Odlično je vrijemeŽivot svake žene - trudnoća, ponekad je zasjenjen problemima koji se pojavljuju, posebno zdravstvenim, što može povećati rizik od nemogućnosti daljeg povoljnog postojanja majke i djeteta. Jedna od ovih problema može biti trombofilija tokom trudnoće, koja može dovesti do teških posljedica za kasno prepoznavanje - na primjer, pobačaj. Ali nema potrebe za panikom - glavna stvar je da se na vrijeme posavjetujete sa specijalistom, kako biste identificirali ili spriječili razvoj bolesti.

Pa ipak, šta je trombofilija tokom trudnoće? Ovo je naziv bolesti koja utječe na krvni sustav i sastoji se u nepravilnom obavljanju njegovih funkcija, posebno, krv se počinje brže zgrušavati i često se to događa čak i unutar tijela. Simptomi nisu izraženi, pa bolest trombofilija prolazi nezapaženo od nosioca, iako se prilično brzo konstatuje kada je izložena određenim faktorima (infekcijama ili povredama). Ova bolest predstavlja još jednu opasnost zbog svoje sposobnosti da se genetski prenosi.

Vrste

Postoje mnoge vrste trombofilije u zavisnosti od različitih faktora, na primjer:

• Prema vrsti krvnih sudova koji su bili podložni bolesti (odnosno arterije, vene, kapilare, kao i mešoviti tip).
• Zbog njegovog nastanka (naslijeđe ili stjecanje).
• Zbog curenja (zbog nepravilne cirkulacije, promjena ili oštećenja zidova krvnih žila i arterija).

Trombofilija kod trudnica, koja nastaje zbog promjene sastava krvi, predstavlja vrlo veliku opasnost, jer obećava vrlo ozbiljne komplikacije.

Ako krv nepravilno cirkuliše u organizmu, ne dobijaju svi organi potrebnu dozu kiseonika, a to utiče i na stanje majke i na razvoj deteta koji je katastrofalno poremećen. Dakle, cirkulacija krvi između majke i djeteta je nepravilna i nepravilna. U posebno teškim slučajevima postoji čak i mogućnost da trudnoća blijedi.

Simptomi

Manifestacije shodno tome ovise o uzroku nastanka i razvoja bolesti, njenoj lokaciji i stupnju.

Simptomi trombofilije tokom trudnoće jasno se prate samo u teškom stadijumu, pa ako se otkriju, ne možete odlagati lečenje:

• Ako je problem u venama, onda se može primijetiti pretjerano crvenilo i, kao i povećana osjetljivost.
• Ako bolest zahvaća unutrašnje organe, tada postaje vidljiv poremećaj u njegovom funkcioniranju.
• Bolest plućnog tkiva izražava se problemima s disanjem i prekomjernom plavetnilom kože iznad linije dijafragme.
• Ako krvni ugrušci dođu u srce, uzrokovaće cerebralni infarkt u glavi.

Međutim, može doći do začepljenja krvnih žila u plućima - ova pojava u većini slučajeva dovodi do smrti.

Razvoj takve bolesti u tijelu uzrokovan je:

• dehidracija;
• vaskularno oštećenje;
• krvne ćelije su prestale obavljati svoje funkcije ili to rade pogrešno;
• razvoj karcinoma u tijelu;
• prekomjerna upotreba određenih lijekova;
• prisustvo virusa imunodeficijencije ();
• nasljednost;
• abnormalni razvoj fetusa;
• ozbiljne povrede;
• operacije;
• kongenitalno

Dijagnostika

Takva se bolest ne može dijagnosticirati samostalno; dijagnoza trombofilije se utvrđuje samo putem testova i općih simptoma. Sljedeće napomene u istoriji bolesti često doprinose brzom postavljanju takve dijagnoze:

• Prethodno uočene tromboze;
• Prethodno uočeni poremećaji tokom trudnoće.

Budući da promjene u sastavu krvi možda nisu toliko uočljive, provode se i druga istraživanja, na primjer na nivou gena. Ovakvom analizom ne samo da se kod žene otkriva trombofilija u trudnoći, već se utvrđuje i stepen osjetljivosti osobe na ovu bolest. Ali u svakom slučaju, liječnik propisuje ovaj test samo ako se sumnja na patologiju, a sve buduće majke moraju ga poduzeti.

Tretman

Budući da je ova patologija vrlo, vrlo ozbiljna, vrijedi povjeriti njezino liječenje samo pouzdanim liječnicima. U početnoj fazi, u onoj u kojoj simptomi još ne uznemiravaju pacijenta, nije potrebno hitno liječenje. Ali već u poodmakloj fazi, liječenje trombofilije tijekom trudnoće treba provoditi pod stalno praćenje doktori Liječenje lijekovima se sastoji od uzimanja antiagregacijskih sredstava i antikoagulansa.

Iako ovo zvuči prilično ozbiljno i strogo, zapravo se u liječenju trombofilije koriste acetilsalicilna kiselina, heparin i mnogi vitamini B i E.

Osim uzimanja lijekova za trombofiliju, u takvim slučajevima je posebno korisno plivanje i vježbe u vodi, a za proširene vene donjih ekstremiteta može se propisati upotreba posebnih čarapa.

Prevencija

Osim lijekova, stručnjaci preporučuju vježbanje i strogu dijetu koja mora uključivati ​​mnoge elemente sadržane, na primjer, u suhom voću, ribi bogatoj fosforom ili bobičastom voću, posebno kiselom.

Prijatno i korisna procedura Samomasaža može pomoći da krv bolje cirkulira po cijelom tijelu.

Da biste smanjili opterećenje na nogama, trebali biste manje vremena provoditi u uspravnom položaju, ali spore šetnje na svježem zraku će biti od koristi.

Narodni lijekovi

Trombofilija tokom trudnoće se leči sredstvima tradicionalna medicina, ali ih je bolje koristiti ne kao glavnu terapiju, već kao prateće metode.

Ovo uključuje:

• Liječenje trombofilije pijavicama. Njihova funkcija razrjeđivanja krvi je vrlo korisna za osobe sa sličnom bolešću. Koriste se ako je već došlo do začepljenja vena i počelo je potamnjenje kože na mjestu oštećenih žila. Ne treba ih držati duže od pet ili deset minuta, u zavisnosti od težine, i ne treba ih ponovo koristiti. Cijeli tretman traje u prosjeku tri do pet dana.
• Veoma ukusan način za prevladavanje bolesti je jesti džem i piti kompot od malina. Ova bobica ima isto predivna nekretnina sprečavaju zgušnjavanje krvi. Ali ni sa slatkišima ne treba preterivati. Ne zaboravite da kontrolišete unos šećera.
• Konzumiranje belog luka takođe sprečava pojavu krvnih ugrušaka.

Moguće posljedice

Ako žena nije mogla na vrijeme pratiti i identificirati takvu patologiju, trebala bi znati kakve je posljedice trombofilije tijekom trudnoće. U zavisnosti od lokacije krvnih ugrušaka, oni imaju ozbiljan uticaj na sistem unutrašnje organe, ozbiljno narušavajući njihove funkcije, uzrokujući pojačano oticanje i bol u udovima.

