Od prvih trenutaka života do poslednjeg trenutka, ljudsko telo je u interakciji sa spoljašnjim okruženjem. Ova interakcija je neophodan uslov za normalan rast i razvoj osobe.

Pod uticajem gotovo svakog uticaja, u većoj ili manjoj meri nastaju promene u unutrašnjem okruženju organizma, a sve njegove poznate reakcije usmerene su na održavanje ili izjednačavanje njegovih parametara. Oni se zovu adaptivno-kompenzatorne reakcije(adaptacija- od lat. adaptacija, navikavanje), koji se zasnivaju na adaptivno-kompenzatornim mehanizmima. Ako intenzitet ili agresivnost faktora ne prelazi granice adaptivno-kompenzatornih reakcija, tijelo se nosi bez veće štete. Uz produženo izlaganje, ovi mehanizmi se uništavaju i bolest se razvija.

Eksterno okruženje kao integralni sistem uključuje veliki broj različitih elemenata ili faktora koji se međusobno razlikuju u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.

Fizički faktori. Na fizičke faktore uključiti sve vrste elektromagnetne vibracije prirodnog ili vještačkog porijekla.

Najmoćniji prirodni izvor elektromagnetnih vibracija u prirodi je Sunce. Zahvaljujući sunčevoj energiji nastaju svi biološki procesi na Zemlji. Opseg talasnih dužina sunčevog zračenja proteže se od nekoliko frakcija nm (gama zračenje) do radio talasa dugih metar.

Od svih sunčevih zračenja u vidljivom opsegu, najjači biološki efekat je ultraljubičasto zračenje. Ima izražen eritemski efekat, odnosno izaziva crvenilo ljudske kože sa naknadnim stvaranjem pigmenta. Ovo nije ništa drugo nego zaštitna reakcija tijela od pregrijavanja. Dakle, direktno izlaganje ultraljubičastom zračenju na živi organizam daleko je od sigurnog.

Prirodno prirodni izvori EMF mogu se podijeliti u dvije grupe. Prvi uključuje konstantu Zemljina električna i magnetna polja, do drugog - radio talasi, generisan iz kosmičkih izvora (Sunce, zvezde), kao i električnih procesa u atmosferi, kao što su udari groma. Frekvencijski opseg varira u velikoj mjeri.

Različiti ljudi različito reaguju na EMF jer imaju različitu osjetljivost na njih. Neki ljudi uopće ne primjećuju magnetne oluje, dok drugi, naprotiv, osjećaju čak i manje promjene u elektromagnetnim poljima.

Vještački izvori elektromagnetno zračenje su radio stanice, radarske stanice, visokonaponski dalekovodi i mnogi drugi prenosna tehnička sredstva. Emituju energiju u vrlo širokom rasponu valnih dužina - od milimetara do nekoliko desetina i stotina metara. Posebno jaki efekti se primjećuju u blizini izvora zračenja.

Hemijski faktori. Hemikalije se široko koriste od strane ljudi u proizvodnji i u svakodnevnom životu (konzervansi, sredstva za pranje, čišćenje, dezinfekciona sredstva, kao i proizvodi za farbanje i lepljenje raznih predmeta).

Korištene sve hemikalije u svakodnevnom životu, u malim količinama su bezbedni za zdravlje. Međutim, kršenje pravila za njihovu upotrebu može imati negativan učinak na tijelo.

Hemikalije također treba uključiti lijekovi, koje lekari prepisuju za različite bolesti. Mnogi moderni lijekovi dolaze u obliku raznobojnih dražeja i vrlo su atraktivnog izgleda, pa ih djeca često brkaju sa bombonima. U međuvremenu, jedna tableta je dovoljna da izazove ozbiljno trovanje kod djeteta, opasno po život.

Biološki faktori. Oblici postojanja žive tvari na Zemlji su izuzetno raznoliki: od jednoćelijskih protozoa do visoko organiziranih bioloških organizama. Svi poznati mikroorganizmi mogu se podijeliti u tri grupe: potpuno bezbedan za ljude(saprofiti), stalno smo u kontaktu sa njima, ali to nikada ne uzrokuje bolesti; definitivno štetno odnosno opasno za ljudsko zdravlje (susret s njima uvijek je prepun razvoja zarazne bolesti, međutim, to se događa kada tijelo nema odgovarajuću zaštitu); uslovno patogena(to su mikroorganizmi koji u normalnim uslovima ne izazivaju nikakva oboljenja kod ljudi, međutim, kada je organizam oslabljen usled prehlade ili hronične bolesti, neuhranjenosti, nedostatka vitamina, stresa, umora i sl., mogu izazvati bolesti). Grupa je odabrana posebno opasno mikroorganizmi koji uzrokuju teške bolesti kod ljudi. To su, na primjer, uzročnici velikih boginja, kuge, kolere, tularemije, antraksa i dječje paralize.

Društveni faktori. Društveni faktori su povezani sa životima ljudi, sa njihovim odnosom jednih prema drugima i prema društvu. Revolucionarne promjene gotovo uvijek izazivaju socijalnu napetost u društvu, što može negativno utjecati na pojedinca i društvo u cjelini. I naprotiv, miran, progresivan, evolutivni razvoj društva i društvenih odnosa garantuje mirno, kreativno okruženje i smanjenje uticaja faktora društvene prirode na zdravlje ljudi.

