Pojavu upale pluća nakon napada karakterizira značajno pogoršanje stanja pacijenta. Pneumonija je komplikacija koja često dovodi do smrti. Stoga je prevencija komplikacija vrlo važan dio.

Uzroci upale pluća nakon moždanog udara

Nakon teškog moždanog udara najčešće se razvija bakterijska pneumonija čiji su uzročnici Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus i Klebsiella. To je zbog činjenice da se pacijent s moždanim udarom nalazi u stacionarnom okruženju.

Postoji niz faktora koji dovode do upale pluća:

• starosna kategorija;
• prekomjerna težina i gojaznost;
• depresivna svijest kod teškog moždanog udara;
• umjetna ventilacija pluća na duži vremenski period;
• imobilizirano stanje;
• utjecaj određenih lijekova - antacida, H-2 blokatora;
• prisutnost kroničnih patologija srca i plućnog sistema.

Zašto nastaje upala pluća i kako su srce i pluća međusobno povezani? Ispostavilo se da disanje kontroliše respiratorni centar koji se nalazi u moždanom stablu, koji sadrži mnogo hemoreceptora. Oni su ti koji reaguju na bilo kakve promene u gasovitom sastavu krvne tečnosti.

Kada se nivo ugljičnog dioksida u krvi poveća, respiratorni centar šalje svoje impulse u pluća. One se zauzvrat skupljaju, podižući rebraste kosti, uzrokujući povećanje volumena grudnog koša. Na ovaj način ljudi udišu vazduh. U ovoj fazi tkiva i ćelije su zasićene kiseonikom, a u tom trenutku hemoreceptori opuštaju mišiće, nakon čega dolazi do izdisaja. Na osnovu ovoga, može se tvrditi da je moždani udar usko povezan sa respiratornim sistemom.

• Aspiracijski tip upale pluća nastaje zbog prodiranja ostataka hrane u respiratorni trakt, zbog čega se segmenti plućnog tkiva oštećuju i prestaju funkcionirati. Uz hranu ovdje ulaze i patogeni mikroorganizmi i počinju se aktivno razmnožavati, izazivajući upalni proces. Pacijent kašlje i pojavljuju se simptomi trovanja. Ako hrana uđe u bronhije, oni se blokiraju.
• Kongestivni ili hipostatski tip pneumonije razvija se uglavnom kod teško bolesnih ljudi. Zbog dugotrajnog statičkog držanja u horizontalnom položaju, poremećena je plućna cirkulacija u plućnom sistemu. U skladu s tim, prirodna ventilacija je također poremećena, sputum se ne može ispuštati, na pozadini čega se patogene bakterije šire po plućima. Najčešće se ovaj oblik pretvara u gnojni.

U oba slučaja pacijent je povezan na mehaničku ventilaciju (vještačku ventilaciju) za cijeli period liječenje lijekovima.

Opasnost od upale pluća nakon moždanog udara, moguće komplikacije

Kod kongestivnog oblika upale pluća nije uvijek moguće prepoznati bolest u ranim fazama. To je zbog činjenice da su simptomi na mnogo načina slični znakovima posljedica napada moždanog udara.

Ako se ne preduzmu mjere i ne provede adekvatno liječenje, nastaju sljedeće komplikacije:

• Gubitak respiratornih funkcija djelomično ili potpuno. To je ispunjeno činjenicom da je umjetna ventilacija povezana, ali ne opskrbljuje tijelo dovoljnom količinom kisika za normalnu opskrbu krvlju.
• Ako se upala pluća ne liječi, moguća je intoksikacija organizma, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti srčanog mišića. Na toj pozadini razvijaju se razne bolesti srca - i tako dalje.
• Iznenadna smrt, posebno ako se radi o hipostatskoj vrsti bolesti.

Simptomi

Upalu pluća nakon moždanog udara karakteriziraju sljedeći simptomi:

• visoka temperatura telo do 39 stepeni;
• jaka otežano disanje i kašalj;
• otežano disanje, posebno pri udisanju;
• disanje može biti tipa Kussmaul ili Cheyne-Stokes;
• osobenost kašlja: u početku – bolno suv, kasnije – sa ispljuvakom;
• sputum ima krvave ugruške;
• znakovi intoksikacije: glavobolja, mučnina i povraćanje, zimica, slabost mišića, oslabljena svijest, nedostatak apetita.

Karakteristike liječenja

Prije određivanja taktike liječenja provodi se sveobuhvatan pregled. Krvni testovi se uzimaju u laboratoriju kako bi se procijenio nivo bijelih krvnih zrnaca i stepen sedimentacije eritrocita. Potrebni su rendgenski snimak grudnog koša, bronhoskopija i kompjuterska tomografija. Važno je predati kulturu sputuma i krv na biohemijsku analizu.

Liječenje je usmjereno na ublažavanje hipoksije, suzbijanje patogenog mikroorganizma i vraćanje drenažnog kapaciteta bronha. Važno je spriječiti razvoj komplikacija i normalizirati nivo imunološkog sistema. Funkcionalnost plućnog sistema se nužno obnavlja.

