U našoj zemlji danas je jedna od vodećih metoda vještačke oplodnje vantjelesna oplodnja, koja omogućava većini parova bez djece da postanu roditelji, a obavezno je pridržavanje svih pravila vantjelesne oplodnje i pridržavanje svih preporuka ljekara. Nakon postupka vantjelesne oplodnje i nakon transfera embrija, ženi se pokazuje hormonska terapija, dok rezultat protokola ovisi o dozi i ispravnosti odabranih lijekova te se povećava vjerovatnoća trudnoće.

Šta je hCG test nakon IVF-a?

Podržavanje trudnoće nakon IVF-a svodi se na upotrebu nekoliko grupa lijekova, uključujući vitaminsku terapiju, hormonsku terapiju i liječenje antikoagulansima. U organizmu žene koja je ušla u IVF protokol, kada se stimuliše hiperovulacija, tijelo prolazi kroz niz značajnih hormonalnih promjena koje imaju direktan uticaj na razvoj i trudnoću. Kako bi se ispravili hormonski nivoi koji se umjetno stvaraju u ženskom tijelu, potrebno je pribjeći dodatnim laboratorijskim pretragama, pomoću kojih se utvrđuje nivo glavnih hormona trudnoće - progesterona i estradiola, koji je glavni marker jajnika. hiperstimulacijski sindrom. Stoga se morate striktno pridržavati svih preporuka liječnika, jer je međusobno razumijevanje liječnika i pacijentice tijekom trudnoće jedan od momenata povoljnog ishoda oplodnje. A ako žena već ima popratnu ekstragenitalnu patologiju u vrijeme IVF-a, tada se lijekovi koriste za podršku trudnoće i imaju za cilj stabilizaciju i normalizaciju popratne bolesti, što može uzrokovati prekid trudnoće.

Podrška nakon IVF transfera

Podrška nakon transfera: IVF obično ima pozitivan rezultat, ako je tretman pravilno odabran i sve grupe lijekova se koriste u potpunosti, jer su lijekovi koji se koriste nakon transfera embrija neophodni za implantaciju, razvoj i održavanje trudnoće.

Među vitaminskim preparatima nakon transfera embrija, široko se koriste Vitrum, Elevit prenatal i Femibion. Štaviše, ovi lijekovi su gotovo identični po sastavu, pa izbor ponekad donosi sama žena. Što se tiče uzimanja folne kiseline, njeno uzimanje se ne razlikuje od vođenja trudnoće. prirodno. Učinak je da u određenoj mjeri sprječava patologiju nervni sistem, učestvuje u razvoju svih organa i sistema, a takođe sprečava abortus kod ranim fazama. Za opuštanje nervnog sistema i sprečavanje hipertonusa miometrijuma nakon transfera embriona u šupljinu materice koriste se preparati magnezijuma, među kojima se široko koriste "magnezij B6" i "Magneziz".

Čeka se eko na obavezno zdravstveno osiguranje

Podrška progesteronu nakon IVF-a potiče snažnu implantaciju embrija u matericu i restrukturiranje ženskog tijela za razvoj trudnoće. Najčešće se utrozhestan koristi u obliku tableta ili vaginalnih tableta ili Krainon u obliku intravaginalnog gela. Izbor je samo na reproduktivologu, koji odabire dozu lijeka ovisno o namjeni, indikacijama i opšte stanje tijelo.

Funkcije progesterona nakon IVF trudnoće

Među glavnim funkcijama progesterona na tijelo trudnice su sljedeće:

• promjene u strukturi unutrašnjeg sloja materice - endometrija, čije stanje ima vrlo važnu ulogu u fazi prijenosa embrija
• pomaže u smanjenju kontraktilne aktivnosti materice, dok se cervikalni kanal čvrsto zatvara i rizik od pobačaja je minimiziran.

S obzirom na ovo, treba razumjeti važnost podrške progesteronu nakon vantjelesne oplodnje kako bi se održala i produžila trudnoća.

Dozu, lijek i trajanje primjene određuje reproduktor u svakom pojedinačnom slučaju pojedinačno i zavise od anamneze, vrste protokola, starosti i hormonskog nivoa žene.

Podrška IVF-u nakon transfera embrija provodi se i sintetičkim progesteronom - duphastonom, koji pomaže u održavanju trudnoće i osigurava njen normalan razvoj.

Upotreba progesterona ima niz značajnih prednosti:

• Nema feminizacije kod dječaka
• Kod djevojčica također nema maskulinizacije
• nema patološki učinak na jetru
• ne utiče na zgrušavanje krvi
• ne izaziva osip ili pojavu dlačica na tijelu, glas se ne mijenja
• takođe nema značajan uticaj na metabolizam
• Atrofija nadbubrežne žlijezde, kao jedna od teških komplikacija uzimanja progesterona, nije uočena

Sva ova svojstva duphastona ukazuju na njegovu široku upotrebu u vantjelesnoj oplodnji - nakon prijenosa embrija iz epruvete u šupljinu maternice. Još jedna značajna prednost upotrebe duphastona je odsutnost njegovog teratogenog učinka na fetus.

Podrška nakon IVF-a provodi se samo prema indikacijama i propisuje je samo specijalista za plodnost. Da bi se nadoknadio nedostatak prirodnog estradiola nakon vantjelesne oplodnje, koristi se proginova, lijek koji sadrži sintetički estradiol, koji potiče implantaciju embrija u endometrij uterusa.

Stanja kod žena kao što su endometrioza, prisustvo malignih tumora u jetri, dijabetes melitus, hiperkoagulacija krvi i gojaznost su stroge kontraindikacije za njegovu upotrebu.

Šta znači hCG test nakon IVF-a?

Podrška lijekovima

Nakon IVF procedure, ne samo da vam je potrebna medikamentozna podrška, već se morate pridržavati i sljedećih preporuka liječnika, što će vam omogućiti da rodite zdravo dete:

• odmorite se tokom dana
• izbjegavati fizičku aktivnost
• izbegavajte tople kupke i hladne tuševe
• ne kontaktirajte sa zaraznim pacijentima
• kompletan i racionalnu ishranu treba do kraja trudnoće
• terapija lijekovima samo po preporuci reproduktivnog liječnika, zabranjeno je samostalno uzimati lijekove
• redovne šetnje na svežem vazduhu
• Redovno pražnjenje crijeva sprječava opasnost od pobačaja
• izbjegavajte nervne šokove i psiho-emocionalni stres.

Podrška za IVF trudnoću zasniva se prvenstveno na podršci lijekovima u obliku hormona koji pomažu funkciji žutog tijela, što potiče implantaciju embrija i rast endometrija, koji su ključni za razvoj trudnoće u ranim fazama.

