Sastav i koncentracija tvari otopljenih u urinu odražavaju tijek svih vrsta metabolizma. Nepotrebni metabolički produkti se izlučuju iz tijela urinom ako im veličina njihovih molekula dozvoljava da prođu kroz bubrežni filter. Ostatak se šalje u crijeva.

Žučni pigmenti su prisutni u urinu u vrlo malim količinama. Oni su ti koji boje urin žućkasto. Nemoguće je identificirati ovaj minimum korištenjem konvencionalnih laboratorijskih metoda i ne smatra se potrebnim.

Ako boja urina potamni do "pivske nijanse", javlja se sumnja na povećanje koncentracije žučnih pigmenata uzrokovano njihovim povećanim sadržajem u krvi. Provođenje testa urina s kvalitativnim i kvantitativnim reakcijama omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu.

Koji žučni pigmenti završavaju u urinu?

Postoje 2 vrste žučnih pigmenata koji se nalaze u urinu:

• bilirubin;
• urobilinogen.

U skladu s tim, takva stanja se mogu nazvati bilirubinurija i urobilinogenurija.

Šta je bilirubin?

Raspad crvenih krvnih zrnaca uzrokuje povećano oslobađanje hemoglobina. Iz toga nastaje bilirubin u jetri. Supstanca može biti prisutna u krvi u dva stanja:

• slobodni bilirubin (nekonjugirani) – ne prolazi kroz barijeru bubrežne membrane, što znači da se normalno ne nalazi u urinu, uprkos povećanom nivou;
• vezan (konjugiran) - reaguje sa glukuronskom kiselinom, postaje rastvorljivo jedinjenje i izlučuje se u urinu, žuč, a sa njom i u creva.

Transformacije se dešavaju u ćelijama jetre. Bilirubinurija je uzrokovana povećanim nivoom konjugovanog bilirubina u krvi.

Stvaranje bilirubina povezano je s procesom razgradnje crvenih krvnih stanica

Kako nastaje urobilinogen?

Urobilinogen je proizvod naknadne prerade bilirubina u crijevima:

• mukozni enzimi;
• bakterije.

Moderniji podaci ukazuju na prisustvo urobilinogenih tijela, koja uključuju derivate:

• mezobilirubinogen,
• i-ipobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• "treći" urobilinogen.

Posljednja dva tipa i sterkobilinogen se sintetiziraju u prilično malim količinama i nemaju dijagnostičku vrijednost.

Stvaranje urobilinogena iz konjugovanog bilirubina događa se u gornjem dijelu tankog crijeva i na početku debelog crijeva. Neki istraživači vjeruju da ga sintetiziraju enzimi stanične dehidrogenaze u žučnoj kesi uz sudjelovanje bakterija.

Mali dio urobilinogena apsorbira se kroz crijevni zid u portalnu venu i vraća se u jetru, gdje se potpuno razgrađuje. Drugi se prerađuje u sterkobilinogen.

Nadalje, kroz hemoroidne vene, ove tvari mogu ući u opći krvotok i bubrezi se izlučuju u urinu. Većina sterkobilinogena u donjem dijelu crijeva pretvara se u sterkobilin i izlučuje se fecesom. Ovo je glavni pigment koji daje boju fecesu.

Smatra se da normalan nivo u urinu nije veći od 17 µmol/l. Ako je urin nakratko izložen zraku, urobilinogen se oksidira kisikom i pretvara u urobilin. To se vidi po boji:

• urobilinogen je bezbojna tvar, svježi urin ima slamnato-žutu nijansu;
• nakon nekog vremena, zbog stvaranja urobilina, potamni.

Žutica kod novorođenčadi povezana je s pojačanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i prijelazom na vlastitu hematopoezu

Šta pigmenti u urinu „kazuju“?

Uzimajući u obzir biohemijske transformacije i svojstva žučnih pigmenata, njihovo određivanje se može smatrati pouzdanim znakom oštećenja jetre i nesposobnosti da se nosi sa odlaganjem produkata razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Kada se otkrije bilirubinurija, treba pretpostaviti 2 patologije:

• poremećaj funkcionisanja ćelija jetre (upala, gubitak broja usled nadoknade ožiljnim tkivom, kompresija edemom, prošireni i prenatrpani žučni kanali), ovaj proces se potvrđuje proverom sadržaja asparaginskih i alanin transaminaza, alkalne fosfataze i ukupne proteina u krvi;
• akumulacija u krvi povećanog sadržaja hemoglobina iz uništenih stanica eritrocita, za pojašnjenje će biti potrebna studija procesa hematopoeze i analiza punktata koštane srži.

Kada je nivo bilirubina u urinu smanjen?

Nekonjugirani bilirubin se pojavljuje u krvi kod bolesti jetre:

• virusni hepatitis;
• toksični hepatitis zbog trovanja otrovnim tvarima (lijekovi);
• teške posljedice alergija;
• ciroza;
• hipoksija kisika tkiva jetre kod zatajenja srca;
• metastatsko oštećenje ćelija raka iz drugih organa.

Ali ne prelazi u urin zbog nemogućnosti filtracije. Samo u slučaju zatajenja bubrega i jetre sa destrukcijom nefronske membrane može se otkriti u urinu.

Ove iste bolesti su praćene nakupljanjem konjugovanog bilirubina. Njegov nivo u krvi određuje stepen oštećenja tkiva jetre. „Bubrežnim pragom“ bilirubina smatra se nivo od 0,01-0,02 g/l.

Ako funkcija jetre nije poremećena, ali je otežan odliv žuči u crijeva, tada značajna količina konjugiranog bilirubina ulazi u krv i shodno tome se povećava njegovo izlučivanje urinom. Ova varijanta patologije se razvija kada:

• kolelitijaza;
• kompresija žučnog kanala tumorom glave pankreasa ili otok kod akutnog pankreatitisa.

Poremećaj odliva žuči dovodi do visokog nivoa bilirubina u urinu

Bilirubinurija nastaje kao rezultat usporenog protoka žuči u interlobularnim kanalima (holestaza), curenja žuči u krvne žile. Bolesnik je izražen žutilom kože i bjeloočnice. Vrsta žutice (mehanička ili parenhimska, subhepatična ili hepatična) određuje se odnosom slobodno vezanog bilirubina u krvi i urinu.

Važna karakteristika hemolitičkih stanja je odsustvo bilirubinurije.

Šta se ocenjuje prema sadržaju urobilinogena?

U dijagnostici su važni i povećani i smanjeni nivoi pigmenta u urinu. Rast gornjeg normalnog nivoa je moguć zbog:

1. Oštećenje parenhima jetre, ali održavanje protoka najveće količine žuči u crijeva. Dio pigmenta koji se vraća kroz portalnu venu hepatociti ne obrađuju zbog njihove funkcionalne inferiornosti. Stoga se urobilinogen izlučuje urinom.
2. Aktivacija hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca) - u crijevima se javlja pojačana sinteza urobilinogenih tijela i sterkobilina. U ovom slučaju, povratni dio urobilinogena se razgrađuje od strane radne jetre u konačni produkt (pentediopente), a sterkobilin ide kroz hemoroidne vene u opći krvotok, bubrege i izlučuje se urinom.
3. Bolesti crijeva - koje su praćene povećanom reapsorpcijom sterkobilinogena kroz zahvaćeni zid (produženi zatvor, enterokolitis, kronična crijevna opstrukcija, holangitis).

Mehanizam hemolize karakterističan je za bolesti kao što su:

• malarija;
• Addison-Beermerova anemija;
• lobarna pneumonija;
• infektivna mononukleoza;
• Werlhofova bolest;
• neke vrste hemoragijske dijateze;
• sepsa.

Masivna hemoliza je uzrokovana:

• komplikacija masivnog unutrašnjeg krvarenja;
• transfuzija nekompatibilne krvne grupe;
• resorpcija velikih hematoma.

Zatajenje parenhima je sekundarno zbog poremećaja cirkulacije nakon infarkta miokarda i razvoja srčane slabosti. Liječenje ciroze jetre primjenom šanta za uklanjanje portalne hipertenzije može biti komplikovano trombozom bubrežne vene.

Smanjenje koncentracije urobilinogena ukazuje na:

• blokada bilijarnog trakta zbog kamenca ili kompresije tumorom;
• inhibicija stvaranja žuči do potpunog prestanka kod teškog hepatitisa i toksičnog oštećenja jetre.