Može se propisati sljedeće:

• Etiotropno liječenje uključuje antibakterijsku terapiju. Koriste se lijekovi širokog spektra. Ako je upala pluća u ranoj fazi razvoja, pacijent uzima Ceftriakson ili Ampicilin. U kasnijim fazama - Tobramicin, Ciprofloksacin, Meropenem, Piperacilin. Za kongestiju - Metronidazol ili Clindamycin. Za ubrzanje prijema pozitivan rezultat preporučuje se kombinacija određenih antibiotika. Trajanje liječenja je od 10 dana do mjesec i po dana.
• Za održavanje respiratornih sposobnosti plućnog sistema koristi se terapija kiseonikom, odnosno pacijent se povezuje na respirator. To omogućava izbjegavanje gladovanja kisikom, vraćanje plinskog sastava krvne tekućine i acidobazne ravnoteže.
• Za poboljšanje drenažne sposobnosti propisuju se lijekovi koji imaju bronhodilatatorna, bronhodilatatorna i mukolitička svojstva. To može biti eufilin, acetilcistein, bromheksin. Takva terapija je dozvoljena samo kod spontanog disanja. Ako je pacijent povezan na umjetna ventilacija, zatim se tečnost sputuma umjetno isisava.
• Važno je koristiti imunomodulatore - Dekaris, Timalin.
• Terapija uključuje diuretike, koji uklanjaju višak tečnosti iz organizma i smanjuju krvni pritisak.
• U nekim slučajevima se daje hiperimuna plazma i propisuju imunoglobulini.
• Kako bi se ubrzala ekspektoransna svojstva, pacijent se upućuje na fizioterapeutske procedure. To može biti ručna ili vibracijska masaža, terapija kisikom, vježbe disanja. Prilikom upotrebe fizioterapeutskih uređaja koriste se bronhodilatatori.

Nakon otprilike 5 dana, liječnik provodi dijagnostiku kako bi procijenio pozitivnu dinamiku. U tom slučaju treba smanjiti leukocitozu krvi, nestati sputum i smanjiti tjelesnu temperaturu.

Trajanje terapije, doziranje i lijekovi odabiru se na individualnom nivou. To ovisi o vrsti patogena, karakteristikama određenog organizma, toku bolesti, prisutnosti drugih patologija i drugih faktora.

Prognoza

Pneumonija nakon moždanog udara može biti rana ili kasna. Prvi se razvija tijekom tjedan dana u pozadini oštećenja respiratornog centra mozga i problema s disanjem. Kasni stadijum nastaje zbog zagušenja u cirkulacijskom sistemu, koja se može obnoviti za kratko vrijeme. Stoga je prognoza povoljnija.

Ako terapija počne na vrijeme, a liječnik odabere ispravnu i tačnu taktiku, ishod će biti prilično povoljan.

S druge strane, dobna kategorija igra veliku ulogu - što je pacijent stariji, veća je vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija. Na prognozu utiču i faktori kao što je stepen oštećenja mozga tokom napada moždanog udara. Generalno, u 15 od 100 slučajeva komplicirane upale pluća nakon moždanog udara dolazi do smrti.

Prevencija

Upalu pluća nakon moždanog udara teško je izliječiti, pa se preventivne mjere počinju odmah nakon hospitalizacije pacijenta. Prevencija uključuje sljedeće radnje:

• za smanjenje patogenog faktora (infekcije), medicinsko osoblje obezbeđuje pacijentu odgovarajuće uslove - dezinfekciju instrumenata i prostorija;
• ako je pacijent priključen na mehaničku ventilaciju, trahestom (cijev za disanje) mora se tretirati antiseptičkim sredstvima i otopinama;
• važno je često mijenjati položaj tijela pacijenta kako bi se spriječila značajna stagnacija glave uvijek na vrhu (na visokom jastuku);
• Usnu šupljinu i nazofarinks također treba sanirati;
• važno je provoditi fizioterapeutske postupke za gornje disajne puteve;
• nemoguće je bez vakuma, udaraljki ili cupping masaža u predjelu grudi;
• sam pacijent to mora učiniti vježbečak i ležeći, razvijajući rameni pojas;
• radite vežbe disanja.

Kako napraviti masažu kako biste spriječili razvoj upale pluća nakon moždanog udara - pogledajte u našem videu:

Ako je osoba doživjela moždani udar, rizik od upale pluća ostaje i nakon otpusta iz bolnice, pa su rođaci kod kuće dužni pratiti stanje pacijenta i pridržavati se preventivnih mjera. Ljekar koji prisustvuje dati će potrebne preporuke.

Upala pluća kod ležećih pacijenata tipična je reakcija tijela na produženu stagnaciju. Pošto je osoba imobilizirana, prilikom jedenja hrane, čestice hrane ili pijane tečnosti mogu ući u pluća, koja kasnije postaju jedno od mogući razlozi bolesti.

U zapaljenom procesu učestvuju i razne patogene bakterije (pneumokoke, streptokoke, stafilokoke, Haemophilus influenzae).

Referenca! Statistike pokazuju da se kod 15 od 100 ljudi bolest završi smrću.

Pozitivan rezultat je moguć ako se blagovremeno obratite terapeutu i pridržavate se svih preporuka koje je on propisao.

Vrste i uzroci upale pluća

Stručnjaci identifikuju dva oblika upale pluća kod ležećih pacijenata.

kongestivno (hipostatsko)

Javlja se kod ljudi dugo vremena vezan za krevet. Zbog nemogućnosti promjene položaja (osoba većinu vremena provodi ležeći na leđima), poremećena je cirkulacija krvi u plućima, kao i kršenje prirodne ventilacije (budući da je prsni koš stalno u statičkom i djelomično komprimiranom položaju ).

Tako se sputum nakuplja u plućima, što služi kao povoljno okruženje za upalne procese.

Nakon moždanog udara (aspiracija)

Ona nastaje kao posljedica djelomične paralize i osoba ima problema s gutanjem hrane, pa hrana ili tečnost mogu ući u pluća, čime se začepljuje lumen bronha i sprečava prolaz vazduha.

Nakon toga, u ovoj sredini se razvijaju patogeni mikroorganizmi, uzrokujući upalu pluća.

