Streptokoki uzrokuju različite bolesti i otkrivaju se savremenim dijagnostičkim metodama. Test urina tokom trudnoće omogućava vam da potvrdite ili opovrgnete prisustvo streptokoka grupe B u tijelu žene, ako je laboratorijski rezultat pozitivan, provodi se liječenje antibioticima.

Streptokok grupe B

Streptokok grupe B (GBS) je uobičajena bakterija koja uzrokuje zdravstvene probleme. Za odraslu osobu ovaj mikroorganizam obično nije opasan. GBS otkriven tokom trudnoće predstavlja ozbiljnu opasnost za fetus.

Oko 10-30% budućih majki su nosioci streptokoka grupe B Budući da je ova bakterija prisutna u tijelu svake četvrte žene u „zanimljivoj“ situaciji, ne može se nazvati rijetkom. Međutim, takođe je neprihvatljivo biti ravnodušan prema GBS. Činjenica je da žena može prenijeti ovaj mikroorganizam svom djetetu tokom porođaja.

U većini slučajeva moguće je utvrditi da je streptokok prisutan u tijelu samo na osnovu laboratorijskih pretraga. Da biste to učinili, potrebno je provesti detaljan pregled urina ili razmaza. U samo malom broju populacije zaražene GBS-om, aktivnost bakterije dovodi do infekcija. urinarnog trakta I bešike.

Vrste streptokoka i dijagnostika infekcije tokom trudnoće

Hemolitički streptokoki su najčešće patogene bakterije. Podijeljeni su u nekoliko grupa na osnovu različitih kriterija.

Streptokoki grupe A se prenose vazdušno-kapljičnim putem, a rjeđe kroz kontaminirano posuđe i hranu. Ovi mikroorganizmi se otkrivaju pregledom brisa grla. Kako bi spriječili infekciju, liječnici preporučuju poštivanje osnovnih higijenskih zahtjeva.

Streptokoki grupe B otkrivaju se kod 10-30% trudnica. Većina nosilaca bakterija je seksualna aktivne žene, ispod 20 godina. GBS se prenosi tokom seksualnog odnosa sa zaraženog partnera na zdravog.

Streptokoki se mogu naći u različitim organima. Da bi se identificirali patogeni mikroorganizmi u urinarnom traktu, provodi se urinokultura. Ako se ne poštuju pravila za prikupljanje materijala, ova dijagnostička metoda daje lažno pozitivne rezultate.

Studija zahtijeva prosječnu porciju urina i sterilnu posudu. Najbolje je koristiti posude za jednokratnu upotrebu, koje su dostupne u svakoj ljekarni. Prije sakupljanja materijala, morate ga dobro oprati. Prilikom mokrenja poželjno je pokriti vaginalni otvor sterilnim tamponom.

Druga dijagnostička metoda je uzimanje brisa iz vagine. Analiza je opciona. Trudnice ga uzimaju po uputstvu ginekologa.

Ako je buduća majka u gestacijskom periodu pretrpjela infekciju mokraćnih puteva uzrokovanu streptokokom ili je u prošlosti rodila dijete zaraženo ovim mikroorganizmima, tada joj je potrebno bris u 35-37 tjedana trudnoće. Ako je rezultat pozitivan, liječnik će propisati kurs antibiotika i pažljivo će pratiti zdravlje žene.

Koliko je opasna streptokokna infekcija?

Nažalost, GBS je opasna bakterija koja može dovesti do raznih patologija. Zato je, ukoliko se u urinu ili razmazu otkriju streptokoki grupe B, potrebno hitno liječenje. Nedostatak pravovremenog liječenja povećava rizik od:

• prevremeni porod;
• intrauterina smrt fetusa;
• prerano pucanje membrana.

Osim toga, GBS je čest uzrok infekcija urinarnog trakta. Ovaj mikroorganizam može dovesti do povećanja tjelesne temperature, peckanja i bolova pri mokrenju. Skoro uvijek, streptokokna infekcija je asimptomatska, ali se otkriva pregledom urina i razmaza.

Ako se infekcija prenese na dijete, može doći do upale pluća

U 1-2% slučajeva zaražene majke prenose streptokoke grupe B svojoj djeci tokom porođaja. Ako se to dogodi, dijete razvija sljedeće bolesti:

• meningitis;
• sepsa;
• upala pluća.

Međutim, ne treba očajavati. Moderna medicina uspješno suzbija GBS kod novorođenčadi antibioticima (penicilin, ampicilin) ​​i intenzivnom simptomatskom terapijom. Većina zaražene djece se oporavlja. Samo kod malog broja mladih pacijenata, streptokokna infekcija uzrokuje buduće patologije, kao što su problemi sa sluhom ili učenjem.

Da biste spriječili prijenos infekcije na novorođenče, trebali biste pažljivo pratiti svoje zdravlje tokom trudnoće. Preporučljivo je da se testirate na prisustvo ili odsustvo GBS-a neposredno prije isporuke. U preventivne svrhe potrebno je ojačati imuni sistem, zdrav imidžživot.

Znakovi da je dijete zaraženo streptokoknom infekcijom

Mogu se pojaviti znaci rane i kasne infekcije. U prvom slučaju javlja se groznica, pojačana pospanost u prvoj nedelji života i problemi sa respiratornim sistemom. Rani početak bolesti javlja se kod 50% novorođenčadi i ponekad dovodi do sepse, upale pluća i meningitisa.

Kod kasnog početka infekcije, kašlja, problema s ishranom, visoka temperatura tijelo, grčevi ili pospanost, začepljenost nosa. Ovi simptomi se javljaju između 7 dana i 3 mjeseca nakon rođenja i često provociraju meningitis i sepsu.

U 99% slučajeva zaražena novorođenčad nemaju simptome bolesti. Iz tog razloga liječnici preporučuju uspostavljanje kolonizacije GBS laboratorijskom dijagnostikom. Materijal za ispitivanje se dobija uzimanjem uzoraka iz bebinog grla, spoljašnjeg slušnog kanala, pupka i rektuma. Prisustvo patogenih mikroorganizama može se otkriti pregledom plodove vode.

Posljedice i liječenje streptokokne infekcije nakon porođaja

Ponekad GBS dovodi do infekcije materice. U tom slučaju se javljaju sljedeći simptomi:

• visoka tjelesna temperatura;
• povećan broj otkucaja srca majke i fetusa;
• bolne senzacije u abdomenu.

Antibiotici se koriste u borbi protiv GBS-a. Ovi lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno prije porođaja. Optimalno je koristiti antibiotike 4 sata prije rođenja djeteta. Ovo će pomoći da se novorođenče ne zarazi.

Penicilin (ponekad ampicilin) ​​se obično propisuje za liječenje streptokoknih infekcija. U nekim slučajevima ovi lijekovi izazivaju alergijsku reakciju (kod 1 od 25 žena). Ova terapija se koristi samo ako je planirana prirodni porođaj. U pravilu, carski rez eliminira buduca majka od potrebe za uzimanjem antibiotika.

