Zastoj disanja je jedno od kritičnih stanja koje zahtijeva hitnu pomoć medicinska njega ili intervencija nekvalifikovanog medicinskog osoblja. U takvoj situaciji ne postoji uvijek pristup opremi za reanimaciju i mogućnost korištenja punopravnog uređaja za umjetnu ventilaciju pluća. Ambu torba je jednostavan uređaj koji se može koristiti za izvođenje ove procedure.

Karakteristike dizajna

Osnova vrećice za umjetnu ventilaciju pluća je gumena elastična sijalica koja s jedne strane ima ulazni ventil, a s druge je opremljena posebnim adapterom. Pomoću ovog adaptera, Ambu vrećica se može spojiti na masku, ili se može direktno povezati na endotrahealnu cijev fiksiranu u traheji. Način primjene ovisit će o karakteristikama specifične situacije koja zahtijeva medicinsku pomoć.

Ovaj uređaj je čvrsto uspostavljen u oblasti intenzivne medicine, u ambulantama i jedinicama intenzivne nege. Promjenom zapremine gumene kruške možete koristiti Ambu vrećicu u pedijatrijskoj praksi.

Algoritam upotrebe

Prije upotrebe Ambu vrećice, morate osigurati da su gornji respiratorni putevi otvoreni i da u usnoj šupljini nema stranih predmeta. Da biste to učinili, položite pacijenta na leđa, zabacite njegovu glavu i otvorite mu usta pomjerajući donju vilicu lagano prema sebi i prema dolje. U tom slučaju treba izvršiti inicijalnu reviziju. Zatim morate zgrabiti jezik i pomaknuti ga u stranu, provodeći drugu inspekciju. Ako se tokom pregleda otkrije da se u usnoj šupljini nalaze strani predmeti, oni se moraju ukloniti. Nakon toga, Ambu vrećica se spaja na masku, koja se pomoću indeksa i thumb, a preostali prsti i šaka se stavljaju na bradu, čvrsto fiksirajući masku. Zatim morate intenzivno stisnuti vrećicu, gurajući zrak u pluća, i skinuti masku s lica da biste izdahnuli. Ovaj postupak se ponavlja sve dok pacijent ne počne samostalno disati brzinom od najmanje 16-18 udisaja u minuti. Glavni kriterijum koji pokazuje da je ventilacija efikasna je suženje zenica.

Prilikom korištenja Ambu vrećice potrebno je osigurati da su i sam uređaj i područje na kojem maska ​​prianja uz lice potpuno zatvoreni. Najmanje curenje vazduha će smanjiti pumpani pritisak i poništiti ceo postupak pružanja medicinske pomoći. Također treba obratiti pažnju na korespondenciju volumena kruške sa dobi pacijenta. Povećani volumen zraka koji se upumpava u pluća može uzrokovati barotraumu kod osobe kojoj je potrebna hitna pomoć.

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za upotrebu je zastoj disanja i potreba za umjetnom ventilacijom. Osim toga, vrećica se može koristiti i za pacijente sa insuficijencijom disanja kako bi se olakšalo udisanje (na primjer, tokom napada bronhijalne astme).

Kontraindikacije

Umjetna ventilacija pluća ambu vrećicom je kontraindicirana u prisustvu stranih tijela ili masa u usnoj šupljini. U ovom slučaju postoji mogućnost aspiracije potonjeg. U tom slučaju potrebno je odmah očistiti usnu šupljinu i započeti ventilaciju.

Zaključak

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i praćena zastojem disanja nisu tako rijetka. Istovremeno, imate odlične šanse da spasite tuđi život ako imate Ambu torbu kod kuće ili u kutiji prve pomoći u automobilu. Cijena ovog uređaja je niska i kreće se oko 1500-2000 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Ambu torba. Uostalom, ovaj uređaj nije namijenjen za kućnu upotrebu.

Opće informacije

Ambu torba je medicinski uređaj koji se koristi za Ovaj uređaj se koristi za one pacijente koji imaju poteškoća s disanjem. Ovaj uređaj duguje svoje ime prvom proizvođaču (Ambu). Inače, kreirali su ga 1956. godine inženjer Hesse i profesor Ruben posebno kako bi spriječili epidemiju dječje paralize. Međutim, vrijedno je napomenuti da se danas predstavljeni uređaj često naziva: "ručna vreća za plućnu reanimaciju", "reanimacijska vreća za disanje" ili "ručni aparat za disanje".

Gdje se koristi?

Kao što je već spomenuto, Ambu torba nije namijenjena za kućnu upotrebu. Uostalom, takav uređaj je uključen u standardni set vozila za intenzivnu njegu, a koristi se i na odjelima i anesteziologiji. Treba napomenuti da se često koristi tokom operacije, prije povezivanja električnog uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.

Glavni tipovi

Ambu torba ima mnogo varijanti. Osim toga, vrećica takvog uređaja može se napuniti zrakom iz okruženje, i iz priključenog cilindra kisika. Vrlo često se postupci koji se izvode pomoću ovog uređaja uspoređuju sa umjetnim disanjem, takozvanim „usta na usta“. Međutim, u poređenju sa njim ovu metodu jednostavniji je, higijenskiji i efikasniji.

