Perinatalne infekcije čine otprilike 2-3% svih kongenitalnih anomalija fetusa. Većina infekcija je opasna ako se inicijalno zarazi tokom trudnoće. Ponavljanje herpesa može biti opasno tokom porođaja i nakon porođaja.

Šta je TORCH (TORCH) - infekcije

BAKLJA (BAKLJA) - infekcije, je skraćeni naziv (skraćenica) za najčešće intrauterine infekcije koje su vrlo opasne za fetus. TORCH - toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes. Na ruskom: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes.

Skraćenica TORCH znači kako slijedi::

T - toksoplazmoza

O - druge infekcije (ostalo)

R - rubeola (rubeola)

C – infekcija citomegalovirusom (citomegalovirus)

H - herpes (herpes simplex virus)

Slovo O - ostali (ostali) - označava infekcije koje pogađaju fetus kao što su hepatitis B i hepatitis C, sifilis, klamidija, gonokokna infekcija, listerioza, parvovirus (infekcija uzrokovana parvovirusom B19). Nedavno su na ovu listu uključene HIV infekcije, vodene kozice i enterovirusne infekcije.

Međutim, po pravilu, u grupi TORCH infekcije uključuju samo četiri navedene bolesti: toksoplazmozu, rubeolu, citomegalovirus i herpes. Kod ove opcije, slovo O skraćenice označava drugo slovo riječi toksoplazmoza.

Svi oni mogu uticati na osobe bilo kog pola i uzrasta, ali se sam izraz koristi u odnosu na žene koje se spremaju za trudnoću, trudnice, kao i fetus i novorođenče. Rubeola, toksoplazmoza, citomegalovirus i herpes infekcije su česte infekcije. U većini slučajeva, prvi susret s njima događa se u djetinjstvu i adolescenciji - to se naziva primarna infekcija, nakon koje ostaje imunološka zaštita. Ako tijelo ponovo naiđe na infekciju, to se naziva sekundarna infekcija ili reinfekcija.

Karakteristike TORCH infekcija je da kada se inicijalno zaraze njima tokom trudnoće, mogu štetno uticati na sve sisteme i organe fetusa, a posebno na njegov centralni nervni sistem, povećavajući rizik od pobačaja, mrtvorođenosti i urođenih deformiteta deteta, stvaranje malformacija , čak i invalidnost.

Često je poraz trudnice infekcijama kompleksa baklje direktna indikacija za prekid trudnoće. TORCH - infekcije su opasne zbog razvoja deformiteta na fetusu ili njegove smrti.

Zašto su ToRCH infekcije opasne?

Tokom trudnoće primarna infekcija bilo kojom od TORCH grupa infekcija je opasna. Odnosno, susret sa infekcijom na koju nije razvijen imunitet. Takva infekcija je praćena izraženom cirkulacijom mikroba u krvi, koji mogu ući u djetetov organizam.

Važna karakteristika infekcija ove grupe je da možda nema simptoma ili mogu biti blagi. U ovom trenutku infekcija će imati štetan učinak na stanje fetusa i tok trudnoće.

Zašto se vrši testiranje na ToRCH infekcije?

Tačno prije trudnoće (ili tokom ranim fazama) moramo saznati da li je došlo do infekcije ili ne. Ako je bilo, ne morate da brinete, ova infekcija nije opasna za trudnicu. Ako ne, onda će vam liječnik reći o nizu preventivnih mjera (na primjer, ako govorimo o rubeoli, onda se možete cijepiti, ako govorimo o toksoplazmi, možete slijediti određena pravila kako biste smanjili rizik od infekcije , itd.). Osim toga, za one infekcije za koje ne postoje zaštitna antitijela, važno je provoditi redovno praćenje kako ne biste propustili infekciju.

Kako se postavlja dijagnoza i kako se vrši testiranje na ToRCH infekcije?

Dijagnoza zasnovana samo na kliničkim manifestacijama (osip, otečeni limfni čvorovi, temperatura itd.) često izaziva poteškoće, jer su simptomi u većini slučajeva blagi ili nespecifični. Preciznija je laboratorijska dijagnostika - određivanje antitijela u krvi

Dijagnoza ToRCH (TORCH) - infekcije

Krv na prisustvo antitijela na TORCH infekcije najbolje je donirati i prije trudnoće, kada je planirate.

Primarna infekcija je najopasnija za fetus ToRCH infekcije tokom trudnoće, posebno u ranim fazama, stoga, ako se prilikom pregleda na torch infekcije prije trudnoće nađu antitijela na ove infekcije u krvi žene, onda žena može sigurno zatrudnjeti - s ove strane njenom djetetu ništa ne prijeti. Ako se prije trudnoće ne otkriju antitijela na infekcije TORCH kompleksa, onda će trudnica morati poduzeti dodatne mjere kako bi zaštitila sebe i svoje nerođeno dijete.

Ako se prije trudnoće niste testirali na torch infekcije, apsolutno je neophodno to učiniti što je prije moguće. Štaviše, testovi na TORCH infekcije moraju se raditi bez obzira na dobrobit trudnice, jer je većina infekcija TORCH kompleksa asimptomatska, a dok se ne pojave ozbiljne komplikacije od fetusa, trudnica možda nije ni svjesna njihovog postojanja.

Dijagnoza TORCH (TORCH) infekcija, ispitivanje krvi na prisustvo antitijela na uzročnike toksoplazmoze, rubeole, citomegalovirusa i herpesa. Određuje se titar (koncentracija) antitijela na navedene patogene. Ako su prisutna antitijela, to ne znači da je osoba nužno bolesna. To može značiti da je jednom imao ovu infekciju i da je imun na nju. Međutim, ako je titar antitijela na određenu infekciju vrlo visok ili se vremenom povećava, to već ukazuje na aktivnost procesa. Štoviše, klinički se bolest možda neće manifestirati ili se može manifestirati u blijedim, izbrisanim oblicima. Ozbiljnost vanjskih manifestacija bolesti ni na koji način nije povezana s opasnošću njenog utjecaja na fetus. Uz izraženu bolest, fetus može ostati zdrav, a, naprotiv, u nedostatku kliničkih manifestacija, fetus može jako patiti.

Štaviše, ako nema imuniteta, prerano je za radovanje. Žena koja je prije trudnoće imala infekciju od TORCH kompleksa ima veće šanse da održi zdrav fetus od žene koja se prvi put razboljela tokom trudnoće. Rubeola tokom trudnoće je direktna indikacija za prekid trudnoće.

Test krvi na antitijela: detalji

Kod svih vrsta sisara pet klasa imunoglobulina su homologne, odnosno ove klase su nastale prije podjele sisara na vrste. To ukazuje na optimalnost njihovih svojstava i neophodnost opstanka. Antitijela (imunoglobulini) su posebni proteini imunološkog sistema koji se proizvode prilikom susreta sa bilo kojim agensom. Antitijela su specifična, odnosno djeluju na određeni agens. Da bi se razjasnila specifičnost, naziv patogena protiv kojeg su usmjerena antitijela dodaje se nazivu antitijela. U ovom slučaju, na primjer, govorimo o antitijelima na rubeolu, parvovirus B19, toksoplazmu i tako dalje. Međunarodna oznaka imunoglobulina je Ig. Veliko latinično slovo iza Ig označava klasu imunoglobulina. Postoji 5 takvih klasa: M, G, A, E, D. Postoji 5 klasa antitela, od kojih su najvažnije G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Za dijagnozu TORCH infekcija, IgM i IgG su značajni. Različiti imunoglobulini se pojavljuju u različitim fazama imunološkog odgovora i nalaze se u krvi na različita vremena Dakle, njihovo određivanje omogućava ljekaru da odredi vrijeme infekcije, a samim tim i predvidi rizike, te pravilno prepiše dijagnostičke i terapijske procedure.

IgM se povećava ubrzo nakon početka bolesti, dostiže vrhunac za 1-4 sedmice (ovo je prosječan broj, mogu postojati razlike između različitih infekcija), a zatim se smanjuje tokom nekoliko mjeseci. Za neke infekcije, prisustvo značajne količine specifičnih IgM antitijela može biti prilično dugo. U ovim situacijama pomaže test avidnosti IgG antitijela (vidi dolje). Brza pojava IgM antitijela omogućava dijagnosticiranje akutnog oblika bolesti na samom početku.

IgG se otkriva nešto kasnije (ne ranije od 2 sedmice od početka bolesti), njihov nivo raste sporije od IgM, ali ostaje značajno duže (za neke infekcije tokom života). Povećanje nivoa IgG ukazuje da se tijelo već susrelo s ovom infekcijom.

Najčešće dijagnostičke metode za otkrivanje torch infekcija su ELISA (enzimski imunosorbentni test) i PCR (lančana reakcija polimerazom).

PCR metoda može otkriti prisustvo ili odsustvo DNK infektivnog agensa u tijelu. Štoviše, ova metoda vam omogućava da identificirate vrstu patogena (na primjer, herpes tipa I ili II).

Za PCR analizu mogu se koristiti krv, vaginalni ili cervikalni iscjedak i urin. PCR karakteriše visoka tačnost dobijenih rezultata (90-95%). Vrijeme od uzimanja materijala za istraživanje do dobijanja rezultata obično nije duže od dva dana.

