Ovo je atopijska bronhospastična bolest respiratornog sistema koja je nastala tokom gestacije ili je već postojala i može uticati na njen tok. Manifestira se napadima karakterističnog gušenja, neproduktivnog kašlja, kratkog daha, bučnog zviždanja. Dijagnosticira se fizikalnim metodama pregleda, laboratorijskim određivanjem markera alergijskih reakcija, spirografijom, pik flowmetrijom. Za osnovno liječenje koriste se kombinacije inhalacijskih glukokortikoida, antileukotriena, beta-agonista, a kratkodjelujući bronhodilatatori za ublažavanje napada.

ICD-10

O99.5 J45

Opće informacije

Dijagnostika

Pojava ponovljenih napadaja gušenja i iznenadnog neproduktivnog kašlja kod trudnice dovoljan je razlog za sveobuhvatan pregled kojim se potvrđuje ili opovrgava dijagnoza bronhijalne astme. Tokom gestacijskog perioda postoje određena ograničenja u dijagnostičkim testovima. Zbog moguće generalizacije alergijske reakcije, trudnicama se ne propisuju provokativni i skarifikacijski testovi sa mogućim alergenima, provokativne inhalacije histamina, metaholina, acetilholina i drugih medijatora. Najinformativniji za dijagnosticiranje bronhijalne astme tokom trudnoće su:

• Perkusija i auskultacija pluća. Tokom napada, bilježi se kutijasti zvuk iznad plućnih polja. Donje granice pluća su pomaknute prema dolje, njihov izlet praktički nije određen. Čuje se smanjeno disanje sa raštrkanim suvim hripavcima. Nakon kašljanja, piskanje se pojačava uglavnom u zadnjim donjim dijelovima pluća, koje kod nekih pacijenata može perzistirati između napadaja.
• Markeri alergijskih reakcija. Bronhijalnu astmu karakteriziraju povećani nivoi histamina, imunoglobulina E i eozinofilnog kationskog proteina (ECP). Sadržaj histamina i IgE obično je povećan i tokom egzacerbacije i između astmatičnih napada. Povećanje koncentracije ECP ukazuje na specifičan imuni odgovor eozinofila na kompleks "alergen + imunoglobulin E".
• Spirografija i peak flowmetrija. Spirografska studija omogućava, na osnovu podataka o drugom volumenu forsiranog izdisaja (FES1), potvrditi funkcionalne poremećaje vanjskog disanja opstruktivnog ili mješovitog tipa. Tokom vršne floumetrije otkriva se latentni bronhospazam, utvrđuje se stepen njegove težine i dnevna varijabilnost vršnog ekspiratornog protoka (PEF).

Dodatni dijagnostički kriteriji su povećanje sadržaja eozinofila u općem testu krvi, identifikacija eozinofilnih stanica, Charcot-Leyden kristala i Courshmanovih spirala u analizi sputuma, prisustvo sinusne tahikardije i znakova preopterećenja desne pretkomore i ventrikula na EKG. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa hroničnim opstruktivnim bolestima pluća, cističnom fibrozom, traheobronhijalnom diskinezijom, fetometrijom i doplerografijom placentnog krvotoka. Prilikom odabira farmakoterapijskog režima uzima se u obzir težina bronhijalne astme:

• Sa intermitentnom astmom osnovni lijek nije propisan. Prije mogućeg kontakta s alergenom, kada se pojave prvi znaci bronhospazma i u vrijeme napada, koriste se inhalacijski kratkodjelujući bronhodilatatori iz grupe β2-agonista.
• Za uporne oblike astme: preporučuje se osnovna terapija inhalacijskim glukokortikoidima B kategorije, koji se, ovisno o težini astme, kombiniraju s antileukotrienima, kratkodjelujućim ili dugodjelujućim beta-agonistima. Napad se kontroliše inhalacionim bronhodilatatorima.

Primjena sistemskih glukokortikosteroida, koji povećavaju rizik od razvoja hiperglikemije, gestacijskog dijabetesa, eklampsije, preeklampsije i male porođajne težine, opravdana je samo ako je osnovna farmakoterapija nedovoljno efikasna. Triamcinolon, deksametazon i depo oblici nisu indicirani. Poželjni su analozi prednizolona. Za vrijeme egzacerbacije važno je spriječiti ili smanjiti moguću fetalnu hipoksiju. Za to se dodatno koriste inhalacije s kvaternarnim derivatima atropina, kisik se koristi za održavanje zasićenja, au ekstremnim slučajevima osigurava se umjetna ventilacija.

Iako se porođaj prirodnim porodom preporučuje u slučajevima blaže bronhijalne astme, u 28% slučajeva, ako postoje akušerske indikacije, radi se carski rez. Nakon početka porođaja, pacijentkinja nastavlja da uzima osnovne lekove u istim dozama kao i tokom gestacije. Ako je potrebno, propisuje se oksitocin za stimulaciju kontrakcija maternice. Upotreba prostaglandina u takvim slučajevima može izazvati bronhospazam. Tokom dojenja potrebno je uzimati osnovne antiastmatike u dozama koje odgovaraju kliničkom obliku bolesti.

Prognoza i prevencija

Adekvatnim liječenjem bronhijalne astme u trudnoći moguće je u potpunosti eliminirati opasnost za fetus i minimizirati prijetnje za majku. Perinatalna prognoza uz kontrolirano liječenje ne razlikuje se od prognoze za djecu koju su rodile zdrave žene. U preventivne svrhe, pacijentima u riziku koji su skloni alergijskim reakcijama ili koji boluju od atopijskih bolesti preporučuje se prestanak pušenja i ograničenje kontakta sa kućnim, industrijskim, prehrambenim, biljnim i životinjskim egzoalergenima. Kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija, trudnicama s astmom se savjetuje uzimanje terapije vježbanjem, terapijskim

Bronhijalna astma je hronična bolest, sklona recidivima. Njegovim glavnim simptomom treba smatrati napade gušenja, tokom kojih se javlja grč glatkih mišića zahvaćenih bronha, pojačano lučenje guste, viskozne sluzi i oticanje sluznice respiratornog trakta. Žena to treba zapamtiti ako se prvi put pojavi bolest u trudnoći ili je već ima do trenutka kada se obrati ginekologu. Ovakvi slučajevi nisu rijetki, jer se najčešće bolest manifestira u ranim ili tinejdžerskim godinama, što dovodi do porasta astmatičara u fertilnoj dobi. Međutim, ne treba misliti da su bronhijalna astma i trudnoća nespojive. Naravno, pacijentu će biti potrebna povećana pažnja medicinskog osoblja, ali to ne znači da je trudnoća kontraindicirana za bronhijalnu astmu.

