Zbog toga nerv ne može provoditi impulse. Multipla skleroza nastaje zbog činjenice da imuni sistem počinje uništavati mijelin. A tokom trudnoće imuni sistem žene to prestaje da radi. dakle, trudnoća sa multiplom sklerozom Ne samo da nije opasno, već pomaže i u liječenju.

Planiranje trudnoće

Žena sa multiplom sklerozom prolazi kroz određeni tretman. Kada planira trudnoću, svakako treba da se posavetuje sa lekarom. Neki lijekovi koji se prepisuju takvim pacijentima mogu utjecati na razvoj fetusa. Posebne dijete ili tretmani možda neće biti kompatibilni sa zdravom trudnoćom. Od budućih roditelja se traži da razgovaraju o uzimanju bilo kakvih lijekova sa svojim ljekarom. Saznajte može li njihovo liječenje utjecati na razvoj fetusa.

Porođaj i multipla skleroza

Porođaj kod žena sa multiplom sklerozom treba da se odvija samo u bolnici. Istovremeno, ljekari moraju biti potpuno svjesni toka bolesti kod porodilje. Ako žena ima izraženu paralizu i gubitak osjetljivosti, onda poslednjih meseci trudnoća bi trebalo da bude u bolnici. Takva porodilja možda jednostavno neće osjetiti početak kontrakcija. Možda će biti potrebno veštački izazvati porođaj. Dojenje nije kontraindikovano za žene koje pate od multiple skleroze. Ali često vas liječnici uvjeravaju da pređete na adaptirano mlijeko, jer nakon hranjenja majka postaje jako umorna.

U porodici u kojoj jedan od roditelja ima multiplu sklerozu, imati dijete je velika odgovornost. Morate pažljivo planirati promjenu u svom tretmanu, redovno se kontrolisati kod ljekara i ići u konzervaciju. Ali to su samo dodatni zahtjevi za buduće roditelje, a ne razlog za napuštanje djeteta. Možda će trudnoća donijeti izlječenje bolesnoj majci.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. Uzrok bolesti je genetska predispozicija (prisustvo patologije u porodici). Postoje i podaci o virusnoj etiologiji bolesti.

Imuni sistem tijela proizvodi antitijela i upalne citokine koji uništavaju moždane stanice. Pod utjecajem citokina dolazi do uništenja mijelinske (zaštitne) ovojnice dugih procesa neurona, što dovodi do usporavanja prijenosa nervnih impulsa.

Vremenom, aksoni umiru bez zaštite, a provođenje impulsa prestaje. Ovisno o lokaciji zahvaćenog područja mozga, uočavaju se različiti klinički simptomi.

Šta žena treba da zna

Tokom trudnoće, multipla skleroza se obično ne pojavljuje. Osim toga, bolest nije direktna indikacija za carski rez.

Porođaj je potpuno autonoman proces na koji ne utiče oštećenje mijelinske ovojnice. Maternica se kontrahuje pod uticajem hormona.

Epiduralna anestezija je, prema mišljenju mnogih doktora iz zapadnih zemalja, potpuno sigurna, ali pravo izbora i dalje ostaje za pacijentom.

Uz komplikovanu trudnoću i pogoršanje multiple skleroze, žena možda neće osjetiti početak kontrakcija. Stoga, posljednjih mjeseci buduca majka trebalo bi da bude u bolnici.

Lekari će možda morati da veštački izazovu porođaj. Istovremeno, žena s takvom dijagnozom treba brže da se porodi, jer bolest uvelike zamara tijelo, a umor nastupa mnogo brže nego kod zdravih pacijenata.

Multipla skleroza i trudnoća

Mnogi se pitaju da li je moguće roditi s multiplom sklerozom. Bolest utječe na tok trudnoće kod ne više od 10% žena, uglavnom u prvom tromjesečju.

Ovaj period čini do 65% epizoda. Neke djevojčice koje boluju od multiple skleroze doživljavaju pogoršanje situacije prije porođaja.

U drugim slučajevima, remisija se opaža tokom cijelog perioda. Verovatnoća pobačaja i prevremeni porod kod takvih devojaka nije veći nego kod zdravih. Primjećuje se da se egzacerbacije u ovom periodu javljaju mnogo lakše i brže.

Poboljšanje stanja se pripisuje iz dva razloga. Dolazi do genetski uvjetovanog smanjenja imuniteta - smanjuje se razina zaštite od proteina mijelina. Tome također doprinose promjene u hormonalnom nivou.

