Bolest mačjih ogrebotina- zarazna bolest koja nastaje nakon mačjeg ugriza i ogrebotine i nastavlja se formiranjem primarnog afekta u obliku gnojne papule s kasnijim razvojem regionalnog limfadenitisa. ( Sinonimi: Mollaretov granulom, felinoza, groznica mačjih ogrebotina, benigna limforetikuloza).

Pojava bolesti mačjih ogrebotina

Uzročnik bolesti mačjih ogrebotina- Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična gram-negativna bakterija; je morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva kao Afipia felis. Pokretna, nefermentirajuća, gram-negativna bakterija u obliku štapića. Izbirljiv je za in vitro kultivaciju, po mogućnosti uzgajan na HeLa ćelijama.

Rezervoar i izvor infekcije brojite razne sisare (mačke, pse, majmune, itd.). Bolest je svuda registrovana. U regijama sa umjerenom klimom, porast incidencije se bilježi od septembra do marta. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima istoriju ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam kod njih ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena primjenjuje intradermalno. Incidencija - 10:100.000 stanovnika (25.000 slučajeva godišnje).

Tok bolesti mačjih ogrebotina

Faktori rizika za razvoj bolesti:

Poremećaji ćelijskog imunološkog odgovora

HIV infekcija, posebno kada je broj CD4+ limfocita ispod 100 u 1 μl

Dugotrajna upotreba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloupotreba alkohola.

Prodiranje patogena kroz oštećenu kožu ili, rjeđe, kroz sluznicu oka naknadno dovodi do razvoja upalne reakcije u obliku primarnog afekta. Zatim, kroz limfne kanale, mikrob ulazi u regionalne limfne čvorove, što je praćeno pojavom limfadenitisa. Morfološke promjene u limfnim čvorovima karakteriziraju retikulocelularna hiperplazija, stvaranje granuloma, a kasnije i mikroapscesa. Bolest je obično praćena hematogenom diseminacijom sa zahvatanjem u patološki proces drugih limfnih čvorova, jetre, centralnih nervni sistem, miokard. Težak i dugotrajan, a često i atipičan tok bolesti uočen je kod pacijenata sa HIV infekcijom.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Period inkubacije traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici (oko 90%), koji se manifestuju pojavom primarnog afekta i regionalnog limfadenitisa, i atipični oblici koji uključuju:

a) oblici očiju;

b) oštećenje centralnog nervnog sistema;

c) oštećenje drugih organa;

d) bolest mačjih ogrebotina kod osoba zaraženih HIV-om.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Takođe se razlikuje po težini bolesti.

Tipična bolest počinje, po pravilu, postepeno sa pojavom primarnog afekta. Na mjestu ogrebotine ili mačjeg ugriza koji je do tada već zacijelio, pojavljuje se mala papula s rubom hiperemije kože, zatim se pretvara u vezikulu ili pustulu, a zatim u mali čir. Ponekad se apsces osuši bez stvaranja čira. Primarni afekt je često lokaliziran na rukama, rjeđe na licu, vratu i donjim ekstremitetima. Opšte stanje ostaje zadovoljavajuća. 15-30 dana nakon infekcije uočava se regionalni limfadenitis - najkonstantniji i najkarakterističniji simptom bolesti. Ponekad je ovo gotovo jedini simptom. Povećanje tjelesne temperature (sa 38,3 na 41°C) opaženo je samo kod 30% pacijenata. Povišenu temperaturu prate i drugi znaci opće intoksikacije (opća slabost, glavobolja, anoreksija, itd.). Prosečno trajanje groznice je oko nedelju dana, mada kod nekih pacijenata može trajati i do mesec dana ili više. Slabost i drugi znaci intoksikacije traju u prosjeku 1-2 sedmice.

Najčešće su zahvaćeni lakatni, aksilarni i cervikalni limfni čvorovi. Neki pacijenti (oko 5%) razvijaju generaliziranu limfadenopatiju. Veličina uvećanih limfnih čvorova obično se kreće od 3 do 5 cm, iako kod nekih pacijenata dostižu 8-10, bolni su pri palpaciji i nisu srasli sa okolnim tkivima. Kod polovice pacijenata zahvaćeni limfni čvorovi se gnoje sa stvaranjem gustog žućkasto-zelenkastog gnoja, koji se ne može izolirati pri uzgoju na običnim hranjivim podlogama. Trajanje adenopatije kreće se od 2 sedmice do jedne godine (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti doživljavaju povećanje jetre i slezine, koje traje oko 2 sedmice. Kod nekih pacijenata (5%) javlja se egzantem (rubeolasti, papulozni, nodozni eritema), koji nestaje nakon 1-2 sedmice. Tipični klinički oblik čini oko 90% svih slučajeva bolesti.

Oblici očiju bolesti se uočavaju kod 4-7% pacijenata. Po svojim manifestacijama ovi oblici podsjećaju na Parinaudov okuloglandularni sindrom (Parinaudov konjunktivitis). Vjerovatno se razvija kao rezultat pljuvačke zaražene mačke koja dolazi u kontakt sa konjuktivom. U pravilu je zahvaćeno jedno oko. Konjunktiva je oštro hiperemična i edematozna na ovoj pozadini, pojavljuje se jedan ili više čvorova koji mogu ulcerirati. Limfni čvor koji se nalazi ispred ušne resice značajno se povećava (dostiže veličinu od 5 cm ili više), limfni čvor se često gnoji, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mjeseca. Nakon supuracije i formiranja fistula ostaju cicatricialne promjene na koži. Ponekad se povećavaju ne samo parotidni već i submandibularni limfni čvorovi. Za akutni period Bolest karakterizira jaka groznica i znaci opće intoksikacije. Upalne promjene na konjunktivi traju 1-2 sedmice, a ukupno trajanje okuloglandularnog oblika bolesti mačjih ogrebotina kreće se od 1 do 28 sedmica.

Promjene nervnog sistema uočeno kod 1-3% pacijenata. Manifestiraju se u obliku encefalopatije, meningitisa, radikulitisa, polineuritisa, mijelitisa sa paraplegijom. Neurološke simptome prati visoka temperatura. Pojavljuju se 1-6 sedmica nakon pojave limfadenopatije. Neurološki pregled otkriva difuzne i žarišne promjene. Može doći do kratkotrajnog poremećaja svijesti. Opisani su slučajevi kome. Tako se lezije nervnog sistema razvijaju na pozadini klasičnih kliničkih manifestacija bolesti mačjih ogrebotina (u teškim slučajevima ove bolesti). Mogu se smatrati i komplikacijama ove bolesti.

Mogu se javiti i druge komplikacije: trombocitopenična purpura, primarna atipična pneumonija, apsces slezene, miokarditis.

