Kolaps

Proces porođaja se odvija normalno ako se patologija ne aktivira u tijelu žene. Važan faktor je položaj fetusa u materici. Od toga zavisi da li žena može da se porodi prirodno ili će biti potreban carski rez. Od toga da li je prezentacija tačna direktno zavisi i stanje djeteta.

Lokacija fetusa u materici po sedmici trudnoće

Kako embrion raste i formira se, on je u stanju da se kreće i menja položaj. Stoga je važno da embrion zauzme položaj glave nadole prije rođenja kako bi se omogućilo prirodno rođenje. Lokacija fetusa u materici razlikuje se iz nedelje u nedelju u zavisnosti od veličine deteta i prisutnosti anomalija materice kod žene.

1 sedmica

On u ovoj fazi Oplođeno jaje je još uvijek u jajovodu. Tokom prvih 6 nedelja, embrion se pričvršćuje samo za zid materice. Čak i nakon pričvršćivanja, fetus će i dalje biti nepomičan, jer tijelo još nije formirano.

sedmica 7

Ovo još nije značajan period. Embrion je uspio da se pričvrsti samo za stražnju, bočnu, prednju ili gornju stijenku. Nakon toga počinje aktivna dioba stanica i formiraju se svi organi.

8-9 sedmica

U ovoj fazi trudnoće, embrij ne prelazi 2 cm u veličini, već postoji tijelo koje se aktivno formira i raste. U ovoj fazi, embrion se aktivno kreće kroz mjehur. Te pokrete žena možda još ne osjeti. Njegov položaj može biti različit.

10-11 sedmica

Zametak još nema određen položaj, on pomiče ruke i noge, odričući se od zida mjehura. Maternica još ne podržava niti ograničava dijete, pa se slobodno kreće po cijeloj bešici. Pokreti su aktivni.

24-26 sedmica

Do ovog perioda beba se kreće energično, ali u 24. sedmici njegovi pokreti više nisu toliko aktivni, jer su ograničeni tijelom materice.

32. sedmica

U ovoj fazi, doktor već tačno zna položaj fetusa. Obično se ne mijenja do porođaja. Doktor određuje položaj djeteta jednostavnim vanjskim akušerskim pregledom žene.

36. sedmica

Za ovu fazu je karakteristično da je embrion spušten glavom prema dole i od tog perioda glava počinje da se spušta. To znači da se tijelo priprema za porođaj.

Položaj fetusa u materici poslednjih nedelja

Lokacija fetusa može biti u 3 opcije:

• poprečno;
• uzdužni;
• koso.

Uzdužni položaj fetusa

Ova situacija se smatra normalnom na kraju trudnoće. U ovom slučaju, dijete je postavljeno okomito, glavom prema dolje. To potiče njegov normalan prolaz kroz porođajni kanal.

Ovaj položaj se naziva uzdužnim jer se uzdužna os (zatiljnjak, kičma, trtica) poklapa sa centrom materice. Najpovoljnija situacija je okcipitalni položaj embrija, odnosno kada je potiljak u nivou porođajnog kanala, a brada pritisnuta na grudni koš.

Osim toga, može postojati još jedna vrsta uzdužnog položaja - ovo je položaj zdjelice. Smatra se komplikacijom trudnoće. Uostalom, dijete je postavljeno sa karlicom i nogama naprijed. Ako se porođaj provede na ovaj način, nastajat će komplikacije s rođenjem djetetove glave, što može rezultirati čak i smrću.

At zatvarač ponekad to rade prirodni porođaj. Ali za to liječnik uzima u obzir veličinu fetusa, karlicu i starost žene, te kako je trudnoća tekla.

Poprečni položaj

Pogrešan položaj fetusa smatra se poprečnim, jer se u ovom slučaju uzdužne osi djeteta i maternice ne poklapaju, već se, naprotiv, sijeku pod kutom od 90 0. Ovaj položaj karakteriše situacija kada su djetetova glava i zadnjica iznad nivoa ilijačnih grebena karlice.

Ovo stanje, prema statistikama, češće je kod žena koje su već rodile. Kod primigravida poprečna prezentacija se javlja izuzetno rijetko. Ako poprečni položaj Ako se ranije ne dijagnosticira, mogu se razviti opasne komplikacije tijekom porođaja. To uključuje:

• izlivanje vode prije roka;
• gubitak dijelova embrija;
• ruptura materice;
• smrt fetusa tokom procesa porođaja ili čak žene.

Kosi položaj

Ova situacija se javlja vrlo rijetko, otprilike 1%. U ovom slučaju, os (glava, kičma, trtica) odstupa od srednje linije. Dijete je postavljeno dijagonalno.

Kosi položaj se može dijagnosticirati do 32 sedmice, ali se u ovom slučaju bilježi nestabilno odstupanje. A nakon 32 sedmice naziva se stabilnim, jer postoji velika vjerovatnoća da se dijete neće samostalno okrenuti. U tom slučaju, ženi će biti propisana posebna gimnastika koja će pomoći u ispravljanju položaja djeteta.

Kosi položaj fetusa može se pojaviti zbog raznih razloga. Naime, oligohidramnij, polihidramnij, fetus velika veličina, tumorski proces u materici, uska karlica.

Prezentacija fetusa

Prezentacija fetusa je koncept koji znači kako je beba postavljena u odnosu na os cerviksa. Nemojte brkati prezentaciju sa položajem, jer drugi izraz označava položaj bebe u odnosu na os materice. Ali ovi pojmovi imaju i zajednički faktor - mogu se mijenjati tokom cijele trudnoće. Iako je od 32. sedmice dijete već manje pokretno.

Prezentacija glave se smatra normalnom. Dodatno može biti okcipitalna, frontalna, facijalna ili prednja glava. Anatomski, okcipitalna prezentacija se smatra najpovoljnijom.

U frontalnom položaju prirodni porođaj je izuzetno rijedak, razlog tome su komplikacije i za majku i za dijete. To uključuje teške rupture maternice, vagine, kao i gušenje djeteta, što dovodi do smrti.