Uprkos svemu negativne posljedice, koji može biti uzrokovan streptokoknom infekcijom tokom trudnoće, ne treba se bojati. Prvo, dijagnostika se provodi tokom trudnoće razna odstupanja, uključujući prisustvo GBS u organizmu (pregledom urina i razmaza). Drugo, pravodobno liječenje pomaže u suočavanju s opasnom bolešću, sprječavajući negativne posljedice za majku i njezinu bebu.

Streptokok identificiran rezultatima testa brisa , je problem sa kojim se susreće svaka treća žena tokom trudnoće.

Glavni razlog za razvoj streptokokne infekcije je povećanje broja streptokoka u gastrointestinalnom traktu, nazofarinksu i genitalnoj sluznici. Ovi mikroorganizmi imaju sposobnost da se prenose poljupcima i zagrljajima. Istovremeno, možda neće imati negativan uticaj na organizam aktivna faza.

Streptokok živi u rektumu i sluznici vagine svake treće djevojčice. Nije uzročnik polno prenosivih bolesti. Često beta-hemolitički tip streptokoka ne uzrokuje bolest. Kod nekih žena može izazvati teške infekcije.

Da bi se isključila pojava bolesti u tijelu trudnice, potrebno je:

• Svakodnevno pratite genitalnu higijenu.
• Dok održavate higijenu, izbjegavajte upotrebu proizvoda koji remete mikrofloru.
• Za održavanje kiselosti vagine na normalnom nivou potrebno je koristiti posebne sapunice.

Klinički je dokazano prisustvo ove bakterije u organima oko 20% trudnica. Neke djevojke ne doživljavaju štetne posljedice streptokoka. Njegovo prisustvo može se otkriti po obilnom, kratkotrajnom žutom iscjetku iz genitalija djevojčice.

Simptomi streptokokne infekcije

Ako nema znakova infekcije, žena može biti nosilac bakterije. U tom slučaju, vaginalna mikroflora se neće promijeniti. Kada postoji svrab i peckanje u vagini i usnama, kao i obilan iscjedak, to je siguran znak pojava streptokokne infekcije.

Zbog smanjenja imuniteta žene tokom trudnoće, umjereni rast bakterije povezan je s razvojem drugih bolesti. Na primjer, može uticati na tok prehlade (zakomplikovati se).

Kada trudnica oseti svrab i peckanje u predelu genitalija, akušer-ginekolog daje uput za bris na floru.

Stafilokok bi trebao biti odsutan u mikroflori vagine i cervikalnog kanala ili bi trebao biti prisutan u malim količinama. Streptokok u brisu kod žena tokom trudnoće nalazi se u velikim količinama.

Nakon prijema rezultata testa, doktor daje uputnicu za bakterijsku kulturu kako bi se odredio tip kokusa kako bi se napravio pravi tretman.

Ako se sumnja na streptokoknu infekciju, trudnici se uzima bris kako bi se testirala bakterijska kultura i odredila vrsta koka.

U praksi se uočavaju znakovi bakterijske infekcije u različitim dijelovima tijela.

• Simptomi respiratorne infekcije:
• osjećaj neugodnog osjećaja pri gutanju pljuvačke;
• u području vrata počinju se povećavati limfni čvorovi;
• letargija;
• pojava bijelog plaka na krajnicima.

Zbog činjenice da bolest ima tendenciju da brzo napreduje, pojavljuju se komplikacije - upala srednjeg uha, sinusitis, upala pluća.

Simptomi infekcije kože:

• oštećeno područje počinje pocrvenjeti;
• postoji granica između oštećene i zdrave kože;
• kada se dodirne - akutna bol;
• pojavljuju se otok i upala.

Dovodi do pojave impetiga i streptodermije.

Impetigo u trudnica i novorođenčadi: simptomi i liječenje:

Klasifikacija streptokoka: opasnost od različitih vrsta infekcija za fetus

Proučavano je nekoliko grupa bakterija - streptokoka, koji su štetni i za majčino i za fetusovo tijelo:

Ime grupe	Karakteristike, karakteristike
Grupa A	Grupa uključuje Streptococcus pyogenes. Aktivira gnojne zarazne bolesti. U naprednijim slučajevima, nekrotizirajući fasciitis i streptokokni toksični šok.
Grupa C i G	Mikroorganizmi ove grupe spadaju u beta-hemolitičke. Mogu uzrokovati bolesti poput bakterija grupe A. Teško ih je dijagnosticirati i eliminirati.
Grupa B	Uzročnici meningitisa kod novorođenčadi. Kod trudnice - nakon porođaja uzrok je postporođajne sepse. Glavna vrsta je Streptococcus agalactiae.

Streptokoki grupe B su izvori razvoja 2 vrste infekcije kod dojenčadi.

Rani znakovi

Rani znakovi javljaju u prvoj nedelji života. Ako je trudnica bila nosilac ovog streptokoka, onda se prenosi na novorođenče. Kongenitalno prisustvo ove vrste bakterije uočeno je samo u 2% slučajeva. Utvrđeno je oboljenje prijevremeno rođene djece, kao i djece nakon komplikovanog porođaja.

Streptokok ove grupe uzrokuje:

Kasni znakovi

Kasni znaci se razvijaju nakon 1 sedmice i do 3 mjeseca. Infekcija se javlja na 2 načina: tokom porođaja ili kao rezultat infekcije od medicinskog osoblja. Akutni oblik infekcije je neonatalni meningitis.

U 50% slučajeva pedijatri dijagnosticiraju kod djece neurološke patologije (blago kašnjenje u govoru, sljepoću, epilepsiju). Može se javiti i u obliku gnojnog artritisa, osteomijelitisa.

Za uklanjanje streptokoknih infekcija ove grupe propisan je benzilpenicilin. Kada se razvije streptokokna sepsa, pedijatar propisuje ampicilin i gentamicin. Ovaj tretman se provodi dok se ne dobije rezultat kulture.

Streptokokna sepsa se liječi 10 dana; meningitis – 2 nedelje. Kraći kurs će dovesti do recidiva.

Novorođenčad u riziku pate od oblika bolesti uzrokovanih kokama grupe B(prevremeno rođena djeca). Put infekcije je porođajni kanal. Ako se trudnoj djevojčici u brisu dijagnosticira streptokok, provodi se hitno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije na fetusu.

Tokom porođaja ginekolozi preporučuju profilaksu antibioticima.žene koje su pasivni nosioci bakterija. Također, slične preporuke vrijede i za trudnice čija djeca u prethodnim porođajima imaju komplikacije od streptokokne infekcije u neonatalnom periodu.

Postoji racionalan način prevencije bolesti imunizacijom vakcinom protiv bakterija grupe B. Danas je vakcina u razvoju. Njegova suština je da obezbedi pasivni imunitet fetusu tokom prodiranja antitela kroz placentnu barijeru.

Posljedice za trudnicu

Nakon identifikacije streptokoka u brisu, trudnica se šalje na bakterijsku kulturu kako bi se utvrdio soj infekcije i propisao odgovarajući tretman.

