Až do rozvoje konvulzivního syndromu, kardiovaskulárního, endokrinního systému, hemostázy a dalších systémů, což může vést k nepříznivým výsledkům pro matku a plod. Nejčastěji se však projevuje jako triáda příznaků: edém, proteinurie, hypertenze.

Frekvence je 7-16%. Systém lékařských vyšetření umožňuje hospitalizaci žen na odděleních těhotenských patologií, když se objeví první příznaky onemocnění. V důsledku rozmazání klinických projevů, často pozorovaných v poslední době s touto komplikací, však existují případy rozvoje konvulzivního syndromu (eklampsie) a dalších závažných klinických projevů toxikózy mimo nemocnici.

Rizikové skupiny pro rozvoj pozdní toxikózy (preeklampsie):

• těhotné ženy s extragenitální patologií (onemocnění ledvin, chronická nespecifická plicní onemocnění, endokrinopatie atd.);
• obézní těhotné ženy;
• těhotné ženy se srdečními vadami;
• těhotné ženy, které měly pozdní toxikózu v předchozích těhotenstvích;
• věk ženy (nad 30 let nebo do 19 let);
• vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata atd.);
• anémie těhotných žen;
• intrauterinní hypotrofie plodu (opožděný vývoj plodu);
• senzibilizace Rh faktorem nebo krevní skupinou;
• pokud je těhotná žena ohrožena povoláním.

Typy a projevy onemocnění

Existují typické a atypické formy pozdní toxikózy (preeklampsie).

Mezi typické formy patří: vodnatelnost, nefropatie I, II, III stupně, preeklampsie, eklampsie. Tyto formy jsou považovány za různá stádia stejného patologického procesu.

Mezi atypické patří: monosymptomatická nefropatie s hypertenzí, nefropatie se dvěma příznaky, eklampsie bez záchvatů.

Dropsy je charakterizována výskytem jednoho příznaku otoku, který je často rozšířený: na dolních a horních končetinách, na přední břišní stěně, ve formě otoků nebo otoků obličeje. Dropsy je počáteční forma pozdní toxikózy těhotenství. Celkový stav těhotné ženy s vodnatelností není ovlivněn a pouze v případech, kdy je otok silný, se objevují stížnosti na pocit těžkosti, únavu a zvýšenou žízeň. Krevní tlak zůstává v normálních mezích nebo dokonce mírně pod ním. Hydrops těhotných žen ve 20-24 % případů přechází v nefropatii.

Nefropatie nejčastěji kombinuje přítomnost tří příznaků: edém, hypertenze a proteinurie (výskyt bílkoviny v moči). Na rozdíl od těhotenského hydropsu u nefropatie není hlavním příznakem edém, ale arteriální hypertenze, která v těžkých případech může dosáhnout 200/150 mm Hg. Umění. a ještě vyšší. Stupeň nefropatie se určuje pomocí speciální stupnice Savelyeva. Škála charakterizuje stav těhotných žen v době vyšetření.

Preeklampsie je závažnější formou pozdní toxikózy. Na pozadí výskytu tří příznaků (edém, proteinurie, hypertenze) se objevují nové příznaky: závratě, pocit tíhy v čele a v zadní části hlavy, nespavost, apatie, letargie, rozmazané vidění ("závoj" před oči, blikající "fleky", někdy ztráta zraku), tinitus, příznaky žaludeční a jaterní nevolnosti - nevolnost, zvracení,.

Jakákoli dráždivá látka může vést k rozvoji eklampsie (konvulzivní záchvat) - hlasitý zvuk, jasné světlo, bolest. Eklampsie je nejzávažnější formou gestózy. Málokdy k vidění. Jedná se o konvulzivní kontrakci s . Má 4 stupně:

1. fáze – trvá asi 20-30 sekund a je charakterizována záškuby obličejových (obličejových) svalů.

Fáze 2 - také trvá asi 20-30 sekund a je charakterizována tonikem (dlouhodobé svalové kontrakce, v důsledku kterých končetiny „ztuhnou“ ve flexi nebo extenzi, tělo pacienta je nataženo, hlava je vyhozena záda nebo přivedení na hrudník) křeče až zástavu dechu a kousavý jazyk.

3. stadium - trvá asi 2 minuty a je charakterizováno klonickými (postupné stahy flexorů a extenzorů, což se projevuje rychlými mimovolními pohyby končetin a trupu) křečemi, zhoršené dýchání, vzniká cyanóza (namodralé zbarvení kůže) , zpěněné sliny s příměsí objeví krev.