Mentalni faktori. Faktori okoline koji imaju mentalnu konotaciju povezani su sa određenim aspektom ljudskog života. Ponašanje osobe u različitim situacijama, njegova percepcija okolne stvarnosti, njena emocionalna obojenost, priroda ponašanja osobe u datoj situaciji, formiranje njegove ličnosti usko su povezani s faktorima vanjskog i unutrašnjeg okruženja i njihovom interakcijom sa svakim od njih. ostalo.

Implementacija ideja mentalnog i socijalnog zdravlja zahtijevat će od svake osobe da preispita takve lične kvalitete kao što su aktivnost i odgovornost, te da društvo preispita utvrđene prioritete i tradicije u oblasti odgoja i obrazovanja, rada i slobodnog vremena.

Kritični periodi razvoja. Jedan od glavnih obrazaca razvoja je heterohronija - formiranje anlages organa u različito vrijeme i različit intenzitet njihovog razvoja.

Prvi kritični period je na početku ili u sredini drobljenja;

Drugi je na početku gastrulacije;

Treći se poklapa sa formiranjem rudimenata svih organa.

Implantacija (6-7 dana nakon začeća)

Placentacija (kraj 2 sedmice trudnoće)

perinatalni (porođaj)

U ovim fazama embrion je posebno osetljiv na nedostatak kiseonika, visoku ili nisku temperaturu, mehanički stres itd. U kritičnim periodima metabolizam embriona se uveliko menja, disanje se naglo povećava, sadržaj RNK se menja i pojavljuju se novi, prethodno odsutni proteini. su imunološki otkriveni. Istovremeno, stopa rasta opada. Kritični periodi se poklapaju sa aktivnom morfološkom diferencijacijom, sa prelaskom iz jednog perioda razvoja u drugi, sa promjenom uslova postojanja embrija. (prelazak zigote u fragmentaciju, početak gastrulacije, implantacija blastociste u zid materice (kod sisara)). Kritični period u tijelu novorođenčeta povezan je s oštrom promjenom životnih uslova i restrukturiranjem aktivnosti svih tjelesnih sistema.

Teratogeneza- pojava malformacija pod uticajem faktora sredine (teratogeni faktori) ili kao posledica naslednih bolesti.

Teratogeni faktori uključuju lijekove, lijekove i mnoge druge supstance. Učinak teratogenih faktora ovisi o dozi. Zavisnost teratogenih efekata o dozi može varirati među različitim vrstama. Za svaki teratogeni faktor postoji određena granična doza teratogenog djelovanja. Obično je 1-3 reda veličine niža od smrtonosne. Razlike u teratogenom dejstvu kod različitih bioloških vrsta, kao i kod različitih predstavnika iste vrste, povezane su sa karakteristikama apsorpcije, metabolizma i sposobnošću supstance da se širi u organizmu i prodre u placentu. Osetljivost na različite teratogene faktore može se promeniti tokom fetalnog razvoja. U slučajevima kada infektivni agensi imaju teratogeni učinak, ne može se procijeniti granična doza i dozno zavisna priroda djelovanja teratogenog faktora.

Veliki razvojni nedostaci
Malformacije centralnog nervnog sistema

Malformacije centralnog nervnog sistema su klasifikovane kao poligene bolesti.

Određene toksične tvari, kada uđu u organizam životinja zajedno s hranom ili kao rezultat tretmana, mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju životinja, uzrokujući embriotoksične, teratogene i gonadotoksične učinke. Iz tog razloga, toksične tvari koje životinje mogu konzumirati kontinuirano ili tokom određenog vremenskog perioda treba testirati na embriotoksičnost, teratogenost i gonadotoksičnost. Također je preporučljivo testirati određene lijekove i premikse na ove efekte ako se koriste više puta.

Embriotoksični efekat. To je sposobnost ispitivane supstance da negativno utiče na razvoj embrija. U medicinskoj toksikologiji, embriotoksični učinak se proučava na ženkama bijelih pacova, koje se daju oralno kroz cjevčicu ili lijek s hranom tijekom cijele trudnoće. 17-19 dana trudnoće, čiji je početak određen rezultatima studije vaginalnih razmaza, ubijaju se štakori, broji se fetalne vrećice, žuto tijelo u jajnicima, živi i mrtvi fetusi. Poređenjem rezultata ovih studija u eksperimentalnoj i kontrolnoj grupi utvrđuje se stepen embriotoksične aktivnosti lijeka. Dio gravidnih pacova iz eksperimentalnih grupa ostavlja se na porođaj, pri čemu se vodi računa o trajanju gravidnosti, broju fetusa, njihovoj težini, dužini tijela novorođenih pacova, njihovom razvoju (povećanje dužine i težine preko određeni period, vrijeme otvaranja očiju, prekrivanje dlakom, početak samostalnog kretanja po kavezu i jedenje hrane). Uz to se uzima u obzir stopa preživljavanja mladunaca štakora i njihova distribucija po spolu. Istovremeno, primjećuju: selektivnu embriotoksičnost - učinak se očituje u dozama koje nisu toksične za majčino tijelo; opća embriotoksičnost - manifestira se istovremeno s razvojem intoksikacije majčinog tijela; odsutnost embriotoksičnosti - učinak se ne opaža sa znakovima intoksikacije majčinog tijela (Medved, 1968).