Proizvođači trenutno proizvode različite vrste takvi medicinski uređaji koji se razlikuju ne samo po izgled, ali i materijalom od kojeg su izrađene. Na primjer, Ambu vrećica za višekratnu upotrebu može izdržati do 20 ciklusa autoklaviranja, jer je napravljena od silikona. Što se tiče uređaja za jednokratnu upotrebu, oni su najčešće napravljeni od PVC-a.

Ambu torba: kako koristiti?

Svi ljekari i medicinske sestre moraju znati kako koristiti ovaj uređaj. Međutim, može se i savladati obicna osoba. Da biste to učinili, nagnite pacijentovu glavu unazad, uhvatite masku uređaja kažiprstom i thumb lijevom rukom, a zatim nanijeti na pacijentovo lice i pritisnuti, podupirući. Zatim morate desnom rukom stisnuti harmoniku ili torbu i tako duboko udahnuti. Izdisaj treba da bude pasivan. U ovom slučaju, normalna prohodnost dišnih puteva (gornjih) osigurava se ispravljanjem vrata pacijenta ili umetanjem zračnog kanala u usta (eventualno u nos).

Ukoliko se veštačko disanje mora izvesti tokom anestezije, to se radi pomoću specijalnog ručnog ili automatskog respiratora. Da biste to učinili, trebate uzeti masku lijevom rukom i pritisnuti je na lice žrtve, držeći donju vilicu. Desnom rukom treba ritmično stiskati vreću za disanje. U tom slučaju, pritisak na vrećicu treba primijeniti glatko, brzo i nježno. Nakon postizanja normalnog podizanja grudnog koša pacijenta, ruka se mora spustiti i napraviti pasivni izdisaj.

Uređaj za ručnu ventilaciju ADR-1200 (Ambu vreća) je prenosivi medicinski uređaj dizajniran za ručnu mehaničku ventilaciju. Može se koristiti u medicinskim i preventivnim ustanovama (HCI), na terenu, kod kuće. Njegova upotreba ne zahtijeva posebno znanje zbog malih dimenzija i težine uređaj ADR-1200 sa vama, što čini njegovu upotrebu posebno popularnom za upotrebu u vozilima hitne pomoći. Ventilacija pomoću ovog uređaja može se izvoditi kod odraslih pacijenata i djece čija je težina veća od 15 kilograma.

Ventilator ADR-1200 Dizajniran za višekratnu upotrebu: može se sterilizirati u 3% otopini vodikovog peroksida uz dodatak sintetičkog deterdženta.

Kapacitet torbe ADR-1200 je 1750 ml, uz njegovu pomoć možete ventilirati do 30 litara u minuti. Kako bi se osigurala sigurnost pacijenta, osiguran je sigurnosni ventil koji ograničava maksimalni inspiracijski tlak na 60 hPa. Doktor može blokirati sigurnosni ventil ako je potrebno.

Uređaj ima PEEP ventil za ventilaciju sa pozitivnim ekspiracionim pritiskom.

Ventilator ADR-1200 tip Ambu vreća proizvedeno u Rusiji, ima sertifikat i potvrdu o registraciji Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Uređaj je pokriven garancijom (12 mjeseci). Velika zaliha ADR-1200 dostupno u našem skladištu, tako da možemo osigurati najbrži mogući rok isporuke za ovaj proizvod. Možemo garantovati najbolja cijena on ADR-1200 na domaćem tržištu: ukupno 2.000,00 rubalja!

Ako ste zainteresovani uređaj ADR-1200, pozovite nas ili nam pošaljite email [email protected] , naši menadžeri će rado odgovoriti na vaša pitanja.

1. Položite pacijenta leđima na tvrdu podlogu, zabacite glavu unazad, ispružite donju vilicu, okrenite glavu u stranu i osigurajte prohodnost gornjih disajnih puteva

2. Povežite torbu ili krzno kroz valovito crijevo sa maskom ili zračnim kanalom.

3. Pritisnite masku palcem i kažiprstom desne ruke na lice, pokrivajući usta i nos, a sa ostala tri prsta držite donju vilicu za bradu.

4. Drugom rukom stisnite vrećicu (Ambu) ili krzno, zatim skinite masku sa lica i razvucite krzno.

5. Ponavljajte ove korake dok se spontano disanje ne pojavi na frekvenciji od 18 u minuti.

Udisanje se dešava prilikom stiskanja vrećice ili krzna (unutra može biti 400-1500 ml zraka), izdisaj se javlja pasivno u atmosferu. Kada izdišete, vrećica se sama puni zrakom, a krzno se puni istezanjem rukama. Izdisaj bi trebao biti dvostruko duži od udisaja.

Izvođenje zatvorene masaže srca:

1. Odmah stavite pacijenta na leđa na tvrdu površinu i skinite ograničavajuću odjeću.

2. Stanite na desnu stranu pacijenta, proksimalni dio ispružene ruke postavite na donju trećinu grudne kosti lijevo od nje, drugi dlan stavite na poleđinu prvog, okomito na nju.

3. Ruke ispravljene u zglobovima laktova, koristeći težinu vlastitog tijela, pritisnite na grudni koš u obliku potiska, savijajući prednju površinu grudnog koša za 2-5 cm.

4. Nakon guranja, sklonite ruke kako ne biste ometali širenje grudnog koša

5. Ponavljajte pritisak 60 puta u minuti dok se ne pojavi puls na zajedničkoj karotidnoj arteriji.

6. Prilikom izvođenja mera reanimacije sa jednim reanimacijom odnos broja insuflacija: kompresije je 2:15, sa dva reanimacija: 1:5.

