Algoritam IVF procedure po danu
Vantjelesna oplodnja je najnovija potpomognuta reproduktivna tehnologija. Ova medicinska manipulacija omogućava postizanje rođenja djeteta u najtežim i naizgled potpuno beznadežnim slučajevima neplodnosti. Postupak se zasniva na oplodnji vlastite jajne ćelije spermom donatora ili muža. Naveden je dnevni raspored i priprema za proceduru.
Do kontakta jajne ćelije sa spermom dolazi u veštački stvorenom povoljnom okruženju, u sterilnim laboratorijskim uslovima. Nakon uspješne oplodnje, vraća se u tijelo majke, ali nakon uzgoja u posebnom okruženju u obliku embriona.
Potreba za superovulacijom
Nažalost, ne završava se svaki “susret” spermatozoida i jajne ćelije u laboratoriji uspješno. Da bi se povećale šanse za uspjeh, u kliničkoj praksi koristi se stimulacija superovulacije.
Normalno, u ženskom tijelu, jedna, ponekad dvije jajne stanice (u rijetkim slučajevima) sazrijevaju u jednom ciklusu. Za uspješnu oplodnju tokom IVF-a, jedna ženska zametna ćelija možda neće biti dovoljna. U organizmu žene, uz pomoć hormonalnih sredstava i lekova, stvaraju se uslovi u kojima, tokom procesa ovulacije, umesto jedne ili dve jajne ćelije sazrevaju četiri ili više.
Za dobijanje potrebnog broja jajnih ćelija tokom IVF procedure potrebno je uzimati hormonske lekove striktno u dane navedene u protokolu. Za svakog pacijenta propisan je individualni režim doziranja. Zatim ćemo pobliže pogledati kako se stimulira takva ovulacija, koji protokoli i lijekovi postoje za postizanje cilja.
Glavne faze IVF ciklusa
Pogledajmo bliže ciklus IVF-a, on se sastoji od četiri glavne faze:
- stimulacija superovulatornog ciklusa;
- izvod primljen;
- oplodnja izvađenih jaja;
- u tijelo potencijalne majke.
Posljednje tri faze postupka su sasvim standardne i ne razlikuju se ovisno o individualnim i specifičnim karakteristikama žene. Međutim, koliko dana će IVF trajati u velikoj mjeri zavisi od toga koji će se protokol koristiti. Postoje dvije glavne opcije - kratki i dugi protokol, a zatim ćemo ih detaljnije pogledati.
Karakteristike kratkog protokola
Glavna karakteristika protokola je da se početak IVF-a poklapa sa početkom prirodnog ciklusa. Protokol počinje djelovanjem na stimulativnu fazu ovulacije. Ovaj period počinje od drugog do petog dana menstrualnog ciklusa. Proces se može pokrenuti na dva načina.
Prvi način
Djelovanje preparata gonadotropina na organizam. Glavni aktivni sastojak u njima je hormon koji stimulira razvoj i rast folikula. Gonadotropin se propisuje u kombinaciji s lijekovima koji stimuliraju djelovanje GnRH (hormona bez kojeg je nemoguće izlučivanje vlastitog folikulostimulirajućeg hormona). Ova kombinacija lijekova omogućava postizanje maksimalne koncentracije hormona i super-jaku stimulaciju jajnika.
Prednost ove sheme je što je pacijenti lako podnose. Nedostatak je rizik od dobijanja jajnih ćelija lošeg kvaliteta tokom ovulacije.
Trećeg dana ciklusa blokira se sinteza hormona hipofize. Istovremeno, ovulacija se počinje stimulirati uz pomoć gonadotropina i traje od dvanaest do sedamnaest dana.
Nakon otprilike dvije sedmice se provodi. Njihovo sazrijevanje se prati ultrazvukom. 36 sati prije punkcije pacijentu se propisuje humani korionski gonadotropin. Nakon 5-6 dana, oplođeno jaje se vraća u materničnu šupljinu i propisuju se preparati koji sadrže progesteron, hormon odgovoran za trudnoću i na sluznicu materice.
Drugi način
Ovo je sličan IVF ciklus koji koristi lijekove koji slabe efekte GnRH u kombinaciji s gonadotropinima. Prednosti ove sheme su minimalni rizik od neispravnih jajnih stanica i udobnost za pacijente, ali su šanse donekle smanjene zbog "nepripremljenosti" endometrija - sluznice maternice.
Trećeg dana ciklusa ženi se prepisuju GnRH antagonisti u kombinaciji sa gonadotropinima, a upotreba ovih lijekova se nastavlja dvije sedmice. Od 14. do 20. dana radi se punkcija folikula radi uklanjanja jajnih stanica. Humani korionski gonadotropin se također propisuje 36 sati prije. Jaje se stavlja u materničnu šupljinu, a pacijentkinja dobija progesteronsku podršku.