Kada su krvni sudovi začepljeni, mogu se razviti vrlo ozbiljne bolesti koje mogu biti čak i smrtonosne. Ovo je posebno opasno za trudnice, jer se nalazi između majke i fetusa.

Iz tog razloga, prije planirane trudnoće, potrebno je proći prilično ozbiljan i dugotrajan liječnički pregled sa brojnim testovima i studijama kako biste utvrdili prisutnost takvih bolesti kod budućih roditelja. Ako se ona otkrije, propisuje se specijalizirano liječenje trombofilije u skladu s individualnim karakteristikama organizma.

Nakon cijelog toka uzimanja lijekova, sprovode se novi pregledi kako bi se utvrdio učinak liječenja na pacijenta. Da biste izbjegli probleme i imali zdravu i laku trudnoću, morate biti pod stalnim nadzorom ljekara.

Majka ima veliku odgovornost, jer je odgovorna ne samo za sebe, već i za svoje nerođeno dete. Takav rezultat kao nedostatak kisika u tkivima i organima fetusa nepopravljivo utječe na njegov razvoj ne u bolja strana. Trombofilija je jedna od najopasnijih bolesti za buduću majku. Neophodno je pravovremeno prepoznati i započeti liječenje ove bolesti. Što se brže poduzmu potrebne metode, veća je vjerojatnost rođenja razvijenog i zdrava beba.

Trombofilija sama po sebi ne šteti, kada se stvori idealnim uslovima da to pogorša. Takva stanja nastaju nakon minimalno invazivnih operacija, pogoršanja kroničnih bolesti, pa čak i trudnoće. A da zbog nasljedne trombofilije ne bi izgubili dijete u prenatalnom periodu ili majku u postporođajnom periodu oporavka, važno je započeti pripreme i prije porođaja. I morate početi sa testovima. Ljekari će procijeniti sve nivoe rizika i odabrati neophodnu terapiju za uspješnu trudnoću.

Šta je trombofilija, uzroci povećane tromboze

Trombofilija je povećana predispozicija za razvoj vaskularne tromboze (uglavnom venske) različitih lokacija zbog genetskih defekata u hemostatskom sistemu. Proces stvaranja tromba je prirodna reakcija tijela kada su krvni sudovi oštećeni, a usmjerena je na zaustavljanje krvarenja. Kod trombofilije stvaranje ugruška izaziva smanjenje dotoka (u arterije) ili odljeva (u venu) krvi. Ako se krvni ugrušak odvoji od zida arterije ili vene, nastaje embolus - čestica koja se kreće protokom krvi i može se zalijepiti za zidove drugih krvnih žila.

Nastali krvni ugrušak čvrsto je pričvršćen za mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli krvni ugrušak ili njegovi fragmenti mogu se odlomiti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do poremećaja cirkulacije

Krvni ugrušci često začepljuju vene. Osim žila donjih ekstremiteta i plućne arterije, trombozi su podložne mezenterične vene, portalne, jetrene, bubrežne, a rijetko i vene gornjih ekstremiteta i mozga.

Ova patologija je široko rasprostranjena i do 40% odrasle populacije pati od njenih posljedica, ovisno o mjestu nastanka:

• krvni ugrušci nogu:
  
• tromboza vena i arterija crijeva - nekroza crijeva i akutna upala - peritonitis;
  Akutna okluzija mezenteričnih žila manifestira se oštrim poremećajem cirkulacije krvi u vaskularnim područjima proksimalno i distalno od mjesta opstrukcije, praćen jakim vazospazmom i dodatnim stvaranjem tromba, što rezultira akutnom pothranjenošću i ishemijskim oštećenjem crijevnog zida.
• tromboza cerebralnih sudova - ishemijski moždani udar- akutni poremećaj cirkulacije cerebralnih sudova, koji u roku od 24 sata ili trenutno može dovesti do smrti;
• tromboza srčanih koronarnih žila - infarkt miokarda - oblik koronarne bolesti srca karakteriziran smrću dijela miokarda zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
  Akutna ishemija uzrokuje odumiranje nekih funkcionalnih mišićnih stanica (nekrozu) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, odnosno stvaranje postinfarktnog ožiljka
• tromboza placentnih žila - spontani pobačaj;
• tromboza jetrenih vena - ascites ili abdominalna vodena bolest, koja se od drugih bolesti razlikuje po akumulaciji u trbušne duplje višak tečnosti.
  Akumulacija peritonealne tečnosti tokom ascitesa je praćena povećanjem intraabdominalnog pritiska, guranjem kupole dijafragme u grudnu šupljinu

Uzroci povećane tromboze:

• trombofilija kod srodnika u prvom stepenu;
• bolesti krvi:
  
• kancerozne formacije;
• fibrilacija atrija - povećan broj otkucaja srca do 350-600 otkucaja u minuti;
• proširene vene ili proširene vene;
  Proširene vene ili proširene vene su patološke promjene vena koje su praćene njihovim sakularnim proširenjem, povećanjem dužine, stvaranjem vijuga i čvorova, što dovodi do zastoja zalistaka i poremećenog protoka krvi.
• arterijska hipertenzija - stalno povećanje krvni pritisak od 140/90 mm Hg. Art. i iznad;
• prethodni srčani i moždani udari;
• hirurške procedure;
• gojaznost;
• dugotrajna upotreba hormona.

Kako trudnoća utiče na trombofiliju?

Genetski uslovljena trombofilija pogađa generaciju za generacijom, ali dugo vremena se uopšte ne otkriva. Ali s početkom trudnoće i promjenom viskoznosti krvi, ova sklonost stvaranju krvnih ugrušaka počinje postati pretjerano aktivna.

Trudnoća povećava stvaranje krvnih ugrušaka za 4-5 puta, jer krv mijenja svoj viskozitet pod utjecajem hormona.

Video: istraživač, akušer-ginekolog, autor knjiga o zdravlju žena E. Berezovskaya o trombofiliji i trudnoći

Koji je najopasniji period trudnoće?

Najopasnije razdoblje je do 10 tjedana, kada je rizik od pobačaja posebno visok zbog stvaranja krvnog ugruška u žilama posteljice tokom njene povećane prehrane kako bi se osigurala vitalna aktivnost fetusa. Ako je ova prekretnica uspješno prevladana, treba imati na umu da će u 3. tromjesečju trudnoće rizik od razvoja tromboze ponovo porasti. Nakon 30 sedmica, tijelo trudnice se intenzivno priprema za porođaj i zgrušavanje krvi se značajno povećava. Prilikom pripreme za porođaj dodatno se provjeravaju nivoi sljedećih procijenjenih pokazatelja koagulacije:

• protrombin ili koagulacijski protein, normalno - 8–142%;
• trombinsko vrijeme ili aPTT, tokom kojeg dolazi do zgrušavanja krvi. Normalno - 11–17,8 sekundi;
• - protein plazme odgovoran za stvaranje krvnog ugruška. Njegov normalan sadržaj je 2,00 - 4,00 g/l;
• atitrombin je specifičan protein koji osigurava resorpciju krvnog ugruška, normalno 75-125%.