Nakon uzimanja bakterijske kulture, lekar propisuje specifičan kurs antibiotske terapije. U nedostatku takvog tretmana, oko 15% porođaja završava smrću novorođenčeta.

Smrt djeteta moguće je izbjeći samo ako se urade sve potrebne pretrage i uzmu lijekovi. Infekcija djeteta epidemijskim pemfigusom dolazi od majke koja je nosilac Staphylococcus aureus i koja je odbila predloženi tok terapije.

Ljekari povezuju prijevremeni porođaj s prisustvom bakterija grupe B u brisu trudnice u volumenu koji prelazi normu.

Kada je pregled neophodan?

Streptokok u brisu kod žena tokom trudnoće se prvi put otkriva na inicijalnom zakazanom pregledu kod akušera-ginekologa. Njegova suština je uzimanje brisa iz cervikalnog kanala. Tokom studije procjenjuje se nivo vaginalne čistoće i otkrivaju prvi simptomi streptokokne infekcije.

Dijagnoza zarazne infekcije

Ukoliko postoji višak bakterija grupe B u brisu trudnice, lekar će odrediti analizu kulture. Ova metoda je ključna u dijagnostici infekcije. Tokom nje, koke se uzgajaju u različitim sredinama. Zatim im se dodaju posebne tvari kako bi se isključili drugi mikroorganizmi.

Grupa B se u praksi otkriva kod novorođenčadi. Laboratorije su kreirale posebne skrining testove koji mogu otkriti bakterijske antigene. Među prednostima takvih metoda kao što su lateks aglutinacija, koaglutinacija i enzimski imunosorbentna metoda je mogućnost postizanja brzih rezultata.

Nedostaci su što se provodi nakon porođaja. Predmet proučavanja je amnionska tečnost koja se oslobađa tokom porođaja. PCR dijagnostičkom metodom, streptokok se otkriva u urinu, vagini trudnice i na koži bebe.

Ova metoda se provodi u 3. trimestru (35-37 sedmica). Uz njegovu pomoć određuje se kvalitativni i kvantitativni sastav bakterije. Prekoračenje indikatora iznad normalnog nivoa povlači za sobom vjerojatnu tešku infekciju djeteta. Nedostatak je nemogućnost identifikacije živih patogena, kao i njihova otpornost na lijekove.

Norme indikatora u ženskom brisu

Normalni indikator količina streptokoka u brisu kod trudnice je nivo od 10^3 i 10^4 stepena CFU/ml. Rezultate studije treba procijeniti specijalist za infektivne bolesti zajedno s akušer-ginekologom.

Značajke liječenja streptokoka tijekom trudnoće

S obzirom na tok bolesti, postoje razne načine u liječenju infekcija kod trudnica:

1. Liječenje antibioticima penicilinske grupe. Izvodite pod strogim nadzorom lekara. Preporučuje se uključivanje vitamina C u prehranu U slučaju alergijskih reakcija na lijek, koriste se makrolidi.
2. Da bi se eliminirao kokus, provodi se imunomodulatorni tečaj.
3. Aplikacija narodne recepte za eliminaciju infektivnog agensa.

Režim liječenja određuje se prema stanju i toku trudnoće. U slučaju latentnog oblika infekcije, kada djevojčica ne planira trudnoću, primjenjuje se lokalna terapija. U fazi planiranja začeća, postupci za uklanjanje bakterija počinju nakon pojave prvih simptoma.

Trudnice koje nemaju simptome pod strogim su nadzorom ginekologa i infektologa. Po navršenoj 35 sedmici od trenutka začeća, radi se ponovljeni pregled brisa.

Antibiotici se ne propisuju tokom dojenja. Imaju sposobnost prodiranja u majčino mleko. Koristite lokalni tretman.

Vrste lijekova za trudnice: tablete, masti, supozitorije

Postoji nekoliko vrsta i metoda liječenja streptokoka tokom trudnoće.

Lokalni tretman

To uključuje upotrebu vaginalnih supozitorija i tableta. Neposredno prije porođaja, vagina se sanira kako bi se smanjio rizik od moguće infekcije djeteta. Ova metoda vam omogućava da smanjite infekciju na nekoliko posto.

U situacijama kada postoji značajno odstupanje u količini streptokoka, kao i nepreduzimanje mjera za čišćenje vagine, antibiotici se propisuju odmah pri porođaju.

Odobreni lijekovi:

• Hexicon. Svijeće imaju antimikrobno i antiseptičko djelovanje. Koristi se za vaginozu i kolpitis tokom trudnoće i dojenja. Uputstvo za upotrebu: čepiće stavljati u vaginu 1-2 puta dnevno tokom 5-10 dana.

Lijekovi za sistemsku primjenu: nazivi, upute

Streptokok u brisu kod žena tokom trudnoće aktivno se liječi antibioticima. Prepisuje ih samo lekar infektolog ako postoji anamneza, vođenje trudnoće i rezultati testova. Nepravilno uzimanje lijekova može stvoriti otpornost na lijekove i neravnotežu crijevne mikroflore.

Prije 12. tjedna trudnoće antibiotici se ne koriste u liječenju streptokoknih infekcija zbog formiranja placentne barijere.

Penicilinski lijekovi se propisuju od 2. trimestra.

Antibiotici se moraju propisati kada se otkriju bakterije u urinu. Vrste:

lijekovi

Antibiotici ne utiču samo na izvor infekcije, već i na funkcionisanje jetre i gastrointestinalnog trakta. Petog dana nakon početka uzimanja lijeka, trebali biste početi uzimati probiotike.

Tradicionalne metode liječenja streptokoka

Tradicionalne metode se također koriste za liječenje streptokoknih infekcija. Oni su dodatak osnovnoj terapiji lijekovima. U srži narodni načini

1. leži u upotrebi određenih vrsta dekocija:
2. U uvarak spadaju maline i šipak, koji sadrže velike količine vitamina C. Uz njihovu pomoć se podiže imunitet i eliminišu toksini.
3. Dekocije od kore hrasta i vrbe, kao i kamilice imaju antibakterijsko i protuupalno djelovanje. Koriste se i interno i eksterno. Kajsija je bogata korisnih vitamina
4. Konzumiranjem crne ribizle eliminisaće se delovanje bakterija u organizmu i nadoknaditi nedostatak vitamina C. Potrebno je unositi najmanje 700 grama svežeg bobičastog voća dnevno. Tok tretmana je oko 10-12 dana.

Prevencija infekcije trudnice i fetusa

Streptokok u brisu kod žena tokom trudnoće ne podrazumijeva preventivne mjere za uklanjanje ove infekcije. Jačanje imunog sistema smatra se jednom od efikasnih preventivnih mjera.

potrebno:

Ako streptokokna infekcija ima česte recidive, potrebno je obnoviti liječenje lijekovima od specijaliste.

Najefikasniji lijekovi su penicilin i ampicilinski antibiotici.