Uglavnom su zahvaćeni bronhi različitih kalibara (veličina). Zid im je upaljen. Sputum je gust, viskozan i providan. Sluzokoža respiratornog trakta je otečena.

Obično doktor može dijagnosticirati bronhijalnu astmu kroz detaljan razgovor sa ženom, auskultaciju (slušanje zvukova disanja kroz zid grudnog koša) i nekoliko dodatnih studija o kojima se odluka donosi u vezi sa podacima prikupljenim tokom intervjua. Na primjer, ako pacijent izjavi da pati od alergija i da doživi napade zbog kontakta s alergenima, uradit će se test koji će procijeniti stanje organizma u kontaktu sa različitim supstancama koje mogu izazvati alergije. Sputum se također ispituje na prisustvo Courshman spirala (viskozni, dugački komadi sputuma) i Charcot-Leyden kristala (fragmenti uništenih krvnih zrnaca eozinofila koji su ušli u sputum zbog upalnog i alergijskog procesa u bronhima). Drugi laboratorijski test je opći i imunološki test krvi za provjeru povećanja u krvi istih eozinofila i imunoglobulina E, koji je uključen u alergijske reakcije.

Uz procjenu alergijskog statusa i laboratorijske pretrage sputuma i krvi, potreban je test respiratorne funkcije pomoću spirometrije i vršnog protoka. Ove tehnike omogućavaju procjenu pacijentovih osnovnih plimnih volumena i kapaciteta i upoređivanje sa normalnim vrijednostima tipičnim za osobu date dobi, visine, spola, rase i građe. U ovom slučaju ispitanik udiše u poseban aparat, koji bilježi sve podatke i demonstrira rezultate u obliku numeričkih podataka i crtanja grafova, čiji čak i oblik može mnogo reći specijalistu.

Jedna od dodatnih instrumentalnih studija može biti elektrokardiografija. To može ukazivati ​​na stvaranje zatajenja srca na pozadini respiratorne insuficijencije, koja se postupno razvija u svakog bolesnika s bronhijalnom astmom.

Najvažniji korak tokom dijagnoze je utvrđivanje da li je tretman efikasan za datog pacijenta. Ovo je važno za određivanje tzv. stadijuma bolesti i prilagođavanje mera lečenja u vezi sa novim fiziološkim stanjem žene i njegovim karakteristikama. Tretman mora biti efikasan.

Kako astma komplikuje trudnoću?

Komplikacije koje mogu nastati zbog bronhijalne astme u trudnoći povezane su, prije svega, s težinom bolesti kod majke i učestalošću njezinih egzacerbacija, kao i koliko je učinkovito i opsežno liječenje odabrano prije trudnoće.

Glavni razlozi za kompliciranu trudnoću u ovom slučaju uključuju sljedeće:

Od svega navedenog, hipoksija majke i fetusa ima direktnu vezu sa bolešću, budući da je kod astmatičara respiratorna funkcija gotovo uvijek narušena, pitanje je samo u kojem je stupnju ovih oštećenja. U ovom slučaju, odabrani tretman je od najveće važnosti za prevenciju komplikacija.

Pogreške povezane s funkcioniranjem imunološkog sistema pomažu u smanjenju otpornosti tijela pacijenta na virusne, bakterijske i gljivične infekcije. S tim u vezi, često se javlja intrauterina infekcija. Osim toga, imunološki kompleksi mogu uzrokovati oštećenje krvnih žila posteljice („mjesto za bebu“; vitalnost fetusa održava placenta), što često rezultira odgođenim razvojem fetusa.

Poremećaji hemostata mogu biti izraženi u hroničnom trombohemoragijskom sindromu (poremećaj koagulacionog sistema, kada je koagulacija naizmjenično naglo povećana, a nastaju višestruki krvni ugrušci u mikrožilama ili značajno smanjeni, što dovodi do krvarenja u njima) krvnih žila placente, što će takođe usporavaju razvoj fetusa.

Treba napomenuti da se kliničke manifestacije same bronhijalne astme ne razlikuju od onih izvan trudnoće. Izražavaju se u zviždanju, otežanom disanju, suhom kašlju i napadima gušenja, koji se obično javljaju s poteškoćama pri izdisanju.

U pravilu, bolest nije kontraindikacija za trudnoću, ali treba imati na umu da nekontrolirani, teški tok bolesti s čestim napadima koji se teško kontroliraju (zaustavljaju) može dovesti do komplikacija kod majke i fetusa, uključujući prijevremeni porođaj, prijeti pobačaj, hipoksija i fetalna asfiksija tokom porođaja. Često je u takvim slučajevima potrebno izvršiti hirurški porođaj.

Kako odabrati pravi tretman

Pored toga što će se pacijent liječiti lijekovima, žena mora odustati od pušenja i trajnog (konstantnog) izlaganja štetnim isparljivim tvarima na svom tijelu. Naravno, prestanak pušenja bi trebao biti konačan, jer potonje ima štetan utjecaj ne samo na tok bronhijalne astme, već i na fetus tokom trudnoće.

Preporučljivo je liječiti bronhijalnu astmu kod trudnice bez gubljenja pažnje na tromjesečje (interval od tri mjeseca, dio trudnoće, postoje tri: prvi, drugi i treći).

U prvom tromjesečju liječenje obično nema karakteristične karakteristike. Terapija se provodi u skladu sa stadijumom bolesti. Glavni lijekovi su različiti inhalacijski agensi koji se koriste tokom napada (salbutamol) i svakodnevno za prevenciju napada (beklametazon). Za prevenciju napada mogu se koristiti različiti lijekovi u obliku tableta, ovisno o težini bolesti.

U sljedeća dva tromjesečja liječenje treba da se sastoji ne samo od ispravljanja plućnih komplikacija, već i održavanja i optimizacije stanja energetskih procesa unutar ćelija, jer u trudnoći praćenoj bronhijalnom astmom ovi procesi mogu patiti. Da bi se potonji održao na odgovarajućem nivou, koristi se sljedeći tretman:

Da li je odabrani tretman efikasan može se utvrditi ultrazvučnom dijagnostikom razvoja fetusa i hemodinamike (adekvatnosti vaskularnog sistema), kao i nivoom hormona koje proizvodi placenta.

Kako teče porođaj kod pacijenata sa bronhijalnom astmom?

Često se porođaj kod pacijenata koji boluju od blage bronhijalne astme odvija prirodno i bez komplikacija. Bolest se ne pogoršava. Međutim, porođaj može biti i komplikovan. Najčešće komplikacije uključuju:

Treba imati na umu da porođaj s čestim pogoršanjima bolesti u posljednjem tromjesečju može biti prilično težak.