TEHNIKA IZVOĐENJA PRIMARNOG

HIRURŠKO LEČENJE RANE

Nosite sterilne rukavice.

Uzmite pincetu i tampon navlažen eterom ili amonijakom, očistite kožu oko rane od kontaminacije.

Koristeći suhi bris ili tampon navlažen vodikovim peroksidom (furatsilinom), uklonite labava strana tijela i krvne ugruške iz rane.

Uz pomoć štapića navlaženog jodonatom (alkoholna otopina hlorheksidina), tretirajte kirurško polje od centra prema periferiji.

Ograničite hirurško polje sterilnom posteljinom.

Koristite tampon navlažen jodonatom (alkoholna otopina klorheksidina) za tretiranje kirurškog polja.

Koristeći skalpel, prerežite ranu duž njene dužine.

Ako je moguće, izrežite rubove, zidove i dno rane, uklonite svo oštećeno, kontaminirano, krvlju natopljeno tkivo.

Zamijenite rukavice.

Označite ranu sterilnom posteljinom.

Zamijenite instrumentaciju.

Pažljivo zavijte krvareće sudove, zašijte velike.

Riješite pitanje šivanja:

a) postaviti primarne šavove (zašiti ranu koncem, spojiti ivice rane, zavežiti konce);

b) staviti primarne odložene šavove (zašiti ranu koncem, ne zatvarati ivice rane, ne vezivati ​​konce, zaviti antiseptikom).

Obradite hirurško polje štapićem navlaženim jodonatom (alkoholna otopina klorheksidina).

Stavite suhi aseptični zavoj.

TEHNIKE SKIDANJA KOŽNIH KONOVA

Postavite pacijenta na kauč ili operacioni sto.

Koristite pincetu da uklonite zavoj.

Pomoću druge sterilne pincete tretirajte šavove sterilnom kuglom sa antiseptičkim rastvorom (jodonat, alkoholni rastvor hlorheksidina).

Uhvativši šavni čvor pincetom, lagano izvucite potkožni dio konca (obično bijela za razliku od tamno obojenog kožnog dijela).

Podnoseći oštru čeljust sterilnih makaza ispod bijelog dijela konca, prerežite ga na površini kože.

Uklonite šav.

Svaki uklonjeni šav stavlja se na malu nerasklopljenu salvetu koja leži u blizini, koju nakon uklanjanja svih šavova potrebno je zamotati pincetom i baciti u umivaonik s prljavim materijalom.

Tretirajte liniju šavova antiseptičkom otopinom (jodonat, alkoholna otopina klorheksidina).

Stavite sterilnu salvetu na liniju šavova.

TEHNIKE ZA IZVOĐENJE PREVIJANJA RANE

Postavite pacijenta na kauč ili operacioni sto.

Uklonite pincetom, držeći na suhom koža lopte, površinske slojeve preliva, bacite u pleh u obliku bubrega. Skinite osušeni zavoj kuglicom namočenom u 3% rastvor vodonik peroksida.

Nakon uklanjanja površinskih slojeva obloge, obilno navlažite unutrašnji sloj sa 3% rastvorom vodikovog peroksida. Pažljivo uklonite vlažne maramice pincetom.

Tretirajte kožu oko rane kuglicom natopljenom antiseptičkom otopinom (alkoholna otopina klorheksidina) od ruba rane do periferije.

Uzmite drugu sterilnu pincetu.

Očistite ranu: uklonite gnoj pincetom ili sterilnom kuglicom, isperite ranu antiseptičkim rastvorom (3% vodikov peroksid, furatsilin), osušite sterilnom kuglom.

Na ranu pincetom stavite sterilne salvete sa lekovitim sredstvom (u zavisnosti od stadijuma procesa rane).

Pričvrstite zavoj zavojem, ljepilom ili ljepljivom trakom.

PRVA POMOĆ ZA OPEKOTINE

Prije svega, treba pružiti pomoć kod patoloških stanja opasnih po život (teško oštećenje vitalnih funkcija nakon elektrotraume, teška oštećenja respiratornog sistema, trovanja otrovnim produktima sagorijevanja, termički kolaps, duboke opekotine više od 20% tijela površina).

Važno je procijeniti stanje respiratornog sistema. Kod opekotina lica plamenom često dolazi do opekotina sluzokože gornjih disajnih puteva. Kod teških lezija poremećeni su dubina i ritam disanja, a ponekad se, iako vrlo rijetko, razvija akutna respiratorna insuficijencija sa simptomima stenoze larinksa. Na mjestu ozljede potrebno je barem približno procijeniti površinu i dubinu opekotine kako bi se odredila količina anti-šok terapije u prehospitalnoj fazi.

Algoritam djelovanja za opekotine: 1. U slučaju termičkih opekotina potrebno je prije svega odmah prekinuti djelovanje visokotemperaturnog štetnog sredstva, termičkog zračenja i udaljiti unesrećenog iz opasne zone. Ako se odjeća ne može skinuti, plamen treba ugasiti tako što ćete dobro pokriti zapaljeno područje ćebetom ili natjerati žrtvu da leži na tlu ili bilo kojoj površini, pritiskajući zapaljena područja na nju. Plamen možete srušiti tako što ćete se kotrljati po zemlji, ugasiti mlazom vode, a ako se u blizini nalazi ribnjak ili neka druga posuda napunjena vodom, zahvaćeno područje ili dio tijela uronite u vodu. Ni u kom slučaju ne smijete trčati u odjeći koja je zapaljena niti gasiti vatru nezaštićenim rukama.

