Često je trudnoća praćena raznim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je gestoza, zašto se javlja, kako se razvija, opisati ćemo njezine znakove, te ćemo govoriti o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Preeklampsija tokom trudnoće je komplikacija gestacionog perioda. Razvija se tokom trudnoće, tokom porođaja ili u prvim danima nakon njega. Preeklampsija je praćena izraženim poremećajem vitalnih funkcija važnih organa. Osnova ovog stanja je poremećena adaptacija ženskog tijela na trudnoću. Kao rezultat kaskade reakcija, dolazi do vaskularnog spazma u svim tkivima, njihova opskrba krvlju je poremećena i razvija se distrofija. Zahvaćeni su nervni sistem, srce i krvni sudovi, posteljica i fetus, bubrezi i jetra.

Relevantnost problema

Preeklampsija se kod trudnica razvija u 12-15% slučajeva. To je vodeći uzrok smrti žena u trećem trimestru trudnoće. Kada se ova komplikacija razvije dalje kasnije I

Do trećine sve djece umire na porođaju. Kod žena nakon komplikacija boluju bubrezi i razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Koliko je gestoza opasna za fetus? Uzrokuje intrauterinu hipoksiju (nedostatak kisika) i usporavanje rasta. Posljedice gestoze za dijete su kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

IN savremenim uslovima Atipična gestoza je sve češća. Karakterizira ih prevladavanje jednog simptoma, rani početak i rano formiranje placentne insuficijencije. Podcjenjivanje težine stanja dovodi do zakašnjele dijagnoze, neblagovremenog liječenja i kasnog porođaja.

Klasifikacija

Klasifikacija gestoze nije dovoljno razvijena. U Rusiji se bolest najčešće dijelila na sljedeće vrste:

• vodenica u trudnoći (s prevladavanjem edema);
• blaga, umjerena i teška nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je neodređenost pojma „preeklampsija“, koja ne dozvoljava preciziranje težine stanja.

Danas se gestoza dijeli na oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti, 10. revizija:

• O10: hipertenzija (visok krvni pritisak), koja je postojala prije trudnoće i komplikovala je tok trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda;
• O11: već postojeći visoki krvni pritisak sa dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina u mokraći tokom trudnoće pri normalnom pritisku;
• O13: razvoj visokog krvnog pritiska tokom trudnoće u nedostatku proteina u urinu;
• O14: hipertenzija koja se javlja tokom trudnoće u kombinaciji sa velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke operativne aspekte dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

Kod „čiste“ gestoze patologija se javlja u prethodnom zdrava zena. Ovaj tip se opaža samo kod 10-30% žena. Kombinovani oblici su teški. Razvijaju se u pozadini već postojećih bolesti: hipertenzija, patologija bubrega i jetre, metabolički sindrom (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrina patologija ( dijabetes melitus, hipotireoza i dr.).

Ovo stanje je tipično samo za period gestacije. Gestoza nestaje nakon porođaja, s izuzetkom teških komplikacija. To sugerira da su izvor problema fetus i posteljica. Preeklampsija se javlja samo kod ljudi. Ova bolest se ne javlja kod životinja, pa čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. S tim je povezan veliki broj teorija i pitanja o prirodi ovog stanja.

Zašto nastaje gestoza?

Razmotrimo glavne moderne teorije razvoja ovog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njenim riječima, gestoza je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećajem moždane kore i naknadnim povećanjem vaskularnog tonusa. Potvrda ove teorije je povećanje incidencije bolesti kod trudnica nakon psihičke traume, kao i podaci dobijeni elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra abnormalnu trudnoću hroničnim stresom koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljenost svih endokrinih sistema u tijelu, uključujući i one koji regulišu vaskularni tonus.
3. Imunološka teorija kaže da je tkivo trofoblasta (vanjska membrana fetusa koja formira placentu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela, koja također stupaju u interakciju sa stanicama bubrega i jetre žene. Kao rezultat toga, zahvaćene su žile ovih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu uočeni kod svih žena s gestozom.
4. Genetska teorija se zasniva na činjenici da žene čije su majke imale gestozu razvijaju patološko stanje 8 puta češće od prosjeka. Naučnici aktivno tragaju za "genima eklampsije".
5. Teorija placente pridaje primarni značaj poremećaju formiranja posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje vaskularnih zidova u cijelom tijelu, a dovode i do poremećaja formiranja posteljice.

Naučnici vjeruju da jedinstvena teorija nastanka gestoze još nije razvijena. Najviše obećavaju imunološka i placentarna verzija.

Sljedeći faktori značajno povećavaju rizik od gestoze:

1. Ekstragenitalne bolesti, odnosno hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrine patologije.
2. Višeplodna trudnoća.
3. Prethodno je bolovao od gestoze.
4. Starost žene je ispod 18 i preko 30 godina.
5. Loši socijalni uslovi.

Kako se bolest razvija

Početak bolesti javlja se u vrlo ranim fazama trudnoće. Kada se embrij implantira (unese) u zid materice, arterije koje se nalaze u mišićnom sloju se ne mijenjaju, već ostaju u stanju “pre trudnoće”. Dolazi do njihovog spazma i zahvaćena je unutrašnja obloga krvnih sudova, endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji izaziva gestozu. Dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktornih tvari. Istovremeno se povećava viskoznost krvi, a mikrotrombi se formiraju u grčevim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Vasospazam dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat toga, tonus perifernih žila refleksno se povećava. Smanjuje se intenzitet protoka krvi u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i posteljicu. Ovi poremećaji uzrokuju kliničku sliku gestoze.