4. stadium – začíná hlubokým nádechem a je charakterizováno postupným obnovením dýchání, stále může chybět;

Komplikace pozdní toxikózy (gestóza)

Léčba gestózy

Léčba závisí na formě preeklampsie.

Léčba vodnatelnosti u těhotných žen se nejčastěji provádí v denním stacionáři prenatální poradny.

Všechny ostatní formy gestózy vyžadují léčbu na nemocničním oddělení patologie těhotných žen nebo na jednotce intenzivní péče v porodnici.

Indikace císařského řezu pro pozdní toxikózu (preeklampsie):

• eklampsie;
• preeklampsie a těžké nefropatie při absenci účinku intenzivní terapie do 24 hodin;
• kóma;
• anurie (nedostatek moči, který nejčastěji naznačuje vývoj akutní);
• odchlípení sítnice;
• retinální krvácení;
• krvácení do mozku nebo míchy.
• kombinace gestózy se současnou patologií: PONRP (předčasná abrupce normálně umístěné placenty), velký plod, úzká pánev, anomálie porodu, nedostatek účinku z indukce porodu, akutní hypoxie plodu, prezentace plodu koncem pánevním.

co můžeš dělat?

Při prvním podezření na těhotenství je nutné se zaregistrovat v prenatální poradně. Nejlepší výsledky vždy pocházejí z preventivního přístupu k jakémukoli zdravotnímu problému. Nezapomeňte informovat svého lékaře o chronických onemocněních (pokud existují).

V těhotenství je vhodné sledovat jeden gynekolog. Pak bude vědět vše o zdravotním stavu, průběhu předchozích těhotenství, doprovodných onemocněních a jak toto těhotenství probíhalo. To pomůže včas podezřívat pozdní toxikózu a zabránit jejím komplikacím.

Co může dělat lékař?

Pozdní toxikóza vzniká zadržováním tekutin: nadměrný přírůstek hmotnosti, otoky, zvýšený krevní tlak, křeče. Při pozdní toxikóze je protein detekován v testech moči. při vyšetření zaznamená změny na fundu a snížení zrakové ostrosti.

Proto je nesmírně důležité systematické a pečlivé sledování těhotné ženy pro včasné odhalení časných známek gestózy. Chcete-li to provést, pokaždé, když navštívíte těhotnou ženu, musíte:

• zvážit ji (nejlépe ve stejnou denní dobu a ve stejném oblečení);
• změřte krevní tlak v obou pažích;
• provést test moči;
• Proveďte důkladné porodnické vyšetření.

Toxikóza může být právem nazývána nejčastější komplikací těhotenství. Patologie se vyskytuje v důsledku zhoršené adaptace ženského těla na novou pozici. Touto nemocí trpí matka i dítě pod srdcem. O příčinách, mechanismech vývoje a metodách léčby pozdní toxikózy během těhotenství si povíme níže.

Asi 25–30 % nastávajících matek trpí toxikózou. Patologie by nikdy neměla být podceňována: toxikóza již mnoho let neopouští seznam příčin úmrtí těhotných žen (zaujímá druhé místo mezi faktory, které způsobují smrt ruských žen čekajících dítě). Toxikóza představuje největší nebezpečí pro kardiovaskulární systém a průtok krve. Komplikace se rozvíjí jak na začátku těhotenství, tak ve druhé polovině. Nejčastěji se lékaři musí vypořádat s nastávajícími matkami, jejichž toxikóza začala ve 3. trimestru, po 28 týdnech těhotenství.

Příčiny pozdní toxikózy během těhotenství

Dnes existuje asi 30 různých teorií, jejichž autoři se snažili vysvětlit příčiny a způsoby vývoje onemocnění, ale spolehlivé příčiny patologie nebyly plně objasněny a studovány.

Uveďme nejzřetelnější faktory, které mohou vyvolat výskyt pozdní toxikózy u těhotné ženy:

• nízká adaptační schopnost mateřského těla;
• poruchy ve fungování kardiovaskulárního systému;
• nadměrná nadváha;
• neustálé vystavení stresujícímu prostředí;
• dysfunkce ledvin;
• poruchy jater a žlučových cest;
• onemocnění endokrinního systému;
• přítomnost mateřského těla ve stavu otravy v důsledku užívání alkoholických nápojů, drog nebo kouření;
• alergie;
• imunologické poruchy.