Ne postoje metodološki pristupi određivanju embriotoksičnih svojstava veterinarskih lijekova.

Čini se da je u prvim fazama preporučljivo koristiti i bijele štakore kao model, jer su eksperimenti na domaćim životinjama teški zbog dugog perioda gestacije i relativno malog broja jedinki u leglu (osim svinja). Ukoliko se utvrdi da ispitivani spojevi imaju opću ili selektivnu embriotoksičnost, pokusi se izvode na životinjama, a prvenstveno na svinjama. Ovisno o namjeni i načinu primjene, preporučljivo je davati lijekove uz hranu, davati intramuskularno ili nanositi na kožu.

Teratogeno dejstvo. Ovo je radnja koja remeti formiranje fetusa tokom njegovog embrionalnog razvoja. Manifestuje se u obliku deformiteta. Teratologija se kao nauka razvila nakon slučajeva talidomida, lijeka koji su trudnice u zapadnoj Europi naširoko koristile kao tabletu za spavanje i sedativ. Kao rezultat toga, zabilježeno je rođenje djece sa urođenim malformacijama.

U medicinskoj toksikologiji, teratogeni učinak pesticida se utvrđuje na bijelim štakorima. Da bi se to postiglo, lijek se daje oralno životinjama svaki 1 dan tijekom trudnoće. Neke životinje u oglednim grupama ubijaju se 17-20. dana gravidnosti, dok se druge ostavljaju do rođenja. Prilikom otvaranja mrtvih pacova utvrđuje se prosječan broj žutih tijela po ženki, normalno i abnormalno razvijajućih embrija, kao i resorbiranih fetusa.

Prilikom prirodnog porođaja uzima se u obzir broj rođenih ženki, rođeno potomstvo, uključujući i mrtvorođenče, utvrđuje se prosječna težina potomstva, dužina tijela, udova i druge morfološke karakteristike (Medved, 1969).

Teratogeni učinak lijekova na farmske životinje nije proučavan.

Kada dođe do teratogenog efekta, mogući su sljedeći deformiteti: odsustvo mozga (anencefalija); nerazvijenost mozga (mikrocefalija); povećan sadržaj cerebrospinalne tekućine u ventrikulima mozga (hidrocefalus); cerebralna kila (encefalocelija); cijepanje prvih lukova pršljenova (spina bifida). Osim toga, moguće su abnormalnosti u drugim organima: odsustvo očiju (anoftalmija); imati jedno oko (kiklopija); rascjep usne; rascjep nepca; odsustvo udova (peramilija); odsustvo repa; skraćivanje repa itd.

Gonadotoksični efekat. Prilikom proučavanja gonadotoksičnog učinka, učinak ispitivanog lijeka određuje se odvojeno na genitalno područje žena i muškaraca. Eksperimenti se izvode na bijelim pacovima. Proučava se učinak lijeka na astralni ciklus i oogenezu kod žena, a na pokretljivost, morfologiju, otpornost spermatozoida i spermatogenezu kod muškaraca.

Estrusni ciklus se utvrđuje pregledom vaginalnih brisa. Da bi se to postiglo, zagrijana fiziološka otopina (2-3 kapi) se ubrizgava u vaginu pomoću kapaljke za oči, prolazi kroz pipetu nekoliko puta, a zatim se ubrizgava natrag u vaginu. Nakon ovog postupka, vaginalni razmazi se pripremaju pomoću staklenih pločica, fiksiraju se na plamenu i 1 minutu se boje 1% vodenim rastvorom metilen plavog. Razmaz se posmatra pod mikroskopom pri malom uvećanju.

Razlikuju se sljedeće glavne faze estrusnog ciklusa:

Faza proestrusa (pre-estrusa) traje nekoliko sati i karakteriše je dominacija epitelnih ćelija u razmazima;

Faza estrusa (estrusa) traje 1-2 dana. U ovoj fazi su uglavnom prisutne keratinizirane poligonalne ćelije (ljuske);

Metestrus (nakon curenja) traje 1-2 dana i karakteriše ga prisustvo epitelnih ćelija i leukocita zajedno sa ljuskama;

Diestrus faza (faza mirovanja između vrućina) karakterizira prisustvo leukocita i sluzi. Trajanje ove faze je jednako polovini cijelog ciklusa.

Promjene u trajanju faza estrusnog ciklusa ili prirode ćelija u njegovim različitim fazama pokazatelj su učinka ispitivane supstance.

Za proučavanje uticaja hemikalije na oogenezu, iz jajnika se pripremaju histološki rezovi i određuju se faze razvoja folikula u eksperimentalnoj i kontrolnoj grupi životinja.

Prilikom proučavanja gonadotoksičnog djelovanja lijekova na muškarce utvrđuje se omjer pokretnih i nepokretnih oblika spermatozoida, prisutnost patoloških oblika, njihova rezistencija i faze spermatogeneze (Medved, 1969).