Začeće i trudnoća su kontraindicirani samo u teškim slučajevima. Međutim, u ovim situacijama to je često nemoguće zbog poremećaja genitalnih organa.

Postoje dokazi da trudnoća s multiplom sklerozom može dovesti do poboljšanja ženskog stanja. Općenito, patologija ima stabilniji i benigniji tok tokom trudnoće.

U prvoj godini nakon rođenja bebe može se povećati broj egzacerbacija. To je zbog povećanog fizičkog i neuropsihičkog stresa na ženskom tijelu.

Štaviše, stopa incidencije kod žena koje su rodile dvoje ili više djece je 2,5 puta manja nego kod onih koje nisu rodile. Osim toga, začeće djeteta dovodi do smanjenja incidencije invaliditeta i produžava očekivani životni vijek.

Stoga se trudnoća smatra imunosupresivnim faktorom za bolest. To se očituje i u analizi kliničkih simptoma i u instrumentalnim studijama.

Ako se pogoršanje uoči na početku trudnoće, ono ima blag i kratak tok.

Nakon porođaja, patološki proces se može intenzivirati. Egzacerbacije su mnogo teže, a neurološki simptomi postaju sve izraženiji. Stoga je vrlo važno izbjegavati neplanirane trudnoće koje završavaju pobačajem.

U ovoj situaciji, jaka hormonalni disbalansšto uzrokuje napredovanje bolesti. U nedostatku izraženih kliničkih simptoma u takvoj situaciji postavlja se pitanje nastavka trudnoće.

Upotreba hormonalnih lijekova također pogoršava stanje bolesnih žena. Ako pacijentkinja planira da zatrudni, imunomodulatori se ne smiju koristiti tri mjeseca prije očekivane trudnoće.

Sirdalud, baklofen, finlepsin su takođe kontraindicirani. Svi ovi lijekovi imaju teratogeno djelovanje. Upotreba takvih lijekova se nastavlja nakon porođaja i završetka dojenja.

Prema eksperimentalnim podacima, na intrauterini razvoj dušo, Copaxone nema efekta. Upotreba ovog lijeka tokom trudnoće i dojenja trenutno je predmet rasprave.

Socijalni aspekt problema nije ništa manje važan, jer se često raspadaju porodice u kojima jedan od supružnika ima takvu bolest. Ako je dijete željeno, onda je pitanje moguća trudnoća potrebno je razgovarati sa neurologom.

U takvoj situaciji vrlo je važno da ženu u periodu rađanja djeteta nadgledaju kvalifikovani stručnjaci.

Može li žena da rodi sa multiplom sklerozom? Dugo vremena Ginekolozi su smatrali da žena sa MS-om ne treba da ima dete.

Pacijenti su bili prisiljeni na abortus ranim fazama gestacija. Danas postoji dovoljna klinička baza koja potvrđuje mogućnost rađanja fetusa.

Prednost trudnoće je što utiče na tok MS kao imunosupresiv. Tokom trudnoće, žena doživljava hormonalne promjene koje potiskuju stvaranje upalnih citokina i specifičnih antitijela.

/ Kao rezultat toga, MS ide u remisiju. Osim toga, rastući fetus sam po sebi pomaže u kompenziranju autoimunih reakcija majke.

Prilikom planiranja trudnoće, pacijentkinja treba da se podvrgne tretmanu i pregledu kako bi se smanjila vjerovatnoća pogoršanja toka bolesti.

Pacijentkinji koja želi da zatrudni indikovan je sledeći pregled:

1. MRI mozga i kičmene moždine sa kontrastnim sredstvom.
2. Test krvi na leukocite (određivanje T- i B-limfocita).
3. Krv za imunoglobuline (A, C, M).
4. Određivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC).

Diferencijalna dijagnoza MS se provodi s tumorima mozga, arahnoiditisom, sistemskim vaskulitisom, cerebelarnom ataksijom i oštećenjem kičmene moždine.

Ukoliko dođe do trudnoće, pacijentkinji se dozvoljava magnetna rezonanca bez kontrastnog sredstva (od drugog tromjesečja), analiza krvi na limfocite i konsultacija s oftalmologom.

Doktor prikuplja anamnezu od pacijenta za nasljedne bolesti, vrši pregled (procjenjuje motoričke funkcije i mišićna snaga, stanje vida, koordinacija pokreta, pamćenje).

Lečenje trudnica sa MS

Liječenje multiple skleroze uključuje primjenu glukokortikoidnih hormona, koji smanjuju aktivnost imunološkog sistema.

U fazi planiranja trudnoće pacijentice se liječe glukokortikoidima (GCS): metilprednizolon, adrenokortikotropni hormon.