Metode za kvalitativno i kvantitativno određivanje pigmenata u urinu

Kvalitativni uzorci mogu identificirati supstancu, ali ne ukazuju na njenu masu. Testovi za bilirubin se temelje na sposobnosti stvaranja zelenog spoja (biliverdina) kada se oksidira jodom ili dušičnom kiselinom. U epruvetu sa 5 ml urina sloj po sloj dodaje se rastvor koji sadrži jod (Lugol, kalijum jodid, alkoholna tinktura).

Bilirubinurija je naznačena formiranjem zelenog prstena na granici

Da bi se otkrio urobilin, bilirubin, koji ometa reakciju, uklanja se iz urina otopinom kalcijevog klorida i amonijaka, zatim se provode različiti testovi:

• s bakrenim sulfatom - urin se kombinira s bakrenim sulfatom, zatim s otopinom kloroforma, nakon mućkanja, pojavljuje se intenzivna ružičasta boja;
• pomoću spektroskopa – ostaje plavo-zeleni dio spektra.

Ovisno o intenzitetu boje, u zaključku se može označiti sljedeće:

• (+) – reakcija je slabo pozitivna;
• (++++) – oštro pozitivno.

Detaljno određivanje količine žučnih pigmenata u urinu provodi se uz pomoć biokemijskih reagensa u posebnim klinikama. Činjenica je da je proučavanje žučnih pigmenata više indikativno za rezultate testova krvi nego testova urina.

Kada je potrebno provjeriti urin na žučne pigmente?

Kvalitativni testovi za žučne pigmente uključeni su u obaveznu listu standardnih testova urina. Stoga, ako se pacijent žali na:

• dispeptički poremećaji;
• nejasan bol u hipohondrijumu desno;
• žutilo bjeloočnice, kože;
• zatamnjenje urina i svijetle stolice;
• Potrebno je isključiti bolesti jetre i žučne kese.

Prilikom odabira metode liječenja pacijenta, liječnik ne smije štetiti ljudskim organima i sustavima, pa je analiza potrebna kako bi se isključio toksični učinak lijeka na jetru.

Pojava žutice zahtijeva ispitivanje žučnih pigmenata

Trovanje raznim otrovnim tvarima praćeno je oštećenjem funkcije bubrega i jetre. Identifikovanjem žučnih pigmenata može se uslovno pretpostaviti stepen poremećaja.

Kod teških bolesti miokarda pozitivan test ukazuje na uključivanje tkiva jetre u nastanak opće hipoksije.

Postoje li neke specifične karakteristike prikupljanja urina za analizu?

Prilikom sakupljanja urina potrebno je ispuniti opšte zahtjeve:

• obavezna higijena vanjskih genitalija;
• Samo prosječan dio jutarnjeg urina je pogodan za istraživanje;
• posudu sa urinom ne treba čuvati duže od dva sata, nema potrebe da ostavljate prozirnu teglu na svetlu;
• Za analizu je dovoljno 50 ml.

Žučni pigmenti u urinu su uključeni u metabolizam važnih organa i hematopoetskog sistema. Njihovo određivanje u urinu igra značajnu ulogu u dijagnozi.

Urin sadrži uglavnom vodu, elektrolite, organsku materiju i proizvod je metabolizma materijala i filtracije krvi u bubrezima. Sastav urina se stalno mijenja i ovisi o intenzitetu glomerularne filtracije, stupnju reverzne apsorpcije vode i biološki aktivnih supstanci iz primarnog urina i/ili bubrežnog izlučivanja. Procjena sastava urina omogućava procjenu funkcionalnih sposobnosti bubrega, stabilnosti metaboličkih procesa u tijelu, prisutnosti patologija i učinkovitosti primijenjene taktike liječenja. Normalno, metabolički produkti bilirubina ne bi trebali biti prisutni u urinu. Žučni pigmenti se kvantificiraju posebnim testovima.

Pigmenti se formiraju od hemoglobina, koji sadrži crvena krvna zrnca.

Šta su žučni pigmenti?

Žučni pigmenti su proizvodi koji se formiraju iz hemoglobina, koji sadrži crvena krvna zrnca.

Ćelije se uništavaju da bi proizvele bilirubin u slobodnom, nevezanom stanju. Jednom u jetri, ova tvar reagira s glukuronskom kiselinom i formira se vezani pigment. U ovom obliku ulazi u žuč, a sa njom i u crijeva.

Pri reakciji sa crijevnom mikroflorom i enzimima nastaje urobilinogen. Ovo jedinjenje se djelomično apsorbira u krv, a zatim se izlučuje urinom. Uz patologije žučnog sustava, kao što je odstranjena žučna kesa, razvija se upala jetre, bilirubinurija i urobilinogenelija.

Urin može sadržavati 2 vrste žučnih supstanci: bilirubin, urobilinogen, koji nastaju prilikom diobe crvenih krvnih zrnaca.

Ako u tijelu nema patologija, urin normalno ne bi trebao sadržavati bilirubin pigment. Koncentracija urobilinogena tijekom dana može varirati u različitim granicama, bez prekoračenja norme. Vremenom od trenutka prikupljanja materijala, urobilinogen u urinu se pretvara u urobilin.

Bilirubin pigment

Kada se bilirubin poveća, urin postaje tamnosmeđi.

Supstanca se ne smije otkriti u urinu klasičnim laboratorijskim testovima, kao što su opća i biohemijska analiza. Normalno, ovaj metabolički proizvod treba ukloniti iz tijela. Kada se njegova granica u urinu poveća, razvija se bilirubinurija. Urin postaje tamnosmeđi. Fenomen se često javlja kada je žučna kesa uklonjena.

Slobodna supstanca je nerastvorljiva u vodi, pa se ne nalazi u urinu. Svojstvo rastvorljivosti je obdareno spojem vezanim za hepatičnu glukuronsku kiselinu. Kada je pigment povišen u krvi, višak se izlučuje iz bubrega u mokraću. Povišeni bilirubin se opaža u pozadini progresije bolesti jetre i žučnih puteva. Kao rezultat stagnacije dolazi do brzog stvaranja kolesterola i bilirubin pigmenta. Postepenom kristalizacijom formiraju sediment u žuči, koji postaje obrastao kalcijevim solima i drugim komponentama, što dovodi do stvaranja kamenaca.

• Ako se pojavi žutica kože, ali nema pigmenta u urinu, dijagnosticira se hemolitička žutica. U tom slučaju se u krvi nalazi povećan bilirubin. Kao rezultat takve hemolize, indirektni bilirubin pigment se ne filtrira u bubrezima, što znači da se ne izlučuje urinom. Uzroci bilirubinurije su:
• stvaranje kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima;
• neuspjesi u prehrani s velikom količinom ugljikohidrata;

patologije koje uzrokuju brzo uništavanje crvenih krvnih stanica, na primjer, bolesti krvi, malarija, anemija srpastih stanica, kemijska intoksikacija.

Stvaranje urobilinogena izazivaju razne bolesti. Supstanca se formira od pigmenta bilirubina kada reagira s crijevnim enzimima. Mala koncentracija bezbojnog urobilinogena bi trebala biti u urinu.

Urobilinogen se stvara određenom brzinom, tako da se redovno izlučuje izmetom i djelimično urinom. Povećanje brzine njegovog formiranja izazivaju različite bolesti. U nekim slučajevima, brzina pada, tada se pigment ne otkriva u urinu. Prekoračenje koncentracije obično je povezano s patologijama koje uzrokuju intenzivan razgradnju crvenih krvnih stanica, što izaziva povećanje količine slobodnog hemoglobina, koji je izvor viška bilirubina, a time i urobilinogena.

Razlozi za višak urobilina u urinu:

• malarija;
• krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, pluća, ženskih genitalnih organa;
• Werlhofova bolest;
• Biermerova anemija ili hemolitička žutica;
• lobarna pneumonija;
• hemoragijska dijateza;
• bolesti jetre;
• teške infekcije bilijarnog trakta;
• srčane disfunkcije;
• stagnacija u crevima.

Ako urobilinogen nije prisutan u urinu, tada morate provjeriti začepljenje žučnog kanala. Zbog toga je poremećen prolaz žuči sa supstancom bilirubina.

Postoje 2 vrste žučnih pigmenata koji se nalaze u urinu:

• bilirubin;
• urobilinogen.

U skladu s tim, takva stanja se mogu nazvati bilirubinurija i urobilinogenurija.

Šta je bilirubin?