Simptomi gestoze

Vanjski znakovi se obično manifestiraju kao gestoza u drugoj polovini trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana gestoza se smatra pretkliničkom fazom, koja se može identificirati posebnim testovima:

• merenje krvnog pritiska u intervalima od 5 minuta sa ženom koja leži na boku, na leđima i ponovo na boku. Test je pozitivan ako se dijastolički („donji“) pritisak promijeni za više od 20 mmHg. Art.;
• poremećaj uteroplacentarnog krvotoka prema podacima;
• smanjenje broja trombocita manje od 160× 10 9 /l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećana agregacija trombocita, smanjeno aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, povećana koncentracija fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebno vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i manje.

Ako žena ima dva ili tri od navedenih simptoma, potrebno joj je liječenje gestoze.

Klasični znakovi gestoze koji se javljaju u drugoj polovini trudnoće, a posebno u 3. tromjesečju:

• oteklina;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Preeklampsiju karakteriziraju različite varijante njenog toka. Klasična trijada se javlja kod samo 15% žena, a jedan od tri simptoma javlja se kod trećine pacijenata. Više od polovine pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od najvecih rani znaci bolesti – prekomerno debljanje. Obično počinje u 22. sedmici trudnoće. Normalno, svaka žena do 15 sedmica ne bi trebala dobiti više od 300 grama tjedno. Zatim, za pacijente mlađe od 30 godina, ovo povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama sedmično, za starije žene - 200-300 grama.

Visok krvni pritisak se obično javlja u 29. sedmici. Za precizniju dijagnozu, trebali biste slijediti sva pravila mjerenja, snimiti pritisak na obje ruke i odabrati ispravnu veličinu manžetne.

Edem tijekom gestoze povezan je sa zadržavanjem natrijuma, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tkivima. Otok može biti samo na nogama, proširiti se na trbušni zid ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• izlučivanje glavne količine urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u odnosu na količinu potrošene tekućine;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine;
• "Simptom prstena" - ženski verenički ili drugi poznati prsten postaje nedovoljan.

Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu. Uzrokuje ga oštećenje bubrežnih glomerula kao posljedica nedostatka kisika i vazospazma. Oslobađanje više od 1 grama proteina u bilo kojoj porciji urina je opasan znak. Istovremeno, nivo proteina u krvi se smanjuje.

Teški oblici bolesti

Funkcionalna disfunkcija predstavlja posebnu opasnost za majku i dijete. nervni sistem– preeklampsija i eklampsija.

Simptomi preeklampsije:

• glavobolja u potiljku i sljepoočnicama;
• „veo“, „muhe“ pred očima;
• bol u gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondrijumu;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrab kože;
• začepljenost nosa;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost;
• plačljivost, neprikladno ponašanje;
• gubitak sluha, poteškoće u govoru;
• drhtavica, kratak dah, groznica.

Kako ovo stanje napreduje, razvija se eklampsija - konvulzivni napad praćen krvarenjem i oticanjem mozga.

Komplikacije

Kasna gestoza može uzrokovati teške komplikacije koje mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• ablacija mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerano;
• hemoragijski šok i sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Postoje rjeđi oblici koji komplikuju gestozu. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza trudnoće.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih zrnaca), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi i poremećaj jetre s povećanjem njenih enzima u krvi. Ova komplikacija se javlja uglavnom nakon 35. tjedna trudnoće, posebno u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje da se žali na glavobolju, povraćanje, bol u abdomenu ili desnom hipohondrijumu. Pojavljuje se žutica i krvarenje, pacijent gubi svijest i počinje imati grčeve. Do rupture jetre dolazi kod krvarenja trbušne duplje, abrupcija placente. Čak i ako se žena podvrgne hitnoj operaciji, zbog poremećaja zgrušavanja krvi može umrijeti u postoperativnom periodu od jakog krvarenja.

Akutna masna hepatoza trudnica razvija se uglavnom tokom prve trudnoće. 2-6 sedmica žena osjeća slabost, nedostatak apetita, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje, gubitak težine, svrab kože. Tada se razvija zatajenje jetre i bubrega, što se manifestuje žuticom, edemom, krvarenjem iz materice i fetalnom smrću. Hepatična koma se često javlja uz poremećaj funkcije mozga.

Procjena težine stanja

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Preeklampsija 1. stepena obično praćeno oticanjem nogu, blagom proteinurijom i porastom krvnog pritiska do 150/90 mmHg. Art. U ovom slučaju, fetus se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 sedmici.

Gestoza 2 stepena karakteriše pojava edema u abdomenu, proteinurija do 1 g/l, povišen pritisak do 170/110 mm Hg. Art. Može doći do pothranjenosti fetusa 1. stupnja. Ovaj oblik se javlja u 30-35 sedmici.

Dijagnoza teškog oblika zasniva se na sljedećim znakovima:

• porast krvnog pritiska na 170/110 mm Hg. Art. i iznad;
• izlučivanje više od 1 grama proteina po litri urina;
• smanjenje volumena urina na 400 ml dnevno;
• široko rasprostranjeno oticanje;
• poremećaj protoka krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• odgođeni razvoj fetusa;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 sedmica.