Pogrešna prezentacija fetusa je njegova lokacija, što tokom porođaja izaziva komplikaciju stanja. Uzroci nepravilne prezentacije mogu biti polihidramnij i oligohidramnij, nepravilan oblik maternice kao anomalija, patologije maternice u vidu tumora, ožiljci, miomi i fibroidi. Osim toga, ovo stanje može biti izazvano:

• pupčana vrpca je prekratka;
• placenta previa, odnosno lokalizirana je vrlo nisko;
• ako je pupčana vrpca omotana oko bebe;
• povećan ili smanjen tonus materice.

Karlična prezentacija se smatra patološkom, jer je najčešće praćena komplikacijama. Stoga liječnik može izvršiti određene manipulacije kako bi prevrnuo bebu ponekad je neophodan carski rez.

Nizak položaj fetusa

On kasnije niska prezentacija je norma. Jer tijelo se priprema za porođaj. Ovo se najčešće dešava u 38. sedmici, ali se može pojaviti i u 20. sedmici.

Uzroci ovog stanja su i anatomski i patološki faktori. To uključuje:

• individualne karakteristike ženskog tijela povezane sa strukturom karličnih kostiju;
• upalni proces u šupljini maternice tijekom trudnoće;
• višestruka trudnoća;

Ako je položaj fetusa nizak, onda je glavna stvar da žena pažljivo prati svoje zdravlje, dnevnu rutinu i ne dopušta teška opterećenja. Većina žena koje su slijedile sve upute liječnika, s ranim početkom niska pozicija, nosi bebu do termina.

Ovo stanje kod trudnice je praćeno bolne senzacije u donjem dijelu trbuha može biti više uočavanje. Iscjedak nastaje kao posljedica abrupcije posteljice, a krvne žile maternice krvare.

Nizak položaj djeteta dugo vremena može čak izazvati kisikovo gladovanje fetusa. Stoga je ovo stanje prilično opasno.

Zaključak

Lokacija fetusa u materici je važan faktor tokom trudnoće. Budući da ako je netačan, onda postoji velika vjerovatnoća komplikacija. Ponekad se doktor odluči na carski rez. Ako se dijagnosticira nepravilnost, liječnici propisuju posebne vježbe koje potiču rotaciju fetusa.

←Prethodni članak Sljedeći članak →

Trudnoća i porođaj prirodni su procesi koji se odvijaju u tijelu žene. Od trenutka začeća do rođenja djeteta, tijelo buduca majka podliježu posebnim zakonima i potrebama. Novi život razvija i žensko tijelo 9 mjeseci služi kao stanište fetusa, opskrbljujući ga svim resursima za normalan rast.

Tokom ovog misterioznog perioda veoma je važno da buduća majka ostane zdrava, jer telo treba da se fokusira na održavanje novog života u sebi. U suprotnom mogu nastati komplikacije koje utiču na zdravlje majke i djeteta. Jedna od ovih komplikacija je poprečna prezentacija fetusa.

Šta je poprečna prezentacija fetusa?

Najpovoljniji i prirodniji položaj bebe u materici u trenutku porođaja je sa glavom nadole prema porođajnom kanalu. I tokom normalnog toka trudnoće, ovaj položaj se uspostavlja sam od sebe. Tijela majke i djeteta pripremaju se za težak proces porođaja. Ženi se bokovi šire, a dijete okreće glavu prema dolje u nastalu udubinu, okrenuto prema majčinim leđima. Ovaj položaj se naziva cefalična prezentacija i smatra se najpovoljnijim za siguran porođaj.

Ali u nekim slučajevima, beba je pogrešno postavljena u matericu i rizična je za rođenje. Jedan takav raspored je poprečna prezentacija fetusa. To znači da su osi kičme majke i djeteta okomite jedna na drugu, odnosno dijete leži preko stomaka, a ne po dužini.

Nemojte se unaprijed plašiti i pažljivo pogledajte obrise trbuha - samo 0,5% trudnica ima dijagnozu poprečnog prikaza fetusa. I gotovo uvijek lijek može pomoći majci i bebi.

Dijagnostika

Unutar amnionske vrećice dijete se osjeća sigurno - tamo je toplo, čujete otkucaje maminog srca, a možete čuti i zvuk njenog glasa. A divna vodena sredina, amnionska tečnost, održava malo tijelo u stanju „betežinski“. Dijete se okreće, vrti i salto. Ovaj period pokretljivosti traje do 34-35 sedmica, dok je tijelo fetusa još malo i postoji aktivan proces formiranja unutrašnjih organa.

Stoga, do kraja sedmog mjeseca trudnoće, malo je vjerovatno da ćete od doktora čuti kategoričnu dijagnozu o malformaciji fetusa. Ali sa 8-9 mjeseci beba aktivno dobija na težini, njegov položaj postaje stabilan, a ginekolog u tom periodu već može objektivno procijeniti položaj djeteta u maternici.

Ponekad i sama žena može posumnjati da nešto nije u redu. Poprečni ovalni oblik trbuha je znak abnormalnog položaja fetusa. Ali pošto su od sedmog meseca sve češće posete akušeru-ginekologu, doktor pomno proučava i pregleda buduću majku.

Za određivanje položaja fetusa koriste se sljedeće metode:

• Vizuelni pregled. Ako je beba velika, njena lokacija u maternici je očigledna i vidljiva golim okom.
• Palpacija (pregled dodirom). Doktor stavlja jednu ruku na bebinu glavu, a drugu na karlicu ili pete. Takođe osluškuje otkucaje srca - u poprečnom položaju, otkucaji srca djeteta čuje se samo u predjelu pupka žene. Vaginalni pregled se obično ne radi.
• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ovo je završna faza dijagnoze, koja daje potpunu potvrdu (ili opovrgavanje) preliminarne dijagnoze.

Uzroci

Faktori i razlozi za nepravilan položaj djeteta unutar materice su različiti - od karakteristika intrauterini razvoj fetusa na posljedice majčinih bolesti i patologija samog djeteta.

Nemojte zanemariti posjete ljekaru, čak i ako ovo nije prvi put da ste trudni i smatrate se iskusna majka i porodilja . Poprečni položaj fetusa je češći kod žena koje su rodile nego kod žena koje rađaju prvi put.