Kada se koristi prednizolon, efikasnost terapije je manja. Pacijentu se propisuje i plazmafereza i citostatici (ako ne podnosi metilprednizolon).

Adjuvantna terapija uključuje uzimanje nootropnih lijekova lijekovi, antidepresivi, antitrombocitni agensi.

Simptomi ovog poremećaja mogu biti blagi (utrnulost pluća, slabost mišića) i prilično teški (paraliza, drhtanje i gubitak vida).

Iako bolest nije smrtonosna, ona je kronična, što znači da se ljudi s njom ne mogu oporaviti do kraja života.

Naučnici su razvili nekoliko lijekova koji pomažu u promjeni normalnog toka bolesti. Ovi lijekovi su korisniji ako se uzimaju u ranoj fazi bolesti. Ako osjetite simptome bolesti, obratite se svom ljekaru.

Tokom trudnoće strogo je zabranjeno uzimati lijekove koje je žena obično uzimala. Dobra vijest je da je rizik od egzacerbacija tokom trudnoće prirodno smanjen.

Naučnici sa Univerziteta u Calgaryju dokazali su da hormon trudnoće prolaktin pomaže u liječenju žena sa multiplom sklerozom.

Osim toga, bolest je karakterizirana činjenicom da imunološki sistem počinje uništavati mijelin, a tokom perioda rađanja djeteta, žensko tijelo prestaje to raditi.

Egzacerbacije se ne mogu zaustaviti lijekovi kako ne bi naštetili zdravlju djeteta. Trideset posto žena doživi pogoršanje bolesti odmah nakon porođaja, a velika većina - dva ili tri mjeseca nakon rođenja bebe.

U prvom tromjesečju, rizik od egzacerbacije multiple skleroze tokom trudnoće (povratne informacije od žena to potvrđuju) je visok - do 65%.

Zato je tako važno proći ljekarski pregledšto je ranije moguće. Češće se pogoršava stanje onih budućih majki koje su imale česte egzacerbacije MS-a i prije začeća.

Na sreću, trudnice lakše podnose egzacerbacije, a njihovo tijelo se brže oporavlja.

Koje su posljedice trudnoće kod multiple skleroze? Mnogi stručnjaci se slažu da u slučaju carskog reza negativne posljedice za majku su svedene na minimum.

Čak i u nedostatku simptoma, potrebno je podvrgnuti ljekarskom pregledu, te preventivno podvrgnuti terapiji imunomodulatornim lijekovima.

Trudnoća s multiplom sklerozom (očekivani životni vijek za ovu bolest je otprilike 35 godina nakon dijagnoze) može pomoći u uspostavljanju dugotrajne remisije.

Prije trudnoće, par se svakako treba posavjetovati sa kompetentnim specijalistom. Muž će možda morati da prestane da uzima lekove na neko vreme.

Inače nema rizika. Bolest se nasljeđuje tek u tri do pet posto slučajeva ako jedan od roditelja boluje od multiple skleroze, u deset posto slučajeva - ako su oboje dijagnosticirani.

Liječenje multiple skleroze tokom trudnoće

On trenutno Još ne postoje lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti multiplu sklerozu. Ali bolest je progresivna.

Periodi egzacerbacije se stalno izmjenjuju s periodima remisije. Samo adekvatan tretman može značajno produžiti remisiju.

Terapija je usmjerena na smanjenje upale i ublažavanje simptoma.

Prije 18 sati, Running on the Waves je rekao:

Pozdrav svima!

Dugo čitam ovaj forum, dugo bolujem od MS (10 godina) i dugo sam sanjala o trudnoći.

Put je bio težak i dug, bilo je i egzacerbacija, i pobačaja, i pokušaja vantelesne oplodnje, pogoršanja posle njih, onda sam pila Tysabri dve godine i desilo se čudo, sama sam ostala trudna.

Sad je već 5. mjesec, sa bebom je sve u redu.

Imam pitanje za majke koje su se već porodile, šta biste vi na mom mestu, hranili ili ne?

Moja trudnoća je do sada protekla bez pogoršanja, ali već skoro šest meseci sam bez Tysabrija, a neurolog kaže da odmah na dan porođaja treba da stavim infuziju i bez hranjenja.

Činjenica je da su posljednje egzacerbacije (prije uzimanja Tysabrija) bile vrlo teške, dva mjeseca praktički nisam vidio i nisam mogao hodati.

Sada sam se skoro oporavio, samo malo utrnulo na lijevoj strani.