Ako je trudnica u riziku, a prethodni porođaji su se desili u fazi aktivnog rasta streptokoka, liječnici preporučuju testiranje na otkrivanje streptokoka u 3. tromjesečju. Na osnovu dobijenih rezultata lekar će propisati režim lečenja tokom porođaja i organizovati nadzor bebe tokom prva tri meseca nakon rođenja. U nedostatku potrebnog liječenja, postoji mogućnost prijevremenog pucanja membrana, rupture amnionska tečnost

i smrt nerođenog djeteta.

Komplikacije kod novorođenčadi Nakon porođaja potrebno je pojačan nadzor i kontrolu nad stanjem bebe.

Tokom prve sedmice života, sepsa može biti glavna komplikacija streptokokne infekcije. Pojavljuje se u pozadini prisustva streptokoka grupe B u tijelu novorođenčeta. Streptokokni meningitis i pneumonija se mogu javiti kasnije. Mogući poremećaji slušnog aparata, odstupanja u intelektualnom i fizički razvoj

– kao komplikacije nakon meningitisa. Prema statistikama, oko 5% djece umire od komplikacija nakon zaraze streptokoknom infekcijom.

Streptokok treba liječiti sveobuhvatnom metodom. Ako se u brisu žene otkriju bakterije, propisuje se individualni režim liječenja ovisno o toku trudnoće. Format članka:

Svetlana Ovsyanikova

Video na temu: streptokok u brisu kod žena tokom trudnoće

Streptokok u brisu:

Među upalnim bolestima bakterijskog porijekla koje se javljaju u trudnoći značajno mjesto zauzimaju stanja uzrokovana poremećajima normalne mikroflore genitourinarnog trakta. Vaginalnu mikrofloru karakteriše širok spektar bakterijskih vrsta i dijeli se na floru karakterističnu za zdrave žene (obaveznu) i patološku. Pod nepovoljnim spoljnim uticajima, u stresnim situacijama, kada je imunološka odbrana organizma smanjena, uz hormonske poremećaje, ginekološka oboljenja u genitalnom traktu, mogu nastati kvalitativne i kvantitativne promene u mikroflori. Smanjenje broja bakterija koje pripadaju normalnoj mikroflori u vagini dovodi do smanjenja zaštitnih barijera u vagini, a prekomjernoj reprodukciji oportunističkih mikroorganizama Poremećaji normalne mikroflore porođajnog kanala predstavljaju veliku opasnost za trudnicu žena, jer može dovesti do pobačaja, prijevremenog porođaja, intrauterine infekcije fetusa i postporođajnih upalnih komplikacija kod žena nakon porođaja.

Fiziološke i biološke promjene koje se javljaju u genitalnom traktu tijekom trudnoće dovode do toga da vaginalna mikroflora postaje homogenija uz prevlast bacila mliječne kiseline (laktobacila).

Postoji niz faktora koji kontrolišu i utiču na sastav normalne vaginalne mikroflore. Vaginalno okruženje utiče na mikrofloru, stvarajući uslove za moguće prisustvo različitih vrsta mikroorganizama u određenim količinama. Općenito, vaginalna mikroflora uključuje razne vrste mikroorganizmi. Vaginalni iscjedak normalno sadrži 108-1010 mikroorganizama po 1 ml, pri čemu aerobne bakterije čine 105-108, a anaerobne bakterije 108-109 CFU/ml. U mikrobnoj flori vagine i grlića materice dominiraju laktobacili. Treba napomenuti da su kod trudnica bifidobakterije češće nego laktobacili, a ova činjenica se smatra reakcijom na odsustvo ili inhibiciju laktobacila. Generalno, anaerobni organizmi prevladavaju nad aerobnim i fakultativno anaerobnim. Među aerobnim bakterijama najčešće se otkrivaju difteroidi, stafilokoki i streptokoki, a među anaerobnim bakterijama laktobacili, bifidobakterije, peptostreptokoke, prevotele i bakteroidi.

Streptokokna infekcija

Porodica ovih mikroorganizama uključuje nekoliko rodova morfološki sličnih gram-pozitivnih koka, koji su fakultativni anaerobi. Postoje serološke grupe streptokoka A, B, C, D, E, F, G i H. izgled kolonije i prirodu hemolize na krvnom agaru, ovi patogeni se dijele na hemolitičke, zelene i nehemolitičke tipove. U vagini zdravih žena mogu biti prisutni streptokoki koji pripadaju tri grupe: streptokoki grupe viridans (viridans streptococci), streptokoki serološke grupe B i streptokoki serološke grupe D (enterococci). Učestalost detekcije i broj streptokoka koji pripadaju ovim grupama značajno variraju i normalno ne prelazi 104 CFU/ml. Tokom trudnoće, sa stanovišta moguće infekcije, najvažniji uzročnici su Streptococcus pyogenes (beta-hemolitički streptokok grupe A), i Streptococcus agalactiae (streptokok grupe B, koji je u poslednje vreme najčešći uzročnik infekcija u oba novorođenčad, posebno nedonoščad, kao i njihove majke).

Bolesti uzrokovane Streptococcus pyogenes

Oko 20% trudnica su nosioci bakterija (nazofarinks, vagina i perianalno područje). Kod trudnice se mogu javiti: tonzilitis, faringitis, pioderma, urinarna infekcija, horioamnionitis, endometritis, postporođajna sepsa. Infekcija se može prenijeti na dijete tokom porođaja, s naknadnim povećanjem rizika od neonatalne sepse, posebno sa dugim bezvodnim intervalom.

Postoji metoda kulture (na krvnom agaru aerobno i anaerobno).

Tokom lečenja je propisano antibiotici iz grupe penicilina i cefalosporina najmanje 10 dana. Za postporođajnu sepsu, parenteralno se propisuju visoke doze benzilpenicilina ili ampicilina. Novorođenčadi sa streptokoknom infekcijom također se propisuju visoke doze benzilpenicilina, ampicilina ili cefalosporina.

Zbog činjenice da se Streptococcus pyogenes prenosi kontaktom, prevencija je pridržavanje pravila asepse tokom porođaja.

Bolesti uzrokovane Streptococcus agalactiae

Ova vrsta streptokoka dio je vaginalne mikroflore kod 20% trudnica. Kada se bolest pojavi, trudnica može doživjeti asimptomatsku bakterijsku kolonizaciju vagine i perianalnog područja, infekciju urinarnog trakta, horioamnionitis i endometritis.

Glavna dijagnostička metoda je kulturna metoda. Što je intenzivnija infekcija trudnice, veća je vjerovatnoća da će se dijete zaraziti. Tokom vaginalnog porođaja, stopa prenošenja infekcije na dijete je 50-60%. Rizik od bolesti kod donošene bebe je 1-2%, a kod prevremeno rođene bebe 15--20%, sa periodom trudnoće kraćim od 28 nedelja - 100%. Ako se dijete inficira tokom porođaja, može se razviti sepsa, upala pluća, meningitis i teške neurološke komplikacije. U teškim slučajevima, bolest počinje odmah nakon rođenja i brzo napreduje. Rizik za dijete se povećava s prijevremenim pucanjem membrana, prijevremenim porodom i simptomima horioamnionitisa kod majke.