Prekomjerna ili nedovoljna količina amnionske tekućine

Faktori koji utiču na zapreminu amnionske tečnosti nisu u potpunosti shvaćeni. Ovo je misterija tela trudnice. Amnionsku tečnost stvara unutrašnji epitel amnionske vrećice, a na kraju trudnoće njen sastav se obnavlja svaka tri sata.

Sa polihidramnionom (volumen amnionska tečnost 1,5-2 litre ili više) djetetu je teže "ležati" s glavom nadole, jer je unutrašnji prostor maternice opsežan. Nasuprot tome, s malom količinom plodove vode (manje od 600 ml), pokreti fetusa unutar materice su toliko otežani da je dijete podvrgnuto kompresiji njenim zidovima.

Smanjen tonus zidova materice i slabost trbušnih mišića

Najčešće se slabi mišićni zidovi maternice javljaju kod žena koje rađaju više puta. Prirodna lokacija maternice je okomita, obrnutog kruškolikog oblika. U idealnom slučaju, glatki mišići reproduktivnog organa su dovoljno elastični da se rastežu s rastom fetusa i elastični da zadrže svoj vertikalni položaj. A pošto smo svi izloženi gravitaciji, bez odgovarajuće podrške mišićima materice i trbušnog zida, dete se postavlja onako kako mu odgovara, a ne kako mu treba.

Nepravilno postavljanje posteljice

U medicinskoj terminologiji, pogrešna lokacija posteljice naziva se "previa" i znači pričvršćivanje " mjesto za djecu"u predjelu grlića materice. Posteljica u potpunosti ili u potpunosti zauzima mjesto koje bi trebala zauzeti bebina glava do kraja trudnoće. Placenta previa je definitivna indikacija za carski rez (CS), jer prirodni porođaj nije moguć.

Normalna lokacija posteljice i njena prezentacija u donjem segmentu materice

Neoplazme u šupljini materice

Naravno, za dobrobit djeteta i mirnu i sigurnu trudnoću preporučuje se posebno pažljivo praćenje zdravlja majke. Zaista, u prisustvu adenoma, fibroznih tumora i polipa u donjem segmentu maternice, rizik od poprečne prezentacije fetusa značajno se povećava. Preporučuju se redovne posjete ginekologu i striktno pridržavanje medicinskih preporuka tijekom cijele trudnoće.

Značajke strukture maternice

Prilično rijetke patologije su sedlasta i dvoroga maternica - samo 0,1% trudnica može čuti sličnu dijagnozu. To znači da oblik maternice nije pravilan izduženi kruškoliki oblik, već sedlasti (sa otklonom na dnu) ili dvorog (podijeljen na dva dijela pregradom u gornjem dijelu). I jasno je da je detetu koje se razvija u takvim uslovima teško da zauzme položaj neophodan za lak izlazak iz majčinog tela.

Varijante strukture maternice na fotografiji

Bicornuate uterus Struktura materice je normalna

Patologije fetusa

Budući da je cefalička prezentacija fetusa neophodna za uspješan proces porođaja, patologije razvoja djeteta, kao što su hidrocefalus (oticanje mozga) ili anencefalija (nerazvijene hemisfere mozga), mogu spriječiti fetus da zauzme željeni položaj unutar materice.

Koje su opasnosti poprečne prezentacije fetusa?

Trudnoća sa poprečnom prezentacijom može biti sasvim normalna, iako žene koje su rodile znaju da "normalno" posljednjih sedmica znači bolove u donjem dijelu leđa i kukova, težinu, otežano disanje i stanje stalnog umora. Najrizičniji trenutak se javlja tokom porođaja zbog nezgodnog položaja djeteta u odnosu na "izlaz" šupljine materice.

Materica ima u obliku kruške sa uskim dijelom okrenutim prema dolje. I logično je da s poprečnim položajem fetusa povećano opterećenje pada na bočne zidove ovog organa. Stoga, prilikom postavljanja dijagnoze ovog stanja, trudnica treba da bude pod stalnim medicinskim nadzorom u bolnici.

Rizici i komplikacije:

• Rano ispuštanje amnionske tečnosti i prijevremeni porođaj;
• Ruptura materice i krvarenje iz materice;
• Hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa sa produženim stanjem bezvodnosti tokom porođaja;
• Zanemaren poprečni položaj i ispadanje dijelova tijela djeteta iz šupljine materice (udovi, rame ili pupčana vrpca);
• Smrt djeteta ili majke.

Ako buduća majka odgovorno pristupi svom stanju i pridržava se preporuka ljekara, poprečna prezentacija ploda predstavlja samo poteškoću, ali ne i faktor koji zaustavlja sretno rođenje djeteta.

Najčešće i opravdano rješenje za poprečnu prezentaciju je carski rez. Pogotovo ako niz mjera (vježbe, vanjska rotacija) nije dao rezultate ili je zbog patoloških razloga (previjanje posteljice, neoplazme ili patologije maternice) prirodan porođaj nemoguć.

Ali kada male veličine i težine fetusa, ipak je moguće prirodno osloboditi tereta, iako je rizično. U svakom slučaju, ginekolog će dati preporuke u vezi porođaja pojedinačno za svaku ženu.

Poprečna prezentacija blizanaca

Trudnoća je test za ženu i dijete, posebno za blizance. Dvije bebe mogu zauzeti različite položaje jedna u odnosu na drugu i osovinu šupljine materice. Optimalni položaji su cefalični prikaz oba fetusa ili cefalični položaj jednog djeteta i karlični (gužnjak) položaj drugog.

Poprečna prezentacija jednog ili dva blizanca je izuzetno rijetka (1% od ukupnog broja). višestruke trudnoće) i snažan je argument u korist hirurške intervencije tokom porođaja.

Ako jedno dijete ima vertikalni položaj i rodi se prvo, onda za drugu bebu, koja leži preko maternice, može se primijeniti rotacija na nozi. Ali ovo je rizična i složena procedura koja se danas praktički ne izvodi. U pravilu se radi hitan carski rez.

Gimnastika za okretanje fetusa

Neki jednostavne vježbe pomoći će fetusu da promijeni svoj položaj. Ali ovu gimnastiku možete raditi samo nakon savjetovanja s liječnikom i uvjerite se da nema kontraindikacija: potpuna ili djelomična previjanja posteljice, opasnost od pobačaja.