Um mi govori, nemojte ni pomišljati na hranjenje, bebi treba zdrava majka, a nema rizika.

Pa, osećanja... svi sve razumeju.

Posljednja magnetna rezonanca pokazala je 13 lezija u glavi, 3 u kičmenoj moždini.

Mame koje su bile na IV od samog početka, mame koje su dojile samo dva meseca, mame koje su dugo dojile, znaju za dijagnozu i imaju ozbiljnu istoriju bolesti, odgovorite mi na sve, molim!

Hvala unapred svima!

Moje iskustvo pokazuje da je bolje ne hraniti se i odmah preći na terapiju. Imam četvero djece od kojih sam dvoje rodila već sa dijagnozom. Gledajući unazad, shvatio sam da su se prvi simptomi pojavili u školi, bio sam na evidenciji kod neurologa, ali nisu mogli postaviti dijagnozu, nisu uradili magnetnu rezonancu i kao rezultat toga, kada je dijagnoza postavljena 2011. godine, bilo je višestruke lezije. Prvo ozbiljno pogoršanje dogodilo se 2011. godine, kada sam dojila. Nakon rođenja trećeg djeteta, odmah po otpuštanju iz porodilišta, prešli su na adaptirano mlijeko i počela sam davati injekcije. Kao rezultat toga, prema MR, prva godina je bila bez negativne dinamike, a moje zdravlje je također bilo normalno. Sada četvrto dijete ima 2 mjeseca. Htjela sam da dojim do šest mjeseci, ali na kraju, sa 1,5 mjeseca sam prešla na adaptirano mlijeko, vid mi se pogoršavao i počela je vrtoglavica. Od lično iskustvo Mogu reći da prije svega treba gledati na svoje stanje, teško je zdravim ljudima takav režim, a ako imate našu dijagnozu, onda ugasite svjetla. Uostalom, to su noćna hranjenja na svaka dva sata u proseku oko 30 minuta, grčeve, dijeta, treba i kućne poslove, peglanje pelena i gomila drugih stvari. Tako da je moje mišljenje da postoji pogoršanje od prekomjernog rada nakon porođaja i ako nema pomoćnika koji će pomoći, onda je bolje ne riskirati, tačno kažu da je djetetu prije svega potrebna majka. Inace, ja sam svoje trece dete najmanje hranila, samo 2 nedelje i on mi je najzdraviji, i poceo se razvijati brze nego bilo ko drugi, fu pah pah)) zdravlje tebi i bebi, a najvaznije mir uma)

Trudnoća je prirodno stanje svake žene, osmišljeno da produži ljudski rod, međutim, razne bolesti ne mare za zanimljivu situaciju kada napadaju tijelo, kao što možete zatrudnjeti potpuno slučajno tokom bilo koje bolesti koja nije direktno povezana na genitalnu oblast.

Malo je ljudi čulo za kombinaciju pojmova kao što su multipla skleroza i trudnoća, jer je općeprihvaćeno da je to bolest starosti, u stvari, obični ljudi malo znaju o njoj, osim uobičajenih mitova i zabluda.

U stvari, skleroza ima donekle udaljenu vezu s gubitkom pamćenja. Sama riječ “skleroza” doslovno se prevodi kao višestruka, a riječ “razbacan” ne znači nepažljiv, iako se najčešće koristi u ovom značenju, već raspršen, raspršen na velikoj udaljenosti, u u ovom slučaju po celom telu.

Veza ove bolesti sa rasejanošću i gubitkom pamćenja nastaje zbog svojih simptoma u kasnijim fazama, kada bolest počinje da guta samu ličnost pacijenta.

Kao što ime govori, multipla skleroza znači dispergovani ožiljci.

Ožiljci na ljudskim unutrašnjim organima nastaju od vezivnog tkiva, koje zamjenjuje specijalizirane ćelije kada ih tijelo ne može obnoviti brže nego što su uništene ili ako se te stanice uopće ne obnavljaju, na primjer, nervne ćelije.

Kada se bolest pojavi, uništavaju se ljudske nervne ćelije koje telo zamenjuje vezivnim ćelijama. Štaviše, takva žarišta destrukcije nisu lokalizovana na jednom mestu, već su raspršena po centralnom nervnom sistemu koji kontroliše telo, kao i mentalnu aktivnost čoveka (mozak i kičmena moždina).

Ova bolest nije samo nepovratna, već i neizlječiva. Moderna medicina ne može zaustaviti proces samouništenja, ali ga može malo usporiti ili ublažiti patnju pacijenta.