Prilikom propisivanja liječenja Treba imati u vidu da su streptokoki grupe B osjetljivi na sve beta-laktamske antibiotike i cefalosporine. Ako se kod trudnice otkriju streptokoke, čak i bez kliničkih simptoma, potrebna je terapija penicilinom u trajanju od 10 dana;

Prevencija. Prema nekim studijama, primjena ampicilina porođajnici sprječava infekciju Streptococcus agalactiae. Nedostaci profilaktičke primjene ampicilina uključuju potrebu za preliminarnim bakteriološkim pregledom. Preporučljivo je pregledati sve trudnice u trećem trimestru na prisustvo streptokoka grupe B ginekološkom kulturom.

Bakterijska vaginoza

Među bakterijskim oboljenjima trudnica veliki udio čine patološka stanja povezana s poremećajem normalne mikroflore genitalnog trakta. Bakterijska vaginoza je klinički sindrom uzrokovan patološkom promjenom strukture mikrobnog okruženja vagine. Kod pacijenata s bakterijskom vaginozom u velikoj mjeri prevladavaju koncentracije fakultativnih i anaerobnih bakterija koje istiskuju bacile mliječne kiseline, što dovodi do značajnih promjena u vaginalnoj mikroflori. Glavna karakteristika poremećaja sastava normalne vaginalne mikroflore kod bakterijske vaginoze je značajno smanjenje broja bacila mliječne kiseline i izražena kolonizacija vagine anaerobnim bakterijama (Prevotella/Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacter spp. , Mobiluncus spp.) i Gardnerella vaginalis.

Tokom trudnoće, razlozi za poremećaj normalnog sastava vaginalne mikroflore mogu biti odgovarajuće hormonalne promjene, upotreba antibiotika itd. Više od polovice svih žena s bakterijskom vaginozom nema subjektivnih tegoba i patološkog iscjetka iz genitalnog trakta (leukoreje), uz postojeće pozitivne laboratorijske znakove. Upalna reakcija vaginalnog epitela nije karakteristična karakteristika bakterijska vaginoza. U kliničkom toku bakterijske vaginoze sa izraženim simptomima, uočava se dugotrajan, obilan, tečan, mliječni ili sivkasto-bijeli homogeni iscjedak (leukoreja), pretežno s neugodnim mirisom na ribu.

Bakterijska vaginoza se javlja kod 15-20% trudnica i predstavlja ozbiljan faktor rizika za razvoj infektivnih komplikacija. Uočena je izražena povezanost između bakterijske vaginoze i prijevremenog prekida trudnoće i preranog pucanja plodnih ovojnica. Rizik od razvoja ovih komplikacija u odnosu na zdrave trudnice kod pacijenata s bakterijskom vaginozom povećava se 2,6 puta. U otprilike 10% žena koje se prijevremeno porođaju, gardnerela i drugi mikroorganizmi se izoluju iz amnionske tečnosti, dok je normalno plodna voda sterilna. Uočeno je da kod žena koje su rodile prije 37. sedmice. postoji velika vjerovatnoća da imate bakterijsku vaginozu.

Postoji i veza između prisutnosti bakterijske vaginoze i razvoja postporođajnog endometritisa, uključujući i nakon carskog reza. Rizik od razvoja postporođajnog endometritisa kod trudnica s bakterijskom vaginozom je 10 puta veći nego kod zdravih žena. Mikrobna flora otkrivena u endometriju pacijenata s endometritisom često je slična onoj kod bakterijske vaginoze. Ovo se posebno odnosi na anaerobne mikroorganizme. Mješovita mikroflora kod bakterijske vaginoze može dovesti do razvoja drugih upalnih komplikacija, kao što su apsces dojke, upala pupčane ranice itd.

Tako su bolesnice s bakterijskom vaginozom u povećanom riziku za razvoj upalnih bolesti karličnih organa, prijevremeni prekid trudnoće, neblagovremeno pucanje plodove vode, pojavu horioamnionitisa, postporođajnog i postoperativnog endometritisa. Visoka koncentracija virulentnih mikroorganizama u vagini pacijenata oboljelih od bakterijske vaginoze je faktor rizika za prodor bakterija u više dijelove genitourinarnog sistema.

Dijagnostika - kompleks uključuje četiri dijagnostička testa

• Prilikom eksternog ginekološkog pregleda pacijentice, u predjelu vaginalnog predvorja uočava se leukoreja tipična za bakterijsku vaginozu. Ako je iscjedak previše obilan, može teći i na perinealno područje. U ovom slučaju, spoljašnje genitalije obično nisu hiperemične ili otečene. Međutim, u prisustvu istovremene infekcije, uočava se oticanje i hiperemija sluznice vagine;
• pH vrijednost vaginalnog iscjetka kod pacijenata s bakterijskom vaginozom je obično 5,0 - 6,0;
• pozitivan aminski test, koji je praćen pojavom neugodnog ribljeg mirisa pri izlaganju 10% otopini kalijevog hidroksida na uzorku sadržaja iz srednje trećine vagine;
• otkrivanje mikroskopijom „ključnih ćelija“ u vaginalnom iscjetku, a to su zrele ćelije vaginalnog epitela sa velikim brojem prilijepljenih mikroorganizama, koji su uglavnom locirani haotično.

Mikroskopska analiza vaginalnog sekreta je definitivna dijagnostička metoda, uključujući brisove obojene po Gramu.

Liječenje bakterijske vaginoze

U prvom tromjesečju trudnoće, za liječenje bakterijske vaginoze, moguće je prepisati klindamicin 2% u obliku vaginalne kreme 5,0 g 3 - 7 dana ili povidon-jod 1 vaginalni čepić dnevno 14 dana ili od 10. sedmica Terzhinan 1 vaginalna tableta 10 dana.

U drugom tromjesečju trudnoće, arsenal lijekova za liječenje bakterijske vaginoze može se dopuniti klotrimazolom, 1 vaginalna tableta tijekom 10 dana, kao i oralnom primjenom klindamicina 300 mg 2 puta - 7 dana.

U trećem tromjesečju, pored navedenih lijekova, ornidazol 500 mg 2 puta - 5 dana, ili Metronidazol 500 mg 2 puta - 7 dana, kao i Viferon-2 supozitorije ili KIP-feron 1 supozitorija 2 puta 10 dana rektalno mogu biti korišteni.

Gonoreja

Uzročnik bolesti je Neisseria gonorrhoeae- gram-negativne bakterije, osetljive na svetlost, hladnoću i suvoću. Izvan ljudskog tijela ovi patogeni ne mogu dugo živjeti. Infekcija se prenosi spolno prenosivim infekcijama. Kada se inficiraju, gonokoki se otkrivaju u uretri, velikoj žlijezdi predvorja, grliću materice, cijevima i peritoneumu. Infekcija se može širiti kroz sluznicu endometrijuma i karličnih organa.