Ako se odluči da porođaj nastane spontano, tada se prije porođaja vrši punkcija epiduralnog prostora (punkcija kičmenog kanala za ulazak u prostor blizu tvrde ljuske kičmene moždine), nakon čega se tamo ubrizgava lijek bupivakain , što uzrokuje dodatno širenje bronha. Osim toga, tokom porođaja nastavlja se uobičajeno, prethodno odabrano liječenje bronhijalne astme.

Ako nakon početka porođaja pacijentkinja razvije znakove kardiopulmonalne insuficijencije ili status astmatikusa (produženi napad bronhijalne astme koji ne prestaje terapijom), onda je to indikacija za kirurški porođaj.

Rizici za novorođenče

Rizik od razvoja bolesti kod novorođenčeta je prilično visok ako je barem jedan od roditelja bolestan. Nasljednost čini gotovo pedeset posto doprinosa ukupnoj predispoziciji pojedinca za razvoj bronhijalne astme. Međutim, dijete možda neće razviti bolest. Mnogo toga u ovom slučaju ovisi o preventivnim mjerama koje poduzimaju roditelji, uključujući stalno praćenje od strane terapeuta.

Ako je beba rođena carskim rezom, povećava se rizik od razvoja bolesti.

Šta žena treba da zapamti

Liječenje bolesti tokom trudnoće je obavezno. Možete odabrati lijekove koji neće štetiti fetusu i majci. Ako je stanje pacijentice stabilno i nema pogoršanja, trudnoća i porođaj će proteći bez komplikacija.

Da biste razumjeli kako bronhijalna astma i trudnoća trebaju koegzistirati u isto vrijeme, možete pohađati škole za astmu ili samostalno nabaviti i pročitati materijale edukativnog programa za pacijente.

Liječenje bronhijalne astme kod žena tokom trudnoće

Glavni ciljevi liječenja bronhijalne astme kod trudnica su normalizacija respiratorne funkcije, prevencija egzacerbacija bronhijalne astme, eliminacija nuspojava antiastmatičnih lijekova, ublažavanje napada bronhijalne astme, što se smatra ključem za ispravnu nekompliciran tok trudnoće i rođenje zdravog djeteta.

Terapija BA kod trudnica provodi se po istim pravilima kao i kod netrudnica. Osnovni principi su povećanje ili smanjenje intenziteta terapije sa promenom težine bolesti, uzimajući u obzir karakteristike toka trudnoće, obavezno praćenje toka bolesti i efikasnost propisanog lečenja primenom pik flowmetrije, poželjna upotreba inhalacionog puta davanja lijeka.

Lijekovi koji se prepisuju za bronhijalnu astmu dijele se na:

• osnovni - kontrola toka bolesti (sistemski i inhalacijski glukokortikoidi, kromoni, dugodjelujući metilksantini, dugodjelujući β2-agonisti, antileukotrienski lijekovi), uzimaju se svakodnevno, dugo;
• simptomatski ili hitni lijekovi (inhalacijski brzodjelujući β2-agonisti, antiholinergici, metilksantini, sistemski glukokortikoidi) - brzo otklanjaju bronhospazam i njegove prateće simptome: piskanje, osjećaj "stezanja" u grudima, kašalj.

Liječenje se bira na osnovu težine bronhijalne astme, dostupnosti lijekova protiv astme i individualnih uslova života pacijenta.

Među β2-adrenergičkim agonistima tokom trudnoće moguće je koristiti salbutamol, terbutalin, fenoterol. Antiholinergici koji se koriste u liječenju bronhijalne astme kod trudnica uključuju ipratropij bromid u obliku inhalatora ili kombinovani lijek „Ipratropij bromid + fenoterol“. Lijekovi ovih grupa (i beta2-mimetici i antiholinergici) se često koriste u akušerskoj praksi za liječenje prijetećeg pobačaja. Metilksantini, koji uključuju aminofilin i aminofilin, također se koriste u akušerskoj praksi u liječenju trudnica, posebno u liječenju gestoze. Cromones - kromoglična kiselina, koristi se u liječenju bronhijalne astme kao osnovni protuupalni lijek za blagu bronhijalnu astmu, zbog njihove niske efikasnosti, s jedne strane, i potrebe za brzim terapijskim efektom, s druge (uzimanje imajući u vidu prisustvo trudnoće i rizik od razvoja ili povećanja fenomena fetoplacentarne insuficijencije u uslovima nestabilne bolesti), imaju ograničenu upotrebu tokom trudnoće. Mogu se koristiti kod pacijenata koji su koristili ove lijekove s dovoljnim efektom prije trudnoće, pod uslovom da bolest ostane stabilna tokom trudnoće. Ukoliko je neophodno propisati osnovnu antiinflamatornu terapiju tokom trudnoće, prednost treba dati inhalacionim glukokortikoidima (budezonid).

• Kod intermitentne bronhijalne astme, većini pacijenata se ne preporučuje svakodnevno uzimanje lijekova. Liječenje egzacerbacija ovisi o težini. Ako je potrebno, propisuje se brzodjelujući inhalacijski beta2-agonist za uklanjanje simptoma bronhijalne astme. Ako se kod intermitentne bronhijalne astme opaže teške egzacerbacije, takve pacijente treba liječiti kao pacijente s perzistentnom bronhijalnom astmom umjerene težine.
• Bolesnici s blagom perzistentnom bronhijalnom astmom zahtijevaju svakodnevnu upotrebu lijekova za održavanje kontrole bolesti. Poželjno liječenje inhalacijskim glukokortikoidima (budezonid 200-400 mcg/dan ili
• Za perzistentnu bronhijalnu astmu umjerene težine, kombinacije inhalacijskih glukokortikoida (budezonid 400-800 mcg/dan, ili beklometazon 500-1000 mcg/dan ili ekvivalentno) i dugodjelujućih inhalacijskih beta2-agonista se prepisuju 2 puta dnevno. Alternativa beta2-agonistu u ovoj kombinovanoj terapiji je dugodjelujući metilksantin.
• Liječenje teške perzistentne astme uključuje visoke doze inhalacijskih glukokortikoida (budezonid > 800 mcg/dan ili > 1000 mcg/dan beklometazona ili ekvivalent) u kombinaciji s dugodjelujućim inhalacijskim β2-agonistima dva puta dnevno. agonisti je oralni β2-agonist ili dugodjelujući metilksantin.
• Nakon postizanja kontrole bronhijalne astme i njenog održavanja najmanje 3 mjeseca, provodi se postupno smanjenje volumena terapije održavanja, a zatim se utvrđuje minimalna koncentracija potrebna za kontrolu bolesti.