Raspad crvenih krvnih zrnaca uzrokuje povećano oslobađanje hemoglobina. Iz toga nastaje bilirubin u jetri. Supstanca može biti prisutna u krvi u dva stanja:

• slobodni bilirubin (nekonjugirani) – ne prolazi kroz barijeru bubrežne membrane, što znači da se normalno ne nalazi u urinu, uprkos povećanom nivou;
• vezan (konjugiran) - reaguje sa glukuronskom kiselinom, postaje rastvorljivo jedinjenje i izlučuje se u urinu, žuč, a sa njom i u creva.

Transformacije se dešavaju u ćelijama jetre. Bilirubinurija je uzrokovana povećanim nivoom konjugovanog bilirubina u krvi.

Stvaranje bilirubina povezano je s procesom razgradnje crvenih krvnih stanica

Kako nastaje urobilinogen?

Urobilinogen je proizvod naknadne prerade bilirubina u crijevima:

• mukozni enzimi;
• bakterije.

Moderniji podaci ukazuju na prisustvo urobilinogenih tijela, koja uključuju derivate:

• mezobilirubinogen,
• i-ipobilinogen,
• urobilinogen IX a,
• d-urobilinogen,
• "treći" urobilinogen.

Posljednja dva tipa i sterkobilinogen se sintetiziraju u prilično malim količinama i nemaju dijagnostičku vrijednost.

Stvaranje urobilinogena iz konjugovanog bilirubina događa se u gornjem dijelu tankog crijeva i na početku debelog crijeva. Neki istraživači vjeruju da ga sintetiziraju enzimi stanične dehidrogenaze u žučnoj kesi uz sudjelovanje bakterija.

Mali dio urobilinogena apsorbira se kroz crijevni zid u portalnu venu i vraća se u jetru, gdje se potpuno razgrađuje. Drugi se prerađuje u sterkobilinogen.

Nadalje, kroz hemoroidne vene, ove tvari mogu ući u opći krvotok i bubrezi se izlučuju u urinu. Većina sterkobilinogena u donjem dijelu crijeva pretvara se u sterkobilin i izlučuje se fecesom. Ovo je glavni pigment koji daje boju fecesu.

Smatra se da normalan nivo u urinu nije veći od 17 µmol/l. Ako je urin nakratko izložen zraku, urobilinogen se oksidira kisikom i pretvara u urobilin. To se vidi po boji:

• urobilinogen je bezbojna tvar, svježi urin ima slamnato-žutu nijansu;
• nakon nekog vremena, zbog stvaranja urobilina, potamni.

Žutica kod novorođenčadi povezana je s pojačanim razgradnjom crvenih krvnih stanica i prijelazom na vlastitu hematopoezu

Šta pigmenti u urinu „kazuju“?

Uzimajući u obzir biohemijske transformacije i svojstva žučnih pigmenata, njihovo određivanje se može smatrati pouzdanim znakom oštećenja jetre i nesposobnosti da se nosi sa odlaganjem produkata razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Kada se otkrije bilirubinurija, treba pretpostaviti 2 patologije:

• poremećaj funkcionisanja ćelija jetre (upala, gubitak broja usled nadoknade ožiljnim tkivom, kompresija edemom, prošireni i prenatrpani žučni kanali), ovaj proces se potvrđuje proverom sadržaja asparaginskih i alanin transaminaza, alkalne fosfataze i ukupne proteina u krvi;
• akumulacija u krvi povećanog sadržaja hemoglobina iz uništenih stanica eritrocita, za pojašnjenje će biti potrebna studija procesa hematopoeze i analiza punktata koštane srži.

Kada je nivo bilirubina u urinu smanjen?

Nekonjugirani bilirubin se pojavljuje u krvi kod bolesti jetre:

Uzroci povećanja bilirubina u urinu

• virusni hepatitis;
• toksični hepatitis zbog trovanja otrovnim tvarima (lijekovi);
• teške posljedice alergija;
• ciroza;
• hipoksija kisika tkiva jetre kod zatajenja srca;
• metastatsko oštećenje ćelija raka iz drugih organa.

Ali ne prelazi u urin zbog nemogućnosti filtracije. Samo u slučaju zatajenja bubrega i jetre sa destrukcijom nefronske membrane može se otkriti u urinu.

Ove iste bolesti su praćene nakupljanjem konjugovanog bilirubina. Njegov nivo u krvi određuje stepen oštećenja tkiva jetre. „Bubrežnim pragom“ bilirubina smatra se nivo od 0,01-0,02 g/l.

Ako funkcija jetre nije poremećena, ali je otežan odliv žuči u crijeva, tada značajna količina konjugiranog bilirubina ulazi u krv i shodno tome se povećava njegovo izlučivanje urinom. Ova varijanta patologije se razvija kada:

• kolelitijaza;
• kompresija žučnog kanala tumorom glave pankreasa ili otok kod akutnog pankreatitisa.

Poremećaj odliva žuči dovodi do visokog nivoa bilirubina u urinu

Bilirubinurija nastaje kao rezultat usporenog protoka žuči u interlobularnim kanalima (holestaza), curenja žuči u krvne žile. Bolesnik je izražen žutilom kože i bjeloočnice. Vrsta žutice (mehanička ili parenhimska, subhepatična ili hepatična) određuje se odnosom slobodno vezanog bilirubina u krvi i urinu.

Važna karakteristika hemolitičkih stanja je odsustvo bilirubinurije.

Šta se ocenjuje prema sadržaju urobilinogena?

U dijagnostici su važni i povećani i smanjeni nivoi pigmenta u urinu. Rast gornjeg normalnog nivoa je moguć zbog:

1. Oštećenje parenhima jetre, ali održavanje protoka najveće količine žuči u crijeva. Dio pigmenta koji se vraća kroz portalnu venu hepatociti ne obrađuju zbog njihove funkcionalne inferiornosti. Stoga se urobilinogen izlučuje urinom.
2. Aktivacija hemolize (razaranja crvenih krvnih zrnaca) - u crijevima se javlja pojačana sinteza urobilinogenih tijela i sterkobilina. U ovom slučaju, povratni dio urobilinogena se razgrađuje od strane radne jetre u konačni produkt (pentediopente), a sterkobilin ide kroz hemoroidne vene u opći krvotok, bubrege i izlučuje se urinom.
3. Bolesti crijeva - koje su praćene povećanom reapsorpcijom sterkobilinogena kroz zahvaćeni zid (produženi zatvor, enterokolitis, kronična crijevna opstrukcija, holangitis).

Mehanizam hemolize karakterističan je za bolesti kao što su:

• malarija;
• Addison-Beermerova anemija;
• lobarna pneumonija;
• infektivna mononukleoza;
• Werlhofova bolest;
• neke vrste hemoragijske dijateze;
• sepsa.

Masivna hemoliza je uzrokovana:

• komplikacija masivnog unutrašnjeg krvarenja;
• transfuzija nekompatibilne krvne grupe;
• resorpcija velikih hematoma.

Zatajenje parenhima je sekundarno zbog poremećaja cirkulacije nakon infarkta miokarda i razvoja srčane slabosti. Liječenje ciroze jetre primjenom šanta za uklanjanje portalne hipertenzije može biti komplikovano trombozom bubrežne vene.

Smanjenje koncentracije urobilinogena ukazuje na:

• blokada bilijarnog trakta zbog kamenca ili kompresije tumorom;
• inhibicija stvaranja žuči do potpunog prestanka kod teškog hepatitisa i toksičnog oštećenja jetre.

Metode za kvalitativno i kvantitativno određivanje pigmenata u urinu

Kvalitativni uzorci mogu identificirati supstancu, ali ne ukazuju na njenu masu. Testovi za bilirubin se temelje na sposobnosti stvaranja zelenog spoja (biliverdina) kada se oksidira jodom ili dušičnom kiselinom. U epruvetu sa 5 ml urina sloj po sloj dodaje se rastvor koji sadrži jod (Lugol, kalijum jodid, alkoholna tinktura).

Bilirubinurija je naznačena formiranjem zelenog prstena na granici

Da bi se otkrio urobilin, bilirubin, koji ometa reakciju, uklanja se iz urina otopinom kalcijevog klorida i amonijaka, zatim se provode različiti testovi:

• s bakrenim sulfatom - urin se kombinira s bakrenim sulfatom, zatim s otopinom kloroforma, nakon mućkanja, pojavljuje se intenzivna ružičasta boja;
• pomoću spektroskopa – ostaje plavo-zeleni dio spektra.