Podršku vantjelesnoj oplodnji može otkazati samo ljekar koji vodi vaš protokol vantjelesne oplodnje. U većini slučajeva, hormonalni lijekovi se prekidaju prije 12, a ponekad i do 16. tjedna trudnoće, kada posteljica počinje samostalno funkcionirati i osigurava razvoj embrija i fetusa. Ukidanje lijekova je postupno, pod kontrolom laboratorijskih pretraga i dobrobiti žene, simptoma pobačaja ili IVF protokola i dobi žene.

Takav prekid uzimanja lijekova povećat će šanse za povoljan ishod trudnoće.

Upotreba hormonskih lijekova nakon IVF-a je vrlo efikasna, ali njihova samostalna i nekontrolirana primjena uzrokuje ozbiljne komplikacije, pa pregledom liječnika, povjerenjem i tačnošću žene mogu se izbjeći ozbiljne posljedice i pružiti sreću paru bez djece.

Treba imati na umu da se podrška trudnoći nakon vantjelesne oplodnje razlikuje od vođenja prirodna trudnoća. U prvom tromjesečju trudnoće potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• stalna kontrola nivoa hormona
• individualni odabir lijekova za hormonsku korekciju, što omogućava uspješnu implantaciju embrija i njegov razvoj
• Ne možete prepisivati ​​ili prekidati lijekove bez odobrenja, jer to u većini slučajeva dovodi do prekida trudnoće.
• Ultrazvučni pregled se radi dosta često, za razliku od samostalne trudnoće, kada se ultrazvuk radi jednom na kraju prvog trimestra
• Prestanak lijeka također provodi strogo individualno samo reproduktor.

U drugom tromjesečju trudnoće za vrijeme vantjelesne oplodnje često se prekida uzimanje lijekova, ali i samo po odluci ljekara ultrazvuk se radi 2 puta, a ponekad i više, jer je IVF umjetna trudnoća, koja je jedina šansa za rođenje djeteta, stoga svi napori doktora i žene usmjereni su na njegovo očuvanje.

u trećem tromjesečju eko-podrška trudnoći je usmjerena na njeno produženje i pripremu za porođaj. Istovremeno se vrši i kontrola količine amnionska tečnost, otkucaji srca fetusa.

Šta se dešava nakon što prođe sedmica nakon IVF-a?

Trajanje hormonalne terapije održavanja nakon IVF ovisi o obliku neplodnosti i prisutnosti prateće patologije reproduktivnog sistema. Uglavnom, propisuje se odmah nakon punkcije oocita, nakon čega slijedi pranje jajnih stanica i traje dvije sedmice, nakon čega se dijagnostikuje trudnoća prema nivou hCG u krvi i tek tada se odlučuje o njegovom produženju ili ukidanju.

Estradiol je indiciran za potpunu hormonsku nadomjesnu terapiju u odsustvu ovulacije, u protokolima koji koriste GnRH agoniste, dok upotreba humanog horionskog gonadotropina povećava vjerovatnoću uspješne implantacije i trudnoće, ali se koristi samo ako postoji rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika .

Kada se pojave mrlje krvavi iscjedak iz genitalnog trakta do indikacije nivoa hCG-a ne preporučuje se ukidanje ili smanjenje podrške progesteronu, jer to dovodi do disfunkcije žutog tijela i razvoja prijetnje pobačaja. A ako je krvarenje obilno, onda se potpora progesteronu otkazuje, jer to ukazuje na nedostatak implantacije.

Da li je moguće odrediti gestacijsku dob IVF-a?

Ako i dalje želite imati dijete, a trudnoća ne nastupi, onda ne treba gubiti vrijeme na nade, već se testirajte. A ako vam je dijagnosticirana neplodnost, registrirajte se na našoj web stranici i prijavite se za besplatni protokol vantjelesne oplodnje prema polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja i tada će se vjerovatnoća da ćete imati svoje genetski zdravo dijete značajno povećati i vama i vašem partneru omogućiti priliku da postanu srećni roditelji.

Želja žene da postane majka određena je prirodom, ali, nažalost, ponekad iz više razloga trudnoća ne nastaje prirodno. Moderna medicina nudi parovima koji žele postati roditelji ne samo postupak vantjelesne oplodnje, već i efikasne metode za održavanje trudnoće. Kako se to događa i šta trebate znati o podršci nakon vantjelesne oplodnje, razgovarat ćemo dalje.

Zašto vam je potrebna podrška nakon IVF-a?

Poznato je da su problemi sa začećem često povezani s poremećajem u nivou ženskih polnih hormona, što uzrokuje prekid trudnoće. Zato se ženi pre IVF-a i nakon zahvata savetuje uzimanje hormonskih lekova. Hormonska podrška je osmišljena da ubrza transformaciju endometrija i osigura nastavak trudnoće.

Jeste li znali?Po prvi put su britanski stručnjaci sa Kembridža izvršili transfer embriona u matericu žene. 1978. rođena je prva beba iz epruvete, djevojčica, Louise Brown.

Lijekovi za podršku nakon transfera embrija

Podrška lijekovima nakon transfera embriona je neophodna i obavezna, posebno u prvim sedmicama nakon potvrde trudnoće. Glavni hormoni koji osiguravaju normalnu trudnoću su estradiol i progesteron, a lijekovi koji sadrže ove hormone uključeni su u program vantjelesne oplodnje.

“Divigel” je pripravak koji sadrži alkohol u obliku gela, koji je izvor sintetičkog estradiola, koji je usmjeren na nadoknadu hormona prije IVF procedure. Lijek se propisuje za zadebljanje endometrijuma i pripremu materice za prijenos embrija, kao i za povećanje nivoa estrogena kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa.

"Divigel" poboljšava funkcionalnost ženskog reproduktivnog sistema i pomaže stvaranju idealnim uslovima za trudnoću. Lijek ima transdermalni učinak i namijenjen je za topikalnu primjenu; čista koža donji deo tela, sa površinom od najmanje dlana.

Važno!Mjesto na kojem se nanosi gel mora se povremeno mijenjati, međutim, ne smije se nanositi na područje mliječnih žlijezda, lica i sluzokože tijela.

Ovaj proizvod je izvor sintetičkog analoga hormona progesterona. Dostupan u obliku tableta. Zbog činjenice da lijek nema androgeni učinak i ne utiče na ovulaciju, smatra se relativno sigurnim u pripremi za IVF i tokom daljnje trudnoće.

Lijek koji sadrži mikronizirani progesteron. Propisuje se u programima vantelesne oplodnje za lutealnu insuficijenciju. Proizvodi se u obliku tableta za sublingvalnu upotrebu ili u obliku vaginalnih tableta.