Kod ovako ozbiljnog stanja neophodno je bolničko liječenje.

Liječenje gestoze

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• dostava;
• obnavljanje funkcija unutrašnjih organa.

Ženi se prepisuju sledeći lekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, matičnjak), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i antipsihotici (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivni lijekovi (uglavnom antagonisti kalcija - amlodipin, beta blokatori - atenolol, kao i klonidin, hidralazin i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi pomoću intravenskih infuzija;
• disagreganti (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparin) pod strogom kontrolom zgrušavanja krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Lečenje lekovima za blage slučajeve može se sprovoditi 10 dana, za umerene slučajeve – do 5 dana, za teška stanja – do 6 sati. Ako je liječenje neučinkovito, neophodna je hitna porođaj.

Porođaj u slučaju gestoze obavlja se prirodnim porođajnim kanalom ili carskim rezom. Žena može sama da se porodi ako je bolest blaga, u dobrom stanju fetus, odsustvo drugih bolesti, dejstvo lekova. U težim slučajevima koristi se elektivna operacija. U slučaju teških komplikacija (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice itd.), radi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza liječenje lijekovima nastaviti sve dok se sve tjelesne funkcije potpuno ne obnove. Žene se otpuštaju kući ne ranije od 7-15 dana nakon rođenja.

Prevencija gestoze tokom trudnoće

Trudnica treba da izbegava nervni i fizički stres, da se pravilno odmara i da ne uzima lekove bez lekarskog recepta. Hrana treba da bude hranjiva i, ako je moguće, hipoalergena. Oštra restrikcija tečnosti i dijeta sa malo soli nisu indicirani. Samo u teškim slučajevima zatajenja bubrega pacijentu se preporučuje smanjenje količine proteina u hrani.

Ključ za prevenciju gestoze je redovno praćenje od strane doktora, praćenje težine, krvnog pritiska, analize krvi i urina. Ako je potrebno, žena se hospitalizira u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju, gdje se provodi preventivno liječenje.

Ako se stanje pogorša, pojavi oteklina, glavobolja ili bol u desnom hipohondrijumu, pacijent se treba što prije obratiti ljekaru. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna gestoza je neposredna prijetnja životu majke i djeteta.

Preeklampsija se može pojaviti i kod potpuno zdrave žene. Ne možete se samoliječiti, potrebno je konsultovati specijaliste.

Ako ne dijeli vaše sumnje o gestozi, zatražite uputnicu kod drugog ljekara.

Savremena medicina omogućava da se smanji rizik od komplikacija i kod majke i kod djeteta, te da se trudnoća produži do optimalno vreme porođaja, smanjiti stepen gestoze, nositi, a zatim roditi zdravu bebu.

Šta se smatra gestozom?

Preeklampsija je patološko stanje trudnice, koje se manifestuje u poremećaju funkcionisanja vitalnih organa.

Ova patologija ne dopušta tijelu da osigura sigurnost djeteta, stoga je od svih uzroka smrti majki i dojenčadi na drugom mjestu.

Uzroci bolesti Ova patologija nije u potpunosti proučena, tako da postoji mnogo rasprava o uzrocima gestoze. Ali glavni su

poremećena cirkulacija krvi, poremećen metabolizam vode i soli, vaskularni spazam i promene u svojstvima krvi.

• Simptomi bolesti:

protein se pojavljuje u urinu.

Budući da se edem javlja kod gotovo svih trudnica, ako se sumnja na gestozu, treba isključiti druge simptome bolesti. Odluku o tome da li žena ima gestozu donosi specijalista na osnovu dostupnih dijagnostičkih podataka i pregleda.

Moderna medicina identificira još jednu fazu simptoma gestoze - pretkliničku. Kada još nema bolesti, ali postoje promjene u laboratorijskim podacima.

Najčešće se to događa u prvom i ranom drugom tromjesečju.

• Znakovi pretkliničke faze:
• stalno smanjenje broja trombocita u krvi;
• smanjenje nivoa antikoagulansa;
• limfopenija;
• hiperkoagulacija u plazmi i ćelijska homeostaza;

poremećaj fetoplacentarnog protoka.

Mehanizam razvoja bolesti Vasospazam ometa cirkulaciju krvi , zbog ovoga diže se krvni pritisak . Također zahvaćen je unutrašnji sloj krvnih sudova

– endotela, a to negativno utiče na zgrušavanje krvi i vaskularni tonus. Promjenjuje se fluidnost krvi i povećava se njen viskozitet. Poremećena cirkulacija krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka,

tkiva žene i djeteta nisu dovoljno opskrbljena kisikom. dovodi do pojave edema i proteina u urinu. Moguće je akutno zatajenje bubrega.

Nije neuobičajeno disfunkcija jetre, to uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi u njenim tkivima i krvarenja.

Promjene se dešavaju i u mozgu: U krvnim žilama nastaju krvni ugrušci, krvarenja, promjene u nervnim ćelijama, povećava se intrakranijalni pritisak, mogući su konvulzivni napadi.

Placenta prestaje normalno funkcionirati razvija se fetoplacentarna insuficijencija.