Ovisno o intenzitetu boje, u zaključku se može označiti sljedeće:

• (+) – reakcija je slabo pozitivna;
• (++++) – oštro pozitivno.

Detaljno određivanje količine žučnih pigmenata u urinu provodi se uz pomoć biokemijskih reagensa u posebnim klinikama. Činjenica je da je proučavanje žučnih pigmenata više indikativno za rezultate testova krvi nego testova urina.

Bilirubin u općem testu urina - karakteristike i norme

Tokom normalnog funkcionisanja organizma, predmetna supstanca se izlučuje kroz jetru. Kada postoji višak bilirubina u krvi, funkciju njegove ekstrakcije djelomično obavljaju bubrezi, što osigurava prisutnost ove komponente u urinu.

Treba li biti bilirubina u urinu kod djece i odraslih?

U nedostatku bilo kakvih patologija u funkcioniranju tijela, testiranje urina kod djece i odraslih ne bi trebalo pokazati prisustvo bilirubina u njemu.

Uzroci bilirubina u urinu kod djece i odraslih

Prisustvo dotične supstance u urinu ukazuje na kvar jetre/bubrega.

Najčešći uzroci bilirubina u urinu su:

Kada je potrebno provjeriti urin na žučne pigmente?

Kvalitativni testovi za žučne pigmente uključeni su u obaveznu listu standardnih testova urina.

Stoga, ako se pacijent žali na:

• dispeptički poremećaji;
• nejasan bol u hipohondrijumu desno;
• žutilo bjeloočnice, kože;
• zatamnjenje urina i svijetle stolice;
• Potrebno je isključiti bolesti jetre i žučne kese.

Prilikom odabira metode liječenja pacijenta, liječnik ne smije štetiti ljudskim organima i sustavima, pa je analiza potrebna kako bi se isključio toksični učinak lijeka na jetru.

Pojava žutice zahtijeva ispitivanje žučnih pigmenata

Trovanje raznim otrovnim tvarima praćeno je oštećenjem funkcije bubrega i jetre. Identifikovanjem žučnih pigmenata može se uslovno pretpostaviti stepen poremećaja.

Kod teških bolesti miokarda pozitivan test ukazuje na uključivanje tkiva jetre u nastanak opće hipoksije.

Tretman

Prije početka terapije potrebno je pouzdano utvrditi uzrok pojave ili povećanja žučnih produkata u krvi. Prikupljanje pritužbi, medicinske istorije i rezultata dijagnostičkih testova pomoći će da se što preciznije odredi tip poremećaja.

U osnovi, korekcija poremećaja hepatobilijarnog trakta provodi se tradicionalnim metodama:

1. Terapijska dijeta je obavezna, a pušenje je kontraindicirano.
2. Virusni hepatitis se liječi posebnim algoritmima.
3. Provodi se detoksikacija i pročišćavanje plazme krvi.
4. Propisuju se hepatoprotektori i holeretici.
5. Koristi se potporna (glukoza, vitamini) i imunostimulirajuća terapija.

Tumori, kamenci i druge mehaničke prepreke podliježu hirurškom uklanjanju. Optimalna metoda se odabire ovisno o vrsti intervencije i neuspjehu konzervativne terapije.

Nekonvencionalne metode liječenja su prihvatljive u prisustvu patoloških žučnih pigmenata u urinu. Obično se koriste posebne infuzije bilja koje imaju hepatoprotektivna svojstva ili koje imaju za cilj poboljšanje funkcije žuči. Prije nego počnete koristiti tradicionalne metode terapije, potrebno je konzultirati se sa specijalistom kako bi se izbjegle unakrsne efekte interakcija lijekova.

Pravila za prikupljanje urina za analizu

Na rezultat analize urina utiče pravilno sakupljanje potrebnog materijala. Ako se pravila ne poštuju, rezultat može biti netačan. Shodno tome, i propisana terapija će biti netačna.

Prilikom prikupljanja urina važno je pridržavati se nekoliko pravila.

među njima:

1. Noć prije prikupljanja materijala za analizu potrebno je izvršiti temeljni vanjski toalet genitalnih organa.
2. Ujutro sakupite urin u posebnu posudu. Spremnik možda nije sterilan, ali mora biti čist.
3. Uklonite prikupljeni materijal na tamno mjesto. Žučni pigmenti se uništavaju na svjetlosti. Stoga, ako nije moguće odmah predati urin u laboratoriju, bolje je staviti materijal u hladnjak. Ovdje se urin može čuvati ne više od 2 sata.
4. Za istraživanje je dovoljno prikupiti 30-50 mililitara.

Važno je pravovremeno otkriti prisustvo žučnih pigmenata. Bilo kakva kršenja ili odstupanja od norme mogu uzrokovati razvoj ozbiljnih bolesti i komplikacija.

Pigmenti i njihova uloga u ljudskom tijelu

Normalan nivo žučnih pigmenata je ključ za normalno funkcionisanje organizma. Uloga pigmenata u ljudskom tijelu je u tome što su oni produkti metabolizma i mogu ukazivati ​​na početak patologije prije nego što se pojave jasni simptomi. Postoji nekoliko glavnih pigmenata.

Hemoglobin

Hemoglobinski pigment je respiratorni pigment krvi koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Odgovoran je za transport kiseonika iz pluća do tkiva.

U suštini, to nije žučni pigment, ali je usko povezan sa njima, jer oni izlaze iz toga. Jedan od glavnih koji se manifestira na pozadini raspada hemoglobina je bilirubin.

Bilirubin: karakteristike

U urinu zdrave osobe bilirubin se nalazi u malim količinama, tako da se ne utvrđuje tokom analize. Stoga se vjeruje da ga nema u urinu. Ako se njegova količina počne povećavati, kažu da osoba razvija bilirubinuriju.

Bilirubin može promijeniti boju tekućine - u takozvanu pivsku nijansu. Bilirubin nastaje tokom razgradnje crvenih krvnih zrnaca. Ne može se otopiti u vodi i naziva se slobodnim, koji ne prodire u bubrežni filter. Stoga se ne pojavljuje u urinu, čak i ako je njegova količina prekoračena. Ali u jetri se takav element vezuje za glukuronsku kiselinu, što rezultira stvaranjem konjugiranog bilirubina. Ali može se samo izlučiti urinom. Prvo prolazi kroz kanale organa za varenje, a zatim se kreće dalje.

Ako se vezani bilirubin počne pojavljivati ​​u urinu, liječnik može shvatiti da se u ljudskom tijelu javlja neka vrsta patologije jetre ili žučnih puteva, na primjer:

• virusni hepatitis;
• ciroza;
• metastaze od raka probavnog sistema.

Urobilinogen

Urobilinogen se također može naći u malim količinama u urinu. Kada urin sjedi, on oksidira i pretvara se u urobilin, koji je žut. Stoga, tokom stagnacije, urin potamni zbog nakupljenog urobilina. Ovo se takođe dešava kada se primeti dehidracija.

Normalno, ova tvar bi trebala biti sadržana u analizi ne više od 17 µmol po litri. Ako se ta količina poveća, tada se razvija patološko stanje kao što je urobilinogenurija.

Urobilinogen je rezultat interakcije bilirubina i bakterijskih enzima, stanica crijevne sluznice, koji ovdje ulaze sa žuči. S razvojem određenih patologija, stvaranje takve tvari može se povećati i intenzivirati. Istovremeno, postoje situacije kada se sve događa upravo suprotno, a količina pigmenta se smanjuje.

Povećanje urobilinogena u urinu ukazuje na sve bolesti koje se javljaju u pozadini uništenja i razgradnje crvenih krvnih stanica. To uključuje:

• malarija;
• hemolitička žutica;
• krvarenje unutrašnjih organa;
• lobarna pneumonija itd.

Nije tako teško prepoznati prisustvo urobilinogena u vašim testovima - to je naznačeno križićima na kartici za analizu. Ako je reakcija slabo pozitivna, bit će jedan križ. Ako je jako pozitivan, na obrascu će biti upisana 4 križa.

Urobilin

Još jedan pigment koji nastaje tokom razgradnje hemoglobina. Ovaj pigment je indirektno povezan sa žučnim kamencima. Istovremeno, ukazuje na to kako funkcioniše ljudski mokraćno-ekskretorni sistem.