Kod osoba sa imunodeficijencijama bolest postaje generalizovana. Ljudi zaraženi HIV-om obično imaju postepeni početak, povećan umor, opšta slabost, gubitak težine, periodična groznica, glavobolje; lokalne lezije se rijetko primjećuju. Moguće su neurološke manifestacije: oštećenje kognitivnih funkcija i ponašanja. Mogu se zamijeniti mentalnih poremećaja uzrokovane HIV-om. Kod pacijenata sa AIDS-om, diseminiranim lezije kože, nalik Kaposijevom sarkomu; primjećuje se oštećenje kostiju i raznih organa. Bolesnike s oslabljenim imunološkim statusom karakterizira razvoj bakterijske angiomatoze i pelioze, praćen prekomjernom proliferacijom kapilarne mreže. Češće se uočavaju lezije regionalnih limfnih čvorova, unutrašnje organe(uključujući srce prema vrsti endokarditisa; jetru, slezinu) i kože(na potonjem u obliku kvržica i/ili papula boje mesa ili plavkasto-ljubičaste boje; čvorići se mogu ulcerirati uz iscjedak seroznog ili krvavog iscjetka i stvaranje kora).

Tok i prognoza. U tipičnim slučajevima, bolest se samoograničava nakon 2-4 mjeseca. Pravilnim liječenjem dolazi do potpunog oporavka. Ako se proces ponovi, propisuje se drugi kurs antibiotika.

Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina

Dijagnoza klasičnih oblika bolesti mačjih ogrebotina nije baš teška. Važan je kontakt sa mačkom (kod 95% pacijenata), prisustvo primarnog afekta i pojava regionalnog limfadenitisa (obično nakon 2 nedelje) u odsustvu reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza se može potkrijepiti mikrobiološkom studijom krvi sa nanošenjem na krvni agar, histološkom studijom biopsije papule ili limfnog čvora sa bojenjem rezova srebrom i mikroskopskom potragom za nakupinama bakterija, kao i molekularnom genetikom. proučavanje DNK patogena iz pacijentove biopsije.

Razlikuje se od kožnog bubonskog oblika tularemije, tuberkuloze limfnih čvorova, limfogranulomatoze, bakterijskog limfadenitisa.

Kod nekih pacijenata, eozinofilija i povećana ESR se primjećuju na hemogramu. Kožni test sa specifičnim antigenom (pozitivan kod 90% pacijenata 3-4 nedelje nakon pojave bolesti).

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Bolest se završava spontanim oporavkom. U slučaju supuracije limfnog čvora - punkcija sa usisavanjem gnoja. Perspektiva je primjena novog antibiotika, ketolida, iz grupe makrolida.

Lijekovi po izboru:

U nekompliciranim slučajevima - eritromicin 500 mg 4 puta dnevno ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno oralno, ili ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno oralno tokom 10-14 dana sa normalnim stanjem imunog sistema ili 8-12 nedelja sa imunodeficijencijom (rifampicin se može dodatno propisati)

Za endokarditis, lezije unutrašnjih organa ili kostiju - eritromicin 500 mg 4 puta dnevno ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno parenteralno tokom 2-4 nedelje, a zatim oralno 8-12 nedelja

Alternativni lijekovi - tetraciklini, azitromicin, klaritromicin, hloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Sprečavanje bolesti mačjih ogrebotina

Specifična prevencija nije razvijena. Mačje ogrebotine i ugrize treba dezinfikovati.

Oni koji imaju mačku kod kuće vjerovatno znaju za bolest mačjih ogrebotina. Gotovo sve nas je mačka ogrebala barem jednom. Većina ogrebotina brzo nestane, ali ponekad se razvije upala.

To se lako može objasniti činjenicom da su kandže životinje pune raznih mikroorganizama. Mačka hoda po tlu, posjećuje svoju kutiju, zakopava izmet, tako da je na njenim šapama ogroman broj patogenih mikroorganizama. Kada vas životinja ogrebe, prenosi bakterije iz svojih kandži u vašu ranu, što uzrokuje ozbiljnu upalu. Životinje lutalice predstavljaju veliku opasnost jer, šetajući ulicom i u smeću, često trče kroz izlučevine (čak i osušene) drugih lutalica koje su ili bolesne ili su prenosioci opasnih zaraznih bolesti.

Felinoza se odnosi na zooantroponoze, odnosno bolesti u kojima se osoba može zaraziti od životinje. Uzročnik je bakterija iz porodice Bartonella. Unatoč činjenici da je infekcija akutna, nema posebne opasnosti po zdravlje i život. Bartonele se u početku razmnožavaju na mjestu gdje ulaze u tijelo – primarnom žarištu, odnosno kapiji infekcije.

Zatim, kroz krvotok, patogeni mikroorganizmi ulaze u obližnje limfne čvorove. Njihova glavna funkcija je "filtracija krvi" od bakterija, virusa i gljivica. Limfni čvorovi pokušavaju da što više smanje broj uzročnika, pa prvi reaguju – upale se. Obično se bakterija ne širi dalje i ne utiče na unutrašnje organe.

Bolest obično nestaje sama - prestaje. Međutim, ponekad je tijelu potrebna pomoć da se brzo nosi sa bolešću.

Mačke se zaraze buvama, u kojima živi Bartonella (međutim, ne dugo, samo 9 dana). Buhe nisu opasne za ljude. Možete se zaraziti od mačke (rjeđe psa). Uzročnik se nalazi u visokim koncentracijama u pljuvački. Stoga nisu opasne samo ogrebotine, već i ugrizi.

Uzroci bolesti mačjih ogrebotina

Ogrebotine i ugrizi od bolesne životinje. Više od polovine mačaka nosi Bartonelu. Posebno su opasni beskućnici ili oni koji se drže u nehigijenskim uslovima. Zubi i kandže takvih mačaka puni su patogenih mikroba. Stoga je i najmanja rana na koži ili sluzokoži u koju bakterije mogu prodrijeti dovoljna da osoba razvije bolest.

Bolest mačjih ogrebotina je također prijavljena kod djece. To se može objasniti činjenicom da su djeca više zainteresirana za životinje od odraslih. Mnogi neustrašivo prilaze divljim uličnim životinjama, pokušavaju ih uhvatiti i igrati se s njima. Rijetka je mačka kojoj će se ovo svidjeti. A u svrhu samoodbrane pušta kandže ili koristi zube i na taj način inficira dijete.

Ako ste barem jednom imali felinozu, onda najvjerovatnije nećete oboljeti od nje drugi put. Imunitet je razvijen.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina

Sama mačka neće imati nikakve simptome, tako da ne možete sa sigurnošću znati da li je mačka ispred vas zdrava ili je nosilac Bartonele. I tek nakon što vas mačja šapa zahvati, možete biti sigurni da ste se zarazili. Stoga su svi dolje opisani simptomi tipični za ljude.

Od trenutka kada se mačka počeše do pojave prvih znakova, prođe od nedelju dana do mesec i po dana. 2 oblika bolesti: tipični i atipični.

Tipičan oblik

Prvo, sama ogrebotina ili ugrizna rana postaje crvena i upaljena. Zatim se formiraju papule koje se postepeno pretvaraju u pustule. Limfni čvorovi koji su najbliži kapiji infekcije (rani) postaju uvećani (zbog upale) i postaju bolni. Čirevi se suše, na vrhu se pojavljuje korica koja ubrzo otpada, ne ostavljajući za sobom tragove. Ako ne želite ožiljke, nemojte kidati koru. Sačekajte da otpadne sam.