Moguće posljedice i komplikacije rekurentne trombofilije

Najviše se smatra nasljedna ili stečena trombofilija vjerovatnog uzroka takve akušerske komplikacije kao što su:

• pobačaj;
• IUGR ili zaostajanje u rastu fetusa, kada njegovi parametri rasta i razvoja ne odgovaraju akušerskoj gestacijskoj dobi;
• smrt fetusa u maternici ili mrtvorođenje;
• insuficijencija placente sa odgođenim razvojem fetusa i gladovanjem kiseonikom (hipoksija);
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice - rano odvajanje posteljice od zidova maternice koje se dogodilo prije rođenja fetusa;
• gestoza je odstupanje od normalnog toka trudnoće, koju karakterizira niz glavnih simptoma: edem, protein u urinu, povišen krvni tlak;
• eklampsija je najteži, kritični oblik gestoze, koji se javlja s konvulzivnim sindromom, gubitkom svijesti i razvojem posteklamptičke kome;
• fetoplacentalna insuficijencija.

Kliničke manifestacije trombofilije

Ovisno o tome gdje se ugrušak formirao, simptomi su različiti:

Kada se tromboembolija ponovi, genetska i stečena, trudnice se često obraćaju ne hematologu, već svom ginekologu sa uvjerenjem da boluju od kasnih akušerskih komplikacija trudnoće, odnosno onih koje se očekuju kod kasnije gestoza ili VSD - vegetativno-vaskularna distonija:

• glavobolje;
• hipertenzija;
• opšta slabost;
• gubitak svijesti;
• povećan umor;
• dispneja;
• oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• grčevi u nogama;
• plavičastost ili crvenilo kože;
• bol u donjem dijelu trbuha;
• krvarenje iz materice;
• toksikoza sa povraćanjem.

Metode za dijagnosticiranje trombofilije

Prije svega, potrebno je donirati krv za proučavanje hemostaze - to je biološki sistem u tijelu, čija je funkcija održavanje tečnog stanja krvi, zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja zidova krvnih žila i rastvaraju krvne ugruške koji su ispunili svoju funkciju. Glavni faktori zgrušavanja krvi su:

• F5 - gen za akcelerin, Leiden mutacija;
• F2 - protrombin.

Ovi geni su najviše proučavani i poznato je da njihovo kršenje može dovesti do teških komplikacija trudnoće, na primjer, abrupcije placente u 25-26 sedmici trudnoće. Na osnovu njih se otkriva hetero- ili homozigotnost žene, odnosno koliko su oštećeni njeni geni. Prvo se rade testovi za ova dva markera, za to možete dati krv čak i nakon laganog doručka. Rok za analizu je samo dva dana. Takvi testovi na polimorfizam gena se rade samo jednom u životu;

Po potrebi se dodatno propisuje:

• proučavanje gena aktivatora plazminogena - fibrina u dijagnozi PAI-1 i faktora koagulacije krvi XIII. Poznato je da inhibicija fibrinolize često dovodi do poremećaja procesa implantacije fetusa. S tim u vezi, smanjenje fibrinolitičke aktivnosti ovog sistema je jedan od razloga rani prekid trudnoća;
• geni receptora trombocita prisustvo mutacija u ovim genima dovodi do povećane agregacije i adhezije trombocita. Trombociti se prvi pojavljuju na mjestu defekta. Oni se lijepe (prianjaju) na oštećene endotelne stanice, bubre i formiraju procese. Paralelno s adhezijom dolazi do procesa agregacije trombocita, njihovog bubrenja i lijepljenja zajedno sa stvaranjem procesa i nametanjem agregata na mjesto oštećenja krvnih žila, uslijed čega brzo raste hemostatski čep ili tromb. Potrebno je dijagnosticirati sljedeće faktore:
  • FBG - gen fibrinogena;
  • ITG A2 - trombocitni integrin gen;
  • ITG B3. Takvi pacijenti su neosjetljivi na aspirin i trebaju zvončiće;
  • F7 - gen prokonvertina;
  • F13 - gen faktora za stabilizaciju fibrina.
• geni folatnog ciklusa ili geni koji reguliraju akumulaciju homocisteina, što ukazuje na predispoziciju za trombofiliju. Uostalom, homocisteinemija je stanje u kojem je sadržaj homocisteina u krvi povišen iznad fiziološki prihvatljive norme i dovodi do rođenja djece s urođenom patologijom. Njihovo kršenje ukazuje da morate provjeriti svoj nivo homocisteina:
  • MTR - gen koji kodira enzim metionin sintazu;
  • MTRR - gen koji kodira enzim metionin sintazu reduktazu;
  • MTHFR je gen koji kodira enzim metionin sintazu.

Na osnovu rezultata analize utvrđuje se težina moguće manifestacije trombofilije i daju preporuke za liječenje, a ponekad se jednostavno prati stanje trudnice.

Tabela: dijagnoza trombofilije na osnovu rezultata laboratorijske dijagnostike

Naziv analize	Šta određuje
Opšti test krvi	povećan broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih stanica i trombocita, njihove veličine i parametara; povećan omjer volumena formiranih elemenata i volumena krvne plazme (povećan hematokrit); smanjena brzina sedimentacije eritrocita.
Koagulogram	INR (international normalized ratio) je indeks koji pokazuje odnos protrombinskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrava osoba. INR norma je od 0,7 do 1,3 (to jest, u prosjeku oko 1 jedinica); APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je specifičan test krvi koji pokazuje aktivnost intrinzičnog puta zgrušavanja. Kalcij se uklanja iz krvi, a zatim se dodaju trombociti, dodaju reagensi i mjeri se vrijeme nastanka ugruška. Normalan aPTT je 25 - 37 sekundi; PTI (protrombinski indeks) je omjer PTI kontrolne plazme i PTI pacijenta. Izraženo u postocima. PTI norma 85 - 110%; PTT (protrombinsko vrijeme) je vrijeme stvaranja ugruška nakon dodavanja reagensa (tkivnog faktora dobivenog iz životinjske krvi) u epruvetu s krvlju pacijenta. PTV standardi: 9 - 15 sekundi; Fibrinogen je jedan od faktora zgrušavanja krvi. U 1 litri krvi treba da bude 2-4 grama. Normalno, rastvorljivi fibrinogen se u slučaju oštećenja krvnih sudova i krvarenja pretvara u nerastvorljivi fibrin, krvne ćelije se talože na fibrinskim nitima i stvara se krvni ugrušak (kao što je umetnički prikazano na slici). Zatim, kada se krvni ugrušak, ispunivši svoju funkciju, razvuče, fibrin se raspada (razgrađuje); D-dimer je proizvod razgradnje fibrina. Normalno, njegov sadržaj nije veći od 500 ng/ml. Sa povećanom koagulabilnosti, njegov sadržaj se povećava; SFMC (topivi fibrin monomerni kompleksi) je marker intravaskularne koagulacije krvi i stvaranja mikrotromba. Normalno, ovaj indikator je manji od 4 kod žena koje nisu trudne, a može biti i do 9 kod trudnica; Antitrombin III je regulatorni protein krvi koji kontrolira proces zgrušavanja i sprječava prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka. Normalno, njegov sadržaj kod trudnica je 70 - 116%. U pravilu se najprije utvrđuje cijeli spektar rezultata koagulograma, a zatim se vrši kontrola na osnovu nivoa D-dimera.
Genetski markeri kongenitalne trombofilije:	nedostatak antitrombina III; otpornost na aktivirani protein C (otpornost na mutaciju aktiviranog proteina C - faktor V). Njegov nedostatak je opasan; nedostatak proteina S; mutacija protrombinskog gena; prisustvo hiperhomocisteinemije; polimorfizam gena inhibitora aktivatora plazminogena (PAI-1). otkrivanje mutacija različitih nivoa: fibrinogen, beta polipeptid (FGB); faktor zgrušavanja krvi 13, podjedinica A1; faktor zgrušavanja krvi 7 (F7); faktor zgrušavanja krvi 5 (F5); faktor zgrušavanja krvi 2, protrombin (F2); integrin beta-3; alfa-2 integrin.
Homocistein	kod trudnica homocistein bi trebao biti u rasponu od 3,4-20,4 µmol/l.