Važno! Oba oblika bolesti predstavljaju opasnost po zdravlje i život i stoga zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Dakle, kongestivna pneumonija može nastati pod uticajem faktora kao što su:

• Bolesti srca (angina pektoris, aritmija, kardioskleroza, itd.).
• Visok krvni pritisak.
• dijabetes melitus.
• Bolesti bubrega (uključujući pijelonefritis).
• Patologije koštanog sistema (torakalna skolioza, deformacija rebara itd.).
• bolesti pluća ( bronhijalna astma, emfizem itd.).
• Nedavna operacija (u bilo kojoj oblasti).

Uzroci upale pluća nakon moždanog udara su sljedeći faktori:

• Dugotrajna nepokretnost tijela.
• Stanje kome.
• Bolesti srca i pluća (nedavno oboljele).
• Starost.
• Višak težine.
• Prijem lijekovi(H2 blokatori, itd.).
• Priključak na ventilator (dugo vremensko razdoblje).

Liječnici vjeruju da je drugi oblik upale pluća (nakon moždanog udara) mnogo lakše dijagnosticirati i liječiti nego kongestivni.

Simptomi bolesti

Prvi simptomi bolesti su slijedeći znakovi:

1. Jak kašalj (naročito noću).
2. Povećana salivacija.
3. Smanjen ili nedostatak apetita.
4. Otežano disanje.
5. Povišena tjelesna temperatura (do oko 37 stepeni).
6. Konstantna slabost i pospanost.
7. Sputum ne izlazi (a ako se oslobodi u malim količinama, odmah se proguta).
8. Komadi hrane koji ispadaju iz usta (tokom žvakanja).

Nakon toga, simptomi se pogoršavaju i pacijent se osjeća gore:

1. Temperatura dostiže 38-39 stepeni.
2. Pojavljuje se mokri kašalj s obilnim sputumom (ponekad s krvlju).
3. Postoje znaci intoksikacije organizma (mučnina, povraćanje, dijareja, groznica).
4. Prilikom disanja čuje se piskanje.
5. Bol se javlja u predelu stomaka.
6. Srčani ritam je izgubljen.
7. U nekim slučajevima je prisutna glavobolja.
8. Postoji konfuzija i inhibicija reakcija (donekle podsjeća na Alchajmerova bolest).

Pogledajte video o simptomima upale pluća:

Liječenje bolesti

Liječenje pneumonije kod ležećih pacijenata zahtijeva integrirani pristup i uključuje slijedeće metode terapije:

• Uzimanje antibiotika.
• Oslobađanje pluća od nakupljene tečnosti.
• Upotreba diuretika (za poboljšanje cirkulacije krvi).
• Uzimanje lijekova za odvajanje sputuma.
• Fizioterapeutski tretman.
• Tradicionalne metode.

Upotreba antibakterijskih sredstava

Prije propisivanja bilo kakvih lijekova, pacijentu se daje test sputuma (da bi se identificirale određene bakterije).

Generalno spisak lekova izgleda otprilike ovako (doziranje i tok liječenja propisuje ljekar):

• Azitromicin- antibiotik aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Prosječna cijena je 130 rubalja (6 kapsula).
• Eritromicin- bakteriostatski antibiotik koji se može koristiti u slučaju alergije na peniciline. Cijena - 90 rubalja (10 tableta).
• Cefuroksim- prašak za intravenske i intramuskularne injekcije, aktivan protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. Lijek se može kupiti po cijeni od 1280 rubalja (10 boca).
• Amoksiklav- antibiotik na bazi polusintetičkog penicilina amoksicilina (širokog spektra), aktivan protiv Haemophilus influenzae i pneumokoka. Prosječna cijena je 230 rubalja (15 tableta). Lijek je također dostupan u obliku praha za pripremu suspenzija (za oralnu primjenu).
• Levofloxacin- antibiotik širokog spektra (posebno aktivan protiv pneumokoka). Cijena - 340 rubalja (5 tableta).

Važno! Ako se stanje pacijenta ne poboljša u roku od 3 dana, antibiotik treba zamijeniti. Također, ne biste trebali samoliječiti, jer to može samo pogoršati situaciju.

Oslobađanje pluća od sluzi

Ako postoji velika nakupina tekućine u plućima (ako ne izlazi), pacijentu se propisuje mehanička aspiracija (ispumpavanje ispljuvka pomoću posebnog uređaja). Nakon ovog postupka, osoba se osjeća mnogo bolje (uključujući smanjenje kašlja).

Video opisuje karakteristike toka i liječenja upale pluća kod starijih osoba:

Upotreba diuretika (diuretika)

To poboljšati cirkulaciju krvi u plućima Pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Furosemid(hitni diuretik). Cijena - 25 rubalja (50 tableta).
2. Manitol(diuretik za intravensku primjenu). Prosječna cijena je 85 rubalja (za 1 bocu).
3. Lasix(diuretik u obliku tableta za oralnu primjenu). Cijena - 60 rubalja (45 kom.).

Terapija lijekovima za uklanjanje sputuma

Za odvajanje nakupljenog sputuma propisani su sljedeći lijekovi:

1. Lazolvan(brzo djelujući ekspektorans). Cijena - 170 rubalja (20 tableta).
2. Bromheksin(ima antitusivno i iskašljavanje efekta). Cijena - 21 rublja (50 tableta).
3. Mukaltin(sadrži bijeli sljez i polisaharide). Cijena - 60 rubalja (20 kom.).

Fizioterapeutske procedure

Začepljenje pluća se takođe može ublažiti masažom.

Osim toga, metode liječenja kao što su:

• Inhalacije.
• Elektroforeza.
• Terapija magnetnim laserom itd.

Folkmetode

Kao dodatak (nakon konsultacije sa lekarom) možete koristiti narodne lekove.