Pozdní toxikóza během těhotenství: kdo je ohrožen

Těhotné ženy, které:

• mít špatné návyky;
• poprvé otěhotněla;
• mít vícečetná těhotenství;
• trpí chronickou únavou;
• jsou ve stresujícím stavu;
• mladší 18 let nebo starší 35 let;
• trpěla toxikózou během předchozího těhotenství;
• často rodila s krátkými intervaly mezi těhotenstvími;
• často potratili;
• mají chronická infekční onemocnění;
• sociálně nechráněné (mají problémy s jídlem a žijí ve špatných podmínkách);
• mají genitální infantilismus (nedostatečný rozvoj pohlavních orgánů).

Populární verze vývoje pozdní toxikózy během těhotenství

Vědci identifikují několik nejdůležitějších teorií pro vznik pozdní toxikózy:

1. Podle hormonální teorie se pozdní toxikóza vyvíjí v důsledku dysfunkce endokrinního systému. Patologie může být založena na dysfunkci kůry nadledvin nebo nedostatečné syntéze estrogenů produkovaných vaječníky. Odpůrci teorie se však domnívají, že problémy s hormony vznikají po rozvoji toxikózy, to znamená, že jsou sekundární.
2. Placentární teorie naznačuje, že pozdní toxikóza se vyvíjí v důsledku oběhových problémů v těhotné děloze, což vede k vážnému nedostatku kyslíku. Na tomto pozadí začíná v těle ženy intoxikace, jejíž vnější příznaky jsou nevolnost, zvracení a nesnášenlivost zápachu.
3. Podle imunogenetické teorie k pozdní toxikóze dochází v důsledku nedostatečné odpovědi imunitního systému matky na cizí proteiny v těle dítěte. Jinými slovy, tělo se snaží odmítnout plod, v důsledku čehož dochází k toxikóze.

Dnes se mnoho vědců shoduje na tom, že pozdní toxikóza během těhotenství se objevuje v důsledku kombinace výše uvedených důvodů.

Důsledky toxikózy v pozdním těhotenství

Pozdní toxikóza způsobuje matce a jejímu nenarozenému dítěti vážné komplikace. Zde jsou důsledky, které může těhotná žena trpící touto patologií očekávat:

• poruchy ledvin, plic, jater, nervového systému a zrakových orgánů;
• spasmus mozkových cév, narušení mikrocirkulace v mozku;
• tvorba krevních sraženin, které mohou způsobit krvácení do mozku, vaskulární trombózu a edém mozku nebo plic, selhání srdce, jater a ledvin;
• dehydratace těla nastávající matky v důsledku zvracení, které nelze zastavit;
• předčasná abrupce placenty;
• předčasný porod (v 19 – 20 % případů);
• udušení plodu.

Pro dítě je pozdní toxikóza také velmi nebezpečná, protože vyvolává vývoj následujících stavů:

• úmrtí plodu v důsledku odtržení placenty (ve 32 % případů);
• hladovění kyslíkem, které vede k retardaci intrauterinního růstu a vývoje;
• nízká tělesná hmotnost (u 30–35 % dětí);
• mentální a fyzická retardace;
• bolestivost.

Příznaky pozdní toxikózy během těhotenství

Přítomnost pozdní toxikózy je indikována 3 příznaky:

• otok;
• vysoký krevní tlak;
• přítomnost bílkoviny v moči.

Edém se vyvíjí dříve, než jiné příznaky. Mimochodem, mohou být jediným příznakem patologie. Na základě závažnosti edému lékaři určují stupeň pozdní toxikózy:

• I stupeň – otoky horních a dolních končetin;
• II stupeň – otoky končetin a břišní oblasti;
• III stupeň – rozsáhlý otok, který pokrývá krk a obličej.

Pokud se krevní tlak nastávající matky zvýší o 20% ve srovnání s počátečním tlakem před těhotenstvím, je důvod mluvit o přítomnosti pozdní toxikózy. Totéž lze říci o přítomnosti bílkovinných sloučenin v moči – za normálních okolností v moči bílkoviny nejsou.