Međutim, PCR metoda ne može odgovoriti na sva pitanja u vezi s infekcijama torque. Na primjer, pomoću PCR-a nemoguće je razlikovati akutnu ili nedavnu infekciju od stanja nosioca. U tu svrhu koristi se ELISA metoda, zasnovana na detekciji antitijela na infektivni agens.

Kod muškaraca, materijal za istraživanje je iscjedak iz uretre; kod žena - iscjedak iz uretre, cerviksa, vagine.

Međutim, pouzdaniji rezultati dobivaju se analizom krvi, jer se u krvnom serumu nalaze antitijela na uzročnik infekcije. Na osnovu toga koja su antitijela otkrivena i njihove koncentracije, liječnik donosi zaključke o tome da li pacijent pati od akutnog ili kroničnog oblika bolesti ili je jednostavno nosilac infekcije.

Naravno, samo lekar može dati tačnu interpretaciju testova na TORCH infekcije, ako je potrebno, on će propisati dodatne preglede i predložiti režim lečenja ili mere za sprečavanje TORCH infekcija.

Prije trudnoće

Bolje je igrati na sigurno unaprijed, odnosno testirati se na TORCH infekcije prije trudnoće. Ako je potrebno, možete se vakcinisati. Samo sačekajte potreban period nakon vakcinacije prije začeća djeteta.

Tokom trudnoće

Morate se testirati na TORCH (TORCH) - infekcije. Ako su titri antitijela za neku infekciju povišeni, potrebno je s vremenom pregledati krv. Ako se titar antitijela poveća, proces je aktivan i postoji opasnost za fetus. Potrebno je podvrgnuti se liječenju i posebno pažljivo promatrati razvoj fetusa.

Testovi na TORCH infekcije Najbolje je napraviti test ne tokom trudnoće, već 2-3 mjeseca prije planiranog začeća. U tom slučaju, ako se otkrije akutni ili subakutni oblik infekcije, liječnik će moći propisati efikasan tretman bez brige da lekovi mogu oštetiti fetus.

Ako se tokom pregleda otkrije da u tijelu postoje antitijela na ovu infekciju iz TORCH kompleksa i njihova količina odgovara normi, to će ukazivati ​​da tokom trudnoće infekcije Torch neće ugroziti fetus.

Konačno, ako se ne otkriju antitijela na torch infekcije, žena će to morati tokom trudnoće povećana pažnja o preventivnim mjerama: uzimati lijekove koji jačaju imunološki sistem, provoditi zdrav imidžživota, hranite se pravilno i hranljivo, mnogo se krećete, provodite nekoliko sati dnevno na svežem vazduhu.

Osim toga, postoje dodatne mjere za prevenciju toksoplazmoze - one uključuju pažljivo pridržavanje dobre higijene, izbjegavanje kontakta s mačkama ili rukovanje sirovim mesom.

Da bi se spriječila rubeola, ženi se preporučuje da se vakciniše protiv rubeole nekoliko mjeseci prije očekivane trudnoće.

Pored mera za sprečavanje TORCH infekcija, lekar će svakako preporučiti da se žena koja nema antitela na ove bolesti podvrgne dodatnom testiranju na TORCH infekcije tokom trudnoće. To je apsolutno neophodno kako bi se na vrijeme „presretnula“ pojava primarne infekcije i poduzele odgovarajuće mjere. Podsjetimo, testove na infekcije kao što su citomegalovirusna infekcija i herpes moraju uraditi ne samo žena koja planira trudnoću, već i njen partner.

Ako prije trudnoće nije bilo moguće testirati se na TORCH infekcije, to treba učiniti što ranije tokom trudnoće, jer upravo u prvih nekoliko sedmica trudnoće primarna infekcija TORCH infekcijom može biti najopasnija u smislu infekcije fetusa.

Saznajte više o svakoj od torque infekcija i njihovom učinku na organizam trudnice i fetusa.

Osim toga, do infekcije toksoplazmom može doći i preko prljavih ruku (tako se najčešće zaraze djeca u vrtićima), preko sirovog ili nedovoljno kuhanog (nedovoljno kuhanog) mesa. Za osobu sa zdravim imunološkim sistemom toksoplazmoza nije opasna – možete se razboljeti od nje, a da to i ne primijetite. Osim toga, ljudski organizam razvija stabilan imunitet na toksoplazmozu, pa je to „jednokratna“ bolest.

Jedina situacija u kojoj toksoplazmoza predstavlja ozbiljnu opasnost je primarna infekcija toksoplazmozom tokom trudnoće. Da budemo pošteni, vrijedi reći da vjerojatnost takve infekcije nije velika - prema statistikama, ne više od 1% žena se zarazi toksoplazmozom tijekom trudnoće, od kojih 20% prenosi toksoplazmozu na fetus. Ali, ipak, jedan posto je jedna trudnica od stotinu - ne tako malo, uglavnom.

Važno je i da je jedina opasnost toksoplazmoza, kojom se žena zarazila tokom svoje tekuće trudnoće. To znači da ako je žena već imala toksoplazmozu prije trudnoće (najmanje šest mjeseci prije), toksoplazmoza ne prijeti njenom nerođenom djetetu. Štaviše, u tragičnoj situaciji kada žena tokom trudnoće izgubi dijete zbog toksoplazmoze, šest mjeseci kasnije može zatrudnjeti bez straha od toksoplazmoze.

Ako tokom trudnoće dođe do infekcije toksoplazmozom, onda mnogo zavisi od toga u kojoj fazi trudnoće je toksoplazma ušla u organizam trudnice.

Što je trudnoća ranije, to je veći rizik od teških posljedica ako je fetus inficiran toksoplazmozom, ali je, istovremeno, manja vjerovatnoća da će doći do te infekcije.

Suprotno tome, u kasnijoj trudnoći postotak prijenosa toksoplazmoze na fetus je vrlo visok (oko 70%), ali je rizik od teških oštećenja fetusa smanjen.

Najopasnijom infekcijom smatra se toksoplazmoza u prvih 12 nedelja trudnoće. U tim slučajevima kongenitalna toksoplazmoza često dovodi do smrti fetusa ili do razvoja teških oštećenja očiju, jetre, slezene i nervni sistem(posebno mozak) djeteta. Stoga, kada se zarazi toksoplazmozom u početnoj fazi trudnoće, trudnici se često nudi umjetni prekid trudnoće.

Sve ovo još jednom sugerira da se testovi na prisutnost antitijela na toksoplazmozu trebaju raditi ne tijekom trudnoće, već prije nje: ako su ta antitijela u krvi buduće majke, onda se nema čega bojati ako test pokaže svježu infekciju; onda bi trebalo sacekati 6 meseci, a onda mirno zatrudnjeti. Ako se antitijela ne otkriju, potrebno je poduzeti dodatne sigurnosne mjere tokom trudnoće.

Toksoplazmoza je jedna od onih bolesti koju je vrlo lako spriječiti pridržavanjem osnovnih higijenskih pravila.

Naravno, za trudnicu bez antitijela na toksoplazmozu ova pravila postaju posebno stroga. Prvo, tokom trudnoće ne bi trebalo biti kontakta sa mačkama, posebno mladima, jer i mačke zaražene toksoplazmozom sa godinama razvijaju imunitet na nju. Ako se mačka ne može smjestiti kod prijatelja za vrijeme vlasničke trudnoće, onda trudnicu treba barem osloboditi brige o njoj. Ako je i to nemoguće, onda sve manipulacije, posebno sa mačji leglo treba izvoditi samo u gumenim rukavicama. Isto vrijedi i za rad sa zemljom u vrtu - ako ne možete potpuno odbiti, onda morate raditi u rukavicama. Sve povrće, voće i začinsko bilje treba dobro oprati. Također treba izbjegavati kontakt sa sirovim mesom, a jela od mesa moraju biti pravilno kuhana ili pržena. Nakon svakog posla u kuhinji, potrebno je posebno temeljito oprati ruke sapunom. Ako se poštuju ova pravila, rizik od zaraze toksoplazmozom praktički nestaje. Međutim, za potpuni mir, trebalo bi da se testirate na toksoplazmozu nekoliko puta tokom trudnoće, najbolje u istoj laboratoriji.

Rubela– zarazna virusna bolest koja se na zdravu osobu prenosi od pacijenta, najčešće kapljicama iz zraka. Rubeola je potpuno bezopasna „dječja” infekcija, po pravilu, ne dovodi do ozbiljnih posljedica.

Rubeola se manifestuje kao mali ružičasti osip po celom telu, sa porastom temperature do približno 38°C. Opšte stanje pacijenta je zadovoljavajuće.

Podmuklost rubeole je u tome što se infekcija često javlja u periodu inkubacije, kada se bolest još ne manifestira i osoba ne zna da je bolesna. Međutim, nakon obolelog od rubeole, ljudski organizam razvija stabilan imunitet, tako da ne dolazi do sekundarne infekcije rubeolom.

Kada je trudnica zaražena rubeolom, ova bezopasna infekcija postaje smrtonosna za fetus. U početnoj fazi trudnoće virus rubeole najčešće pogađa nervno tkivo fetusa, očno tkivo i srce.

U prvom tromjesečju, rubeola kod trudnica je indikacija za prekid trudnoće. Ako se infekcija rubeolom dogodi u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće, tada u pravilu ne nastaju takve nepopravljive posljedice za fetus, ali je ipak moguće usporavanje rasta i drugi poremećaji. U takvim slučajevima provodi se restorativna terapija i prevencija placentne insuficijencije.