Dug protokol
Sedam dana prije menstruacije, pacijentkinji se propisuju značajne doze GnRH agonista (supstanci koje povećavaju osjetljivost GnRH receptora), zbog čega se zaustavlja sinteza vlastitih hormona jajnika i hipofize. Trajanje ove blokade je oko četrnaest dana. Nakon toga, trećeg dana sledećeg ciklusa, pacijent počinje da prima gonadotropine dve nedelje.
Parovi koji se suočavaju sa neplodnošću dobro znaju šta je IVF. Prema globalnim statistikama, oko 25% supružnika koji planiraju imati djecu ima poteškoća sa začećem. Vantjelesna oplodnja daje partnerima priliku da imaju djecu čak iu najtežim situacijama.
IVF je skraćenica koja označava dvije riječi: vantjelesna oplodnja, odnosno umjetna oplodnja u epruveti. Ovo je efikasna metoda liječenja neplodnosti u ginekologiji. Reproduktivne asistivne tehnologije se koriste relativno nedavno. za ženu izvršeno je prije oko 40 godina. Kao rezultat toga, rođena je Engleskinja Louise Brown. Tokom ovih decenija, širom sveta rođeno je više od četiri miliona dece vantelesne oplodnje.
Postupak IVF-a uključuje fuziju sperme sa jajnom stazom izvan tijela žene. Posebna priprema se vrši unapred, a lekar bira režim na osnovu postojećih zdravstvenih problema. Umjetna oplodnja se smatra složenom, visokotehnološkom medicinskom procedurom koja zahtijeva sudjelovanje ljekara i poštovanje svih uputa reproduktivnih specijalista.
"IVF Baby" Louise Brown nedavno je i sama postala majka.
Vještačka oplodnja je kompleks od nekoliko procedura čiji je cilj postizanje trudnoće. Suština metoda je da se uz pomoć medicinskih manipulacija muško sjeme ili embrij unese u genitalni trakt žene. Oplodnja se ne događa prirodno, već umjetno, otuda i naziv.
Svaka žena koja ne može zatrudnjeti na uobičajen način i može nositi dijete tokom cijelog perioda trudnoće može pribjeći vještačkoj oplodnji.
Razlozi zbog kojih biste mogli razmisliti o IVF-u:
Pozivamo vas da pogledate video o tome šta je vantelesna oplodnja:
Kako dolazi do začeća?
Začeće - kako se to dešava? Prirodno začeće je prilično dug proces. Nakon završetka seksualnog odnosa, spermatozoidi moraju savladati mnoge prepreke.
- U početku, kisela sredina vagine "iskorijeni" one slabe u roku od dva sata, a to je u osnovi većina spermatozoida.
- Sluzni čep u grliću materice tada sprečava dalje napredovanje, ali tokom ovulacije količina sluzi se smanjuje, čime se najjačoj spermi omogućava da se kreće dalje.
- Zatim se morate pozabaviti epitelnim cilijama jajovoda, a tek tada, nakon što naiđete na jaje, počinje pokušaj da se uđe u njega. A kada najjači spermatozoid uspije, on gubi rep i sjedinjuje se sa jajnom stazom u jednu cjelinu – zigotu.
Put oplođenog jajašca kroz jajovode smatra se vrlo opasnim. Budući da se cijev može suziti zbog adhezija, zigota će početi da se implantira tamo gdje je stala. To će dovesti do vanmaterične trudnoće, puknuća jajovoda i drugih tužnih posljedica.
- Kada jajna ćelija ponovo prođe kroz jajovod i uđe u matericu, pričvrsti se za njen zid. Od ovog trenutka počinje trudnoća.
Važno je da Tokom veštačke oplodnje jajne ćelije, spermatozoidi mnogo brže ulaze u matericu. Ovisno o razlogu zašto nije došlo do trudnoće, odabire se željeni način začeća. Na dan ovulacije spermatozoidi se mogu medicinski isporučiti direktno u maternicu, bliže jajnoj stanici, ili se gotove zigote (oplođena jajašca) stavljaju u maternicu žene, gdje treba da se pričvrste i formiraju oplođeno jaje.
Pozivamo vas da pogledate video o tome kako se izvodi IVF postupak:
Vrste operacija umjetnog začeća
Najčešći tipovi umjetne oplodnje su:
- IVF (in vitro oplodnja).
- ICSI ili ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme).
Koju metodu koristiti određuje reproduktor, na osnovu zdravstvenog stanja i uzroka neplodnosti onih koji žele da zatrudne.