Kod 80% žena gonoreja je asimptomatska, pri čemu je grlić materice zahvaćen u više od 50% slučajeva, rektum u više od 85%, a ždrijelo u više od 90%. Prisustvo gonoreje kod trudnice je značajan faktor rizika za neželjene ishode i za majku i za fetus. Žene koje se inficiraju gonorejom nakon 20 sedmica trudnoće ili nakon porođaja imaju povećan rizik od razvoja gonokoknog artritisa. Kod akutne gonoreje povećava se rizik od preranog pucanja amnionske tekućine, spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja. Hronična gonoreja se može pogoršati odmah nakon porođaja, a povećava se rizik od gonokokne sepse.

Infekcija fetusa se javlja u maternici ili tokom porođaja. Intrauterina infekcija se manifestuje kao gonokokna sepsa kod novorođenčeta i horioamnionitis. Infekcija tokom porođaja može dovesti do gonokoknog konjunktivitisa, otitisa vanjskog i vulvovaginitisa.

Ako se sumnja na gonoreju, pregleda se iscjedak iz vagine i cerviksa. Privremena dijagnoza se postavlja kada se u razmazu otkriju patogeni gonoreje. Za potvrdu dijagnoze koristi se kultura iscjetka na posebnom mediju. Koristi se i PCR metoda.

Liječenje gonoreje kod trudnica

Liječenje trudnica u bilo kojoj fazi gestacije treba provoditi u bolnici. Liječenje diseminirane gonoreje treba provoditi uz uključivanje stručnjaka odgovarajućeg profila. Prilikom liječenja bolesti, trudnicama s gonokoknim uretritisom, endocervicitisom, proktitisom ili faringitisom propisuje se ceftriakson 250 mg intramuskularno ili spektinomicin (trobicin) 2,0 g intramuskularno jednokratno. Za gonokoknu sepsu, ceftriakson se propisuje 1 g intravenozno ili intramuskularno jednom dnevno tokom 7-10 dana. Ponovljene kulture se provode 7 dana nakon završetka tretmana. Za oftalmoblenoreju novorođenčadi, ceftriakson se primjenjuje u dozi od 25-50 mg/kg intravenozno ili intramuskularno jednokratno i čestim ispiranjem konjunktive izotoničnom otopinom natrijevog klorida.

Za praćenje liječenja, kultura se provodi nakon završetka liječenja nakon 7 dana i nakon 4 sedmice.

Kao preventivna mjera Prilikom inicijalnog pregleda trudnice potrebno je kultivisati iscjedak iz grlića materice na gonoreju. Rizičnim ženama se prepisuju ponovljene kulture na kraju trećeg trimestra trudnoće. Provodi se liječenje seksualnih partnera.

Spadaju u grupu patogena rasprostranjenih u vanjskom okruženju, mogu živjeti na koži i sluznicama, uključujući i trudnice. Ali zbog promjena u imunološkom sistemu, u pozadini nepovoljnog toka trudnoće, ovi oportunistički mikrobi mogu dovesti do određenih problema kako kod majke tako i kod fetusa, a potom i kod novorođenčeta. Najveći značaj pridaje se streptokoku grupe B, koji mogu formirati različite vrste infekcija, od kožnih do sistemskih lezija.

Opće informacije o streptokoku i infekcijama

Streptokoki pripadaju grupi kokalne flore (sferni mikrobi). Oni aktivno naseljavaju ljudsko tijelo i žive slobodno u vanjskom okruženju, a većina ovih mikroba nije opasna za ljude. Neki od predstavnika su klasifikovani kao oportunistički ili patogeni, zbog čega su u posebnim okolnostima sposobni da izazovu infekcije različite težine - od trovanja hranom i gnojno-septičkih procesa, do izazivanja autoimunih i alergijskih patologija u organizmu. U trudnoći mogu izazvati intrauterinu infekciju fetusa, a tokom neonatalnog perioda provociraju ili, posebno kod oslabljenih,.

Streptokok grupe B je od najvećeg interesa, široko je rasprostranjen među drugim koknim mikrobom i može formirati brojne zarazne bolesti. Obično nije opasno za odrasle osim ako nemaju problema s imunitetom.

U periodu gestacije može stimulisati neke komplikacije kod trudnica, a ugroziti i fetus, a potom i dijete tokom porođaja. Nošenje streptokoka grupe B zabilježeno je kod otprilike četvrtine trudnica. Kod nekih žena može dovesti do oštećenja urinarnog sistema ili nekih drugih vrsta infekcija.

Kako se prenosi streptokok grupe B?

Bakterije mogu živjeti u ustima, crijevima, sluzokoži mokraćnog sistema i genitalijama. U organizam ulaze na različite načine - kontaktom sa prenosiocima, upotrebom uobičajenih predmeta, posuđa, hranom koja je kontaminirana streptokokom, te protokom zraka. Streptokoki se ne prenose spolnim putem, obično padaju na sluznicu genitalija i genitourinarnog trakta uzdižući se od kože ili hematogeno iz žarišta infekcije.

Uzroci infekcija: karakteristike mikroba

Streptokoke predstavljaju velika porodica sfernih mikroba koji ne stvaraju spore. Pripadaju gram-pozitivnim mikrobima, rodu Streptococcus, porodici Streptococcaceae. Ovi mikrobi nemaju flagele, ne kreću se samostalno i sposobni su da prežive u sredinama bez kiseonika. Pod mikroskopom se mogu pojaviti u parovima, grupama ili lancima.

Stanište za ove mikrobe je raznoliko - tlo, biljke, životinje i ljudsko tijelo. Dobro podnose nagle promjene temperature i mogu se aktivno razmnožavati u tlu i na prehrambenim proizvodima. Ne podnose ključanje, direktno ultraljubičasto zračenje ili antimikrobne lijekove iz grupe penicilina, sulfonamida ili makrolida. Na hranljivim podlogama sposobni su za aktivnu reprodukciju i zasijavanje kolonija, na čemu se zasnivaju njihove dijagnostičke metode. Laboratorijski se ispituju, određuju svojstva i osjetljivost na antibiotike, što je važno u naknadnom liječenju.

Osnova klasifikacije: koje su opasnosti od različitih vrsta streptokoka

Na osnovu svojih svojstava razlikuju se dvije grupe: beta-hemolitički streptokoki i alfa-hemolitički streptokoki.

Među grupom beta-hemolitičkih mikroba identifikovan je niz tipova kojima se dodeljuju latinična velika slova.

• grupa A odnosi se na najpatogenije sojeve streptokoka. Oni zadivljuju kože i sluznice, prodirući u rane i pukotine kože, stvaraju gnojna žarišta upale. Ulazak ovih bakterija u tijelo dovodi do nekroze tkiva i infektivno-toksičnog šoka, također mogu imati svojstva oštećenja stanica miokarda.
• Grupa B odnosi se na oportunističke patogene, pokazujući aktivnost samo u uslovima smanjenog imuniteta i bolesti. Žive u nazofarinksu, probavnom traktu i vagini kod žena. U pozadini smanjenog imuniteta kod trudnica, mogu se razmnožavati, stvarajući određene bolesti, mogu prodrijeti u placentu tijekom trudnoće, utjecati na embrion ili fetus, opasni su za novorođenče, prijete ozbiljnim oštećenjima mozga i sepsom. Mogu dovesti do, kod žene, upale grla ili.
• Grupa C i Grupa G nije relevantno tokom trudnoće.

