералами, оранжевая – на витамине B 9 , железе и органических кислотах.
2. Компливит Триместрум 3. Дешевые отечественные витамины, отличающиеся сбалансированностью состава. Препарат, имеющий насыщенный минеральный набор, улучшает физическое состояние матери в последние месяцы вынашивания, снимает отеки, уменьшает болевые ощущения в суставах. В день показана 1 таблетка. Таблетки имеют сладковатый вкус.
3. Мульти-табс Перинатал. Неплохой витаминный комплекс, подходящий как для беременных, так и для кормящих грудью женщин. Концентрация аскорбиновой кислоты, железа, магния невысокая, а йод отсутствует. Курс рассчитан на 2 месяца. Препарат может давать побочные эффекты в виде аллергической кожной сыпи, нарушения работы пищеварительного тракта, усугубления токсикоза.
4. Эмфетал. Хороший таблетированный комплекс, включающий все важные компоненты. Таблетки небольшие, их удобно глотать. Курс рассчитан на месяц. Прием таблеток осуществляется 2 раза в сутки, утром и вечером. Из побочных явлений отмечаются аллергия и тошнота.
5. Прегнакеа. Английский препарат для беременных женщин и кормящих грудным молоком матерей. В составе 11 витаминов, 5 минеральных элементов, оптимально подобранных для организма женщины на последних месяцах вынашивания и после родов. В состав не входит кальций, так как он не дает усваиваться железу. Поэтому препараты кальция нужно принимать отдельно в другое время суток. Побочные явления – тошнота и аллергическая реакция.
6. Фарматон Матруэль. Препарат включает 11 витаминов, 8 минералов, омега-3 жирные кислоты. Компоненты оптимально подобраны для женщин, готовящихся к материнству или уже кормящих грудью. Капсулы имеют шоколадный вкус. В день показана 1 капсула.
7. Falvit Mama. Польские витамины для беременных и кормящих женщин. В составе присутствуют все вещества, помогающие женщине без осложнений выдержать последние месяцы вынашивания. Дополнительный компонент – клюквенный экстракт. В день показана 1 таблетка.

Норма витаминов для беременных женщин

Суточное потребление витаминов беременной женщиной должно оставаться в пределах нормы. Оптимальная дозировка в сутки составляет:

• ретинола (A) – 0,8 мг;
• токоферола (E) – 10 мг;
• кальциферола (D) – 0,01 мг;
• аскорбиновой кислоты (C) – 70 мг;
• тиамина (B 1) – 1,5 мг;
• рибофлавина (B 2) – 1,6 мг;
• пиридоксина (B 6) – 2,2 мг;
• фолиевой кислоты (B 9) – 0,4 мг.

Все витамины можно потреблять и из пищи, и из аптечных препаратов. Но фолиевую кислоту при беременности обязательно принимают в таблетках, даже если рацион полноценный.

Для здоровья мамы и малыша

К приему витаминов во время беременности по-прежнему двоякое отношение. Одни полагают, что главное - это здоровое питание, которое покроет дефицит любых витаминов и микроэлементов. Другие не устают приводить цифры, отражающие истощенное состояние почв и, соответственно, существенное снижение количества минералов и витаминов, которые способны накопить в себе растения, произрастающие в таких «нищих» условиях. Спорить можно до хрипоты, но суть остается прежней: будущей матери необходим широкий спектр витаминов, макро- и микроэлементов, без которых планируемая беременность может не состояться, а течение уже существующей - осложниться.

Современная фармацевтическая промышленность «вооружена» до зубов огромным разнообразием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для периода планирования беременности, вынашивания ребенка и даже для улучшения лактации. Но как выбрать лучшие среди множества витаминов и БАДов для беременных? Именно с этим мы попробуем сейчас разобраться.

Фолиевая кислота
лучшие витамины при планировании беременности

Фото: www.apteka84.kz

Действующее вещество - фолиевая кислота (витамин B9). Стоимость упаковки таблеток (50шт. по 1мг) составляет порядка 40 рублей.