Evo nekih od njih:

• Inhalacije sa hrenom- oguliti i nasjeckati korijen biljke, a zatim 20 grama proizvoda staviti u keramičku posudu. Udišite paru rena 10 minuta (do 5-6 puta dnevno). Proizvod ublažava jak kašalj.
• list trputca- 3 kašike. l. nasjeckane svježe biljke pomiješane sa 3 žlice. l. med. Koristite 1 tbsp. l. 3-4 puta dnevno (20 minuta prije jela). Proizvod pospješuje odvajanje sputuma i eliminira napade suhog kašlja.

Metode liječenja upale pluća narodnim lijekovima opisane su u videu:

Prevencija

1. Promijenite položaj tijela svaka 2 sata.
2. Nekoliko puta dnevno okrenite pacijenta na stomak i trljajte područje grudi kamfornim alkoholom.
3. Uradite masažu (u obliku laganog tapkanja).
4. Nanesite senf flastere najmanje jednom sedmično.
5. Pacijentu dati toplo udobne uslove(bez hipotermije).
6. Compose pravilnu ishranu prehrana (uključujući svježe povrće i voće, mliječne proizvode, jaja, začinsko bilje).
7. Svaki dan mjerite tjelesnu temperaturu, puls i krvni pritisak. A u slučaju najmanjeg odstupanja obratite se ljekaru.

Dakle, upala pluća je ozbiljna zarazna bolest, koju je u ležećem položaju mnogo teže podnositi nego u normalnom stanju (pošto je imunološki sistem smanjen, a organizam jako oslabljen).

Stoga je takvoj osobi potrebna svakodnevna njega i obezbjeđivanje svih ugodnih uslova.

Liječenje se mora uskladiti s liječnikom (uključujući i narodne lijekove), jer mogu postojati kontraindikacije koje mogu pogoršati situaciju.

Također, nemojte zanemariti preventivne mjere i zapamtite da se bolest može ponoviti nakon remisije.

Upala pluća nakon moždanog udara razvija se kod gotovo svakog trećeg pacijenta. Štaviše, pojava ove komplikacije značajno povećava rizik od smrti. Stoga je izuzetno važno znati kako spriječiti nastanak upale pluća nakon moždanog udara, a ako do nje dođe, kako učinkovito liječiti patologiju.

Glavni uzrok upale pluća kod pacijenata koji su nedavno pretrpjeli moždani udar je značajno slabljenje imunološkog sistema i poremećena cirkulacija u tijelu. Najčešće se upala pluća razvija kod ležećih pacijenata.

Kod produžene nepokretnosti dolazi do poremećaja prirodne funkcije drenaže pacijenta i smanjenog refleksa kašlja. Osim toga, niska imunološka odbrana tijela omogućava patološkim mikroorganizmima da se aktivno razmnožavaju u respiratornom sistemu pacijenta, uništavajući normalnu mikrofloru.

Postoji i niz faktora koji doprinose razvoju upale pluća nakon moždanog udara:

• Starost preko 60 godina;
• Imati višak kilograma;
• Pacijent je u komatoznom stanju;
• Nedavna pneumonija;
• Uzimanje H2 blokatora;
• Dugotrajna upotreba uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.

Prethodne ozbiljne bolesti respiratornog ili kardiovaskularnog sistema također značajno povećavaju rizik od razvoja upale pluća nakon moždanog udara.

Kliničke manifestacije

Uobičajeni znakovi razvoja upale pluća nakon moždanog udara su:

• Tjelesna temperatura je iznad 38,5 0 C ili ispod 36 0 C;
• Pojava suhog ili vlažnog kašlja, uglavnom noću;
• Česti gubitak hrane iz usta tokom žvakanja;
• Odvajanje viskoznog, gustog sputuma, često zelenog;
• dispneja;
• Prilikom slušanja fonendoskopom, čuje se piskanje u području pluća;
• Pojava bolova u predelu grudnog koša.

Temperatura je jedan od znakova upale pluća nakon moždanog udara

Znakovi upale pluća koja se javlja nakon moždanog udara mogu se razlikovati, ovisno o vrsti upalnog procesa:

1. Aspiracionu pneumoniju karakterizira bolni kašalj i postupno povećanje temperature. Upalni proces počinje zbog malih komadića hrane koji su ušli u lumen pluća i blokirali rad posebnog segmenta respiratornog organa.
2. Kongestivnu ili hipostatsku pneumoniju prati nakupljanje sputuma u plućima, koji se ne izlučuje prirodno. Patologija se razvija zbog poremećaja cirkulacije koji su rezultat dugotrajnog boravka pacijenta u ležećem položaju.

Ponekad kod upale pluća pacijentova tjelesna temperatura može se neznatno povećati ili smanjiti ili izostati.

Dijagnostika

Da odaberete najviše efikasan tretman pneumonije kod pacijenta koji je pretrpio moždani udar, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Opći test krvi;
• Bakteriološka analiza sputuma;
• Opšti pregled pomoću fonendoskopa;
• Rendgen pluća.

Kasna dijagnoza najčešće je uzrokovana sličnošću simptoma pneumonije s manifestacijama nakon moždanog udara. Također, rendgenski snimci pluća nisu uvijek informativni kada se upalni proces razvije u stražnjoj bazalnoj ili lingularnoj zoni pluća.

Metode liječenja

Liječenje upale pluća koja se razvija nakon moždanog udara mora biti sveobuhvatno. Terapija se sastoji od:

• Uzimanje lijekova;
• Terapija kiseonikom;
• Provođenje fizikalne terapije (fizikalne terapije);
• Sesije masaže;
• Fizioterapeutske procedure.

Tokom i nakon tretmana izuzetno je važno pridržavati se svih preventivnih mjera. Glavni ciljevi terapije su ublažavanje otoka u mozgu i suzbijanje kongestije u plućima.