Vantjelesna oplodnja
IVF se koristi u slučajevima kada do začeća ne dođe zbog nekih bolesti genitalnog područja ili kod oboljenja somatskih organa. Suština ove procedure je da se uz određenu stimulaciju jajne ćelije uzimaju od žene i potom stavljaju u okruženje koje podržava njihovu održivost. Sperma se tamo stavlja 12 sati.
Nakon tog vremena, zigote se pronalaze pod mikroskopom i unose u matericu žene. Nakon zahvata, oplođeno jaje može se pričvrstiti samo za zid materice, nakon čega nastupa dugo očekivana trudnoća.
Prednost ove vrste vještačke oplodnje je u tome što sperma ne mora savladati sve prepreke koje postoje nakon spolnog odnosa. Međutim, postoji i nedostatak metode - postupak je vrlo skup, a garancija za prvi put varira od 6% do 35%, ovisno o dobi žene. Možda ćete morati da ponovite proceduru više puta.
ICSI
Oplodnja ICSI metodom se izvodi kada postoje indikacije za IVF i kada u spermi muškarca ima vrlo malo pokretnih i kvalitetnih spermatozoida. Nakon dobijanja i pripreme sperme pomoću igle, spermatozoidi se ubrizgavaju direktno u citoplazmu jajne ćelije, čime ih oplodi. I nakon toga, zigote se postavljaju u matericu da se pričvrste za zidove.
Nedostatak metode je i visoka cijena i činjenica da do začeća ne može uvijek doći nakon prve procedure.
Faze IVF i ICSI postupaka oplodnje su vrlo slične. Vrijeme potrebno za cijelu proceduru traje do 6 sedmica.
Pozivamo vas da pogledate video o ICSI metodi za IVF:
Kako se radi postupak?
Rizici
Prilikom vještačke oplodnje jajne ćelije postoje neki rizici koje vredi razmotriti, jer postupak može dovesti do komplikacija.
- Upotreba hormonalnih lijekova može privremeno dovesti do višestrukog povećanja jajnika, kao i uzrokovati nelagodu u donjem dijelu trbuha.
- Može doći do komplikacija tokom vađenja jajne ćelije, kao i kod svake invazivne procedure.
- Oštećenje mokraćne bešike ili creva je malo verovatno, ali moguće.
- U rijetkim slučajevima moguća je ektopična trudnoća.
Pozivamo vas da pogledate video o mogućim rizicima tokom IVF procedure.
Biti roditelj je velika sreća. Ali nije svakom čovjeku data prilika da to zna. Stres, loša okolina, hronične bolesti, nekompatibilnost - sve to uzrokuje neplodnost. U ovako teškim životnim situacijama porodicama koje žele da rode svoju bebu u pomoć priskače poseban medicinski program za veštačku oplodnju - IVF. Kako osloboditi da uradite IVF, saznajte u nastavku.
Kada je u pitanju vantelesna oplodnja, mnogi smatraju da ovaj program predstavlja neke magične i vanredne radnje lekara. IVF se često miješa sa oplodnjom i surogat majčinstvom.
Klasična vantelesna oplodnja je oplodnja majčine jajne ćelije izvan majčine materice očevom spermom. Cijeli višestepeni postupak se provodi u posebnom medicinskom kontejneru pod određenim uvjetima. Nakon toga, oplođeni embrion se uzgaja neko vrijeme u posebnom okruženju. U pravilu, otac i majka buduće bebe su bračni parovi.
U izuzetnim slučajevima, kada postoji patologija i očigledna nemogućnost rađanja djeteta od oba supružnika, doktori nude donorski materijal. Kao takav materijal služe i sperma donora i jajna ćelija žene. U nekim izuzetnim slučajevima, u slučaju pobačaja, moguće je surogat majčinstvo. Za mnoge su takve opcije neprihvatljive po etičkim i moralnim principima.
Ovaj postupak daje dugo očekivani rezultat čak i u slučajevima kada žene nemaju jajovode, policistične bolesti ili višestruke probleme s reproduktivnom funkcijom organizma. U 60% slučajeva IVF pomaže neplodnim ženama da postanu majke.
Sama metoda s pozitivnim rezultatom prvi put je korištena u Velikoj Britaniji davne 1977. godine. A u Rusiji je, uz pomoć IVF programa, rođeno prvo dijete 1986.
U sadašnjoj fazi ljudskog razvoja, više od sto hiljada žena je već pronašlo radost majčinstva.
Tek nakon kompletnog pregleda i preliminarne pripreme za program oplodnje može započeti sam proces. IVF je jedno od najvećih dostignuća u svjetskoj medicinskoj praksi.
