Postoji nekoliko opcija za začeće blizanaca, njihove glavne vrste: identične ( monozigotan) i poliovarij ( dizigotičan, trizigot i tako dalje). Sve opcije se mogu ukratko opisati na sljedeći način:

• Nekoliko spermatozoida oplodilo je nekoliko jajnih ćelija (dva, tri, vrlo retko više). Blizanci rođeni tokom takvog začeća nazivaju se višejajesti, ili dizigotičan, i nisu ništa sličniji jedno drugom nego brat i sestra. I zaista, čak mogu biti različitog spola. Svaka od njih ima svoju zasebnu posteljicu i amnionsku vrećicu.
• Jedan spermatozoid je oplodio jedno jaje, ali se nakon nekog vremena nastali embrion podijelio na dva identična. Takvi blizanci se nazivaju jednojajčani, ili monozigotan jer potiču iz istog jajeta. Uvek su istog pola i liče kao dva zrna graška u mahuni, jer imaju isti genetski sastav.
• Dvije sperme (rijetko više) oplodile su dvije jajne stanice, a zatim se jedan od embriona podijelio na dva identična. U ovom slučaju, u maternici će biti trojke: dva apsolutno identična i jedan drugačiji blizanac.

Ali klasifikacija blizanaca se tu ne završava. Činjenica je da mnogo toga u intrauterinom životu beba ovisi o njihovoj posteljici i amnionskoj vrećici. Najpovoljnija opcija je kada svako ima svoju posteljicu, a fetalne vrećice su odvojene pregradom, tako da se svako dijete razvija u svom „stanu“. Ali, nažalost, to nije uvijek slučaj.

Vrste višeplodne trudnoće

U zavisnosti od toga kako se nalaze posteljica i amnionske vrećice blizanaca, višeplodne trudnoće se dijele na tri tipa:

• Bihorionski biamniotik – svaka beba ima svoju posteljicu i svoj „stan“ u amnionskoj vrećici. Ovo je najpovoljnija i najsigurnija opcija razvoja, jer blizanci ne ometaju jedni druge (smrtnost ne prelazi 9%). Ovo je najtipičnija opcija za multizigotne blizance, a kod jednojajčanih blizanaca javlja se u 30% slučajeva ako je do podjele embrija na dvoje došlo u roku od dva dana nakon oplodnje.
• Monohorionski biamniotik - kod ovog tipa posteljica je jedna za dvoje, ali svaka beba ima svoju amnionsku vreću. Blizanci su gotovo uvijek identični (osim u izuzetno rijetkim slučajevima), a među njima se ovaj tip javlja u 70% slučajeva ako do odvajanja embriona dođe od 3 do 8 dana nakon začeća.
• Monohorionski monoamniotik - javlja se kod 1-2% jednojajčanih blizanaca kada se razdvoje kasno, od 9 do 12 dana nakon začeća. Oba brata ili sestre vezani su pupčanom vrpcom za istu posteljicu i plutaju u istoj amnionskoj vrećici.

Ako podjela embrija na dva počinje još kasnije, nakon 12. dana od začeća, tada nastali blizanci nemaju vremena da se potpuno odvoje i ostaju vezani jedan za drugog nekim dijelom tijela ( Sijamski blizanci).

Još jedan zanimljiv obrazac povezan je s vremenom razdvajanja identičnih blizanaca: što se ranije dogodilo, blizanci su manje slični jedni drugima. Odnosno, ako je bila jedna posteljica za dvoje, tada će braća (sestre) imati više zajedničkih osobina, a ako postoji jedna amnionska vrećica, onda bi ih čak i majci bilo teško razlikovati.

Da bi se dobilo više jaja ( dizigotičan) blizanci, potrebna su vam najmanje dva jajeta u isto vrijeme.

Sazrevanje nekoliko jaja

Obično u svakom menstrualni ciklus U jajnicima žene sazrijeva jedna jajna stanica, dok lijevi i desni jajnik rade naizmjenično. Tokom ovulacije, izlazi van i može se oploditi spermom.