Lijekovi

Tokom liječenja patologije mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

1. Antibiotici. Koristi se u prisustvu bakterijske infekcije.
2. Diuretici. Koriste se kako bi se osiguralo pravovremeno uklanjanje tekućine iz tijela i spriječilo razvoj otoka u tkivima.
3. Kardiotonici. Neophodan za poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i obezbeđivanje zdrave cirkulacije krvi u svim tkivima tela.
4. Mukolitici. Koristi se za ukapljivanje i olakšavanje uklanjanja nakupljene sluzi.

Prilagodba terapije lijekovima kod liječenja bolesnika nakon moždanog udara vrši se svaka 3 dana.

Terapija kiseonikom

Terapija kiseonikom podrazumeva prisilno snabdevanje pacijenta kiseonikom preko posebne maske, kanile ili povezivanjem na ventilator.

Terapija kisikom je metoda liječenja upale pluća nakon moždanog udara

Trajanje sesija terapije kiseonikom određuje samo lekar. Minimalno trajanje sesije je 10 minuta. Međutim, kiseonik u svom čistom obliku se ne isporučuje pacijentu. Njegova zdrava koncentracija treba da bude 20-21%.

Terapija vježbanjem

Terapeutska vježba za upalu pluća, kod pacijenata nakon moždanog udara, sastoji se od dnevnih specijaliteta vježbe disanja. Za pacijente koji hodaju, respiratorna vježba je nužno praćena zagrijavanjem udova i trupa u obliku savijanja, savijanja i ljuljanja.

Za pacijente s komplikacijama kao što je djelomična ili potpuna paraliza, također se izvode vježbe disanja. Jedna od najjednostavnijih i najefikasnijih vježbi je da pacijent naduva balone.

Massage

Prilikom liječenja upale pluća, masaža se izvodi na sljedećim dijelovima tijela:

• Prednja strana grudi;
• Back;

Izvođenje masaže poboljšava cirkulaciju krvi i ubrzava metaboličke procese u tijelu. Zahvaljujući pravilno izvedenoj masaži, kod bolesnika sa upalom pluća olakšava se proces pražnjenja sputuma.

Fizioterapija

U liječenju bolesnika s moždanim udarom od upale pluća primjenjuju se sljedeće fizioterapeutske mjere:

• Inhalacije;
• Elektroforeza;
• Ultravisokofrekventna terapija grudnog koša;
• Terapija magnetnim laserom;
• Electrosleep.

U fazi oporavka, pacijentu se često propisuje terapija informacijskim valovima, koja se provodi pomoću Azor-IR uređaja. Uticaj bi trebao biti na interskapularnoj regiji, kao i na prsnoj kosti.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije upale pluća uzrokovane moždanim udarom uključuju:

1. Respiratorna disfunkcija, praćena djelomičnim ili potpunim prestankom disanja. U takvim slučajevima pacijent mora biti priključen na respirator.
2. Intoksikacija organizma otpadnim produktima bakterija.
3. Gubitak svijesti i koma. Stanje se najčešće razvija kod obostrane upale pluća, u kojoj organizam nema dovoljno kiseonika.

Gubitak svijesti i koma - moguće komplikacije pneumonija nakon moždanog udara

Kasna dijagnoza upale pluća može dovesti do smrti.

Prognoza

Općenito, prognoza za potpuno izlječenje upale pluća ovisi o blagovremeno propisanom i pravilno primijenjenom liječenju. U slučaju aspiracijskih lezija mnogo je lakše postići pozitivan rezultat liječenja nego kod kongestivnog oblika pneumonije. Potpuni oporavak se javlja kod više od 40% pacijenata.

Kod starijih ležećih pacijenata koji su doživjeli moždani udar kada se pojavi upala pluća, prognoza oporavka je nepovoljnija nego za pacijente koji nisu zahvaćeni paralizom.

Mere prevencije

Prevencija razvoja upale pluća kod ležećih pacijenata nakon moždanog udara uključuje sljedeće mjere:

• Svakodnevno čišćenje sobe u kojoj pacijent boravi;
• Redovna fizikalna terapija. Procedure se moraju izvoditi najmanje jednom dnevno;
• Usklađenost sa svim higijenskim pravilima;
• Upotreba modernih traheostomskih cijevi i njihova pravilna ugradnja.

Antibiotici se ne koriste za prevenciju upale pluća nakon moždanog udara. Ovu grupu lijekova treba koristiti samo ako postoji bakterijski upalni proces u tijelu. Inače lijekovi može dodatno smanjiti imunitet i poremetiti rad gastrointestinalnog trakta.

Odaberite kategoriju Adenoidi Upala grla Uncategorized Mokri kašalj Vlažni kašalj Kod djece Sinusitis Kašalj Kašalj kod djece Laringitis ORL bolesti Narodne metode liječenja sinusitisa Narodni lijekovi za kašalj Narodni lijekovi za curenje iz nosa Curenje iz nosa Curenje iz nosa kod trudnica Curenje iz nosa kod odraslih Curenje iz nosa kod djece Pregled lijekova Otitis Lijekovi za kašalj Postupci za upalu sinusa Postupci protiv kašlja Postupci za curenje iz nosa Simptomi Sinusitis Sirupi za kašalj Suhi kašalj Suhi kašalj kod djece Temperatura Tonzilitis Traheitis Faringitis

• Curenje iz nosa
  • Curenje iz nosa kod dece
  • Narodni lijekovi za curenje iz nosa
  • Curenje iz nosa kod trudnica
  • Curenje iz nosa kod odraslih
  • Tretmani za curenje iz nosa
• Kašalj
  • Kašalj kod djece
    • Suvi kašalj kod djece
    • Vlažni kašalj kod djece
  • Suvi kašalj
  • Mokri kašalj
• Pregled lijekova
• Sinusitis
  • Tradicionalne metode liječenja sinusitisa
  • Simptomi sinusitisa
  • Tretmani za sinusitis
• ORL bolesti
  • faringitis
  • Traheitis
  • Angina
  • Laringitis
  • Tonzilitis

Moždani udar je ozbiljna bolest koju karakterizira akutni poremećaj cirkulacije krvi u strukturama mozga. Takvo kršenje se događa prilično brzo, ali liječenje i rehabilitacija pacijenata zahtijeva puno vremena i truda, kako za pacijenta tako i za one koji se o njemu brinu. Kao posljedica moždanog udara, pacijenti često pate od trajnog invaliditeta. Nažalost, visoka je i stopa smrtnosti od moždanog udara. Nakon moždanog udara, pacijent može biti imobiliziran na prilično dug vremenski period ili će mu fizička aktivnost biti svedena na minimum.