Vantjelesna oplodnja je metoda koja neplodnim parovima daje šansu da zatrudne i rode dijete do termina. Nažalost, ova metoda je prilično skupa, a da bi se postigli rezultati često je potrebno učiniti nekoliko pokušaja prijenosa embrija.
Više o ovoj proceduri saznajte u priloženom videu.
Kako se IVF postupak odvija korak po korak?
Detaljan opis procesa
Riječ je o složenoj i visokotehnološkoj medicinskoj proceduri koja zahtijeva kvalificirane liječnike i striktno pridržavanje svih uputa od strane oba supružnika.
Postupak IVF-a ima strogi redoslijed, čije poštivanje prati ljekar koji prisustvuje. Pozitivan rezultat programa zavisi od dobro osmišljenih faza.
IVF postupak se provodi pojedinačno za svakog pacijenta, ali općenito se IVF program može podijeliti u nekoliko glavnih faza.
IVF ciklusi godišnje
Efikasnost IVF programa
Za PGS koji koristi NGS
Donori sperme i oocita
Prije početka IVF procedure u cilju povećanja efikasnosti trudnoće: potrebno je pridržavati se određenih uputa
Oba roditelja treba da eliminišu upotrebu ili zloupotrebu alkohola.
Alkohol utiče na količinu sjemene tekućine i pokretljivost spermatozoida. Što se tiče žena, zloupotreba alkohola u ranim fazama nakon implantacije i trudnoće može doprinijeti fetalnoj patologiji.
Oba roditelja moraju prestati pušiti.
Statistike pokazuju da se vrijeme potrebno pušačima (barem jednom od roditelja) da zatrudne dijete u prosjeku povećava za trećinu. Razlog tome je hemijski sastav koji negativno utiče na reproduktivne sposobnosti muškaraca i žena. Tokom IVF procedure, pušenje majke utiče na smanjenje odgovora na stimulaciju. Što podrazumijeva smanjenje vjerovatnoće uspjeha začeća za polovicu.
Faktor težine je od velike važnosti.
Višak i manjak tjelesne težine umanjuje djelovanje lijekova tokom terapije, pa tijelo možda uopće neće reagirati na stimulaciju. Također, s praktične tačke gledišta, nošenje djeteta sa prekomjernom težinom značajno otežava proces trudnoće. Kako znate da li je vaša težina normalna? Da biste to učinili, morate izmjeriti svoj indeks tjelesne mase koristeći formulu: BMI = težina (kg) / visina (m) * visina (m). Ako je vaš indeks ispod 19 ili iznad 30, onda je bolje odgoditi proceduru vantjelesne oplodnje dok vaša težina ne bude unutar ovih granica. Ali također treba paziti da uzrok viška kilograma nije dijabetes ili endokrine bolesti.
Postupak vantjelesne oplodnje nije indikacija za prekid seksualne aktivnosti supružnika.
Ali 3-4 dana prije faze punkcije folikula morate izbjegavati seksualne odnose kako biste akumulirali potrebnu količinu sjemene tekućine. Ovaj period ne treba prekoračiti duže od 7 dana, jer se sperma smatra „starom“. Nakon programa ne preporučuje se seksualni odnos prije trudnoće. Ne zaboravite da se u periodu stimulacije jajnici povećavaju, pa se mogu pojaviti bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.
Pre i tokom faza IVF procesa, zdrava ishrana je veoma važna.
Naglasio bih da to ne znači dijetu, već zdravu, pravilnu ishranu. Trebao bi biti uravnotežen, sadržavati veliku količinu vitamina, proteina, s umjerenim sadržajem ugljikohidrata i masti. Vrijedi se odreći GMO proizvoda, konzervansa i proizvoda sa „E“ aditivima, te smanjiti potrošnju kafe dnevno.
Počnite uzimati vitaminske komplekse prenamijenjene za trudnice.
Da biste smanjili rizik od oštećenja neuralne cijevi fetusa, počnite uzimati folnu kiselinu 3 mjeseca prije začeća i 3 mjeseca nakon. Mjesec dana prije početka IVF procedure treba uzeti kalijum jodid i vitamin E. Ako uzimate neke druge lijekove, uvjerite se da nisu kontraindicirani tokom trudnoće.
Potrebno je provjeriti prisustvo imuniteta na rubeolu.
To je zbog činjenice da u nedostatku imuniteta postoji opasnost od zaraze rubeolom. Ova bolest u svim fazama trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije u intrauterinom razvoju fetusa i nakon njegovog rođenja. Često, nakon što su oboljele od rubeole, majke se susreću sa problemima sluha i mentalnog razvoja djeteta.