Kako pratiti stanje fetusa ako postoji utvrđena sklonost trombozi

Ukoliko se kod trudnice dijagnostikuje trombofilija, biće više praćenja stanja fetusa i češće će se propisivati ​​pretrage.

Za praćenje razvoja fetusa i sigurnost placente potrebno je:

1. U prvom trimestru:
   • u 8–10 akušerska nedelja- trodimenzionalna ehografija uteroplacentarnog krvotoka;
   • kasnije ultrazvuk sa doplerom, koji otkriva područja smanjenog protoka krvi u posteljici.
2. U II i III trimestru:
   • Prilikom provjere ultrazvučnog skrininga, provodi se sljedeće:
     • Dopler ultrazvuk za mjerenje prirode i brzine protoka krvi u žilama;
     • fetometrija ili mjerenja djeteta u maternici;
   • kardiotokografija za snimanje fetalnog otkucaja srca i tonusa materice.

Ko treba da se podvrgne genetskom testiranju za nasljedni oblik trombofilije?

Genetski testovi za dijagnosticiranje nasljedne trombofilije identificiraju genetske mutacije koje su važne za trombofiliju.

Prije svega, takve studije su propisane:

1. Žene od kojih se očekuje da koriste hormonske lekove za lečenje i one koje se spremaju za planirane operacije carski rez;
2. Za žene koje imaju opterećenu ličnu anamnezu u prošlosti, kada su isključeni hromozomski, hormonski, infektivni i maternični uzroci pobačaja:
   • sa uobičajenim pobačajem u različitim periodima trudnoće;
   • za ponovljene komplikacije trudnoće:
     • preeklampsija;
     • abrupcije normalno locirane posteljice;
     • sindrom zaostajanja u rastu fetusa.
   • neuspješno IVF iskustvo;
   • sklonost ka manjim krvarenjima (nazalno, cervikalno).
3. Žene sa komplikovanom porodičnom anamnezom tromboze:
   • nejasna bezuzročna (idiopatska) tromboza;
   • u porodici bliski rođaci imaju slučajeve ranog moždanog udara, infarkta miokarda, plućne embolije, iznenadne smrti prije 50. godine života;
   • ponovljene epizode, posebno kod žena mlađih od 50 godina;
   • tromboza rijetke lokalizacije (u mezenterijskim žilama crijeva, u cerebralnim venama);
   • komplikacije od upotrebe oralnih kontraceptiva ili hormonske terapije;
   • rođenje djece sa hromozomskim abnormalnostima.

Video: genetičar Z. Bayanovna o genima trombofilije

Liječenje trombofilije tokom trudnoće

Otkrivanje trombofilije uopšte nije znak da žena neće moći da se porodi. Ako na vrijeme obavite sve preglede i planirate trudnoću, sva je prilika da će buduća majka imati zdravu djecu.

Započeto liječenje na vrijeme će doprinijeti uspješnoj placentaciji i pouzdanom pričvršćivanju embrija za zid materice.

Usklađenost sa terapijom antikoagulansima je indikovana tokom cijele trudnoće i 6 sedmica nakon porođaja.

Ako se terapija započne kasno u trudnoći, žena ima male šanse da rodi fetus bez značajnih komplikacija.

1. Nakon sprovođenja svih potrebnih studija, lekar će ženi prepisati sledeće:
   • Ako je nivo homocisteina normalan, onda se folna kiselina (vitamin B9) propisuje u povećanoj dozi tijekom cijele trudnoće i ne otkazuje se kada termin dostigne 12 akušerskih tjedana:
   • Folacin;
   • Folio;
   • Folna kiselina 9 mjeseci;
2. Metafolin je pristupačan oblik folne kiseline koji apsorbuje skoro svako, jer za njegovu apsorpciju nije potreban dug hemijski proces koji uključuje enzime (kao u metabolizmu obične folne kiseline). Odnos onih koji apsorbuju ovaj vitamin i onih čiji je organizam neosetljiv na njega je približno isti. Da biste to provjerili, potrebni su skupi i teško dostupni testovi.
   • Vitaminski kompleksi se propisuju:
     • koji sadrže polinezasićene masne kiseline:
     • Femibion ​​natalcea I;
     • Angiovitis;
     • Vitrum kardio omega - 3;
     • Omegamama 9 mjeseci;
   • Wessel zbog f.
     • preparati magnezijuma i B6, 1 tableta 2 puta dnevno tokom 1 meseca:
     • Magne B6 - forte;
3. U nekim slučajevima, upotreba heparina niske molekularne težine (LMWH) - i njegovih derivata Dalteparina, Enoxaparin, Fraxiparin - indicirana je kao antitrombična terapija:
   
4. Progesteronski preparati:
   
5. Osim toga, antikoagulansi se propisuju za usporavanje procesa zgrušavanja krvi:
   • Varfarin, koji blokira sintezu faktora koagulacije krvi zavisnih od vitamina K (II, VII, IX, X) u jetri, smanjuje njihovu koncentraciju u plazmi;
   • Pradaxa ili inhibitor trombina, koji je zauzvrat odgovoran za proces pretvaranja fibrinogena u fibrin i stvaranje krvnog ugruška.

Video: akušer-ginekolog I. I. Tyan o kongenitalnoj trombofiliji i taktici vođenja trudnoće

Dijeta

Svim pacijentima sa povećanim rizikom od tromboze propisana je antitrombotička dijeta prema (J. Casper, 1973. hrana treba da bude bogata folatima i vitaminima B);

Trombofilija je opasna i teško se liječi. Trombofilija je sklonost organizma stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. Ova bolest može biti stečena ili nasljedna. Osnova ove bolesti je visoko zgrušavanje krvi.

Trombofilija je opasna za trudnoću. Potpuni razvoj bebe zahtijeva dobru cirkulaciju, jer zahvaljujući kretanju krvi dijete dobiva kisik i tvari neophodne za život. Ako se krvni ugrušci počnu stvarati tijekom trudnoće, to dovodi do patologija. Trombofilija predstavlja opasnost i za život majke i za život bebe.

Često tokom trudnoće žena nije svjesna ove bolesti i sazna za dijagnozu nakon sveobuhvatnog pregleda. Unatoč tome, trombofilija ima niz simptoma koje žene ignoriraju. Ovo su simptomi vegetovaskularne distonije. Trombofilija i planiranje trudnoće su kompatibilni ako se patologija dijagnosticira na vrijeme i pravilno započne liječenje.