Konačno, kada se zarazi rubeolom prošli mjesec U trudnoći se dijete može roditi s manifestacijama rubeole, nakon čega se odvija na isti način kao i kod djece zaražene nakon rođenja, i obično ne izaziva ozbiljne posljedice.

Testovi na antitijela na rubeolu moraju se uraditi prije planirane trudnoće. Ako analiza pokaže da je žena imala rubeolu prije trudnoće, onda nema opasnosti za fetus s ove strane.

Test na antitela na rubeolu je takođe neophodan ako je trudnica imala kontakt sa osobom obolelom od rubeole. Ako se to dogodi u prvom tromjesečju trudnoće i analiza pokaže znakove akutne infekcije, ženi će se savjetovati da prekine trudnoću.

Kako se infekcija rubeolom ne može spriječiti preventivnim mjerama, najprihvatljivija opcija je preventivna vakcinacija. To se mora uraditi prije trudnoće, a za žene koje planiraju trudnoću koje nemaju antitijela na rubeolu u krvi neophodna je vakcinacija.

Moderne vakcine protiv rubeole su skoro 100 posto efikasne i praktično nemaju nuspojave, osim blagog povećanja temperature i crvenila na mjestu uboda. Imunitet na rubeolu, koji se razvija nakon vakcinacije, traje oko 20 godina.

Infekcija citomegalovirusom je virusna zarazna bolest otkrivena tek u dvadesetom stoljeću, čiji je uzročnik citomegalovirus (CMV).

Citomegalovirus se može prenijeti seksualnim putem, putem krvi, dojenje. Učinak CMV-a na osobu ovisi, prije svega, o stanju imunološkog sistema: sa zdravim imunitetom, CMV praktički ne predstavlja opasnost, ali ako je imunitet smanjen, tada citomegalovirus postaje aktivniji i može utjecati na gotovo sve sisteme i organa zaražene osobe.

Većina ljudi zaraženih CMV-om doživi infekciju a da je i ne primjete. Antitijela na CMV su stabilna i perzistiraju doživotno;

Međutim, baš kao iu slučaju drugih infekcija torque, ako se primarna infekcija citomegalovirusom dogodi u trudnoći, posljedice mogu biti katastrofalne. Problem se pogoršava činjenicom da je rizik od intrauterinog prijenosa CMV-a prilično visok - infekcija citomegalovirusom zauzima jedno od prvih mjesta u intrauterinoj infekciji fetusa. Štaviše, infekcija fetusa može nastati na različite načine, i to ne samo od bolesne majke, već i od oca tokom začeća, jer muška sperma sadrži i CMV.

Međutim, najčešće CMV ulazi u fetus ili kroz placentu ili kroz membrane, odnosno iz majčinog tijela. Infekcija djeteta može nastati tokom porođaja, prilikom prolaska kroz zaraženi porođajni kanal majke i tokom dojenja, ali je ova opcija mnogo manje opasna i po pravilu ne dovodi do ozbiljnih posljedica za dijete.

Kada se inficira intrauterino, infekcija citomegalovirusom može dovesti do intrauterine smrti fetusa ili rođenja djeteta s kongenitalnom infekcijom citomegalovirusom.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se manifestirati odmah nakon rođenja djeteta s razvojnim nedostacima kao što su nerazvijeni mozak, cerebralni edem, hepatitis, žutica, povećana jetra i slezena, upala pluća, srčane mane i kongenitalni deformiteti.

Rođeno dijete može imati mentalnu retardaciju, gluvoću, epilepsiju, cerebralnu paralizu i slabost mišića.

Ponekad se kongenitalna infekcija citomegalovirusom manifestira tek u 2-5. godini života zaraženog djeteta sljepoćom, gluhoćom, inhibicijom govora, kašnjenjem u mentalni razvoj, psihomotorni poremećaji.

Sve to dovodi do činjenice da je primarna infekcija citomegalovirusom kod trudnice u ranim fazama trudnoće indikacija za umjetni prekid trudnoće.

Ako je žena ranije bila zaražena infekcijom citomegalovirusom, a tijekom trudnoće se pogoršala, tada se takve strašne posljedice ne pojavljuju: ženi se propisuje liječenje antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima.

Stoga se, kao iu slučaju svih torch infekcija, prije trudnoće mora napraviti test na antitijela na citomegalovirus. Ako se antitijela ne otkriju, ženi će se savjetovati da radi mjesečni test krvi, koji neće dozvoliti da se propusti primarna infekcija, koja je najopasnija za fetus.

Ako se otkriju antitijela na CMV i ispostavi se da je trudnica pasivni nosilac citomegalovirusa, tada joj se preporučuje da uloži dodatne napore za održavanje normalnog imuniteta. Podsjetimo i da CMV djetetu može "dati" ne samo majka, već i otac, stoga ne samo ženu koja planira trudnoću, već i budućeg oca njenog djeteta treba pregledati na infekciju citomegalovirusom.

Konačno, posljednja infekcija kompleksa TORCH je herpes. Strogo govoreći, herpes nije čak ni bolest, već čitava grupa virusnih zaraznih bolesti.

Poznate su dvije grupe virusa herpes – herpes tipa I i II.

Herpes tipa I se posebno manifestuje kao dobro poznata „prehlada“ na usnama herpes tipa II u većini slučajeva zahvata genitalije (tzv. urogenitalni herpes).

Herpes se prenosi vazdušno-kapljičnim putem i seksualnim putem, kao i "vertikalno", odnosno infekcija može preći sa trudnice preko posteljice na fetus.

U slučaju uznapredovalog hroničnog toka bolesti, herpes oba tipa može se manifestovati kao lezije ne samo kože i sluzokože, već i centralnog nervnog sistema, očiju i unutrašnjih organa.

Kao i kod svih TORCH infekcija, kada se zarazi herpesom, osoba razvija antitijela koja u velikoj mjeri „suzbijaju“ daljnju progresiju virusa, a herpes se najčešće javlja tek kada se imunitet smanji (kao što je herpes tipa I tokom prehlade). Ako se žena u trudnoći zarazi herpesom, tada ta antitijela zajedno s virusom prelaze na fetus, a najčešće infekcija ne predstavlja opasnost za fetus.

Kod primarne infekcije herpesom u trudnoći, posebno u njenoj početnoj fazi, kada se formiraju svi organi i sistemi nerođenog djeteta, herpes infekcija može biti fatalna za fetus.

U tom slučaju rizik od nerazvijene trudnoće i pobačaja se trostruko povećava, a mogu se razviti deformiteti na fetusu. Ako se infekcija genitalnim herpesom pojavi u drugoj polovini trudnoće, tada se povećava vjerojatnost kongenitalnih anomalija fetusa, kao što su mikrocefalija, patologija retine, srčane mane i kongenitalna virusna upala pluća. Može doći do prijevremenog porođaja.

Osim toga, infekcija fetusa HSV-om tokom prenatalnog perioda može uzrokovati teške situacije povezane sa smrću djeteta nakon rođenja, cerebralnom paralizom, epilepsijom, sljepoćom i gluhoćom.

Dijete se može zaraziti herpesom ne samo u maternici, već i tokom porođaja, prolazeći kroz porođajni kanal zaražene majke. To se događa ako se tokom trudnoće genitalni herpes žene pogorša, a osip se lokalizira na grliću maternice ili u genitalnom traktu. Ako se trudnici dijagnosticira herpes virus četiri sedmice prije porođaja, porođaj se obično izvodi planiranim carskim rezom kako bi se rizik od infekcije novorođenčeta sveo na minimum.

Zaključak se nameće sam od sebe: pregled bračnog para koji planira trudnoću na herpes također treba obaviti prije trudnoće.

Ako se otkrije virus herpesa, liječnik će propisati liječenje, nakon čega infekcija neće smetati ni budućoj majci ni nerođenom djetetu. Ako je potrebno, liječenje herpesa se propisuje i tijekom trudnoće, u pravilu se koriste antivirusna sredstva koja suzbijaju aktivnost virusa herpesa, kao i lijekovi koji jačaju imunološki sistem trudnice, posebno stimulirajući organizam; proizvodnju interferona.

Analiza za TORCH infekcije omogućava vam da utvrdite ima li trudnica imunitet na bolesti koje mogu uzrokovati ozbiljne razvojne patologije fetusa. Uz njegovu pomoć možete otkriti primarnu infekciju ili pogoršanje kronične bolesti u ranoj fazi. Pravovremeno započinjanje liječenja omogućava minimiziranje rizika za embrij. Skrining na TORCH infekciju najbolje je uraditi u fazi planiranja trudnoće. Ovisno o rezultatima testova, liječnik daje preporuke o planiranju trudnoće i prevenciji bolesti opasnih za fetus.

Šta je TORCH infekcija?

Ne znaju sve trudnice šta su TORCH infekcije i ne razumiju zašto je test neophodan. Termin “TORCH sindrom” koristi se u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku za označavanje intrauterinih infekcija koje uzrokuju teške malformacije u fetusu. One u velikoj mjeri određuju nivo mortaliteta novorođenčadi i često su uzrok prijevremenog prekida trudnoće, kao i mrtvorođenosti.