Vodite aktivan stil života.
Ali ovde ne treba preterivati. Nema potrebe da se bavite intenzivnim sportom tokom perioda IVF tretmana. Dovoljno je izvoditi lagane vježbe po 20-30 minuta 3-4 puta sedmično. Ove preporuke treba da se pridržavaju oba supružnika.
Hronične bolesti i alergije.
Veoma je važno da obavestite svog lekara o svim vašim hroničnim bolestima i alergijama.
Kupke, kupke, saune.
Izbjegavajte tople kupke, kupke i saune.
Preliminarni pregled i ispunjavanje lekarskih propisa
Žene
Prije svega, morate identificirati svoju rezervu jajnika. Ovo je genetski uskladištena zaliha jajnih ćelija u jajnicima žene u odsustvu patofizioloških promena u njenom reproduktivnom sistemu. Nažalost, ovarijalna rezerva se smanjuje s godinama. Do njegovog smanjenja dovode i: operacije jajnika, izlaganje zračenju, antitumorska kemoterapija. Provjerava se nivoom hormona AMH, inhibina B, FSH. Ili, u prvim danima menstrualnog ciklusa, možete izbrojati broj antralnih folikula.
Važno je pripremiti šupljinu materice. Operacija se izvodi prema ličnim indikacijama ako žena ima patologije šupljine maternice, kao što su sinehije ili polipi, moraju se ukloniti prije IVF-a. Takođe, hidrosalpinks, tečnost koja se nakuplja u jajovodima, negativno utiče na efikasnost programa, jer ova tečnost ima embriotoksično dejstvo. Liječenje ove patologije mora se provesti prije početka IVF procedure.
Morate provjeriti bris na infekcije. Dajte bris na bakterijsku floru. Na osnovu rezultata, lekar može propisati lečenje i hormonsko testiranje. U najboljem slučaju, uradite kompletan pregled kako bi se, ako postoje infekcije ili hormonalni disbalans, to moglo ispraviti prije nego što počnu faze vantjelesne oplodnje.
Hormoni koje žena treba da proveri:
Ultrazvučni pregledi se moraju raditi dva puta po ciklusu kako bi se otkrile patologije.
Čim završite sve preglede i budete potpuno spremni, ulazite u proceduru vantjelesne oplodnje. 7-10 dana prije početka menstrualnog ciklusa zakažite pregled kod ljekara. Treba napraviti ultrazvuk karlice, procijeniti stanje jajnika i debljinu sluznice materice. Po obavljenim svim pregledima, Vaš ljekar treba da ima potpunu sliku o Vašem zdravstvenom stanju, kao i zdravstvenom stanju Vašeg supružnika. Za svakog pacijenta izrađuje se lična karta u kojoj se navodi zdravstveno stanje pacijenta, cjelokupni režim liječenja, doze lijekova i datumi svake sljedeće posjete.
3-5 dana ciklusa:
FSH. Ovo je veoma važan pokazatelj. Skup lijekova za dalju stimulaciju žene ovisi o njegovoj razini;
3-4 dana:
Na bilo koji dan ciklusa:
Prolaktin
3-8 dana ciklusa:
Estradiol
Androgeni
Na bilo koji dan ciklusa:
tiroidni hormoni
Opis pripreme za faze IVF-a covece
Muškarac treba da uradi test sperme koji utvrđuje mušku reproduktivnu sposobnost. Ovaj test je moguće uraditi i u našoj klinici. Ova analiza se radi prije prve faze IVF-a, jer je proces uzimanja spermograma prilično jednostavan. Sperma se donira ejakulacijom u klinici na dan testiranja. U tu svrhu ambulanta ima posebnu udobnu sobu, a poseban kontejner je obezbeđen besplatno. Ako muškarac osjeti nelagodu i nije siguran u pozitivan ishod ejakulacije u klinici, dopušteno je to učiniti kod kuće. Da biste to učinili, u ljekarni morate kupiti spremnik posebno dizajniran za to. Nakon prikupljanja sperme u roku od dva sata, potrebno je donijeti sjemenu tekućinu na analizu.
Spermogram vam omogućava da utvrdite plodnost muškarca i identifikujete postojeće bolesti reproduktivnog sistema. Ako rezultati analize otkriju odstupanja od norme u spermogramu, tada je potrebna konzultacija s andrologom kako bi se razumjelo mogu li se abnormalnosti ispraviti i s čime su povezane. Mogu postojati i drugi medicinski problemi, kao što su genetski defekti na Y hromozomu.