Izvor progesterona u obliku gela za intravaginalnu primjenu. Tuba je opremljena posebnim aplikatorom. Ovaj oblik primjene omogućava da se hormon brzo apsorbira kroz sluzokožu vagine i zasiti tijelo nakon 3 dana upotrebe.

Uljni rastvor progesterona

Lijek je dostupan u ampulama u obliku uljne otopine hormona progesterona za injekcije. Injekcije se u pravilu daju supkutano ili intramuskularno prema rasporedu koji odredi liječnik.

Važno! Kada se progesteron daje u obliku uljne otopine, često se primjećuju bol, induracija i crvenilo na mjestima injekcije, o čemu se mora obavijestiti ljekar koji prisustvuje.

Kada je podrška trudnoći IVF-om otkazana

Kao što je poznato, podrška lijekovima nakon transfera embrija u šupljinu maternice ključ je uspješne implantacije budućeg fetusa. Ženama koje su podvrgnute proceduri vantjelesne oplodnje već u fazi planiranja prepisuju se hormonski lijekovi i dužne su da ih uzimaju do 14. dana nakon implantacije embrija.
Nakon potvrde trudnoće na osnovu rezultata analize krvi nivo hCG, doktor koji je izvršio proceduru može prilagoditi režim podrške ili ga potpuno otkazati. Obično se progesteronski lijekovi nastavljaju tokom prvog tromjesečja trudnoće, a estrogeni se uzimaju do 8 sedmica. U nekim prijetećim slučajevima, žena je prisiljena da nastavi podršku tokom cijelog perioda trudnoće.

Otkazivanje terapije održavanja provodi se samo uz dozvolu specijaliste za plodnost i prema režimu koji je on propisao. Posebnost polnih hormona je da proces njihovog povlačenja treba da se odvija uz postepeno smanjenje doze do potpunog završetka upotrebe, kako bi se izbjeglo; negativne posljedice zbog porasta nivoa hormona.

Jeste li znali? Prilikom vantjelesne oplodnje tehnički je moguće planirati spol buduće bebe, budući da specijalisti za reprodukciju poznaju hromozomski set sperme, ali etički zakoni medicine zabranjuju odabir odgovarajućih embriona na osnovu spola, pa je nemoguće "naručiti" sina ili ćerku.

Zašto nema perioda nakon ukidanja podrške?

Ako je IVF protokol neuspješan, podrška se otkazuje i nakon toga bi menstruacija normalno trebala početi u roku od 3-5 dana, ako se to ne dogodi, potrebno je konsultovati liječnika da razjasni razloge:

• moguće je da je embrion implantiran nešto kasnije od naznačenog perioda;
• velika vjerovatnoća ektopične trudnoće;
• stres, nervna napetost pretrpljena nakon neuspješne procedure, depresivno stanje može dovesti do kvara ciklusa;
• privremeni poremećaj nivoa hormona nakon prekida terapije može uzrokovati nestabilnost ciklusa, a ako se ne otkriju drugi razlozi, hormoni bi se trebali vratiti u normalu u roku od 3-6 mjeseci.

Dakle, karakteristike podrške lijekovima tokom vantjelesne oplodnje su razmatrane gore.

Ove informacije će vam pomoći da shvatite posebnosti utjecaja polnih hormona na stimulaciju reproduktivnog sistema i omogućit će vam da racionalno procijenite potrebu za njihovom upotrebom.

Za citat: Zaidieva Z.S., Prozorov V.V., Karapetyan T.E. Podrška progesteronu pri planiranju trudnoće kod žena s visokim infektivnim rizikom // Rak dojke. 2006. br. 1. P. 25

Trenutno, učestalost zaraznih bolesti u akušerstvu i ginekologiji nema jasan trend pada. U mnogim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju, zabilježen je porast spolno prenosivih infekcija, koje čvrsto zauzimaju vodeće mjesto u strukturi akušerskog i ginekološkog morbiditeta. Uprkos značajnom napretku u dijagnostici, liječenju i prevenciji ovih bolesti, njihova učestalost će se, prema različitim autorima, povećavati iz godine u godinu. Potonje je također povezano s porastom stanja imunodeficijencije u pozadini pogoršanja okolišnih uvjeta, loše prehrane, čestih stresova, farmakološkog buma uz nekontrolisanu upotrebu lijekova, prvenstveno antibiotika, itd. Najčešće infektivnu patologiju uzrokuje više patogenih čimbenika - virusi, mikrobi, gljivice, protozoe, koji uzrokuju bolesti slične klinički, ali različite po patogenezi i metodama liječenja.