Gimnastičke vježbe je bolje raditi na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela. Nemojte se naprezati, opustite tijelo i smirite živce.

1. Provedite 7-10 minuta ležeći na boku, duboko i mirno udahnite i okrenite se na drugu stranu. Uradite 3-4 prolaza tokom dana. Bolje je ležati na elastičnoj površini sofe ili kauča, a ne na mekom krevetu.
2. Stavite jedan jastuk ispod donjeg dijela leđa, a nekoliko ispod nogu tako da vam budu 20-30 cm iznad glave. Lezite u ovom položaju 10-15 minuta 2-3 puta dnevno.
3. Korisno je stajanje u položaju koljena i lakta, koje je takođe potrebno raditi 2-3 puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta.

Položaj za spavanje je na strani prema kojoj je bebina glava okrenuta. Plivanje je veoma efikasno. Tokom vodene procedure aktiviraju se mišići koji ne rade "na kopnu". Podiže se opći tonus tijela, dotok krvi u unutrašnje organe a fetus se stimuliše da zauzme ispravan vertikalni položaj.

Set vježbi prema I.I. Grishchenko i A.E. Shuleshova

1. Lezite na stranu suprotnu glavi fetusa, savijte noge u zglobovima kuka i koljena. Provedite oko 5 minuta u ovom položaju, okrenite se na drugu stranu.
2. Ležeći na boku, ispravite noge jednu po jednu. Leži na desnoj strani - lijevo, na lijevoj - desno.
3. U sjedećem položaju uhvatite savijeno koleno na suprotnoj strani uz koju je bebina glava. Lagano se nagnite naprijed, praveći polukrug kolenom i dodirujući prednji zid trbuha. Duboko i mirno udahnite, ispravite nogu i opustite se.

Kada beba zauzme željeni položaj, preporučljivo je staviti i nositi poseban prenatalni zavoj tokom cijelog dana.

Spoljašnja rotacija fetusa

Ova manipulacija se sastoji od prisilnog pritiska na trbuh trudnice kako bi se beba rotirala u željeni položaj. Ovo je ekstreman zahvat, često bolan za majku i opasan za dijete - uostalom, ruke čak ni najiskusnijeg akušera ne mogu "progledati" kože i zid materice. Inverziju fetusa provodi samo liječnik u bolničkom okruženju, jer je ovaj postupak prepun komplikacija - ruptura maternice, abrupcija placente, prijevremeni porod.

Danas se vanjska rotacija fetusa praktički ne koristi, au nekim slučajevima evropske zemlje strogo zabranjeno.

Glavna stvar pri postavljanju dijagnoze poprečne prezentacije fetusa je ostati miran i osloniti se na zdrav razum i preporuke ginekologa. Slušajte manje „horor priča“ od iskusnih prijatelja, nemojte se baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Iako se poprečni položaj fetusa smatra rijetkom pojavom, svaki akušer zna tačno šta treba učiniti u svakom konkretan slučaj. A zadatak trudnice je da strpljivo i precizno slijedi savjet liječnika i misli samo na dobro. Sretan susret sa vašom bebom!

Lokacija fetusa u maternici određena je njegovom prezentacijom i položajem. Navedene karakteristike će odrediti kako će se točno beba roditi: nekomplikovanim spontanim porodom ili carskim rezom.

Šta je prezentacija fetusa - vrste prezentacije bebe u materici

U pitanju je položaj u kojem je beba poslednjih nedelja gestacije - ili neposredno prije porođaja.

Često akušer-ginekolog može odrediti prezentaciju - ili položaj fetusa - nakon 32. sedmice trudnoće. Stvar je u tome što se u ovoj fazi razvoja fetus povećava u veličini i nema dovoljno prostora u maternici da se slobodno okreće.

Video: Položaj, prezentacija, položaj i vrsta položaja fetusa

U zavisnosti od toga koji se dio tijela nalazi bliže karlici, postoje dvije vrste prezentacija:

1. Karlična prezentacija

Beba je pozicionirana uzdužno u materici, sa nogama/guzicom okrenutim prema izlaznom otvoru karlice.

Postoji nekoliko tipova:

• stopalo (ekstenzor)). Fetus se oslanja na ulaz u karlicu jednom ili objema nogama.
• Glutealni (fleksija). Bebina stopala su skoro u ravni sa glavom, a same noge su ispružene duž tela.
• Miješano.

Varijante karlične prezentacije fetusa - ekstenzija noge, glutealna fleksija, mješovito

2. Prezentacija glave

Fetus je u uzdužnom položaju, glava mu je okrenuta prema ulazu u karlicu žene.

Postoji nekoliko opcija za ovu vrstu prezentacije fetusa:

• Okcipitalna. Tokom porođaja, zbog deformacije grlića materice, prvi se pojavljuje potiljak, koji je okrenut prema naprijed.
• Anterocefalični (anteroparijetalni). Glavni naglasak pri izlasku je na veliku fontanelu. To čini porođaj dugotrajnijim i povećava rizik od ozljeda bebe.
• Frontalni. Tačka žice u vrijeme porođaja je bebino čelo. U ovom slučaju, prirodni porođaj je nemoguć - mora se izvršiti hirurška intervencija.
• Facial.Često, uz takvu prezentaciju, liječnici pripremaju porodilju za trudnoću, iako je moguć i prirodni porođaj. Beba izlazi iz karlice sa potiljkom unatrag, a brada služi kao vodeća tačka.

Glava prezentacija fetusa dijagnostikuje se u 96-97% slučajeva

Vrste položaja bebe u materici

Prilikom određivanja položaja fetusa u maternici, koristite dva osnovna koncepta:

1. Os (duga) materice– ravno, uslovno prolazi kroz fundus i grlić materice.
2. Fetalna osovina- poprečna linija koja se proteže duž leđa od stražnjeg dijela glave do trtice.

Prilikom određivanja položaja fetusa uzima se u obzir smjer njegove ose u odnosu na dužinu.

U slučaju da se osovine bebe i materice poklapaju, postoji a uzdužni položaj fetusa. Govoreći jednostavnim riječima, ako buduća majka stoji, fetus će također biti postavljen okomito. Glava bi idealno trebala biti usmjerena prema izlazu iz karlice, a karlica prema fundusu materice.