Takvi defekti su ponekad uzrok muške neplodnosti. Muškarci s urođenim odsustvom kanala kroz koje spermatozoidi izlaze iz testisa - sjemenovoda - često su nosioci bolesti cistične fibroze. Ako se otkrije ovaj problem, potrebno je izvršiti genetsko testiranje.
Muškarac takođe mora da se podvrgne brisu iz uretre. Ova analiza identifikuje bolesti kao što su prostatitis, uretritis i polno prenosive bolesti. Kompletnu listu analiza možete saznati u članku. Trebali biste se testirati na infekcije i latentne infekcije (TORCH infekcije).
Želim da vas podsjetim da za postizanje ispravnog rezultata trebate slijediti sljedeća pravila:
Izbjegavajte seksualne odnose. Optimalno - 4 dana.
Izbjegavajte alkoholna pića, tablete za spavanje i sedative tokom ovog perioda.
Izbjegavajte posjete saunama, kupkama, toplim kupkama.
Ispod je transkript zaključaka spermogrami
Normospermija (normozoospemija).
Broj spermatozoida je normalan.
Polispermija.
Povećana količina proizvedenog ejakulata.
Viskoznost.
Viskozitet sperme je veći od normalnog.
Oligozoospermija.
Smanjena koncentracija spermatozoida.
Kriptozoospermija.
naglašeno smanjenje koncentracije spermatozoida.
Azoospermija.
Nije pronađena sperma.
Astenozoospermija.
Spermatozoidi sa niskom pokretljivošću; akinospermija - spermatozoidi su nepokretni.
Teratozoospermija.
Anomalna struktura.
Nekrospermija.
Nedostatak žive sperme.
Lekospermija (piospermija).
Povećani nivoi leukocita.
Hemospermija.
Prisustvo krvi u sjemenu.
Prije početka IVF ciklusa potreban je hormonalni pregled, jer odstupanja nivoa hormona od norme ponekad uzrokuju neplodnost. Stoga morate biti sigurni da su indikatori normalni. U slučaju odstupanja, podvrgnuti kursu liječenja. To će povećati vjerovatnoću pozitivnog rezultata.
U zaključku. Osnovni zadatak faze pregleda je da se dobiju svi podaci o zdravstvenom stanju supružnika, budući da od toga zavisi dalji prolazak faza vantelesne oplodnje i konačni rezultat - trudnoća, a eventualno i nemogućnost sprovođenja postupka iz zdravstvenih razloga. ovo.
Ako imate pravnih problema, morate ih riješiti prije ulaska u IVF protokol. Zaključen je ugovor o liječenju u našoj ambulanti, dodatnim ugovorima i aneksima su posebno predviđene usluge koje su uključene u tok liječenja. Sva dokumenta moraju biti potpisana od strane oba supružnika.
Stimulacija superovulacije
Ova faza se sprovodi sa ciljem da se stimuliše povećanje broja jajnih ćelija koje sazrevaju tokom datog ciklusa.
To omogućava da se dobije što više oocita sposobnih za oplodnju u jednoj punkciji jajnika. Otprilike 10-20. Ova količina je neophodna za povećanje vjerovatnoće trudnoće. Pošto ne mogu sva ova jajašca biti kvalitetna, što znači da se mogu oploditi, a plodovi jednostavno prestaju u svom razvoju.
U prirodnom ciklusu, žena proizvodi jedno jaje, rijetko dva. Za stimulaciju, liječnik individualno propisuje hormonske lijekove sa određenim režimom njihove primjene.
Ovo se zove "protokol stimulacije".
Korištene droge za stimulaciju
FSH - folikul stimulirajući hormon hipofize
Ovo je hormon koji potiče sazrijevanje folikula u tijelu. Stoga se tokom stimulacije koriste lijekovi koji sadrže ovaj hormon. Trenutno se Puregon smatra jednim od najefikasnijih. Dokazano je da je kod upotrebe ovog lijeka stopa trudnoće veća nego kod upotrebe zastarjelih lijekova, a manji je i broj komplikacija.
GnRH analogi
Kako bi se smanjio period upotrebe lijekova za blokiranje rada hipofize, žene (njihovi vlastiti hormoni mogu ometati proces superstimulacije) koriste različite mehanizme. Najčešća metoda je lijek Orgalutran. Ovaj lijek je jedinstven po tome što odmah blokira hipofizu. Ranije su korišćeni lekovi morali da se uzimaju oko 30 dana da bi se postigao isti rezultat, što IVF čini dužim (više o vrstama protokola pročitajte u nastavku).
Postoji nekoliko vrsta protokola
Ali najčešće postoji dugačak i kratak protokol. :
Super dug protokol (2-3 mjeseca).
Može se propisati za određene indikacije. Za propisivanje uzimaju se u obzir sljedeći parametri: starost, ovarijalna rezerva, tjelesna težina itd.