Etiologija

Multipla skleroza je izazvana samim tijelom, njegovim imunološkim sistemom, pa spada u grupu autoimunih bolesti, za koje je karakteristično da vlastiti imunitet organizma počinje da ubija organizam. Princip delovanja je malo sličan alergiji, kada nešto što treba da štiti može da ubije, ali mehanizam njegovog nastanka je drugačiji.

Uzroci pojave još nisu utvrđeni, iako postoji nekoliko najvjerovatnijih verzija:

• Nasljedno, kada se sklonost prenosi genetski.
• Stresno: većina pacijenata je u jednom trenutku vodila vrlo aktivan način života, bila je mnogo zabrinuta ili je živjela u nepovoljnom okruženju.
• Traumatično ili zarazno.
• Klima: najveći broj pacijenata s ovom dijagnozom živi u Sjevernoj Americi ili Europi, gdje je omjer pacijenata s ovom dijagnozom u odnosu na zdravu populaciju nekoliko puta veći nego u ostatku svijeta, te u Južnoj Americi, Africi i srednjoj dio Evroazije gotovo se nikada ne nalazi.
• Hormonski: većina ljudi oboli zbog hormonalnih promjena u organizmu, koje su posebno karakteristične za žene, a sam tretman se provodi i posebnim hormonima koji su namijenjeni suzbijanju aktivnosti imunološkog sistema i istovremeno stimuliranju suzbijanja upalni procesi u nervnim tkivima.

Patogeneza

Kod multiple skleroze ne umiru sami neuroni, već se uništava mijelinska ovojnica aksona – dugi procesi neurona kroz koje oni prenose informacije. Mijelinska ovojnica je vrsta električne izolacije, koja sprečava da nervni signal, koji je običan električni impuls, bude apsorbovan od strane tela, da se sruši bilo kakvim spoljnim uticajem ili da ode pogrešnim putem. Kada se ljuska uništi, neuron više ne može obavljati svoje funkcije i postaje potpuno beskoristan, kao da je mrtav. Na mjestu oštećenja membrane formiraju se posebni plakovi vezivnog tkiva, ponekad dostižući gigantske veličine. U poređenju sa samom ćelijom, kojom tijelo pokušava vratiti gubitak.

Bolest se razvija kada T-limfociti prodiru kroz posebnu krvno-moždanu barijeru, koja štiti organe centralnog nervnog sistema od prodiranja krvi stranih mikroorganizama ili toksina. T-limfociti su tri vrste imunoloških stanica koje su odgovorne za uništavanje stranih mikroorganizama, kontroliraju snagu tjelesnog odgovora na antigene i sputavaju limfocite ubice da pojedu vlastite ćelije.

Tokom autoimunih bolesti, rad T-limfocita je poremećen i kao rezultat toga ćelije ubice počinju da jedu nativna tkiva, koja su u slučaju multiple skleroze nervozna.

Istovremeno, najvažnija nervna vlakna počinju ličiti na naponske kablove koje žvakaju miševi, a njihov rad također počinje kvariti ili, općenito, prestaje. S obzirom na veliki značaj nervni sistem i svaki njegov nerv u funkcionisanju svih organa, sposobnosti kretanja ili razmišljanja, lako je zamisliti do čega dovode brojna oštećenja, uglavnom locirana u najvažnijim dijelovima mozga ili kičmene moždine. Tijelo jednostavno počinje otkazivati, gube se funkcije nekih nerava, a sa njima i sami organi za koje su bili odgovorni, razmišljanje je narušeno i postaje teško motoričke aktivnosti, pacijent pati od jakih bolova i pojavljuje se veliki broj drugih simptoma.

Zahvaljujući liječenju moguće je produžiti život i smanjiti patnju pacijenta, međutim, na ovaj ili onaj način, različitim brzinama, ova bolest ozbiljno skraćuje život pacijenta, a na kraju dovodi do barem gubitka pamćenja i razuma.

Ko je u opasnosti

Općenito je prihvaćeno da je bolest karakteristična za starije ljude, međutim, to je u osnovi pogrešno. Samo što su kod starijih osoba manifestacije multiple skleroze znatno jasnije, a često se i brkaju sa simptomima senilne skleroze, ali ova bolest neselektivno pogađa sve uzraste, dok se u službenoj medicini smatra da starosnoj grupi rizik – osobe od 15 do 50 godina. Štoviše, većina pacijenata su žene, što se objašnjava strukturnim karakteristikama žensko tijelo. Kod žena počinje ranije, ali teče mekše i sporije nego kod jačeg spola.