Nakon 2 sedmice počinju da se upale limfni čvorovi. Bolest mačjih ogrebotina, benigna limforetikuloza, felinoza - sve su to jedno ime za bolest. Veličina čvora može doseći kutiju šibica, mnogo rjeđe postaje 10 cm Na pozadini upale, temperatura se također povećava. Za svakog je drugačije, zavisno od imuniteta. Oni koji ga imaju jako rijetko imaju problema. Traje nekoliko sedmica, a zatim dolazi do oporavka.

Atipični oblici

Očni oblik nastaje kada patogen uđe u konjunktivu oka iz pljuvačke bolesnog ljubimca. Na njemu se pojavljuju čirevi, granulomatoza, očni kapci nateknu i pocrvene. Oči se teško otvaraju. A limfadenitis počinje u mandibularnim i parotidnim čvorovima.

Neuroretinitis je upala glave optičkog živca. Na mrežnici se pojavljuju čvorovi i mrlja u obliku zvijezde, a žile fundusa su uvelike modificirane. Zdravstveno stanje ostaje isto, ali je vid na jednom oku znatno smanjen.

Izuzetno je rijetko da se razvije neurološki atipični oblik bolesti mačjih ogrebotina. Mišići bole, javljaju se radikulitis i mijelitis, ali se upalni procesi u moždanim ovojnicama i samom mozgu vrlo rijetko bilježe. Ipak, ponekad se razvijaju encefalitis i meningitis. Ali ovi simptomi se pojavljuju samo nekoliko sedmica nakon što se pojavi reakcija iz limfnih čvorova.

Jetra i slezena takođe mogu patiti u atipičnom obliku. Pojavljuju se granulomi (čvorići) i temperatura fluktuira, kao u talasima, ako nacrtate grafikon. Test krvi može mnogo reći. Bilirubin, kao i AST i ALT su povećani, ostali enzimi jetre su također viši od normalnih. Ultrazvuk će pokazati da su organi veći od normalne veličine i da postoje zbijenosti (čvorići).

Endokarditis i osteomijelitis su rjeđi.

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina

Ako vam je dijagnosticirana bolest mačjih ogrebotina, liječenje će biti propisano samo kako bi se održala snaga tijela kako bi se brže nosilo s infekcijom. Sama bolest može nestati. Ali zašto izdržati nedeljama ako se možete mnogo brže oprostiti od simptoma i steći trajni imunitet na bolest?

Lijekovi uključuju antihistaminike, protuupalne lijekove (samo bez steroida!) i antibakterijske lijekove koji djeluju na Bartonella (obično doksiciklin, eritromicin, rifampicin, gentamicin i drugi). Vaš ljekar će Vam propisati dozu.

Mačku ne treba liječiti. Ona ne pati od ove bakterije. Samo treba biti oprezan. Čak i ako nakon ogrebotine ne dobijete simptome felinoze, nema garancije da se neće razviti nova infekcija (što nije slučaj na kandžama mačaka, posebno onih koje hodaju same).

Sprečavanje bolesti mačjih ogrebotina

Prevencija felinoze je elementarna. Izbjegavajte grebanje i grizenje mačaka. A da biste to učinili, nemojte prilaziti, ne pokupiti strance, nepoznate ili lutalice. Nemojte ljutiti prede koji lako izgube živce. Nemojte dozvoliti djeci da se igraju s mačkama (lutalicama ili domaćim) ako je životinja agresivna ili sama igra uzrokuje nelagodu ili bol mački.

Ne postoje vakcine. Bolest nije smrtonosna i rijetko uzrokuje ozbiljne komplikacije. I skoro svi su patili od ove bolesti u djetinjstvu, kada su vukli mačiće čije su kandže i zubi bili oštri, poput iglica, za uši ili rep.

Imate još pitanja? Možete ih pitati kod internog veterinara naše stranice u polju za komentare ispod, koji će im odgovoriti u najkraćem mogućem roku.

Uprkos činjenici da su prvi klinički opis bolesti mačjih ogrebotina (CSD) dali R. Debre et al. prije više od 50 godina, pitanje etiologije ove bolesti i dalje ostaje predmet debate i posebnih istraživanja. Budući da dugo nije bilo moguće izolirati patogen od pacijenata, prvobitno se pretpostavljala virusna ili klamidijska etiologija bolesti. Prvi uvjerljivi podaci o identifikaciji uzročnika BCC-a dobijeni su tek 1983. godine, kada su istraživači, koristeći Warthin-Starry metodu bojenja (metoda srebrenja), pronašli male polimorfne gram-negativne bacile u tkivu zahvaćenih limfnih čvorova u 29 od 34 pacijenata sa BCC, koji su mogli da se uzgajaju tek 1988. godine. Upravo je ovaj mikroorganizam prvobitno prepoznat kao uzročnik BCC i dobio ime Alipia felis.

Međutim, brojne naknadne studije nisu potvrdile jasnu vezu između razvoja BCC i A. felis: u većini slučajeva, kod pacijenata, ne samo da navedeni patogen nije otkriven u zahvaćenim tkivima, već i antitijela na njega nisu otkrivena u krvnom serumu. Štaviše, još jedan patogen je izolovan iz tkiva zahvaćenih limfnih čvorova - Bartonella henselae. PCR metodom upotrebom specifičnih prajmera za Bartonella spp. i A. felis kod pacijenata čiji je kožni test bio pozitivan na BCC, utvrđeno je da u 96% slučajeva imaju DNK Bartonele, dok DNK A. felis nije otkriven ni u jednom slučaju ( A. Bergmans et al., 1995). Slični dokazi koji podržavaju ključnu ulogu B. henselae u razvoju BCC-a su dobili i drugi istraživači koristeći indirektnu reakciju fluorescentnih antitijela.

Istovremeno, početno otkriće A. felis u zahvaćenim limfnim čvorovima ne treba zanemariti. Danas neki istraživači to priznaju A. felis je sposoban izazvati bolest koja po svojoj kliničkoj slici može podsjećati na BCC.

Bolest mačjih ogrebotina (benigna limforetikuloza) spada u grupu bartoneloze i karakteriše se kao blaga samoograničavajuća bolest sa razvojem jednostranog limfadenitisa, regionalnog u odnosu na mesto inokulacije patogena, a samo u retkim slučajevima dolazi do diseminacije uzročnik moguć sa oštećenjem centralnog nervnog sistema i visceralnih organa.