Uz direktan učinak na astmu, takav tretman utiče i na tok trudnoće i razvoj fetusa. Prije svega, to su antispazmodični i antiagregacijski efekti dobiveni primjenom metilksantina, tokolitički učinak (smanjenje tonusa, opuštanje materice) uz primjenu β2-agonista, imunosupresivni i protuupalni efekti uz terapiju glukortikoidima.

Kod sprovodjenja bronhodilatatorne terapije, pacijentice s prijetećim pobačajem trebale bi dati prednost tabletiranim β2-mimeticima, koji će uz bronhodilatator imati i tokolitički učinak. U prisustvu gestoze, preporučljivo je koristiti metilksantine - aminofilin - kao bronhodilatator. Ako je neophodna sistemska primjena hormona, treba dati prednost prednizolonu ili metilprednizolonu.

Prilikom propisivanja farmakoterapije trudnicama sa bronhijalnom astmom, treba uzeti u obzir da kod većine antiastmatičnih lijekova nisu zabilježeni neželjeni efekti na tok trudnoće. Istovremeno, trenutno ne postoje lijekovi sa dokazanom bezbednošću kod trudnica, jer se ne provode kontrolisana klinička ispitivanja na trudnicama. Glavni zadatak liječenja je odabir minimalno potrebnih doza lijekova za obnavljanje i održavanje optimalne i stabilne bronhijalne prohodnosti. Treba imati na umu da je šteta od nestabilnog tijeka bolesti i respiratorne insuficijencije koja se razvija za majku i fetus neproporcionalno veća od mogućih nuspojava lijekova. Brzo ublažavanje egzacerbacije bronhijalne astme, čak i uz primjenu sistemskih glukokortikoida, bolje je od dugotrajnog nekontroliranog ili loše kontroliranog toka bolesti. Odbijanje aktivnog liječenja uvijek povećava rizik od komplikacija i za majku i za fetus.

Tokom porođaja, liječenje bronhijalne astme ne treba prekidati. Terapiju inhalacijskim lijekovima treba nastaviti. Porodicama koje su tokom trudnoće primale tabletirane hormone, prednizolon se primjenjuje parenteralno.

S obzirom na činjenicu da je upotreba β-mimetika tijekom porođaja povezana s rizikom od slabljenja porođajne aktivnosti, prilikom provođenja bronhodilatatorske terapije u ovom periodu, prednost treba dati epiduralnoj anesteziji na torakalnom nivou. U tu svrhu vrši se punkcija i kateterizacija epiduralnog prostora u torakalnoj regiji na nivou ThVII–ThVIII uz uvođenje 8–10 ml 0,125% rastvora bupivakaina. Epiduralna anestezija omogućuje postizanje izraženog bronhodilatatornog učinka i stvaranje svojevrsne hemodinamske zaštite. Za vrijeme primjene lokalnog anestetika nije uočeno pogoršanje fetalno-placentarnog krvotoka. Istovremeno se stvaraju uslovi za spontani porođaj bez izuzetka guranja u drugoj fazi porođaja, čak iu teškim slučajevima bolesti koje onesposobljavaju bolesnicu.

Pogoršanje bronhijalne astme tijekom trudnoće je hitno stanje koje prijeti ne samo životu trudnice, već i razvojem intrauterine hipoksije fetusa do smrti. S tim u vezi, liječenje takvih pacijenata treba provoditi u bolničkim uvjetima uz obavezno praćenje stanja funkcije fetoplacentarnog kompleksa. Osnova liječenja egzacerbacija je primjena β2-agonista (salbutamol) ili njihova kombinacija s antiholinergičkim lijekom (ipratropij bromid + fenoterol) putem nebulizatora. Inhalacija glukokortikosteroida (budezonid - 1000 mcg) kroz nebulizator je efikasna komponenta kombinovane terapije. Sistemske glukokortikosteroide treba uključiti u liječenje ako, nakon prve nebulizirane primjene β2-agonista, nije postignuto trajno poboljšanje ili se razvila egzacerbacija tijekom uzimanja oralnih glukokortikosteroida. Zbog posebnosti koje se javljaju u probavnom sistemu tokom trudnoće (duže pražnjenje želuca), parenteralna primjena glukokortikosteroida je poželjnija od uzimanja lijekova per os.

Bronhijalna astma nije indikacija za prekid trudnoće. U slučaju nestabilnog tijeka bolesti, teške egzacerbacije, prekid trudnoće je povezan s visokim rizikom za život pacijentice, a nakon što egzacerbacija prestane i stanje pacijentice se stabilizira, postavlja se pitanje potrebe za prekidom trudnoće. nestaje u potpunosti.

Porođaj trudnica sa bronhijalnom astmom

Porođaj trudnica sa blagim tokom bolesti uz adekvatno ublažavanje bolova i korektivnu medikamentoznu terapiju ne predstavlja poteškoće i ne pogoršava stanje bolesnica.

Kod većine pacijentica porođaj završava spontano (83%). Među komplikacijama porođaja najčešće su ubrzani porođaj (24%) i prenatalna ruptura plodove vode (13%). U prvoj fazi porođaja - anomalije porođaja (9%). Tok druge i treće faze porođaja određen je prisustvom dodatne ekstragenitalne, opstetričke patologije i karakteristikama akušerske i ginekološke anamneze. U vezi s dostupnim podacima o mogućem bronhospastičkom učinku metilergometrina, kod prevencije krvarenja u drugom stadiju porođaja, prednost treba dati intravenskoj primjeni oksitocina. Porođaj, u pravilu, ne pogoršava stanje pacijenata. Adekvatnim liječenjem osnovne bolesti, pažljivim vođenjem porođaja, pažljivim praćenjem, ublažavanjem bolova i prevencijom gnojno-upalnih bolesti, komplikacije u postporođajnom periodu se ne uočavaju kod ovih bolesnica.

Međutim, u teškim slučajevima bolesti, onesposobljavanju pacijenata, velikom riziku od razvoja, ili uz prisustvo respiratorne insuficijencije, porođaj postaje ozbiljan problem.

Kod trudnica s teškom bronhijalnom astmom ili nekontroliranom bronhijalnom astmom umjerene težine, astmatičnim statusom u ovoj trudnoći, pogoršanjem bolesti krajem trećeg tromjesečja, porođaj je ozbiljan problem zbog značajnih oštećenja funkcije vanjskog disanja i hemodinamike. i visok rizik od intrauterine fetalne patnje. Ova grupa pacijenata je u riziku od razvoja teške egzacerbacije bolesti, akutne respiratorne i srčane insuficijencije tokom porođaja.

