Bronhijalna astma postaje sve češća bolest koja pogađa različite segmente stanovništva. Ova bolest ne predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, pa je s njom sasvim moguće živjeti punim životom ako se koristi savremenim sredstvima farmaceutski proizvodi.

Međutim, period majčinstva prije ili kasnije nastupi gotovo kod svake žene, ali ovdje se postavlja pitanje - koliko su trudnoća i bronhijalna astma opasni? Hajde da shvatimo da li je moguće da majka astmatičara normalno nosi i rodi bebu, a takođe razmotrimo sve druge nijanse.

Jedan od glavnih faktora rizika koji utiču na nastanak bolesti je loša ekologija u regionu stanovanja, kao i teški uslovi rada. Statistike pokazuju da stanovnici megagradova i industrijskih centara pate od bronhijalne astme mnogo puta češće nego stanovnici sela ili sela. Za trudnice je i ovaj rizik veoma visok.

Općenito, različiti faktori mogu izazvati ovu bolest, tako da nije uvijek moguće utvrditi uzrok u bilo kojem konkretan slučaj. Ovo i kućne hemije, alergeni koji se nalaze u svakodnevnom životu, pothranjenost itd.

Za novorođenče, rizik je loša nasljednost. Drugim riječima, ako je jedan od dvoje roditelja imao ovu bolest, onda je vjerovatnoća da se ona pojavi kod djeteta izuzetno velika. Prema statistici, nasledni faktor javlja se kod jedne trećine svih pacijenata. Štaviše, ako samo jedan roditelj ima astmu, onda je vjerovatnoća da će dijete razviti ovu bolest 30 posto. Ali ako su oba roditelja bolesna, ta vjerovatnoća se značajno povećava - do 75 posto. Postoji čak i posebna definicija za ovu vrstu astme - atopijska bronhijalna astma.

Uticaj bronhijalne astme na trudnoću

Mnogi lekari se slažu da je lečenje bronhijalne astme kod trudnica veoma važan zadatak. Ženin organizam već u trudnoći trpi razne promjene i pojačan stres, koji su takođe komplikovani tokom bolesti. U tom periodu kod žena dolazi do oslabljenog imuniteta, što je prirodna pojava tokom trudnoće, a to uključuje i hormonalne promjene.

Astma može uzrokovati da majka osjeti nedostatak zraka i gladovanje kisika, što već predstavlja opasnost za normalan razvoj fetusa. Generalno, bronhijalna astma kod trudnica se javlja samo u 2% slučajeva, tako da je nemoguće govoriti o bilo kakvoj povezanosti ovih okolnosti. Ali to ne znači da lekar ne treba da reaguje na ovu bolest, jer ona zaista može naškoditi nerođenoj bebi.

Dišni volumen trudnice se povećava, ali se volumen izdisaja smanjuje, što dovodi do sljedećih promjena:

• Bronhijalni kolaps.
• Neusklađenost između količine kiseonika i krvi u disajnom aparatu.
• Na toj pozadini počinje se razvijati i hipoksija.

Fetalna hipoksija je česta pojava ako se astma javi tokom trudnoće. Nedostatak ugljičnog dioksida u krvi žene može dovesti do grčeva pupčanih žila.

Medicinska praksa pokazuje da se trudnoća uzrokovana bronhijalnom astmom ne razvija tako glatko kao kod zdravih žena. Kod ove bolesti postoji realan rizik prevremeni porod, kao i smrt fetusa ili majke. Naravno, ovi rizici se povećavaju ako je žena nemarna prema svom zdravlju bez nadzora specijaliste. U isto vrijeme, pacijentu se progresivno pogoršava oko 24-36 sedmica. Ako govorimo o najvjerovatnijim komplikacijama koje se javljaju kod trudnica, slika izgleda ovako:

• Preeklampsija, koja je jedan od najčešćih uzroka smrti kod žena, razvija se u 47 posto slučajeva.
• Fetalna hipoksija i asfiksija tokom porođaja - u 33 odsto slučajeva.
• Hipotrofija - 28 posto.
• Nedovoljan razvoj bebe - 21 posto.
• Opasnost od pobačaja - u 26 posto slučajeva.
• Rizik prevremeni porod iznosi 14 posto.

Također je vrijedno govoriti o onim slučajevima kada žena uzima posebne lijekove protiv astme za ublažavanje napada. Razmotrimo njihove glavne grupe, kao i učinak koji imaju na fetus.

Učinak lijekova

Adrenergički agonisti

Tokom trudnoće, adrenalin, koji se često koristi za ublažavanje napada astme, strogo je zabranjen. Činjenica je da izaziva spazam žila maternice, što može dovesti do hipoksije. Stoga liječnik bira nježnije lijekove iz ove grupe, kao što su salbutamol ili fenoterol, ali je njihova primjena moguća samo prema indikacijama specijaliste.

Teofilin

Upotreba preparata teofilina može dovesti do razvoja ubrzanog rada srca kod nerođene bebe, jer su u stanju da se apsorbuju kroz placentu, ostajući u krvi deteta. Teofedrin i antastaman su takođe zabranjeni za upotrebu, jer sadrže ekstrakt beladone i barbiturate. Umjesto toga se preporučuje upotreba ipratropinum bromida.

Mukolitički lijekovi

Ova grupa sadrži lijekove koji su kontraindicirani za trudnice:

• Triamcinolon, koji negativno utječe na mišićno tkivo bebe.
• Betametazon sa deksametazonom.
• Delomedrol, Diprospan i Kenalog-40.

Liječenje astme kod trudnica treba provoditi prema posebnoj shemi. To uključuje stalno praćenje stanje majčinih pluća, kao i izbor načina porođaja. Činjenica je da se u većini slučajeva odluka o izvršenju carski rez, jer višak napetosti može izazvati napad. Ali takve odluke se donose individualno, na osnovu specifičnog stanja pacijenta.

Što se tiče tačnog lečenja astme, može se istaći nekoliko tačaka:

• Oslobađanje od alergena. Ideja je prilično jednostavna: potrebno je ukloniti sve vrste kućnih alergena iz sobe u kojoj žena boravi. Srećom, postoji razno hipoalergeno donje rublje, filteri za pročišćavanje zraka itd.
• Uzimanje specijalnih lijekova. Lekar prikuplja detaljnu anamnezu, saznaje za prisustvo drugih bolesti, alergija na određene lekove, tj. vrši kompletnu analizu kako bi propisao odgovarajući tretman. Posebno, veoma važna tačka je intolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, jer ako je prisutna, onda se nesteroidni analgetici ne mogu koristiti.

Glavna stvar u liječenju je, prije svega, odsustvo rizika za nerođeno dijete, na osnovu čega se biraju svi lijekovi.

Liječenje komplikacija u trudnoći

Ako je žena u prvom tromjesečju, onda liječenje moguće komplikacije trudnoća se odvija na isti način kao i u normalnim slučajevima. Ali ako postoji opasnost od pobačaja u drugom i trećem tromjesečju, tada je potrebno liječiti plućnu bolest, a potrebno je i normalizirati disanje majke.

U te svrhe koriste se sljedeći lijekovi:

• Fosfolipidi, koji se uzimaju kao kurs, zajedno sa multivitaminima.
• Actovegin.
• vitamin E

Porođaj i postporođajni period

U času porođaja koristi se posebna terapija za poboljšanje cirkulacije krvi kod majke i bebe. Tako se uvode lijekovi koji poboljšavaju funkcionisanje krvožilnog sistema, što je veoma važno za zdravlje nerođene bebe.