TO alfa-hemtolitičkih streptokoka uključuju pneumokokne mikrobe, koji prijete da se razviju, kao i Streptococcus viridans, koji može izazvati bakterijske infekcije.

Imajte na umu

Najopasniji za trudnice su streptokoki iz grupe B, koji mogu da žive kao deo mikrobne flore vagine, identifikuju se brisom tokom pregleda, što zahteva konsultaciju sa lekarom i odluku o lečenju, najčešće.

Manifestacije streptokoknih infekcija tokom trudnoće

Manifestacije streptokokne infekcije ovise o tome gdje patogen počinje svoju aktivnu reprodukciju i na koje organe i tkiva aktivno utječe:

Imajte na umu

U trudnoći genitourinarni sistem može postati ranjiv, infekcijom mokraćne bešike i bubrega, oštećenjem materice i amnionske vrećice, placente, što prijeti oštećenjem fetusa. ranih datuma ili kasnih porođaja. Tijekom porođaja na pozadini streptokokne infekcije, uključujući i carski rez, može se razviti i pelvioperitonitis.

Simptomi lezije nisu specifični - tipični su visoka temperatura i slabost, te naglo pojačanje boli pri palpaciji, krvarenje. Ako se sumnja na takve infekcije, neophodna je potpuna dijagnoza kako bi se utvrdio uzročnik i njegova osjetljivost na antibiotike.

Posljedice streptokoka tokom trudnoće za majku

Tokom trudnoće, imunološka odbrana žene se smanjuje kako bi lakše nosila fetus koji je napola sastavljen od očevih antigena. To dovodi do toga da žena postaje podložnija razne infekcije, uključujući streptokoke grupe B. Za trudnoću, posljedice kao što su prijevremeni porođaj s prijevremenošću fetusa, ruptura posteljice i njeno rano. sa krvarenjem, intrauterinom smrću fetusa, u ranim fazama I. Infekcija membrana dovodi do njihovog kidanja i rupture, ispuštanja plodove vode ili do njihove infekcije sa prijenosom patogena na fetus. Ništa manje opasno u trudnoći nije ni formiranje infekcija bubrega i urinarnog trakta, koje također otežavaju tok trudnoće.

Utjecaj streptokoka na fetus i dijete

Streptokok u trudnoći je opasan za embrion i fetus, a potom i za novorođenče. Može se inficirati u maternici, ili tokom porođaja, što se dešava mnogo češće. Često se znakovi infekcije ne pojave odmah, a to uvelike ovisi o vrsti patogena koji je zarazio bebu pri rođenju. Postoje dva različite vrste infekcija uzrokovana streptokokom grupe B.

• sa ranim početkom infekcije , za koji će najvažniji znakovi biti jaka temperatura, respiratorni distres i konstantno depresivno stanje bebe tokom prve sedmice života. Obično se svi znakovi počnu pojavljivati ​​već prvog dana. Tako rana pojava streptokokne infekcije često dovodi do oštećenja pluća sa formiranjem, kao i do septičkih komplikacija.

Kod polovine novorođenčadi infekcija ima rani početak i nepovoljnu prognozu.

• kasni početak bolesti , kod kojih simptomi mogu biti specifični. To uključuje prisustvo problema s dojenjem, stalnu visoku temperaturu i jaku pospanost, te razvoj konvulzija. Znakovi se mogu pojaviti između 1 sedmice i 3 mjeseca nakon rođenja. Često ova vrsta infekcije dovodi do septičkih komplikacija i meningitisa kod djece.

Oko 5% djece ima fatalne komplikacije od ove infekcije među nedonoščadima ovaj postotak je veći. Ako se dijete oporavi, tada infekcija uzrokovana hemolitičkim streptokokom tipa B može formirati rezidualne (rezidualne) pojave u obliku, što dovodi do problema u razvoju mozga, što dovodi do poremećaja držanja, motoričke funkcije i mišićni tonus. Mogu postojati i problemi sa razvojem slušnog organa, spoljni defekti i teškoće u učenju.

Analiza streptokoka u trudnica: norma i tumačenje

Na temelju samo pritužbi i općih simptoma infekcije, teško je točno odrediti streptokoknu prirodu infekcije, ali se u nekim slučajevima infekcija manifestira prilično jasno - erizipelom ili streptodermijom. Osnova dijagnoze je bakteriološki pregled- uzimanje razmaza, inokulacija na hranljive podloge i identifikacija patogena. Uzimaju se brisevi sa zahvaćenih područja ili vagine, grlića materice, uretre kako bi se utvrdilo prijenos streptokoka. Krv je također indikovana u slučaju sumnje na širenje infekcije i sepse. Za plućne lokacije i bronhijalne lezije radi se kultura sputuma. Određuje se ne samo sam patogen, već i njegova osjetljivost na antibiotike.

Imajte na umu

Uobičajeno, streptokok kod trudnica može biti u količini od najviše 10 * 4 CFU/ml, njegovo otkrivanje u velikim količinama tokom trudnoće zahtijeva saniranje svih područja gdje se nalaze.

Da bi se razjasnila priroda infekcije i težina patologije, liječnik može provesti krvne pretrage za otkrivanje streptokoka, kao i skrining testove za određivanje titra antitijela i aglutinina, na osnovu čijeg nivoa se donose zaključci.

Liječenje streptokoka tokom trudnoće

At pozitivni rezultati analize i otkrivanje opasnih koncentracija streptokoka u koži, sluzokoži ili drugim lokalizacijama potrebno je aktivno liječenje tokom trudnoće. Najčešće, buduće majke pate od dvije vrste streptokoka grupe B - piogenog i agalaktičkog. Na osnovu rezultata kulture daje se spektar na koji su identifikovani mikrobi osetljivi, a od njih se biraju oni koji su što sigurniji tokom trudnoće.

Imajte na umu

Obično se u akutnoj fazi i u teškim stanjima lijekovi daju intravenozno ili kapanjem, ili intramuskularno kako se stanje poboljša, možete prijeći na oralne oblike lijekova.

Terapija loših briseva propisuje se nakon 35. sedmice trudnoće i nastavlja se tokom porođaja. Ako postoje streptokokne infekcije kod trudnica, antibiotici se mogu koristiti nakon 12. sedmice trudnoće.

Najčešće se antibiotici biraju iz grupe penicilina, ako su netolerantni, koriste se makrolidi. Ovi lijekovi ne oštećuju fetus i mogu uzrokovati minimalnu štetu nuspojave kod trudnica. Mogu se koristiti i preparati streptokoknih bakteriofaga - to su biološki agensi koji su aktivniji protiv specifičnih vrsta patogena.