Rizične grupe bolesti

1. Trudnice sa srčanim i vaskularnim oboljenjima.
2. Trudnice sa endokrinim oboljenjima.
3. Trudnice sa oboljenjem bubrega.
4. Primiparas mlađi od 18 i stariji od 35 godina.
5. Primiparas pate od genitalnog infantilizma.
6. Trudnice sa oboljenjima jetre.
7. Trudnice sa poremećenim metabolizmom masti.
8. Trudnice sa abnormalnostima u strukturi materice.
9. Trudnice sa ili.
10. Trudnice, neuhranjene i odmarajuće žene.
11. Trudnice koje su već imale preeklampsiju tokom prethodne trudnoće.
12. Trudnice sa fetusom.
13. Trudnice koje imaju negativan stav prema trudnoći.
14. Trudnice sa lošim navikama.
15. Trudnice koje rade na radu sa štetnim radnim faktorima.
16. Trudnice u negativnim društvenim i životnim uslovima.

Zašto je gestoza opasna tokom trudnoće?

za mamu:

• oštećenje bubrega do tačke zatajenja;
• oštećenje centralnog nervnog sistema i moždanih ćelija;
• glavobolje;
• zamagljen vid;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje;
• moždani udar;
• akutna respiratorna insuficijencija;
• zatajenje unutrašnjih organa;
• koma.

za bebu:

• kašnjenje u razvoju;
• prerano odvajanje placente, što prijeti smrću fetusa.

Dijagnoza bolesti

Za pravovremenu dijagnozu i liječenje potrebno je prijaviti se antenatalna ambulanta, ne propustite posjete ginekologu i drugim specijalistima.

Preeklampsija se utvrđuje na osnovu anamneze, stanja same žene i njenih tegoba.

Potrebni testovi i pregledi:

• opšta analiza krv;
• biohemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• test urina prema Nechiporenko;
• biohemijska analiza urina;
• test zgrušavanja krvi;
• brojanje potrošene i izlučene tečnosti;
• mjerenje krvnog tlaka;
• kontrola povećanja tjelesne težine;
• pregled fundusa;
• provjera koncentracijske funkcije bubrega;
• Doplerometrija;
• konsultacije sa terapeutom, neurologom, nefrologom, oftalmologom.

Liječenje i prevencija gestoze tokom trudnoće

Liječenje mora propisati Vaš ginekolog, a sastoji se otprilike od sljedećeg:

• uzimanje sedativa i sedativa;
• obnavljanje funkcija vitalno važnih organa uz pomoć lijekova;
• pravovremeni porođaj (u teškim slučajevima gestoze, porođaj se provodi carskim rezom);
• teški oblici gestoze zahtijevaju bolničko liječenje i promatranje;
• kompleksna terapija koja smanjuje manifestacije gestoze: edem, krvni tlak i koncentraciju proteina u urinu.

Preeklampsija. Program "Ljekari" od 26.06.2012

Prevencija bolesti:

• redovno vaganje i praćenje povećanja tjelesne težine;
• redovno merenje krvnog pritiska;
• redovne pretrage urina;
• visok unos vlakana i proteina;
• ograničenje potrošnje brašna i masne hrane;
• redovno hodanje;
• maksimalno vrijeme provedeno na otvorenom.

Treba to zapamtiti gestoza je vrlo ozbiljna patologija, koja ima ozbiljne posljedice, uključujući smrt majke ili djeteta, pa se njenom liječenju mora pristupiti vrlo odgovorno i pridržavati se svih uputa ljekara.

Da bi se trudnica maksimalno zaštitila od posljedica, neophodna je hospitalizacija i liječenje lijekovima stalno praćenje doktori.

Svaka žena u zanimljivom položaju je već najviše ranim fazama trudnoća želi da zna šta je čeka i na šta da se pripremi. Krvni tlak se povećao i pojavio - možda je ovo gestoza? Sama riječ asocira na bolnicu i izaziva osjećaj opasnosti. Šta znači "povećan protein u urinu"? Da li je gestoza tokom trudnoće zaista tako strašna, koji su njeni uzroci i simptomi, pogledajmo je u ovom članku.

Šta je gestoza tokom trudnoće?

Preeklampsija je jedna od najneugodnijih "pojava" u očekivanju bebe. Obično se javlja u drugoj polovini trudnoće.

Simptomi gestoze:

• visok krvni pritisak;
• povećan protein u urinu.

Gestoza tokom trudnoće: uzroci

Ranije su postojale mnoge teorije o uzrocima gestoze. Neki naučnici su za sve "krivili" imuni sistem, koji tokom trudnoće nije mogao da se "pomiri" sa bebom. Drugi su svu odgovornost prebacili na genetiku i naveli mnoge primjere kako bi dokazali da se sklonost ka gestozi nasljeđuje s majke na kćer. Drugi su pak vjerovali da su razlog svemu hormonalne promjene u tijelu i rezultirajuće "nesuglasice" između endokrinog i nervnog sistema.

Trenutno liječnici smatraju da je uzrok gestoze kod trudnica kombinacija faktora (gore navedenih) koji dovode do poremećaja u tijelu.

Razvoj gestoze kod trudnica - šta se događa u tijelu?

Preeklampsija tokom trudnoće je „začarani krug“ koji je teško „razbiti“. Svaki kvar u sistemu “majka-fetus” izaziva kaskadu reakcija u tijelu trudnice (vazospazam, oteklina, povišen pritisak, pojava proteina u mokraći), što dovodi do poremećaja u radu mnogih organa, što zauzvrat dodatno pogoršava situaciju. Prvi simptom je, u pravilu, otok, ali gestoza može nastati bez vidljivog otoka ili povišenog pritiska.