Фолиевая кислота - важный компонент, обеспечивающий правильное функционирование многих систем и органов. Она участвует в синтезе энзимов, аминокислот, пуринов, образовании клеток крови, а также - в обменных процессах.

Преимущества . Прием фолиевой кислоты важен при планировании беременности, так как это вещество помогает нейтрализовать и вывести из организма остатки противозачаточных средств, повысить вероятность зачатия и предупредить ряд нарушений у плода. Фолиевая кислота рекомендована при беременности, осложненной токсикозом, когда высок риск развития железодефицитной анемии.

Недостатки . При нецелесообразном приеме фолиевой кислоты или превышении дозировки в организме может развиться своего рода «устойчивость» к этому веществу. Это значит, что прием фолиевой кислоты будет, как минимум, бесполезен. Кроме того, при индивидуальной непереносимости, препарат может вызывать кожные реакции - зуд, сыпь.

Выводы . Как следует из вышеперечисленного - ответственное отношение к дозировке делает фолиевую кислоту одним из лучших витаминных препаратов для здоровья матери и ребенка, и поэтому в рейтинге лучших витаминов для беременных ей присваивается оценка 10 баллов.

Отзывы . «Незаменимый препарат в сумочке у каждой женщины. Я начала пить фолиевую кислоту до зачатия, так как планировала беременность и хотела здорового ребенка, и первый триместр во время беременности. Побочных эффектов не было, ребенок здоровый и гемоглобин всю беременность было выше нормы ».

Фемибион
лучшие витамины при планировании и в 1 триместре беременности

Комплекс, включающий в себя 9 витаминов и йод. Стоимость упаковки таблеток (30 шт.) составляет порядка 450 рублей.

Фемибион предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных сроком до 12 недель. В состав препарата входят витамины группы B, C, E и йод - 1 таблетка содержит эти вещества в пропорциях, которые покрывают суточную потребность в перечисленных витаминах и йоде.

Преимущества . Фемибион разработан с учетом потребностей беременной женщины и плода в течение первого триместра. Это значит, что все компоненты препарата представлены именно в том количестве и соотношении, которое позволяет максимально полно и безопасно обеспечить организм матери и ребенка веществами, необходимыми им на этом этапе. Фолиевая кислота в составе Фемибионе присутствует в виде биологически активной формы - метафолина, который всасывается в кишечнике даже у людей, страдающих синдромом мальабсорбции и других нарушений всасывания. Это позволяет восполнить нехватку фолиевой кислоты и предупредить ее дефицит, что обеспечивает профилактику патологий кроветворения матери и ряд пороков развития у плода.

Недостатки . Единственный минус Фемибиона - его ограниченный срок использования: по окончанию первого триместра необходимо подбирать другие витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя большее количество минеральных веществ (кальций, магний, цинк и пр.), которые помогут правильному развитию систем и органов плода, формирующимся во втором и третьем триместре.

Выводы . Узкая «специализация» препарата - это гарантия того, что все необходимые витамины будут доставлены по назначению в том количестве, в котором нуждается плод до 12 недели развития. Выбрать другой витаминно-минеральный комплекс не составит труда, и это будет потом. А пока что Фемибион зарабатывает 10 баллов из десяти в рейтинге лучших витаминов в 1 триместре беременности — за продуманный подбор компонентов и высокий профиль безопасности.

Отзывы . «При первой беременности были проблемы с гемоглобином, постоянно кружилась голова, тошнило, круги перед глазами. Ребенок родился на 3 недели раньше срока. При второй беременности начала пить Фемибион буквально с первой недели - с гемоглобином проблем не было вообще! Ну и самое главное, что здоровье младшего сына существенно крепче, чем у старшего ».