Vlastnosti stavu těhotné ženy s pozdní toxikózou

Na otázku, v jaké době se může objevit pozdní toxikóza během těhotenství, neexistuje přesná odpověď. Nejčastěji se však patologie projevuje od 28. týdne „zajímavé“ pozice. Soubor příznaků charakteristických pro pozdní toxikózu není vyjádřen u všech žen. Nejvýraznějším příznakem onemocnění je otok, zatímco hypertenzi a bílkovinu v moči může potvrdit pouze lékař. Proto je tak důležité, aby se nastávající maminka přihlásila včas a pravidelně docházela na plánovaná vyšetření. Existují 4 fáze vývoje pozdní toxikózy během těhotenství:

Počáteční fáze pozdní toxikózy projevující se edémem nebo těhotenskou kapavkou. Rozvoj otoku je indikován pocitem mírné necitlivosti v prstech ženy v pozici. Kroužky navíc nesedí na prstech a jejich rovnání je velmi bolestivé. Otok však ne vždy naznačuje vývoj toxikózy. Poměrně často se tento příznak vyskytuje v důsledku aktivní syntézy progesteronu nebo v důsledku exacerbace chronické formy onemocnění (například křečové žíly). Pouze kvalifikovaný odborník může určit povahu otoku u nastávající matky. V některých případech lékaři řeší skrytý edém, který je třeba potvrdit.

Pokud nastávající matka hodně přibrala, ale nemá žádné viditelné otoky, provede se test Maclure-Aldrich: těhotné ženě se pod kůži vstříkne 0,9% roztok chloridu sodného a zaznamená se čas. Pokud „tlačítko“ po injekci nezmizí do 35 minut, žena má skrytý otok. Viditelné otoky jsou lokalizovány nejprve na chodidlech a poté se pomalu „plazí“ nahoru – na nohy, stehna, břicho, záda, krk a obličej. V žádném případě by nastávající matka neměla užívat diuretika, spoléhat se na náhodu, protože to dále zhorší její stav.

Druhá fáze pozdní toxikózy tzv. nefropatie. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje v důsledku vodnatelnosti. Jeho hlavním příznakem je vysoký krevní tlak. Je důležité, aby nastávající maminka věděla, že může trpět nejen zvýšeným krevním tlakem, ale i jeho prudkými skoky, které povedou k odtržení placenty a smrti dítěte.

Ve třetí fázi toxikózy , která se nazývá preeklampsie, se v moči objevuje bílkovina. Tento stav je spojen s poruchou prokrvení mozku a v důsledku toho s řadou přidružených příznaků, včetně následujících:

• bolest hlavy;
• tupá bolest nebo pocit tíhy v zadní části hlavy;
• „mouchy“ před očima;
• nevolnost a zvracení;
• zrakové poruchy;
• výpadky paměti;
• podrážděnost;
• problémy s usínáním;
• vysoký krevní tlak (160/110 a více);
• zřídka - duševní poruchy.

Eklampsie já– poslední a nejnebezpečnější stadium pozdní toxikózy. Na tomto pozadí nastávající maminka často zažívá křeče, které mohou být způsobeny hlasitým zvukem, oslepujícím světlem nebo pocitem bolesti. Záchvat trvá asi 1 - 2 minuty a končí ztrátou vědomí. Eklampsie ohrožuje těhotnou ženu následujícími závažnými komplikacemi:

• abrupce placenty;
• předčasný porod;
• intrauterinní kyslíkové hladovění dítěte;
• smrt dítěte;
• srdeční infarkt, mrtvice;
• plicní edém;
• selhání ledvin.

Častěji než ostatní ženy, které jsou těhotné poprvé, zažívají eklampsii.

Pozdní toxikóza během druhého těhotenství

Všechny příznaky pozdní toxikózy zmizí několik dní po narození dítěte. Ve zvláště závažných případech některé patologické změny v orgánech a systémech ženy zůstávají a po porodu dokonce postupují. V tomto ohledu se zvyšuje riziko toxikózy během těhotenství s druhým dítětem. Matky, které musely během prvního těhotenství bojovat s pozdní toxikózou, jsou rozhodně ohroženy rozvojem toxikózy, pokud se rozhodnou mít další dítě. Toto riziko se mimochodem výrazně zvyšuje, pokud je časový interval mezi prvním a druhým těhotenstvím krátký. Takové nastávající maminky by měly brát tento problém velmi vážně a registrovat se již od prvních týdnů těhotenství. Naštěstí se často vyskytují případy, kdy se při druhém těhotenství pozdní toxikóza neprojevila vůbec nebo byla mírná.