Mutageno dejstvo. Neke kemikalije ometaju prijenos genetskih informacija, zbog čega se mogu pojaviti mutanti - jedinke sa karakteristikama koje nisu karakteristične za datu vrstu. Stoga je proučavanje mutagenih svojstava pesticida i drugih hemikalija jedna od neophodnih faza toksikoloških istraživanja. U nizu zemalja u tu svrhu se koristi skrining test - Ames test. Pojedinačni sojevi bakterija iz grupe Salmonella, koji su visoko osjetljivi na kemijske mutante, koriste se kao test organizmi. U prisustvu potencijalne mutagenosti u hemijskoj supstanci koja se proučava, geni se dele i broj kolonija na čvrstom hranljivom mediju naglo raste. Međutim, mutagenost hemijske supstance otkrivena ovim testom ne može se smatrati apsolutnom, budući da više životinje imaju moćne odbrambene sisteme koji štite ćelije odgovorne za prenos genetskih informacija od uticaja spoljašnjih faktora, uključujući hemikalije. U mnogim slučajevima, hemikalija se može detoksificirati enzimskim sistemima prije nego što dostigne svoj cilj.

Više o temi EMBRIOTOKSIČNO, GONADOTOKSIČNO, TERATOGENO I MUTAGENO DEJSTVO OTROVNIH SUPSTANCI:

1. Neželjeni efekti lijekova. Nuspojave alergijske i nealergijske prirode. Sindrom povlačenja. Toksično dejstvo lekova. Embriotoksičnost. Teratogenost. Mutagenost. Karcinogenost.
2. O pitanju korištenja mikronukleusnog testa za procjenu mutagenog učinka ranog perioda invazije opistorhijaze na miševe
3. OTROVNE (TOKSIČNE) SUPSTANCE I NJIHOVA KLASIFIKACIJA
4. METODE ODREĐIVANJA OTROVNIH SUPSTANCI U OBJEKTAMA ŽIVOTNE SREDINE, ŽIVOTINJSKIM TKIVAMA I PROIZVODIMA ŽIVOTINJSKOG ŽIVOTINJSKOG

Farmakološki sastav najefikasnijih lijekova nije potpun bez prisustva hemikalija. U tom smislu, mnogi lijekovi ne samo da mogu izliječiti, već i uzrokovati nuspojave. Toksično djelovanje je neuobičajen odgovor tijela na utjecaj bilo kakvih nadražujućih tvari.

Različiti neočekivani simptomi mogu biti posljedica oštećenja organa, tkiva i različitih tjelesnih sistema.

Uzroci

• Sljedeći razlozi mogu uzrokovati komplikacije uzrokovane uzimanjem lijekova:
• fizičko-hemijski sastav lijeka;
• staračka ili dječja dob primaoca;
• stvaranje produkata raspadanja otrovnih tvari koje truju tijelo;
• Prekoračenje doze ili pogrešno uzimanje lijeka;
• kombinacija lijekova s ​​nekompatibilnim farmakološkim svojstvima;
• individualna netolerancija na jednu od komponenti lijeka, disbioza ili alergija;
• uzimanje nedozvoljenih lijekova tokom trudnoće i dojenja.

Toksični učinak lijekova u pravilu se širi selektivno, utječući na pojedine organe i tkiva tijela. Međutim, njegova akutna faza može pokrenuti pokretanje ireverzibilnih procesa u nekoliko sistema istovremeno.

Mehanizam djelovanja

Gotovo svaka ljekovita supstanca (DS) izaziva nuspojave, ali se ne manifestiraju svi. Reakcije nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Međutim, postoji rizik da pacijent razvije “bolest izazvanu lijekovima”.

Dva glavna aspekta koji pomažu u izbjegavanju ozbiljnih posljedica su poštivanje medicinskih recepata i pridržavanje uputa za lijek.

Mehanizam toksičnog djelovanja je takav da vremenski raspon od trenutka uzimanja lijeka do pojave nuspojava nema jasne granice. Mogu se otkriti odmah nakon uzimanja lijeka, ili nakon nekoliko sedmica, mjeseci, pa čak i godina. Akutni toksični efekti manifestiraju se oštro iu najkraćem mogućem roku. Najčešće pate pacijentova jetra i bubrezi, jer su ti organi uključeni u filtriranje i uklanjanje produkata raspadanja otrova i štetnih tvari. Pretjerani stres može dovesti do potpune disfunkcije.

Embriotoksični efekat

U gestacijskom periodu snage i resursi majčinog tijela u potpunosti su usmjereni ka razvoju fetusa. Iako trudnica i embrion imaju različite sisteme snabdevanja krvlju, on se hrani putem pupčane vrpce i sve supstance koje uđu u majčin organizam prenose se do deteta. Takav koncept kao što je embriotoksični učinak podrazumijeva abnormalni razvoj fetusa kao rezultat uzimanja zabranjenih lijekova tijekom trudnoće i javlja se u prvom tromjesečju.

Prije nego što se oplođeno jaje pričvrsti za posteljicu (prve 1-3 sedmice nakon oplodnje jajne stanice), lijekovi utiču na njegov razvoj u lumenu jajovoda i na proces njegovog kretanja u matericu. Ova akcija prijeti pojavom raznih deformiteta kod novorođenčeta. Među lijekovima koji mogu imati veći negativan utjecaj na embrion su antimetaboliti i antimikotici: kolhicin, fluorouracil, merkaptopurin.