Razvoj gestoze kod trudnica:

1. Okidač za gestozu tokom trudnoće je vazospazam, koji se obično javlja kao odgovor na nedovoljnu „ishranu“ posteljice i bebe.
2. Vasospazam izaziva povećanje krvnog pritiska.
3. Dolazi do promjene u svojstvima zidova krvnih žila, koji počinju intenzivno prenositi proteine ​​i vodu u tkivo.
4. Tečnost krvi se pogoršava, postaje gušća i povećava se stvaranje krvnih ugrušaka.
5. Spazam krvnih sudova, posebno malih, se pogoršava, jer. organizam u stresna situacija pokušava prvo da dovede krv do vitalnih organa (mozak, srce, pluća).
6. Krvni pritisak još više raste.
7. Oticanje, oštećenje zidova krvnih žila, promjene u svojstvima krvi dovode do poremećaja ishrane i funkcioniranja svih organa i tkiva trudnice.
8. Glavni simptomi gestoze tokom trudnoće

Edem kod trudnica

Od toga u pravilu ne pate samo trudnice, već i one čiji radni dan provode na nogama. Osim toga, blago oticanje (pastoza) nogu kod trudnica je normalno s obzirom na dvostruko opterećenje tijela. Ovo pod uslovom da količina tečnosti koja se oslobađa tokom mokrenja odgovara popijenoj zapremini. Takođe imajte na umu da otok može biti skriven, odnosno nevidljiv. Oticanje unutrašnje organe a jedini dokaz skrivenog edema je značajno povećanje težine.

Kada treba da posetite lekara?

• debljanje više od 18 kg (tokom cijele trudnoće) ili više od 600 grama sedmično
• ostaje rupa na potkoljenici ako je pritisnete s prednje strane prstom;
• na stomaku ostaje trag gumice za pantalone;
• Količina tečnosti koja se oslobađa tokom mokrenja je znatno manja od one koja se konzumira.

Sve ovo očiglednih znakova da je edem prešao iz kategorije “norme” u kategoriju “patologije”.

Visok krvni pritisak tokom trudnoće (arterijska hipertenzija)

Brojevi krvnog pritiska na kojima se osoba osjeća dobro su različiti za svakoga. Neki ljudi su veseli i veseli na 120/80, ali za druge je ova “letvica” previsoka i 100/70 bi baš bilo kako treba. Početna faza razvoja gestoze je povećanje prvog pokazatelja ("gornji" pritisak) za 30, a drugog ("donji" pritisak) za 15 od početnog.

Normalan nivo proteina u urinu tokom trudnoće

Normalno, nema proteina u urinu tokom trudnoće (proteinurija). U slučaju bolesti bubrega, nivo proteina u urinu može varirati, u prosjeku - 0,033 g/l. Šta znače veći brojevi? Oni ukazuju na ozbiljnu disfunkciju ne samo bubrega, već i funkcionisanja cijelog tijela. Što je više proteina u urinu tokom trudnoće, to je teža gestoza.

Šta je gestoza?

"čisto" i "kombinovano"

"čisto" nastaje na pozadini potpunog zdravlja i glavni uzrok mu je trudnoća i promjene koje se dešavaju u organizmu u ovom divnom periodu.

"kombinovano" gestoza se javlja u pozadini kroničnih bolesti buduće majke i može ih pogoršati. Ako imate hipertenziju, bolesti bubrega ili jetre, posebno vodite računa o svom zdravlju. Kardiovaskularni i genitourinarni sistem snose glavni teret tokom trudnoće.

Rano i kasno

Simptomi kasna gestoza pojavljuju se nakon 30-32 sedmice trudnoće i njihova pojava je direktno povezana sa trudnoćom.

Rana gestoza razvija se prije 30. tjedna trudnoće, obično u pozadini popratnih bolesti (patologija bubrega ili kardiovaskularnog sistema) i teže se podnosi.

Blaga, umjerena i teška

Ozbiljnost gestoze procjenjuje se prisustvom ili odsutnošću karakterističnih simptoma i stupnjem njihove manifestacije: periodom nastanka gestoze, količinom proteina u urinu, krvnim tlakom, prevalencijom edema itd. Ozbiljnost gestoze određuje se kako bi se odabrala ispravna taktika za vođenje trudnoće i propisao adekvatan tretman.

Preeklampsija i eklampsija u trudnoći

Preeklampsija i eklampsija kod trudnica su ekstremne manifestacije gestoze.

Preeklampsija- Ovo je kratkotrajno stanje neposredno prije eklampsije. Simptomi: glavobolja, bljeskajuće „mrlje“ pred očima. Sve to na pozadini postojećih simptoma gestoze. Tipična manifestacija eklampsije su konvulzije, koje se razvijaju paralelno s disfunkcijom vitalnih organa.

Preeklampsija i eklampsija kod trudnica praktički više nisu česte, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i dostupnosti liječenja.