Prije porođaja, 4 sata prije početka porođaja, antibiotici se mogu koristiti i u profilaktičke svrhe.

Komplikacije infekcije nakon porođaja

U pozadini streptokokne infekcije moguća je postporođajna infekcija šupljine maternice, posebno tijekom kompliciranog porođaja. Može se manifestirati nekoliko dana nakon rođenja djeteta bolovima u trbuhu i krvarenjem, gnojnim iscjetkom i temperaturom, naglim pogoršanjem opšte stanje, tahikardija, pojačano disanje. U ovim slučajevima potrebna je hospitalizacija. A ako je žena još u porodilištu, aktivno liječenje antibioticima i praćenje kontraktilnosti materice i iscjedak.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Streptococci su gram-pozitivne bakterije koje su vrlo rasprostranjene u prirodi, ali se nalaze samo na sluznicama životinja i ljudi. Iako su streptokoki grupe B obično bezopasni, njihovo prisustvo u trudnoći može uzrokovati komplikacije i ozbiljnije bolesti kod novorođenčadi.

Klinički značaj - streptokoki grupe B

Bakterijski rod Streptococcus uključuje oko 20 vrsta, a Streptococcus agalactiae je također poznat kao beta-hemolitički streptokok grupe B (BHS-B). BHS-B može kolonizirati ženski reproduktivni sistem kod 5-40% zdravih žena i rijetko se nalazi u crijevima i ždrijelu.

Iako se ova bakterija općenito smatra bezopasnom, stvari se mijenjaju tokom trudnoće, kada GHS-B može uzrokovati infekcije urinarnog trakta, upalu grlića materice (cervicitis), infekcije posteljice i plodove vode (horioamnionitis), bakteriemiju (bakterije u krvi) i sepsa .

Osim toga, novorođenče se može inficirati prilikom prolaska kroz porođajni kanal tokom ili nakon rođenja, što zauzvrat može dovesti do neonatalne sepse.

Nakon porođaja, ova vrsta streptokoka može uzrokovati upalu vaginalne sluznice (vaginitis), puerperalnu sepsu, kao i infekcije urinarnog trakta, infekcije kože i endokarditis.

Međutim, glavna briga je mogućnost prijenosa bakterija na bebu. U slučajevima kada je rezultat testa streptokoke grupe B su negativni, onda ženama nije potrebno dalje liječenje, ali ako su rezultati tokom trudnoće pozitivni, potrebno je liječenje i prevencija bolesti uzrokovanih streptokokom grupe B.

Streptococcus agalactiaečesto dio mikroflore gastrointestinalnog trakta i vagine. U 10-30% trudnica, BHS-B se može naći u vagini. Postoje brojne studije i kliničke studije o odnosu između GBS i patoloških stanja tokom trudnoće.

Prisustvo BHS-B korelira sa povećanim rizikom od razvoja poremećaja tokom trudnoće (u poređenju sa zdravom florom), i najvažniji je bakterijski patogen kod neonatalnih infekcija.

Trudnoća i BHS grupa B

Urogenitalni streptokok grupa B tokom trudnoće može dovesti do infekcija mokraćnih puteva, upale grlića materice, upale gornjeg dela ginekološkog sistema (endometritis, horioamnionitis), a može izazvati i prerano pucanje membrane.

U većini slučajeva preporučuje se testiranje svih trudnica na asimptomatsku bakteriuriju, kao i značajno prisustvo bakterija u urinokulturi bez simptoma akutnih infekcija urinarnog trakta i kliničkih znakova bolesti.

Asimptomatska bakteriurija se javlja kod 2-10% trudnica, dok se bakteriurija sa beta-hemolitičkim streptokokom grupe B javlja kod 2-4% trudnica. E. coli je najčešći uzročnik infekcija urinarnog trakta i može se naći u urinu, zatim gram-negativne bakterije i streptokoke grupe B.

Međutim, za dijagnozu streptokokne bakteriurije grupe B potrebna je urinokultura. Ako je koncentracija streptokoka grupe B veća ili jednaka 10% ili 5 CFU/ml, trudnice bez kliničkih simptoma infekcije urinarnog trakta (tj. sa asimptomatskom bakteriurijom), kao i trudnice sa simptomima urinarnog trakta infekcije, dobijaju odgovarajuću terapiju antibioticima.

Štaviše, svaka žena sa kulture streptokoka grupe B u urinu (bez obzira na broj kolonija) treba podvrgnuti profilaksi kako bi se spriječila rana neonatalna infekcija novorođenčadi ovom bakterijom.

Trudnice koje nemaju simptome i urinokulturu manju od 10% ili 5 CFU/ml ne treba da se leče antibioticima kako bi se sprečile moguće neželjene komplikacije kao što su pijelonefritis (upala bubrega), horioamnionitis (upala membrana) ili .

Takođe, žene koje već imaju pozitivnu kulturu na HCV-B tokom trudnoće treba ponovo da se testiraju.

Neliječena asimptomatska bakteriurija prije rođenja povezana je s većom incidencom pijelonefritisa, prijevremenog porođaja i male porođajne težine kod novorođenčadi, a njihova se incidencija značajno smanjuje liječenjem antibioticima.

Cervicitis tokom trudnoće je česta infekcija reproduktivnih organa, koja utječe na zdravlje grlića maternice, a uzrokovana je raznim mikroorganizmima, uključujući streptokoke grupe B.

Jedan od prvih simptoma je iritacija vagine, vaginalno krvarenje ili bol tokom odnosa. Prilikom pregleda, ukoliko se sumnja na upalu vagine i grlića materice, lekar uzima bris grlića materice. Ako se u testu brisa grlića materice otkriju aerobne BHS-B bakterije, ginekolog će propisati antibiotsku terapiju.

Infekcija streptokokom grupe B može se manifestovati kao horioamnionitis, endometritis, cistitis, pijelonefritis. Carski rez se može zakomplikovati postoperativnim infekcijama rana, upalom karlice i tromboflebitisom (upalom vena).

Kolonizacija vagine trudnice streptokoke grupe B prilikom prolaska djeteta kroz porođajni kanal može se prenijeti na bebu, što je jedan od glavnih uzroka ranih neonatalnih bolesti. Bakterije dospiju u amnionsku tekućinu, obično nakon rupture membrana. BHS-B dospije u donje respiratorne puteve i pluća i može napasti epitelne stanice, što može dovesti do upale pluća i respiratornog distres sindroma u prvih nekoliko sati nakon rođenja.

Prevencija i liječenje dovode do smanjenja neonatalne sepse, upale pluća i drugih komplikacija za 60-80%. Široka upotreba antibiotika značajno smanjuje učestalost bolesti kod novorođenčadi.

Antibiotska profilaksa tokom porođaja daje se ženama sa pozitivnim kulturama koje su ranije rađale djecu sa streptokoknom infekcijom grupe B ili koje su je imale u trudnoći. Lijek prvog izbora je penicilin ili klindamicin.