Teratogeno dejstvo

Od početka drugog mjeseca trudnoće do njenog kraja postoji teratogeno djelovanje. Na kraju osmonedeljnog perioda od početka gestacije fetus razvija skelet i razvija unutrašnje organe. Njegova tkiva u ovom trenutku su vrlo osjetljiva na efekte vanjskih negativnih faktora. Kongenitalni deformiteti u vidu razvojnih anomalija skeleta ili zatajenja organa posljedica su teratogenog djelovanja lijekova koje je majka uzimala tokom trudnoće.

Utvrđeno je da se nakon uzimanja jakih tableta za spavanje i lijekova za smirenje, poput talidomeda, dijete rodilo s nepravilno razvijenim udovima u obliku peraja. Antitumorski lijekovi i alkohol koji ulaze u žensko tijelo tokom začeća također mogu imati teratogeno toksično djelovanje.

Fetotoksični efekat

Kada trudnoća dostigne 20 sedmica, u ovoj fazi su svi sistemi i organi već formirani i funkcionišu na isti način kao i kod odrasle osobe. U tom periodu, usled upotrebe lekova, nerođeno dete je pod uticajem fetotoksičnih efekata. Antikoagulansi utiču na hematopoetski sistem, inhibirajući funkciju zgrušavanja krvi. Tablete za spavanje i jaki sedativi negativno utiču na centralni nervni sistem. Upotreba etilnog alkohola, čak iu sastavu lijekova, u malim količinama i narkoticima također izaziva reakcije centralnog nervnog sistema i može dovesti do razvoja cerebralne paralize.

Mutageno dejstvo

Ljekovite supstance mogu imati mutageno djelovanje koje se manifestira promjenom genetskih informacija u zametnim stanicama oba spola iu fazi stanične formacije embrija.

Kancerogeni efekat

Kancerogeni učinak leži u sposobnosti lijeka da izazove uništavanje stanica u primaocu i njihovu apsorpciju od susjednih tkiva, što dovodi do stvaranja malignih tumora.

Mjere predostrožnosti

S obzirom na to da toksični učinak lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu, propisivanje bilo kojeg lijeka trudnici treba obaviti akušer-ginekolog. To uopće ne znači da se u ovoj situaciji ništa ne može prihvatiti. Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je pažljivo proučiti upute i sastav proizvoda i adekvatno procijeniti omjer koristi za majku/rizika za fetus.

U ovom periodu se mogu uzimati blagi biljni sedativi, vitaminski kompleksi i folna kiselina . Međutim, lijekove treba uzimati pod strogim medicinskim nadzorom. Važan aspekt je praćenje stanja buduće majke i razvoja fetusa pomoću testova krvi i urina.

Moderna farmakologija uvodi samo one lijekove koji ne mogu imati embriotoksično, teratogeno, fetotoksično, mutageno i kancerogeno djelovanje na ljudski organizam i na dijete u maternici.

Alergija i disbioza

Disbiosis

Kršenje sastava prirodne mikroflore također je manifestacija toksičnih učinaka. Disbakterioza (disbioza) je nedostatak korisnih bakterija u crijevima, ustima i vagini, koje zamjenjuju patogeni i gljivični organizmi. Ova pojava je posljedica uzimanja antibiotika i određenih hormonskih lijekova.

Toksični efekti zbog disbioze očituju se u sljedećim reakcijama:

• iz gastrointestinalnog trakta: česta rijetka stolica, grčevi i bolovi u trbuhu, nadimanje i nadutost;
• iz ženskog reproduktivnog sistema: vaginalna kandidijaza, čiji su karakteristični simptomi svrab i bijeli zgrušasti iscjedak iz vagine;
• u slučaju kršenja mikroflore usne šupljine: stomatitis, čirevi i rane na desni i nepcu, drozd na jeziku, povišena tjelesna temperatura, neugodan miris.

Da bi se spriječile takve reakcije, antibiotici se kombiniraju s antifungalnim sredstvima (nistatin, pimafucin) i probioticima i prebioticima (bifidumbacterin, lacidophil, itd.).

Alergijske reakcije zbog toksičnih učinaka javljaju se na pozadini percepcije komponenti lijeka kao antigena. Doziranje u ovom slučaju ne igra ulogu i ozbiljnost nuspojava varira: to mogu biti kožni osip i anafilaksija.