Formiranje upalnih bolesti karličnih organa i mokraćnog sistema; psihoemocionalni poremećaji i stanja nedostatka imunog i interferona - to je daleko od puna lista problemi tipični za pacijente sa urogenitalnim infekcijama. Ove osobine su ujedno i nepovoljna predzačetna pozadina, koja nije u stanju osigurati razvoj adekvatnih kompenzacijskih i adaptivnih reakcija neophodnih za potpuni gestacijski proces kod većine ovih bolesnica.
Međutim, radovi posvećeni pripremi za trudnoću žena sa bakterijskim i/ili virusnim infekcijama nisu toliko brojni.
Istovremeno, najvažniji korak na putu do zdravog potomstva je ispravna priprema žene prije začeća. Stoga se mjere za suzbijanje infekcije i ispravljanje njome uzrokovanih poremećaja u tjelesnoj homeostazi moraju započeti prije trudnoće.
To bi trebalo uključivati:
I. Identifikacija pacijenata sa infekcijom koji su u riziku za razvoj akušerskih komplikacija. Ova grupa bi trebala uključivati ​​žene sa istorijom:
1) hronične upalne bolesti dodataka i materice, ektopija grlića materice, česti rekurentni kolpitis;
2) razvojne anomalije i hronične upalne bolesti mokraćnih organa, dizurični poremećaji nepoznate etiologije;
3) polno prenosive bolesti (herpes, citomegalovirus, klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza, kandidijaza i dr.);
4) hronična ekstragenitalna žarišta infekcije sa čestim relapsima;
5) sklonost učestalim akutnim respiratornim virusnim infekcijama;
6) reproduktivna disfunkcija (neplodnost, disfunkcija jajnika, spontani pobačaji, trudnoća koja nije u razvoju);
7) komplikovan tok prethodnih trudnoća, porođaja, postporođajnog perioda (hronična placentna insuficijencija, hronična hipoksija i/ili kašnjenje intrauterini razvoj voće, prevremeni porod, antenatalna smrt fetusa, anomalije vezivanja i odvajanja posteljice, gnojno-inflamatorne bolesti puerperije itd.);
8) nepovoljni perinatalni ishodi (intrauterina ili neonatalna infekcija, pothranjenost ili malformacije novorođenčeta, poremećaj procesa rane neonatalne adaptacije i/ili kasniji fizički i neuropsihički razvoj djeteta).
II. Detaljan kliničko-laboratorijski pregled žena u riziku sa verifikacijom genitalne ili ekstragenitalne infekcije, bez obzira na stepen oštećenja reproduktivnog sistema, od najmanje dva savremenim metodama laboratorijska dijagnostika, proučavanje imunološkog i interferonskog statusa itd.;
III. Provođenje složenog liječenja, koje treba uključivati ​​i etiotropne vrste terapije (kompleks antibakterijskog ili antivirusnog liječenja) i liječenje popratnih bolesti.
IV. Planiranje i priprema za trudnoću.
Kao što je poznato, planiranje i priprema za trudnoću mogući su samo uz stabilnu i dugotrajnu (više od 6 mjeseci) remisije zarazne bolesti, kao i nakon otklanjanja poremećaja u reproduktivnom sistemu, uzimajući u obzir glavne faktore prestanka trudnoće. trudnoća.
Progesteron igra osnovnu ulogu u pripremi sluznice materice za implantaciju.
Trenutno, sve više istraživača dolazi do zaključka da postoji bliska povezanost i međusobna regulacija između endokrinog i imunološkog sistema na pozadini postojećeg infektivnog procesa, koji se javlja u endometriju u ranim fazama implantacije. Dokazano je da progesteron potiče potpunu sekretornu transformaciju endometrija, neophodnu za implantaciju blastociste. Osim toga, tokom trudnoće gestageni osiguravaju rast i razvoj miometrija, njegovu vaskularizaciju i relaksaciju neutralizirajući djelovanje oksitocina i smanjujući sintezu prostaglandina.
Sve je više dokaza da su imunomodulatorni efekti hormona važni za održavanje normalne funkcije endometrija. Rezultati nedavnih studija jasno ukazuju na imunološku ulogu progesterona i didrogesterona u održavanju trudnoće, koju obavljaju stimulirajući proizvodnju progesteronom induciranog blokirajućeg faktora.
Općenito je prihvaćeno da za normalan ishod trudnoće imuni sistem žene mora da je prepozna. Tokom normalne trudnoće, progesteronski receptori su prisutni u limfocitima periferne krvi, a udio ćelija koje sadrže takve receptore raste kako se gestacijska dob povećava. U slučaju prijetećeg pobačaja, udio ćelija koje sadrže progesteronske receptore je znatno manji nego u zdrave žene u istoj fazi trudnoće.
Komplikacije u početnim fazama gestacije mogu biti posljedica kako defektne steroidogeneze, tako i insuficijencije receptorskog aparata endometrijuma. Ovi poremećaji se vrlo često uočavaju kod žena sa infektivnim patologijama reproduktivnog sistema. U takvim situacijama terapijski pristup treba uzeti u obzir etiologiju nastanka defektne lutealne faze i neutralizirati nepovoljne predisponirajuće faktore. U slučaju kroničnog upalnog procesa u maternici i dodacima, osim propisivanja individualno odabrane etiološke terapije, neophodna je imunomodulatorna terapija, korekcija hormonskih razina, što omogućava normalizaciju stanja endometrija i osigurava adekvatnu blastogenezu i placentaciju.
Sve navedeno ukazuje da je u prisutnosti genitalne infekcije neophodno imenovanje progestinske potpore, jer postoje dokazi o povećanju ekspresije progesteronskih receptora pod utjecajem povećanja njegove koncentracije u krvi. Osim toga, brojni istraživači ukazuju na protuupalno djelovanje gestagena, što ukazuje na patogenetski opravdanu primjenu ovih lijekova kod žena s visokim rizikom od infekcije.
Savremeni efikasan gestageni lijek je Duphaston (didrogesteron). Potonji je gestagen, koji je po molekularnoj strukturi i farmakološkom djelovanju analog endogenog progesterona i stoga ima visok selektivni afinitet za njegove receptore. Glavni metabolit Duphastona je 20a-dihidroksididrogesteron, koji također ima progestogenu aktivnost.
Mnogi oralno aktivni gestageni, kao što su dl-norgestrel i noretisteron, sintetizirani su iz testosterona ili 19-nortestosterona. Stoga ovi gestageni mogu imati nuspojave kao što su androgeni efekti, maskulinizacija ženskog fetusa, disfunkcija jetre i lipidnog spektra krvi.
Duphaston nije derivat testosterona. Njegova struktura se razlikuje od većine sintetičkih gestagena, što objašnjava nedostatak nuspojave, karakterističan za većinu gestagena.
Molekularna struktura Duphastona (dydrogesteron) je skoro identična strukturi prirodnog progesterona (slika 1). Međutim, u molekuli Duphaston, atom vodika vezan za atom ugljika na poziciji 9 nalazi se u b-poziciji, a metilna grupa vezana za atom ugljika na poziciji 10 je u a-poziciji, što je suprotno od onoga što se opaža u molekulu progesterona. Osim toga, molekula Duphaston ima drugu dvostruku vezu između atoma ugljika na pozicijama 6 i 7 (4,6-dien-3-one konfiguracija). Prednosti strukture Duphastona su veća bioraspoloživost lijeka i visok afinitet za progesteronske receptore kada se primjenjuje oralno i odsustvo metabolita s androgenom ili estrogenskom aktivnošću.
Duphaston je visoko učinkovit gestagen za oralnu primjenu, budući da je po svojoj molekularnoj strukturi i farmakološkom djelovanju blizak endogenom progesteronu i kao rezultat toga ima visok afinitet prema progesteronskim receptorima. Didrogesteron u dozi od 20-30 mg uzrokuje punu fazu sekrecije u endometriju.
Za razliku od drugih sintetičkih gestagena, Duphaston:
– ne izaziva feminizaciju muškog fetusa i nema nuspojava na funkciju jetre i zgrušavanje krvi;
– ne izaziva takve manifestacije kao što su akne, produbljivanje glasa, hirzutizam i maskulinizacija genitalnih organa ženskog fetusa;
– ne izaziva metaboličke efekte, na primjer, promjene u lipidnom spektru krvi i koncentraciji glukoze;
– ne utiče na aktivnost hipofizno-jajničkog sistema i ne izaziva atrofiju nadbubrežnih žlezda.
Svrha ovog istraživanja bila je proučavanje efikasnosti lijeka Duphaston kod žena visokog infektivnog rizika u kompleksu lijekova u pripremi i planiranju trudnoće.
Urađena je analiza početnih kliničkih karakteristika i karakteristika toka 1. trimestra trudnoće kod 97 žena visokog infektivnog rizika i opterećene akušerske anamneze. Grupa 1 – 52 žene sa visokim infektivnim rizikom koje su primale Duphaston u 3 menstrualna ciklusa pre planirane trudnoće u dozi od 10 mg 2 puta dnevno, grupa 2 – 45 žena visokog infektivnog rizika koje su primale Duphaston od prvih nedelja gestacije. Sve žene su podvrgnute općim kliničkim, laboratorijskim i funkcionalnim metodama istraživanja tokom gestacijskog perioda.
Analiza kliničkih karakteristika pokazala je da je dob trudnica u 1. grupi iznosila u prosjeku 27,1±1,2 godine. Studija omjera težine i visine kod ispitivanih žena nije pokazala odstupanja od populacijskih normi u prosjeku 60,7±1; ,2 kg, prosječna visina – 165,9±1,9 cm. Srednje godine početak menarhe u obe grupe je bio skoro isti i u proseku iznosio 12,4±0,7 godina.
Analizirajući strukturu ginekoloških oboljenja, uočeno je da je učestalost kolpitisa značajno veća nego u populaciji, kako kod žena iz grupe 1, tako i kod trudnica grupe 2 (63,4 odnosno 62,2%). Ektopija grlića materice (34,6 i 28,8%), endometrioza (11,5 i 13,3%) i fibroidi materice (9,6 i 8,8%) javljali su se sa visokom učestalošću kod žena obe grupe. Incidencija endometritisa je u prosjeku iznosila 25%, hroničnog salpingooforitisa – 27%, disfunkcije jajnika – 8,4%, neplodnosti – 4,4%.
Analizom reproduktivne funkcije ispitivanih žena uočena je učestalost spontani pobačaji u ranim fazama bio približno isti u obe grupe (26,9 i 26,6%), kao i gubitak trudnoće u kasnije gestacije (11,5 i 17,7%) i učestalosti ponovljenih pobačaja (15,3 i 13,3%).
Pacijentice u obje grupe imale su komplikovan tok prvog tromjesečja trudnoće o čemu su podaci prikazani u tabeli 1.
Kao što se može vidjeti iz prikazanih podataka o toku trudnoće u prvom tromjesečju gestacije, bolesnice u grupi 2 imale su značajno veću vjerovatnoću da imaju rana toksikoza i opasnost od pobačaja.
Podaci dobijeni ultrazvučnim pregledom u prvom trimestru trudnoće prikazani su u tabeli 2.
Kao što se vidi iz prikazanih podataka, prilikom ultrazvučnog pregleda, korionitis i odvajanje horiona su značajno češće uočeni u grupi žena koje nisu primale terapiju Duphastonom. Ova činjenica još jednom potvrđuje dostupne literaturne podatke o antiinflamatornom dejstvu gestagena, koji se uspeo potpunije realizovati kod žena 1. grupe, budući da su ultrazvučni znaci upalnih promena na horionu i znaci njegovog odvajanja koji su nastali protiv toga. pozadine bile su značajno češće i bile su izraženije kod trudnica grupe 2.
Hipertonus miometrijuma je uočen sa približno istom učestalošću u obe grupe. Međutim, treba napomenuti da je kod žena koje nisu dobile gestagensku podršku u pregestacijskoj fazi, hipertonus se češće kombinirao s kliničkim znacima prijetećeg pobačaja. U istoj grupi, uprkos uključivanju lijeka Duphaston iz početnih faza gestacije, nije bilo moguće izbjeći gubitak trudnoće (2,2%). Prilikom provođenja genetske studije abortusa nisu identificirane abnormalnosti kariotipa. Zauzvrat, histološki pregled je pokazao prisutnost upalnih promjena, što je omogućilo da se potvrdi uloga infektivnog faktora u etiologiji ovih gestacijskih gubitaka.
Trajanje upotrebe Duphastona kod trudnica u grupi 1 je u proseku iznosilo 15,2±1,2 nedelje, u grupi 2 – 18,1±1,4 nedelje. Navedeno ukazuje da je potreba za liječenjem gestagenima u trudnoći značajno smanjena kada se ova vrsta terapije uključi u kompleks mjera liječenja i preventive u pregestacijskoj fazi.
Tako je na osnovu našeg istraživanja otkriveno da je primena gestagene podrške neophodna komponenta terapije u cilju produžavanja trudnoće kod žena sa infektivnom patologijom i opterećenom opstetričkom i reproduktivnom anamnezom.
Preporučljivo je započeti terapiju gestagenim lijekovima kod ove grupe žena prilikom planiranja i priprema za trudnoću. Preporučeni režim je 10 mg Duphastona 2 puta dnevno od 16. do 25. dana menstrualni ciklus najmanje 3 mjeseca (prema indikacijama, doza lijeka i trajanje terapije mogu varirati). Ovo će značajno smanjiti rizik od razvoja komplikacija kao što su prijeteći pobačaj, horionitis, odvajanje koriona, trudnoća koja nije u razvoju itd. Potpuna predkonceptualna terapija i primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće doprinijet će adekvatnom formiranju feto-placentarnog sistema i dalje će izbjeći komplikacije kao što su placentna insuficijencija, intrauterino usporavanje rasta, intrauterina infekcija itd.