Preeklampsija je bolest koja bez liječenja ima vrlo ozbiljne posljedice. Trudnice često pretražuju internet u potrazi za rješenjima zdravstvenih problema. Odlazak kod doktora je ili zastrašujući, ili skup, ili... Zapamtite da ako se samoliječite i ostanete kod kuće do posljednjeg trenutka, gestoza može dovesti do prijevremenog odvajanja placente, krvarenja, pa čak i smrti fetusa. Ne boj se još jednom Idite ljekaru, čak i ako vam se čini da se problem može riješiti sam. Još jednom vas podsećamo: tačnu dijagnozu postaviće lekar. On će propisati liječenje. Čuvajte sebe i svoju buduću bebu - ne odlažite posetu lekaru!

Gestoza u kasnoj trudnoći: znaci i posljedice

Gestoza tokom trudnoće je komplikacija gestacije koja se javlja u kasnijim fazama. Stanje značajno narušava funkcije majčinog tijela i donosi patnju djetetu.

Stoga je kod prvih manifestacija patologije potrebno obaviti pregled, a ako se problem potvrdi, poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Razmotrimo detaljnije: toksikoza tijekom trudnoće - što je to, zašto se javlja u kasnijim fazama, njezini znakovi i posljedice (za samu trudnicu i za bebu).

Gestoza tokom trudnoće - šta je to?

Gestoza u kasnoj trudnoći je patološko stanje koje doživljavaju neke trudnice, njen zastarjeli naziv je kasna toksikoza. Prati ga narušavanje funkcionisanja međusobno povezanih organa i sistema.

Liječenje gestoze u drugoj polovini trudnoće

S prvim stupnjem toksikoze u drugoj polovini trudnoće, pacijentu se propisuje ambulantno liječenje. Preporučljivo je više ležati na lijevoj strani kako bi materica bila bolje opskrbljena krvlju i kisikom. Za normalizaciju funkcije mozga propisuju se biljni sedativi. U određenim slučajevima mogu biti potrebni blagi lijekovi za smirenje, kao što je Phenazepam.

Stacionarno liječenje: indikacije i metodologija

Hospitalizacija je indikovana za ženu sa bilo kojim stepenom gestoze koji je viši od prvog. Također, bolničko liječenje se predlaže kada ambulantno liječenje ne donosi pozitivnu dinamiku.

Tehnika bolničke terapije podrazumeva ubrizgavanje u venu lekova (magnezijum sulfat, pentoksifilin, aminofilin) ​​koji ublažavaju grčeve, snižavaju krvni pritisak i sprečavaju nastanak konvulzivnog sindroma. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, kao i razrjeđivači krvi, propisuju se kao komplementarni lijekovi. Period liječenja blage i umjerene gestoze je promjenjiv i kreće se od 2 do 4 sedmice. Pacijentkinja je do porođaja u teškom stanju u bolnici.

Posljedice za mamu

Glavna opasnost od gestoze za ženu je poremećaj rada vitalnih organa. Disfunkcija jetre, bubrega i srca prijeti naknadnim poremećajima u funkcionisanju drugih sistema. Najozbiljnija posljedica gestoze tokom trudnoće je smrt ili eklamptična koma. Postoji opasnost od plućnog edema i krvarenja u organima. Prognoza zavisi od stepena bolesti, kliničke slike i početnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Posljedice gestoze u trudnoći za dijete

Medicinska praksa pokazuje da što je gestoza bliže porođaju, to će biti povoljnija njena prognoza. Žene čiji se problem pojavio u 35. sedmici imaju veću vjerovatnoću da će se uspješno riješiti nego trudnice s gestozom koja je počela u 20. sedmici. Glavna opasnost za bebu je gladovanje kiseonikom. Hipoksija može dovesti do nepovratnih posljedica:

• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• pothranjenost fetusa;
• intrauterina smrt.

Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja gestoze u kasnijim fazama u narednim trudnoćama

Preeklampsija se može ponoviti tokom sledeće trudnoće. Štoviše, vjerovatnoća recidiva je direktno proporcionalna vremenu pojave simptoma. Ako je gestoza kod žene počela u 20. sedmici, onda je povratak gotovo zagarantovan. Kada buduca majka suočeni sa znacima kasne toksikoze neposredno prije porođaja, vjerovatnoća njenog recidiva je značajno smanjena.

Trenutni video

Preeklampsija tokom trudnoće - šta je to, simptomi

Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija trudnoće koja dovodi do poremećaja vitalnih organa i sistema. Kasna toksikoza se razvija u drugoj polovini trudnoće i napreduje do porođaja.

Učestalost gestoze je 10-15% od ukupnog broja trudnica. Unatoč dugogodišnjim istraživanjima, tačan uzrok razvoja gestoze još uvijek nije poznat. Prema nekim istraživačima, gestoza se razvija zbog kršenja hormonske regulacije u vitalnim organima. Prema drugoj verziji, gestoza nastaje zbog imunološke nekompatibilnosti između majke i fetusa.

U posljednje vrijeme učestalost ove komplikacije trudnoće raste svake godine. Većina akušera i ginekologa povezuje porast gestoze s povećanjem broja kasnih porođaja (nakon 35 godina). Nažalost, do ove godine većina žena već ima nekoliko hroničnih bolesti, što značajno otežava tok trudnoće i porođaja.

Glavne bolesti koje izazivaju razvoj kasne toksikoze uključuju:

visok krvni pritisak, gojaznost, hronični pijelonefritis, dijabetes melitus, srčane mane, vegetovaskularna distonija.