Ako je osoba bila podvrgnuta bilo kakvoj operaciji ili je bila ozlijeđena, može se početi razvijati stečena trombofilija. Genetska trombofilija se prenosi s roditelja na djecu. Postoje slučajevi kada se patologija javlja kao rezultat mutacije. Genetska trombofilija se ne može otkriti u tijelu jer nema simptoma. Određeni simptomi počinju da se pojavljuju kada dođe do prijeloma, ozljeda ili kada žena zatrudni.

Zašto trudnoća izaziva razvoj patologije? Kako se ispostavilo, poremećaji cirkulacije i rađanje djeteta snažno su međusobno povezani.

Zgrušavanje krvi se povećava u tijelu od trenutka začeća. Tako organizam reaguje na trudnoću kako žena tokom porođaja ne bi umrla od gubitka krvi. Međutim, postoji negativna strana ove ideje o prirodi, zbog činjenice da se povećava zgrušavanje krvi, krvni sudovi se začepljuju ugrušcima, što zauzvrat može dovesti do pobačaja ili uzrokovati prevremeni porod.

Genetska trombofilija se najčešće manifestuje tokom trudnoće. Od trenutka začeća u ženskom tijelu se pojavljuje još jedan cirkulatorni sistem - placenta. Naravno, to stvara dodatni stres za tijelo. Formiranje novog cirkulacijskog sistema je preduslov za razvoj genetske trombofilije.

Kongenitalna trombofilija

Trombofilija nije nimalo opasna za ljude, ali promjene se javljaju od trenutka trudnoće. Ako žena ima znakove nasljedne trombofilije, tada se vjerojatnost tromboze značajno povećava. Povećava se i rizik od pobačaja. Ako žena iskusi simptome trombofilije tokom trudnoće, vjerovatno će roditi prije vremena. Treba napomenuti da je prijevremeni porođaj pozitivan kraj trudnoće, jer u većini slučajeva trombofilija dovodi do smrznute trudnoće.

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama dovodi do gladovanja fetusa kisikom, a njegov rast i razvoj su obustavljeni. Ako dijete ne dobije vitalne supstance tokom trudnoće, to može dovesti do procesa kao što su:

• abrupcija placente;
• razvoj patologija u fetusu;
• smrt djeteta;
• pobačaj;
• gestoza;
• prijevremeno rođenje;
• preeklampsija.

Posljedice trombofilije

1. U prvom trimestru trudnoća se razvija bez patologija, ali nakon desete sedmice postoji opasnost za fetus.
2. U drugom trimestru vjerojatnost komplikacija je smanjena, a trudnoća teče glatko.
3. Počinje novi krug posle tridesete nedelje trudnoće. Ovo razdoblje je najopasnije i žena može početi razvijati gestozu ili druge patologije.

Dijagnoza trombofilije

Trombofiliju je vrlo teško utvrditi pregledom, uprkos činjenici da se žena može žaliti na težinu u nogama ili fizičku iscrpljenost. Stoga postoji posebna skupa dijagnoza. Prema statistikama, trombofilija se dijagnosticira kod malog procenta žena, pa je neracionalno pregledati svaku ženu. Iz tog razloga žena sazna za prisutnost komplikacija tek nakon neuspješne trudnoće.

Postoji niz pokazatelja koji ukazuju na prisustvo trombofilije:

• prisustvo genetske trombofilije kod rođaka;
• pobačaji;
• komplikacije i patologije u prethodnim trudnoćama;
• krvarenja u kožu novorođenčeta.

Trombofilija se može dijagnosticirati analizom krvi. Ova analiza se odvija u dvije faze:

1. Prva faza uključuje probir krvi, uz pomoć kojeg se otkriva karika u kojoj nastaje poremećaj.
2. Druga faza uključuje kompletnu krvnu sliku, koji pomaže u identifikaciji patologije tokom trudnoće.

Samo kroz skrining specijalista će moći da dobije informacije o stanju žene.

Neophodno je spriječiti razvoj trombofilije i prije začeća. Liječenje u fazi planiranja trudnoće pomoći će uspješnom začeću. Ako započnete liječenje u kasnijoj fazi, biće teško iznijeti dijete u termin bez patologija. Da rodim zdravo detežena mora da poštuje stroga pravila:

• Neophodno je kontrolirati žarišta infekcije, koji se nalaze u ustima i genitalnom području. Ako postoji upalni proces, tada može započeti proces stvaranja krvnih ugrušaka.
• Uzimanje specijalnih lijekova koji dovode do inhibicije zgrušavanja krvi.
• Liječenje antikoagulansima tokom cijele trudnoće, kao i određeno vrijeme nakon porođaja.

Kako roditi zdravu bebu sa trombofilijom?

Planiranje trudnoće s trombofilijom moguće je samo ako je žena pod nadzorom stručnjaka. Tokom same trudnoće, lekari veliku pažnju posvećuju stanju žene i razvoju fetusa. Tokom trudnoće žene treba da se podvrgavaju stalnim ultrazvučnim pregledima, kao i da prate cirkulaciju placente. Samo uz pomoć potpune kontrole moguće je dijagnosticirati prisustvo komplikacija na ranim fazama.

Već u drugom i trećem trimestru liječnici prate stanje fetusa metodama kao što su fetometrija i kardiotokografija. Kako bi se izbjegle komplikacije, žena treba podvrgnuti antitrombotičkoj terapiji. Takva se prevencija može smatrati uspješnom ako buduća majka nema rizik od razvoja patologija:

• gestoza s komplikacijama;
• tromboza;
• abrupcija placente;
• rizik od pobačaja.

Kao rezultat terapije, svi pokazatelji se vraćaju u normalu i trudnoća teče bez odstupanja.

Liječenje trombofilije

Koncepti kao što su trombofilija i planiranje trudnoće, ako su međusobno povezani, zahtijevaju sljedeće liječenje:

• nošenje elastičnog zavoja i kompresijske odjeće;
• izbjegavanje dugotrajnog stajanja ili sjedenja;
• masaža;
• plivanje;
• fitoterapija;
• pravilnu ishranu;
• elektromagnetna terapija.

Komplikacije trombofilije

Često, tokom liječenja, žene imaju nuspojave od uzimanja lijekova. Povećano je stvaranje krvnih ugrušaka u žilama. Posebno jaka nuspojave imaju kontraceptivna sredstva koja sadrže preparate estrogena i heparina.

Kako bi izbjegli nuspojave, ljekari pišu recept za lijekove koji ublažavaju nuspojave. Na primjer, acetilsalicilna kiselina ima takva svojstva. Specijalista redovno prati koagulogram žene kako bi se izbjegao razvoj ranih komplikacija tokom trudnoće.

Trombofilija i planiranje trudnoće daleko su od međusobno isključivih pojmova. Mnoge žene ovu dijagnozu često povezuju sa neplodnošću, ali to nije tako. Ako u potpunosti slijedite program liječenja, koji će vam stručnjak pomoći da sastavite pojedinačno, onda je rođenje zdravog djeteta sasvim moguće.