Položaj fetusa smatra se nepravilnim ako:

• Poprečno. Bebina glava i karlična kost se pipaju u bočnim delovima materice. Dijagnostičke mjere potvrđuju da su os materice i fetusa pod uglom od 90 stepeni jedna u odnosu na drugu.
• Kosi. Ugao između ose materice i ose fetusa je 45 stepeni. U nekim slučajevima ova vrijednost se može povećati.

Uzroci nepravilnog položaja bebe u materici i patološke prezentacije

Može postojati nekoliko razloga za patološke pojave koje se razmatraju, ali svi su uvjetno podijeljeni na 2 velike grupe:

1. One uzrokovane greškama u građi materice

2. Patološke pojave koje izazivaju povećanje ili smanjenje motoričke aktivnosti fetusa:

• Greške u razvoju fetusa. Odsustvo mozga, hidrokela mozga može dovesti do toga da beba zauzme kosi položaj u maternici.
• Prisutnost nekoliko fetusa u materici. Ova pojava značajno ograničava pokretljivost djece.
• Hipertonus materice. Takvo patološko stanje može biti izazvano kiretažom maternice, upalom grlića materice/tijela materice ili pobačajem. Osim toga, česti prekomjerni rad, stres, neuroze itd. mogu dovesti do povećanja tonusa materice.
• Mnogo ili malo vode. U prvom slučaju, maternica se povećava u veličini, što stvara uvjete za aktivne pokrete za bebu. Ako je amnionska tečnost ispod normale, dijete jednostavno ne može zauzeti pravilan položaj.
• Težina fetusa je vrlo velika (od 4 kg i više) ili vrlo mala. U potonjem slučaju dijete može slobodno i redovno mijenjati položaj u šupljini materice.
• Slabost trbušnih mišića. Ovo posebno važi za žene koje imaju istoriju 4 ili više rođenja. Mišići gube elastičnost i nisu u stanju obuzdati pokrete fetusa.

Prema zapažanjima, ginekolozi-akušeri primjećuju nasljedni faktor u patološkoj prezentaciji ili pogrešnom smještaju djeteta u maternicu.

Šta je opasno u pogrešnom položaju bebe u materici?

Ako je fetus na nestandardan način pozicioniran u šupljini materice, vrlo je malo vjerojatno povoljno spontano rješavanje porođaja.

često, radna aktivnost praćeno sljedećim negativnim pojavama:

1. Prerano odvajanje amnionske tečnosti. Zbog nedostatka pritiska na ulaz u karlicu.
2. Upalni procesi u zidovima fetalne bešike, kao i infekcija amnionske tečnosti. Kada štetni mikroorganizmi prodru u šupljinu maternice, mogu se razviti peritonitis i sepsa.
3. Akutni nedostatak kiseonika fetusa.
4. Povreda integriteta materice. Rano pražnjenje amnionske tečnosti može biti posledica snažnog pritiska ramenog pojasa u ulaz u karlicu. U pozadini aktivnih kontrakcija maternice, njen donji dio se rasteže i može puknuti.
5. Gubitak malih dijelova djetetovog tijela zbog brzog pražnjenja plodove vode. Kada je pupčana vrpca stegnuta, dolazi do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji krvi, a porođaj je obično fatalan za bebu.
6. Povreda djeteta tokom porođaja.

Sa jakom kontrakcijom materice i poprečnim položajem fetusa može biti savijen na pola. U tom slučaju prvo izlazi grudna kost, a zatim stomak sa glavom pritisnutom uz nju. Donji udovi posljednji izlaze. Takav razvoj događaja često završava smrću bebe.

Znakovi i simptomi loše prezentacije ili položaja fetusa u materici – možete li to sami primijetiti?

Nezavisno određivanje položaja fetusa unutar maternice težak je zadatak, a ne uvijek efikasan. Bolje za slične svrhe kontaktirati odgovarajućeg specijaliste i/ili podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.

Kao preliminarnu dijagnozu, akušeri-ginekolozi palpiraju trbuh buduće majke.

• Ako je u gornjem dijelu mekan i neaktivan, a pri dnu opipljiv gust, zaobljen i pokretljiv dio, to ukazuje na uzdužni prikaz fetusa.
• Ako se palpacijom gornjeg i donjeg dijela maternice utvrdi praznina fundusa maternice, a bebina glava i stražnjica se palpiraju u njenim bočnim dijelovima, položaj fetusa je poprečan.
• Ako je beba postavljena koso u šupljini materice, njena glava (gusti dio) će biti lokalizirana u ilijačnoj zoni.

Dijagnoza položaja fetusa u materici

Dijagnostičke mjere za određivanje položaja fetusa su složene. Sastoje se od nekoliko procedura koje izvršeno najkasnije do 34. nedelje gestacije:

• Eksterni pregled. Tokom normalne trudnoće, maternica bi trebala imati ovalno-izduženi oblik. Ako je fetus pogrešno postavljen, stomak će vizuelno izgledati koso rastegnut (kosi položaj bebe) ili poprečno rastegnut (poprečni položaj bebe). Ako je bebino držanje nepravilno, materica ima oblik lopte, a ne ovalnog, a fundus materice nije dovoljno visok.
• Interna inspekcija. To je informativno tek nakon što vodenjak pukne i otvori maternice za nekoliko centimetara. U takvim slučajevima vaginalni pregledi se moraju obaviti vrlo pažljivo – ako se fetus postavi poprečno u šupljinu materice, može ispasti ruka, noga ili pupčana omča. Ako je fetus okrenut zadnjicom prema ulazu u karlicu, akušer će tokom pregleda moći da pregleda trtičnu kost, sakrum i bebina stopala.
• Palpacija abdomena. Detalji ovog postupka opisani su u prethodni odeljak. U ovoj fazi, doktor određuje i otkucaje srca fetusa. Kada se postavi uzdužno, može se osjetiti u desnom/lijevom dijelu materice.
• Ultrazvučni pregled. Određuje položaj fetusa sa 100% preciznošću.