Šta učiniti ako pacijent dobije kašalj nakon moždanog udara? Pokušajmo razumjeti situaciju i otkriti koji su uzroci kašlja nakon moždanog udara isti kao kod osobe koja nije bolovala od ovog stanja, a koji su uzroci povezani isključivo s bolešću.

Treba napomenuti da pacijenti nakon moždanog udara imaju oslabljen imunološki sistem, pa infekcije respiratornog trakta nalaze plodno tlo u njihovom tijelu. Brojni patogeni virusi i bakterije mogu izazvati upalne procese u različitim respiratornim organima (nosna šupljina, grkljan, dušnik, bronhi, pluća).

Takvi pacijenti su podložni i raznim alergijskim reakcijama, a budući da je većina primorana da provodi dosta vremena u skučenom prostoru, alergijski kašalj takvih pacijenata može biti uzrokovan specifičnom mikroflorom prostorije, prašinom, životinjskom dlakom i drugih agresivnih agenasa.

Vrlo često se spontani kašalj kod pacijenata koji je pretrpio moždani udar javlja kao posljedica izlaganja strano tijelo u respiratorni trakt. To je zbog činjenice da kao posljedica bolesti može doći do kršenja koordinacije pokreta, kao i drugih funkcija tijela, a one elementarne radnje koje prije bolesti nisu bile teške i bile su refleksne mogu biti inhibirane. ili potpuno odsutan.

U većini slučajeva, moždani udar se javlja u pozadini hipertenzije, ali ponekad se može javiti kašalj nakon moždanog udara kao nuspojava od uzimanja farmakoloških lijekova koji snižavaju krvni tlak, kao što su: Enalapril, Captopril, Ramipril i njihovi analozi (tzv. ACE inhibitori). Kašalj iz lijekova ove farmakološke skupine češće se javlja kod pacijenata s poremećajima srca i krvnih žila, među kojima su i pacijenti nakon moždanog udara.

Posebnu pažnju zahtijeva stanje bolesnika koji se nije oporavio. motoričke aktivnosti. Takvi pacijenti moraju biti pažljivo zbrinuti, što se prvenstveno sastoji od:

• u redovnom (najmanje dva puta dnevno) ventilaciji prostorije;
• saniranje usne šupljine samostalno ili uz pomoć;
• stvaranje barem minimalne mobilnosti za pacijenta. Ako pacijent nije u stanju da se sam prevrne, treba mu pomoći ili ga prevrnuti;
• u masaži grudnog koša kako bi se spriječila kongestija u plućima;
• izvođenje vježbi disanja, uključujući naduvavanje balona.

Sve ove mjere pomoći će u izbjegavanju ili smanjenju rizika od čireva i kongestivne upale pluća.

Kongestivna pneumonija nastaje kod ležećih bolesnika kao posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Kod dužeg ležanja amplituda oscilacija grudnog koša pri udisanju i izdisanju je ograničena, što dovodi prvo do nedostatka punog unosa, što znači da ograničava dotok kiseonika u organizam, a potom i do nedostatka punog izlaza, koji ne dozvoljava da se nakupljeni ugljični dioksid u potpunosti ukloni iz pluća, čestice prašine, sluz, mikroorganizmi. U takvoj situaciji stvaraju se preduslovi za stagnaciju krvi u plućima i otežano uklanjanje sluzi. U skladu s tim, kongestivna pneumonija može se razviti prilično brzo, posebno kod starijih ljudi.

Simptomi i znaci

Ako ležeći pacijent počne kašljati nakon moždanog udara, ne odgađajte pregled, to je vrlo ozbiljan simptom. Obavezno se posavjetujte sa ljekarom i nemojte se samoliječiti. Svaka upala pluća zahtijeva liječenje lijekovima, a moždani udar je faktor koji otežava tok bolesti.

Kašalj s kongestivnom upalom pluća je praćen simptomima kao što su:

• kratak dah;
• piskanje;
• teško disanje;
• povišena temperatura (obično subfebrilna);
• slabost.

Dijagnoza: kongestivna pneumonija

Rana dijagnoza je često teška zbog problema uzrokovanih samim moždanim udarom, kao što su otežano disanje i kratak dah. Što je više vremena prošlo od pojave primarne bolesti do upale pluća, to je lakše postaviti dijagnozu.

Ultrazvuk i radiografija pomoći će da se precizno postavi dijagnoza i počne liječenje na vrijeme. Prilikom postavljanja dijagnoze preporučljivo je provesti opći i biokemijski test krvi. Povećani broj bijelih krvnih zrnaca, ubrzana sedimentacija eritrocita i povećana količina reaktivnih upalnih proteina će ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa.

Mikroskopija sputuma i njegova bakteriološka kultura pomoći će ne samo da se identificiraju bakterije koje uzrokuju bolest, već i da se odaberu antibiotici za učinkovito i nježno liječenje.