Riječ "BAKLA" nastala je od prvih slova infekcija koje najčešće uzrokuju razvojne patologije kod djece tokom intrauterinog razvoja. Naziv bolesti toksoplazmoza počinje slovom “T”, “R” označava rubeolu (Rubella), “C” je citomegalija (Cytomegalia), a “H” je herpes (Herpes).

Slovo “O” se odnosi na druge infekcije (od engleske riječi “other”), za koje je manja vjerovatnoća da će uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa. To uključuje: sifilis, listeriozu, virusni hepatitis, mikoplazmozu, klamidiju, HIV infekciju.

Intrauterina infekcija se odnosi na prodiranje patogenih mikroorganizama u fetus. U ovom slučaju, znakovi bolesti se obično ne otkrivaju u embriju. Patološki proces se pretežno razvija u posteljici. Kao rezultat, javlja se placentitis, koreoamnionitis ili druge bolesti.

Intrauterina infekcija ne mora nužno dovesti do bolesti fetusa i poremećaja njegovog razvoja. Vjerojatnost da patogeni dospiju do djeteta ovisi o:

• period trudnoće u kojem dolazi do infekcije;
• vrsta patogena;
• njegova agresivnost i masovna zaraza;
• zdravstveno stanje ženskog organizma i njenog imunološkog sistema.

Od velikog značaja je prisustvo antitela na patogen kod majke, kao i obim i intenzitet patološkog procesa.

Karakteristična karakteristika TORCH infekcija je ujednačenost njihovih kliničkih manifestacija. Simptomi bolesti u većini slučajeva podsjećaju na prehladu ili umor. Mnoge žene ignorišu blagu nelagodu. Često se patologija razvija asimptomatski. S obzirom na nespecifične kliničke manifestacije TORCH infekcija kod trudnica, njihova dijagnoza je teška. Stoga se radi otkrivanja infekcije u ranoj fazi razvoja koristi metoda laboratorijske dijagnostike.

Koja je opasnost?

Intrauterina infekcija je posebno opasna za fetus u ranoj fazi njegovog razvoja.

Rubeola je virusna bolest. Virus rubeole pripada porodici Togaviridae. Kada se trudnica zarazi prije 14-16 sedmica, to uzrokuje smrt fetusa ili teške malformacije. Najčešće posljedice intrauterine infekcije su urođene srčane mane, nedonoščad, hepatosplenomegalija, trombocitopenična purpura (sklonost krvarenju) i oftalmološke bolesti (katarakta, mikroftalmija, glaukom). 13% zaraženih beba ne doživi godinu i po.

Uzročnik citomegalije je virus koji pripada porodici Herpesviridae. U poređenju sa drugim TORCH infekcijama, citomegaliju karakteriše manje agresivno dejstvo na fetus. Samo 10% zaražene djece pokazuje simptome bolesti. Najčešće se dijagnostikuje žutica, hepatosplenomegalija, oštećenje nervnog sistema, hemoragični sindrom (pojačano krvarenje), trombocitopenija.

Teške infekcije citomegalovirusom kod djece dovode do smrti u 30% slučajeva. Preostala djeca imaju mentalnu retardaciju, gubitak sluha i horioretinitis (upalu horoidee).

Najčešći uzrok je intrauterini herpes. Herpetična infekcija se kod zaražene djece manifestira u 3 klinička oblika:

1. Lokalizirani oblik karakterizira prisutnost lezija na koži, sluznicama i očima.
2. U generaliziranom obliku, patološki proces se proteže na unutrašnje organe.
3. Uz herpetične lezije centralnog nervnog sistema dijagnostikuju se encefalitis i meningoencefalitis.

Priprema i provođenje analize

Da bi se sprovela studija, trudnici se uzima krv iz vene. Ne biste trebali jesti prije uzimanja krvi. Možete piti samo vodu. Nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati. Preporučljivo je ne jesti masnu hranu dan ranije, ne piti alkohol i suzdržati se od fizičke aktivnosti.

Krv se mora dati za TORCH infekciju prije prijema lijekovi ili 1-2 sedmice nakon njihovog otkazivanja. Ako prestanete koristiti lijekovi To nije moguće u uputu za analizu, potrebno je navesti korišćene lekove i njihove doze.

Ako postoji zarazni proces, liječnik propisuje liječenje. U nekim slučajevima, potvrda infekcije kod trudnica može biti direktna indikacija za prekid trudnoće. Ženama koje planiraju trudnoću i nisu imune na rubeolu preporučuje se vakcinacija. Radi se 3 mjeseca prije začeća.

Kako se testira krv na TORCH infekciju?

Test krvi na TORCH infekciju je sveobuhvatna studija. Uključuje nekoliko testova koji mogu otkriti antitijela na patogene opasnih bolesti.

Vrsta otkrivenih antitijela omogućava određivanje faze razvoja patološkog procesa i stepena rizika za embrij. Antitijela (imunoglobulini) su proteinska jedinjenja koja nastaju u krvi kao odgovor na unošenje stranih mikroorganizama. Imunoglobulini (Ig) se dijele na 3 tipa: G, A i M.

Neposredno nakon što patogeni uđu u tijelo, u krvi se stvaraju IgM antitijela. Njihov broj se povećava u prvih nekoliko dana nakon infekcije, a zatim se postepeno smanjuje.

Na prisustvo infekcije tokom trudnoće ukazuje prisustvo IgA antitela u krvi. Nastaju u drugoj sedmici nakon infekcije. Nakon uspješnog liječenja zarazne bolesti, koncentracija IgA imunoglobulina se smanjuje. Odsutnost smanjenja broja IgA antitijela nakon terapije ukazuje na prijelaz infektivnog procesa u kronični oblik.

IgG antitela na infekcije počinju da se pojavljuju 3-4 nedelje nakon infekcije. Prvo se njihov broj povećava, a zatim smanjuje i dostiže minimalne vrijednosti za 8-10 sedmica. IgG imunoglobulini mogu ostati u krvi osobe tokom cijelog života. Oni ga štite od ponovne infekcije. Otkrivanje IgG antitijela nije opasan znak. Povećanje količine IgM imunoglobulina za infekcije izaziva alarm.

U zavisnosti od agresivnosti soja patogena, stanja imunološkog sistema i individualne karakteristike U tijelu, antitijela mogu ostati u krvi prilično dugo. Njihovo prisustvo se često pogrešno smatra znakom novog zaraznog procesa. Da bi se potvrdila ili opovrgla pretpostavka, provode se dodatna istraživanja.

Test krvi može odrediti avidnost antitijela. Aviditet pokazuje snagu veze između antitijela i antigena (stranog mikroorganizma). Neposredno nakon infekcije ova veza je slaba. Kako se imuni odgovor razvija, on postaje jači.

Što je jača veza, veća je avidnost. Visoka avidnost ukazuje da se infekcija dogodila davno. Ovaj rezultat nam omogućava da isključimo primarnu infekciju, koja je najopasnija za embrij.

Dekodiranje rezultata

Dešifrovanje testova omogućava vam da procenite rizik od intrauterine infekcije. U rezultatima istraživanja kvantitativna vrijednost indikatora izražena je u procjenama:

• negativan;
• slabo pozitivan;
• pozitivno;
• snažno pozitivno.

Ako se otkrije mala količina imunoglobulina (ispod normale), rezultat se smatra negativnim.

Kada se detektuju IgM imunoglobulini, sa velikim stepenom verovatnoće možemo pretpostaviti prisustvo primarne infekcije TORCH infekcijom, koja se dogodila ne pre 3 meseca. IgM antitela obično ostaju u krvi ne duže od 12 nedelja. Ako se IgG imunoglobulini za TORCH ne otkriju, najvjerovatnije su patogeni ušli u organizam u toku prošlog mjeseca.

Istovremena detekcija niskog nivoa IgM i IgG antitela je znak slabljenja infektivnog procesa. Treba uzeti u obzir da su neki sojevi patogena sposobni izazvati specifičnu imunološku reakciju, zbog čega IgM imunoglobulini ostaju u krvi 1-2 godine nakon infekcije.

Ako je rezultat na IgG antitijela slabo pozitivan, to ukazuje da je primarna infekcija nastala davno i da žena ima stabilan imunitet na bolest. Jako pozitivno očitanje IgG može biti znak relapsa bolesti. U nekim slučajevima se opaža intenzivna proizvodnja imunoglobulina IgG, protiv kojih se ne otkrivaju IgM antitijela.

U slučajevima kada testovi na torch infekciju ukazuju na prisustvo IgM i IgA antitela, bolest je u akutnoj fazi. U nedostatku imunoglobulina IgG može se posumnjati na primarnu infekciju. Ako su prisutni, govorimo o recidivu TORCH infekcije.

Kada se IgA imunoglobulini otkriju u nedostatku IgM antitijela, analiza signalizira razvoj kroničnog oblika patologije. Posebno u pozadini prisustva IgG imunoglobulina.

Ako imunoglobulini nisu otkriveni tokom krvnog testa na TORCH, tijelo žene nije naišlo na TORCH infekcije. U tom slučaju infekcija predstavlja ozbiljnu opasnost za trudnicu.

Da bi se utvrdilo u kom pravcu se proces razvija, ponavljaju se testovi nakon 1-2 nedelje. Smanjenje broja antitijela će ukazivati ​​na slabljenje infektivnog procesa, a povećanje na progresiju.