B. henselae karakteriziran kao mali pleomorfni, gram-negativni bacil, vrlo zahtjevan za uslove uzgoja (raste samo na podlozi sa 5% krvnog agara na temperaturi od 35 do 37°C, sa 5-10% ugljičnog dioksida i 40% vlage). Osim toga, kolonije primarne kulture rastu sporo i postaju vidljive tek nakon 9-15 dana rasta. S naknadnim prolazom, rast kolonije se ubrzava. Identifikacija izolovanog patogena vrši se upotrebom specifičnih antiseruma, određujući profil masne kiselinećelijskog zida ili molekularno genetskom metodom. Ovom metodom identifikovana su dva genotipa B. henselae, iako još nije utvrđena jasna veza između genotipova patogena i karakteristika kliničkog toka bolesti koje uzrokuju.

B. henselae danas se smatra glavnim uzročnikom BCC, međutim, kod 5-15% pacijenata kod kojih je dijagnoza postavljena na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka, čak i uz pomoć postojećih savremenim metodama laboratorijska dijagnostika etiološki značaj B. henselae u razvoju bolesti nije potvrđeno.

Jedan od neobjašnjivih paradoksa povezanih sa B. henselae: V poslednjih godina Utvrđeno je da je ovaj patogen odgovoran za nastanak ne samo BCC, već i nekih drugih bolesti.

BCC ima široku geografsku distribuciju i nalazi se gotovo svuda. Glavni prirodni rezervoar B. henselae su mačke, čija infekcija u velikoj mjeri određuje prevalenciju BCC ( K. M. Zangwill et al., 1993). Prema nekim istraživačima, više od 50% domaćih i divljih mačaka ima bakterijemiju uzrokovanu B. henselae. Istraživanje provedeno u SAD-u pokazalo je da se najveći postotak zaraze mačaka i, shodno tome, incidencija BCC među ljudima bilježi u južnim državama. Većina istraživača ističe posebnu ulogu mačića u prenošenju patogena, ističući da se bakteremija rijetko otkriva kod odraslih mačaka. B. henselae zbog prisustva specifičnih antitijela u njima, što ukazuje na trajanje njihove infekcije. Karakteristika toka bartoneloze kod mačaka je njeno trajanje (mjeseci, godine) i asimptomatski (čak i u slučaju potvrđene bakteremije).

U opticaju B. henselae Među mačkama, buve (Ctenocephalides felis) imaju izuzetnu ulogu. Eksperimentalno je utvrđeno da u odsustvu buva ne dolazi do infekcije zdravih mačaka.

B. henselae nalazi se u crijevima buva i njihovom izmetu 9 dana nakon infekcije, što ukazuje na njegovu replikaciju i postojanost u tijelu buva. Osim toga, eksperimentalno je utvrđena mogućnost infekcije mačaka intradermalnom inokulacijom zaraženih buva, dok oralna primjena inficiranih buva i njihovog izmeta mačkama nije dovela do serokonverzije. Uloga buva u prijenosu patogena s mačaka na ljude trenutno se kategorički ne poriče. Poslednjih godina istraživači u SAD i Italiji ( Y. O. Sanogo i dr., 2003) molekularne genetičke metode su pokazale da DNK B. henselae mogu se naći kod iksodidnih krpelja, iako je njihova uloga kao vektora za prijenos BCC-a još uvijek nepoznata.

“Traumatski” kontakt sa mačkama (ogrebotine, ugrizi) vrlo je tipičan za BCC i uočen je u više od 90% slučajeva. Utvrđeno je da "rezervoar" B. henselae Možda postoje i psi, ali još uvijek nisu opisani pouzdano potvrđeni slučajevi zaraze ljudi od njih.

Epidemiološka istraživanja pokazuju da se u krvnom serumu oko 20% vlasnika mačaka i 3-4% opšte ljudske populacije nalaze antitijela na B. henselae. Porodični slučajevi BCC bolesti nisu toliko tipične i prijavljene su kod manje od 5% pacijenata. Iako se BCC može razviti u bilo kojoj dobi, najčešće oboljevaju mladi ljudi (mlađi od 18 godina).

Prijenos uzročnika BCC se uglavnom odvija kontaktom kroz ogrebotine, ugrize ili pljuvačku zaraženih mačaka. Povećanje incidencije obično se opaža od kraja ljeta, što se objašnjava posebnostima životnog ciklusa mačaka i buva.

Budući da je uzročnik BCC otkriven relativno nedavno, mnogi aspekti u vezi sa patogenezom bolesti još uvijek nisu dobro shvaćeni. Priroda razvoja infektivnog procesa uzrokovanog djelovanjem B. henselae, u velikoj mjeri ovisi o imunološkom statusu osobe: u slučajevima kada se bolest razvije kod imunokompetentnih pacijenata, nema diseminacije patogena, a proces je pretežno ograničen na lokalne ili regionalne lezije. Konkretno, BCC se u većini slučajeva manifestira razvojem regionalne limfadenopatije. Oštećenja visceralnih organa opisana su samo u izolovanim slučajevima ( Dunn et al., 1997), a bakteremija se kod imunokompetentnih pacijenata bilježi izuzetno rijetko ( Slater et al., 1990). Naprotiv, kod imunokompromitovanih pacijenata zbog infekcije B. henselae tipično razvoj bakteremije i drugih sistemskih lezija, uključujući bacilarnu angiomatozu i bacilarnu peliozu hepatitisa, a kod osoba sa urođenim i stečenim abnormalnostima srčanih zalistaka - endokarditis ( Raoult et al., 1996).

Histološke promjene u zahvaćenim limfnim čvorovima karakteriziraju se proliferacijom histiocita i B-limfocita, što dovodi do stvaranja granuloma praćenih neutrofilnom infiltracijom i razvojem centralne ili zvjezdaste nekroze.

Mada B. henselae i smatra se jednim od najvjerovatnijih uzročnika BCC, međutim, prema modernim zapažanjima, ovaj patogen je odgovoran za razvoj niza drugih patoloških stanja kod ljudi (Tabela 1). Istovremeno, imunološki status pacijenata smatra se ključnim faktorom koji određuje prirodu bolesti u nastajanju, iako ima slučajeva da je čak i kod osoba sa HIV infekcijom u stadijumu AIDS-a BCC tekao u tipičnom obliku.

Period inkubacije kod pacijenata sa BCC može varirati prilično - od 3 do 20 dana ili više, u prosjeku 1-2 tjedna. Iako ne postoji općeprihvaćena klinička klasifikacija BCC-a, najčešće se razlikuju tipični i atipični oblici bolesti ( ), koji je određen dominantnim kompleksom sindroma u kliničkoj slici bolesti.

U tipičnim slučajevima, BCC se manifestuje razvojem primarnog afekta i regionalnog (do mjesta ulaznih vrata infekcije) limfadenitisa. Lokalizacija primarnog afekta određena je mjestom primarne inokulacije patogena, odnosno mjestom gdje mačka grebe i grize. Nakon nekoliko dana (od 3 do 10), kada oštećenje kože uzrokovano mačkom već zacijeli, na ulaznoj kapiji se formira papula, koja se po pravilu pretvara u vezikulu, a zatim u pustulu, a nakon otvaranja - u čir prekriven korom. U nekim slučajevima, pustula se može osušiti bez stvaranja čira. U promjeru, veličina papule u razvoju obično se kreće od 1-2 do 5 mm. Učestalost otkrivanja primarnog afekta kod pacijenata sa BCC, prema različitim istraživačima, može se kretati od 25 do 94%. Kožne manifestacije perzistiraju 1-3 sedmice i spontano se povlače.