S obzirom na visok stepen infektivnog rizika, kao i rizik od komplikacija povezanih sa hirurškom traumom kod teške bolesti sa znacima respiratorne insuficijencije, metod izbora je planirani vaginalni porođaj.

Prilikom vaginalnog porođaja, prije indukcije porođaja, vrši se punkcija i kateterizacija epiduralnog prostora u torakalnom dijelu na nivou ThVIII–ThIX uz uvođenje 0,125% rastvora markaina, koji daje izražen bronhodilatatorni efekat. Tada se porođaj inducira amniotomijom. Ponašanje porodilje u ovom periodu je aktivno.

S početkom redovnog porođaja, ublažavanje porođajnih bolova počinje epiduralnom anestezijom na nivou L1–L2.

Uvođenje anestetika dugog djelovanja u niskoj koncentraciji ne ograničava pokretljivost žene, ne slabi napore u drugoj fazi porođaja, ima izražen bronhodilatatorski učinak (povećava forsirani vitalni kapacitet pluća - FVC, FEV1, POS) i omogućava vam da stvorite neku vrstu hemodinamske zaštite. Dolazi do povećanja izlaznog šoka lijeve i desne komore. Primjećuju se promjene u fetalnom protoku krvi - smanjenje otpora na protok krvi u žilama pupčane vrpce i fetalne aorte.

U tom kontekstu, spontani porođaj postaje moguć bez izuzetka guranja kod pacijenata s opstruktivnim poremećajima. Da bi se skratio drugi period porođaja, radi se epiziotomija. U nedostatku dovoljnog iskustva ili tehničkih mogućnosti za izvođenje epiduralne anestezije na torakalnom nivou, porođaj treba obaviti carskim rezom. Zbog činjenice da endotrahealna anestezija predstavlja najveći rizik, metoda izbora za ublažavanje bolova za carski rez je epiduralna anestezija.

], , , ,

Trudnoća i astma se međusobno ne isključuju. Ova kombinacija se javlja kod jedne od stotinu žena. Astma je hronično oboljenje respiratornog sistema koje je praćeno čestim napadima kašlja i gušenja. Općenito, bolest nije apsolutna kontraindikacija za rađanje djeteta.

Potrebno je pomno pratiti zdravlje trudnica sa ovom dijagnozom kako bi se na vrijeme uočile moguće komplikacije. Uz pravilnu taktiku liječenja, porođaj se odvija bez posljedica, a dijete se rađa potpuno zdravo. U većini slučajeva, ženi se daju niskotoksični lijekovi koji pomažu u zaustavljanju napada i ublažavanju tijeka bolesti.

Ova bolest se smatra najčešćom među patologijama respiratornog sistema. U većini slučajeva astma počinje da napreduje tokom trudnoće, a simptomi postaju sve jači (kratkotrajni napadi gušenja, kašalj bez sluzi, otežano disanje i sl.).

Pogoršanje se opaža u drugom tromjesečju trudnoće, kada dolazi do hormonalnih promjena u tijelu. U posljednjih mjesec dana žena se osjeća znatno bolje, a to je zbog povećanja količine kortizola (hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde).

Mnoge žene zanima da li je moguće da žena sa ovom dijagnozom zatrudni. Stručnjaci ne smatraju astmu kontraindikacijom za rađanje djeteta. Kod trudnice s bronhijalnom astmom zdravstveni nadzor treba biti strožiji nego kod žena bez patologija.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, potrebno je poduzeti sve potrebne testove i podvrgnuti se sveobuhvatnom liječenju prilikom planiranja trudnoće. U periodu rađanja bebe propisuje se terapija lijekovima održavanja.

Zašto je bronhijalna astma opasna tokom trudnoće?

Žena koja pati od bronhijalne astme tokom trudnoće ima veću vjerovatnoću da doživi toksikozu. Nedostatak liječenja povlači za sobom razvoj teških posljedica kako za majku tako i za njeno nerođeno dijete. Komplikovanu trudnoću prate sljedeće patologije:

• respiratorna insuficijencija;
• arterijska hipoksemija;
• rana toksikoza;
• gestoza;
• pobačaj;
• prevremeni porod.

Trudnice s teškom astmom imaju veći rizik od umiranja od preeklampsije. Osim direktne prijetnje životu trudnice, bronhijalna astma ima negativan utjecaj na fetus.

Moguće komplikacije

Česte egzacerbacije bolesti dovode do sljedećih posljedica:

• mala porođajna težina djeteta;
• poremećaji intrauterinog razvoja;
• porođajne ozljede koje se javljaju kada beba teško prolazi kroz porođajni kanal;
• akutni nedostatak kiseonika (fetalna hipoksija);
• intrauterina smrt zbog nedostatka kiseonika.

Uz teške oblike astme kod majke, djeca se rađaju s patologijama kardiovaskularnog sistema i respiratornih organa. Spadaju u grupu potencijalnih alergičara, a s vremenom se mnogima od njih dijagnosticira bronhijalna astma.

Zato buduća majka treba posebno paziti na svoje zdravlje prilikom planiranja trudnoće, kao i tokom cijelog perioda rađanja. Nepoštivanje medicinskih preporuka i nepravilan tretman povećavaju rizik od komplikacija.

Vrijedi napomenuti da sama trudnoća također utječe na razvoj bolesti. Hormonskim promjenama se povećava nivo progesterona, zbog promjena u respiratornom sistemu povećava se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi, disanje je učestalo, a otežano disanje je češći.

Kako beba raste, maternica se diže u dijafragmi, čime se vrši pritisak na respiratorne organe. Vrlo često tokom trudnoće žena doživljava oticanje sluznice u nazofarinksu, što dovodi do pogoršanja napada astme.

Ako se bolest manifestira u ranim fazama trudnoće, prilično ju je teško dijagnosticirati. Prema statistikama, napredovanje astme u trudnoći češće je u teškim oblicima. Ali to ne znači da u drugim slučajevima žena može odbiti terapiju lijekovima.

Statistike pokazuju da uz česte egzacerbacije napada bronhijalne astme u prvim mjesecima trudnoće, djeca rođena na svijetu pate od srčanih mana, patologija gastrointestinalnog trakta, kičme i nervnog sistema. Imaju nisku otpornost organizma, pa češće od druge djece obolijevaju od gripe, ARVI, bronhitisa i drugih bolesti respiratornog sistema.

Liječenje astme tokom trudnoće

Liječenje kronične bronhijalne astme kod trudnica provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti stanje žene i razvoj fetusa.