Tokom trudnoće žena treba posebno da vodi računa o svom zdravlju, jer od toga zavisi zdravlje nerođenog deteta. Fiziološka struktura materice tokom trudnoće djelomično štiti fetus. Međutim, postoje intracelularne infekcije koje mogu proći placentnu barijeru i zaraziti fetus.

U trenutku formiranja glavnih ljudskih organa i sistema virusi onemogućavaju njihov puni razvoj, što rezultira ozbiljnim anomalijama, disfunkcijama i urođenim deformitetima.

Skup zaraznih bolesti koje ugrožavaju zdravlje djeteta tokom intrauterinog razvoja nazivaju se TORCH infekcije.

Virusni uzročnici ovih bolesti imaju vitalni učinak na fetus, a odrasloj osobi mogu ostati nevidljivi. Takve infekcije remete normalan tok trudnoće, sve do zastoja razvoja i smrti fetusa.

Najveća opasnost od TORCH infekcija je u prva tri mjeseca trudnoće. Stoga je analiza na TORCH infekcije obavezna studija, koja se radi odmah nakon registracije žene.

TORCH infekcije ulaze u organizam na različite načine: zrakom, krvlju, seksualnim odnosom i kućnim predmetima. Ako se žena zarazi u prva dva do tri mjeseca, moguće je prekinuti trudnoću umjetno. Ako infekcija kasnije uđe u tijelo žene, ljekar joj propisuje terapiju. U tom periodu postoji opasnost da dijete razvije bolesti srca, gluvoću, sljepoću, upalu pluća, horioretinitis, vodenu bolest i druge fizičke i psihičke abnormalnosti.

Bolesti koje prijete razvoju djeteta u maternici objedinjene su u jednu grupu.

Skraćenica TOPCH sastoji se od prvih znakova naziva ovih bolesti:

• Toxoplasma gondii;
• Ostalo;
• rubeola;

Pogledajmo ih detaljnije:

Odličan način prevencije rubeole je vakcinacija šest mjeseci prije trudnoće. Ako začeće nije planirano, onda žena koja čeka dijete treba izbjegavati gužve i kontakte sa bolesnim osobama. Zaposleni u vrtićima, ambulantama i drugim mjestima gdje ima mnogo djece moraju nositi zavoj od gaze tokom aktivnog širenja infekcije.

Genitalni herpes se prenosi seksualnim putem, pa je za isključivanje infekcije potrebno da se uz ženu pregleda i seksualni partner. Ako postoji nesigurnost u vezi sa zdravljem muškarca, onda seksualni odnos treba zaštititi kondomom.

Da biste isključili toksoplazmozu, preporučljivo je rastati se od kućnih ljubimaca tokom trudnoće, posebno ako izlaze van. Meso koje se jede za hranu mora biti podvrgnuto dugotrajnoj termičkoj obradi. Povrće, voće i začinsko bilje se moraju oprati.

CMV se ne može isključiti, jer se prenosi na bilo koji način. Ali u medicinskoj praksi primjećuje se da je najvjerojatnije da se zarazi od osobe s kojom postoji dugotrajni kontakt. Stoga bi članovi porodice trebali biti testirani na ovu infekciju.

Sve zarazne bolesti razvijaju se u pozadini smanjenog imuniteta i poremećaja ljudskog mikrobioma. Stoga ljekari preporučuju ženama da ojačaju svoj imunološki sistem i da se pravilno hrane. Tokom trudnoće korisno je uzimati vitaminske i mineralne komplekse, pravilno se odmarati i često biti na svježem zraku.

TORCH kompleks: pregled bolesti

Svaka od bolesti koje su dio TORCH kompleksa može naštetiti majci i fetusu. Najopasnije od njih su četiri glavne bolesti uključene u skraćenicu grupe infekcija. Pogledajmo bliže kako oni utiču na trudnoću i fetus.

Toksoplazmoza.

Toksoplazma predstavlja opasnost za trudnoću tek kada virus prvi put uđe u tijelo žene. Ako je ranije imala toksoplazmozu, onda patogeni mikroorganizmi ne štete ni majci ni djetetu. Kratkoročno, infekcija fetusa je manje vjerovatna, ali su zdravstvene posljedice vrlo ozbiljne. U kasnijim fazama povećava se postotak infekcije fetusa, ali se smanjuje rizik od teških razvojnih poremećaja.

Ako se inficira u prva tri mjeseca, kod fetusa se mogu razviti ozbiljne abnormalnosti: pravilan razvoj mozak, slezena, organi vida, nervno tkivo, jetra. U ovoj fazi ženi se preporučuje abortus. Rizik od abnormalnog razvoja sistema i organa djeteta nastavlja se do sredine trudnoće. U trećem tromjesečju opasnost se značajno smanjuje i bolest u fetusa obično je asimptomatska.

Rubela.

Rubeola se smatra bezopasnom dječjom bolešću koja se lako podnosi. Tijelo je prekriveno sitnim osipom, a temperatura može porasti i do 38 stepeni, ali rubeola ne predstavlja ozbiljne posljedice za ljude. Međutim, ova infekcija, dio TORCH kompleksa, često ubija fetus.

Ako je osoba jednom preboljela rubeolu, razvija doživotni imunitet. Buduća majka koja je bolovala od ove bolesti u djetinjstvu ne bi se trebala bojati rubeole. Ali oni koji nemaju antitijela na virus trebali bi razmisliti o preventivnim mjerama, a još bolje, vakcinisati se prije začeća djeteta.

Ako se bolest kod žene manifestuje u prvih dvanaest nedelja, tada su zahvaćeni nervni i kardiovaskularni sistem fetusa, organi sluha, vida itd. WITH četvrti mjesec opasnost od razvoja anomalija ostaje, ali one više nisu toliko izražene. Ako se žena zarazi neposredno prije porođaja, fetus toleriše rubeolu bez posljedica, kao normalno dijete.

Herpes.

TORCH kompleks uključuje tipove 1 i 2 infekcije. Bolest je opasna tokom čitavog perioda trudnoće. Ako je žena ranije imala herpes, fetus je djelimično zaštićen antitelima, ali je preporučljivo preduzeti preventivne mere protiv bolesti kako se ne bi manifestovala tokom trudnoće.

U ranoj fazi, bolest često dovodi do gubitka djeteta. U drugom i trećem trimestru kod fetusa se javljaju bolesti srca, pluća, očiju i drugih organa. Još uvijek postoji opasnost od pobačaja ili prevremeni porod. U teškim slučajevima bolesti dijete se može roditi slijepo, gluvo, oboljeti od epilepsije ili cerebralne paralize.

Infekcija djeteta HSV-om tipa 2 moguća je tokom porođaja. Stoga se daju žene koje se razbole uoči rođenja djeteta C-section.

Infekcija citomegalovirusom.

Virus se razvija i inficira tijelo kada je imuni sistem oslabljen. Citomegalovirus lako prodire kroz placentnu barijeru, odnosno, ako se žena zarazi u trudnoći, najvjerovatnije će biti inficiran fetus.

Zaraženo dijete može oboljeti od hidrokele, srčanih mana, hepatitisa, upale pluća, urođenih deformiteta i drugih bolesti. U bilo kojoj fazi, infekcija može ubiti fetus. Ponekad kongenitalni CMV dovodi do različitih razvojnih poremećaja kada dijete napuni tri ili četiri godine. Beba zaostaje u mentalnom razvoju, oštećen je sluh i vid, javljaju se psihomotorni poremećaji.

Tretman.

Liječenje bolesti TORCH kompleksa kod trudnice povezano je s određenim poteškoćama. Ne sve lijekovi može se uzimati bez štete po zdravlje fetusa. Stoga se žena podvrgava konsultaciji sa infektologom, koji bira najblažu terapiju. Kompleks liječenja nužno uključuje imunomodulatorna sredstva i vitaminsko-mineralne komplekse.

Zašto i kako se testirati na TORCH infekcije

Odgovoran odnos prema periodu rađanja djeteta manifestira se i prije začeća. Kako bi se isključile opasne bolesti, žena, zajedno s muškarcem, prolaze niz studija, uključujući TORCH test krvi. Kao rezultat dijagnoze, doktor odobrava trudnoću ili preporučuje tretman prije začeća djeteta.

Mnoge žene koje žele da rode dijete postavljaju pitanja: test na TORCH infekciju: šta je to, kako se uzima i šta otkriva?

Pogledajmo ih pobliže.

Analiza za TORCH infekcije će odrediti na koje viruse postoje antitijela u tijelu žene. Titar ovih antitijela će vam reći da li su patogeni mikroorganizmi aktivni u vrijeme istraživanja ili je bolest već prošlost. Nakon dešifriranja rezultata, liječnik može precizno reći postoji li opasnost za fetus, vrijedi li prekinuti trudnoću, da li je potrebna prevencija bolesti ili liječenje.

Test krvi na TORCH infekcije provodi se metodom enzimskog imunoeseja. Antitijela imunoglobulini G i M se luče u krvni serum Nakon niza manipulacija, kompleks antigena i antitijela je obojen u određenu boju, što nam omogućava da utvrdimo da li postoji bolest ili ne, u kojoj fazi razvoja. jeste, i da li je postojao ranije.