Da bi se spriječilo moguće gušenje, glukokortikosteroidi se propisuju inhalacijom. Primjena prednizolona tokom radna aktivnost.

Vrlo je važno da se žena striktno pridržava preporuka ljekara, ne prekidajući terapiju do samog porođaja. Na primjer, ako žena stalno uzima glukokortikosteroide, treba ih nastaviti uzimati i nakon rođenja djeteta tokom prvih 24 godine. sati. Dozu treba uzimati svakih osam sati.

Ako se koristi carski rez, poželjna je epiduralna anestezija. Ako je opća anestezija preporučljiva, liječnik mora pažljivo odabrati lijekove koje će primijeniti, jer nepažnja po tom pitanju može dovesti do napada gušenja kod djeteta.

Nakon porođaja mnoge pate od raznih bronhitisa i bronhospazama, što je sasvim prirodna reakcija organizma na trudove. Da biste to izbjegli, morate uzimati ergometrin ili bilo koji drugi sličan lijek. Posebno treba biti oprezan i kada uzimate antipiretike koji sadrže aspirin.

Dojenje

Nije tajna da mnoge droge završe majčino mleko majka. Ovo važi i za lekove za astmu, ali oni u malim količinama prelaze u mleko, tako da to ne može biti kontraindikacija za dojenje. U svakom slučaju, sam ljekar pacijentkinji prepisuje lijekove, imajući u vidu činjenicu da će morati dojiti bebu, tako da ne propisuje lijekove koji bi mogli naštetiti bebi.

Kako teče porođaj kod pacijenata sa bronhijalnom astmom? Porod tokom bronhijalne astme može teći sasvim normalno, bez vidljivih komplikacija. Ali postoje trenuci kada porođaj nije tako lak:

• Voda može puknuti prije porođaja.
• Porođaj se može dogoditi prebrzo.
• Može doći do abnormalnog porođaja.

Ako se liječnik odluči na spontani porođaj, tada mora izvršiti punkciju epiduralnog prostora. Zatim se tamo ubrizgava bupivakain, koji pomaže u širenju bronha. Ublažavanje porođajnih bolova kod bronhijalne astme provodi se na sličan način, davanjem lijekova kroz kateter.

Ako pacijentkinja doživi napad astme tokom porođaja, doktor može odlučiti da izvrši carski rez kako bi smanjio rizik za majku i bebu.

Zaključak

Na kraju želim da kažem da trudnoća jeste različiti periodi i bronhijalna astma može prilično dobro koegzistirati ako žena dobije odgovarajući tretman. Naravno, to malo komplikuje proces porođaja i postporođajno razdoblje, ali ako se pridržavate osnovnih preporuka svog liječnika, onda astma nije toliko opasna u trudnoći kao što se na prvi pogled čini.

Bronhijalna astma je nedavno postala vrlo raširena - mnogi ljudi znaju iz prve ruke o ovoj bolesti. I sve bi bilo u redu - sasvim je moguće živjeti s tim, a medicina vam omogućava da držite bolest pod kontrolom. Ali prije ili kasnije žena se suoči s pitanjem majčinstva. I tu počinje panika - hoću li moći da podnesem i rodim dete: Hoće li beba biti zdrava?

Lekari nedvosmisleno odgovaraju „da“! Bronhijalna astma nije smrtna kazna za vaše majčinstvo, jer savremena medicina omogućava ženama koje boluju od ove bolesti da postanu majke. Ali tema je veoma komplikovana, pa hajde da razumemo sve po redu da se ne zbunite u potpunosti.

Svjetska zdravstvena organizacija definira bronhijalnu astmu kao kroničnu bolest u kojoj se razvija kronični upalni proces u disajnim putevima pod utjecajem T-limfocita, eozinofila i drugih ćelijskih elemenata. Astma povećava bronhijalnu opstrukciju na vanjske iritanse i razne unutrašnje faktore – jednostavno rečeno, ovo je odgovor disajnih puteva na upalu.

I mada se javlja bronhijalna opstrukcija različitim stepenima težine i podložna je – spontano ili pod uticajem lečenja – potpunoj ili delimičnoj reverzibilnosti, potrebno je da znate da kod osoba koje imaju predispoziciju, proces upale dovodi do generalizacije bolesti.

Početkom osamnaestog veka verovalo se da napadi gušenja nisu dovoljno ozbiljna bolest da zahteva posebnu pažnju – lekari su ovaj fenomen tretirali kao nuspojavu drugih bolesti. Prvi put su sistematski pristup proučavanju astme koristili naučnici iz Njemačke – Kurshman i Leiden. Identificirali su brojne slučajeve gušenja, te su kao rezultat toga opisali i sistematizirali kliničke manifestacije astme koje su se počele doživljavati kao zasebna bolest. Ali ipak, nivo tehničke opremljenosti tadašnjih medicinskih ustanova nije bio dovoljan za utvrđivanje uzroka i borbu protiv bolesti.

Bronhijalna astma pogađa 4 do 10% svjetske populacije. Starost nije bitna za bolest: polovina pacijenata susrela se sa bolešću prije 10. godine života, druga trećina prije 40. godine života. Odnos incidencije bolesti među djecom prema spolu je: 1 (djevojčice) : 2 (dječaci).

Faktori rizika

Najvažniji faktor je genetski. Slučajevi u kojima se bolest prenosi s generacije na generaciju u istoj porodici ili s majke na dijete prilično su česti u kliničkoj praksi. Podaci kliničke i genealoške analize pokazuju da je kod trećine pacijenata bolest nasljedna. Ako jedan od roditelja ima astmu, onda je vjerovatnoća da će se i dijete susresti sa ovom bolešću do 30% ako su oba roditelja oboljela, vjerovatnoća dostiže 75%. Nasljedna, alergijska (egzogena) astma, u medicinskoj terminologiji, naziva se atopijska bronhijalna astma.

Drugi važni faktori rizika su štetni uslovi rada i nepovoljni uslovi životne sredine. Nije uzalud da stanovnici velikih gradova pate od bronhijalne astme mnogo puta češće od onih koji žive u ruralnim područjima. Ali prehrambene navike, alergeni u domaćinstvu, deterdženti i drugi - jednom riječju, vrlo je teško reći šta tačno može izazvati razvoj bronhijalne astme u određenom slučaju.

Vrste bronhijalne astme

Klasifikacija bronhijalne astme vrši se na osnovu etiologije bolesti i njene težine, a zavisi i od karakteristika bronhijalne opstrukcije. Posebno je popularna klasifikacija prema težini - koristi se u liječenju takvih pacijenata. Postoje četiri stepena ozbiljnosti bolesti pri početnoj dijagnozi - baziraju se na kliničkim znakovima i pokazateljima respiratorne funkcije

• Prvi stepen: epizodni

Ova faza se smatra najlakšom, jer se simptomi javljaju ne više od jednom tjedno, noćni napadi - ne više od dva puta mjesečno, a sama egzacerbacija su kratkotrajna (od sat do nekoliko dana), izvan perioda od egzacerbacije - pokazatelji normalne funkcije pluća.

• Drugi stepen: blagi oblik

Blaga perzistentna astma: simptomi se javljaju više od jednom tjedno, ali ne svaki dan, egzacerbacije mogu ometati normalan san i svakodnevnu fizičku aktivnost. Ovaj oblik bolesti se najčešće javlja.