Ohladite opekotinu mlazom vode, nanošenjem hladnih predmeta i sl. U slučaju opšteg pregrijavanja potrebno je otkopčati ili skinuti odjeću (u toploj sezoni), staviti led ili hladan oblog na glavu.

Na ranu od opekotina stavljaju se suhi sterilni zavoji, po mogućnosti pamuk i gaza.

U nedostatku sterilnih zavoja, možete koristiti bilo koju čistu krpu (ručnik, čaršav)

U slučaju opekotina na rukama, potrebno je što prije ukloniti prstenove, što u budućnosti, zbog razvoja edema, može dovesti do kompresije i ishemije prstiju. Odjeća sa opečenih mjesta se ne skida, već se reže po šavovima i pažljivo skida. Ne biste trebali skidati svu odjeću, posebno po hladnom vremenu, jer se žrtvama sa velikim opekotinama već bude hladno. U svim slučajevima moraju se primijeniti lijekovi protiv bolova

(promedol, pantopon).

U slučaju trovanja otrovnim produktima sagorijevanja i oštećenja respiratornog sistema, potrebno je prije svega osigurati pristup svježem zraku.

Važno je obnoviti i održati prohodnost dišnih puteva, za što je u slučaju opekotina lica i gornjih dišnih puteva često dovoljno ukloniti sluz i povraćanje iz usta i ždrijela, otkloniti povlačenje jezika, otvorite usta i ubacite zračni kanal.

VAĐENJE STRANOG TELA IZ NOSA

Strana tijela u nosnoj šupljini vrlo su raznolika i javljaju se uglavnom kod djece od 2 do 5 godina, ali se mogu otkriti u bilo kojoj dobi. Razlikuju se sljedeće grupe: strana tijela

nosna šupljina:

unesene u nosnu šupljinu od strane same žrtve, češće se nalaze kod djece (dugmad, kuglice, komadići papira, sjemenke, novčići, perle itd.);

umetnuti u nosnu šupljinu tuđom rukom - tokom igre, tokom medicinskih zahvata (komadići vate, tamponi, fragmenti hirurških instrumenata);

slučajno ušao u nosnu šupljinu (kroz ulaz u nos, kroz hoane tokom povraćanja, kao i pinworms, okrugli crvi, pijavice);

zarobljeni u nosnoj šupljini zbog povrede, kada je narušen integritet zidova šupljine

Kod djece se u nosnoj šupljini mogu pojaviti zubi (sjekutići i očnjaci), koji tamo rastu iz zubnih klica kao rezultat njihove inverzije (heterotropije).

Klinička slika i dijagnoza stranih tijela u nosnoj šupljini. Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljne anamneze, prednje rinoskopije, palpacije stranog tijela metalnom sondom, a po potrebi i endoskopskog pregleda nosne šupljine i nazofarinksa, te radiografije.

Ako se u nosnoj šupljini nalazi strano tijelo (češće je to jednostrani proces), uočava se otežano nosno disanje kroz odgovarajuću polovicu nosa, gnojni iscjedak od toga, kijanje, suzne oči. Ako su mala, glatka strana tijela u nosu, možda neće biti nikakvih neugodnih senzacija. Nakon toga, kao rezultat taloženja kalcijevih soli, oko stranog tijela se formira kamen.(rinolit

).

Zašiljena ili nabubrena strana tijela (grašak, pasulj) mogu uzrokovati bol u nosu, glavobolju i krvarenje iz nosa. Kada se strano tijelo nalazi u srednjim dijelovima nosne šupljine, uočava se gubitak mirisa.

Nije lako postaviti dijagnozu u slučajevima kada je nosna sluznica otečena, a krvarenje ili već formirane granulacije koje pokrivaju strano tijelo. Metalna i druga kontrastna strana tijela mogu se otkriti radiografijom, koja se po potrebi izvodi u dvije ili tri projekcije.

Prisustvo stranog tijela u nosnoj šupljini može uzrokovati sljedeće:

komplikacije: aspiracija stranog tijela; akutni gnojni rinitis sa karakterističnim

neprijatan miris

, što je uzrokovano razvojem anaerobne flore;

akutna ili kronična upala srednjeg uha;

akutni ili kronični sinusitis; osteomijelitis. Uklanjanje stranog tijela iz nosa možete početi tako što ćete probati ispuhavanje nosa ili puhanje Politzer balonom.

kroz slobodnu polovinu nosa (kod djece starije od 5 godina). Ako na ovaj način nije moguće postići željeni rezultat, onda je to indicirano

Prilikom vađenja stranog tijela od djeteta ono mora biti dobro fiksirano. Ne biste trebali uklanjati tijelo okruglog oblika pincetom ili pincetom (kada su čeljusti instrumenta zatvorene, strano tijelo se pomiče dublje).

Koristeći instrumente nalik pinceti, uklanjaju se samo ravna strana tijela ili mekani predmeti: vatice, papir itd.

Okrugla strana tijela uklanjaju se sondom u obliku kuke, dugmeta savijenom na kraju (sl. 1.). Prilikom prednje rinoskopije instrument se postavlja preko predmeta, usmjeravajući kuku sonde na dno nosne šupljine iza predmeta, a uklanja se podizanjem kraja sonde u ruci prema gore i istiskivanjem stranog tijela. od pozadi prema naprijed.