Kod ranije dijagnostikovane bronhijalne astme preporučuje se zamjena uzimanih lijekova. Osnova terapije je prevencija pogoršanja simptoma i normalizacija respiratorne funkcije kod fetusa i buduće majke.

Liječnici provode obavezno praćenje funkcije vanjskog disanja koristeći vršnu flumetriju. Za ranu dijagnozu fetoplacentalne insuficijencije, ženi se propisuje fetometrija i doplerografija krvotoka u posteljici.

Terapija lijekovima odabire se uzimajući u obzir težinu patologije. Treba imati na umu da su mnogi lijekovi zabranjeni za trudnice. Grupu lijekova i dozu odabire specijalist. Najčešće korišteni:

• bronhodilatatori i ekspektoransi;
• inhalatori za astmu s lijekovima koji zaustavljaju napad i sprječavaju neugodne simptome;
• bronhodilatatori, pomažu u ublažavanju napada kašlja;
• antihistaminici pomažu u smanjenju alergija;
• sistemski glukokortikosteroidi (za teške oblike bolesti);
• antagonisti leukotriena.

Najefikasnije metode

Inhalacijska terapija se smatra najefikasnijom. Za ovu svrhu:

• prijenosni džepni uređaji u koje se posebnim dozatorom unosi potrebna količina lijeka;
• odstojnici, koji su poseban dodatak za inhalator;
• nebulizatori (uz njihovu pomoć lijek se raspršuje, čime se osigurava maksimalni terapeutski učinak).

Uspješno liječenje astme kod trudnica olakšavaju sljedeće preporuke:

1. Uklanjanje potencijalnih alergena iz prehrane.
2. Korištenje odjeće od prirodnih materijala.
3. Upotreba proizvoda s neutralnim pH i hipoalergenim sastavom za higijenske postupke.
4. Eliminacija potencijalnih alergena iz okoline (životinjske dlake, prašine, mirisa parfema itd.).
5. Svakodnevno mokro čišćenje stambenih prostorija.
6. Često izlaganje svežem vazduhu.
7. Eliminacija fizičkog i emocionalnog stresa.

Važna faza u terapijskoj terapiji su vježbe disanja, koje pomažu u uspostavljanju pravilnog disanja i opskrbi tijela žene i fetusa dovoljnom količinom kisika. Evo nekoliko efikasnih vježbi:

• savijte koljena i uvucite bradu dok izdišete kroz usta. Izvedite 10-15 pristupa;
• Zatvorite jednu nozdrvu kažiprstom i udahnite kroz drugu. Zatim ga zatvorite i izdahnite kroz drugi. Broj pristupa je 10-15.

Mogu se izvoditi samostalno kod kuće, ali prije početka nastave svakako se trebate posavjetovati s liječnikom.

Prognoza

Ako se isključe svi faktori rizika, prognoza liječenja je u većini slučajeva povoljna. Poštivanje svih medicinskih preporuka i redovne posete lekaru ključ su zdravlja majke i njenog nerođenog deteta.

Kod težih oblika bronhijalne astme žena se smešta u bolnicu, gde njeno stanje prate iskusni specijalisti. Među obaveznim fizioterapeutskim procedurama treba istaknuti terapiju kiseonikom. Povećava zasićenost i pomaže u ublažavanju napada astme.

U kasnijim fazama, terapija lijekovima uključuje uzimanje ne samo osnovnih lijekova za astmu, već i vitaminskih kompleksa i interferona za jačanje imunološkog sistema. Tokom perioda lečenja potrebno je uraditi testove za određivanje nivoa hormona koje proizvodi placenta. Ovo pomaže u praćenju dinamičkog stanja fetusa i dijagnosticiranju ranog razvoja patologija kardiovaskularnog sistema.

U trudnoći je zabranjeno uzimanje adrenergičkih blokatora, nekih glukokortikosteroida i antihistaminika 2. generacije. Oni imaju tendenciju da prodru u sistemski krvotok i dođu do fetusa kroz placentu. To negativno utječe na intrauterini razvoj, povećavajući rizik od razvoja hipoksije i drugih patologija.

Porođaj sa astmom

Najčešće se porođaj kod pacijenata s astmom odvija prirodnim putem, ali ponekad je propisan i carski rez. Pogoršanje simptoma tokom porođaja je rijetka pojava. U pravilu se žena s takvom dijagnozom unaprijed smjesti u bolnicu i prati se njeno stanje prije početka porođaja.

Prilikom porođaja obavezno joj se daju lijekovi protiv astme, koji pomažu u zaustavljanju mogućeg napada astme. Ovi lijekovi su apsolutno sigurni za majku i fetus i nemaju negativan utjecaj na proces porođaja.

Uz česte egzacerbacije i prelazak bolesti u teški oblik, pacijentu se propisuje planirani carski rez, počevši od 38. tjedna trudnoće. Ako odbijete, povećava se rizik od komplikacija tokom prirodnog porođaja, a povećava se rizik od smrti djeteta.

Među glavnim komplikacijama koje se javljaju kod žena koje rađaju sa bronhijalnom astmom su:

• Rano pražnjenje amnionske tečnosti.
• Rapid porođaj.
• Komplikacije porođaja.

U rijetkim slučajevima moguć je napad gušenja tijekom porođaja, a bolesnica razvija srčanu i plućnu insuficijenciju. Ljekari se odlučuju za hitan carski rez.

Strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz grupe prostaglandina nakon početka porođaja, jer izazivaju razvoj bronhospazma. Za stimulaciju kontrakcije mišića materice može se koristiti oksitocin. Za teške napade može se koristiti epiduralna anestezija.

Postporođajni period i astma

Vrlo često, astma nakon porođaja može biti praćena čestim bronhitisom i bronhospazmom. Ovo je prirodan proces koji je reakcija tijela na opterećenje koje je izdržalo. Da bi se to izbjeglo, ženama se propisuju posebni lijekovi, ne preporučuje se korištenje lijekova koji sadrže aspirin.

Postporođajni period za astmu uključuje obaveznu upotrebu lijekova, koje odabire specijalista. Vrijedi napomenuti da većina njih u malim količinama prelazi u majčino mlijeko, ali to nije direktna kontraindikacija za upotrebu tokom dojenja.

U pravilu, nakon porođaja, broj napada se smanjuje, hormonalni nivoi se vraćaju u normalu, a žena se osjeća mnogo bolje. Neophodno je isključiti svaki kontakt s potencijalnim alergenima koji bi mogli izazvati pogoršanje. Ako se pridržavate svih medicinskih preporuka i uzimate potrebne lijekove, ne postoji rizik od razvoja postporođajnih komplikacija.