• Treći stepen: srednji

Prosječnu težinu bronhijalne astme karakteriziraju svakodnevni simptomi bolesti, egzacerbacije koje ometaju san i fizičku aktivnost, te tjedno ponavljane manifestacije noćnih napadaja. Vitalni volumen pluća je također značajno smanjen.

• Četvrti stepen: težak

Dnevni simptomi bolesti, česte egzacerbacije i noćne manifestacije bolesti, ograničeni fizička aktivnost- sve to ukazuje da je bolest poprimila najteži oblik svog toka i da osoba treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom.

Uticaj bronhijalne astme na trudnoću

Doktori s pravom smatraju da je liječenje bronhijalne astme kod trudnica posebno važan problem koji zahtijeva pažljiv pristup. Na tok bolesti utiču kardinalne promjene u hormonalnom nivou, specifičnost funkcije vanjskog disanja trudnice i oslabljen imunološki sistem. Inače, slabljenje imunog sistema tokom trudnoće je preduslov za rađanje bebe. Izgladnjivanje kiseonikom uzrokovano bronhijalnom astmom je ozbiljan faktor rizika za razvoj fetusa i zahteva aktivnu intervenciju lekara.

Ne postoji direktna veza između trudnoće i bronhijalne astme, jer se bolest javlja kod samo 1-2% trudnica. No, uzimajući u obzir sve navedene faktore, astma zahtijeva poseban intenzivan tretman – u suprotnom postoji opasnost da beba ima zdravstvenih problema.

Organizam trudnice i fetusa imaju sve veću potrebu za kiseonikom. To uzrokuje određene promjene u osnovnim funkcijama respiratornog sistema. Tokom trudnoće, zbog povećanja materice, organa trbušne duplje mijenjaju svoj položaj, a vertikalne dimenzije grudnog koša se smanjuju. Ove promjene se kompenziraju povećanjem obima grudnog koša i pojačanim dijafragmalnim disanjem. U prvim fazama trudnoće povećava se plućni volumen zbog povećanja plućne ventilacije za 40-50% i smanjenja rezervnog volumena izdisaja, a za više kasnije– alveolarna ventilacija se povećava do 70%.

Povećanje alveolarne ventilacije dovodi do povećanja volumena kisika u krvi i, shodno tome, u direktnoj je vezi s povišenim nivoom progesterona, koji ponekad djeluje kao direktan stimulans i dovodi do povećane osjetljivosti respiratornog aparata na CO2. . Posljedica hiperventilacije je respiratorna alkaloza - lako je pogoditi do kakvih problema to može dovesti.

Smanjenje volumena izdisaja, zbog povećanja volumena disanja, izaziva mogućnost niza promjena:

• Kolaps malih bronha u donjim dijelovima pluća.
• Povreda omjera opskrbe kisikom i krvlju u respiratornom aparatu i peripulmonalnim organima.
• Razvoj hipoksije i dr.

To se događa jer se rezidualni volumen pluća približava funkcionalnom rezidualnom kapacitetu.

Ovaj faktor također može izazvati hipoksiju fetusa ako trudnica ima bronhijalnu astmu. Insuficijencija CO2 u krvi, koja nastaje pri hiperventilaciji pluća, dovodi do razvoja grčeva žila pupčane vrpce i na taj način stvara kritičnu situaciju. Obavezno zapamtite ovo tokom napada bronhijalne astme, jer hiperventilacija pogoršava embrionalnu hipoksiju.

Gore opisane fiziološke promjene u tijelu žene tokom trudnoće posljedica su djelovanja hormona. Dakle, utjecaj estrogena se bilježi povećanjem broja ά-adrenergičkih receptora, smanjenjem klirensa kortizola i pojačanim bronhodilatatorskim djelovanjem β-adrenergičkih agonista, a utjecaj progesterona primjećuje se povećanjem količine globulina koji veže kortizol, opuštanje glatkih mišića bronha i smanjenje tonusa svih glatkih mišića u tijelu. Progesteron se takmiči s kortizolom za receptore u respiratornom sistemu, povećava osjetljivost pluća na CO2 i dovodi do hiperventilacije.

Sljedeći faktori doprinose poboljšanju astme: visoki nivoi estrogena, estrogen potenciranje bronhodilatatornog efekta β-adrenergičkih agonista, nizak nivo histamina u plazmi, povećan nivo slobodnog kortizola i, kao posljedica toga, povećanje broja i afinitet β-adrenergičkih receptora, produženi poluživot bronhodilatatora, posebno metilksantina.

Sljedeći faktori potencijalno pogoršavaju tok bronhijalne astme: povećana osjetljivost ά-adrenergičkih receptora, smanjen volumen ekspiratorne rezerve, smanjena osjetljivost organizma buduće majke na kortizol zbog konkurencije sa drugim hormonima, stresne situacije, respiratorne infekcije, razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dugogodišnja posmatranja trudnoće kod žena oboljelih od bronhijalne astme, nažalost, pokazala su povećanje rizika od prijevremenog porođaja, kao i neonatalnog mortaliteta. Neadekvatna kontrola toka bolesti, kao što je već navedeno, može uzrokovati razvoj najtežih komplikacija – od prijevremenog porođaja do smrti majke i/ili djeteta. Stoga, obavezno redovno posjećujte ljekara!

Tokom trudnoće trećina pacijentica doživljava poboljšanje stanja, druga trećina ima pogoršanje, a ostale imaju stabilno stanje. U pravilu se pogoršanje stanja uočava kod pacijenata koji boluju od teških oblika bolesti, a kod pacijenata sa lakšim oblikom se ili poboljšava ili je stanje stabilno.

Do pogoršanja stanja trudnica sa bronhijalnom astmom dolazi u kasnijim fazama i obično nakon akutne respiratorne bolesti ili drugih nepovoljnih faktora. Posebno kritične su 24.-36. sedmice, a poboljšanje se uočava u posljednjih mjesec dana.

Slika mogućih komplikacija kod pacijenata sa bronhijalnom astmom u procentima izgleda ovako: gestoza - u 47% slučajeva, hipoksija, kao i asfiksija bebe pri rođenju - u 33%, pothranjenost fetusa - u 28%, odložen razvoj djeteta - u 21%, opasnost od pobačaja - u 26%, razvoj prijevremenog porođaja - u 14,2%.

Liječenje bronhijalne astme tokom trudnoće

Za trudnice postoji poseban režim liječenja bronhijalne astme. Uključuje: procjenu i stalno praćenje plućne funkcije majke, pripremu i odabir optimalne metode vođenja porođaja. Govoreći o porođaju: u takvoj situaciji liječnici često biraju porođaj carskim rezom - pretjerani fizički stres može dovesti do još jednog teškog napada bronhijalne astme. Međutim, naravno, sve se odlučuje pojedinačno, u svakoj konkretnoj situaciji. No, vratimo se na metode liječenja bolesti:

• Eliminacija alergena

Uspješno liječenje atopijske bronhijalne astme zahtijeva, kao preduslov, uklanjanje alergena iz sredine u kojoj se bolesna žena nalazi. Srećom, tehnološki napredak nam danas omogućava da proširimo mogućnosti za ovo stanje: usisivači za pranje, filteri za vazduh, hipoalergeni posteljina, na kraju! Podrazumijeva se i čišćenje u ovom slučaju ne treba da ga sprovodi buduća majka!