U nekim slučajevima, analiza na TORCH infekcije mora se provesti na drugim biološkim medijima: urinu ili vaginalnom iscjetku.

U tom slučaju potrebno je poštovati sljedeća pravila:

• ako tek planirate trudnoću, onda morate napraviti testove odmah nakon menstruacije;
• nije dozvoljeno mokrenje dva sata prije uzimanja vaginalnog brisa;
• uoči postupka treba isključiti seksualni odnos;
• Prije testova ne bi se trebali prati higijenskim proizvodima.

Rezultati testova na TORCH infekcije obično su gotovi u roku od dva dana. U zavisnosti od klinike, može potrajati duže. Nakon što dobije rezultate, doktor ih dešifruje i daje preporuke. Ako postoji sumnja na razvoj bolesti, može biti potrebno ponovno ispitivanje.

TORCH infekcije: tumačenje testova prema općoj shemi

Testovi na bolesti koje su dio TORCH infekcija otkrivaju nivoe antitijela igM i iGG. Njihovo poređenje nam omogućava da identifikujemo primarnu infekciju, koja je opasna tokom trudnoće.

Kada se trudnica prijavi, ona se šalje na ovaj test u najkraćem mogućem roku. Obično se studija provodi najkasnije u roku od 10 tjedana trudnoće. Dešifrovanje testova za TROCH infekcije omogućiće lekaru da pravilno sastavi program upravljanja trudnoćom.

Kako nastaju antitela?

Nakon što je tijelo inficirano virusima, pojavljuju se imunoglobulini M koji se brzo povećavaju. IgM antitijela perzistiraju tri ili četiri mjeseca nakon pojave bolesti, a zatim nestaju. Imunoglobulin G počinje da se formira nakon nekoliko nedelja, a nivoi mu sporije rastu. Ova antitijela mogu ostati u krvi tokom cijelog života osobe.

U zavisnosti od bolesti iz TORCH infekcijskog kompleksa, tumačenje testova može varirati. Stoga rezultate treba pregledati specijalista. Ali postoje opšti koncepti koji se mogu primeniti na sve bolesti iz ove grupe.

Dešifriranje rezultata:

• G - negativno, M - negativno: žena nikada nije bila bolesna, potrebne su preventivne mjere;
• G - pozitivno, M - pozitivno: tipično za primarnu infekciju i tok bolesti u akutnom obliku, trudnoća se prekida;
• G - negativno, M - pozitivno: infekcija se dogodila po prvi put, moguć je prekid trudnoće;
• G - pozitivno, M - negativno: bolest je bila ranije i nema opasnosti za fetus.

Za tumačenje rezultata testa važni su brojevi antitela, kao i praćenje promena ovih brojeva tokom vremena. Stoga samo liječnik može nedvosmisleno reći kolika je opasnost za fetus. Termin avidnost, koji se može naći u testovima, karakterizira ozbiljnost imunološkog odgovora, a seropozitivnost ukazuje na prisustvo antitijela na određenu infekciju.

Trudnoća je važan i odgovoran trenutak za svaku porodicu. Već u fazi planiranja budući roditelji treba da prođu pregled kako bi se isključile infekcije koje utiču na pravilan razvoj fetusa. Važan test tokom trudnoće i planiranja je analiza na TORCH infekciju. Za trudnice, studija je obavezna. Prilikom tumačenja rezultata testova na TORCH infekcije, istovremeno se utvrđuje pet vrsta intrauterinih i spolno prenosivih infekcija.

Skraćenica TORCH nije posebna bolest, već kompleks intrauterinih infekcija kod ljepšeg spola. Tokom trudnoće infekcija ugrožava majku i fetus. Opasne su infekcije koje se razvijaju u prvom tromjesečju (do 12 sedmica), kada se formiraju unutrašnji organi i sistemi djeteta. TORCH virusi kod djece rođene od zaražene žene mogu se manifestirati odmah nakon rođenja u obliku deformiteta ili kasnije biti izraženi poremećajima u psihoemocionalnom i fizički razvoj.

Skraćenica TORCH se dešifruje posebno za svako specifično slovo koje odgovara uzročniku infekcije. Svaka od infekcija je opasna za buduće majke i fetus. TORCH dešifriranje izgleda ovako:

Infektivni patogeni, ujedinjeni u zajednički kompleks koji se zove TORCH, mogu izazvati infekciju fetusa tokom embrionalnog razvoja, što je opasno za dijete. Infekcije predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i budućoj majci. Preporuča se uzimanje krvi na TORCH infekciju već u fazi planiranja trudnoće, čime će se otkloniti veliki broj nepoželjnih posljedica za majku i nerođeno dijete.

Metode za dijagnosticiranje TORCH infekcija

Među laboratorijskim metodama za dijagnosticiranje TORCH infekcija, postoji nekoliko vrsta studija koje određuju proizvodnju antitijela u krvi na viruse. Dostupna i uobičajena metoda je ELISA – enzimski imunosorbentni test. Koristi se PCR - polisize lančana reakcija, koja se koristi za određivanje ne antitijela, već DNK i RNK virusa u materijalu koji se proučava (urin, krv, strugotine sa sluzokože genitourinarnog sistema).

Provođenje ELISA i PCR studija istovremeno povećava efikasnost i omogućava dijagnosticiranje prisutnosti virusa i njegovog tipa.

Dodatno, ili kao nezavisna analiza, provodi se PIF - metoda direktne imunofluorescencije, koja je vrlo informativna. Dijagnostička vrijednost se povećava kada se provodi u kombinaciji s PCR-om. Bakterijska kultura za mikrofloru i citološki pregled su direktni načini za određivanje TORCH infekcija. Citološka dijagnoza nema visoku pouzdanost, jer utvrđuje indirektne znakove infekcije (za potvrdu su potrebne gonoreja, klamidija, herpes).

Testiranje na TORCH infekcije je jednostavno. Kada buduca majka registruje kod ginekologije, doktor izdaje uputnicu za pregled bez greške. Ako je planirano začeće, tada se trebate obratiti ginekologu za preporuke i uputnicu za analizu ili se sami obratiti laboratoriju. Prilikom izvođenja ELISA, prikuplja se venska krv. Test treba da uradite ujutru na prazan stomak. Nakon večere treba proći najmanje 8 sati. Terapija antibioticima mora se prekinuti nekoliko sedmica prije testa.

U slučaju studije PCR metodom, kada materijal koji se testira nije krv, već drugi mediji (urin, genitalni sekret), tada su zahtjevi za pripremu drugačiji. Da bi dobila tačne rezultate testa, žena mora izbjegavati seksualne odnose 24 sata prije uzimanja materijala. Ne može se koristiti intimna higijena. Nakon posljednjeg mokrenja treba proći 3-4 sata. Kada planirate trudnoću, potrebno je da uradite test nakon završetka menstruacije. Detaljnije preporuke daje ljekar ginekolog.

Dekodiranje rezultata analize

ELISA je najčešći način dijagnosticiranja TORCH infekcije. Značenje mnogih indikatora navedenih u obrascu za analizu nije jasno budućim majkama. Pogledajmo pobliže što svaka od vrijednosti znači i što rezultat pokazuje. Na primjer, Ig su antitijela (imunoglobulini) proizvedena kao odgovor na uvođenje stranog antigena u određenoj fazi bolesti. S obzirom na fazu patologije u kojoj se stvaraju antitijela, dijele se na klase: A, E, M, G, D i druge. Prilikom dijagnosticiranja TORCH infekcija uzimaju se u obzir imunoglobulini M i G.

Antitijela klase M nastaju u početnim stadijumima infekcije (egzacerbacija). Prisustvo imunoglobulina G karakteristično je za kasnije stadijume, kao i za fazu remisije, odnosno znači da je organizam izgradio imunitet. Kada se analiziraju ove vrste patogena, takođe su naznačeni titar antitela i indeks avidnosti. Za citomegalovirus, toksoplazmozu, herpes i rubeolu, rezultati studije su izraženi u sljedećim vrijednostima:

• negativni IgM i IgG znače da nema imunološke infekcije. Prilikom nošenja fetusa potrebno je pridržavati se mjera prevencije bolesti;

• IgM – pozitivan, IgG – negativan, ova kombinacija je znak da je došlo do nedavne infekcije;

• IgM – negativan, IgG – pozitivan, ovaj rezultat znači sledeće: toksoplazmoza – prošlo je više od godinu dana od infekcije; rubeola – prisustvo imuniteta i bez opasnosti za dijete, ako je nivo IgG veći od 10 IU/ml ako je nivo IgG manji od 10 IU/ml, vakcinacija je neophodna pri planiranju začeća; herpes, CMV – faza remisije, potrebno je praćenje nivoa antitela;

• IgM – pozitivan, IgG – pozitivan. U slučaju toksoplazmoze i rubeole, ova kombinacija znači ispoljavanje akutne infekcije radi pouzdanosti, potrebno je ponoviti studiju dvije sedmice kasnije, provesti analizu na avidnost antitijela G i podvrgnuti konsultaciji sa infektologom. Kod herpesa i CMV-a rezultat je znak ponovne infekcije ili ukazuje na akutni oblik bolesti. Potrebno je ponoviti analizu dvije sedmice kasnije i indiciran je test na aviditet imunoglobulina G.