Književnost
1. Demidova E.M. Uobičajeni pobačaj (patogeneza, akušerska taktika): Diss. ... doc. med. nauke – M. – 1993.
2. Zaidieva Z.S., Karapetyan T.E. Duphaston u kompleksu liječenja i profilaktičkih mjera za žene s visokim rizikom od infekcije. // Ruski medicinski časopis – 2005. – T. 13, br. 17 (241), str. 1150–1152.
3. Kulakov V.I., Ordzhonikidze N.V., Tyutyunnik V.L. Insuficijencija posteljice i infekcija. M.: 2004.– 494 str.
4. Sidelnikova V.M. Uobičajeni gubitak trudnoće – M.; Trijada-X, 2002.– 304 str.
5. Tyutyunnik V.L. Efikasnost pripreme i planiranja trudnoće kod žena sa infekcijom. // Akušerstvo i ginekologija – 2004. – br. 4. – Str. 33–37.
6. Bick R.L., Madden J., Heller K.B., Toofanian A. Ponavljajući pobačaj: uzroci, procjena i liječenje. // Medscape Women`s Health.–1998.– Vol. 3, br. 3.– P.2–13.
7. Klentzeris L.D. Uloga endometrijuma u implantaciji. //Hum. Reprod.–1997.– Vol. 12.– P.170–175.
8. Szekeres–Bartho J., Faust Z., Varga P. et al. Imunološki zaštitni efekat progesterona na trudnoću se manifestuje kroz kontrolu proizvodnje citokina. //Am. J. Reprod. Immunol.–1996.–Vol. 35, br. 4.– P.348–351.