• Lijekovi

Za uspješno liječenje vrlo je važno prikupiti ispravnu anamnezu, prisutnost popratnih bolesti, podnošljivost lijekova - nesteroidnih protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji ih sadrže (teofedrin i drugi), a posebno acetilsalicilne kiseline. kiselina. Prilikom dijagnosticiranja bronhijalne astme izazvane aspirinom kod trudnice, upotreba nesteroidnih analgetika je isključena - liječnik to mora zapamtiti pri odabiru lijekova za buduću majku.

Budući da većina farmaceutskih lijekova na ovaj ili onaj način utiče na nerođenu bebu, glavni zadatak u liječenju astme je korištenje učinkovitih lijekova koji ne štete razvoju nerođene bebe.

Učinak lijekova protiv astme na dijete

• Adrenergički agonisti

Tijekom trudnoće, adrenalin, koji se obično koristi za ublažavanje akutnih napada astme, strogo je kontraindiciran, jer spazam krvnih žila povezanih s maternicom može dovesti do hipoksije fetusa. Stoga, za buduće majke, liječnici odabiru nježnije lijekove koji neće naštetiti bebi.

Aerosolni oblici β2-adrenergičkih agonista (fenoterol, salbutamol i terbutalin) su sigurniji i efikasniji, ali se mogu koristiti samo prema preporuci ljekara i pod njegovim nadzorom. U kasnoj trudnoći, upotreba β2-adrenergičkih agonista može dovesti do produženja trajanja porođaja, jer se lijekovi sa sličnim djelovanjem (partusisten, ritodrin) koriste i za sprječavanje prijevremenog porođaja.

• Preparati teofilina

Klirens teofilina kod trudnica u trećem tromjesečju je značajno smanjen, stoga, prilikom propisivanja intravenskih preparata teofilina, liječnik mora uzeti u obzir da se poluvijek lijeka povećava na 13 sati u odnosu na 8,5 sati u postporođajnom periodu i smanjuje se vezanje teofilina za proteine ​​plazme. Osim toga, upotreba metilksantinskih lijekova može uzrokovati postporođajnu tahikardiju kod djeteta, jer ovi lijekovi imaju visoku koncentraciju u krvi fetusa (prodiru u placentu).

Kako bi se izbjegle štetne posljedice na fetus, upotreba Kogan prahova - antastaman, teofedrin - je kontraindicirana zbog ekstrakta beladone i barbiturata koje sadrže. Za usporedbu, ipratropinum bromid (inhalacijski antiholinergik) nema negativan učinak na razvoj fetusa.

• Mukolitički agensi

Najefikasniji lijekovi za liječenje astme koji imaju protuupalno djelovanje su glukokortikosteroidi. Ako su indikovane, mogu se bezbedno prepisivati ​​trudnicama. Preparati triamcinolona (negativni efekti na razvoj mišića djeteta), GCS preparati (deksametazon i betametazon), kao i depo preparati (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) su kontraindicirani za kratkotrajnu i dugotrajnu primjenu.

Ako postoji potreba za upotrebom, poželjno je koristiti efikasne lijekove kao što su prednizolon, prednizon, inhalacijski lijekovi GCS (beklometazon dipropionat).

• Antihistaminici

Propisivanje antihistaminika u liječenju astme nije uvijek preporučljivo, ali budući da se takva potreba može pojaviti tijekom trudnoće, treba imati na umu da je lijek iz grupe alkilamina, bromfeniramin, apsolutno kontraindiciran. Alkilamini su takođe uključeni u druge lekove koji se preporučuju za lečenje prehlade (Fervex i dr.) i rinitisa (Koldakt). Strogo se ne preporučuje upotreba ketotifena (zbog nedostatka sigurnosnih informacija) i drugih antihistaminika prethodne, druge generacije.

Tokom trudnoće, imunoterapija alergenima ne bi se trebala provoditi ni pod kakvim izgovorom - to je praktično 100% garancijačinjenica da će se beba roditi sa jakom predispozicijom za bronhijalnu astmu.

Upotreba antibakterijskih lijekova također je ograničena. Kod atopijske astme lijekovi na bazi penicilina su strogo kontraindicirani. Za druge oblike astme poželjno je koristiti ampicilin ili amoksicilin, ili lijekove u kojima se oni nalaze zajedno sa klavulanskom kiselinom (Augmentin, Amoxiclav).

Liječenje komplikacija u trudnoći

Ako postoji opasnost od pobačaja u prvom tromjesečju, terapija astme se provodi prema općeprihvaćenim pravilima, bez karakteristične karakteristike. Ubuduće, tokom 2. i 3. trimestra, liječenje komplikacija tipičnih za trudnoću treba uključivati ​​optimizaciju respiratornih procesa i korekciju osnovne plućne bolesti.

Za prevenciju hipoksije, poboljšanje i normalizaciju procesa stanične ishrane nerođene bebe koriste se sljedeći lijekovi: fosfolipidi + multivitamini, vitamin E; Actovegin. Doziranje svih lijekova liječnik odabire pojedinačno, nakon što je izvršio preliminarnu procjenu težine bolesti i opšte stanje zensko telo.

Kako bi se spriječio razvoj zaraznih bolesti kojima su podložni ljudi s bronhijalnom astmom, provodi se sveobuhvatna imunokorekcija. Ali opet želim da vam skrenem pažnju na činjenicu da se svako liječenje treba provoditi samo pod strogim nadzorom ljekara. Uostalom, ono što je idealno za jednu buduću majku može biti štetno za drugu.

Porođaj i postporođajni period

Terapija tokom porođaja prvenstveno treba da bude usmerena na poboljšanje krvožilnog sistema majke i fetusa – zato je potrebno uvođenje lekova koji poboljšavaju krvotok placente. I buduća majka ni u kom slučaju ne bi trebalo da odbije terapiju koju je predložio lekar - ne želite da zdravlje vaše bebe pati, zar ne?

Ne može se bez upotrebe inhalacijskih glukokortikosteroida, koji sprječavaju napade gušenja, a time i kasniji razvoj fetalne hipoksije. Na početku prve faze porođaja, ženama koje stalno uzimaju glukokortikosteroide, kao i onim budućim majkama čija je astma nestabilna, mora se dati prednizolon.

Provedena terapija se ocjenjuje u smislu efikasnosti na osnovu rezultata ultrazvuka, fetalne hemodinamike, prema CTG-u, određivanjem hormona fetoplacentarnog kompleksa u krvi – jednom riječju, majka i beba moraju biti pod stalnim nadzorom doktor.

Za sprečavanje vjerovatne komplikacije Tokom porođaja žene sa bronhijalnom astmom moraju se pridržavati određenih pravila. Trebali bi nastaviti osnovnu antiinflamatornu terapiju - nemojte prekidati liječenje uoči značajnog događaja u vašem životu. Za pacijente koji su prethodno primali sistemske glukokortikosteroide, preporučuje se uzimanje hidrokortizona svakih 8 sati i 24 sata nakon rođenja.