Regionalni limfadenitis je jedan od najperzistentnijih i najkarakterističnijih kliničkih znakova BCC ( ) i traje dugo: od 7 do 60 dana, au nekim slučajevima i do 1 godine ili čak 3 godine. U većini slučajeva, limfadenitis se povlači u roku od 1-4 mjeseca. Često se ispostavi da je to praktično jedina manifestacija BCC-a. U većini slučajeva (85%) kod pacijenata se otkrivaju pojedinačni limfni čvorovi, rjeđe višestruki, unutar granica jedne anatomske regije. Unatoč činjenici da pacijenti imaju povećan limfni čvor koji drenira mjesto primarne inokulacije patogena, razvoj limfangitisa nije tipičan za BCC. Kod 1/3 pacijenata mogu se otkriti uvećani limfni čvorovi različitih anatomskih regija, iako je generalizirana limfadenopatija prilično rijetka. Veličina uvećanih limfnih čvorova je često od 1 do 5 cm, u nekim slučajevima i do 8-10 cm. Iako nisu srasli sa okolnim tkivima, često se otkriva hiperemija kože nad njima. U 10-50% slučajeva pacijenti s BCC-om razvijaju supuraciju zahvaćenih limfnih čvorova uz stvaranje gustog žuto-zelenog gnoja. U nekim slučajevima pri inokulaciji gnoja na hranljive podloge moguće je dobiti rast stafilokoka i druge flore, iako još nije utvrđena uloga oportunističke flore (superinfekcije) u nagnojevanju zahvaćenih limfnih čvorova.

Opće stanje pacijenata u većini slučajeva ostaje zadovoljavajuće. Samo u trećini slučajeva pacijenti imaju porast tjelesne temperature iznad 38,3°C, koji traje oko tjedan dana, a samo ponekad može potrajati i do mjesec dana ili više. Ostale kliničke manifestacije BCC mogu uključivati: slabost i malaksalost (30%), glavobolju (14%), mučninu i povraćanje (15%), splenomegaliju (11%). Ako bolest traje dugo, pacijenti mogu osjetiti gubitak težine. Često bolest ima talasasti tok.

Oštećenje oka (očna varijanta) sa BCC se bilježi kada sluznica očiju služi kao mjesto inokulacije patogena. Kliničke manifestacije bolesti u ovom slučaju će uključivati ​​razvoj jednostranih lezija u obliku ulceroznog granulomatoznog konjunktivitisa, edema očnih kapaka i preaurikularne limfadenopatije (Parinaudov sindrom). Istovremeno, pacijenti mogu imati umjereno povećane i bolne parotidne i cervikalne limfne čvorove. Ostale očne manifestacije BCC-a uključuju neuroretinitis, optički neuritis i papilitis. Neuroretinitis je tipično karakteriziran jednostranim akutnim oštećenjem vidne oštrine, koje se razvija u pozadini umjereno teške intoksikacije. Pregledom fundusa mogu se otkriti krvarenja, višestruke diskretne lezije, formacije nalik vate, otok i eksudacija bradavice vidnog živca (simptom „makularne zvijezde“) ( J. B. Reed et al., 1998).

Oštećenje nervnog sistema (neurološka varijanta) kod pacijenata sa BCC se rijetko otkriva (~2% slučajeva), iako je raspon kliničkih manifestacija vrlo raznolik: pacijenti mogu ispoljiti radikulitis, polineuritis, mijelitis, encefalopatiju, encefalitis, meningitis i cerebralne ataksija. Karakteristična karakteristika Oštećenje nervnog sistema sa BCC je da se razvija 1-6 nedelja (obično 2-3 nedelje) od početka limfadenopatije. Razvoj encefalitisa i meningitisa tipično karakterizira naglo pogoršanje stanja pacijenta, praćeno groznicom, glavoboljom, zbunjenošću i dezorijentacijom. U nekim slučajevima, stanje se može progresivno pogoršavati, što dovodi do razvoja kome. U cerebrospinalnoj tekućini takvih pacijenata detektuje se mononuklearna pleocitoza. Samo u izolovanim slučajevima pacijenti mogu iskusiti rezidualne efekte nakon encefalitisa.

Neki autori ( P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990), što ukazuje na mogućnost oštećenja jetre i slezene u BCC, identificira se visceralna varijanta bolesti koju karakterizira produžena valovita groznica, povećanje veličine jetre i slezene, povećanje nivoa aminotransferaze u krvni serum, uz detekciju višestrukih, difuznih, hipoehogenih defekata ultrazvukom i kompjuterskom tomografijom. Vrlo često takvi pacijenti imaju generaliziranu limfadenopatiju.

Osim toga, u rjeđim slučajevima kod pacijenata s BCC mogu se razviti apsces slezene, pleuritis, endokarditis, pneumonija, nodosum eritema, trombocitopenična purpura, osteomijelitis ( B. Dželalija i dr., 2001., C. V. Hulzebos i dr., 1999.).

U tipičnim slučajevima, primarna dijagnoza BCC-a ne predstavlja velike poteškoće, jer se zasniva na karakterističnim kliničkim i epidemiološkim podacima ( ).

Postoje određene poteškoće u laboratorijskoj verifikaciji dijagnoze, što je posljedica nedostatka odgovarajućih laboratorijskih objekata. U stranoj praksi dugo vremena Kao glavni dijagnostički kriterijum za BCC korišćen je kožni test u kojem je utvrđen (u skladu sa prihvaćenim kriterijumima) kao alergen toplotno inaktivirani punktat dobijen iz limfnih čvorova pacijenata sa dijagnozom BCC. Prema mnogim autorima, efikasnost ovakvog testa dostigla je 95-98%, međutim, zbog rizika od prenošenja infekcija koje se prenose krvlju, upotreba ovog testa je ograničena, a kožni test korišćenjem pročišćenih antigena B. henselae još nije opisano.

Mikrobiološke studije se ne koriste u širokoj praksi zbog trajanja (od 2 do 6 sedmica) i složenosti analize.

Prilično informativan način za postavljanje dijagnoze je biopsija papula i/ili zahvaćenih limfnih čvorova praćena histološkim pregledom (bojenjem rezova hematoksilinom-eozinom i srebrom - Warthin-Starry metoda), koji omogućava identifikaciju karakterističnih histoloških znakova lezija i nakupljanje malih pleomorfnih bakterija.

Posljednjih godina velika pažnja posvećena je razvoju specifičnih imunoloških (ELISA) i molekularno genetičkih (identifikacija 16S ribosomalnog RNA gena). B. henselae) metode za otkrivanje uzročnika BCC u biopsijskom materijalu pacijenta, iako još uvijek nisu dostupne u širokoj praksi.