Biliverdin

Ponekad mogu govoriti o otkriću pigmenta kao što je biliverdin. Ovo je zeleni pigment žuči. To je u suštini međuproizvod razgradnje hemoglobina. Kada se pokvari, oslobađaju se globin i željezo. Kada je izložen enzimima, ponovo se reducira u bilirubin.

Ketonska tijela u općoj analizi urina - karakteristike i norme

Do stvaranja ovih tvari dolazi zbog razgradnje masnih kiselina. Postoji nekoliko vrsta ketonskih tijela: aceton, acetosirćetna kiselina, hidroksibutirna kiselina.

Detekcija dotičnih supstanci u urinu važna je za pravovremenu dijagnozu i liječenje dijabetes melitusa.

Uz neadekvatnu medikamentoznu terapiju dijabetes melitusa, nivo ketonskih tijela u urinu će se povećati, što će ukazivati ​​na pogoršanje funkcioniranja centralnog nervnog sistema.

Koliko ketonskih tijela treba biti u urinu djece i odraslih prema standardima?

Prisutnost ovih tvari u urinu odraslih i djece, čak iu malim dozama, znak je patologije.

Zašto se ketonska tijela pojavljuju u urinu kod djece i odraslih - razlozi

Otkrivanje ovih supstanci u urinu može ukazivati ​​na sljedeće patologije:

Razlozi za pojavu

U normalnom stanju, žuč u urinu je sadržana u minimalnim koncentracijama, koje mogu varirati tijekom dana, ali ne prelaze dopuštene granice. Normalno, samo urobilin se izlučuje urinom. Pojava vezanog rastvorljivog bilirubina ukazuje na patologiju. Istovremeno, sama tvar je uvijek povišena u krvi; vrijednost indirektne frakcije može varirati.

Nedostatak urobilina javlja se kod upale, tumorske blokade žučnih kanala, otežanog mokrenja i terminalnih lezija jetre.

video: Sve o bilirubinu

Bilirubin

Pogledajte ovaj video na YouTube-u

Kod odraslih

U praksi liječnici češće nailaze na poremećaje u izlučivanju produkata razgradnje hema kod radno sposobne populacije. Razlozi koji uzrokuju pojavu bilirubina u urinu:

• GSD, kolestaza;
• infekcije;
• intoksikacija, trovanje;
• hepatitis, Botkinova bolest;
• ciroza;
• tumori hepatobilijarnog trakta;
• uklonjena žučna kesa;
• opstrukcija crijeva;
• poremećaji srca i krvnih žila koji dovode do hipoksije parenhima;
• hipotireoza

Urobilin se povećava pod sljedećim uslovima:

1. Bolesti parenhima jetre, kada ne dođe do ponovnog preuzimanja bilirubina, a visoke koncentracije pigmenata ostaju u krvi, prelaze bubrežni filter i nalaze se u urinu.
2. Povećana hemoliza crvenih krvnih zrnaca. Pored fiziološkog povećanja tokom menstruacije i neonatalnog perioda, javlja se kod malarije, upale pluća, krvarenja različitih lokacija, poremećaja koagulacionog sistema i sepse.
3. Gastrointestinalne patologije s povećanom apsorpcijom produkata razgradnje hemoglobina: kronični zatvor, crijevna opstrukcija.

Kod djece

Urobilin kod dojenčadi je često povišen. Fenomen je povezan s fiziološkom adaptacijom: zamjena fetalnog hemoglobina je praćena povećanjem razgradnje crvenih krvnih zrnaca, a javlja se i žutica novorođenčeta. Važno je pratiti dinamiku stanja: brzo povećanje koncentracije i pojava bilirubina u urinu ukazuje na poremećaj prirodnog procesa i pojavu patologije.

U ranoj dobi, uzrok pojave pigmenata u urinu je:

• genetsko oštećenje enzimske transformacije bilirubina - Rotor, Crigler, Dubin-Johnsonov sindrom;
• poremećaji krvnog sistema (hemoragijska dijateza, Werlhofova bolest);
• hemolitička žutica;
• intususcepcija praćena opstrukcijom crijeva.

Tokom trudnoće

U vrijeme trudnoće povećava se opterećenje svih organa i sistema. Čak i kod zdravih žena, povećanje urobilinogena može se otkriti u urinu. U ovom slučaju pacijenti se žale na potamnjenje urina. U slučajevima kada postoji patologija žučnog sistema prije trudnoće, stanje se može pogoršati. Uz to, pojačan rad srca i bubrega igra ulogu, doprinoseći povećanju volumena krvi i koncentracije apsorbiranih tvari.

Praćenje nivoa žučnih pigmenata omogućava vam da ukažete na početak egzacerbacije. Kod pacijenta u zanimljivom položaju potrebno je isključiti holecistitis, virusni hepatitis, pijelonefritis i poremećaje koagulacionog sistema.

Boja, konzistencija, pa čak i miris urina mogu ukazivati ​​na prisustvo određenih zdravstvenih problema. Stoga treba obratiti pažnju na pojavu neobičnih znakova i odmah se obratiti liječniku. Ako se u urinu otkriju žučni pigmenti, doktor će objasniti šta to sve znači.

Promjena količine pigmenata u urinu ukazuje na poremećaje u rastvaranju bilirubina, kao i na filtraciju urobilinogena. Obično se kvarovi javljaju nakon uklanjanja žučne kese ili kao posljedica razvoja bolesti jetre. Osim toga, kršenja mogu ukazivati ​​na to da je proces uklanjanja kamenja iz bilijarnog sistema izveden pogrešno.

Stoga se analiza urina na prisustvo žučnih pigmenata propisuje za sljedeće tegobe pacijenata:

• prisutnost dispeptičkih poremećaja;
• pojava nejasne boli iz desnog hipohondrija;
• koža i sluznice dobijaju žutu nijansu;
• urin postaje tamne boje, a stolica svijetla.

Liječnik se mora pobrinuti da pacijent nije bio izložen toksičnom trovanju, na primjer, lijekovima. Pod njihovim uticajem bubrezi i jetra otkazuju brže od drugih organa. Provođenje testa urina na prisustvo žučnih pigmenata pomoći će liječniku da donese zaključak o stupnju poremećaja i prepiše ispravan tretman.

Dijagnostika

Izolovano blago zatamnjenje urina obično nije razlog za zabrinutost. Međutim, ako primijetite sljedeće znakove, trebate se obratiti stručnjaku:

• tamno smeđi urin;
• promjenjena stolica;
• groznica, slabost;
• dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice)
• svrab kože;
• poremećaj mokrenja;
• ikterus kože, sluzokože;
• bol u desnom hipohondrijumu;
• pojava spontanih hematoma.

Prije svega, trebate posjetiti terapeuta da vam prepiše standardne testove urina za otkrivanje žučnih pigmenata. Ako se otkriju kršenja, liječnik utvrđuje vjerojatni uzrok stanja. Imajući to na umu, postaje jasno kome se specijalistu obratiti za pomoć. Bolesti krvi koriguje hematolog. Hepatitis se liječi od strane infektologa. Poremećaji hepatobilijarnog trakta – gastroenterolog, hirurg po potrebi.

Za dijagnozu je propisano:

1. Kompletna krvna slika za određivanje anemije zbog povećanog razgradnje crvenih krvnih zrnaca.
2. Biokemija krvi vam omogućava da odredite koncentraciju frakcija bilirubina, alkalne fosfataze, proteina i dobijete predstavu o funkcioniranju jetre.
3. Hemotest - analiza stolice na skrivenu krv ako se sumnja na gastrointestinalno krvarenje.
4. Određivanje markera virusnog hepatitisa tokom uzorkovanja krvi.
5. Ultrazvuk trbušnih organa.

Glavni način identifikacije pigmenata je kvalitativna studija različitih okruženja tijela (urin, krv, izmet). Sprovode se posebni testovi na prisustvo urobilinogena: Florence, Gmelin, Rozin, Bogomolov. Za reakcije se koriste jod, azotna i hlorovodonična kiselina, koje se kombinuju sa komponentama žuči i formiraju određenu boju. U zavisnosti od intenziteta nastale nijanse, laboratorijski tehničar u zaključku ukazuje na vrstu reakcije: od slabe (+) do jako pozitivne (++++).

Test sistemi sa Ehrlichovim reagensom i fluorescentna metoda pomažu u kvantitativnom utvrđivanju žučnih pigmenata.