Budući da tiopental, morfin, tubokurarin imaju učinak oslobađanja histamina i mogu izazvati napad gušenja, isključeni su ako je potreban carski rez. Kod porođaja carskim rezom poželjna je epiduralna anestezija. A ako postoji potreba za općom anestezijom, liječnik će posebno pažljivo odabrati lijek

U postporođajnom periodu, novopečena majka koja boluje od bronhijalne astme ima vrlo veliku vjerovatnoću da razvije bronhospazam - to je odgovor tijela na stres, što je proces porođaja. Da bi se to spriječilo, potrebno je isključiti upotrebu prostaglandina i ergometrina. Takođe, kod bronhijalne astme izazvane aspirinom, posebnu pažnju treba posvetiti upotrebi lekova protiv bolova i antipiretika.

Dojenje

Dobili ste sveobuhvatne informacije o trudnoći i bronhijalnoj astmi. Ali ne zaboravite na dojenje, koje je važan dio veze između majke i djeteta. Vrlo često žene odbijaju da doje iz straha da će lijekovi naštetiti bebi. Naravno da su u pravu, ali samo delimično.

Kao što je poznato, velika većina lijekovi neminovno završavaju u mlijeku - to se odnosi i na lijekove za bronhijalnu astmu. Komponente derivata metilksantina, adrenergičkih agonista, antihistaminika i drugih lijekova također se izlučuju u mlijeko, ali u znatno nižim koncentracijama nego što ih ima u krvi majke. I koncentracija steroida u mlijeku je također niska, ali lijekove treba uzimati najmanje 4 sata prije hranjenja.

(u daljem tekstu BA ili astma) je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta. Popraćeno otežanim disanjem, napadima kašlja i gušenjem - ovako reaguju dišni organi na vanjske nadražujuće tvari. Pokreće se zaštitni sistem, sužavaju se, stvara se obilno sluz, što remeti protok vazduha u pluća. Bolest karakteriziraju periodične egzacerbacije i remisije. Jaka se javlja tokom akutne faze. Provokatori mogu biti različiti iritanti - jak smeh, plač, fizička aktivnost, alergene, pa čak i vremenske prilike. Unutrašnji faktori - poremećaji imunološkog i endokrinog sistema. Bolest je često nasljedna. Nažalost, od toga pate i trudnice, što jako brine roditelje koji strahuju za zdravlje svoje bebe.

Kako bolest utiče na dijete?

Faze i trajanje

Postoje 3 stadijuma astme:

1. Preastma. Prepoznaje se po pojavi hroničnog astmatičnog bronhitisa, upale pluća i bronhospazma.
2. Napadi gušenja. Njihovo trajanje je od 2-3 minute do nekoliko sati (u grudima su stegnuti, suh kašalj, disanje uz buku i zviždanje, koža postaje prekrivena znojem, lice postaje plavkasto, kraj napada je praćen kašljem sa obilnim kašljem. proizvodnja sputuma).
3. Astmatični status. Karakterizira ga gušenje koje traje nekoliko dana. Lijekovi uglavnom ne donose očekivano olakšanje, što utiče i na stanje fetusa žene.

Tokom trudnoće mogu biti prisutni bilo koji stadijumi i oblici.

Astma nije kontraindikacija za rođenje djeteta, ali zahtijeva pojačan medicinski nadzor.

Ako je astma blaga, teško da će vam smetati buduca majka. To se ne može reći za one čija je bolest teška.

Teška astma kod trudnica izaziva dramatične promjene u imunološkom sistemu žene i negativno utječe i na majku i na fetus.

Ako prije trudnoće nije bilo napadaja astme, to ne znači da se neće pojaviti tokom trudnoće. Kod nekih se astma javlja na početku menstruacije, kod drugih u drugoj polovini. U ovom slučaju, prva opcija se može zamijeniti s toksikozom.

U videu pulmolog govori o tome zašto se astma može prvo razviti tokom razvoja djeteta u materici.

Pre-astmatični napadi mogu početi u prvom tromjesečju. U tom slučaju se redovno rade ultrazvučni pregledi fetusa kako bi se spriječila intrauterina deprivacija kisika. Teško je predvidjeti kako će napadi utjecati na nerođenu bebu. Dešava se da se stanje žene popravi ako se ne pojavi teži oblik.

Prvih 12 sedmica je jako teško, bolje je ne odbiti hospitalizaciju kako bi se smanjili rizici za fetus. Astma može dovesti do hipoksije, što utiče mentalni razvoj dijete. Ispravno odabran tretman neće uzrokovati nelagodu niti pogoršati bolest. Glavna stvar je spriječiti razvoj teške treće faze.

Drugu polovinu mandata je lakše podnijeti. Količina progesterona u krvi se povećava, bronhi postaju širi. Sama posteljica je formirana na takav način da proizvodi steroide koji štite bebu od upale.

Rizici za bebu i majku

Uticaj na fetus tokom trudnoće i bronhijalne astme je najozbiljniji u trećem trimestru. Ako se uoče komplikacije tijekom prve trudnoće, one se ne mogu izbjeći ni u sljedećim.

Astma tokom trudnoće može uzrokovati:

• pobačaj;
• krvarenje;
• porođajne ozljede;
• prijevremeno rođenje;
• smetnje u radu;
• postporođajno pogoršanje bolesti;
• komplikacije na plućima i srcu majke.

Za dete je najvažniji kiseonik koji dobija preko majke, jer ona diše za svoju bebu koja je u materici. Nedostatak kisika dovodi do razvojnih problema, male težine i prijevremenog porođaja. Moguće je da dijete astmu naslijedi od majke. U tom slučaju novorođenče često razvija bolesti gornjih dišnih puteva.

Mogućnost neugodnih posljedica se povećava ako žena nekontrolirano uzima lijekove ili se samoliječi. Svako pogoršanje zdravlja zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom.

Hajde da pričamo o porođaju

Kako to olakšati

Žena sa astmom treba da bude pod nadzorom lekara već u fazi planiranja trudnoće. U početnoj fazi važno je svesti na minimum sve vanjske podražaje koji izazivaju napade. Možete ih naučiti kontrolirati ili ih učiniti manje iscrpljujućim i opasnim.

Budući roditelji su ponekad toliko zabrinuti da se pitaju da li je moguće roditi s astmom, a plaše se i planirati rođenje dugo očekivanog djeteta.

Astma nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj.

BA dobro reaguje na terapiju. Kako bi proces gestacije bio što uspješniji, potrebno je poduzeti preventivne mjere:

• održavati čistoću u kući;
• nemaju kućne ljubimce;
• prestati koristiti hemikalije;
• uklonite sve stvari na kojima se nakuplja prašina;
• uzeti uravnoteženo vitaminski kompleksi(mora biti propisan od strane ljekara);
• zamijeniti posteljina za sintetičke (možda ste alergični na paperje i perje);
• provodite više vremena na svežem vazduhu, kreirajte i pratite set fizičkih vežbi primerenih trudnicama.

Obavezna je i prijava u ambulantu kod vašeg terapeuta. Zadatak žene je da poboljša svoje zdravlje, a onda će porođaj proći bez poteškoća i rizika.

Procesne karakteristike

BA se mora kontrolisati svih 9 mjeseci. Ako se poštuju sva medicinska uputstva, porođaj je uspešan, bez carskog reza.

Budući da se beba može roditi prijevremeno, preporučuje se hospitalizacija nekoliko sedmica prije početka procesa porođaja.

Česte komplikacije kod astmatičarki u porođaju:

• rano ispuštanje amnionske tečnosti;
• iznenadni i brzi porod.