Postoje četiri vrste alergijskih reakcija:

1. Instant. Razvija se u roku od nekoliko sati nakon uzimanja toksičnog lijeka. Doziranje može biti minimalno. Imunoglobulini E reaguju sa antigenima, što dovodi do oslobađanja histamina. Manifestacije toksičnih efekata mogu biti vrlo različite: svrab kože, oteklina, osip, curenje iz nosa, suzenje, oticanje grla i anafilaksija. Antibiotici iz serije penicilina mogu izazvati trenutnu reakciju.
2. Citotoksični. Nespecifična ćelijska reakcija uzrokovana proizvodnjom IgG i IgM antitijela na determinante. Alergeni su vlastita tkiva modificirana pod utjecajem lijekova. Hematološke bolesti zbog takvog izlaganja mogu biti uzrokovane antihipertenzivnim lijekovima, sulfonamidima i antibioticima.
3. Imunokompleks. Ovo je rezultat kombinovanog delovanja alergena sa IgM, IgE i IgG. Žrtva razvija alergijski alveolitis i serumsku bolest, čiji su simptomi svrab, urtikarija i groznica. Ovaj efekat se može uočiti nakon uzimanja penicilina i sulfonamida.
4. Odgođeno. To su kožne manifestacije koje se javljaju nakon što lijek u obliku kreme, masti, emulzije ili suspenzije dođe u kontakt s kožom. Osim toga, odgođena pojava alergija može biti posljedica transplantacije organa ili reumatizma. U ovom slučaju nema rane faze reakcije imunološkog sistema uzrokovane limfocitima i mikrofagom.

Jedini način da spriječite alergiju je da ne uzimate lijekove koji je uzrokuju i upozorite liječnika na razvoj alergijske reakcije na određeni lijek. Ako uzimate lijek prvi put u životu, prvo ga ubrizgajte pod kožu ili ga razmažite na malom dijelu na stražnjoj strani podlaktice i vidite rezultat.

Toksični učinak lijekova najčešće se javlja kod predoziranja. Pojedinačne reakcije na lijekove koji se koriste u medicinskoj praksi javljaju se rjeđe, a alergije najčešće izazivaju paracetamol i penicilin.

Nemoguće je predvidjeti kakav će odgovor uslijediti prilikom uzimanja određenog lijeka. Međutim, lijekove kao što su antibiotici, sredstva za smirenje i hormoni treba uzimati striktno pod nadzorom liječnika, kako se ne bi pokrenuo nepovratan proces i ne bi naštetili vašem zdravlju.

Zdravo, Natasha! Mislim da o djelovanju lijekova koje ste naveli na začeće i rođenje djeteta možete saznati iz komentara uz njih. Iako je, naravno, čak i nakon čitanja ove informacije nemoguće tačno reći kakav je mogući učinak ovih lijekova na ove stvari. Zato što se lijekovi ne proučavaju uvijek za apsolutno sve faktore, posebno ako se lijekovi ne uzimaju tokom trudnoće i dojenja, a još više ako ih ne uzimaju žene, već muškarci.

Upravo do ovog zaključka dolazim nakon čitanja napomena. Na primjer, napomena za Keltikan opisuje samo posebne upute u vezi s trudnoćom i dojenjem.

“Primjena lijeka u trudnoći i dojenju nije kontraindicirana, ali primjerenost uzimanja lijeka i dozu lijeka određuje ljekar, u zavisnosti od prednosti koristi od upotrebe nad potencijalnim rizikom za fetus/ dijete.”

Iz napomene za Neuromedin:

Upotreba lijeka je kontraindicirana u trudnoći i dojenju (dojenje).

Priprema ne pruža teratogeno, embriotoksično djelovanje."

Šta znače teratogeni i embriotoksični efekti? Hajde da pogledamo Wikipediju.

„Teratogeni efekat (od grčkog τερατος „čudovište, nakaza, ružnoća”) - kršenje embrionalnog razvoja pod uticajem teratogenih faktora - nekih fizičkih, hemijskih (uključujući lekove) i bioloških agenasa (na primer, virusa) sa pojavom morfološke abnormalnosti i razvoj defekata".

“Embriotoksični efekat se javlja u prve 3 sedmice. nakon oplodnje i sastoji se u negativnom djelovanju lijekova na zigote i blastociste koje se nalaze u lumenu jajovoda ili u šupljini maternice (prije implantacije) i hranjenju sekretom materice.”

Sa ove tačke gledišta, neuromedin je očigledno bezbedan.

Čini mi se da je bolje da se sa ovim i drugim pitanjima vezanim za začeće i rođenje zdravog djeteta konsultujete sa specijalistom za plodnost. Stručnjaci bolje znaju o mogućim nuspojavama lijekova. Osim toga, smatram da prije svega treba obratiti pažnju čak ni na lijekove koje vaš muž uzima. I za bolesti za koje pokušava da se leči ovim lekovima. Budući da su ovi lijekovi namijenjeni liječenju neuroloških bolesti, urođene bolesti vašeg supruga mogu postati mogući razlozi za rođenje nezdravog djeteta. Ali ovo su samo moja nagađanja, bolje je dobiti ozbiljnije savjete lično od stručnjaka. Štaviše, on može uzimati navedene lijekove samo u određenom vremenskom periodu. A u drugim mjesecima uzima niz drugih lijekova. Mislim da bi također bilo dobro dobiti savjet o njima.

(na osnovu knjige dr. O.A. Mazura “Kapilarna terapija liječi 95% bolesti”)

Prema savremenoj domaćoj i stranoj medicinskoj statistici, značajan broj žena ima ekstragenitalnu patologiju u vrijeme trudnoće ili boluje u različitim fazama trudnoće, odnosno bolesti ekstragenitalnog područja koje nisu direktno povezane s reproduktivnim organima. Prema istim podacima, do 80% žena u ovom periodu uzima barem jedan farmakološki lijek. U prosjeku, prema procjenama stranih stručnjaka, svaka trudnica uzima 4 lijeka, ne računajući vitamine i suplemente gvožđa.