Ultra-kratak protokol (trajanje 10 dana).
Koristi se u visokim dozama. Razlozi za njegovu upotrebu mogu biti: nizak AMH, nedovoljna folikularna rezerva.
IVF protokol prirodnog ciklusa (bez lijekova)
Ovaj protokol ne koristi stimulirajuće hormone.
IVF protokol sa minimalnom stimulacijom
Stimulacija se provodi, ali u malim dozama.
Dug protokol
U ovom IVF protokolu, kao iu kratkom, ovarijalni ciklus je blokiran. Počinje 19-22 dana menstrualnog ciklusa i traje 3-4 sedmice. Gonadotropin se daje injekcijom. U roku od 9-15 dana oslobađajući hormon potiskuje djelovanje hipofize. Na početku menstruacije počinje stimulacija superovulacije hormonima, koji zauzvrat stimulišu rast nekoliko folikula. Dozu lijekova određuje liječnik isključivo individualno. Tijekom 9-12 dana počinju pratiti reakciju jajnika pomoću krvnih pretraga i ultrazvuka. Krvni serum se koristi za provjeru nivoa estradiola. Ultrazvukom se prati broj i veličina folikula i debljina endometrijuma. Potrebna veličina jajnika je 18-20 mm. Kada se postigne željena veličina, daje se injekcija hCG-a, koja pospješuje potpuno sazrijevanje jajnih stanica.
Kratki protokol
Provodi se češće, jer žene koje žele začeti dijete korištenjem IVF tehnologije imaju ozbiljne probleme sa svojim jajnicima. Oni su već potisnuti, tako da nema tako pažljive kontrole. Traje samo 1-12 dana, počevši od 3-4 dana ciklusa. Koriste se i hormonski lijekovi koji blokiraju proces ovulacije. Princip je isti kao i kod dugog. Kao rezultat jedne ili druge sheme, prikupljaju se podaci o stanju jajnika. Na osnovu ovih podataka određuje se dan punkcije i prikupljanja oocita. Odabir protokola je “glavobolja” za doktora. Uostalom, od toga zavisi dalji ishod ovog programa. Prilikom odabira uzimaju se u obzir svi rizici i zdravstveno stanje pacijenta.
Faza 2. Punkcija folikula
Nakon punkcije folikula tokom IVF procesa, folikularna tečnost se prenosi u embriološku laboratoriju na istraživanje od strane embriologa. Zadatak embriologa je da odvoje zrela jajašca. Isperu se od folikularne tečnosti, zatim se procjenjuje nivo sazrijevanja. Nakon toga, jaja se šalju u poseban hranljivi medij za transfer u inkubator dok se ne stvori zigota.
Ovo je manipulacija za dobijanje jajnih ćelija u ciklusu IVF procedure. Punkcija se obično izvodi 35-36 sati nakon injekcije. Pacijent se stavlja u kratkotrajnu opštu anesteziju. Transvaginalna ultrazvučna sonda se ubacuje u vaginu. Ovo daje vizualizaciju folikula na ultrazvučnom ekranu. Zatim, liječnik određuje najkraći put s minimalnim brojem punkcija kapsula jajnika i zidova vagine.
Nakon uvođenja tanke igle u folikule, jajne ćelije se sakupljaju kroz jajnik. Na taj način, jedno za drugim, jaja se isisavaju pomoću usisne pumpe. Uzorkovanje se vrši iz velikih i srednjih folikula. Aspiracija folikula se odvija uzastopno. Ovaj proces ne traje više od 30 minuta. Ovaj proces je manja hirurška intervencija. Dakle, nakon 2-3 sata odmora pacijent će biti slobodan. Ali nakon punkcije zabranjena je vožnja automobila. Osjećaji pritiska ili pucanja mogući su nekoliko dana.
Naši doktori su profesionalci visokog nivoa, minimiziraće komplikacije
- Ako ste prekršili režim uzimanja lekova, obavestite svog lekara.
- Punkcija se radi pod anestezijom, tako da ovog dana ne doručkujete i ne pijete tečnost.
- Alergijske reakcije prijavite anesteziologu.
- Očekujte preliminarne rezultate postupka za 1-2 dana.
- Proverite sa svojim lekarom ili osobljem klinike oko kompleta zamenske odeće.
- Ako ne ostajete u bolnici, onda razmislite s kim i kako ćete stići kući.
Priprema sperme.
Čovjek se priprema za proceduru.
Da biste to učinili, morate donirati spermu ejakulacijom u posebnu sterilnu netoksičnu posudu.