Simptomi gestoze

Znakovi gestoze su različiti. Buduća majka može primijetiti prve simptome kasne toksikoze u 28-29 sedmici trudnoće. Kako se manifestuju? Prije svega, to je oticanje nogu, ruku i lica. Ovo je takozvana "hidropsa trudnica" - najblaža manifestacija gestoze. Ako otok nije izražen, onda ga žena možda neće primijetiti. Da biste utvrdili postoji li otok ili ne, morate pažljivo pratiti povećanje tjelesne težine. Normalno, počevši od 28. sedmice trudnoće, težina žene može se povećati u prosjeku za 350-500 g sedmično. Ako debljanje prelazi 500 g sedmično, onda to može ukazivati ​​na zadržavanje tekućine u tijelu, što je znak vodenice.

Teža manifestacija gestoze je nefropatija (oštećenje parenhima i glomerularnog aparata bubrega), koju karakteriziraju edem, povišen krvni tlak i pojava proteina u mokraći (“proteinurija”). Što je više proteina u urinu, to je lošija prognoza gestoze. Kako uočiti nefropatiju? Glavni simptom koji ukazuje na progresivnu nefropatiju je smanjenje količine izlučenog urina. Ovo je prilično opasan znak na koji žena treba prvo obratiti pažnju. Najčešće se kod žene prvo javlja edem, zatim joj raste krvni tlak, a tek onda se javlja proteinurija.

Teške manifestacije gestoze uključuju razvoj preeklampsije i eklampsije. Ovo su poslednji stadijumi gestoze. Bez pravovremene medicinske intervencije, ovakva stanja predstavljaju prijetnju životu majke i fetusa.

Kod preeklampsije dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u centralnom nervnom sistemu. Klinički, preeklampsija se, kao i nefropatija, manifestuje u vidu glavnih simptoma - povišenog krvnog pritiska, edema, proteina u mokraći. Tek sa razvojem preeklampsije, ovim simptomima se dodaju znaci oštećenja nervnog sistema: glavobolje, zamagljen vid, osjećaj treperenja "mušica" ili ""vela" pred očima, mučnina, povraćanje.

Ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme, preeklampsija prelazi u eklampsiju - trudnica naglo razvija napade s gubitkom svijesti, koji traju 1-2 minute. Eklamzija može biti fatalna.

S obzirom na potencijalnu opasnost od gestoze, sa bilo kojom, čak i najminimalnijim manifestacijama bolesti, žena treba odmah kontaktirati akušera-ginekologa i detaljno ispričati svoje pritužbe.

Dijagnoza kasne gestoze

Da bi se pouzdano utvrdilo da li je gestoza prisutna ili ne, nije dovoljna jedna posjeta ljekaru. Potreban je dinamički nadzor od strane akušera-ginekologa.

Prilikom svake posete lekaru, trudnica mora da izmeri krvni pritisak (BP) na obe ruke, puls i telesnu težinu. Povećanje krvnog pritiska iznad 135/85 može ukazivati ​​na gestozu. Doktor procjenjuje debljanje trudnice, prisustvo ili odsustvo edema i pita trudnicu da li se smanjila količina izlučenog urina.

Također, ako se sumnja na gestozu, propisuju se dodatni testovi i studije:

Klinički i biohemijski test krvi;
- opšta analiza urina;
- Ultrazvuk fetusa sa doplerom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ukoliko dobijeni podaci o pretragama i pregledima izazivaju sumnju na gestozu (krvni pritisak iznad 135/85, jak otok i veliki porast težine, proteina u urinu) dodatno propisano:

Dnevno praćenje krvnog pritiska, EKG;
- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, analiza dnevnog urina na proteine;
- hemostaziogram;
- konsultacije sa oftalmologom, terapeutom, nefrologom, neurologom.

Liječenje kasne gestoze

Za blage manifestacije gestoze - vodenice, liječenje se provodi ambulantno. U slučaju nefropatije i težih manifestacija bolesti, indikovana je hospitalizacija trudnice na akušerskom odjelu.

Uz manje otekline i normalne testove, liječenje gestoze je ograničeno na pridržavanje preporuka o načinu života i ishrani.

Kod vodene bolesti sa jakim edemom i blagim nefropatijama propisano je:

Sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);
- dezagreganti (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;
- antioksidansi (vitamin A i E);
- kada se krvni pritisak poveća, koriste se antihipertenzivi sa antispazmodičnim dejstvom (Eufillin, Dibazol);
- biljne infuzije s diuretičkim djelovanjem.

U teškim oblicima nefropatije, preeklampsije i eklampsije liječenje se provodi uz sudjelovanje reanimacije u jedinici intenzivne njege. Infuziona terapija se provodi radi korekcije metaboličkih i elektrolitnih poremećaja – daju se svježe smrznuta plazma i reopoliglucin. Pored navedenih grupa lijekova, kod teških oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzu regulaciju metabolizma vode i soli koriste se diuretici (furosemid) umjesto biljnih infuzija.

Za sve oblike gestoze, za prevenciju prijetnje prevremeni porod i fetalne hipoksije, koristite selektivne simpatomimetike (Ginipral)

Ništa manje relevantno je pitanje načina isporuke za gestozu.