Rizična grupa uključuje osobe koje žive u Sjevernoj Americi ili Europi, pod stresnim uvjetima, ne primaju adekvatnu ishranu, izložene toksičnim tvarima ili loše navike. Primijećeno je da su ogromna većina pacijenata predstavnici bijele rase. Azijati mnogo rjeđe obolijevaju, a crnci praktički nikad ne obolijevaju, što je dalo povoda za teoriju o njegovoj povezanosti sa nivoom vitamina D u tijelu.

Odnos oboljelih prema spolu kod djece je 3-4 djevojčice po dječaku, ali što su pacijenti stariji, taj se odnos više izglađuje.

Kako bolest utiče na trudnoću?

S obzirom na to da su većina pacijenata žene u reproduktivnoj dobi, sasvim je prirodno da veliki broj pacijenata zatrudni ili, obrnuto, mnoge trudnice dobiju takvu dijagnozu. Ali malo ljudi zna kako multipla skleroza i trudnoća utiču jedno na drugo.

U prošlom vijeku multipla skleroza u trudnoći bila je pokazatelj obaveznog medicinskog pobačaja, međutim, detaljnijim proučavanjem bolesti i otkrivanjem metoda za njeno relativno liječenje, pozicija ljekara se drastično promijenila.

Unatoč činjenici da bolest često ovisi o promjenama hormonskih razina, koje se u potpunosti restrukturiraju tokom trudnoće, trudnoća s multiplom sklerozom je blagotvoran faktor za majku, jer kako bi se izbjegao mogući rizik za dijete, tijelo prilično snažno potiskuje imuni sistem tokom svog trajanja, čineći ga manje agresivnim, a samim tim smanjujući aktivnost autoimunih reakcija.

Ekserbacije bolesti u trudnoći se javljaju izuzetno rijetko, kao i slučajevi otkrivanja ove bolesti. Gotovo uvijek žena se razboli prije nje. Možemo reći da tokom trudnoće skleroza uzima svojevrsnu pauzu, osim u rijetkim slučajevima.

Bolest ne utiče mnogo na rađanje djeteta, izuzev posebno uznapredovalih situacija, kada zbog teškog oštećenja organa centralnog nervnog sistema žena više ne može u potpunosti da se kreće, razmišlja ili joj je rad poremećen. unutrašnje organe koji osiguravaju život djeteta.

Ženina vlastita iskustva ili psihički poremećaji nastali kao posljedica bolesti u vidu depresije, neuroze i drugih još opasnijih komplikacija mogu negativno utjecati na tok trudnoće.

Postotak slučajeva pobačaja, izostavljenih trudnoća ili drugih komplikacija tokom trudnoće tokom multiple skleroze u potpunosti se poklapa sa veličinom njihove vjerovatnoće u apsolutno zdrave žene. Istovremeno, sama bolest se ne prenosi na dijete tokom trudnoće, a nasljedna predispozicija za nju još uvijek ostaje samo nedokazana teorija.

Pogoršanja bolesti tokom trudnoće

Egzacerbacije bolesti tokom trudnoće su izuzetno rijetke, ali se ipak ponekad javljaju. Otprilike 65% njih javlja se u prvom tromjesečju trudnoće, a češće se javljaju samo kod onih koje su ih često imale prije trudnoće. U ovom slučaju, egzacerbacije su mnogo blaže, a pacijent se vrlo brzo oporavlja.

Nakon prvog tromjesečja, mnogi pacijenti prijavljuju neviđeno wellness, koji u osnovi traje do kraja mandata, također otprilike tri mjeseca nakon porođaja.

Tijekom trudnoće zabranjeno je uzimanje određenih lijekova namijenjenih borbi protiv bolesti, međutim, zbog prirodnih procesa koji sami sputavaju imunitet majke, to gotovo nije potrebno.

Da li je moguće zatrudnjeti s multiplom sklerozom?

Sada liječnici ne zabranjuju bolesnim ženama da imaju dijete, jer je dokazano da to ima blagotvoran učinak na samu majku i da je sigurno za bebu, iako se takve buduće majke mnogo pažljivije prate.

Multipla skleroza i porođaj

Porođaj sa sklerozom teče kao kod zdravih žena, ako nema nepovratnih promjena u radu nervnih vlakana odgovornih za ovaj proces.

Sama bolest nije automatska indikacija carski rez Međutim, ovaj postupak se provodi mnogo češće, jer se tokom porođaja bolesna žena mnogo brže umara.