Витрум Пренатал
лучшие витамины с йодом во время беременности

Комплекс из 10 витаминов и 3 минеральных веществ. Стоимость упаковки таблеток (30шт) составляет порядка 360 рублей.

Витамины Витрум Пренатал Форте содержат лучшее сочетание именно тех витаминов и микроэлементов, дефицит которых чаще всего развивается во время беременности. В отличие от более сложных поливитаминных комплексов, компоненты которых могут быть небезопасны для будущей матери и плода, Витрум Пренатал исключает такие риски (при условии правильного применения препарата).

Преимущества . Среди всего разнообразия витаминов для беременных Витрум Пренатал Форте занимает особое место: он рекомендован для укрепления организма во время планирования беременности, в течение всей беременности и после родов. То есть, начав принимать этот препарат еще до зачатия, можно не изменять привычкам вплоть до окончания грудного вскармливания, не беспокоясь о возможном авитаминозе.

Недостатки . Как таковых недостатков у Витрум Пренатал нет - разве что, вам понадобится прием дополнительных комплексов или БАДов для беременных, которые содержат больше минеральных веществ (если лечащий врач сочтет эту меру необходимой).

Выводы . Достаточно узкий спектр минералов, входящих в состав Витрум Пренатал Форте, не может считаться веским основанием для снижения оценки: в этом комплексе находятся все самые необходимые для матери и малыша компоненты, поэтому будет справедливо отдать препарату 10 баллов из десяти в нашем рейтинге.

Отзывы . «Пила с 12 недели беременности, ребеночек родился здоровеньким. По сравнению с другими более разрекламированными комплексами для беременных, витаминный комплекс Витрум Пренатал Форте показался мне самым лучшим (испробовала на себе), т.к. не вызвал проблем со стулом ».

Элевит Пронаталь
лучшие комплексные витамины во время беременности

Фото: www.cheapchemistonline.com.au

Комплексный витаминно-минеральный препарат, стоимость упаковки таблеток (100 шт.) составляет порядка 1350 рублей.

В состав препарата входят практически все необходимые витамины, микро- и макроэлементы, необходимые на протяжении всей беременности и кормления грудью. Разработанный с учетом повышенных потребностей женщины во время беременности в витаминах и минеральных веществах, Элевит Пронаталь предупреждает авитаминозы, нарушения обмена веществ у матери, а также врожденные пороки развития у плода.

Преимущества . Главное преимущество - продуманный состав препарата, включающий в себя витамины A, E, D, C, B1, B6, B12, цинк, медь, железо, кальций, магний, фосфор и другие вещества, без которых невозможно здоровое течение беременности и правильное формирование плода. Особенную ценность Элевит Пронаталь представляет для женщин, по каким-либо причинам испытывающих дефицит питательных веществ (нарушения всасывания в кишечнике, токсикоз беременных, курс лечения антибиотиками до наступления беременности и пр.). Элевит Пронаталь рекомендован для приема женщинам, планирующим зачатие, на протяжении всего срока беременности и в период кормления грудью - состав препарата рассчитан таким образом, чтобы перекрывать потребности в витаминах и минералах у женщин перечисленных групп.

Недостатки . Учитывая богатый минеральный состав Элевит Пронаталь, который включает в себя кальций и фосфор (одни из камнеобразующих элементов), прием этого поливитаминного комплекса не рекомендован женщинам с повышенным уровнем кальция в крови или моче, с нарушениями усвояемости железа, а также беременным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь. Еще один минус - отсутствие йода, поэтому женщинам, проживающих в регионах с дефицитом йода необходимо подумать про прием отдельного препарата, содержащего этот элемент, либо тщательно контролировать наличие йодсодержащих продуктов в рационе.

Выводы . Несмотря на два «недостатка», препарату присваивается оценка 9 баллов. Но если подойти к беременности (и приему Элевит Пронаталь - в том числе) ответственно, и предварительно пройти обследование, которое подтвердит нормальный уровень кальция и здоровье мочевыделительной системы - ваш личный рейтинг составит 10 баллов из десяти, так как витаминный комплекс действительно один из лучших во время беременности.

«Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»

«Нужны ли витамины беременным» - один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов - в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.

Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 - это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».

Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.

В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.

Уступка № 1: «Достаточно принимать фолиевую кислоту»

Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.

Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия. Только в этом случае можно рассчитывать на профилактический эффект, потому что дефекты нервной трубки и самые грубые пороки формируются очень рано - до 28-го дня гестации. Во-вторых, необходимо принимать правильную дозу фолиевой кислоты.

В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.

У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе (при подготовке к беременности) и во время нее?» - большинство акушеров-гинекологов уверенно отвечает: «400–800 мкг/сут.». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании. Напоминаю: 1 мг = 1000 мкг. Рекомендованная доза фолатов 0,4–0,8 мг = 400–800 мкг. Если вы купили фолиевую кислоту в дозировке 1 мг, правильный режим приема - ½ таб. в день.

Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки + фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки

Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен). Исследований на эту тему накоплено достаточно. К примеру , высокие уровни фолатов плазмы у беременных связывают с высоким риском развития ожирения и инсулинрезистентности у детей.

Уступка № 2: «Пожалуй, еще понадобится йод»

В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия - йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Чего уж проще - йодирование соли и применение йодида калия в дозе 150 мкг/сут. на прегравидарном этапе, 200 мкг/сут. во время беременности и кормления грудью.

К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.

Уступка № 3: «Надо добавить железо»

Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия - это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения. Пропустив латентный дефицит железа в самом начале беременности, мы вполне закономерно получаем к 22 неделям анемию вместе с полным набором сопутствующих проблем.

Уступка № 4: «Про кальций-то мы забыли!»

К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.

К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, - как говорится, - деньги на ветер.

Уступка № 5: «А как же без магния?»

С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.

Уступка № 6: «Очень нужен витамин Е»

- Зачем вы назначили беременной витамин Е?
- У него прогестероноподобное действие.
- А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?

Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).

Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз - порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.

Мнение: «Пусть беременная просто хорошо питается!»

Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием - не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы. Ежедневно или несколько раз в неделю рыбу ест менее 30 % граждан. В тоже время злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний.

Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка. Мы едим яблоки, у которых не темнеет огрызок из-за исчезающе малого количества аскорбиновой кислоты. Не секрет, что подавляющее большинство витаминов и микронутриентов попросту разрушается в процессе приготовления пищи.

Определять нормы питания для беременных - тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?

Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?

С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?

«К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина - это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности - это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод».

Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Время прочтения: 7 мин.

Беременность – огромная нагрузка для будущей мамочки. Ей теперь приходится обеспечивать питательными веществами не только себя, но и растущий внутри нее маленький организм. Поскольку обычного питания для этой цели уже не достаточно, в ход идут витамины и минералы из аптечки. Выпиской подобных препаратов занимаются гинекологи. Также можно самостоятельно подобрать подходящий витаминный комплекс, изучив нижеприведенный рейтинг. Топовая десятка из лучших витаминов для беременных была составлена на основе отзывов будущих мам и уровня спроса у женской аудитории, поэтому может не соответствовать мнению врачей.

Топ 10 лучших витаминов для беременных

Витамины Прегнакеа

Являются поливитаминным комплексом из 11 витаминов и 5 минералов. Поскольку витаминный комплекс не содержит кальция, его нежелательно принимать одновременно с мясными и молочными продуктами. Препарат универсален: применим на всех сроках беременности, в ходе ее планирования и при лактации.

Недостатки: кальций придется принимать отдельно; дорого стоит; иногда вызывает тошноту, изредка аллергию.

Производитель: Великобритания.