Čak i nakon transfera embriona, dugo očekivana i skupo stečena trudnoća često može biti poremećena. Stoga, pravilno odabrana medicinska podrška nakon IVF-a često služi kao spas koji može „održati na površini“ problematičnu trudnoću.

Pozitivan test trudnoće nakon IVF-a usrećuje svaki par, ali ovo je samo početak dugog puta do porođaja. zdrava beba. Trudnoća nije nastupila prirodnim putem iz nekog ozbiljnog razloga, pa je potrebno malo truda da se ona održi u ženskom tijelu.

Prvi trimestar trudnoće je posebno važan za ženu. Samo ukrštanjem i održavanjem trudnoće buduća majka može malo izdahnuti.

Poznato je da se trećina svih trudnoća nakon vantjelesne oplodnje završava prekidom u prvom tromjesečju. Uzroci ovog problema mogu biti negativni faktori u zdravlju majke ili fetusa. Uostalom, većina žena ne može sama zatrudnjeti upravo zbog zdravstvenih problema. A umjetna hormonska stimulacija za trudnoću potiče hormonske promjene u ženskom tijelu. Sve to povećava rizik za normalnu trudnoću. Posebno je važno tokom trudnoće nakon IVF-a odrediti i pravovremeno prilagoditi količinu dva glavna ženska hormona u krvi trudnice:

• Progesteron.

Razlozi za prekid trudnoće nakon IVF-a mogu biti sljedeći faktori:

• endokrini poremećaji;
• imunološke promjene;
• nepravilno vođenje trudnoće;
• godine majke;
• hromozomske abnormalnosti;
• imuni sukob;
• antifosfolipidni sindrom;
• infekcije koje su nastale u ovom periodu.

Posebno je važno da žena bude pod nadzorom lekara tokom prvih 6 nedelja trudnoće. U prosjeku, nakon IVF-a samo 60-80% žena dođe do rođenja. Uzroci pobačaja su obično pobačaj ili.

Većina ovih tragedija se dešava tokom prvog trimestra. Nakon ovog perioda, takav rizik za ženu je znatno manji.

Među nekim reproduktivnim specijalistima postoji mišljenje da hormonska podrška nakon IVF-a s normalna trudnoća nije potrebno. Uostalom, svaki ima visoku cijenu i puno nuspojava. Međutim, čak i ovi stručnjaci smatraju da je hormonska podrška neophodna za mnoge patologije trudnoće.

Zbog toga je podrška lijekovima tako često neophodna za održavanje trudnoće nakon IVF-a.

Podrška progesteronu nakon uspješnog IVF-a

Progesteron je jedan od najvažnijih. Njegove glavne funkcije u ovom trenutku su:

• stvaranje najpovoljnijih uslova za endometrijum za pouzdanu implantaciju embrija;
• smanjenje rizika od kontrakcije endometrijuma, sprečavanje rizika od pobačaja;
• održavanje cervikalnog kanala zatvorenim.

Trenutno se ženama nakon IVF-a propisuje progesteron u obliku običnih ili vaginalnih tableta. Progesteron u obliku injekcija se u ovom trenutku izuzetno rijetko koristi zbog neugodnosti za buduću majku. Osim toga, produžena injekcija često rezultira bolovima, modricama ili čak apscesima na mjestu injekcije.

Preparati za podršku progesteronu

1. Duphaston. Koristi se u obliku tableta. Vjeruje se da se ovaj lijek može koristiti dugotrajno bez rizika od oštećenja majke ili fetusa. Međutim, neki reproduktivni stručnjaci su oprezni kada ga propisuju trudnicama. Duphaston treba uzimati svakodnevno, u isto vrijeme. Njegova doza se kreće od 30 do 60 mg.
2. . Ovo je najpopularniji lijek za hormonsku korekciju žensko tijelo. Izumila ga je francuska kompanija Besins i mikronizovani je progesteron. Ovaj lijek se dobiva iz biljnog materijala. Koristi se u obliku vaginalnih kapsula. Štaviše, 600 mg mikroniziranog lijeka je uporedivo sa 6 injekcija progesterona. Da biste spriječili curenje, preporučljivo je postaviti kapsulu što je dublje moguće, bliže grliću materice. Najčešće se lijek koristi 1 kapsula (200 mg) dva do tri puta dnevno u jednakim vremenskim intervalima (600 mg dnevno). Ponekad liječnik može propisati povećanu dozu ovog lijeka: kapsulu 4 puta dnevno uz paralelnu dvostruku primjenu 2,5% uljne otopine istog lijeka.
3. Progesteron u obliku uljne otopine (1 ml 2,5% ili 1%) može se primijeniti u obliku intramuskularnih ili subkutanih injekcija. Ali način primjene u obliku "uljnih injekcija" može uzrokovati bol tokom injekcije i povećati apetit. Nakon samo nedelju dana injekcija, žene se žale na bolove u zadnjici od injekcija.
4. Lutein. Sadrži isti progesteron, ali se koristi sublingvalno 3-4 puta dnevno, 100-150 mg (ispod jezika) ili intravaginalno, 2 puta dnevno, 150-200 mg (unutar vagine). Dozu za hormonsku podršku određuje ljekar.
5. Crinon. Ovo je gel za vaginalnu upotrebu sa progesteronom. Primjenjuje se posebnim aplikatorom. Ova vrsta potpore je dobra jer osigurava zasićenje organizma 3 dana nakon primjene. Ovaj lijek manje curi iz vagine nego Utrozhestan, posebno ljeti. Takođe, ovaj lek ima minimalan uticaj na jetru.

Karakteristike upotrebe

Bilo koji hormonski lijek mora se uzeti u obzir uzimajući u obzir njihovu "podmuklost", jer njihova nepromišljena upotreba ili ukidanje može naštetiti zdravlju žene ili fetusa.

Stoga postoji niz pravila kada koristite lijekove koji sadrže progesteron:

1. Lijekovi koji sadrže progesteron obično se započinju na dan uzimanja jajnih stanica žene, nastavljajući sve dok se trudnoća ne potvrdi, a zatim do 12. sedmice trudnoće. Prilikom propisivanja njihove doze, lekar mora uzeti u obzir sve individualne faktore trudnice (debljina endometrijuma, nivo sopstvenog progesterona itd.)
2. Upotreba ove grupe lijekova može unijeti određene neugodnosti u život žene: potrebu da se lijek nekoliko puta ubaci u vaginu ili da se napravi injekcija tokom rada.
3. Pojava „nuspojava“ pri upotrebi lijekova za potporu progesterona kod trudnica u vidu debljanja, povećanog apetita, vrtoglavice ili slabosti.
4. Prestanak uzimanja lijekova koji sadrže progesteron provodi se prema shemi povlačenja (uz postupno smanjenje doze). Ni u kom slučaju ne smijete iznenada prestati uzimati ove lijekove. Prije prestanka uzimanja lijekova ove grupe najčešće se propisuje krvni test za određivanje nivoa hormona u ženskom tijelu. Najčešće je moguće potpuno odustati od podrške progesteronu u 14-15 sedmici trudnoće. Ali u isto vreme u telu buduca majka ne bi trebalo biti odstupanja. Uz to, žena mora imati potpuno formiranu posteljicu, koja preuzima sve funkcije održavanja trudnoće. Ako žena ima rizik od pobačaja tokom ovog perioda, onda podrška progesteronom može trajati do 20 sedmica.