Diferencijalna dijagnoza se mora napraviti sa bolestima koje su praćene razvojem limfadenopatije ( ).

Unatoč činjenici da se u rijetkim slučajevima primjećuju teške varijante BCC-a, prognoza bolesti je povoljna u imunokompetentnih osoba. Nisu opisani ponovljeni slučajevi ili smrtni slučajevi.

Brojna klinička zapažanja pokazuju da se u većini slučajeva BCC javlja kao samoograničavajuća infekcija, a primjena antibakterijske terapije nema značajnijeg utjecaja na njen tok. Tradicionalne preporuke o primeni eritromicina (eritromicin-teva, zinerit) i doksiciklina (unidox solutab, medomicin, vibramicin, tetradox) zasnivaju se na efikasnosti ovih lekova kod pacijenata sa HIV infekcijom sa razvojem bacilarne angiomatoze izazvane Bartonella quintana, dok u pacijenata sa BCC terapijska efikasnost ovih lijekova nije potvrđena ni u jednoj studiji. Podaci o korespondenciji između in vitro osjetljivosti BCC patogena na antibakterijske lijekove i njihove kliničke djelotvornosti ostaju vrlo kontradiktorni. Jedini antibakterijski lek čija je klinička efikasnost utvrđena u randomizovanom placebom kontrolisanom ispitivanju je azitromicin (sumamed, hemomicin, azivok, sumazid), koji se propisuje na 5-10 dana. U nekontrolisanim studijama (A. M. Margileth, 1992) 18 antimikrobnih lekova, klinička efikasnost je utvrđena samo uz upotrebu rifampicina (Benemycin, r-cin), ciprofloksacina (Ciprosan, Cifran, Tsiprova), gentamicina (Gentamicin K) i gentamicin sulfata. trimetoprimsulfametoksazol (Bactrim, septrin). Antibakterijske lijekove za BCC treba koristiti kod imunokompromitovanih osoba iu teškim slučajevima bolesti, praćenih oštećenjem nervnog sistema i visceralnih organa.

Ako se otkriju fluktuacije u zahvaćenom limfnom čvoru, potrebna je punkcija i aspiracija gnoja, što ubrzava kasniji proces skleroze i ožiljaka tkiva limfnih čvorova i u konačnici utiče na oporavak pacijenta.

Za pitanja vezana za literaturu obratite se uredniku.

V. A. Malov, Doktor medicinskih nauka, prof
A. N. Gorobchenko, Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor
MMA im. I. M. Sechenova, Moskva

Bolest mačjih ogrebotina(mačja groznica od ogrebotina) je zoonoza uzrokovana bakterijom Bartonella henselae. Kao što samo ime govori, bolest mačjih ogrebotina najčešće se povezuje sa ogrebotinama dobijenim od mačke. Iako ugrizi mačaka također mogu dovesti do infekcije ovom infekcijom. Više od 90% zaraženih bartonelozom dolazi u kontakt s mačkama na ovaj ili onaj način.

Bolest izaziva gram-negativna bakterija Bartonella henselae, koja je rasprostranjena po cijelom svijetu, ali je najraširenija u zemljama s toplom i vlažnom klimom, baš kao i buve. 80% zaraženih su djeca mlađa od 17 godina. U većini slučajeva bolest dolazi od mačića, iako i odrasle mačke mogu postati izvor groznice.

Kako se mačke zaraze?

Buhe prenose bakteriju Bartonella hensel s mačke na mačku. Bakterije se nalaze u izmetu buva koji ostaje na koži i krznu životinje. Infekcija dolazi na kandže i zube mačke kada liže kožu jezikom ili svrbi. Ova infekcija se ne prenosi s osobe na osobu.

Istraživanja su pokazala da je 80% mačaka imalo pozitivna antitijela, a 50% mačaka nosilo je Bartonelu, ali nije pokazivalo nikakve simptome.

Kako osoba dobije bolest mačjih ogrebotina?

Mačke su glavni prenosioci ove bolesti, iako su u nekim slučajevima izvor zaraze bile ogrebotine od pasa, uboda od trnja, iverje, pa čak i riblje kosti. Iako je infekcija prilično česta među mačkama, bolest mačjih ogrebotina nije lako uhvatiti. Da biste to učinili, potrebno je da bakterije uđu u ljudsko tijelo kroz otvorenu ranu - ugriz, ogrebotina, ubod.

Postoji pretpostavka da ubod krpelja može postati i izvor infekcije za ljude, ali nema dokaza da se bolest može zaraziti ubodom buva.

Bolest mačjih ogrebotina - simptomi

Općenito, mačke ne pokazuju simptome ove bolesti, ali ako se pojave, uključuju:

• Vrućica
• Povećani limfni čvorovi
• Bol u mišićima
• Uveitis (upala uvee oka)

Koji su simptomi CCD kod ljudi?

Tipičan BCC javlja se kod ljudi sa normalnim imunitetom. U slučajevima između 25 i 60 posto, pacijenti su razvili malu crveno-smeđu eritematoznu papulu (sićušni čvor na koži) nakon ugriza ili ogrebotine. Tokom ovog perioda pogrešno se smatra tragom ujeda insekata.

Uvećani limfni čvorovi (posebno u pazuhu i vratu) pojavljuju se nakon otprilike 1-3 sedmice kod 85-90% pacijenata.

Mogu se pojaviti i drugi opći simptomi:

• Malaise
• Gubitak apetita
• Vrućica
• Glavobolja

Atypical BCC . Bakterijska angiomatoza je sindrom koji se najčešće javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. Na primjer, kod pacijenata sa AIDS-om koji su podvrgnuti kemoterapiji ili kod ljudi nakon transplantacije organa.

Pacijenti razviju teška oštećenja kože koja mogu trajati dugo vremena visoka temperatura, znojenje, zimica, slab apetit, mijalgija (bol u mišićima), povraćanje, gubitak težine, oštećenje kostiju, a ponekad i napadi.

Kod manjeg broja ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom razvijaju se i druge atipične manifestacije koje utiču na funkcionisanje različitih organa:

• Hepatolienalni sindrom- jetra i slezena. Simptomi uključuju groznicu i bol u trbuhu.
• Neuroretinitis (kombinovana upala očnog živca i retine) može se javiti u približno 2% slučajeva. Tipični simptomi uključuju bol u oku, djelomični gubitak vida i fotopsiju (lažna percepcija bljeskova svjetlosti).
• Encefalitis je upala mozga koja se javlja u 1-7% slučajeva. Simptomi mogu uključivati: glavobolju, letargiju, groznicu, konfuziju i napade.
• Parinaudov okuloglandularni sindrom– javlja se u 17-20% slučajeva, konjuktivitis sa uvećanim limfnim čvorovima u zoni inokulacije. Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi: osjećaj strano tijelo u oku, crveno-mesnat izgled oči, iscjedak iz oka. Do infekcije može doći ako osoba protrlja oči nakon nedavnog kontakta s mačkom.