U toku normalnog porođaja, ako dođe do iznenadnog napada gušenja, propisuje se hirurška intervencija. Primećuje se da se astmatične manifestacije retko javljaju, pod uslovom da je porodilja uzimala propisane lekove.

Teški oblik će najvjerovatnije podrazumijevati carski rez u 38. sedmici, ali se propisuje kada se napadi povuku i bolest uđe u povoljan stadijum. U ovoj fazi beba se smatra donošenom, zdravom i sposobnom za samostalan život.

Tokom normalnog porođaja vrši se inhalacija kiseonika. Preporučuje se da obavestite svog lekara o lekovima koje uzimate i da sa sobom ponesete običan inhalator. Ovlaženi kiseonik se može davati pacijentima sa astmom tokom porođaja. Čak i pri rođenju, liječenje će se nastaviti. Ako žena ima teški status astmatike, može se zadržati na jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege do otpusta.

Tretman žene

Liječenje astme tokom trudnoće zahtijeva poseban tretman, jer se sve uzima lijekovi prolaze kroz placentu. Treba ih koristiti minimalno. Ako je astma malo zabrinjavajuća, a nema rizika za dijete i ženu, preporučuje se potpuno odustajanje od terapije.

Kako je bolest nemoguće u potpunosti izliječiti, za ublažavanje simptoma propisuju se lijekovi koji ne izazivaju kontrakcije maternice. Za manje manifestacije, bolje je ograničiti se na udisanje sigurne fiziološke otopine.

Ako stanje žene prati više stručnjaka, njihove akcije liječenja moraju biti koordinirane.

Važno je da se vakcinišete protiv gripa. Bezopasan je i važi jednu sezonu. Efikasnu pomoć pružaju sljedeće grupe lijekova:

• lijekovi protiv edema;
• lijekovi koji opuštaju bronhije: Berotek (od 2. i 3. trimestra);
• :, u drugom i trećem trimestru;
• lijekovi koji jačaju imunološki sistem (pod uslovom da su uzeti prije začeća);
• protuupalni lijekovi za inhalaciju, na primjer u malim dozama (na primjer, Budezonid je indiciran za teške oblike).

Mnogi lijekovi za astmu kod trudnica su zabranjeni. Ne treba koristiti sljedeće inhalatore:

• Teofedrin, Antastman, svi prahovi po Koganu: sadrže visok sadržaj komponenti beladone, barbiturata, koji mogu biti opasni za fetus;
• Betametazon i: negativno utiču na mišićni sistem deteta;
• lijekovi dugotrajnog djelovanja: upotreba bilo kojeg oblika je zabranjena;
• Adrenalin: u normalnom stanju je neophodan za zaustavljanje napada gušenja, ali kod trudnica može izazvati grčeve materice;
• Salbutamol, terbutalin: nije propisan za poslednjih meseci, jer porođaj može kasniti;
• Teofilin: zabranjen je u posljednjem tromjesečju, jer ima tendenciju da prodre u krvotok i poveća broj otkucaja srca bebe.

Zabranjena je upotreba nekih antibiotika (tetraciklin, ciprolet itd.). Antihistaminici druge generacije imaju nuspojave, koji negativno utiču na stanje majke i fetusa.

Neophodno je uzimati propisane lekove, odsustvo medikamentne pomoći je nebezbedno za nerođeno dete. Mnoge trudnice odbijaju da uzimaju lekove, ali to je opasno jer će se dete tokom teškog napada ugušiti dok je u materici.

Astma u trudnoći se liječi kad god je to moguće konvencionalnim inhalacijskim lijekovima. Njihova koncentracija u krvi je niska, ali je učinak maksimalan. Liječnici preporučuju odabir inhalatora bez freona.

Stanje čekanja djeteta može promijeniti efekte nekih lijekova, zbog čega oni više nemaju očekivani učinak. To se dešava kada se napadi javljaju više od dva puta sedmično, gušenje se javlja noću nekoliko puta mjesečno, a morate svakodnevno koristiti lijekove za opuštanje bronha. U takvoj situaciji, ljekar predlaže druge režime liječenja.

Preventivni tretman uključuje i odgovarajuću gimnastiku koja olakšava iskašljavanje. Plivanje opušta bronhije.

Za trudnice je važno da se pridržavaju nekoliko savjeta:

1. Bolest je često povezana sa prehladom. Mora se liječiti na vrijeme, ponekad su potrebni antibiotici odobreni za trudnice.
2. Ako je urađen carski rez, kao i nakon svake operacije, koriste se lijekovi protiv bolova. Ako se radi o pacijentu sa “aspirinskom” astmom, zabranjeni su ne-narkotični analgetici.
3. Trudnica treba da uzme za pravilo da vodi dnevnik o uzimanju lijekova i da prati svoje stanje, jer se u većini slučajeva zbog nekontrolisanog liječenja pogoršava ishod trudnoće.
4. Smanjite količinu okolnih alergena. Uklonite okidače bolesti aditivi za hranu, jaki mirisi. Ako je nemoguće riješiti se životinje, smanjite kontakt s njom i ne puštajte je u prostorije u kojima se žena nalazi. Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, je zabranjeno.
5. Birajte predmete za ličnu higijenu mekog sastava. Zrak u prostoriji ne bi trebao biti suh, jonizatori i ovlaživači će riješiti problem.
6. Ako se otežano disanje pojavi dok čekate bebu, to nije uvijek simptom bolesti. Možda su to samo privremene promjene u tijelu, ali morate se podvrgnuti pregledu.

Tokom trudnoće, suština liječenja astme je njena prevencija i poboljšanje plućne funkcije. Ne samo žena sama, već i njeni bliski ljudi treba da pokažu pažnju, pomoć, brigu i kontrolu nad njenim stanjem.

Bronhijalna astma je jedno od najčešćih oboljenja pluća kod trudnica. Zbog sve većeg broja ljudi sklonih alergijama, poslednjih godina Učestali su slučajevi bronhijalne astme (od 3 do 8% in različitim zemljama; a svake decenije se broj takvih pacijenata povećava za 1-2%).
Ovu bolest karakterizira upala i privremena opstrukcija dišnih puteva i javlja se u pozadini povećane ekscitabilnosti dišnih puteva kao odgovora na različite utjecaje. Bronhijalna astma može biti nealergijskog porijekla – na primjer, nakon ozljede mozga ili zbog endokrinih poremećaja. Međutim, u velikoj većini slučajeva bronhijalna astma je alergijsko oboljenje, kada kao odgovor na izlaganje alergenu nastaje bronhospazam koji se manifestuje gušenjem.

VARIETIES

Postoje infektivno-alergijski i neinfektivno-alergijski oblici bronhijalne astme.
Infektivno-alergijska bronhijalna astma se razvija na pozadini prethodnih zaraznih bolesti respiratornog trakta (pneumonija, faringitis, bronhitis, tonzilitis); u ovom slučaju alergen su mikroorganizmi. Infektivno-alergijska bronhijalna astma je najčešći oblik, koji čini više od 2/3 svih slučajeva bolesti.
U neinfektivno-alergijskom obliku bronhijalne astme alergen mogu biti različite tvari organskog i anorganskog porijekla: polen, ulična ili kućna prašina, perje, životinjska i ljudska kosa i perut, alergeni u hrani (agrumi, jagode, jagode i dr.), lekovite supstance (antibiotici, posebno penicilin, vitamin B1, aspirin, piramidon i dr.), industrijske hemikalije (najčešće formalin, pesticidi, cijanamidi, neorganske soli teških metala i dr.). Kada se pojavi neinfektivna alergijska bronhijalna astma, ulogu igra nasljedna predispozicija.