Fig.1. Uklanjanje stranog tijela iz nosa Zaglavljena strana tijela velike veličine

a rinoliti moraju biti uklonjeni pod općom anestezijom, prvo zdrobljeni i uklonjeni u dijelovima. Pijavice i okrugli crvi se uklanjaju pincetom ili pincetom. Pinworms koji su iz želuca ušli u nosnu šupljinu uništavaju se mazanjem nosne sluznice mentolnim uljem, a zatim se uklanjaju pincetom. Magneti se mogu koristiti za uklanjanje željeznih predmeta. Za prevencija strana tijela u nosu moraju biti isključena iz svakodnevnog života djece

mlađi uzrast

male predmete. Roditelje i stariju djecu potrebno je educirati o opasnostima ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu. Da bi se spriječila pojava stranih tijela prilikom hirurških intervencija u nosnoj šupljini, potrebna je briga i pažnja hirurga i medicinske sestre.

PREDNJA TAMPONADA NOSNE ŠUPLJINE

Kod krvarenja iz nosa radi se prednja tamponada nosa.

Krvarenje iz nosa je uobičajeno patološko stanje koje otežava tok mnogih bolesti.:

Neposredni uzrok krvarenja je kršenje integriteta žila nosne sluznice. Uzroci krvarenja iz nosa mogu biti lokalni ili opći.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa

Distrofične promjene na sluznici nosne šupljine (atrofični oblici rinitisa, teška zakrivljenost ili perforacija nosnog septuma);

Neoplazme nosne šupljine ili nazofarinksa (angiomi, angiofibromi, krvareći polip nosnog septuma, maligni tumori, specifični granulomi).

Postoji prilično niz općih uzroka koji mogu dovesti do krvarenja iz nosa.

Uobičajeni uzroci krvarenja iz nosa:

Bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija i simptomatska hipertenzija, srčane mane i vaskularne abnormalnosti sa povišenim krvnim pritiskom u sudovima glave i vrata, ateroskleroza).

Koagulopatije, hemoragijske dijateze i bolesti krvnog sistema, hipo- i avitaminoze.

Hipertermija kao posljedica akutnih zaraznih bolesti, toplotnog i sunčanog udara, te pregrijavanja.

Patologija koja je rezultat naglih promjena barometarskog tlaka (piloti, ronioci, penjači, itd.).

Neki hormonske neravnoteže(juvenilna i posredna krvarenja tokom trudnoće).

Ovi lokalni i opći faktori mogu se kombinirati na različite načine kod različitih pacijenata.

Klinička slika krvarenja iz nosa:

Direktni znaci krvarenja su vizualno uočljivi protok krvi iz lumena nozdrva prema van i/ili protok krvi iz nazofarinksa u orofarinks, koji se otkriva tokom faringoskopije.

Simptomi uzročne patologije (odražavaju težinu, stadij i oblik bolesti ili ozljede).

Znakovi akutnog gubitka krvi, koji zavise od karakteristika krvarenja (lokalizacija, intenzitet), zapremine izgubljene krvi, premorbidnog stanja, starosti i pola pacijenta.

Krvarenje iz nosa može biti lokalizirano anteriorno ili stražnje.

Prednje krvarenje najčešće se javlja iz prednje nosne šupljine, obično iz područja Kisselbacha. Druga najčešća lokacija su prednji dijelovi donjeg okova.

Stražnje krvarenje nastaje iz stražnjih dijelova nosne šupljine ili nazofarinksa - obično donje ušne školjke ili krova nosne šupljine.

U zavisnosti od zapremine, stepen gubitka krvi tokom krvarenja iz nosa se deli na beznačajan, blag, umeren, težak ili masivan.

Dijagnoza krvarenja iz nosa uključuje:

Podaci objektivnog pregleda (obratite pažnju na boju kože i sluzokože, kardiovaskularni status, krvni pritisak)

Rino - i faringoskopija - za određivanje izvora krvarenja i prirode promjena u nosnoj šupljini

Jedan od principa medicinske skrbi za krvarenje iz nosa je zaustavljanje krvarenja što je prije moguće kako bi se spriječio povećanje gubitka krvi.

Indikacije za prednju tamponadu nosa su:

Sumnja na "zadnje" krvarenje.

Neefikasnost najjednostavnijih metoda zaustavljanja prednjeg krvarenja iz nosa u roku od 15 minuta.

Prednja tamponada se izvodi gazom širine 1 cm i dužine 60-90 cm Da bi se pojačao hemostatski učinak, tampon se impregnira 5-10% otopinom epsilon-aminokaproične kiseline ili drugom tvari koja ima hemostatski učinak. Pomoću nazalnog spekuluma u nosnu šupljinu duž njenog dna i nosne pregrade ubacuje se bris od gaze pomoću koljenaste pincete do dubine od 6-7 cm.

Neophodno je osigurati da kraj pincete bude usmjeren paralelno s dnom nosne šupljine, a ne s njegovim lukom (tj. s rebrastom pločicom).

Izvadite pincetu iz nosne šupljine, zgrabite njome tampon, odmičući se 6-7 cm od predvorja i pomičite ga po dnu nosa i nosne pregrade, ponovite ovu tehniku ​​nekoliko puta dok se tampon čvrsto ne sklopi u obliku harmonike ispunjava odgovarajuću polovinu nosa. Višak tampona koji ne stane u nosnu šupljinu se odsiječe.