U slučajevima teške bolesti nakon porođaja, ženi se propisuju glukokortikosteroidi. Tada se može postaviti pitanje ukidanja dojenja, jer ovi lijekovi, prodirući u mlijeko, mogu naštetiti zdravlju bebe.

Prema statistikama, teško pogoršanje astme se uočava kod žena 6-9 mjeseci nakon porođaja. U ovom trenutku se nivo hormona u tijelu vraća u normalu, menstrualni ciklus se može nastaviti, a bolest se pogoršava.

Planiranje trudnoće sa astmom

Astma i trudnoća su kompatibilni pojmovi, uz pravilan pristup liječenju ove bolesti. U slučaju ranije dijagnosticirane patologije, potrebno je redovito pratiti pacijentkinju i prije trudnoće i spriječiti egzacerbacije. Ovaj proces uključuje redovne preglede kod pulmologa, uzimanje lijekova i vježbe disanja.

Ako se bolest manifestira nakon trudnoće, tada se kontrola astme provodi s udvostručenom pažnjom. Prilikom planiranja začeća, žena treba da minimizira utjecaj negativnih faktora (duvanski dim, životinjska dlaka, itd.). To će pomoći u smanjenju broja napada astme.

Preduslov je vakcinacija protiv mnogih bolesti (gripa, boginje, rubeola i dr.), koja se sprovodi nekoliko meseci pre planirane trudnoće. To će pomoći u jačanju imunološkog sistema i razvoju potrebnih antitijela na patogene.

(u daljem tekstu BA ili astma) je hronična inflamatorna bolest respiratornog trakta. Popraćeno otežanim disanjem, napadima kašlja i gušenjem - ovako reaguju dišni organi na vanjske nadražujuće tvari. Pokreće se zaštitni sistem, sužavaju se, stvara se obilno sluz, što remeti protok vazduha u pluća. Bolest karakteriziraju periodične egzacerbacije i remisije. Jaka se javlja tokom akutne faze. Provokatori mogu biti razni iritanti - jak smeh, plač, fizička aktivnost, alergeni, pa čak i vremenske prilike. Unutrašnji faktori - poremećaji imunološkog i endokrinog sistema. Bolest je često nasljedna. Nažalost, od toga pate i trudnice, što jako brine roditelje koji strahuju za zdravlje svoje bebe.

Kako bolest utiče na dijete?

Faze i trajanje

Postoje 3 stadijuma astme:

1. Preastma. Prepoznaje se po pojavi hroničnog astmatičnog bronhitisa, upale pluća i bronhospazma.
2. Napadi gušenja. Njihovo trajanje je od 2-3 minute do nekoliko sati (u grudima su stegnuti, suh kašalj, disanje uz buku i zviždanje, koža postaje prekrivena znojem, lice postaje plavkasto, kraj napadaja je praćen kašljem sa obilnim kašljem. proizvodnja sputuma).
3. Astmatični status. Karakterizira ga gušenje koje traje nekoliko dana. Lijekovi uglavnom ne donose očekivano olakšanje, što utiče i na stanje fetusa žene.

Tokom trudnoće mogu biti prisutni bilo koji stadijumi i oblici.

Astma nije kontraindikacija za rođenje djeteta, ali zahtijeva pojačan medicinski nadzor.

Ako je astma blaga, teško da može smetati budućoj majci. To se ne može reći za one čija je bolest teška.

Teška astma kod trudnica izaziva dramatične promjene u imunološkom sistemu žene i negativno utječe i na majku i na fetus.

Ako prije trudnoće nije bilo napadaja astme, to ne znači da se neće pojaviti tokom trudnoće. Kod nekih se astma javlja na početku menstruacije, kod drugih u drugoj polovini. U ovom slučaju, prva opcija se može zamijeniti s toksikozom.

U videu pulmolog govori o tome zašto se astma može prvo razviti tokom razvoja djeteta u materici.

Pre-astmatični napadi mogu početi u prvom tromjesečju. U tom slučaju se redovno rade ultrazvučni pregledi fetusa kako bi se spriječila intrauterina deprivacija kisika. Teško je predvidjeti kako će napadi utjecati na nerođenu bebu. Dešava se da se stanje žene popravi ako se ne pojavi teži oblik.

Prvih 12 sedmica je jako teško, bolje je ne odbiti hospitalizaciju kako bi se smanjili rizici za fetus. Astma može dovesti do hipoksije, koja utiče na mentalni razvoj djeteta. Ispravno odabrano liječenje neće uzrokovati nelagodu niti pogoršati bolest. Glavna stvar je spriječiti razvoj teške treće faze.

Drugu polovinu mandata je lakše podnijeti. Količina progesterona u krvi se povećava, bronhi postaju širi. Sama posteljica je formirana na takav način da proizvodi steroide koji štite bebu od upale.

Rizici za bebu i majku

Uticaj na fetus tokom trudnoće i bronhijalne astme je najozbiljniji u trećem trimestru. Ako se uoče komplikacije u prvoj trudnoći, one se ne mogu izbjeći ni u sljedećim.

Astma tokom trudnoće može uzrokovati:

• pobačaj;
• krvarenje;
• porođajne ozljede;
• prijevremeno rođenje;
• smetnje u radu;
• postporođajno pogoršanje bolesti;
• komplikacije na plućima i srcu majke.

Za dete je najvažniji kiseonik koji dobija preko majke, jer ona diše za svoju bebu koja je u materici. Nedostatak kisika dovodi do razvojnih problema, male težine i prijevremenog porođaja. Moguće je da beba naslijedi astmu od majke. U tom slučaju novorođenče često razvija bolesti gornjih dišnih puteva.

Mogućnost neugodnih posljedica se povećava ako žena nekontrolirano uzima lijekove ili se samoliječi. Svako pogoršanje zdravlja zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom.

Hajde da pričamo o porođaju

Kako to olakšati

Astmatičarka treba da bude pod nadzorom lekara već u fazi planiranja trudnoće. U početnoj fazi važno je svesti na minimum sve vanjske podražaje koji izazivaju napade. Možete ih naučiti kontrolirati ili ih učiniti manje iscrpljujućim i opasnim.

Budući roditelji su ponekad toliko zabrinuti da se pitaju da li je moguće roditi sa astmom, a plaše se i planirati rođenje dugo očekivanog djeteta.

Astma nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj.

BA dobro reaguje na terapiju. Kako bi proces gestacije bio što uspješniji, potrebno je poduzeti preventivne mjere:

• održavati čistoću u kući;
• nemaju kućne ljubimce;
• prestati koristiti hemikalije;
• uklonite sve stvari na kojima se nakuplja prašina;
• uzimajte izbalansirane vitaminske komplekse (mora ih propisati ljekar);
• posteljinu zamijenite sintetičkom (možda ste alergični na paperje i perje);
• provodite više vremena na svežem vazduhu, kreirajte i pratite set fizičkih vežbi primerenih trudnicama.