Žučni pigmenti mogu biti prisutni u ljudskom urinu iz sljedećih razloga:

1. Pojava kamenaca koji su se počeli stvarati u bubrezima i mokraćnim putevima.
2. Razvoj bolesti krvi u kojima se crvena krvna zrnca brzo uništavaju. To se događa, na primjer, kod malarije.
3. Prisustvo krvarenja u različitim unutrašnjim sistemima i organima. Najčešće se to događa u gastrointestinalnom traktu, materici i plućima.
4. Hemoragijska dijateza.
5. Kongestija u rektnom području.
6. Infekcije ulaze u žučnu kesu, kao i u kanale organa.
7. Progresija bolesti jetre. Među njima su ciroza i razne vrste hepatitisa.

Osim toga, odstupanja od norme žučnih pigmenata mogu biti uzrokovana lošom prehranom, posebno zlouporabom zasićenih ugljikohidrata. Kod zdrave osobe nivo urobilinogena se kreće od 5 do 10 mg/l.

Do smanjenja indikatora može doći iz sljedećih razloga:

• začepljenje žučnih kanala;
• disfunkcija jetre, koja nastaje zbog razvoja hepatitisa A;
• prekomerni unos tečnosti;
• neravnoteža bakterijske flore;
• nedostatak enzima glukuronil transferaze.

Zbog ovih faktora mogu se razviti sljedeće patologije i bolesti:

1. Kamenje u žučnoj kesi ili njenim kanalima.
2. Tumori organa koji formiraju žuč.
3. Cholangitis.
4. Suprahepatična žutica.
5. Razna trovanja i intoksikacije.
6. Hepatitis.
7. Ciroza.
8. Filatovljeva bolest.
9. Enteritis.
10. Zatvor.

Ako u urinu nema urobilinogenih spojeva, to znači da pacijent boluje od teškog oblika hepatitisa, koji je virusne prirode. Drugi uzrok odstupanja je toksično oštećenje tkiva jetre.

Kada bilirubin uđe u urin, poprima neobičnu boju. Tamno smeđe je boje. Ukoliko primetite promene u urinu, potrebno je da se obratite lekaru i da se testirate. Ovo će pomoći da se utvrdi zašto ima žuči u urinu.

Urin tamne boje često se opaža kod ljudi kojima je uklonjena žučna kesa. Osim toga, promjene u boji urina mogu biti preduvjet za razvoj bilirubinurije.

Bilirubin se ne rastvara u vodi. Dakle, pigment je prisutan u čistom urinu. Vezani spoj hepatične glukuronske kiseline ulazi u urin. Ako nivo ovog žučnog pigmenta počne da raste u krvi, višak se izlučuje preko bubrega u mokraću. To se obično događa zbog progresivne bolesti jetre i žučnih puteva.

Patologije jetre i žučnih puteva mogu dovesti do stvaranja kongestije. Imobilizirana žuč potiče aktivno stvaranje kolesterola i bilirubina. Oni se talože i kristališu. Proces je praćen zagađivanjem holesterola i pigmentnih čestica sa kalcijumovim solima. To postaje glavni razlog za stvaranje kamenja.

Prisustvo bilirubina u krvi i njegov nedostatak u testu urina ukazuje na hemolitičku žuticu. Bubrezi nisu mogli pravilno filtrirati pigment, tako da nije mogao proći u mokraću.

Glavni razlozi koji dovode do razvoja bilirubinurije su:

1. Formiranje kamenca u bubrezima i mokraćnim putevima.
2. Nezdrava prehrana u kojoj dominiraju namirnice obogaćene ugljikohidratima.
3. Bolesti krvi koje dovode do njegovog brzog uništenja.

Ako se otkriju bilo kakva odstupanja, trebate potražiti savjet. To će pomoći da se na vrijeme dijagnosticira razvijena bolest i izbjegne razvoj komplikacija.

Zašto je potrebna analiza pigmenta?

Promjena koncentracije žučnih pigmenata u urinu ukazuje na prisutnost patologije koja remeti proces rastvaranja pigmenta bilirubina i filtracije urobilinogena.

Na ovaj način moguće je dijagnosticirati komplikacije zbog odstranjene žučne kese, bolesti jetre, te utvrditi koliko je dobro uklonjen kamenac iz žučnog sistema.

Važno je provesti najpreciznije i najispravnije dijagnostičke mjere kako bi se opovrgnula ili potvrdila patologija. Da biste to učinili, morate pregledati urin na prisustvo pigmenata. Analiza će pomoći u identifikaciji tvari sadržanih u urinu.

Bilirubin se može otkriti oksidacijom polaznog materijala jodom ili dušičnom kiselinom. Ako je prisutna pigmentna supstanca, urin postaje zelen tokom reakcije. Za analizu morate uzeti sterilnu epruvetu i dodati 5 mililitara urina. Zatim se sloj po sloj dodaje rastvor koji sadrži jod.

• Kao posljednje uzmite:
• Lugol;
• kalijum jodid;

Da biste provjerili nivoe urobilina, morate ukloniti bilirubin iz urina. Pigment će ometati reakciju koja se izvodi s otopinom kalcijevog klorida i amonijaka.

Nakon eliminacije bilirubina, možete započeti razne testove:

1. Bakar sulfat. Kombinuje se sa urinom dodavanjem rastvora hloroforma. “Koktel” se mućka. Rastvor bi trebao postati intenzivno ružičast.
2. Spektroskop. Dekodiranje će pokazati ostatak plavo-zelenog dijela spektra.

Intenzitet boje rastvora tokom ispitivanja označen je krstićima. Jedan će značiti slabo pozitivnu reakciju, a 4 znaka plus će značiti jako pozitivnu reakciju.

Određivanje nivoa žučnih pigmenata može se vršiti samo u posebnim laboratorijama i klinikama u kojima su dostupni biohemijski reagensi.

Žučne kiseline (pigmenti) u općoj analizi urina - karakteristike i norme

Najčešći predstavnici ove grupe supstanci su bilirubin i urobilinogen. Izlučivanje dotičnih komponenti se dešava putem fecesa, rjeđe kroz urin.

Posebnost žučnih pigmenata kada su prisutni u urinu je njegova nestandardna boja: tamno žuta, sa zelenom nijansom.

Koliki bi trebao biti normalan nivo žučnog pigmenta u urinu kod djece i odraslih?

Žučni pigmenti se redovno formiraju u organizmu pod uticajem enzima u crevima. Često se glavni udio takvih tvari (više od 97%) izlučuje zajedno s izmetom, u drugim slučajevima urinom.

Dozvoljena norma dotičnih pigmenata u urinu odraslih i djece ne može prelaziti 17 µmol/l. Povećanje ovog pokazatelja povezano je s ozbiljnim bolestima.

Uzroci pojave (povećanja) žučnog pigmenta u urinu kod djece i odraslih

Razlozi koji uzrokuju povećanje koncentracije žučnih pigmenata pri testiranju urina mogu biti različite prirode:

Glukoza u općem testu urina - karakteristike i norme

Često se povećanje (pojava) glukoze u urinu javlja zbog nemogućnosti bubrega da reapsorbuje glukozu.

Koliko glukoze treba biti u urinu djece i odraslih prema normama?

Predmetna supstanca može normalno biti prisutna u urinu, ali je njena dozvoljena koncentracija ograničena: ne više od 0,8 mmol/l. Ako pri testiranju urina razina glukoze prelazi navedenu normu, istovremeno se propisuje i test glukoze u krvi.

Razlozi povećanja (pojave) glukoze u urinu kod djece i odraslih

Otkrivanje ove tvari u urinu zahtijeva daljnja, temeljitija istraživanja koja će pomoći da se utvrdi tačan uzrok ove patološke pojave.

Najvjerovatniji faktori koji uzrokuju pojavu glukoze u urinu kod djece i odraslih su sljedeći:

Indican u općoj analizi urina - karakteristike i norme

Dotična supstanca nastaje kao rezultat raspadanja proteina u šupljini tankog crijeva. Povećanje koncentracije indikana u urinu ne ukazuje uvijek na patološka stanja: to može biti povezano s lošom prehranom (prevladavanje mesne hrane u prehrani).

Koliki bi trebao biti normalan sadržaj indikana u urinu kod djece i odraslih?

Ova tvar može biti prisutna u urinu zdravih ljudi i djece, ali je njena količina ograničena: 0,005-0,02 g/dan. Ako postoji višak indigana, urin će imati plavu nijansu, a pacijent će se žaliti na bolove u trbuhu i dijareju.