Osobine porođaja s nepravilnim prikazom i položajem fetusa u maternici

Samostalni porođaj s nepravilnim položajem fetusa moguć je kombiniranom vanjsko-unutrašnjom rotacijom.

Akušerska situacija treba da bude nekomplicirana, što uključuje sljedeća stanja:

1. Zrilo materice treba potpuno da se otvori.
2. Porodilica pristaje na takav postupak.
3. U mjehur se ubacuje kateter.
4. Plod nije prevelik i može se proširiti.
5. Singleton trudnoće.
6. Nema patologija od strane buduće majke i bebe.

Hirurški porođaj sa kosim/poprečnim postavljanjem fetusa prije početka kontrakcija izvodi se u sljedećim patološkim stanjima:

• Rano pražnjenje amnionske tečnosti.
• Porodjenje nakon termina.
• Placenta previa.
• Kiseonička gladovanje fetusa.

“Nepravilan položaj fetusa” nije dijagnoza!

Gail Tully

certificirana profesionalna babica, pruža kućne porođaje u Minneapolisu (Minnesota, SAD). U potrazi za intuitivnom vezom sa porodiljom, koristi se zapažanjem i praktičnom pomoći.

Prevod: Julija Mikova

Mapiranje stomaka pomaže roditeljima da samostalno odrede položaj svoje bebe - tokom poslednjeg ili poslednja dva meseca trudnoće.

Prethodno sam objavio ovaj materijal u časopisu International Doula, svezak 12, broj 4 (jesen 2004.), koji izdaje međunarodna doula organizacija DONA International.

Dakle. Mapiranje trbuha, odnosno mapiranje trbuščića, sastoji se od tri koraka neophodna za određivanje položaja djeteta (ili kako se kaže u medicini, “položaja fetusa”) u poslednjih meseci trudnoća.

Julie (na slici) palpira bebinu glavu. Osjeća se kao lopta duboko ispod stidne kosti. Na desnoj strani vidimo da je pronašla bebinu guzicu na lijevoj strani i bebine noge na desnoj...Fotografija: iz arhive Gail Tully

Roditelji mogu koristiti mapiranje trbuha jednostavno za vlastito uživanje. Primalje i doule će ovo znanje smatrati korisnim u situacijama sa stražnjim pogledom. okcipitalna prezentacija.

Većina žena u devetom mjesecu trudnoće može bez ultrazvučnog pregleda utvrditi gdje je lice njihove bebe u kefaličnom prikazu: desno, lijevo, naprijed ili nazad. Nekima je, međutim, teško mapirati svoj stomak bez vanjske pomoći.

Snažan tonus, polihidramnij, posteljica na prednjem zidu materice ili debeljuškasti trbuščić mogu prigušiti udarce i potiske prema kojima se određuju dijelovi bebinog tijela.

Majke često znaju više o situaciji svog djeteta nego što misle. Ako žena još nije proučila bebine navike, savjetujte joj da ih promatra dan-dva. Primijetit će više kretanja bebe u ležeći položaj, dišući polako i duboko.

Korak 1: Nacrtajte pitu. Nacrtajte dijagram trbuha u obliku kruga podijeljenog na 4 dijela

crtež: iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Nacrtajte krug i podijelite ga na četiri dijela - kao da podijelite pitu na četiri velika dijela. Zamislite to kao mapu vašeg stomaka. Na vrhu je fundus materice (na kraju trudnoće, u 7 ili 8 mjesecu). Ispod je stidna kost. Vaša desna strana je na lijevoj strani kartice, a vaša lijeva strana je na desnoj strani. To je kao da se gledaš u ogledalo.

Napravite oznake na papiru gdje osjećate udarce - jake i slabe. Pokažite gdje se ponekad pojavljuje velika izbočina. Ako možete, nacrtajte srce gdje su doktor, medicinska sestra ili babica slušali otkucaje srca vaše bebe. Ako vam je jedna strana stomaka znatno čvršća od druge kada ležite na leđima, onda povucite liniju na toj strani.

Ako mentalno podijelite matericu na četiri dijela, lakše ćete odrediti položaj dijelova tijela bebe.

Svaki od četiri sektora daje tragove!

Žena crta tamo gdje osjeća ispupčenje i tvrdu stranu materice.

Koristeći riječi ili slike, majka ili doula bilježi šta se osjeća u svakom sektoru:

• Najjači potresi;


• Slabiji tremor ili pokreti;


• Čvrsta leđa;


• Velika izbočina, obično na vrhu - u sredini ili sa strane;


• Ako znate gdje je bebina glava, nacrtajte krug i tamo


• Ako se sećate gde se čuo otkucaj srca tokom poslednjeg pregleda, nacrtajte srce tamo.

Ako niste sigurni u nešto, nemojte crtati. Označite samo ono u šta ste potpuno sigurni.

Korak 2: vizualizirajte bebin položaj

crtež: iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Uzmi krpena lutka ili plišanog medvjedića.

Postavite noge igračke u isti položaj kao bebine noge na "mapi" i tako dalje. Noge i ruke igračke trebaju se saviti.

Da biste olakšali crtanje mape, zapamtite tri para suprotnosti u djetetovom tijelu:

Glava i guza

Stomak i leđa

Noge i ruke

Ove suprotnosti su na različitim stranama naše kolače.

Kundak je uvijek nasuprot glavi, ako je glava na dnu. Takođe, ako je glava spuštena, bebine noge su na vrhu, a ruke se mogu osetiti u donjoj polovini (nogice guraju snažnije od ruku). Osim toga, noge i ruke su na suprotnoj strani naslona. Bebina koljena su savijena, ali kada su noge ispružene, stopala mogu viriti. Bebino tijelo može poprimiti trouglasti oblik kada su noge ispružene. Izbočina na mjestu gdje strše stopala izgleda zaobljena. Ali budite sigurni, dijete ima samo jednu glavu!

Buduća majka ponekad oseti delove bebinog tela kao velike i male izbočine.

Što više vježbate, lakše je odrediti položaj vaše bebe!

crtež: iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Ako je beba u cefaličnoj prezentaciji, tada majka drži lutku naopako, a glava lutke se nalazi na stidnoj kosti majke.