Ponekad, iz još neobjašnjenih razloga, u jednom ciklusu sazrijeva ne jedno, već nekoliko jajnih stanica. U ovom slučaju, svaki od njih može se oploditi zasebnom spermom i formirati dva embrija.

U nekim slučajevima, liječnici sami stimuliraju sazrijevanje velikog broja jajnih stanica (do 10 ili više) uz pomoć hormonalnih lijekova. To se zove superovulacija i koristi se u potpomognutim reproduktivnim tehnologijama kao što su .

Prirodni ritam sazrevanja jaja je takođe poremećen kada se konzumira. U tom slučaju, nakon njihovog otkazivanja, jajnici mogu promijeniti način rada i proizvesti dvije ili više jajnih stanica u jednom ciklusu. To je razlog povećane vjerovatnoće blizanaca nakon korištenja hormonske kontracepcije.

"blizanačka" trudnoća

U nekim rijetkim slučajevima, ranim fazama U trudnoći jajnici otkazuju iz nepoznatih razloga, a nakon što se jedna jajna stanica oplodi, druga sazrijeva. Vremenom mogu biti odvojeni jedno od drugog za nekoliko dana ili čak sedmica. Ako je i drugo jaje oplođeno, tada se drugi embrion pridružuje svom bratu u maternici. Dakle, teoretski je moguće zatrudnjeti sa dva blizanca od različitih očeva u isto vrijeme.

Ponekad, zbog "miješanja" gena u ranim fazama razvoja, blizanci mogu čak imati različite boje kože (mješoviti blizanci, vjerovatnoća takvog slučaja je jedan prema milion). Par iz Njemačke je 2008. godine u isto vrijeme rodio dva dječaka, Raena i Lea, od kojih je jedan čisto crn, a drugi bijeli. Za one koji su zainteresovani, idite ovdje: Daily Mail / Ponosni roditelji pokazuju svoje milion prema jedan crno-bijele blizance (engleski) .

Rođenje blizanaca je, samo po sebi, retka pojava. Prema statistikama, samo 2% sve rođene djece su blizanci. Istovremeno, rođenje troje djece odjednom je još rjeđe. To se dešava samo u 2% slučajeva svih rođenih blizanaca.

Treba napomenuti da može biti različito, a rođene bebe nisu uvijek slične po izgledu. Dakle, sa genetske tačke gledišta, blizanci mogu biti bratski (bratski) ili identični.

Kako dobiti bratske blizance?

Bratski blizanci se rađaju kao rezultat oplodnje 2 zrela jajašca odjednom. Štoviše, unatoč činjenici da se njihov razvoj u maternici odvija istovremeno, razlika u vremenu začeća ponekad može biti nekoliko sati.

Pol takvih beba može biti ili isti ili različit. Svaki fetus ima svoju posteljicu, nezavisan cirkulatorni sistem i sopstvenu amnionsku membranu. Jedino što im je zajedničko je materica u kojoj se razvijaju.

Dakle, glavna razlika između dvojajčanih blizanaca i jednojajčanih blizanaca je u tome što se 2 embriona razvijaju iz 2 odvojena jajašca, koja su oplođena različitim spermatozoidima. Razvoj identičnih blizanaca odvija se iz jednog oplođenog jajeta, kao rezultat njegove podjele u početnoj fazi trudnoće.

Kolika je vjerovatnoća da ćete imati bratske blizance?

Starost je od primarnog značaja u ovom pitanju. buduca majka. Tako je ustanovljeno da sa godinama početka višestruka trudnoća povećava. Sa medicinske tačke gledišta, ova činjenica se objašnjava činjenicom da kako žena živi, ​​njeno tijelo proizvodi više hormona, posebno onih koji stimulišu sazrijevanje jajnih stanica. Dakle, nije neuobičajeno da se nekoliko zrelih jajnih ćelija oslobodi iz folikula tokom ovulacije. Zato je u dobi od 35-38 godina velika vjerovatnoća višeplodne trudnoće.