Na nos se stavlja zavoj u obliku remena.

de Prednji bris se drži u nosnoj šupljini 24-48 sati. Osim briseva od gaze, za prednju tamponadu nosne šupljine koristi se pneumatski bris koji se sastoji od dva gumena balona;

elastični tampon koji se sastoji od prsta iz gumene rukavice napunjene pjenastom gumom; sinus - Yamik kateter.

Nakon izvođenja prednje tamponade nosne šupljine, potrebno je procijeniti njenu efikasnost, čiji je znak odsustvo krvarenja ne samo prema van, već i duž

zadnji zid

Strano tijelo može biti bilo koji predmet čija veličina mu omogućava da prodre u ušni kanal, uključujući i živi insekt.

Među stranim tijelima uha razlikuje se ona koja leže labavo i ona koja su uronjena, kao i ona koja vrše sve veći pritisak na zidove ušnog kanala (nabubrena zrna graška, kukuruza i sl.). Sva strana tijela mogu biti

podijeljeno u tri kategorije:

živi - insekti koji prodiru u ušni kanal tokom spavanja (žohari, mravi, pauci itd.);

biljnog porijekla - sjemenke, žitarice, mahunarke itd.;

druga strana tijela - šibice, vata, papir, pjenasta guma, dugmad, perle, kuglice, uključujući metalne, itd. Klinička slika prisustva stranog tijela u ušnom kanalu:

Ako se u ušnom kanalu nalaze strana tijela, može doći do začepljenja uha, gubitka sluha, tinitusa, osjećaja pritiska, bola, a ponekad i krvnog iscjedka iz vanjskog slušnog kanala. Živa strana tijela izazivaju jaku buku u uhu i neugodne osjećaje škakljanja („ples bubnjeva“). Kada se strano tijelo lokalizira u bubnoj šupljini, može doći do znakova iritacije ili depresije lavirinta, pareza facijalnog živca i jakog krvarenja iz uha.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata i otoskopije. Otoskopijom se otkriva strano tijelo, njegova lokalizacija, a može doći do blage promjene na koži ušnog kanala: umjerena hiperemija i otok. Uklanjanje stranih tela iz spoljašnjeg slušnog kanala. Glavni i najveći na bezbedan način uklanjanje stranih tela iz spoljašnjeg slušnog kanala je pranje

. ispuhavanje nosa ili puhanje Politzer balonom.

Predmete koji dospiju u uho potrebno je ukloniti pod pažljivom vizualnom kontrolom, uključujući i korištenje mikroskopa. Ovisno o karakteristikama stranih tijela, koriste se specijalne ušne kuke, pincete i pincete. Ukoliko dođe do upale vanjskog slušnog kanala, ponekad se savjetuje lijekovima otkloniti ili smanjiti upalni proces, a zatim ukloniti strano tijelo.

Kako biste izbjegli zabijanje u najuži dio ušnog kanala ili guranje stranog tijela u srednje uho, morate zapamtiti dva pravila:

Okrugla i sferna strana tijela uklanjaju se pranjem ili zakačenjem;

Strana tijela pretežno linearnih dimenzija uklanjaju se pincetom.

Prilikom vađenja stranog tijela ušnom kukom, prilikom otoskopije, kuka se ubacuje u ušni kanal, pokušavajući da prodre između stranog tijela i zida ušnog kanala (Sl. 5.). Kada je udica iza stranog tijela, ona se rotira kako bi se zahvatila i izvukla strano tijelo. Ne biste trebali praviti rotacijske pokrete sa zakrivljenim krajem udice.

Ako se strano tijelo ne može ukloniti kroz vanjski slušni kanal, ili ako se strano tijelo nalazi u šupljini srednjeg uha, potrebno je koristiti vanjski hirurški pristup.

Veličina natečenih, čvrsto fiksiranih stranih tijela može se smanjiti ponovljenim infuzijama 96% etil alkohola u ušni kanal, što olakšava njihovo naknadno uklanjanje pranjem. Uklanjanje živih stranih tijela ima neke posebnosti. Insekti se prvo ubijaju ubrizgavanjem zagrijane tekućine u vanjski slušni kanal.

tečno ulje

ili alkohol, nakon čega se peru (slika 6.).

prilikom ispiranja uha

Rice. 1. Položaj pacijenta prije ispiranja uha

Rice. 3. Položaj prstiju

doktor prilikom pranja

ušni kanal

Rice. 4. Ispiranje ušnog kanala (dijagram)

Rice. 5. Uklanjanje stranog tela iz spoljašnjeg slušnog kanala

Rice. 6. Uklanjanje insekta iz spoljašnjeg slušnog kanala

UKLANJANJE POVRŠINSKIH STRANIH TELA

SA KONJUNKTIVOM I ROŽNICOM OKA Budući da strano tijelo konjunktive i rožnjače prati simptomi nelagode u oku, bol, fotofobija i suzenje, pregledu oka pacijenta i uklanjanju stranog tijela treba prethoditi površinska (epibulbarna) anestezija. U tu svrhu treba ukapati 1-2 kapi 2% - 5% rastvora novokaina ili 2% rastvora lidokaina u konjuktivnu šupljinu povređenog oka, u razmaku od 1-2 minuta.