Približno 12-29% veterinara je pokazalo pozitivne kožne testove, kao i 5% zdravi ljudi druge profesije. To sugerira da su, dok su ljudi bili zaraženi, simptomi bolesti bili blagi ili se uopće nisu pojavljivali.

Bolest mačjih ogrebotina - dijagnoza

Dijagnoza se zasniva na pacijentovoj istoriji kontakta sa mačkom. Ako pacijent ima znakove životinjskih ugriza ili ogrebotina na koži, praćene pojavom papula ili pustula, liječnik ima sve razloge da postavi dijagnozu. Osim toga, dijagnoza se može potvrditi povećanjem limfnih čvorova u kombinaciji sa slabom temperaturom i zimicama. Testovi mogu uključivati ​​mikrobiološko testiranje krvi. PCR (lančana reakcija polimeraze) test otkriva genetski materijal bakterije Bartonella.

Za neke ljude, poput onih sa oslabljenim imunološkim sistemom, može se testirati i njihova mačka.

Bolest mačjih ogrebotina - liječenje

U većini slučajeva, groznica nestaje za kratko vrijeme. Izvor infekcije mora se temeljito očistiti antiseptikom.

Može proći nekoliko mjeseci da se limfni čvorovi smanje. Za smanjenje boli mogu se koristiti topli, vlažni oblozi i lijekovi protiv bolova. Ako je potrebno, posavjetujte se sa svojim ljekarom o tome koje lijekove je najbolje koristiti.

Ponekad lekar može da pribegne aspiraciji gnoja iz limfnih čvorova kako bi ublažio pritisak i bol.

U teškim slučajevima, kao i pacijentima sa oslabljenim imunološkim sistemom, propisuju se antibiotici. Obično su to: azitromicin (Zithromax), rifampicin, ciprofloksacin, doksiciklin i gentamicin.

Kako smanjiti rizik od dobijanja BCC-a

• Izbjegavajte ujedenje i grebanje, posebno kod djece, tako što ćete ih naučiti da nježno rukuju mačkom i da se suzdrže od grube igre
• Ako vas mačka ugrize ili ogrebe, odmah dezinfikujte ranu.
• Ako primijetite bilo koji od gore opisanih simptoma, obratite se svom ljekaru.
• Ne dozvolite mačkama da ližu rane i lezije na vašoj koži
• Redovno liječite svog ljubimca lijekovima protiv buva, jer buhe igraju važnu ulogu u prenošenju infekcije.

____________________________________________________

_______________________________________________

Online Testovi

• Test na ovisnost o drogama (pitanja: 12)

  Bilo da se radi o lijekovima na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima bez recepta, ako postanete ovisni, vaš život ide nizbrdo i vučete one koji vas vole dolje sa sobom...

Bolest mačjih ogrebotina

Šta je bolest mačjih ogrebotina -

Bolest mačjih ogrebotina- zarazna bolest koja nastaje nakon mačjeg ugriza i ogrebotine i nastavlja se formiranjem primarnog afekta u obliku gnojne papule s kasnijim razvojem regionalnog limfadenitisa. ( Sinonimi: Mollaretov granulom, felinoza, groznica mačjih ogrebotina, benigna limforetikuloza).

Šta izaziva / Uzroci bolesti mačjih ogrebotina:

Uzročnik bolesti mačjih ogrebotina- Rochalimaea henselae. Polimorfna nepomična gram-negativna bakterija; je morfološki sličan predstavnicima roda Rickettsia i pokazuje slična svojstva kao Afipia felis. Pokretna, nefermentirajuća, gram-negativna bakterija u obliku štapića. Izbirljiv je za in vitro kultivaciju, po mogućnosti uzgajan na HeLa ćelijama.

Rezervoar i izvor infekcije brojite razne sisare (mačke, pse, majmune, itd.). Bolest je svuda registrovana. U regijama sa umjerenom klimom, porast incidencije se bilježi od septembra do marta. S obzirom na prirodu infekcije, glavni kontingent su osobe mlađe od 21 godine; 90% ima istoriju ugriza ili ogrebotina uzrokovanih mačićima. Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da mikroorganizam kod njih ne uzrokuje razvoj bilo kakve patologije i ne reagiraju razvojem reakcija preosjetljivosti kada se antigen patogena primjenjuje intradermalno. Incidencija - 10:100.000 stanovnika (25.000 slučajeva godišnje).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom bolesti mačjih ogrebotina:

Faktori rizika za razvoj bolesti:
- Poremećaji ćelijskog imunološkog odgovora
- HIV infekcija, posebno kada je broj CD4+ limfocita ispod 100 u 1 μl
- Dugotrajna upotreba GC, azatioprina, ciklofosfamida, ciklosporina, zloupotreba alkohola.

Prodiranje patogena kroz oštećenu kožu ili, rjeđe, kroz sluznicu oka naknadno dovodi do razvoja upalne reakcije u obliku primarnog afekta. Zatim, kroz limfne kanale, mikrob ulazi u regionalne limfne čvorove, što je praćeno pojavom limfadenitisa. Morfološke promjene u limfnim čvorovima karakteriziraju retikulocelularna hiperplazija, stvaranje granuloma, a kasnije i mikroapscesa. Bolest je obično praćena hematogenom diseminacijom uz zahvaćenost drugih limfnih čvorova, jetre, centralnog nervnog sistema i miokarda u patološki proces. Težak i dugotrajan, a često i atipičan tok bolesti uočen je kod pacijenata sa HIV infekcijom.

Simptomi bolesti mačjih ogrebotina:

Period inkubacije traje od 3 do 20 dana (obično 7-14 dana). Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici (oko 90%), koji se manifestuju pojavom primarnog afekta i regionalnog limfadenitisa, i atipični oblici koji uključuju:
a) oblici očiju;
b) oštećenje centralnog nervnog sistema;
c) oštećenje drugih organa;
d) bolest mačjih ogrebotina kod osoba zaraženih HIV-om.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Takođe se razlikuje po težini bolesti.

Tipična bolest počinje, po pravilu, postepeno sa pojavom primarnog afekta. Na mjestu ogrebotine ili mačjeg ugriza koji je do tada već zacijelio, pojavljuje se mala papula s rubom hiperemije kože, zatim se pretvara u vezikulu ili pustulu, a zatim u mali čir. Ponekad se apsces osuši bez stvaranja čira. Primarni afekt je često lokaliziran na rukama, rjeđe na licu, vratu i donjim ekstremitetima. Opšte stanje ostaje zadovoljavajuće. 15-30 dana nakon infekcije uočava se regionalni limfadenitis - najkonstantniji i najkarakterističniji simptom bolesti. Ponekad je ovo gotovo jedini simptom. Povećanje tjelesne temperature (sa 38,3 na 41°C) opaženo je samo kod 30% pacijenata. Povišenu temperaturu prate i drugi znaci opće intoksikacije (opća slabost, glavobolja, anoreksija itd.). Prosečno trajanje groznice je oko nedelju dana, mada kod nekih pacijenata može trajati i do mesec dana ili više. Slabost i drugi znaci intoksikacije traju u prosjeku 1-2 sedmice.