Poznato je da mnogi lijekovi prelaze fetoplacentarnu barijeru i stvaraju stvarne koncentracije u krvnoj plazmi fetusa u razvoju, što može negativno utjecati na njegov razvoj. Slabost u funkciji eliminirajućih (odstranjujućih toksina) organa nerođenog djeteta može uzrokovati fetotoksični (trovanje fetusa) učinak čak i kod primjene lijeka koji je relativno bezopasan za organizam odrasle osobe. Neispravno propisano liječenje može uništiti cijeli život osobe.nakon njegovog rođenja.

Doktori koji trudnicama prepisuju farmakološke lijekove trebali bi znati i uzeti u obzir sljedeće važne točke:

• glavni periodi intrauterinog razvoja tijela;
• embriotoksično (trovanje embriona), teratogeno (uzrokujući deformitete) i fetotoksično djelovanje lijekova;
• metabolizam (transformacija u tijelu) lijekova kod trudnica;
• prolazak lijekova kroz placentu i amnionsku tekućinu;
• metaboličke karakteristike fetusa u razvoju;
• glavni periodi intrauterinog razvoja i efekti lijekova na nerođeno dijete.

Kao što je poznato, ljudsko tijelo u početnom periodu svog razvoja prolazi kroz tri faze:

1. Period blasto- i embriogeneze;
2. Period razvoja ploda;
3. Period novorođenčeta.

Stoga lijekovi koje koristi trudnica mogu izazvati tri vrste djelovanja na tijelo nerođenog djeteta: embriotoksično, teratogeno i fetotoksično.

Embriotoksični efekat

Embriotoksični učinak javlja se u prve tri sedmice nakon oplodnje jajne stanice i sastoji se u negativnom djelovanju lijekova na zigote i blastociste koje se nalaze u lumenu jajovoda ili u šupljini maternice (prije implantacije oplođenog jajašca u nju) i hranjenje sekretom materice. Oštećenje i, po pravilu, smrt blastociste izazivaju sljedeće farmakološke supstance: hormoni (estrogeni, gestageni, hormon rasta, deoksikortikosteron acetat), antimetaboliti (merkaptopurin, fluorouracil, citarabin itd.), inhibitori ugljikohidrata (jodoacetat). i metabolizam proteina (aktinomicina), salicilati, barbiturati, sulfonamidi, supstance koje sadrže fluor, antimitotički agensi (kolhicin itd.), nikotin. Ako ljudski embrion nastavi da se razvija u majčinoj utrobi, to znači da nije oštećen.

Teratogeno dejstvo

Teratogeno dejstvo može se razviti od treće do desete nedelje trudnoće (ali mnogi stručnjaci s pravom predlažu da se granice opasnog perioda produže do 12. nedelje trudnoće) i dovodi do različitih poremećaja u normalnom razvoju fetusa, pojave abnormalnosti njegovih unutrašnjih organa i sistema. Vrsta defekta zavisi od trajanja trudnoće, od toga koji su organi položeni i intenzivno formirani u embrionu tokom perioda uzimanja leka. Smatra se da je najopasniji period za razvoj velikih defekata, odnosno za ispoljavanje teratogenosti lijeka, 3-10. sedmica intrauterinog razvoja, što odgovara otprilike 5-12 sedmica nakon prvog dana poslednja menstruacija. Shodno tome, teratogeni efekti su najvjerovatnije ubrzo nakon implantacije jajne stanice u zid materice, odnosno kada žena često još ne zna da je trudna.

Vjerojatnost razvoja defekta na fetusu ne ovisi samo o farmakološkom lijeku koji se prepisuje trudnici, već i o njezinoj dobi (vjerovatnost se povećava ako je trudnica mlađa od 17 ili preko 35 godina), o njenom zdravstvenom stanju , funkcioniranje organa za eliminaciju (uklanjanje) lijeka, doza lijeka, trajanje njegovog imenovanja, genetska predispozicija za razvoj određenog defekta.

Na osnovu stepena rizika od razvoja teratogenog efekta, istraživači dijele lijekove u tri grupe.

U grupu 1 supstanci koje su izuzetno opasne za fetus u razvoju i stoga apsolutno kontraindicirane kod trudnica spadaju: talidomid, antifolatni lijekovi (metotreksat, trimetoprim, kotrimoksazol), androgeni, dietilstilbestrol i hormonski oralni kontraceptivi. Preporučuje se prestati uzimati potonje najmanje 6 mjeseci prije planirane trudnoće.

Grupa 2 uključuje lijekove koji su nešto manje opasni za fetus, a prepisuju se osobama koje boluju od epilepsije, dijabetesa, malignih novotvorina i nekih drugih. Same kronične bolesti su, naravno, faktor predispozicije za nastanak teratogenog efekta. Međutim, potencijalna opasnost od teratogenog djelovanja farmakoloških lijekova ove grupe, koja uključuje: antiepileptičke lijekove (difenin, heksamidin, fenobarbital, valproična kiselina), alkilirajuće antitumorske lijekove (embikin, dopan, sarkolizin, hlorbutin), oralne (oralne) antidijabetički lijekovi, kao i etanol (etilni alkohol) i progesteron.