Velika je vjerovatnoća da će žena koja ima trombofiliju roditi prije vremena. Ali moderna medicina čini čuda i nedonoščad nije inferiorna u razvoju u odnosu na bebe rođene na vrijeme. Uz pomoć moderne tehnologije prijevremeno rođene bebe brzo dosegnu normalni indikatori karakterističan za djecu rođenu nakon 9 mjeseci.

Kao što ste možda primijetili, trombofilija i planiranje trudnoće su kompatibilni koncepti ako buduća majka trudnoći pristupa odgovorno i vjeruje samo u najbolje.

Trombofilija je bolest koja je otkrivena sasvim nedavno, pa stručnjaci i dalje rade na njenom proučavanju. Ova patologija predstavlja posebnu opasnost za trudnice. Dok nosi dijete, tijelo žene slabi i gubi sposobnost da se bori protiv patologija. Kvalificirani stručnjaci savjetuju da se prije planiranja trudnoće obavezno pregledate kako biste spriječili neželjene reakcije organizma koje štete i majci i bebi.

Koliko je opasna predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka tokom trudnoće? Koje metode dijagnosticiranja trombofilije su najefikasnije?

Pojam trombofilije i njene posljedice u trudnoći

Trombofilija je patološko stanje organizma, praćeno povećanom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka. Normalno, aktivnost koagulacionog i antikoagulacionog sistema u cirkulatornom mehanizmu treba da bude u ispravnom balansu. Dijagnoza se postavlja kada su faktori jednog od sistema značajno oslabljeni. Često, u ranoj fazi razvoja, bolest je asimptomatska i dijagnostikuje se sasvim slučajno, na primjer, prilikom ozljeda, hirurške operacije, tokom trudnoće.

Jedna od karakteristika “zanimljive pozicije” je povećanje zgrušavanja krvi kako bi se potencijalno nadoknadio gubitak krvi tokom porođaja, sprečavajući abrupciju placente i gubitak djeteta. Povećana stopa koagulacije je prvi uzrok krvnih ugrušaka.

Žene koje su sklone povećanom stvaranju krvnih ugrušaka, ili pacijentice kojima je prije trudnoće dijagnosticirana trombofilija, trebaju pažljivo osluškivati ​​sve promjene u svom tijelu. Mogu nositi i roditi zdravu bebu, ali unatoč tome, u 1. i 3. tromjesečju su izložene riziku od razvoja raznih komplikacija, posebno ako se stvaraju krvni ugrušci u žilama uz mjesto gdje se nalazi fetus. Trombofilija kod buduće majke teče vrlo glatko, u ranim fazama uglavnom je asimptomatska. Posljedice tromboze za trudnice uključuju:

• trudnoća koja se povlači;
• teška toksikoza;
• abrupcija ili insuficijencija placente;
• prijevremeni porod;
• mrtvorođenost;
• patologije razvoja djeteta.

Uzroci patologije

Dragi čitaoče!

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite znati kako riješiti svoj određeni problem, postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Simptomi trombofilije i stepen njihove manifestacije zavise od različitih faktora - starosti, fizičkog stanja itd. Tokom trudnoće pacijentkinju mogu smetati apsolutno svi znaci bolesti. Kod trudnica se manifestuju u najvećem stepenu. To se događa zbog pojave trećeg kruga cirkulacije krvi (placente) kod buduće majke, što uzrokuje zastoje u cirkulaciji krvi. U posteljici majke nema kapilara, pa krv iz arterija odmah prodire u placentu, gdje teče između horionskih resica, ulijeva se u pupčanu vrpcu.

IN poslednjih godina povećao se broj ljudi koji boluju od urođene trombofilije. Nasljedni faktori:

• Nedostatak proteina C Poremećena sinteza antikoagulansa, uključujući protein C, može uzrokovati prekomjerno stvaranje tromba.
• Oslabljeni faktor u sistemu koagulacije. Progresija bolesti može se pojaviti u pozadini patologije zgrušavanja krvi.
• Genetski uslovljen nedostatak antitrombina. Ova supstanca je jedan od antikoagulanata, ali, za razliku od proteina C, njegov nedostatak može biti urođen ili stečen.
• Genska mutacija. U tom slučaju dijete, još u majčinoj utrobi, zbog primarne mutacije, prima gene koji provociraju razvoj bolesti.

Osim nasljednih faktora, trombofiliju mogu uzrokovati i stečeni uzroci. To uključuje:

• autoimune bolesti;
• disfunkcija kardiovaskularnog sistema;
• dehidracija uzrokovana policitemijom;
• onkološke patologije;
• produžena upotreba katetera;
• živi u ekološki nepovoljnom području.

Vrste trombofilije i prateći simptomi

Lekari klasifikuju trombofiliju prema etiologiji:

• Primarni - genetski determinisan. Prvi simptomi se javljaju u djetinjstvu.
• Sekundarno - stečeno. Pacijent obično za to sazna slučajno tokom neplaniranog pregleda.

Razlikuju se i sljedeće vrste trombofilije:

• Hematogeni. Razvija se kao rezultat patologija koje se razvijaju u sistemu koagulacije. Kod hematogene trombofilije povećava se rizik od razvoja opasnih stanja kao što su srčani udar i ishemija.
• Vaskularni. Razvoj bolesti povezan je s patologijama praćenim oštećenjem krvnih žila, na primjer, aterosklerozom.
• Hipodinamika. U ovom slučaju, patologija može biti uzrokovana poremećenim protokom krvi.

Znakovi trombofilije se pojavljuju dugo nakon početka njenog razvoja. Glavni simptomi:

• bol i oteklina na mjestu stvaranja tromba;
• kratak dah i bol u grudima pri udisanju;
• kašalj s krvavim iscjetkom;
• utrnulost udova;
• povećan broj otkucaja srca;
• neprirodni umor;
• slabost;
• česte glavobolje;
• sporo reagovanje na aktuelna dešavanja.

Svi gore navedeni znakovi mogu uznemiravati pacijenta kod drugih bolesti. Trudnica treba zapamtiti potrebu postavljanja tačne dijagnoze tek nakon niza dijagnostičkih mjera.

Dijagnoza bolesti tokom trudnoće

Potvrda dijagnoze trombofilije vrši se nakon što je pacijent podvrgnut pregledu. Dijagnoza bolesti uključuje uzimanje krvi dva puta. Po prvi put, studija se provodi kao dio skrining testa. U ovom slučaju, stručnjak može otkriti lokalizaciju patologije u sistemu koagulacije čak i u nespecifičnom testu krvi. Drugi put pacijent mora proći niz specifičnih testova kako bi se razjasnila dijagnoza trombofilije.

Nespecifični test krvi može identificirati niz poremećaja koji mogu ukazivati ​​na razvoj trombofilije:

• povećana gustoća krvi;
• povećana koncentracija trombocita i crvenih krvnih zrnaca;
• neravnoteža u zapremini formiranih elemenata u plazmi;
• smanjena brzina sedimentacije eritrocita.

Ukoliko se otkriju navedeni simptomi, trudnica se upućuje specijalisti. Hematolog obično propisuje specifične testove za dijagnostiku parametara kao što su aPTT, trombinsko vrijeme i protrombinski indeks, kao i sadržaj fibrinogena.