3-5 minuta nakon toga potrebno je eksternim pregledom pregledati konjunktivu očnih kapaka i očne jabučice i rožnjaču.

Ako nije bilo moguće otkriti strano tijelo, potrebno je pregledati naznačene dijelove oka bifokalnom metodom uz pomoć dvije lupe (+20,0 i +13,0 dioptrije) i stolne lampe.

Ove lupe dio su oftalmološkog seta, koji je uključen u medicinsku opremu bilo koje medicinske ustanove, počevši od stanice prve pomoći.

Ako se strano tijelo nalazi površno i nije prodrlo u duboke slojeve konjunktive ili rožnice, onda se može ukloniti čvrstim, vlažnim jastučićem vate ili pranjem oka dezinfekcijskim rastvorom uz česte treptajuće pokrete. . Nakon uklanjanja stranog tijela, u oko ukapati dezinfekcijske kapi (20% otopina Albucida) i savjetovati pacijenta da nastavi s ukapavanjem kapi kod kuće 3 puta dnevno tokom 2-3 dana.

Ako nije bilo moguće ukloniti strano tijelo, potrebno je ukapati dezinfekcijske kapi u oštećeno oko, staviti zavoj na oko i uputiti pacijenta u bilo koju obližnju medicinsku ustanovu u kojoj se nalazi oftalmolog.

ISPIRANJE KONJUNKTIVNE ŠUPLJE OKA Kada strano tijelo uđe u oko ili dođe do opekotina različitog porijekla, javlja se osjećaj nelagode, bola, fotofobije i suzenja. Stoga pregledu oka pacijenta i pružanju pomoći treba prethoditi površinska (epibulbarna) anestezija. Za to treba 1-2 kapi bilo kojeg od dostupnih anestetika (2% ili 5% novokain, 2% otopina lidokaina, otopina ultrakaina). ) treba ukapati u konjuktivnu šupljinu povređenog oka 2-3 puta u razmaku od 1-2 minuta.

3-5 minuta nakon toga treba pažljivo pregledati konjunktivu očnih kapaka i očne jabučice, rožnjaču vanjskim pregledom ili bifokalnom metodom pregleda - vidi tačku 1. U slučaju opekotine oka, konjuktivnu šupljinu treba obilno isprati sa bilo koji raspoloživi rastvor za dezinfekciju (kalijum-mangan, borna kiselina), fiziološki rastvor pomoću šprica od 20-50 grama ili malog klistir. Pokušajte ukloniti strana tijela (uključujući i ona koja su dospjela u konjuktivnu šupljinu zbog opekotine oka krečom, kalijevim permanganatom ili zrncima kiseline) pomoću čvrstog, vlažnog jastučića vate i ponovo isperite konjuktivnu šupljinu otopinom za dezinfekciju.

Nakon toga u oko nekoliko puta nakapati 20% rastvor albucida, antibiotika širokog spektra, a u konjuktivnu šupljinu staviti oftalmičku mast sa antibiotikom. Stavite zavoj na oboljelo oko i uputite pacijenta u bilo koju obližnju medicinsku ustanovu u kojoj se nalazi oftalmolog. U slučaju umjerene ili teške opekotine oka, žrtvu treba hitno poslati direktno u oftalmološku bolnicu.

ZADACI ZA VANNASTAVNU OBUKU UČENIKA

DIJAGNOSTIKA I PRVA POMOĆ

U HITNIM SITUACIJAMA

ambu bag

Operativne i reanimacijske mjere su u direktnoj vezi sa podržavanjem disanja pacijenta. Ambu vreća za disanje pomaže reanimatorima da spasu živote. Pruža umjetnu ventilaciju, ima jednostavan algoritam i jednostavnu tehnologiju za korištenje. Ako je potrebno, lako ga mogu koristiti i osobe bez medicinskog obrazovanja.

Šta je ambu torba?

Uređaj je postao svojevrsni proboj u medicini, pa je ime čvrsto vezano za sve slične uređaje (slika 1).

Slika 1. Eksterne karakteristike uređaja

1. Ambu torba za reanimaciju disanja je veliki uspjeh, poznata je i kao:
2. Ručni sistem reanimacije.
3. Maska za disanje.
4. Uređaj za plućnu reanimaciju.

To je uređaj koji se sastoji od samonapuhavajućeg balona i maske koja je pričvršćena na njega. Neki od njegovih modela imaju mogućnost doziranja smjese za disanje.

Mnogi proizvođači dopunjuju uređaj rezervnim kompletom drugačijeg volumena. U ovom slučaju ambu ručna ventilacijska vreća je univerzalna - kada oživljavate odraslu osobu ili dijete, dovoljno je jednostavno zamijeniti balon. Napravljena je od nealergijskih materijala - kada se više puta koristi, maska ​​se tretira dezinficijensom.

Vreću za disanje tipa ambu koriste: ekipe Hitne pomoći, zaposleni i spasioci Ministarstva za vanredne situacije, na jedinicama intenzivne nege, anesteziolozi i reanimatolozi.

Glavna upotreba ambu vrećice je situacija povezana s oštećenim respiratornim funkcijama:

1. Za pacijente koji ne mogu samostalno disati.
2. U perinatologiji - radi reanimacije novorođenčadi.
3. Tokom kliničke smrti ili operacije dok se ne poveže na električni ventilator.