SIMPTOMI

Bez obzira na oblik bronhijalne astme, razlikuju se tri faze njenog razvoja: pre-astma, napadi astme i astmatični status.
Svi oblici i stadijumi bolesti javljaju se tokom trudnoće.
manjine.
Preastma uključuje hronični astmatični bronhitis i hroničnu upalu pluća sa elementima bronhospazma. U ovoj fazi još nema izraženih napada gušenja.
U početnoj fazi astme, napadi astme se periodično razvijaju. U infektivno-alergijskom obliku astme pojavljuju se na pozadini neke kronične bolesti bronha ili pluća.
Napade gušenja je obično lako prepoznati. Počinju češće noću i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Gušenju prethodi osjećaj grebanja u grlu, kihanje, curenje iz nosa i stezanje u grudima. Napad počinje upornim paroksizmalnim kašljem, bez ispljuvka. Postoji oštra poteškoća pri izdisanju, stezanje u grudima i začepljenost nosa. Žena sjedne, napreže sve mišiće grudnog koša, vrata i ramenog pojasa da izdahne zrak. Disanje postaje bučno, zvižduće, promuklo, čuje se na daljinu. U početku je disanje ubrzano, a zatim postaje rjeđe - do 10 respiratornih pokreta u minuti. Lice poprima plavičastu nijansu. Koža je prekrivena znojem. Pred kraj napadaja počinje da se odvaja sputum koji postaje sve tečniji i obilniji.
Astmatični status je stanje u kojem teški napad astme ne prestaje mnogo sati ili nekoliko dana. U ovom slučaju, lijekovi koje pacijent obično uzima su nedjelotvorni.

OSOBINE BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE I POROĐAJA

Kako trudnoća napreduje kod žena sa bronhijalnom astmom, javljaju se patološke promene u imunološkom sistemu, koje imaju negativan uticaj kako na tok bolesti tako i na tok trudnoće.
Bronhijalna astma obično počinje prije trudnoće, ali se prvi put može pojaviti tokom trudnoće. Neke od ovih žena imale su i majke sa astmom. Kod nekih pacijenata napadi astme se razvijaju na početku trudnoće, kod drugih - u drugoj polovini. Astma koja se javlja na početku trudnoće, kao i rana toksikoza, može nestati do kraja prve polovine. U tim slučajevima, prognoza za majku i fetus je obično prilično povoljna.
Bronhijalna astma, koja je počela prije trudnoće, može se pojaviti na različite načine tokom trudnoće. Prema nekim podacima, tokom trudnoće 20% pacijentica održava isto stanje kao i prije trudnoće, 10% doživljava poboljšanje, a kod većine žena (70%) bolest je teža, sa preovlađujućim umjerenim i teškim oblicima egzacerbacije sa svakodnevnim ponavljanjem. napadi gušenja, periodična astmatična stanja, nestabilan efekat lečenja.
Tok astme obično se pogoršava već u prvom tromjesečju trudnoće. U drugoj polovini, bolest napreduje lakše. Ako je do pogoršanja ili poboljšanja stanja došlo tokom prethodne trudnoće, onda se to može očekivati ​​i u narednim.
Napadi bronhijalne astme tokom porođaja su rijetki, posebno uz profilaktičku primjenu glukokortikoidnih lijekova (prednizolon, hidrokortizon) ili bronhodilatatora (aminofilin, efedrin) u ovom periodu.
Nakon porođaja, tok bronhijalne astme se poboljšava kod 25% žena (radi se o pacijentima sa blagim oblikom bolesti). Kod 50% žena stanje se ne mijenja, kod 25% se pogoršava, prisiljene su da stalno uzimaju prednizolon, a doza se mora povećati.
Pacijenti s bronhijalnom astmom imaju veću vjerovatnoću da se razviju od zdravih žena rana toksikoza(u 37%), opasnost od pobačaja (kod 26%), smetnje u porođaju (u 19%), brzi i brzi porođaji, koji rezultiraju velikom traumom porođaja (kod 23%), mogu se roditi prijevremeno rođene bebe i bebe male težine. Visok procenat imaju trudnice sa teškom bronhijalnom astmom spontani pobačaji, prijevremeni porođaji i carski rezovi. Slučajevi fetalne smrti prije i za vrijeme porođaja bilježe se samo u teškim slučajevima bolesti i neadekvatnom liječenju astmatičnih stanja.
Bolest majke može uticati na zdravlje bebe. 5% djece razvije astmu u prvoj godini života, a 58% razvija astmu u narednim godinama. Novorođenčad u prvoj godini života često razviju bolesti gornjih disajnih puteva.
Postporođajni period kod 15% postporođajnih žena sa bronhijalnom astmom je praćen pogoršanjem osnovne bolesti.
Bolesnice sa bronhijalnom astmom tokom donošene trudnoće najčešće rađaju kroz porođajni kanal, jer nije teško spriječiti napade gušenja tokom porođaja. Česti napadi gušenja i astmatična stanja uočeni tokom trudnoće, neefikasnost sprovedenog lečenja indikacije su za rano porođaj u 37-38 nedelja trudnoće.