Лонопан для беременных

Является витаминно-минеральной добавкой двух видов: зеленое драже (железо+йод) и белое драже (кальций). Кроме данных элементов, препарат также содержит все необходимые беременной витамины, фруктозу, ароматизаторы и натуральные вкусовые добавки. Драже можно жевать, поскольку у него приятный яблочный или сливочный вкус.

Недостатки: неудобная упаковка; высокая цена.

Производитель: Россия.

Витамины Solgar для беременных

Витаминно-минеральный комплекс с отлично сбалансированным составом из 20-ти полезных веществ. Препарат хорошо усваивается и состоит исключительно из натуральных компонентов. Многие будущие мамы отмечают улучшение обмена веществ и рост аппетита во время приема витаминов.

Недостатки: высокая стоимость; большой размер таблеток; изредка вызывает запоры.

Производитель: США.

Мульти-табс для беременных

Разработчики витаминно-минерального комплекса включили в его состав абсолютно все необходимые при беременности элементы, даже такие редкие как селен. Благодаря этому, препарат является универсальным и подходит любой женщине на всех этапах беременности.

Недостатки: изредка усиливает тошноту и вызывает аллергию; в редих случаях приводит к обострению хроничеких заболеваний ЖКТ.

Производитель: Дания/Россия.

Витамины для беременных Прегнавит

Отличительная черта этого витаминно-минерального комплекса – ограниченный состав с самыми необходимыми витаминами, железом и кальцием. Особенности приема зависят от сроков беременности, и могут корректироваться наблюдающим врачом в зависимости от потребностей женщины. Препарат легко усваивается и предотвращает развитие анемии у будущей мамы.

Недостатки: отсутствие йода; изредка может привести к аллергии, запорам и метеоризму.

Производитель: Германия.

Компливит для беременных

Поливитаминный препарат с доступной ценой и тремя составами, по одному на каждый триместр. «Триместриум 1» также рекомендован к приему на этапе планирования беременности, из-за повышенного содержания в нем фолиевой кислоты. В таблетках последующих триместров увеличивается содержание других витаминов в соответствии с возрастанием потребностей малыша и мамы.

Недостатки: многие считают препарат малоэффективным; иногда вызывает тошноту, диарею или аллергию.

Производитель: Россия.

Витамины Алфавит для беременных

Витаминный препарат из 11 минералов и 13 витаминов, ориентированный на беременность и вскармливание. Отличительная черта комплекса состоит в разделении полезных веществ на разноцветные таблетки для лучшего их усвоения: белые, голубые и розовые. Очередность приема препарата в течении дня – произвольная.

Недостатки: некоторые испытывают неудобство из-за особенностей приема препарата.

Производитель: Россия.

Витамины для беременных Фемибион

Препарат производят в двух вариациях. «Фемибион I» принимается до беременности и в период первого триместра. К приему «Фемибион II» следует приступить с 13 недели. Сбалансирован препарат просто отлично и не содержит витамина А, обладающего тератогенным эффектом.

Недостатки: высокая стоимость; редкие побочные эффекты в виде головных болей или утомляемости.

Производитель: Австрия.

Витамины Витрум Пренатал

Одинаково подходит беременным и кормящим женщинам, а также будущим мамам, планирующим беременность. Комплекс помогает предупредить гиповитаминоз, недостаток минеральных веществ, железодефицитную анемию, дефицит калия.

Недостатки: избыточное накопление железа; гипервитаминоз витаминов А и D; цена; большой размер таблеток; изредка вызывает тошноту и аллергию.

Производитель: США.

Элевит Пронаталь

Один из самых популярных минерально-витаминных комплексов, главным достоинством которого является отлично сбалансированный состав. Комплекс включает в себя все необходимые элементы кроме йода. Начинать прием препарата можно с периода планирования беременности и заканчивать вместе с грудным вскармливанием.

Недостатки: йод придется принимать отдельно; дорого стоит; крупный размер таблеток; часто вызывает запор, изредка аллергию.

Производитель: Франция.