Osim toga, ne posljednju ulogu u ovo pitanje Nasljednost igra ulogu. Dakle, ako u porodici već postoje blizanci, onda je vjerovatnoća da će se roditi još jedan par prilično velika, ali se smanjuje s vremenskim rastojanjem generacije blizanaca. Istovremeno, sposobnost začeća blizanaca prenosi se samo po ženskoj liniji. Muškarci to mogu prenijeti na svoje kćerke, ali nema primjetne učestalosti blizanaca kod samih muškaraca.

Pojava blizanaca čini oko 1,5% svih novorođenčadi. Moderna medicina još uvijek ne može točno reći zašto se to događa. Poznato je da je uloga odigrana nasledni faktor, na primjer, 31 žena od 300 imala je višestruku trudnoću kod svojih rođaka. Osim toga, vjerovatnoća se povećava nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva koji su se uzimali duže vrijeme.

Kakvi su blizanci?

Blizanci mogu biti identični ili bratski. Kada se u prvoj fazi trudnoće oplođeno jaje podijeli na dva ili više dijelova, od kojih se svaki formira kao samostalan organizam, rađaju se identični blizanci ili monozigoti.

Oni su uvijek istog spola, vrlo slični po izgledu, imaju isti skup gena i često boluju od istih bolesti u isto vrijeme.

Blizanci ili blizanci, kako ih popularno nazivaju, razvijaju se ne iz jednog, već iz dva jajna ćelija koja istovremeno sazrevaju u jajniku(ima), a svako od njih je oplođeno različitim spermatozoidima. Takva djeca su drugačija, poput obične braće i sestara rođenih različita vremena. Genetska struktura takve djece je potpuno drugačija.

Možda imaju različite grupe krv i pol, crte lica i karakter. Glavna razlika između bratskih i jednojajčanih blizanaca je u tome što je njihova genetska sličnost 40-60%, odnosno kao obična braća i sestre.

Takođe su nadaleko poznati slučajevi takozvanih sijamskih blizanaca. Ovaj fenomen je prvi put zabeležen u Sijamu (Tajland) krajem 19. veka. Sijamski blizanci razvijaju se iz jednog jajeta koje se kasnije počinje dijeliti. Kao rezultat toga, podjela je nepotpuna.

Uzroci višestrukog rođenja

Osim nasljedne predispozicije i hormonalnih lijekova, postoji još nekoliko faktora koji povećavaju šanse za više djece:

• Jednojajčani blizanci se mogu roditi zbog povećane proizvodnje hormona koji stimulira sazrijevanje i razvoj jajnih ćelija;
• Žene od 35 do 39 godina takođe imaju povećane šanse da imaju blizance. To se objašnjava činjenicom da prije menopauze dolazi do svojevrsnog hormonskog skoka kasne trudnoćečesto višestruki;
• Nemoguće je ne spomenuti IVF - vantjelesnu oplodnju. Prema statistikama, nije neuobičajeno da žene nakon vantjelesne oplodnje imaju više djece u isto vrijeme. Ovaj fenomen je uzrokovan upotrebom lijekova za liječenje neplodnosti.

Dijagnoza višeplodne trudnoće

Ova se činjenica može utvrditi već u prvom tromjesečju: veličina maternice značajno premašuje normu za jednorođenče. Krajem trećeg mjeseca to postaje još primjetnije. Ova pretpostavka se može potvrditi ultrazvukom. Dešava se i da su prvi put otkrivena dva oplođena jajašca, a pri sledećem planiranom pregledu samo jedno. To se dešava kada jedan od njih umre.

Koristeći ultrazvuk, specijalisti moraju utvrditi identitet fetusa - identičnih ili jednojajčanih blizanaca, kao i horionicitet (broj posteljica). Studiju treba provoditi do maksimalno 14 sedmica, jer na osnovu dobijenih podataka nadzorni ljekar sastavlja plan vođenja trudnoće.