Značajke liječenja trombofilije u trudnica

Liječenje trombofilije kod trudnica zahtijeva hitno. U idealnom slučaju, terapiju treba započeti mnogo prije planiranja trudnoće. Ukoliko je bolest otkrivena u trudnoći, 3 visokospecijalizovana specijalista - ginekolog, hematolog i genetičar - učestvovaće u sastavljanju kursa lečenja. Terapija trombofilije zahtijeva integrirani pristup. Kako bi postigli efikasnost, liječnici preporučuju pacijentima u položaju:

• uzimati propisane lijekove;
• jedite u skladu sa ishranom koju vam je propisao lekar;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• biti stalno u pokretu.

Trombofilija je bolest koja pacijentima s ovom dijagnozom omogućava da bezbjedno iznesu i rode zdravu bebu, pod uslovom da se poštuju sve preporuke visokospecijalizovanih specijalista.

Trudnica mora biti odgovorna za svoju dobrobit i zdravlje svog djeteta. Trudnica mora redovno posećivati ​​ginekologa, hematologa i genetičara. Ako se pojave sumnjivi simptomi, pacijent mora obavijestiti liječnika.

Terapija lekovima

Terapija ovisi o težini, obliku trombofilije i stadiju trudnoće. Ako žena ima genetsku trombofiliju, tada liječenje treba započeti pri planiranju trudnoće ili u njenim ranim fazama. Međutim, nemoguće je postići potpuni oporavak kod pacijenata sa genetskom trombofilijom liječenje lijekovima pomaže u stabilizaciji stanja trudnice. Zamjenska terapija za njih uključuje injekcije s lijekovima koji nadoknađuju nedostajuće elemente koagulacionog sistema ili davanje plazme kapaljkom.

Liječenje stečenog oblika antikoagulansima provodi se samo kada se kombiniraju više od 3 prijeteća faktora. Budućoj majci sa stečenim oblikom obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• acetilsalicilna kiselina;
• lijekovi s heparinom - Dalteparin, Fraxiparin;
• folna kiselina;
• nikotinska kiselina;
• vitamini B i E.

Terapija je usmjerena na uklanjanje što većeg broja krvnih ugrušaka. Kurs liječenja lijekom traje od 2 do 4 sedmice. U nekim slučajevima, terapija lijekovima je neophodna pacijentima doživotno. Liječenje se otkazuje nekoliko dana prije porođaja ili carskog reza. Lekarima je mnogo lakše zaustaviti trudnicu da uzima lek ako ima planirani carski rez.

Tokom prirodnog porođaja, žena se hospitalizuje nekoliko sedmica prije očekivanog datuma porođaja kako bi se pratilo njeno stanje nakon prestanka uzimanja lijekova.

Tri dana nakon završetka terapije, trudnica se šalje na sve potrebne pretrage. Ako se povećaju glavni parametri krvi i urina, ginekolozi, uzimajući u obzir sve rizike, odlučuju se za umjetni porođaj.

Dijetalna hrana

Kompleksna terapija trombofilije uključuje i pridržavanje stroge dijete. Pacijenti bi trebali diverzificirati svoju ishranu zdravi proizvodi koji pomažu razrjeđivanju krvi. Dijeta za trombofiliju uključuje zelje, đumbir, plodove mora, svježe povrće i voće, kao i sušeno voće. Osnovna pravila ishrane za pacijente sa dijagnozom trombofilije:

• maksimalno ograničenje pržene i začinjene hrane;
• izbacivanje bilja i začina iz prehrane;
• izbacivanje hrane bogate holesterolom.

Transfuzija plazme

Transfuzija krvne plazme je još jedna metoda liječenja trombofilije kod trudnica. Ako je bolesnikova bolest blaga, može joj se pomoći intravenskim injekcijama liofilizirane plazme ili osušene donorske krvi. U teškim oblicima plazmi se dodaju fibrinolitici lijekovi. Injekcije se rade na mjestu gdje je krvni sud začepljen.

Narodni lijekovi

Upotreba narodnih lijekova mora biti dogovorena s ljekarom koji prisustvuje. Svi oni postaju djelotvorni samo u kombinaciji s lijekovima, čiju dozu mora odrediti samo ginekolog. Efektivno narodni lekovi, pomaže u uklanjanju krvnih ugrušaka i stabilizaciji stanja trudnice bez rizika od razvoja neugodnih posljedica:

• Čajni napitak od brusnice ili livade;
• sok od grožđa;
• infuzije raznih biljaka i njihovih sjemenki - slatke djeteline, divljeg kestena ili japanske sofore.

Čaj, po pravilu, treba piti nekoliko puta dnevno, pola čaše. Infuzije se pripremaju u omjeru od 100 g sjemena ili začinskog bilja na 0,5 litara alkohola. Trajanje njihove infuzije je 14 dana. Na kraju navedenog perioda, juha se mora dekantirati. Doziranje gotove infuzije je 20 ml 3 puta dnevno.

Moguće komplikacije

Predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka je opasno stanje koje je prepuno komplikacija. Odgođeno ili neučinkovito liječenje, nepoštivanje dijete glavni su preduvjeti za razvoj neugodnih posljedica. To uključuje:

• ishemija;
• gangrena;
• trudnoća koja se povlači ako se zahvaćena žila nalazi blizu placente;
• nekroza crijevnog tkiva;
• upalni proces koji zahvata cijelu trbušnu šupljinu.

Žene koje planiraju trudnoću moraju vrlo odgovorno pristupiti pitanju dijagnoze kako bi se izbjegle neugodne komplikacije u budućnosti. Pravilna ishrana, uključujući proizvode koji razrjeđuju limfu, dobar san, šetnje na svježem zraku, izbjegavanje psiho-emocionalnog stresa - glavne mjere za sprječavanje tako opasnog stanja kao što je trombofilija.

Bolesti, jer joj je imunitet značajno smanjen. Stoga, doktori uvijek snažno preporučuju budućim majkama, ako imaju hronične bolesti u organizmu, planiraju trudnoću. To znači temeljno ljekarski pregled i identifikaciju mogući problemi sa ciljem da ih izliječi, pripremi tijelo za rađanje djeteta. Uostalom, tokom trudnoće će biti teško liječiti bolesti zbog kojih negativan uticaj lekovi za fetus. Dakle, koja je prijetnja? budućoj majci trombofilija? Kakva je to bolest i kako je liječiti trudnicama?

Ukratko o trombofiliji

Trombofilija je poremećaj u tijelu koji uzrokuje da se razvije sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (blokada). Bolest može biti uzrokovana genetskim neuspjesima ili neuspjesima fiziološke prirode. Bolest se manifestuje na različite načine. Vrlo često se to uopće ne osjeti, a u slučaju ozljede, operacije ili trudnoće mogu nastati opasni zdravstveni problemi zbog ovog poremećaja.

Postoji nekoliko vrsta trombofilije. Može biti stečena ili nasljedna (kongenitalna). Stečeno nastaje kao posljedica ozljeda i operacija, a nasljedno se prenosi na osobu naslijeđem ili se javlja kao rezultat raznih mutacija. U potonjem slučaju, doktori govore o poremećajima na genetskom nivou.