Sada se vode kontroverze oko primjene epiduralne anestezije kod multiple skleroze, jer ova vrsta ublažavanja boli, iako je najsigurnija za dijete, zahtijeva dugotrajnu obnovu nervnih vlakana kičmene moždine, koja su već oštećena bolešću. Na ovu temu provode se mnoga istraživanja koja još nisu dala tačan odgovor da li to utiče na majčin organizam ili ne, kao i šta je više: rizik za majku od epiduralne ili za dete od opšte anestezije.

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest koja oštećuje mijelinsku ovojnicu nervnih vlakana u mozgu i leđnoj moždini. Bolest se često javlja u u mladosti, uključujući trudnice i one koje tek planiraju da zatrudne. Kako multipla skleroza utiče na trudnoću i razvoj fetusa?

Razlozi

Tačni uzroci multiple skleroze nisu poznati. Trenutno su stručnjaci skloni vjerovati da je bolest povezana s agresivnom reakcijom imunološkog sistema na vlastite ćelije. U ovoj situaciji nastaje veliki broj opasnih autoantitijela koja uništavaju membrane nervnih vlakana. Dolazi do dimijelinizacije - razgradnje mijelina (glavne komponente nervnog omotača) i razvijaju se svi karakteristični simptomi multiple skleroze.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnom sklerozom, poremećajima pamćenja i pažnje. U ovom slučaju govorimo o stvaranju višestrukih žarišta destrukcije mijelinske ovojnice različitih neuralnih vlakana mozga i leđne moždine. Bolest se javlja uglavnom kod mladih ljudi u dobi od 20 do 40 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Bolest je uobičajena uglavnom među bijelcima.

Multipla skleroza je sporo progresivna bolest. Kada se jednom pojavi, bolest će se neizbježno razviti, što će dovesti do postepenog pogoršanja zdravlja i opšte stanje. Kompetentna terapija lijekovima i promatranje od strane iskusnog stručnjaka mogu donekle usporiti proces i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Postoji određena genetska predispozicija za razvoj multiple skleroze. Ukoliko je bolest prisutna kod oca, majke ili uže porodice, vjerovatnoća njenog nastanka je vrlo visoka i iznosi najmanje 20%.

Ostali faktori rizika za razvoj multiple skleroze:

• virusne i bakterijske infekcije;
• radioaktivno izlaganje;
• stres;
• povrede;
• nedostatak sunčeva svetlost(multipla skleroza se češće javlja kod ljudi koji žive daleko od ekvatora u regijama sa nedovoljno sunčanih dana godišnje).

IN poslednjih godina Mnogo se priča o povezanosti vakcinacije protiv hepatitisa B i razvoja multiple skleroze. Ima ih nekoliko naučni radovi, koji spominju vakcinaciju kao faktor rizika za bolest. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija ne podržava ovu teoriju i kaže da trenutno nema dokaza da vakcina protiv hepatitisa B zapravo povećava rizik od razvoja multiple skleroze kod mladih ljudi.

Simptomi

Manifestacije multiple skleroze povezane su s oštećenjem različitih dijelova mozga i kičmene moždine. Područja demijelinizacije nervnih vlakana mogu se pojaviti na različitim mjestima. Ovisno o lokaciji patološkog procesa, može se razviti jedan ili više simptoma:

• nedosljednost pokreta različitih mišićnih grupa;
• tremor;
• jačanje refleksa;
• slabost mišića (obično donjih ekstremiteta);
• paraliza i pareza;
• nejasan govor;
• vrtoglavica;
• strabizam;
• nistagmus;
• smanjena osjetljivost kože;
• utrnulost, trnci ili peckanje prstiju na rukama i nogama;
• otežano gutanje;
• spontano mokrenje i defekacija, zadržavanje stolice i urina;
• smanjena inteligencija;
• promjena ponašanja.

Kod multiple skleroze često se razvijaju stanja slična neurozi. Neke žene imaju astenovegetativni sindrom (slabost, apatija, umor). Može se razviti depresija ili euforija. Histerična stanja su vrlo tipična, povezana kako s organskim promjenama u mozgu tako i sa individualnom mentalnom reakcijom na dijagnozu. 80% svih žena doživljava nagle promjene raspoloženja tokom dana.

Postoji nekoliko varijanti toka bolesti:

• Remitting-relapsing. Najčešća klinička varijanta. Periodima egzacerbacije slijede trenuci potpune remisije bez ikakvih simptoma. Stanje žene se ne pogoršava iz napada u napad.
• Primarni progresivni. Od prvih dana bolesti postoji kontinuirani porast neuroloških simptoma i pogoršanje stanja žene. Periodi remisije nisu tipični.
• Sekundarni progresivni. Javlja se 5-10 godina nakon pojave bolesti. Periodi remisije nestaju, bolest prelazi u progresivni oblik s postupnim pogoršanjem općeg stanja i povećanjem negativnih simptoma.