LIJEČENJE BRONHIJALNE ASTME TOKOM TRUDNOĆE

Pri liječenju bronhijalne astme kod trudnica treba imati na umu da svi lijekovi koji se koriste u tu svrhu prolaze kroz placentu i mogu oštetiti fetus, a kako je fetus često u stanju hipoksije (gladovanja kisikom), a treba primijeniti minimalnu količinu lijekova. Ako se astma ne pogorša tokom trudnoće, nema potrebe za terapijom lijekovima. Uz blago pogoršanje bolesti, možete se ograničiti na senfne flastere, čaše i udisanje slane otopine. Međutim, treba imati na umu da teška i loše liječena astma predstavlja mnogo veću opasnost za fetus od terapije lijekovima za njeno liječenje. Ali u svim slučajevima, trudnica koja boluje od bronhijalne astme treba da koristi lekove samo po preporuci lekara.
Glavni tretman bronhijalne astme uključuje bronhodilatatore (simpatomimetici, derivati ​​ksantina) i protuupalne lijekove (intal i glukokortikoidi).
Najviše se koriste lijekovi iz grupe simpatomimetika. To uključuje isadrin, euspiran, novodrin. Njihova nuspojava je ubrzan rad srca. Bolje je koristiti takozvane selektivne simpatomimetike; uzrokuju opuštanje bronha, ali to nije praćeno lupanjem srca. To su lijekovi kao što su salbutamol, brikanil, salmeterol, berotec, alupent (astmopent). Kada se koriste inhalacijom, simpatomimetici djeluju brže i jače, tako da prilikom napada gušenja napravite 1-2 udisaja iz inhalatora. Ali ovi lijekovi se mogu koristiti i kao profilaktička sredstva.
Adrenalin takođe spada u simpatomimetike. Njegova injekcija može brzo otkloniti napad gušenja, ali može izazvati grč perifernih žila kod žene i fetusa i pogoršati uteroplacentarni protok krvi. Efedrin nije kontraindiciran tokom trudnoće, ali je neefikasan.
Zanimljivo je da su simpatomimetici našli široku upotrebu u akušerstvu za liječenje pobačaja. Dodatno blagotvorno djelovanje ovih lijekova je prevencija distres sindroma – problema s disanjem kod novorođenčadi.
Metilksantini su najpoželjniji tretman za astmu tokom trudnoće. Eufillin se primjenjuje intravenozno za teške napade astme. Eufillin tablete se koriste kao profilaktičko sredstvo. Nedavno su ksantini s produženim oslobađanjem - derivati ​​teofilina, kao što je Teopec - postali sve rasprostranjeniji. Preparati teofilina blagotvorno djeluju na organizam trudnice. Poboljšavaju uteroplacentarnu cirkulaciju i mogu se koristiti za prevenciju distres sindroma kod novorođenčadi. Ovi lijekovi povećavaju bubrežni i koronarni protok krvi i smanjuju pritisak u plućnoj arteriji.
Intal se koristi nakon 3 mjeseca trudnoće za neinfektivne alergijske oblike bolesti. U teškim slučajevima bolesti i astmatskim stanjima ovaj lijek se ne propisuje. Intal se koristi samo za prevenciju bronhospazma, ali ne i za liječenje već razvijenih napada astme: to može dovesti do pojačanog gušenja. Intal se uzima u obliku inhalacija.
Među trudnicama sve češće su pacijenti sa teškim oblicima bronhijalne astme koji su primorani na hormonsku terapiju. Obično imaju negativan stav prema uzimanju glukokortikoidnih hormona. Međutim, tijekom trudnoće, opasnost povezana s primjenom glukokortikoida je manja od rizika od razvoja hipoksemije - nedostatka kisika u krvi, od čega fetus pati vrlo ozbiljno.
Liječenje prednizolonom mora se provoditi pod nadzorom liječnika, koji određuje početnu dozu dovoljnu da u kratkom vremenskom periodu (1-2 dana) otkloni pogoršanje astme, a zatim propisuje nižu dozu održavanja. U posljednja dva dana liječenja tabletama prednizolona se dodaju inhalacije bekotida (beklamida), glukokortikoida koji lokalno djeluje na respiratorni trakt. Ovaj lijek je bezopasan. Ne zaustavlja razvoj napada gušenja, već služi kao preventivna mjera. Inhalacijski glukokortikoidi su trenutno najefikasniji protuupalni lijekovi za liječenje i prevenciju bronhijalne astme. Za vrijeme pogoršanja astme, bez čekanja na razvoj teških napada, dozu glukokortikoida treba povećati. Primijenjene doze nisu opasne za fetus.
Antiholinergici su lijekovi koji smanjuju sužavanje bronha. Atropin se daje supkutano tokom napada gušenja. Platifilin se propisuje u prahu profilaktički ili za zaustavljanje napada bronhijalne astme – potkožno. Atrovent je derivat atropina, ali sa manje izraženim dejstvom na druge organe (srce, oči, creva, pljuvačne žlezde), što je povezano sa njegovom boljom podnošljivošću. Berodual sadrži Atrovent i Berotec, što je gore spomenuto. Koristi se za suzbijanje akutnih napada astme i za liječenje hronične bronhijalne astme.
Poznati spazmolitici papaverin i no-spa imaju umjereno bronhodilatatorno djelovanje i mogu se koristiti za suzbijanje blagih napada gušenja.
U slučaju infektivno-alergijske bronhijalne astme potrebno je stimulirati uklanjanje sputuma iz bronhija. Važne su redovne vježbe disanja, toalet nosne šupljine i usne sluznice. Ekspektoransi služe za razrjeđivanje sputuma i pospješuju uklanjanje bronhijalnog sadržaja; vlaže mukoznu membranu i podstiču kašalj. U tu svrhu mogu se koristiti sljedeće:
1) udisanje vode (česme ili morske), fiziološkog rastvora, rastvora sode, zagrejane na 37°C;
2) bromheksin (bisolvon), mukosolvin (u obliku inhalacija),
3) ambroksol.
3% rastvor kalijum jodida i solutan (koji sadrži jod) su kontraindicirani za trudnice. Može se koristiti i ekspektoransna mješavina s korijenom bijelog sljeza i tabletama terpin hidrata.
Korisno je piti ljekovite mješavine (ako niste netolerantni na komponente kolekcije), na primjer, od biljke divljeg ružmarina (200 g), biljke origana (100 g), listova koprive (50 g), pupoljaka breze ( 50 g). Potrebno ih je usitniti i izmiješati. 2 kašike mešavine preliti sa 500 ml ključale vode, kuvati 10 minuta, pa ostaviti 30 minuta. Pijte po 1/2 čaše 3 puta dnevno.
Recept za drugu kolekciju: listovi trputca (200 g), listovi kantariona (200 g), cvjetovi lipe (200 g), nasjeckajte i pomiješajte. 2 supene kašike kolekcije preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti da odstoji 5-6 sati 3 puta dnevno pre jela.
Antihistaminici (difenhidramin, pipolfen, suprastin itd.) su indicirani samo za blage oblike neinfektivne alergijske astme; u infektivno-alergijskom obliku astme su štetni jer doprinose zgušnjavanju sekreta bronhijalnih žlijezda.
U liječenju bronhijalne astme kod trudnica moguće je koristiti fizičke metode: fizikalna terapija, set gimnastičkih vježbi koje olakšavaju iskašljavanje, plivanje, induktotermija (zagrijavanje) područja nadbubrežne žlijezde, akupunktura.
Tokom porođaja liječenje bronhijalne astme ne prestaje. Ženi se daje vlažan kiseonik i terapija lekovima se nastavlja.
Liječenje astmatičnog statusa mora se provoditi u bolnici na odjelu intenzivne njege.

PREVENCIJA KOMPLIKACIJA TRUDNOĆE

Potrebno je da pacijent eliminiše faktore rizika za pogoršanje bolesti. U ovom slučaju je vrlo važno ukloniti alergen. To se postiže mokrim čišćenjem prostorije, isključujući hranu koja izaziva alergije iz hrane (narandže, grejpfrut, jaja, orašasti plodovi, itd.) i nespecifične nadražujuće na hranu (biber, senf, začinjena i slana hrana).
U nekim slučajevima, pacijent mora promijeniti posao ako se radi o kemikalijama koje djeluju kao alergeni (hemikalije, antibiotici, itd.).
Trudnice sa bronhijalnom astmom treba da budu pod nadzorom lekara prenatalna ambulanta. Svaka „hladna“ bolest je indikacija za liječenje antibioticima, fizioterapeutskim postupcima, ekspektoransima, za profilaktičku primjenu lijekova koji proširuju bronhije ili za povećanje njihove doze. U slučaju pogoršanja astme u bilo kojoj fazi trudnoće, hospitalizacija se provodi, najbolje u terapijskoj bolnici, a u slučaju simptoma opasnosti od pobačaja i dvije sedmice prije termina, u porodilištu radi pripreme za porođaj.
Bronhijalna astma, čak ni njen hormonski ovisan oblik, nije kontraindikacija za trudnoću, jer je podložna lijekovima i hormonskoj terapiji. Samo u slučajevima rekurentnih astmatičnih stanja može se postaviti pitanje pobačaja. ranih datuma trudnoće ili ranog porođaja pacijentice.

Trudnice sa bronhijalnom astmom treba da budu redovno pod nadzorom akušera i lekara antenatalne ambulante. Liječenje astme je složeno i mora ga voditi ljekar.