Također, od ovih informacija ovisi pravovremeno otkrivanje komplikacija karakterističnih za monohorionske blizance. Na primjer, može se pojaviti sindrom feto-fetalne transfuzije. Osim toga, morat ćete odabrati opciju dostave.

Rezultati trigeminalnog testa se ne uzimaju u obzir. Razvoj i stanje fetusa se prosuđuje prema pokazateljima alfa-fetoproteina, humanog korionskog gonadotropina i placentnog laktogena. Ovi podaci omogućuju identifikaciju defekata i kromosomskih patologija. Ali kod višestrukih porođaja, bez obzira na broj placenti, proizvodi se mnogo više ovih tvari.

Višeplodna trudnoća: karakteristike tečaja

Ovaj fenomen zahtijeva povećana pažnja, budući da je tijelo žene dizajnirano da podnese i prehrani jednu bebu. Stoga, čak i tokom trudnoće, blizanci spadaju u takozvanu grupu biološkog rizika. U prvom tromjesečju postoji velika vjerovatnoća da će jedno od oplođenih jajnih stanica umrijeti.

Zbog povećanja eritropoeze u drugoj polovini trudnoće, rezerve željeza mogu biti iscrpljene, što izaziva anemiju. Da bi se pratilo stanje žene i fetusa, pregledaju se krvni razmazi.

Ženina dijafragma se značajno pomera, rad srca i pluća postaje otežan, i povećan umor i kratak dah, čest nagon do mokrenja i zatvora. Često se javljaju i toksikoza i proširene vene.

IN u ovom slučaju može se razviti prijetnja prevremeni porod ili pobačaj u drugom i trećem trimestru.

Glavni razlog je pretjerano istezanje mišića maternice zbog velikog volumena, što provocira rada. Stoga se ženama s blizancima često propisuju lijekovi za opuštanje materice.

Kako bi se smanjio rizik od prijevremenog porođaja, prati se stanje cerviksa. Ako se skrati, stavljaju se šavovi ili se ugrađuje pesar.

Nošenje blizanaca često je u pratnji neispravan položaj i prezentacija fetusa, na primjer, karlična, poprečna. Ovaj faktor je odlučujući u odabiru načina isporuke.

Za praćenje stanja i razvoja fetusa koriste se dinamička fetometrija i doplerometrija. Vrijedi napomenuti da blizanci mogu različito rasti, na primjer, jedan može biti odgođen u razvoju.

Također, žene s višestrukim rođenjem češće pate od infekcija. urinarnog trakta. To je zbog kršenja normalnog odljeva urina i položaja unutrašnje organe zbog značajno uvećane materice. Takve buduće majke zahtijevaju pažljivije kliničko i laboratorijsko praćenje.

Nije zanemarena ni težina trudnice. Razlika je u tome što je u jednoplodnoj trudnoći norma 9-15 kg, ali u slučaju blizanaca, tjelesna težina se može povećati za još 20 kg. Ishrana žene treba da bude uravnotežena, ali ne i kalorična. Ako dođe do edema, količina tekućine dnevno se smanjuje na 1,5 litara.

Proces porođaja

Žena sa blizancima se šalje u porodilište nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja. U pravilu, porođaj se javlja u 36-37 sedmici. Najpovoljnijim periodom za blizance smatra se 36-38 sedmica, za trojke - 34-36.

Može doći do samog procesa rođenja prirodno. Nije uvijek propisan za višeplodnu trudnoću C-section. Međutim, u procesu se mogu pojaviti neke komplikacije: neblagovremeno otpuštanje vode, gubitak dijela pupčane vrpce ili ruku/noga fetusa.

Bebe koje je rodila majka iz iste trudnoće nazivaju se blizanci ili blizanci. Takva djeca uvijek izazivaju interes drugih i to nimalo ne čudi, jer se blizanci rađaju mnogo rjeđe u odnosu na jednoplodne trudnoće. Nije dovoljno samo reći "blizanci", u zavisnosti od toga kako su nastali, postoje identični ili bratski blizanci.