U 3. grupu spadaju lijekovi koji uzrokuju malformacije u uslovima predisponirajućim za to: prvo tromjesečje trudnoće, mlada ili „stara” dob trudnice, visoke doze lijeka itd. Ovu grupu lijekova čine: salicilati, antibiotici hloramfenikol i tetraciklin, lijekovi protiv tuberkuloze, kinin, imizin, fluorotan (opasan za trudnice – radnice na anesteziološkim odjelima), antagonisti vitamina K, meprotan, neuroleptici, diuretici, anaprilin.

Fetotoksični efekat

U kasnijim fazama trudnoće uglavnom se formiraju fetalni organi, pa farmakološka sredstva više ne mogu uzrokovati velike anatomske defekte na njemu. Oštećenja mogu uključivati ​​nedonoščad, oštećenje tkiva, inhibiciju ili oštećenu funkciju organa ili poremećene reakcije u ponašanju. Davanje hormona, androgena ili gestagena trudnici je praćeno maskulinizacijom fetusa. Jodid, litijum i antitireoidni lijekovi koji se koriste u velikim dozama izazivaju razvoj gušavosti. Tetraciklini ometaju razvoj zuba i kostiju; kinoloni ometaju razvoj hrskavice. Inhibitori prostaglandin sintetaze (acetilsalicilna kiselina i indometacin) mogu usporiti početak porođaja i uzrokovati disfunkciju kardiovaskularnog sistema fetusa, budući da prostaglandini učestvuju u održavanju prohodnosti ductus arteriosusa u fetusu, opuštajući njegove mišiće.

Fetotoksični efekti nastaju zbog preterano izraženog i karakterističnog farmakološkog dejstva na fetus za dati lek (obično u poslednjim nedeljama trudnoće) ili neželjenog dejstva specifičnog za lek. Na primjer, primjena indometacina trudnici dovodi do zatvaranja ductus arteriosus u njenom fetusu prije porođaja; beta-adrenergički agonisti ometaju metabolizam ugljikohidrata u fetusu; aminoglikozidni antibiotici imaju ototoksični učinak na fetus, odnosno utiču na tkiva i funkcije unutrašnjeg uha. Klinička iskustva pokazuju da davanje određenih lijekova trudnicama može dovesti do razvoja perinatalne (porođajne) patologije, pa čak i smrti fetusa ili novorođenčeta.

Lijekovi prije porođaja

Lijekovi koji se koriste uoči porođaja mogu izazvati negativne farmakološke efekte u postnatalnom (postpartalnom) periodu. Na primjer, otežano disanje na nos, pospanost i poteškoće u hranjenju djeteta javljaju se kada se koristi rezerpin. Antibiotik hloramfenikol izaziva vaskularni kolaps i hematopoetske poremećaje kod novorođenčadi, jer se kod njih ne konjugira. Vasodilatatori izazivaju smanjenje opskrbe krvlju maternice i fetusa. Kada se koriste beta blokatori, fetus možda neće reagovati na hipoksiju. Sulfonamidni lijekovi istiskuju bilirubin iz njegove veze s proteinima plazme, zbog čega se dijete rađa sa žuticom. Antikoagulansi i antitrombocitni agensi povećavaju rizik od krvarenja. Djeca rođena od žene ovisnice o opioidnim drogama mogu razviti sindrom ustezanja s fizičkim manifestacijama.

Djeca čije su majke uzimale psihotropne lijekove tokom trudnoće mogu doživjeti psihičke promjene zbog usporavanja razvoja centralnog nervnog sistema. Posebno, takva djeca mogu imati poteškoća u učenju u budućnosti.

Nedostatak dubljih studija koje pokrivaju veliki broj lijekova ne dozvoljavaju jasne preporuke za povećanje ili smanjenje doze, pa većina trudnica uzima lijekove u normalnim terapijskim dozama.

Lijekovi mogu ući u fetus kroz placentu (transplacentalni put) i amnionsku tekućinu (amnionsku tekućinu), koju on aktivno apsorbira kroz svoje traheobronhijalno stablo i pluća, kao i kroz gastrointestinalni trakt. Za većinu farmakoloških lijekova njihova akumulacija u amnionskoj tekućini je niska, ali neki stvaraju značajne koncentracije, na primjer antibiotici ampicilin i oksacilin. Ovo svojstvo se koristi u liječenju intrauterinih infekcija fetusa.

Osobine metabolizma u fetusu

Važnu ulogu u procesima metabolizma (biohemijske transformacije) lijekova igra funkcija jetre, koja je u fetusu funkcionalno i morfološki nezrela. Funkcionalno sazrijevanje jetre u fetusu i pojava enzima koji metaboliziraju lijekove u njoj se odvija paralelno sa histološkim (tkivnim) sazrijevanjem do trenutka rođenja. Međutim, potpuni metabolizam je moguć samo tokom postnatalnog razvoja. Nedovoljna inaktivacija lijekova fetalnom jetrom dovodi do toga da određeni broj lijekova (barbiturati, narkotički analgetici, indirektni antikoagulansi i mnogi drugi) imaju izraženiji toksični učinak na fetus nego na majčino tijelo.