Rezultate testa mora tumačiti nadzorni ljekar. Ukoliko bude potrebno, biće propisane dodatne studije. Ispravno dešifriranje rezultata studije može se obaviti samo uz određeno medicinsko znanje, ne morate to raditi sami. Lekar određuje taktiku daljih akcija na osnovu stanja pacijenta, istorije bolesti i rezultata istraživanja.

Koja je opasnost od TORCH virusa tokom trudnoće?

Za fetus kada intrauterini razvoj Primarna infekcija majke smatra se najopasnijom. Rizik od komplikacija se povećava ako se buduća majka zarazi u prvom tromjesečju. Ako se žena testira na antitijela prilikom planiranja začeća, a ona se otkriju, onda može bez straha zatrudnjeti. Imunitet koji se formira u tijelu pružit će zaštitu njoj i djetetu. Ako nema antitijela, potrebno je poduzeti mjere da zaštitite sebe i nerođenu bebu.

Opasnost od infekcije toksoplazmozom zavisi od vremena infekcije, odnosno od toga u kojoj fazi embrionalnog razvoja je fetus. Infekcija toksoplazmozom u ranoj trudnoći često dovodi do smrti embrija. Kada se inficira u kasnijim fazama, rizik od infekcije fetusa je visok, ali je rizik od komplikacija smanjen. Odstupanja se mogu pojaviti nekoliko godina kasnije i manifestirati se bolestima mrežnice, oštećenjem sluha, patologijama endokrinog sistema i drugim manifestacijama.

Rubeola je posebno opasna za dijete ako je majka zaražena u prvih 12 sedmica trudnoće. Više od 50% djece rađa se s dijagnozom CRS (sindrom kongenitalne rubeole), koji karakteriziraju teški defekti organa vida, defekti kardiovaskularnog sistema i sluha, te poremećaji u funkcionisanju probavnog, urinarnog, reproduktivnog sistema. i centralnog nervnog sistema. Kada se zarazi u drugom tromjesečju, djetetu se često dijagnosticira gluvoća. U kasnijim fazama infekcija fetusa je mala.

Infekcija citomegalovirusom zauzima vodeću poziciju u inficiranju fetusa tijekom intrauterinog razvoja. Rizik za embrion nastaje kada se majka zarazi tokom trudnoće. Infekcija citomegalovirusom uzrokuje smrt fetusa ili razvoj urođenih oblika bolesti kod djeteta (hepatitis, žutica, upala pluća, srčane mane, deformiteti). Takva djeca mogu ispoljiti nedostatke u psihoemocionalnom i fizičkom razvoju, patologije slušnih organa, epilepsiju i slabost mišića.

Kada se zarazi virusom herpesa u prvih 20 sedmica nakon začeća, povećava se rizik od pobačaja, au kasnijim fazama uzrokuje prijevremeni pobačaj. rada. Novorođenom djetetu se često dijagnosticira urođeni herpes sa karakterističnim simptomima (žutica, povećanje slezine i jetre, poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema). Kada se inficira u ranoj trudnoći, virus herpesa nosi smrtnu opasnost za fetus u razvoju.

Najvažniji korak u borbi protiv TORCH virusa je pravovremeno otkrivanje. Uz ranu dijagnozu, ne postoji opasnost od infekcije fetusa i, shodno tome, komplikacija u razvoju. Već u fazi planiranja trudnoće morate se testirati na prisutnost virusa, što će vam omogućiti da preduzmete potrebne preventivne mjere i smanjite rizik od infekcije fetusa na minimum. Za odgovarajući pregled dovoljno je konsultovati lekara koji će uputiti i odrediti taktiku daljeg postupanja.

TORCH infekcije su grupa bolesti koje se mogu prenijeti sa žene na dijete u maternici. Ove bolesti mogu uzrokovati urođene defekte i abnormalnosti. TORCH test se obično propisuje kao dio sveobuhvatnog pregleda trudnica.

Šta je BAKNJA i kako ova riječ stoji?

Prva slova imena infekcija koje su uključene u grupu TORCH uključena su u ovu skraćenicu. Dešifriranje izgleda ovako:

• T – ;
• O – druge infekcije (varičele, parvovirus, listerioza);
• R – rubeola;
• C – citomegalovirus;
• H – herpes.

Pogledajmo detaljnije svaku od bolesti.

toksoplazmoza (T)

Ovo je dobro poznata infekcija koja pogađa oko 30% svjetske populacije. Njegov uzročnik je toksoplazma. Primarni domaćin ovog mikroorganizma, u čijem tijelu živi i razmnožava se, su domaće mačke, koje su po pravilu uzročnici infekcije. Uz to, do infekcije toksoplazmozom može doći i neopranim rukama (tako se djeca najčešće zaraze u vrtićima), kao i mesožderskom ishranom sirovom hranom (dijeta od sirovog mesa).

Druge infekcije (O)

Ova grupa pretpostavlja takve infekcije koje mogu zahvatiti fetus: i C, sifilis, gonokoke, listeriozu. Nedavno su na ovu listu uključeni HIV, vodene kozice i enterovirusna infekcija.

rubeola (R)

Rubeola se može prenijeti na zdravu osobu sa zaražene osobe, često kapljicama iz zraka. Rubeola se smatra potpuno bezopasnom "dječijom" bolešću. Nema ozbiljnih posljedica za infekciju s njim djetinjstvo ne vodi. Bolest se manifestuje sitnim osipom po cijelom tijelu i porastom temperature od 38 do 40°. Podmuklost rubeole leži u činjenici da infekcija prolazi kroz dug period inkubacije tokom kojeg nema simptoma.

citomegalovirus (C)

Citomegalovirus je postao poznat tek u 20. veku. Može se prenositi odrasla žena seksualnim odnosom, krvlju, tokom dojenja.

herpes (H)

Herpes simplex je virusna bolest. Medicina poznaje dvije vrste herpesa - herpes tip I i ​​herpes tip II.

Herpes tipa I najčešće se manifestuje kao dobro poznata „prehlada na usnama“. Tip II se manifestira u području genitalija. Prenosi se seksualnim putem, kapljičnim putem i u maternici. U slučaju uznapredovalog hroničnog toka zahvata ne samo mesta na kojima se manifestuje, već i centralni nervni sistem, oči i unutrašnje organe.

Nakon inicijalne infekcije stvaraju se antitijela koja u velikoj mjeri omogućavaju sprječavanje napredovanja bolesti.

Zašto su TORCH infekcije toliko opasne?

Bolesti iz grupe TORCH ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Vrlo su česte i nakon inicijalne infekcije prelaze u hroničnu, latentnu fazu. Međutim, tokom primarne infekcije mogu imati akutne manifestacije. A njihov prodor u tijelo trudnice bez prisustva antitijela u njemu može dovesti do ozbiljnih malformacija fetusa.

Opasnost od toksoplazmoze za fetus

Za ljude sa dobrim imunitetom, toksoplazmoza nije opasna; Ljudski imunitet proizvodi trajna antitijela na njega, pa se ova bolest javlja samo jednom. Toksoplazma je opasna ako se primarna infekcija pojavi tokom trudnoće. Zapravo, mogućnost zaraze nije velika - prema statistikama, ne više od 1% žena se zarazi toksoplazmom, a samo 20% njih može prenijeti infekciju na svoju bebu.

Ali 1% je jedna trudnica od 100, što i nije tako malo. Ali, ako je žena zaražena najmanje šest mjeseci prije trudnoće, onda nema rizika za fetus. Kada se zarazi tokom gestacije, poseban period u kojem se to dogodilo je od velike važnosti.

U periodu do 12 sedmica, prodiranje toksoplazme u tijelo može dovesti do ozbiljnih patologija i pobačaja. Kongenitalna toksoplazmoza dovodi do teških oštećenja očiju, jetre, slezene, centralnog nervnog sistema i mozga.

Opasnost od rubeole

Nakon bolesti, tijelo razvija snažan imunitet, nakon čega je ponovna infekcija nemoguća. Međutim, ako dođe do infekcije tokom trudnoće, rubeola je izuzetno opasna za nerođenu bebu. U svom akutnom obliku, virus pogađa djetetovo nervno tkivo, srčani mišić i oči.

U prvom trimestru primarna infekcija rubeolom je indikacija za prekid trudnoće. Kasnije to može uzrokovati zaostajanje u rastu i mentalnom razvoju. U ovom slučaju provodi se sveobuhvatna restorativna terapija i prevencija placentne insuficijencije.

Ako se inficira u vrlo kasnim fazama, beba se može roditi s vanjskim manifestacijama rubeole, nakon čega se odvija na isti način kao i kod sve male djece i po pravilu nema ozbiljnih posljedica.

Opasnost od citomegalovirusa (CMV)

Efekat CMV-a na ljude najverovatnije zavisi od opšte stanje imuni sistem. At dobar imunitet ne predstavlja praktično nikakvu opasnost. Ako su obrambene funkcije tijela smanjene, patogen postaje aktivniji i sposoban je utjecati na gotovo sve organe i sisteme. Većina ljudi koji su zaraženi CMV-om to ni ne znaju. Primarna infekcija kod trudnica u ranim fazama je indikacija za prekid.