Ko su identični blizanci?

Jednojajčani blizanci su one bebe koje su rođene kao rezultat cijepanja jednog oplođenog jajeta u određenoj fazi embriogeneze. Niko ne može reći zašto se to dešava, ali takve bebe mogu se roditi svaka žena, bez obzira na genetsku predispoziciju za višestruko rođenje, rasu ili godine. Predisponirajući faktori za bifurkaciju zigota tokom njegovog razvoja su:

• hormonska neravnoteža u ženskom tijelu;
• zadržavanje zigote u jajovodima iz bilo kojeg razloga;
• žena prima lijekovi prije trudnoće;
• nedovoljna ishrana karličnih tkiva kiseonikom i hranljivim materijama.

Mirror Twins

Jednojajčani blizanci imaju apsolutno identičan genotip i vrlo su slični jedni drugima, ponekad ih je roditeljima teško razlikovati. Otprilike ¼ identičnih blizanaca su blizanci u zrcalu, što znači da imaju mladež ili madeži na istim mjestima, istog oblika i iste veličine.

Pol jednojajčanih blizanaca

Budući da se identične bebe rađaju kao rezultat cijepanja jednog oplođenog jajeta, sigurno će biti istih godina, što je određeno već u trenutku spajanja polnih ćelija majke i oca.

Jednojajčani blizanci sa različitim horionima

Prisutnost zajedničkih ili vlastitih membrana kod jednojajčanih blizanaca ovisi o tačnoj fazi embriogeneze u kojoj se zigota podijelila. Ako je do razdvajanja došlo 5-7 dana, odnosno u fazi razvoja morule, tada će blizanci imati različite horione, koji predstavljaju buduću posteljicu. Kada se zigota odvoji do 5 dana, fetusi imaju jednu zajedničku posteljicu, što se najčešće javlja kada ovaj tip blizanci.

Šta uzrokuje razlike u jednojajčanim blizancima?

Vjeruje se da što se kasnije zigot podijeli na identične blizance, to će djeca biti sličnija jedno drugom, i obrnuto, ako do odvajanja oplođenog jajeta dođe već u prvim danima embriogeneze, tada će djeca jednostavno biti veoma slični jedno drugom, ali roditelji će ih lako razlikovati. Uprkos tome, jednojajčani blizanci će uvek biti istog pola, bez obzira na dan kada se zigota podelila.

Kako su začeti jednojajčani blizanci?

Začeće jednojajčanih blizanaca odvija se kao i obično, odnosno tokom procesa oplodnje, 1 muška i 1 ženska zametna ćelija se stapaju jedna s drugom, što rezultira formiranjem nove ćelije - zigote, koja se nakon toga mora podijeliti i razviti unutar zena.

Otprilike 3-7 dana nakon začeća, ovaj zigot se iz nekog razloga račva, a dvije odvojene ćelije se vežu i počinju razvijati u maternici, za koje se kasnije ispostavi da su dva različita istospolna fetusa s identičnim genotipom.

Jednojajčani blizanci sa IVF

Tokom postupka vantjelesne oplodnje, začeće se događa direktno u epruveti i otprilike trećeg dana, nastali embriji se implantiraju u matericu žene, gdje potom moraju rasti i razvijati se. Kako bi povećali šanse za trudnoću, doktori uvijek ubacuju nekoliko fetusa u šupljinu materice, najčešće 2-3, u nadi da će se barem jedan od njih ukorijeniti.

Ponekad se desi da se oba embriona ukorijene, a u trenutku implantacije u maternicu, jedan od zigota se podijeli na još dva, pa se kao rezultat toga iz ove ćelije razvijaju identični blizanci. Prilikom potvrđivanja činjenice trudnoće kao rezultat IVF-a, ženi se govori o broju implantiranih embrija, a ako ih ima više od dva, onda kako bi se povećale šanse za trudnoću i porod, smanjenje (uklanjanje) „dodatnih ” izvodi se embrioni iz materice.