Kako se pripremiti: 3-4 dana prije testa treba se suzdržati od seksualnih odnosa i alkohola. Pod određenim uslovima (azoospermija), nemoguće je prikupiti masturbaciju, u takvim slučajevima se koristi hirurška intervencija.
Spermu je bolje dobiti na dan punkcije folikula supružnika. Ako postoje određene okolnosti, a muž nema priliku donirati sjemenu tekućinu, onda se to može učiniti unaprijed pribjegavanjem preliminarnoj krioprezervaciji (zamrzavanje), koja se po potrebi odmrzava. U našoj klinici možete zamrznuti sjemenu tekućinu i čuvati je u kriobanci koliko vam je potrebno.
Bez obzira na to kako je sjemena tekućina dobijena – ejakulacijom ili kriokonzerviranom – mora se preraditi. Posebnim tehnologijama spermatozoidi se ispiru iz sjemene tekućine kako bi se odabrali pokretniji i morfološki normalniji spermatozoidi.
Faza 4. Oplodnja jajnih ćelija in vitro.
“In vitro oplodnja” sama počinje, drugim riječima, in vitro oplodnja. Najčešće se izvodi 4-6 sati nakon punkcije. Da biste to učinili, pokretni spermatozoidi se miješaju s jajima i stavljaju u inkubator. Uslovi u inkubatoru i sastav hranljive podloge su što je moguće bliži uslovima u jajovodima. Da biste to učinili, stvara se konstantan nivo: ugljični dioksid, temperatura, vlažnost.
Uslovi stvaraju najpovoljnije uslove za oplodnju. Potrebno je nekoliko sati da sperma prodre u jajnu stanicu. Zatim u inkubatoru prate uklanjanje teških metala, sadržaj proteina, soli, šećera i posebnog pufera kiselosti - to potiče rast i razvoj embrija.
Ali ponekad se, iz medicinskih razloga ili drugih, očekuje nizak procenat vjerovatnoće oplodnje tokom postupka vantjelesne oplodnje, na primjer, iz iskustva prethodne neuspješne vantjelesne oplodnje, izvodi se metoda kao što je ICSI. Kod ICSI, pojedinačni spermatozoidi se izoluju i ubrizgavaju direktno u samo jaje radi oplodnje. Statistike pokazuju da je procenat začeća i porođaja ICSI metodom jednak procentu kod tradicionalnog IVF procesa.
50
Više
embriona u NGC kriobanci
Faza 5. Uzgoj embriona.
Nakon vantjelesne oplodnje ili ICSI, 50 do 90% jajnih ćelija je oplođeno. Niža stopa je ponekad povezana sa lošim kvalitetom jajne ćelije ili sperme. Slučajevi potpunog nezačeća povezani su s patologijom. U naredna 24 sata zigoti počinju da se dijele. Kvaliteta podjele ocjenjuje se brzinom drobljenja i izgledom. U skladu s tim, kvalitetni embriji se brzo dijele i nakon dva dana već imaju 2-4 ćelije. Nakon 3 dana - 6-10 ćelija.
Podela se tu ne završava. Petog dana formira se šupljina sa tekućinom, ćelije se počinju dijeliti na one ćelije koje će u budućnosti postati fetus i one koje će formirati placentu.
Faza 6. Transfer embriona.
5-7 dana nakon ovulacije, fetus se prenosi u pacijentovu materničnu šupljinu. Ako se implantirani embrij pravilno razvije, tada se implantira u endometrijum materice. To se dešava od otprilike 6-10 dana.
Ova faza se odvija u sobi za manipulaciju. Bolno je, ali u nekim slučajevima pacijenti imaju grčeve. Ako se ne osjećate dobro tokom faze, obavijestite svog ljekara.
Transfer koristi jednostavan vaginalni spekulum i transfer kateter. Kateter sadrži hranljivi medij koji sadrži embrione. Doktor ubacuje kateter u cerviks, istiskujući hranljivi medij koji sadrži embrione u šupljinu materice. Prijenos je u potpunosti kontroliran ultrazvukom. Nakon zahvata pacijentu se daje nekoliko sati odmora u bolnici. Naša klinika ima udobne sobe za naše pacijente, u kojima žena može provesti ovo vrijeme u udobnosti i miru.
Transfer je prilično jednostavan i traje bukvalno 20-30 minuta.
Kada postoje medicinske indikacije ili u odsustvu jednog od seksualnih partnera, može se koristiti sperma donora. Na našoj web stranici imate priliku koristiti jedinstveni elektronski katalog i birati između velikog broja parametara i karakteristika donatora. Osim toga, štedimo vaše vrijeme, jer se u svakom trenutku možete prijaviti za naručivanje biomaterijala direktno s naše web stranice.