Žena okreće lutku tako da joj noge budu u istom dijelu trbuha gdje osjeća najjače podrhtavanje. Detetova stopala se nalaze sa strane trbuščića, tako da je leđa lutke potrebno okrenuti u suprotnom smeru.

Ako bebina guza strši u velikoj izbočini (često u gornjem dijelu trbuha), stavite lutku na isto mjesto.

Ova kvrga može biti malo zbunjujuća: da li su obje kvrge noge ili je jedna glava? Ako je dijete postavljeno naopako, to se ne može dogoditi. Ako je beba u zadnom položaju, onda noge ne mogu rasti iz glave (ali iz kukova mogu).

Koljena djeteta se savijaju i zbog toga udarci često mijenjaju mjesto. U pogledu sa stražnje strane, koljena mogu biti najbliža površini abdomena, ponekad se osjećaju blizu majčinog pupka.

Nasuprot nogama za udaranje nalazi se nakovnjač - bebina leđa. Ovo je sektor u kojem se otkucaji srca najbolje čuju prilikom posjete ljekaru.

Ako je beba u potpunom stražnjem položaju, nijedan dio trbuha neće biti posebno čvrst ili pun. Koljena, stopala i ruke mogu se pomicati s obje strane majčinog abdomena. Ako se ruke opipaju sprijeda, neposredno iznad stidne kosti, to znači da je beba okrenuta naprijed.

Ručke se često osjećaju kao blagi pokreti ili mjehurići šampanjca - ako se uopće osjećaju. Za bebu u cefaličnoj prezentaciji, takvi pokreti između stidne kosti i pupka (ne guranje u stidnu kost!) definitivno pripadaju rukama. Ali s karličnom prezentacijom, pokreti u donjem dijelu trbuha mogu biti "gaziti" nogama. Druge senzacije u ovom području mogu biti posljedica prenaseljenosti bešike, "trljanje" čela djeteta okrenutog naprijed, pomicanje stidne kosti ili, ako je osjećaj dubok, sazrijevanje grlića materice.

Sada zamislite kako se kreću bebine nogice i ruke. Uvek će se nalaziti sa strane stomaka, a često i blizu usta. Ako se ruke opipaju naprijed, dijete je u stražnjem obliku okcipitalne prezentacije – tj. okrenut prema naprijed.

Korak 3: Naziv pozicije

crtež: iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Korištenje istih naziva za položaje beba daje nam priliku da zajedno učimo i razgovaramo o porođaju. Tri pitanja postavljena ovim redom određuju naziv položaja u kojem se beba nalazi:

1. Na koju stranu majke je beba okrenuta leđima?

2. Koji dio bebinog tijela prvi ulazi u karlicu?

3. Na koju stranu majčinog tela, nazad ili napred, je okrenut ovaj deo bebinog tela?

Upravo ovim redoslijedom nam odgovor od jedne riječi govori:

1. Majčina strana

2. Deo bebinog tela

3. Prednja ili stražnja strana majčinog tijela

Prvi odgovor bi, na primjer, mogao biti: “lijevo” ili “desno” (lijevo ili desno, L ili R)

Beba u LOA položaju - u lijevom prednjem prikazu okcipitalne prezentacije - je u jednom od idealnih početnih položaja.

Zatim drugo pitanje: koji dio bebinog tijela prvi ulazi u karlicu?

Drugi odgovor nam govori koji dio bebinog tijela, koji je važan tokom procesa porođaja, izlazi prvi. Najčešći odgovor je potiljak ("O" - od latinskog potiljka). Okcipitalna kost se nalazi na zadnjem delu lobanje. Još jedan orijentir je sakrum (lat. sacrum), kosti trouglastog oblika na dnu kičme. Slovo "S" se koristi za označavanje karlične prezentacije (odozdo prema dolje), čak i ako noge idu ispred sakruma. Slovo "M" (od latinskog mentum - "brada") označava prednju prezentaciju, a "Fr" (latinski frontum - "čelo") - frontalnu prezentaciju, rijetke su i prilično rizične.

Treće pitanje: na koju stranu majčinog tijela je okrenut ovaj dio?

Treće i posljednje slovo govori o prednjoj, stražnjoj strani majčinog tijela ili o njenoj butini. Koriste se odgovarajući izrazi:

Pogled s prednje strane ("A" - anterior), ako je ovo prednja strana majčinog tijela

Pogled sa zadnje strane ("P" - posterior), ako je ovo stražnja strana majčinog tijela

Ili bočni položaj ("T" - poprečno), ako se radi o majčinoj strani ili butini. Ako su odgovori na prvo i treće pitanje isti, onda se koristi samo treće.

Ruža fetalnih položaja, poprečni položaj prikazan dole desno.

Crtež: iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Lijeva lateralna okcipitalna prezentacija (lijevo potiljak poprečno)

Lijeva lateralna okcipitalna prezentacija (LOT) jedna je od najboljih početnih pozicija za trudove.

Objašnjenje: beba u lijevoj bočnoj okcipitalnoj prezentaciji

1.) nalazi se leđima na lijevoj strani majke,

2.) naopako, i

3.) okrenut prema butini majke, a udarci nogu se osjećaju u gornjem desnom dijelu majčinog trbuha.

Ovu poziciju nazivamo LOT.

(Kada kažemo "poprečni položaj fetusa", beba je postavljena preko materice.) Kada je naslon usmjeren pravo naprijed, reći ćemo OA (prednji potiljak) umjesto AOA, zar se ne slažete?

Noge se mogu kretati u luku u svom sektoru kruga. Guza se takođe može malo pomeriti. Položaj bebe utiče na tok porođajnog procesa.

Pogled sprijeda: tri početna položaja u porođaju

Crtež iz knjige Gail TullyRadna sveska za mapiranje stomaka

Tri prednja zatična položaja, LOT (lijevo potiljak poprečno), LOA (lijevo potiljak prednji) i OA (prednji potiljak) idealni su za početak porođaja.

I LOA i OA zahtijevaju da se beba okrene manje od LOT-a i može započeti brži porođaj, ali su rjeđi od LOT-a. Obično se babice ili doktori ne obraćaju posebnu pažnju na položaju glave, tako da se beba u LOT položaju često naziva LOA ili jednostavno OA.