Dijagnoza jednojajčanih blizanaca: kada su vidljivi na ultrazvuku?

U slučaju uspješne trudnoće, prvi skrining se propisuje ženi između 11. i 13. sedmice. U tom trenutku doktor otkriva prisustvo više fetusa u materici i može precizno odrediti tip blizanaca - monozigotnih ili dizigotnih, da li djeca imaju istu posteljicu ili različite, nalaze li se u zajedničkoj amnionskoj vrećici ili svaki ima svoje.

Tokom IVF trudnoće dešava se da na ultrazvuku u 5 sedmici doktor vidi 2 embriona, koja su posađena u matericu žene, a na sljedećem ultrazvuku u 7-8 sedmici u materici se nađu 3 embriona, što ukazuje da je jedan od zigote su se podijelile, što je rezultiralo monozigotnim blizancima.

Razvoj jednojajčanih blizanaca

Intrauterini razvoj monozigotnih ili jednojajčanih blizanaca u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti zajedničke posteljice i amnionske vrećice.

Kada su bebe smještene u odvojene amnionske vrećice, ali s jednom posteljicom, postoji opasnost od opljačkanja jednog od fetusa, zbog čega „jača“ beba dobija više hranjivih tvari i kisika. Obično se jedna od beba („slaba“) rodi sa 500-600 g manjom od njegovog brata ili sestre, u teškim slučajevima, slabo dijete blizanaca može donekle zaostajati u razvoju od jače bebe.

Kada se fetusi nalaze u istoj amnionskoj vrećici, postoji rizik da se bebe zapletu u pupčane vrpce, što može dovesti do intrauterine asfiksije i smrti.

Irina Levchenko, akušer-ginekolog, posebno za stranicu web stranica

Bebe koje žena rodi kao rezultat jedne trudnoće nazivaju se blizanci. Takva djeca izazivaju istinski interes svojih vršnjaka, pa čak i odraslih. Uostalom, slučajevi višeplodne trudnoće su mnogo rjeđi od jednoplodnih trudnoća. Postoje jednojajčani i bratski blizanci. Nazivaju se i monozigotnim i dizigotnim. Njihova koncepcija je pod uticajem razni faktori. Primjećuje se da se takve muške bebe češće rađaju.

Razlika između jednojajčanih i dvojajčanih blizanaca

Monozigoti se rađaju kada nekoliko spermatozoida oplodi jedno jaje, koje se dijeli na dvije ili više polovina. Razvijaju se odvojeno i mogu imati zajedničku ili različitu posteljicu. Takva djeca imaju sljedeće karakteristike:

• moraju biti istog pola;
• spolja izgledaju potpuno isto;
• imaju potpuno identične otiske prstiju;
• njihova krvna grupa je takođe ista;
• obično su slični po temperamentu i karakteru;
• predisponirani su na iste bolesti.

Sve se to objašnjava identičnim skupom gena. Zapravo, kako se jednojajčani blizanci razlikuju od bratskih blizanaca, koji imaju različite genotipove?

Ali u nekim slučajevima moguće su karakteristike ogledala u izgledu. Na primjer, jedno od djece može biti dešnjak, a drugo ljevak. Dizigotsko začeće se dešava iz odvojenih jajnih ćelija koje su oplođene različitim spermatozoidima. Ovo se može desiti ako žensko tijelo U jednom ciklusu sazrijeva nekoliko jajašaca odjednom. Za to postoji niz razloga. Djeca se međusobno razlikuju po izgledu, karakteru i temperamentu. To mogu biti bebe istog ili različitog pola. To su samo braća ili sestre koji su rođeni istog dana. Jednojajčani blizanci se rađaju rjeđe od bratskih blizanaca i čine oko trećinu ukupnog broja.