Pored navedene podjele trombofilije, ovisno o uzrocima nastanka, postoji još jedna klasifikacija bolesti:

1. Hematogena trombofilija. Ova vrsta je najopasnija, a posebno za trudnice. To može dovesti do invaliditeta ili smrti.
2. Vaskularna trombofilija. Ova vrsta uključuje aterosklerozu i vaskulitis.
3. Hemodinamska trombofilija je povezana sa poremećajima u cirkulatornom sistemu.

Koji su rizici od trombofilije tokom trudnoće?

Često se dešava da se genetska trombofilija prvi put manifestuje tokom trudnoće. To je zbog pojave trećeg kruga cirkulacije krvi - placente. To stvara dodatni stres na cirkulatorni sistem. Placentarni krug takođe ima karakteristike koje potiču stvaranje krvnih ugrušaka. Posteljica je uglavnom lišena kapilara, a majčina krv odmah ulazi u placentu, gdje teče između horionskih resica, a zatim ulazi u pupčanu vrpcu.

Karakteristika tijela trudnice je povećanje zgrušavanja krvi. To je zbog potrebe da se smanji gubitak krvi tijekom porođaja ili drugih komplikacija (arupcija posteljice, pobačaj). Ali povećano zgrušavanje povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. A u slučaju kongenitalne vrste trombofilije kod buduće majke, ovaj rizik je već prilično visok.

U većini slučajeva trombofilija nije opasna za žene, ali kada dođe do trudnoće, sve se mijenja. Rizik od tromboze kod takvih žena se povećava 5-6 puta! A glavna opasnost je moguća, koja se kod trombofilije može pojaviti i u kratkom periodu trudnoće iu trećem tromjesečju. Ako žena sa trombofilijom uspe da rodi bebu do termina, porođaj se obično dešava pre roka. To može biti između 35 i 37 sedmica. Ovaj ishod se općenito smatra povoljnim.

Osim toga, krvni ugrušci u žilama placente mogu izazvati placentna insuficijencija. A to, zauzvrat, može dovesti do odgođenog razvoja fetusa i gladovanja kisikom ().

U tom slučaju tijelo nerođene bebe prestaje primati hranjive tvari, što rezultira abrupcijom placente i malformacijama fetusa, blijedim trudnoćom i pobačajima te prijevremenim porodom.

Ljekari navode da se komplikacije javljaju nakon 10 sedmica trudnoće. Prije ovog perioda nema podataka o učinku trombofilije na rađanje. Smatra se da ova bolest ne utiče na trudnoću do 10 nedelja.

Drugo tromjesečje trudnoće za ženu s trombofilijom obično je mirno. A rizik se povećava nakon 30 sedmica. U tom periodu često se razvija fitoplacentarna insuficijencija i teški oblici gestoze.

Dijagnoza tromboflebitisa

Nažalost, ova dijagnoza je veoma teška. Uostalom, simptomi bolesti su slični onima kod proširenih vena. To je težina u nogama i umor, bol u donjim ekstremitetima. Osim toga, dijagnostičke metode su skupe. Takvu dijagnozu nema smisla provoditi svim trudnicama, jer se trombofilija javlja samo u 0,1-0,5% ljudi.

Iz tog razloga žene često saznaju za svoju dijagnozu nakon neuspješne trudnoće ili više takvih trudnoća, pod nadzorom kvalifikovanog i iskusnog specijaliste. Zbog toga treba posebnu pažnju obratiti na izbor Vašeg ginekologa.

Šta može navesti doktora da bude oprezan i predloži pacijentu da se testira na trombofiliju? Ovo može biti nekoliko faktora:

1. Pobačaj. Pojam se odnosi na iskustvo dvije ili više trudnoća u prošlosti koje nisu rezultirale porodom. To uključuje slabljenje djetetovog razvoja, pobačaje, prijevremeni porođaj i smrt bebe.
2. Prisutnost komplikacija u prethodnim trudnoćama: placentna insuficijencija i abrupcija posteljice, teški oblici.
3. Stvaranje krvnih ugrušaka tokom hormonske kontracepcije.
4. Prisutnost trombotičnih komplikacija kod ženinih rođaka.
5. Ona sama ima takve komplikacije.
6. Nekoliko pokušaja vantjelesne oplodnje koji su završili neuspjehom.

Ako je liječnik identificirao jedan od ovih faktora, onda je to osnova za slanje žene na konzultacije sa specijalistom (gemologom ili genetičarom) na dodatni pregled radi postavljanja dijagnoze „trombofilije“. Ovaj pregled je višestepeni i uključuje niz testova i skrininga.

Liječenje tromboflebitisa kod trudnice

Ako se nakon pregleda ženi dijagnosticira ovo, tada liječnik propisuje liječenje odmah, bez odlaganja. Tijek terapije zajednički propisuju gemolog, genetičar i ginekolog. Obično se sastoji od terapije lijekovima, dijete i režima. Naredbe ljekara treba striktno poštovati.

Terapija lijekovima uključuje antikoagulanse. To su lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Svi se propisuju striktno individualno i ne postoji univerzalni lijek koji bi bio podjednako pogodan za sve žene.

Prehrana trudnice s tromboflebitisom uključuje hranu koja smanjuje zgrušavanje krvi. Takvi proizvodi uključuju sušeno voće i plodove mora, bobičasto voće i đumbir.

Što se tiče režima i drugih propisa, liječnici preporučuju prakticiranje sporog, sistematskog hodanja i plivanja, kao i fizikalnu terapiju. Morate nositi kompresijsko odijelo i vježbati samomasažu. Veoma je obeshrabreno da trudnice s trombofilijom stoje duže vrijeme. A ako posao takve žene uključuje dugu poziciju, onda je bolje razmisliti kako to izbjeći. Možda trebate razgovarati sa menadžmentom o promjeni uslova rada ili prelasku na drugu poziciju. Još jedan tabu za takvu ženu je podizanje i nošenje teških predmeta.

Sve terapijske i preventivne mjere pomažu poboljšanju protoka krvi i sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka.

Ne smijemo zaboraviti da trudnoća kod žena sa trombofilijom mora teći pod pažljivim i sistematskim nadzorom ljekara. Takva buduća majka će morati redovno posjećivati ​​ne samo svog ginekologa, već i hemologa.

Dakle, trombofilija nije smrtna presuda i nije sinonim za neplodnost. Ako se striktno pridržavate svih medicinskih preporuka, šanse za rađanje i rađanje zdravog djeteta su vrlo velike. Naravno, morate uzeti u obzir i činjenicu da je malo vjerovatno da ćete moći nositi svoju bebu do 40 sedmica. Ali porođaj u 35-37 godina smatra se dobrim rezultatom. Prevremeno rođena beba Na nivou današnje medicine to nikako ne znači bolesno dijete. Savremene medicinske tehnologije i oprema omogućavaju brigu o djeci koja su rođena u ranijoj fazi.

Stoga, buduća majka treba svaki dan pamtiti rizike, pridržavati se uputa liječnika i biti optimistična.

Ako žena ima trombofiliju, veoma je važno da planira trudnoću. Liječenje trombofilije takvim planiranjem malo se razlikuje od liječenja nakon začeća. Međutim, prednost ovog pristupa je prevencija. Uostalom, spriječiti razvoj problema uvijek je mnogo lakše nego riješiti ih nakon što se pojave.

Posebno za Elena TOLOCHIK