Ako je žena prethodno zaražena, onda se u fetusu ne pojavljuju strašne patologije. Tokom perioda egzacerbacije, trudnici se propisuje kurs liječenja antivirusnim lijekovima i imunomodulatorima. U idealnom slučaju, test na antitijela na CMV se uzima prilikom planiranja trudnoće, ako se ne otkriju, buduća majka dobiva niz preporuka koje su usmjerene na prevenciju infekcije.

Opasnost od herpetičnih infekcija

Ako se zarazi tokom trudnoće, posebno prije 12 sedmica, može biti fatalno za embrion. U ovom slučaju može uzrokovati razvoj ozbiljnih patologija, često nespojive sa životom.

Infekcija u kasnijim fazama povećava pojavu fetalnih patologija, kao što su kongenitalne virusne, srčane mane, mikrocefalija. Može uzrokovati prijevremeni porođaj, smrt djeteta, cerebralnu paralizu, sljepoću i gluvoću te kongenitalnu epilepsiju.

Vrlo često se dijete inficira prolazeći kroz rodni kanal majke tokom porođaja. Iz tog razloga, ako se tokom menstruacije pojavi pogoršanje herpesa tipa 2, propisan je carski rez. Ovo omogućava prevenciju infekcije bebe čije tijelo još nije jako.

Zašto su potrebni testovi za TORCH, kako i kada se rade?

Laboratorijsko testiranje na TORCH infekcije mora se obaviti 2-3 mjeseca prije planiranja trudnoće ili u najranijim fazama. Najveću opasnost predstavlja primarna infekcija. Rezultati studije omogućuju utvrđivanje prisutnosti i sprječavanje negativnog utjecaja ovih infekcija na fetus.

Testovi se rade u antenatalnoj ambulanti, gdje je žena registrovana, ili u posebnoj laboratoriji. Nema potrebe da se pripremate za testiranje na infekcije iz TORCH grupe. Osnovno pravilo je da se materijal prikuplja na prazan želudac, ujutro, nakon buđenja.

Uz njegovu pomoć moguće je identificirati 4 vrste virusnih infekcija koje mogu zaraziti nerođenu bebu u maternici. Opasnost je da kada je fetus zaražen bilo kojim od četiri ili više virusa, dolazi do oštećenja organa i njihovih sistema, što značajno povećava rizik od mrtvorođenja, pobačaja, a ako se beba rodi, urođenih patologija i deformiteta.

Prilikom planiranja trudnoće, uzorkovanje se može obaviti u bilo koje vrijeme. Kada se podvrgne antibakterijskoj terapiji, studiju treba napustiti do kraja uzimanja lijeka. Adekvatni rezultati će biti postignuti najkasnije mjesec dana nakon njihovog otkazivanja. Također nema potrebe provoditi higijenske procedure u području genitalija neposredno prije uzimanja testova. Najbolje vrijeme za takav pregled - prvih dana nakon završetka menstruacije.

Interpretacija analiza na TORCH

Rezultati testova na TORCH infekcije se procjenjuju pojedinačno za svakog pacijenta u konkretnom slučaju. Analiza krvi može otkriti klase imunoglobulina G i M. Ako se identifikuju antitela koja pripadaju samo klasi G, to znači da je infekcija nastala davno i da je razvijen imunitet na ovaj patogen. Dakle, bolest nije opasna.

Prisustvo M ukazuje da je bolest u akutnoj fazi, uprkos odsustvu simptoma.

Ako se uopće ne otkriju antitijela, to znači da pacijent nije imao nikakav kontakt sa infekcijom. Stoga bi se trudnice s ovakvim rezultatima testova trebale maksimalno zaštititi pridržavajući se svih propisa i preporuka liječnika. Tri mjeseca prije planiranog začeća potrebno je vakcinisati se protiv rubeole ako se ne otkriju antitijela na nju.

Uzročnik infekcije	lgG	lgM	Rezultat
(TO) Toksoplazmoza	–	–	U ispitivanom materijalu nisu otkrivena antitijela na toksoplazmozu. Nije bilo prethodnog kontakta sa ovim patogenom.
	+	–	Infekcija se dogodila prije manje od 2 mjeseca.
	+	+	Prisustvo antitijela u tijelu na toksoplazmozu. Infekcija se dogodila prije više od 2 mjeseca. Rezultat zahtijeva dodatno ispitivanje.
	–	+	Kao rezultat laboratorijskih ispitivanja, otkrivena su antitijela na toksoplazmozu, koja je kronična i ne predstavlja opasnost.
(R) Rubela	–	–	Antitijela na rubeolu nisu otkrivena. Do sada nije bilo kontakta sa uzročnikom infekcije.
	+	–	Najvjerovatnije se infekcija dogodila prije ne više od 2 mjeseca. Rezultat zahtijeva dodatna istraživanja.
	+	+	Infekcija je ušla u organizam prije 2-6 mjeseci. Rezultat zahtijeva dalje ispitivanje.
	–	+
			Tijelo sadrži antitijela na virus rubeole. Ponovljeni kontakt sa patogenom nije opasan.
(C) Citomegalovirus	–	–	Antitijela na citomegalovirus nisu otkrivena. Do uzimanja uzorka ispitivanog materijala, ovaj patogen nije prodro u organizam.
	+	–	Infekcija se dogodila prije ne više od mjesec i po dana. Potreban je dodatni pregled.
	+	+	Infekcija je ušla u organizam prije manje od 5 mjeseci. Potrebni su dodatni testovi.
	–	+	Virus je u latentnoj fazi. Ne predstavlja opasnost ako dođete u kontakt s njim.
(H) Herpes	–	–	Nije bilo prethodnog kontakta organizma sa virusom herpesa. U slučaju primarne infekcije, vrlo je opasno za trudnicu.
	+	–	Infekcija je ušla u organizam prije ne više od mjesec i po dana.
	+	+	Infekcija se dogodila prije ne više od 4 i po mjeseca. Potreban je niz dodatnih pregleda.
	–	+	Uočeno je prisustvo zaštitnih antitijela na herpes. Ne može doći do ponovne infekcije.

TORCH je grupa infekcija koja uključuje bolesti uzrokovane određenim vrstama patogena. Jednom kada uđu u telo, tamo ostaju zauvek. Prilično ih je teško spriječiti i nemoguće ih je potpuno izliječiti. S njima možete mirno živjeti, ali tokom trudnoće mogu predstavljati opasnost po njegovo zdravlje, pa čak i život. Uzimanje testova na prisustvo TORCH-a u tijelu buduće majke omogućava minimiziranje rizika negativan uticaj njih za voće.

Preventivne mjere

Sve bolesti ove grupe su veoma česte. Možete ih sresti ne samo na ulici, već i kod kuće, u vlastitoj kuhinji ili kada brinete o svojim kućnim ljubimcima. Stoga je prevencija infekcije tokom trudnoće veoma važna. Iz tog razloga, važno je planirati trudnoću prije nego što ona nastupi. U odsustvu pozitivni rezultati za prisutnost antitijela u tijelu buduće majke, morate se zaštititi što je više moguće od prodora patogena.

Samo protiv rubeole postoji najpouzdaniji način prevencije - vakcinacija. U zemljama postsovjetskog prostora to je obavezno.

Ako je trudnoća planirana, onda je najbolje da se prijevremeno vakcinišete protiv virusa rubeole. Međutim, istraživanja pokazuju da su antitijela prisutna kod 86% žena koje su nekada imale ovu bolest i nisu u opasnosti od ponovne infekcije.

Razlike između rubeole i toksoplazmoze su u tome što se trajna antitijela stvaraju na prvi virus, dok se antitijela na drugi stvaraju samo u 40% pacijenata. Do infekcije toksoplazmom najčešće dolazi zbog loše termičke obrade mesa.

Za referencu! Vrlo često, krzneni kućni ljubimci - psi i mačke - postaju izvor infekcije. Iz tog razloga, mnogi svoje ljubimce daju drugim vlasnicima dok su trudni, vjerujući da predstavljaju opasnost. Ali to nije uvijek slučaj. Najčešće, vlasnici mačaka već dugo imaju antitijela na toksoplazmozu. Ali imati repanog prijatelja nije preporučljivo za one koje ga ranije nisu imale tokom trudnoće. Međutim, ako su testovi na prisustvo antitijela pozitivni, nema razloga za brigu.

Potpuno drugačija situacija je s herpesom i citomegalovirusom. Herpetične infekcije, po pravilu, pogađaju organizam čak i u rano doba. Ovi patogeni se prvenstveno prenose kapljicama u vazduhu. Gotovo svi (oko 98% svjetske populacije) su nosioci ovih patogena. Uz dobru imunološku odbranu organizma, oni su potisnuti i ne predstavljaju prijetnju. Ali kada je obrambena snaga tijela potisnuta, ove infekcije se mogu manifestirati. Zato jedini način prevencija ovih bolesti – jačanje obrambenih snaga organizma poznatim metodama i to:

• zdrav način života;
• dovoljno sna;
• poštivanje režima;
• pravilna i uravnotežena prehrana;
• izbjegavanje stresnih situacija.

Važno! Tokom trudnoće treba izbegavati prehlade i ograničiti boravak na mestima gde ima veći broj ljudi.

Jačanje imunog sistema tokom nošenja bebe pomoći će da se izbjegnu periodi pogoršanja herpetičnih infekcija i zaštiti od negativnih posljedica.

Video snimci na temu

Zanimljivo