Ukoliko je stanje trudnice zadovoljavajuće, a fetus ne pati, na osnovu ultrazvuka i CTG podataka, tada se porođaj izvodi prirodnim porođajnim kanalom. Ako nema efekta terapije, kod teških oblika gestoze i kronične fetalne hipoksije indiciran je carski rez.

Liječenje gestoze provodi se ne samo prije porođaja, već i tokom porođaja i u postporođajnom periodu dok se stanje žene u potpunosti ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Način života i prehrana za gestozu su veoma važni za uspješno liječenje. Ukoliko dođe do edema i patološkog povećanja telesne težine, trudnica treba da se pridržava posebne dijete. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Konzumirajte manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, malo posoljenim. Pokušajte jesti hranu biljnog i životinjskog porijekla, kao i mliječne proizvode, voće i povrće. U prosjeku, trudnica sa tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3.000 kalorija dnevno. Trebali biste ograničiti ne samo unos hrane, već i unos tekućine. Ne morate piti više od jedan i po litara tečnosti dnevno. Treba obratiti pažnju na diurezu - količina izlučene tečnosti treba da bude više nego popita.

Užurban način života i stres također izazivaju gestozu. U drugoj polovini trudnoće žena treba da spava najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite da spavate tokom dana, bolje je i da legnete da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedilački način života takođe može izazvati gestozu. Stoga se ženi preporučuje da barem sat vremena svakodnevno šeta na svježem zraku i bavi se posebnim fitnesom za trudnice.

Narodni lijekovi za gestozu

Tradicionalna medicina u liječenju gestoze je vrlo relevantna, posebno kod mnogih vodenih bolesti lekovitog bilja imaju diuretski efekat. Za gestozu se propisuje čaj za bubrege, sok od brusnice ili brusnice, odvar od šipka. Možete koristiti biljne preparate kao što su Canephron ili Cyston. Sedativne tinkture od matičnjaka ili valerijane mogu se koristiti počevši od 13-14 tjedna trudnoće za prevenciju i liječenje gestoze. Za teške oblike gestoze narodni lekovi nisu efikasni, pa se koriste samo lekovi.

Komplikacije gestoze:

Prijevremeno rođenje;
- odvajanje normalno locirane posteljice, što dovodi do smrti fetusa;
- fetalna hipoksija, koja takođe dovodi do intrauterine smrti fetusa;
- krvarenje i ablacija retine;
- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;
- razvoj zatajenja bubrega i jetre, hepatična koma.

Prevencija gestoze:

Reproduktivna funkcija do 35 godina starosti;
- pravovremeno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju gestozu;
- zdrav imidžživot.

Konsultacije sa akušer-ginekologom na temu kasne gestoze:

1. Trudna sam 38 nedelja. Našli su malu količinu proteina u mom urinu i prepisali su mi infuzije. Ali nemam otok ili pritisak. Da li je liječenje uopće potrebno u mom slučaju?
Tretman u u ovom slučaju neophodna za sprečavanje razvoja nefropatije. Nije neophodno da postoji pritisak ili otok.

2.Trudna sam 37 nedelja. U bolnici sam već 2 sedmice zbog otoka i proteina u urinu. Uprkos tretmanu, otok se povećao, a protein je ostao isti. sta da radim?
U vašem slučaju, najvjerovatnije će gestoza nestati tek nakon porođaja, ali liječenje se mora nastaviti do porođaja kako bi se sačuvao fetus. Najvažnije vam je sada pod nadzorom ljekara.

3. Da li da idem u bolnicu ako se jako ugojim?
Ako nema izraženog otoka, pritiska i proteina u mokraći, onda to nije potrebno.

4. Normalno moj krvni pritisak je 120/80. Kad poraste na 130/90, glava me jako boli. Šta učiniti, šta uzeti?
Ovaj pritisak je gornja granica normale, ali ako vas boli glava, to može ukazivati ​​na komplikaciju gestoze, pa preporučujem da se lično konsultujete sa svojim ginekologom i ako vam on preporuči odlazak u bolnicu.

5. Da li je moguće samostalno roditi sa gestozom ili je potreban carski rez?
Preeklampsija nije indikacija za carski rez. Operacija se izvodi samo u hitnim slučajevima kada bolest napreduje.

6. Do 28. sedmice već sam se ugojio 10 kg. Doktor mi je prepisao Eufillin, ali ja ne želim da ga uzimam. Svi moji testovi su normalni. Možda možete bez Eufillina?
Možete izbjeći korištenje Eufillina samo ako se striktno pridržavate prehrane i drugih preporuka za smanjenje manifestacija gestoze.

7. Zašto je protein u urinu opasan? Kako to utiče na fetus?
Proteini u urinu ukazuju na gubitak proteina i oštećenu funkciju bubrega. U ovom slučaju, fetus nema dovoljno materijala za izgradnju vlastitih stanica. To može dovesti do odgođenog razvoja fetusa.

8. Koliko tečnosti možete piti dnevno sa gestozom?
U prisustvu edema - ne više od jedne i pol litre dnevno.

9. Imam otok na nogama. Lekar je prepisao Trental. Ali upute govore mnogo nuspojave Bojim se da uzmem ovaj lek. Kako Trental utiče na fetus?
Trental je bezbedan za decu.

10. Koji je prihvatljiv nivo proteina u urinu?
Normalno, proteina u urinu uopšte ne bi trebalo biti.

Akušer-ginekolog, dr. Christina Frambos