Estradiol nakon IVF

Estradiol je takođe prirodni estrogen. Proizvodi se u žutom tijelu jajnika i djelomično u nadbubrežnim žlijezdama. Upravo je ovaj hormon odgovoran za formiranje ženskih spolnih razlika. Nakon IVF-a, estradiol je, zajedno s progesteronom, odgovoran za održavanje trudnoće.

U kombinaciji sa progesteronom, estradiol je u stanju da održi endometrijum u idealnom stanju za trudnoću.

Ako se analizom utvrdi da u krvi nema dovoljno ovog hormona, onda se dodatno primjenjuje u obliku lijekova. Norma estradiola nakon IVF-a je otprilike 5.000 – 10.000 pmol/l. Nakon implantacije embrija, estradiol je odgovoran za debljinu endometrijuma.

Debljina endometrijuma određuje da li embrion može pravilno da se pričvrsti za matericu tako da žena može da nosi fetus do kraja njegovog sazrevanja.

Takođe, estradiol nakon oplodnje tokom IVF-a odgovoran je za sljedeće vitalne procese:

• osiguravanje rasta i istezanja tkiva maternice;
• formiranje koštanog skeleta buduće bebe;
• normalno funkcionisanje fetoplacentarnog sistema;
• stimulacija metaboličkih procesa;
• isporuka hranjivih tvari embrionu;
• aktivacija cirkulacije krvi u tkivima materice.

Uz progesteron, estradiol stvara povoljne uslove za trudnoću, podržava metaboličke procese između majke i fetusa i kontroliše normalan pritisak i učestvuje u radu.

Ako nivo estradiola tada naglo padne, postoji ozbiljan rizik od prijevremenog porođaja i pobačaja.

Ni u kom slučaju ne smijete prekoračiti dozu hormonskih lijekova. Nijedan hormon ne može pretvoriti loš embrion u dobar, ali hormoni mogu oštetiti fetus.

Upravo zbog mogućeg toksičnog djelovanja na embrij žena ne bi trebala samostalno propisivati, otkazivati ​​ili povećavati dozu hormonskih lijekova tijekom trudnoće.

Nakon uspješnog IVF-a, reproduktivolozi koriste estradiol u obliku tableta (, Estrofem) i u obliku gela za kožu (, Estrogel).

Proginova

Ovaj hormonski zamjenski lijek treba prekinuti odmah nakon početka normalne trudnoće. Tako piše u uputstvima. Međutim, tokom IVF programa, ovaj lijek se može koristiti do 3 sedmice. Sve ovisi o režimu koji je odabrao liječnik. Obično se doza Proginova kreće od 0,5 do 7 tableta dnevno.

Važno je da lijek koristite u isto vrijeme, bez da sami snižavate ili povećavate njegovu dozu.

Proginova je pozvana da održava nivo estradiola u ženskom tijelu stabilnim i neovisnim o infekcijama, stresu ili pogoršanju kroničnih bolesti buduće majke.

U svakom slučaju, ovaj lijek treba prekinuti najkasnije do 15. sedmice trudnoće. Prekida se vrlo postepeno, smanjujući dozu svaka 3 dana, počevši od ¼ tablete.

Drugi oblici upotrebe estradiola tokom IVF-a su Estrofem tablete, Microfollin, Divigel ili Estragene gel, Klimara flaster.

Posebnost povlačenja ovih lijekova je i princip postupnosti, kako se ne bi oštetilo tijelo majke i nerođene bebe.

Ostali lijekovi za IVF

Osim hormona, u praksi reproduktivne medicine koriste se i drugi lijekovi. Najčešći od njih su:

• Hormoni nadbubrežne žlijezde (deksametazon, prednizolon ili kortizol) se često koriste za stvaranje imunoloških veza između majke i fetusa koji nosi, kao i za smanjenje nivoa androgena. Takođe, ovi lekovi eliminišu faktore razvoja antigena, eliminišući hipoksiju fetusa i sprečavajući prevremeni porođaj kod žene.
• Gonadotropinski preparati za fiziološko održavanje mehanizama trudnoće. U ovom slučaju se koriste dvije vrste ovih hormona: HMG i FSH preparati. Lijekovi koji se najčešće koriste u klinikama su "", "Elonva", "", "". Sve ove lijekove tijelo doživljava kao prirodne i ne izazivaju reakciju imunološkog sistema. Međutim, prilikom njihovog uzimanja može doći do nuspojava (umor, anksioznost, nadimanje itd.) Takođe, prilikom uzimanja gonadotropa može postojati opasnost od hiperstimulacije jajnika
• HCG lijekovi dupliraju prirodne hormone ženskog tijela i doprinose razvoju mehanizama za očuvanje fetusa. Preparati Profasi ili se koriste kao analozi hCG-a.
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Heparin, Curantil) se često propisuju trudnicama kako bi se održala normalna gustoća krvi i smanjila agregacija trombocita. Ovi lijekovi se propisuju pod kontrolom krvnog testa. Oni osiguravaju normalnu cirkulaciju krvi u maternici i placenti, sprječavajući gladovanje fetusa kisikom.
• Antihipoksični vitamini (folna kiselina, vitamini A, B i E, beta-karoten) se propisuju za pružanje vitaminske podrške organizmu majke i nerođene bebe, održavajući njihov imunitet na dovoljnom nivou.

Nijedna trudnoća nakon IVF-a ne treba biti prepuštena slučaju. Žene sa patologijama koje, bez moderne tehnologije bila bi osuđena na doživotnu neplodnost. Po pravilu, u ovim teškim situacijama organizam nema resurse da pomogne ženi ne samo da sama zatrudni, već i održi trudnoću.

Ako je žena već odlučila da se podvrgne IVF-u, onda bez medicinske podrške u većini slučajeva neće moći izdržati trudnoću koju je tako skupo dobila. Glavna stvar je vjerovati kod dobrog doktora i uzimati sve lekove prema režimu koji je propisao lekar. Ali sve se to radi kako bi žena doživjela veliku sreću da konačno postane majka.

Otkriven je onemogućen JavaScript

Omogućite JavaScript.