Ventilator ambu vreće dolazi u nekoliko tipova:

• za jednokratnu ili višekratnu upotrebu;
• za novorođenčad i djecu čija tjelesna težina ne prelazi 10 kg;
• pedijatrijski - za one čija je težina između 10-40 kg;
• odrasla osoba - za pacijente težine veće od 40 kg.

Princip rada ambu torbe

Uprkos svojoj jednostavnosti, uređaj je prilično efikasan i pouzdan. Ambu vreća za reanimaciju koristi se na principu ručnog istiskivanja balona iz kojeg izlazi zrak. Šalje se direktno u respiratorni trakt, a na lice pacijenta stavlja se maska ​​kroz koju prolazi kiseonik (slika 2).

Slika 2. Dizajn i princip rada

Ambu torba za oživljavanje disanja omogućava zasićenje pluća samo ako su dišni putevi otvoreni, nema prepreka u vidu povraćanja i stranih tijela, jezik je zaglavljen u larinksu i drugih uzroka opstrukcije.

Za spajanje na respiratorni trakt dolazi u kompletu sa raznim adapterima:

1. Traheostomija ili endotrahealna cijev.
2. Maska za grkljan ili lice sa disajnim putevima.
3. Nakon što ih spoji, operater ritmično stišće zidove vrećice.
4. Interval ovisi o kliničkoj situaciji - otprilike 12-20 puta u minuti.
5. Radna temperatura se kreće od -18 do +50 stepeni Celzijusa.

Ovi dodatni uređaji imaju standardni prečnik rupe, što omogućava uređaju da se poveže sa njima što je moguće čvršće.

Jednokratna

At vanredne situacije a na događajima na otvorenom koriste se jednokratni uzorci. Silikonska ambu vrećica za jednokratnu upotrebu opremljena je maskom za anesteziju, vrećama za kisik i disanje, priključkom za dovod plina, zračnim kanalima i cijevi za kisik, te ventilom za ograničavanje tlaka - opciono.

Kako tehnika disanja usta na usta dozvoljava rizik od infekcije nečim, a kapacitet pluća djeteta je manji nego kod odrasle osobe, ambu torba za djecu, za novorođenčad, podrazumijeva samo jednokratnu upotrebu, ima iste karakteristike u manjim veličinama (slika 3).

Slika 3. Jednokratne vrećice se prvenstveno koriste za novorođenčad.

Pruža mnogo veću efikasnost ventilacije, eliminiše potrebu za sterilizacijom i dezinfekcijom i eliminiše rizik od unakrsne kontaminacije. Osim toga, njegova maska ​​je od polikarbonata, vrećice i disalica su od polivinil hlorida, a vazdušni kanali od polipropilena. Ne može se ponovo koristiti.

Za višekratnu upotrebu

Može se naći u svakom medicinska ustanova ili hitna pomoć. Ambu torba za višekratnu upotrebu koristi se prilikom pružanja reanimacije na mjestu incidenta, u automobilima reanimacijskih timova prilikom transporta pacijenata i prije povezivanja pacijenata na elektronski uređaj Mehanička ventilacija (slika 4).

Maska ambu vrećice je element za višekratnu upotrebu, pa je podložna povećanim zahtjevima sterilnosti i obrade.

Istovremeno, sama ambu vrećica za višekratnu upotrebu neophodna je isključivo za privremenu ventilaciju, jer ne dozvoljava praćenje količine dovedenog zraka, nema kontrolu tlaka u respiratornom traktu i zahtijeva stalno ručno sudjelovanje u procesu.

Slika 4. Ovako izgledaju uređaji za višekratnu upotrebu

Ambu torba za višekratnu upotrebu za odrasle razlikuje se od one za djecu:

1. Velika zapremina cilindra i potreba za dezinfekcijom.
2. Na njega se mogu priključiti vodovi za dovod kisika i filteri, CO2 indikatori.
3. Neke opcije imaju priključke za ubrizgavanje specijalnih aerosola.
4. Mogu se koristiti za ublažavanje bronhospazama kao odstojnik.

Do zastoja disanja može doći u raznim situacijama, često tokom složenih operacija. Ventilacija pluća ručnom ambu vrećom u takvim slučajevima nastaje prije spajanja osobe na električni ventilator i može spasiti ljudski život zbog jednostavnog mehaničkog djelovanja. Osim toga, omogućava jednostavno i pouzdano snabdijevanje čistim zrakom ili zrakom koji sadrži kisik i uključen je kao standardna oprema u jedinicama intenzivne njege, odjelima intenzivne njege i operacionim salama (Slika 5).

Ventilacija pluća ambu vrećom je higijenskija u odnosu na disanje usta na usta.

Ovo najjednostavniji način dovođenje protoka zraka u pluća zbog jednostavnog dizajna proizvoda. U suštini, to je mali ručni mehanički uređaj, pogodan za transport kada je potrebno preduzeti hitne mere.

Slika 5. Princip ventilacije

Umjetna ventilacija pluća ambu vrećom provodi se na sljedeći način:

1. Maska se pritisne na lice žrtve velikim i kažiprsti.
2. Srednji i prstenasti pritišću uglove donje vilice, zabacujući glavu unazad.
3. Glatki, stiskajući i brzi pokreti prstiju slobodne ruke komprimirati rezervoar za vazduh.
4. Zrak ulazi u pluća direktno kroz masku i izdiše se u okolinu.

Ambu torba - uputstvo za upotrebu

Svako može koristiti uređaj, čak i ako nema medicinsku obuku (slika 6).