Liječenje kongestivne pneumonije

Liječenje kongestivne pneumonije provodi se lijekovima, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Glavna područja liječenja:

• boriti se protiv bakterijska infekcija;
• kontrola ventilacije;
• poboljšanje opskrbe pluća krvlju;
• smanjenje otoka.

Za liječenje se, pored antibiotika, koriste i prošireni farmakološki lijekovi, sredstva za iskašljavanje za poboljšanje izlučivanja sputuma, diuretici, imunomodulatori i srčani glikozidi za suzbijanje bakterijskih infekcija.

Fizioterapeutski postupci imaju dobar učinak u liječenju kongestivne pneumonije:

• terapija kiseonikom;
• masaža grudi i leđa;
• udisanje;

Dakle, terapija kisikom povoljno djeluje na razmjenu plinova u plućima i srcu, te normalizira električnu aktivnost kore velikog mozga.

• Masaže stimulišu protok krvi i ublažavaju upale i otekline.
• Inhalacije se provode pomoću biljnih infuzija i eteričnih ulja.

Terapeutska gimnastika se može izvoditi samo ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, ali nema potrebe odgađati početak. Svaka dozvoljena aktivnost koristit će pacijentu koji je doživio moždani udar.

Narodni lijekovi za pomoć

Među narodnim lijekovima za liječenje upale pluća, možemo preporučiti pijenje dekocija timijana. Infuzija se priprema u količini od dvije kašičice suve biljke na 0,5 litara kipuće vode. Odvar se uzima četiri puta dnevno prije jela po pola čaše. Za liječenje kašlja možete pripremiti infuziju od viburnuma i meda. Lijek se uzima više od tri puta dnevno. Pijenje puno infuzije šipka i maline također će pomoći u liječenju kongestivne upale pluća.

Mjere za liječenje kongestivne upale pluća uključuju primjenu senf flastera i obloga, ali samo nakon konsultacije sa ljekarom.

Zaključno, napominjemo da se pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar mogu zaraziti i virusnim infekcijama, što dovodi do laringitisa, traheitisa, bronhitisa, sinusitisa, koji također uzrokuje kašalj.

Relevantnost cerebralnih moždanih udara u svijetu je vrlo velika: moždani udari dijele sa infarktom miokarda prvo mjesto među uzrocima smrtnosti u populaciji. Pneumonija kao komplikacija nakon moždanog udara javlja se u 50% slučajeva teškog moždanog udara.

Upala pluća, koja se javlja kod pacijenata sa moždanim udarom, značajno pogoršava stanje pacijenata i često dovodi do smrti.

Uzroci upale pluća nakon moždanog udara

Najčešće se bakterijska pneumonija razvija u pozadini moždanog udara. Istovremeno, uzročnici upale pluća nakon moždanog udara u većini slučajeva su bolničke infekcije - Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. To se objašnjava činjenicom da se nakon teških moždanih udara pacijenti nalaze u bolničkom okruženju.

Faktori koji pogoršavaju stanje pacijenata i doprinose razvoju upale pluća kod njih su:

Procesom disanja upravlja respiratorni centar koji se nalazi u moždanom stablu. Ovo područje mozga ima mnogo kemoreceptora koji reaguju na bilo koju promjenu u sastavu plinova u krvi.

Sa povećanim nivoom ugljen-dioksida u krvi aktivira se respiratorni centar i šalje impulse respiratornim mišićima, koji kontrakcijom podižu rebra i tako povećavaju zapreminu grudnog koša. Ovako se udiše. Nakon što je krv zasićena kisikom, na što reagiraju kemoreceptori respiratornog centra, opuštaju se respiratorni mišići i smanjuje se grudna šupljina - izdisaj.

Paraliza respiratornih mišića također dovodi do poteškoća u uklanjanju sluzi iz pluća. Bez kontrole respiratornog centra ne može se izvršiti čin disanja, pa su najopasniji po život pacijenta hemoragični i ishemijski moždani udari moždano stablo.

Pneumonija tokom moždanog udara kod ležećih pacijenata nastaje zbog zagušenja u plućima. Dugotrajna imobilizacija ili jednostavno horizontalni položaj pacijenta doprinosi stagnaciji krvi u plućnoj cirkulaciji. Kod venske stagnacije u alveolama tečni dio krvi se znoji i oslobađaju se njeni formirani elementi (leukociti i eritrociti). Alveole su ispunjene eksudatom i u njima se više ne može odvijati izmjena plinova. Prisustvo mikroflore u plućima izaziva upalu u alveolama.

U nesvjesnom stanju koje često prati teške moždane udare, povraćanje ili želučana kiselina mogu dospjeti u respiratorni trakt pacijenata. Kao rezultat aspiracije ovih tečnosti, razvija se upalni proces u plućima.

Klinika i dijagnoza pneumonije nakon moždanog udara kod ležećih bolesnika

Pojava upale pluća nakon moždanog udara je po život opasna komplikacija oštećenja mozga.

Prema vremenu i mehanizmu razvoja, pneumonija nakon moždanog udara razlikuje se:

• Early;
• Kasno.

Rana pneumonija se razvija u prvih 7 dana nakon moždanog udara i povezana je s oštećenjem respiratornog centra i poremećajem procesa disanja.

Kasna pneumonija je hipostatska i povezana je sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. U pravilu se javljaju u pozadini pozitivne dinamike moždanog udara, pa je prognoza za takvu upalu pluća povoljnija. Ova klasifikacija pneumonije neophodna je za odabir taktike liječenja za pacijenta.

Glavni znakovi upale pluća kod ležećih pacijenata nakon moždanog udara su:

• povećanje telesne temperature na 38,5-39°C;
• otežano disanje (posebno udisanje);
• dispneja;
• kod pacijenata bez svijesti - patološki tipovi disanja (Cheyne-Stokes, Kussmaul);
• kašalj (u početku bolan, suv, a nakon nekoliko dana - mokar);
• bol u grudima koji se pogoršava pri disanju;
• iscjedak mukopurulentnog sputuma, često prošaran krvlju.