Tok bolesti je individualan za svaku ženu. Ne postoje dva ista pacijenta, sa identičnim simptomima ili istom stopom progresije bolesti. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti brzinu razvoja multiple skleroze.

Utjecaj trudnoće na tok multiple skleroze

Kao i kod drugih autoimunih bolesti, trudnoća ima pozitivan učinak na tok multiple skleroze. Dok se čeka beba, razvija se prirodna imunosupresija. Potiskivanje imuniteta dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka simptoma bolesti za cijelo vrijeme trudnoće. Pogoršanje multiple skleroze tokom trudnoće javlja se samo kod 5-10% svih žena i javlja se uglavnom u prvom trimestru.

Uočeno je da se u većini slučajeva egzacerbacija multiple skleroze javlja ubrzo nakon rođenja djeteta (85% slučajeva - u prva tri mjeseca). U tom trenutku nivoi hormona se vraćaju u prvobitno stanje, a aktivnost imunološkog sistema se povećava. U ovom slučaju, napadi su jači nego prije trudnoće. Dolazi do aktivacije patološkog procesa i izražene demijelinizacije nervnih vlakana prema instrumentalnom pregledu (MRI). Štoviše, rizik od pogoršanja bolesti nakon pobačaja je isti kao i nakon uspješno završene trudnoće.

Istovremeno, postoje studije koje pokazuju smanjeni rizik od morbiditeta kod žena s djecom. Nakon rođenja drugog djeteta, vjerojatnost razvoja bolesti smanjuje se za 2,5 puta. Također je primjećeno da je multipla skleroza blaža i manje je vjerovatno da će dovesti do invaliditeta kod žena koje su rodile.

Komplikacije trudnoće

Multipla skleroza praktično nema uticaja na tok trudnoće. Frekvencija spontani pobačaji, gestoze i druge komplikacije trudnoće kod ove patologije nisu veće nego kod drugih ekstragenitalnih bolesti. Multipla skleroza nije indikacija za prekid trudnoće. Porođaj s ovom patologijom obično se odvija na vrijeme (u nedostatku drugih komplikacija trudnoće i zadovoljavajućem stanju fetusa).

Posljedice za fetus

Multipla skleroza nije genetska bolest. Unatoč tome, postoji velika vjerovatnoća prenošenja predispozicije za razvoj ove patologije na dijete. Poznato porodične slučajeve multipla skleroza. Vjerojatnost razvoja bolesti značajno se povećava ako među bliskim rođacima u porodici ima ljudi koji boluju od ove bolesti.

Multipla skleroza sama po sebi ne utiče na intrauterini razvoj fetusa. Čak i uz pogoršanje bolesti, stanje bebe se ne pogoršava. Žene oboljele od multiple skleroze, u većini slučajeva, rađaju zdravu djecu tokom donošene trudnoće (u nedostatku drugih ekstragenitalnih bolesti i gestacijskih komplikacija).

Principi liječenja i vođenja trudnoće

Multipla skleroza je hronična bolest. Nije moguće potpuno ga se riješiti. Sve što lekar može da uradi jeste da zaustavi napredovanje bolesti i smanji njene manifestacije. U tu svrhu koriste se hormonski i imunosupresivni lijekovi. Upotreba ovih lijekova omogućuje usporavanje razvoja patološkog procesa u nervnim vlaknima mozga i leđne moždine.

U trudnoći je kontraindicirana upotreba imunosupresiva i drugih sličnih lijekova. Ovi lekovi imaju negativan uticaj na tok gestacije i razvoj fetusa. Ako buduća majka uzima citostatike, imunosupresive ili hormonske lijekove, treba ih prestati koristiti čim nastupi trudnoća. Trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom o mogućnosti korištenja drugih alternativnih lijekova.

Budući da većina žena doživljava remisiju bolesti tokom trudnoće, potreba za uzimanjem snažnih lijekova nestaje sama od sebe. U nekim slučajevima se propisuju interferoni i drugi lijekovi koji utiču na imunološki sistem. Odabir lijekova vrši se pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i tijek bolesti.

Nakon rođenja djeteta, terapija multiple skleroze se provodi po standardnom režimu. Ako se razvije egzacerbacija, žena se treba obratiti terapeutu ili reumatologu.