Svake godine broj se povećava u cijelom svijetu. Nemoguće je sa sigurnošću reći da li je ovo dobro ili ne. Ovo je naša surova realnost da kombinacija nepovoljnih faktora, kao što su loša životna sredina, nezdrava ishrana, ranije bolesti, stres, dovodi do povećanja broja bračnih parova koji imaju problema sa začećem. Za mnoge, vantjelesna oplodnja postaje jedina šansa da postanu roditelji i steknu dugo očekivano potomstvo. Postupak vantjelesne oplodnje uključuje nekoliko faza: nakon što se embrioni uzgojeni u vještački stvorenim uslovima prenesu u matericu majke, ženi se propisuje hormonska podrška preparatima progesterona.

Čemu služi progesteron?

Da bismo razumjeli zašto nam se propisuju tako velike doze lijekova koji sadrže progesteron i njegove derivate, moramo znati njegov učinak na ženski organizam.

• Progesteron organizira sekretornu modifikaciju endometrija, što je najpovoljnije za pričvršćivanje embrija.
• Smanjuje sposobnost kontrakcije miometrijuma, čime se eliminiše rizik od pobačaja.
• Igra ulogu u čvrstom zatvaranju cervikalnog kanala.

Koji se lijekovi prepisuju za podršku progesteronu?

Trenutno je uobičajeno da se progesteronski lijekovi propisuju u obliku tableta ili vaginalnih čepića (kapsula). Upotreba injekcija se ne ohrabruje zbog neugodnosti upotrebe i u vidu hematoma i apscesa nakon dugih ciklusa injekcija, iako se i to dešava prilično često.

1. Duphaston(dydrogesteron) je umjetno stvoren analog hormona progesterona. Primjenjuje se oralno u obliku tableta. Ovaj lijek je siguran za majku i fetus čak i tokom dugotrajne primjene. Tipično dnevna doza je 30-60 mg. Uzimajte Duphaston oralno svaki dan u isto vrijeme.
2. Utrozhestan je široko propisan lijek za hormonsku podršku u ciklusima umjetne oplodnje. Sadrži prirodni progesteron koji se dobija iz biljnih materijala. U protokolima IVF-a, Utrozhestan se propisuje u kapsulama za vaginalnu upotrebu. U trenutku umetanja, preporučljivo je pokušati staviti kapsulu što dublje u vaginu, bliže grliću materice, kako bi se curenje svelo na minimum. Preporučena doza je 600 mg (1 kapsula od 200 mg tri puta dnevno u pravilnim intervalima). U nekim slučajevima, prema indikacijama, propisuje se veća dnevna doza lijeka: 800 mg (4 kapsule dnevno po 200 mg) u kombinaciji s injekcijama 2,5% uljne otopine progesterona dva puta dnevno.
1. sa endometriozom;
2. ako postoje maligni tumori jetre;
3. za dijabetes melitus bilo koje vrste;
4. sa povećanom sposobnošću zgrušavanja krvi;
5. ako trudnica ima višak kilograma.

Ne možete sami prestati uzimati lijek, jer to može imati posljedice uključujući prekid trudnoće. Doziranje se postepeno smanjuje, individualni kurs izračunava lekar.

Drugi progesteronski lijek je Crinon. Dostupan je u obliku supozitorija ili gela. Najčešće se propisuju supozitorije, njihova upotreba je jednostavnija. Lijek se može koristiti jednom dnevno, što je pogodnije za pacijente od ponovljenih doza.

Zaključak

Lijek mora propisati ljekar. Neprihvatljivo je samopropisivanje, zamjena lijeka sličnim, promjena režima ili potpuno otkazivanje. Samoliječenje u ovom slučaju prijeti da poremeti dugo očekivanu trudnoću.

Video: Vođenje trudnoće nakon IVF-a

Nakon završne faze vantjelesne oplodnje - transfera embrija - hormonska podrška je obavezna. Usmjeren je na održavanje optimalnog nivoa hormona odgovornih za nastanak i razvoj trudnoće. Činjenica rođenja novog života potvrđuje se krvnim testom na hCG (humani korionski gonadotropin) 14 dana od trenutka prijenosa embrija. Rade se i kontrolni testovi na hormone, nakon čega se odlučuje o potrebi daljeg davanja.

Podrška progesteronu nakon transfera embriona

Podrška nakon transfera embriona progesteronskim preparatima propisuje se istog dana. Progesteron se proizvodi u jajnicima pomoću žutog tijela, koje se pojavljuje na mjestu probijenih folikula. Njegov vrhunac u krvi se opaža 5-6 dana nakon punkcije. Obavlja sljedeće funkcije:

• Modifikuje sekreciju endometrijuma, stvarajući povoljne uslove za implantaciju embriona.
• Smanjuje kontraktilnu aktivnost miometrijuma.
• Utiče na čvrsto zatvaranje cervikalnog kanala.

Podrška progesteronu nakon transfera embrija provodi se kako bi se spriječila disfunkcija ovih funkcija, jer disfunkcija može dovesti do pobačaja. Lijekovi se propisuju u individualnim dozama prema određenim režimima, čiji izbor ovisi o karakteristikama IVF procedure i početnim razinama progesterona u krvi. Podrška nakon transfera embrija pruža se Duphastonom (u obliku tableta), Utrozhestanom (vaginalne supozitorije) ili injekcijama progesterona.

Estradiol nakon transfera embriona: hormonska podrška

Estradiol se proizvodi u jajnicima i služi kao stimulator rasta endometrija. Pod njegovim uticajem stvara se optimalna struktura sluznice materice, neophodna za pravilno pričvršćivanje embrija. Ako ultrazvuk otkrije nedovoljnu debljinu endometrija, lijek se propisuje prije transfera embrija i nastavlja se nakon njega. Smanjenje estradiola dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona.

Lijekovi s analozima estradiola propisuju se u obliku gelova ili tableta. U širokoj upotrebi:

• Divigel;
• Estrogel;
• Proginova.

Njihove doze se biraju za svakog pacijenta pojedinačno, na osnovu rezultata testova i podataka ultrazvuka.

Hormonska podrška nakon transfera embriona je obezbeđena do 12-14 nedelje trudnoće. Nakon toga, funkcije proizvodnje hormona preuzima formirana posteljica. Ukoliko tokom pregleda ostane nedostatak hormonskih supstanci, održavanje vještačkim analozima nastavlja se duže vrijeme. Trajanje terapije određuje ljekar koji prisustvuje.

Nakon transfera embriona važno je pridržavati se svih uputa liječnika i pridržavati se njegovih preporuka. Nezavisno otkazivanje ili produženje podrške za lijekove je neprihvatljivo. To može dovesti do ozbiljnih posljedica i, kao rezultat, prekida trudnoće.