Razlozi za povećanje nivoa indikana u urinu kod djece i odraslih

Faktori koji izazivaju povećanje koncentracije indikana u urinu često su povezani s greškama u radu gastrointestinalnog trakta:

• Upalne, gnojne pojave u crijevima: kolitis, peritonitis, crijevna opstrukcija, kronični zatvor, apscesi/apscesi u crijevima.
• Maligne formacije u želucu, crijevima, jetri.
• dijabetes melitus.
• Giht.

Hemoglobin u općem testu urina - karakteristike i norme

Ova tvar nastaje tijekom uništavanja strukture crvenih krvnih zrnaca, nakon čega se krvne mase nadopunjuju značajnom količinom hemoglobina. Jetra je odgovorna za uklanjanje glavnog dijela hemoglobina, bubrezi sudjeluju u ovom procesu.

Žučni pigmenti, urobilin i urobilinogen u urinu pokazatelji su funkcionisanja gastrointestinalnog trakta i bubrežnog aparata. U protokolima ispitivanja, urobilinogen je označen kao URO, ali ima drugo ime - mezobilirubinogen.

Mehanizam stvaranja urobilinogena

Urobilinogen i urobilin pripadaju grupi urobilinoida (urobilinska tijela). To su organske supstance koje su derivati ​​jedne od glavnih komponenti žuči - žučnog biohroma (pigmentnog) bilirubina, nastalog pri razgradnji proteina. Biohemijske transformacije u organizmu se dešavaju određenim redosledom.

Početna osnova je protein hemoglobin, koji je dio eritrocita (crvenih krvnih zrnaca). Iz njega nastaju kompleksni spojevi (hem), zatim nastaje međuprodukt razgradnje hemoglobina (biliverdin), a zatim bilirubin. Pigment se akumulira u žučnoj kesi, odakle kroz sistem žučnih kanala ulazi u crijeva.

Crijevna mikroflora, uključujući enzime i bakterije, pretvara bilirubin u urobilinoide (urobilinogen i sterkobilinogen). 95% tijela urobilina ostaje u organima probavnog sistema i izlučuje se izmetom. Ostatak je podložan obrnutoj resorpciji (apsorpciji) u sistemsku cirkulaciju.

Djelomično se urobilinoidi, zajedno s krvlju, vraćaju kroz portalne vene u hepatocite (ćelije jetre), gdje ponovo postaju sudionici u razmjeni bilirubina. Djelomični žučni pigmenti prelaze u bubrege. Tokom cirkulacije, dio urobilinogena se transformiše u urobilin, pa su obje tvari prisutne u konačnom izlučenom produktu (urinu).

Urobilin u urinu daje biofluidu karakterističnu žućkastu nijansu. Pod uticajem kiseonika, mezobilirubinogen se oksidira i pretvara u urobilin. Kada je mehanizam stvaranja i iskorištavanja potpuno operativan, žučni pigmenti u urinu (mezobilirubinogen i urobilin) ​​se nalaze u malim količinama.

Povećanje njihove koncentracije ili potpuni nestanak je abnormalno za organizam. Bilirubin se ne određuje pri pregledu zdravog urina, jer se izlučuje iz organizma kroz crijeva (bez uticaja na mokraćni sistem). Bilirubinurija (prisustvo pigmenta u urinu) javlja se na pozadini njegovog povišenog nivoa u krvi kao znak bolesti hepatobilijarnog sistema.

Referenca! Normalan nivo ukupnog bilirubina u krvi za odrasle i djecu (isključujući novorođenčad) kreće se od 8,5 do 20,5 µmol/litar.

Svi žučni pigmenti su u bliskoj korelaciji. Razvoj patoloških promjena u probavnom sistemu ogleda se u ukupnom kvantitativnom sadržaju pigmenata u biofluidima (urinu i krvi) i njihovom međusobnom odnosu.

Urobilinogen u opštoj analizi urina

URO se ispituje i procjenjuje kao dio analize urina. Ovaj laboratorijski test propisuje ljekar u dijagnostičke ili preventivne svrhe. Bez upotrebe laboratorijskih reagensa nemoguće je odrediti nivo urobilinogena u urinu. Međutim, moguće je posumnjati na njegovu prekomjernu prisutnost po promijenjenoj boji biološke tekućine.

Urobilinogenuriju (visok sadržaj pigmenta) karakterizira neprirodno tamna nijansa urina. Od tamno žute do smeđe, ovisno o koncentraciji tvari. Ne biste se trebali baviti samodijagnozom na osnovu vizualnog izgleda urina. Privremenu promjenu boje biofluida može uzrokovati konzumacija cvekle, šparoga, šargarepe, rabarbare, kupina i uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Normalne vrijednosti

Granična vrijednost urobilinogena u urinu je 10 mg/l. Prema rezultatima studije, nizak nivo pigmenta se može definisati kao tragovi neke supstance, što je takođe pojam normalnosti. Različite klinike mogu koristiti različite sisteme za promjenu pigmenta: miligrama po litru (mg/L) ili mikromola po litri (µmol/L).

Za pretvaranje miligrama u SI sistem koristi se faktor 1,693. Stoga će referentne vrijednosti od 17 µmol/l navedene u obrascu odgovarati 10 mg/l, što je norma. Svaki analit ima svoj faktor konverzije u SI jedinice, broj 1.693 se koristi samo za URO.

Sadržaj žutih pigmenata nije klasifikovan prema spolu. Iste referentne vrijednosti su prihvaćene za muškarce i žene (17 µmol/l). Izuzetak su odstupanja pokazatelja prema povećanju žena koje nose dijete. Ne postoje dobno specifični parametri za normu žučnog pigmenta kod odraslih.

Urobilinogenurija u starijoj dobi ukazuje na prisutnost patologija hepatobilijarnog sistema ili probavnog trakta. Blago povećanje mezobilirubinogena i drugih biohemijskih i opštih kliničkih parametara moguće je kod žena starijih od 50 godina.

To je zbog perioda menopauze, kada se hormonski status ženskog tijela potpuno mijenja. U ovom trenutku potrebno je posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako su vrijednosti žučnog pigmenta povećane za više od 10 mg/l, neophodan je kompletan dijagnostički pregled.

Mezobilirubinogen u trudnica

Tokom perinatalnog perioda, žensko tijelo prolazi kroz radikalno restrukturiranje, što utiče na biohemijsku ravnotežu homeostaze. Menja se kvalitativni i kvantitativni sadržaj hormona, nivo žučnih pigmenata, jetrenih enzima, glukoze i mnogih drugih komponenti bioloških tečnosti.

Budući da svi organi i sistemi buduće majke rade u hitnom režimu (s dvostrukim opterećenjem), neki procesi u tijelu mogu se usporiti. Zbog toga je poremećena proizvodnja i odlaganje biološki aktivnih supstanci. Osim toga, trudnice doživljavaju značajne promjene u gastronomskim preferencijama i potrebama za tekućinom, što također utiče na sastav krvi i urina.

Prekomjerna konzumacija repe i mrkve, kršenje režima pijenja (nedovoljna potrošnja vode zbog čestog pražnjenja mjehura) može vizualno promijeniti boju urina. Tokom perinatalnog perioda, urobilinogen 34 µmol/l se smatra prihvatljivom gornjom granicom.

Prekoračenje indikatora može biti posljedica razvoja infektivnog oštećenja jetre, intoksikacije ili bolesti žučnih puteva. U trudnoći se sprovode tri skrininga (puna pregleda) tokom kojih se određuju glavni biohemijski i opšti klinički parametri urina i krvi.

Osim toga, obavezan je ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ako se u mokraći trudnice primijeti povećana razina urobilinogena, ali na ultrazvuku nisu otkrivene vidljive abnormalnosti, potrebno je preispitati prehranu i režim pijenja.

Kako bi se na vrijeme dijagnosticirala moguća patologija, ne treba preskočiti rutinske preglede trudnica.

Dječji indikatori

Za dojenčad mlađu od tri mjeseca, odsustvo URO u urinu nije patologija. Kod djece mlađe od jedne godine normativna vrijednost je 2 mg/l. Mala količina žučnog pigmenta objašnjava se nepotpunim razvojem i adaptacijom crijevne mikroflore na obradu bilirubina.

Razlog za povećanje nivoa bilirubina i urobilinogena u urinu i krvi djeteta u prvim danima života može biti fiziološka žutica. Razvija se zbog nekompatibilnosti individualnih antigenskih karakteristika crvenih krvnih zrnaca (Rh faktor ili krvna grupa) majke i bebe.