Vrlo brzo kod ležećih pacijenata razvija se sindrom intoksikacije, koji se manifestira:

• teška slabost mišića;
• nedostatak apetita;
• zimica;
• mučnina i povraćanje;
• glavobolje;
• poremećaj svijesti.

Često se rana pneumonija na pozadini teškog moždanog udara ne dijagnosticira odmah, jer izraženi neurološki simptomi "maskiraju" kliničke manifestacije upale u plućima.

To dovodi do medicinskih grešaka i kasne dijagnoze. Dijagnostički kriteriji za ranu pneumoniju kod teškog moždanog udara uključuju:

• često se umjesto hipertermije može primijetiti smanjenje tjelesne temperature ispod 36°C (to je zbog oštećenja centra za termoregulaciju u mozgu);
• izraženo povećanje leukocita u krvi ili smanjenje njihovog broja ispod normalnog ne ukazuje uvijek na infektivni proces u plućima (može biti reakcija na oštećenje mozga);
• iscjedak sputuma se možda neće primijetiti (zbog kršenja respiratornog čina i drenažne funkcije bronhija) ili, obrnuto, oslobađanje gnojnog sputuma može ukazivati ​​na aktivaciju kroničnog zaraznog procesa u gornjim dišnim putevima;
• Neke lokacije upale u plućima se možda neće otkriti tradicionalnim rendgenskim pregledom, pa se rendgenski snimci moraju snimati nekoliko puta sa pauzom od jednog dana i u najmanje dvije projekcije.

Da bi se identificirala upala pluća kod pacijenata nakon moždanog udara, potrebno je provesti niz dodatnih istraživačkih metoda:

Liječenje pneumonije nakon moždanog udara i mogućih komplikacija

Taktika liječenja bolesnika s upalom pluća nakon moždanog udara ovisi o dobi pacijenta, uzroku i trajanju razvoja upale pluća, vrsti patogena, ozbiljnosti stanja pacijenta, težini neuroloških simptoma i popratnim patologijama.

Kompleks terapijskih mjera za upalu pluća nakon moždanog udara uključuje:

Za propisivanje antibakterijske terapije za upalu pluća nije potrebno čekati rezultate bakterioloških testova sputuma.

Odmah nakon dijagnoze upale pluća propisuje se empirijska antibiotska terapija, koja se može prilagoditi ako je neefikasna nakon dobijanja nalaza kulture. Izbor antibiotika ovisi o vremenu nastanka upale pluća, jer su uzročnici takve upale pluća različiti patogeni:

Respiratorna funkcija pluća podržava se terapijom kisikom ili povezivanjem pacijenta na ventilator.

Ulazak kisika u pluća i uklanjanje ugljičnog dioksida iz njih značajno poboljšava stanje pacijenata, jer smanjuje manifestacije kisikovog gladovanja tjelesnih tkiva. Dolazi do normalizacije sastava gasova i acido-bazne ravnoteže u krvi, što utiče na sve metaboličke procese u organizmu.

Poboljšanje drenažne funkcije provodi se propisivanjem bronhodilatatora, mukolitika i bronhodilatatora (bromheksin, acetilcistein, eufilin), ali je važno samo kada pacijent samostalno diše. Prilikom spajanja na ventilator, saniranje bronhija mora se provesti umjetno (usisavanje njihovog sadržaja).

Imunomodulatorno liječenje pneumonije nakon moždanog udara uključuje imunomodulatore (Timalin, Dekaris), imunoglobuline i primjenu hiperimune plazme.

Obim i trajanje konzervativne terapije za upalu pluća tokom moždanog udara određuje ljekar ili reanimator (u zavisnosti od mjesta hospitalizacije pacijenta i težine njegovog stanja) na osnovu dinamike stanja pacijenta i pokazatelja laboratorijskih i instrumentalnih istraživačke metode.

Ako se upala pluća nakon moždanog udara ne liječi, bolest je smrtonosna u 100% slučajeva, jer oslabljeni imunološki sistem pacijenta ne može sam izaći na kraj sa infekcijom. Ako se liječenje upale pluća započne neblagovremeno ili njegova taktika nije ispravna, pacijent može razviti komplikacije.

Komplikacije upale pluća nakon moždanog udara uključuju:

• formiranje asfaltnog žarišta upale;
• gangrena pluća;
• eksudativni pleuritis;
• plućni empiem;
• pneumoskleroza;
• infektivno-toksični šok;
• višestruko zatajenje organa.

Akutna respiratorna insuficijencija, koja može zakomplikovati tok upale pluća nakon moždanog udara, može biti fatalna u kratkom vremenskom periodu.

Prevencija upale pluća nakon moždanog udara

Vrlo je teško liječiti upalu pluća zbog moždanog udara, stoga je nakon hospitalizacije pacijenta potrebno odmah započeti niz preventivnih mjera usmjerenih na prevenciju njenog nastanka. Ovaj kompleks uključuje:

Liječnici koji prate pacijenta u bolnici moraju imati povećanu budnost u pogledu razvoja takve po život opasne komplikacije moždanog udara kao što je akutna upala pluća.

Osobe koje se brinu o ležećim pacijentima kod kuće treba pažljivo pratiti sve promjene simptoma kod pacijenata sa moždanim udarom, posebno na respiratornom sistemu.

Ako se pojave prvi znaci upale pluća, odmah se obratite liječniku kako ne biste gubili dragocjeno vrijeme. Prognoza oporavka bolesnika s upalom pluća uslijed moždanog udara značajno se poboljšava ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.