Najčešće su zahvaćeni lakatni, aksilarni i cervikalni limfni čvorovi. Neki pacijenti (oko 5%) razvijaju generaliziranu limfadenopatiju. Veličina uvećanih limfnih čvorova obično se kreće od 3 do 5 cm, iako kod nekih pacijenata dostižu 8-10, bolni su pri palpaciji i nisu srasli sa okolnim tkivima. Kod polovice pacijenata zahvaćeni limfni čvorovi se gnoje sa stvaranjem gustog žućkasto-zelenkastog gnoja, koji se ne može izolirati pri uzgoju na običnim hranjivim podlogama. Trajanje adenopatije kreće se od 2 sedmice do jedne godine (u prosjeku oko 3 mjeseca). Mnogi pacijenti doživljavaju povećanje jetre i slezine, koje traje oko 2 sedmice. Kod nekih pacijenata (5%) javlja se egzantem (rubeolasti, papulozni, nodozni eritema), koji nestaje nakon 1-2 sedmice. Tipični klinički oblik čini oko 90% svih slučajeva bolesti.

Oblici očiju bolesti se uočavaju kod 4-7% pacijenata. Po svojim manifestacijama ovi oblici podsjećaju na Parinaudov okuloglandularni sindrom (Parinaudov konjunktivitis). Vjerovatno se razvija kao rezultat pljuvačke zaražene mačke koja dolazi u kontakt sa konjuktivom. U pravilu je zahvaćeno jedno oko. Konjunktiva je oštro hiperemična i edematozna na ovoj pozadini, pojavljuje se jedan ili više čvorova koji mogu ulcerirati. Limfni čvor koji se nalazi ispred ušne resice značajno se povećava (dostiže veličinu od 5 cm ili više), limfni čvor se često gnoji, trajanje limfadenopatije doseže 3-4 mjeseca. Nakon supuracije i formiranja fistula ostaju cicatricialne promjene na koži. Ponekad se povećavaju ne samo parotidni već i submandibularni limfni čvorovi. Akutni period bolesti karakterizira jaka groznica i znaci opće intoksikacije. Upalne promjene na konjunktivi traju 1-2 sedmice, a ukupno trajanje okuloglandularnog oblika bolesti mačjih ogrebotina kreće se od 1 do 28 sedmica.

Promjene nervnog sistema uočeno kod 1-3% pacijenata. Manifestiraju se u obliku encefalopatije, meningitisa, radikulitisa, polineuritisa, mijelitisa sa paraplegijom. Neurološke simptome prati visoka temperatura. Pojavljuju se 1-6 sedmica nakon pojave limfadenopatije. Neurološki pregled otkriva difuzne i žarišne promjene. Može doći do kratkotrajnog poremećaja svijesti. Opisani su slučajevi kome. Tako se lezije nervnog sistema razvijaju na pozadini klasičnih kliničkih manifestacija bolesti mačjih ogrebotina (u teškim slučajevima ove bolesti). Mogu se smatrati i komplikacijama ove bolesti.

Mogu se javiti i druge komplikacije: trombocitopenična purpura, primarna atipična pneumonija, apsces slezene, miokarditis.

Kod osoba sa imunodeficijencijama bolest postaje generalizovana. Osobe zaražene HIV-om karakteriziraju postepeni početak, povećan umor, opšta malaksalost, gubitak težine, periodična groznica, glavobolje; lokalne lezije se rijetko primjećuju. Moguće su neurološke manifestacije: oštećenje kognitivnih funkcija i ponašanja. Mogu se zamijeniti sa mentalnim poremećajima uzrokovanim HIV-om. Diseminirane kožne lezije koje nalikuju Kaposijevom sarkomu su tipične za pacijente sa AIDS-om; primjećuje se oštećenje kostiju i raznih organa. Bolesnike s oslabljenim imunološkim statusom karakterizira razvoj bakterijske angiomatoze i pelioze, praćen prekomjernom proliferacijom kapilarne mreže. Češće se lezije uočavaju u regionalnim limfnim čvorovima, unutrašnjim organima (uključujući srce, kao što je endokarditis; jetra, slezena) i koži (na ovoj drugoj u obliku čvorića i/ili papula boje mesa ili plavkasto-ljubičaste boje kvržice mogu ulcerirati sa iscjetkom seroznog ili krvavog iscjetka i stvaranjem kora);

Tok i prognoza. U tipičnim slučajevima, bolest se samoograničava nakon 2-4 mjeseca. Pravilnim liječenjem dolazi do potpunog oporavka. Ako se proces ponovi, propisuje se drugi kurs antibiotika.

Dijagnoza bolesti mačjih ogrebotina:

Dijagnoza klasičnih oblika bolesti mačjih ogrebotina nije baš teška. Važan je kontakt sa mačkom (kod 95% pacijenata), prisustvo primarnog afekta i pojava regionalnog limfadenitisa (obično nakon 2 nedelje) u odsustvu reakcije drugih limfnih čvorova. Dijagnoza se može potkrijepiti mikrobiološkom studijom krvi sa nanošenjem na krvni agar, histološkom studijom biopsije papule ili limfnog čvora sa bojenjem rezova srebrom i mikroskopskom potragom za nakupinama bakterija, kao i molekularnom genetikom. proučavanje DNK patogena iz pacijentove biopsije.

Razlikuje se od kožnog bubonskog oblika tularemije, tuberkuloze limfnih čvorova, limfogranulomatoze, bakterijskog limfadenitisa.

Kod nekih pacijenata, eozinofilija i povećana ESR se primjećuju na hemogramu. Kožni test sa specifičnim antigenom (pozitivan kod 90% pacijenata 3-4 nedelje nakon pojave bolesti).

Liječenje bolesti mačjih ogrebotina:

Bolest se završava spontanim oporavkom. U slučaju supuracije limfnog čvora - punkcija sa usisavanjem gnoja. Perspektiva je primjena novog antibiotika, ketolida, iz grupe makrolida.

Lijekovi po izboru:
- U nekomplikovanim slučajevima - eritromicin 500 mg 4 puta dnevno ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno oralno, ili ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno oralno tokom 10-14 dana uz normalno stanje imunog sistema ili 8-12 nedelja za imunodeficijencija (rifampicin se može dodatno propisati)
- Za endokarditis, lezije unutrašnjih organa ili kostiju - eritromicin 500 mg 4 puta dnevno ili doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno parenteralno tokom 2-4 nedelje, a zatim oralno 8-12 nedelja
- Alternativni lijekovi - tetraciklini, azitromicin, klaritromicin, hloramfenikol, ofloksacin, ciprofloksacin.

Prevencija bolesti mačjih ogrebotina:

Specifična prevencija nije razvijena. Mačje ogrebotine i ugrize treba dezinfikovati.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate bolest mačjih ogrebotina:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o bolesti mačjih ogrebotina, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora– klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest po simptomima, posavjetuje vas i pruži potrebnu pomoć i postavi dijagnozu. Možete i vi pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

kod tebe? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje određene znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.