U 90% slučajeva ovo stanje nije opasno. Preostalih 10% otpada na razvoj hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN), urođene ili stečene patologije koja često ima težak tok.

Dodatno

Za pacijente s kroničnim patologijama jetre i bubrega, u ljekarni se prodaju posebne test trake koje se mogu koristiti za mjerenje približne razine mezobilirubinogena. Nakon kontakta s urinom, indikatorska traka mijenja boju, ovisno o koncentraciji pigmenta.

Za dešifriranje koristite znak sabiranja (+). Jedan "plus" znači slabo pozitivan rezultat i odgovara svijetlo ružičastoj nijansi (++) - pozitivno, s narandžastom indikatorskom bojom (+++) - oštro pozitivno, s crveno-smeđom bojom testa.

Odstupanja indikatora

Neusklađenost sa standardnim pokazateljima, odnosno povećanje koncentracije urobilinogena ili njegovo potpuno odsustvo u urinu, klinički je znak patologije. Prije svega, liječnik propisuje dodatni pregled bubrega i jetre, koristeći ultrazvuk (ultrazvuk), opći klinički i biokemijski test krvi. Ako je potrebno, radi se enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Možete pročitati više o razlozima povećanja urobilinogena i metodama stabilizacije pokazatelja. Ako urobilin nema u urinu, to ukazuje na abnormalne procese u hepatobilijarnom sistemu koji su povezani sa razvojem kolestaze (poremećenog odliva žuči).

Prilikom pregleda može se dijagnostikovati: prisustvo kamena u žučnoj kesi (holecistolitijaza), kamenje u žučnim putevima (holedoholitijaza). Također, uzroci mogu biti bubrežne patologije: oštećenje glomerula (glomerula bubrega), inače glomerulonefritis, kronična bubrežna insuficijencija (kronično zatajenje bubrega), neoplazme u bubrezima.

Važno! Samo laboratorijska mikroskopija urina daje tačne rezultate. Ako vam je doktor napisao uputnicu za pretrage, ne možete zanemariti pregled.

Priprema za analizu i prikupljanje urina

Objektivni podaci iz općeg kliničkog testa urina osiguravaju da se pacijent pridržava pravila za pripremu za analizu i prikupljanje urina. 24 sata prije planiranog pregleda morate:

• izbaciti iz ishrane namirnice koje mrlje mokraću (cikla, rabarbara, šargarepa, kupine, šparoge);
• ograničiti konzumaciju masne i začinjene hrane, začina i marinada;
• isključiti pića koja sadrže alkohol;
• prestati uzimati lijekove (uključujući multivitamine)
• smanjiti fizičku aktivnost.

Za prikupljanje urina u ljekarni morate kupiti posebnu sterilnu posudu. Za prikupljanje biološke tekućine od dojenčadi preporučuje se kupnja pedijatrijskog pisoara - malog rezervoara od gustog polietilena, opremljenog ljepljivim zatvaračima.

Dječji pisoar (fotografija)

Za istraživanje je potreban jutarnji uzorak urina sakupljen prije doručka. Prije mokrenja potrebno je provesti higijenski postupak za vanjske genitalije (bez upotrebe agresivnih deterdženata). Kako biste spriječili da fragmenti sluzi koji su se nakupili u mokraćovodu preko noći dođu u uzorak za testiranje, trebali biste početi prazniti mjehur u toalet, a zatim, ne prekidajući proces, stavite farmaceutsku posudu.

Preporučljivo je da kontejner ne dodiruje perineum. Posuda sa urinom mora biti dobro zatvorena. U kontaktu sa vazduhom, urobilin se aktivno formira u urinu, a konačni rezultati će utvrditi urobilinuriju (visok sadržaj urobilina), što možda ne odgovara pravoj slici zdravstvenog stanja.

Prije prikupljanja urina, žene bi trebale umetnuti tampon ili koristiti spužvu u vaginu kako bi se izbjeglo da sekret vaginalnih žlijezda uđe u posudu. Osim ako je apsolutno neophodno, prikupljanje urina za analizu se ne vrši tokom folikularne faze menstrualnog ciklusa (period krvarenja).

Važno! Dostava uzorka urina na pregled ne bi trebalo da traje duže od 2 sata.

Rezultati

Urobilinogen (mezobilirubinogen) je organski žučni pigment izveden iz bilirubina, glavne komponente žuči. Urin zdrave osobe sadrži od 5 do 10 mg/l ove supstance. Prekoračenje standardnih vrijednosti (urobilinogenurija) razlog je za sumnju na ozbiljnu bolest jetre.

Nedostatak pigmenta nije patologija samo za dojenčad. Ako se tokom studije mezobilirubinogen ne otkrije kod odrasle osobe (čak ni u tragovima), to ukazuje na prisutnost zagušenja u žučnim kanalima, stvaranje kamenca u organima hepatobilijarnog sistema ili patologiju bubrežnog aparata.

Opća analiza pomaže da se pouzdano odredi kvalitativni i kvantitativni sastav žučnih pigmenata u urinu. Da biste dobili objektivne rezultate, potrebno je pridržavati se medicinskih preporuka za pripremu za studiju i prikupljanje urina.

Opis Priprema Indikacije Tumačenje rezultata

Analiza urina na žučne pigmente koristi se za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma pigmenta, što se ogleda u nakupljanju u urinu. Za diferencijalnu dijagnozu žutice (supra-, subhepatična, hepatična žutica) najčešće se koristi analiza urina na žučne pigmente.

Test urina na žučne pigmente omogućava vam da odredite dvije vrste pigmenata - bilirubin i urobilin. Bilirubin se normalno ne otkriva u urinu, jer može biti sadržan samo u tragovima. Urobilin je produkt metabolizma bilirubina, njegove frakcije rastvorljive u vodi, koja nastaje oksidacijom urobilinogena, prekursora urobilina. Upravo urobilin daje urinu žutu boju različitog intenziteta.

Ako je metabolizam bilirubina poremećen, mijenja se i koncentracija urobilina u urinu.

Normalno, bilirubin nastaje kada se crvena krvna zrnca razgrađuju. U početku se formira njegova indirektna (nekonjugirana) frakcija, koja nije topiva u vodi i krvotokom ulazi u jetru, gdje, vezanjem s glukuronskom kiselinom, nastaje direktna frakcija bilirubina (konjugirana) - voda- rastvorljiv, izlučuje se putem bubrega u urinu u obliku urobilina.

S povećanjem stvaranja bilirubina (masivno uništavanje crvenih krvnih stanica, na primjer, kod hemolitičke anemije), količina urobilina se povećava u skladu s tim (hiperurobilinurija), što također utječe na boju urina - postaje tamna.

Pojava bilirubina u urinu također je povezana s kršenjem njegovog metabolizma, odnosno povećanjem razine direktnog, konjugiranog bilirubina (koji je frakcija topiva u vodi). To se može dogoditi kod opstruktivne žutice, kada se na nivou žučnih kanala razvije blokada, a nema odljeva žuči. U tom slučaju dio žuči ulazi u krvotok zbog preopterećenja i pucanja malih žučnih kanala.

Predajte test urina na žučne pigmente neophodno ujutru. Da bi se to postiglo, dovoljno je 30-50 uzorka urina. Urin se sakuplja u posebnu sterilnu posudu ili drugu suvu, čistu, sterilnu posudu. Materijal je moguće čuvati u frižideru, ali da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, potrebno je dati urin najkasnije 2 sata od trenutka uzimanja.

• Diferencijalna dijagnoza sindroma žutice (određivanje nivoa poremećaja metabolizma bilirubina)
• Za dijagnozu lezija jetre različitog porijekla
• Određivanje prirode anemijskog sindroma (vrsta anemije - hemolitička, deficijentna itd.)

Analiza urina na žučne pigmente je kvalitativna. Nivo pigmenata određuje se brojem „križeva“ +, ++, +++. Što je viši nivo pigmenata, veća je i količina +.

Povećanje nivoa žučnih pigmenata moguće je pod sledećim uslovima:

• Hemolitička anemija (malarija, imunohemolitička anemija, izloženost hemolizinima, itd.)
• Werlhofova bolest
• Gmeoragijska dijateza
• Teška oboljenja jetre
• Bolest žučnih kamenaca
• Teške infekcije urinarnog trakta
• Patologija srca