Četiri početna položaja često napreduju do (ili ostaju) čistog OP-a (posterior breech) tokom aktivnog porođaja. Desna lateralna okcipitalna prezentacija (ROT), desna stražnja okcipitalna prezentacija (ROP) i stražnja lijeva okcipitalna prezentacija (LOP) napreduju do čistog OP tokom dužeg vremena porođaja. Beba u LOP položaju mora da se okrene na kraću udaljenost da bi prešla u LOT poziciju. Učestalost stražnjeg vida na početku porođaja je uglavnom neistražena, a gotovo sve provedene studije zanemarile su sve druge varijante osim čistog OP.

Udžbenici akušerstva kažu da se oko 15-30% beba rađa u stražnjoj cefaličkoj prezentaciji. Jean Sutton u knjizi Optimalna pozicija fetus“ piše da je 50% djece sklono stražnjem pogledu u početnoj fazi porođaja, kada majka prvi put ulazi u bolnicu. Prema mojim zapažanjima, 75% beba je pozicionirano sa rukama naprijed prije početka porođaja, tj. njihova leđa su bliže majčinim leđima nego njenom stomaku. Snažne pripremne kontrakcije dovode do toga da se trećina njih okreće u LOT položaj i prije nego što se grlić maternice počne širiti.

Razlike između informacija iz udžbenika, zapažanja Jean Sutton i mojih, ukazuju na to da se neke od beba koje su na početku porođaja u stražnjem dijelu okreću prije dolaska u bolnicu, a zatim se još neke okreću prije nego što prosječan doktor primijeti njihov položaj. Drugim riječima, to nije veliki problem. Samo što se trećina djece okreće uočljivije od ostalih.

Samo 5-7% djece se rađa u čistoj stražnjoj okcipitalnoj prezentaciji, ostatak se okreće tokom porođaja. Najmanje 12% svih carskih reza se radi kada je beba zaglavljena u OP položaju zbog velikog prečnika glave u odnosu na glavu u OA položaju. Bebe u ROT, ROP i OP pozicijama imaju veću vjerovatnoću da će se okrenuti tokom porođaja i roditi se okrenute unazad (OA).

Zahvaljujući fizičkoj terapiji suosnivača DONA-e Penny Simkin, naši treninzi doule i godišnje konferencije koje DONA organizira uključuju: korisne vježbe za bebe čije glavice nisu locirane tako idealno u majčinoj karlici koliko bismo želeli. Dvije ključne knjige, Optimalni položaj fetusa i Priručnik o procesu rađanja, opisuju nehirurške tehnike porođaja koje koriste pokret i gravitaciju.

Bebe u “tri položaja naprijed” lako se pretvaraju u konačnu poziciju prednjeg prikaza okcipitalne prezentacije.

Ako beba dobro napreduje u stražnjoj okcipitalnoj prezentaciji, onda je u pravilu sve u redu. Izuzetak je kada žena rodi užu karlicu, obično trokutastog ili muškog oblika. Ako je, u trenutnom položaju glave fetusa, glava prevelika da prođe kroz karlicu, brzo napredujući porođaj se neočekivano završava. Nakon normalno teče prve faze porođaja, dolazi do produžene pauze kada beba prestane da napreduje. U takvim slučajevima često se radi carski rez. Ako se beba u stražnjoj okcipitalnoj prezentaciji može malo podići i pokušati ponovo, onda još uvijek postoji nada za prirodan porod. Kako bi pomogla bebi u tome, majka može savladati tehnike koje sam prikupila tokom godina prakse, analizirajući sve metode i tehnike koje su danas poznate.

Rado ću ih podijeliti sa roditeljima i stručnjacima na našim seminarima sa časopisom Home Child u januaru 2014.!

noooo :) to nije razlog zasto "tresemo" :))) Ovo je treca Leopoldova tehnika. Desna ruka je postavljena iznad simfize - mjesta gdje se završava kost na pubisu - ne znam kako drugačije da objasnim tačno, generalno, tamo, odmah iznad linije kose sa normalnim rastom kose :) Thumb- sa jedne strane i četiri - sa druge strane donjeg segmenta, ruka se trese tako da palpiramo, pomeramo se dublje, nije bilo bolno :) ovaj put.

(ako odmah naglo pritisnete u dubinu, bit će bolno i materica će doći u tonus. Prstima se hvata prezentovani dio (glava - ako se palpira tvrd, veliki dio ili zadnjica - mekana, savitljiva) ili ne palpiraju je (u poprečnom i kosom položaju, onda nastavljajući da se „ljuljaju” rukom, određuju „kuglanje” glave, što se ne može otkriti kada je glava pritisnuta ili u njoj). karličnu prezentaciju, to su dvije stvari, one određuju nivo stajanja (ili, ljudski rečeno, spuštanja) glave u karlici, na primjer, glava visoko iznad karlice u maloj karlici glava će biti savitljiva, ona će također "glasati" ispod ruke, ili će se glava pritisnuti - tada će čvrsto stajati i neće pokleknuti pred našim drhtanjem ruke ) i klupkosti, to jest, kada se kaže "trbuh je ispao", to je stanje kada je fetus fiksiran, odnosno pritisnut uz ulaz u karlicu.

Drugi termin. Obje ruke su postavljene na bočne površine materice. Držeći zid desnom rukom, lijevom rukom, kao da sviramo harmoniku, „prebiremo“ lijevi zid materice, tj. Desnom rukom držimo bebu u stomaku, tako da kada se „igramo“ lijevo, ne bježi od nas udesno. :) Dakle, prstima lijeve ruke naizmjenično sondiraju u kom smjeru su okrenuta leđa i mali dijelovi fetusa. Leđa su definisana kao daska bez ikakvih sitnih detalja :) Ali udovi su uvijek fino kvrgavi, obično se nezadovoljno (ili sasvim) guraju okolo. :) Prvo držimo npr. desni zid materice, a lijevom sondiramo (palpiramo) lijevi zid.

Zatim lijevom rukom držimo lijevi zid maternice, a desnom palpiramo desni zid maternice. Za informacije: naslon za leđa lijevo - 1. pozicija. Leđa desno - 2. pozicija.

Već sam napisao treću tehniku ​​iznad.