Obavezna je i prijava u ambulantu kod vašeg terapeuta. Zadatak žene je da poboljša svoje zdravlje, a onda će porođaj proći bez poteškoća i rizika.

Procesne karakteristike

BA se mora kontrolisati svih 9 mjeseci. Ako se poštuju sva medicinska uputstva, porođaj je uspešan, bez carskog reza.

Budući da se beba može roditi prijevremeno, preporučuje se hospitalizacija nekoliko sedmica prije početka procesa porođaja.

Česte komplikacije kod astmatičarki u porođaju:

• rano ispuštanje amnionske tečnosti;
• iznenadni i brzi porod.

U toku normalnog porođaja, ako dođe do iznenadnog napada gušenja, propisuje se hirurška intervencija. Primećuje se da se astmatične manifestacije retko javljaju, pod uslovom da je porodilja uzimala propisane lekove.

Teški oblik će najvjerovatnije podrazumijevati carski rez u 38. sedmici, ali se propisuje kada se napadi povuku i bolest uđe u povoljan stadijum. U ovoj fazi beba se smatra donošenom, zdravom i sposobnom za samostalan život.

Tokom normalnog porođaja vrši se inhalacija kiseonika. Preporučuje se da obavestite svog lekara o lekovima koje uzimate i da sa sobom ponesete običan inhalator. Ovlaženi kiseonik se može davati pacijentima sa astmom tokom porođaja. Čak i pri rođenju, liječenje će se nastaviti. Ako žena ima teški status astmatike, može se zadržati na jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege do otpusta.

Tretman žene

Liječenje astme u trudnoći zahtijeva poseban tretman, jer svi uzimani lijekovi prolaze kroz placentu. Treba ih koristiti minimalno. Ako astma nije zabrinjavajuća, a nema rizika za dijete i ženu, preporučuje se potpuno odustajanje od terapije.

Kako je bolest nemoguće potpuno izliječiti, za ublažavanje simptoma propisuju se lijekovi koji ne izazivaju kontrakcije maternice. Za manje manifestacije, bolje je ograničiti se na udisanje sigurne fiziološke otopine.

Ako stanje žene prati više stručnjaka, njihove akcije liječenja moraju biti koordinirane.

Važno je da se vakcinišete protiv gripa. Bezopasan je i važi jednu sezonu. Efikasnu pomoć pružaju sljedeće grupe lijekova:

• lijekovi protiv edema;
• lijekovi koji opuštaju bronhije: Berotek (od 2. i 3. trimestra);
• :, u drugom i trećem trimestru;
• lijekovi koji jačaju imunološki sistem (pod uslovom da su uzeti prije začeća);
• protuupalni lijekovi za inhalaciju, na primjer u malim dozama (na primjer, Budezonid je indiciran za teške oblike).

Mnogi lijekovi za astmu kod trudnica su zabranjeni. Ne treba koristiti sljedeće inhalatore:

• Teofedrin, Antastman, svi prahovi po Koganu: sadrže visok sadržaj komponenti beladone, barbiturata, koji mogu biti opasni za fetus;
• Betametazon i: negativno utiču na mišićni sistem deteta;
• lijekovi dugotrajnog djelovanja: upotreba bilo kojeg oblika je zabranjena;
• Adrenalin: u normalnom stanju je neophodan za zaustavljanje napada gušenja, ali kod trudnica može izazvati grčeve materice;
• Salbutamol, terbutalin: ne propisuju se posljednjih mjeseci, jer mogu produžiti trudove;
• Teofilin: zabranjen je u posljednjem tromjesečju, jer ima tendenciju da prodre u krvotok i poveća broj otkucaja srca bebe.

Zabranjena je upotreba određenih antibiotika (tetraciklin, ciprolet itd.). Antihistaminici 2. generacije imaju nuspojave koje negativno utiču na stanje majke i fetusa.

Neophodno je uzimati propisane lekove, odsustvo medikamentozne pomoći nije bezbedno za nerođeno dete. Mnoge trudnice odbijaju da uzimaju lekove, ali to je opasno jer će se dete tokom teškog napada ugušiti dok je u materici.

Astma u trudnoći liječi se kad god je to moguće konvencionalnim inhalacijskim lijekovima. Njihova koncentracija u krvi je niska, ali je učinak maksimalan. Liječnici preporučuju odabir inhalatora bez freona.

Stanje čekanja djeteta može promijeniti efekte nekih lijekova, zbog čega oni više nemaju očekivani učinak. To se dešava kada se napadi javljaju više od dva puta sedmično, gušenje se javlja noću nekoliko puta mjesečno, a morate svakodnevno koristiti lijekove za opuštanje bronha. U takvoj situaciji, ljekar predlaže druge režime liječenja.

Preventivni tretman uključuje i odgovarajuću gimnastiku koja olakšava iskašljavanje. Plivanje opušta bronhije.

Za trudnice je važno da se pridržavaju nekoliko savjeta:

1. Bolest je često povezana sa prehladom. Mora se liječiti na vrijeme, ponekad su potrebni antibiotici odobreni za trudnice.
2. Ako je urađen carski rez, kao i nakon svake operacije, koriste se lijekovi protiv bolova. Ako se radi o pacijentu sa “aspirinskom” astmom, zabranjeni su ne-narkotični analgetici.
3. Trudnica treba da za pravilo vodi dnevnik o uzimanju lijekova i da prati svoje stanje, jer se u većini slučajeva ishod trudnoće pogoršava zbog nekontrolisanog liječenja.
4. Smanjite količinu okolnih alergena. Izbjegavajte aditive u hrani koji izazivaju bolesti i jake mirise. Ako je nemoguće riješiti se životinje, smanjite kontakt s njom i ne puštajte je u prostorije u kojima se žena nalazi. Pušenje, uključujući i pasivno pušenje, je zabranjeno.
5. Birajte predmete za ličnu higijenu mekog sastava. Zrak u prostoriji ne bi trebao biti suh, jonizatori i ovlaživači će riješiti problem.
6. Ako se otežano disanje pojavi dok čekate bebu, to nije uvijek simptom bolesti. Možda su to samo privremene promjene u tijelu, ali morate se podvrgnuti pregledu.

Tokom trudnoće, suština liječenja astme je njena prevencija i poboljšanje plućne funkcije. Ne samo žena sama, već i njeni bliski ljudi treba da pokažu pažnju, pomoć, brigu i da kontrolišu njeno stanje.