Specifika managementu těhotenství komplikovaného pozdní toxikózou

Pokud je pozdní toxikóza přítomna během těhotenství až do 36. týdne, závisí to, zda žena porodí své dítě, pouze na taktice a účinnosti léčby. V tomto případě je nastávající matka pečlivě vyšetřena a poté ponechána pod dohledem lékařů po dobu 1 - 2 dnů. Pokud se stav rodičky nadále zhoršuje, je u ní porod indikován v každém případě bez ohledu na gestační věk. Pokud je však dynamika pozitivní, nastávající matka je sledována v nemocničním prostředí. Zde jsou faktory, kterým lékaři věnují pozornost jako první:

• dodržování odpočinku na lůžku;
• kontrola krevního tlaku až 6krát denně;
• kontrola tělesné hmotnosti jednou za 3–4 dny;
• pitný režim;
• objem tekutiny vyloučené z těla ve formě moči;
• přítomnost bílkoviny v moči;
• obecné testy krve a moči každých 4 až 5 dní;
• stav dítěte v děloze.

Úspěšnou souhrou okolností a správně zvolené léčbě lze těhotenství v důsledku pozdní toxikózy prodloužit až do období, kdy lze plod bezpečně nazvat životaschopným. Způsob dodání je v tomto případě přednostně přirozený. Lékaři se však pro císařský řez rozhodují, pokud hrozí vznik eklampsie během porodu.

Metody boje proti pozdní toxikóze během těhotenství

Ke zmírnění stavu těhotné ženy s pozdní toxikózou a zabránění vzniku komplikací by měla být přijata následující opatření:

1. Dodržování klidu na lůžku nebo pololůžku.
2. Kompletní odpočinek a spánek.
3. Odstraňte hlasité zvuky a stresové situace.
4. Pravidelné psychoterapeutické rozhovory s psychologem. V případě potřeby užívejte sedativa schválená pro těhotné ženy.
5. Vyvážená strava a pestrý jídelníček. Převaha potravin s vysokým obsahem bílkovin a omezeným obsahem sacharidů.
6. Pravidelná konzumace ovoce, zeleniny, přírodních šťáv a ovocných nápojů. Nastávající maminku nelze omezit v tekutinách ani při silném otoku.

Ke stabilizaci stavu těhotné ženy trpící pozdní toxikózou se také uchýlí k léčbě drogami, která pomáhá předcházet hypoxii plodu. Diuretika se používají zřídka, protože užívání těchto léků způsobuje snížení průtoku krve, což zase vede k vážným poruchám v placentární cirkulaci. Diuretika jsou indikována nastávající matce pouze v případě, že má onemocnění, jako je plicní edém a srdeční selhání. Těhotným ženám s pozdní toxikózou jsou předepsány vitamíny B, C a E, stejně jako léky, které zlepšují průtok krve v děloze a placentě a snižují propustnost cévních stěn.

Prevence pozdní toxikózy během těhotenství

Aby se žena chránila před výskytem příznaků pozdní toxikózy během těhotenství, musí ve fázi plánování dítěte přijmout nezbytná opatření. K tomu se podrobují úplnému vyšetření a konzultují se specialisty v různých oblastech, aby identifikovali patologie (pokud existují), které v budoucnu mohou způsobit vývoj této nemoci během těhotenství. Musíte se také seznámit s obecným souborem doporučení týkajících se správného životního stylu těhotné ženy a řídit se těmito tipy:

1. Zbavte se závislosti na nikotinu před početím.
2. Vyhněte se pití alkoholu před těhotenstvím.
3. Spěte asi 9 hodin v noci a během dne si dávejte pauzy na odpočinek.
4. Snižte míru fyzické aktivity nebo ji úplně opusťte.
5. Vytvořte ve své rodině příznivé psycho-emocionální klima.
6. Naučte se základy dechových cvičení v těhotenství. Potřebné informace získáte u svého ošetřujícího lékaře.
7. Absolvujte masážní kurz oblasti krku, límce a hlavy.
8. Plavání nebo jóga (se souhlasem lékaře).
9. Buďte každý den venku.
10. Jezte často v malých porcích.
11. Pomalu se probouzejte a než vstanete z postele, snězte první jídlo dne (kousek citronu, sušenku).
12. Spolupracujte s nutričním specialistou na vytvoření individuálního výživového programu, který by plně uspokojil ženu v situaci komplikované pozdní toxikózou.
13. Vždy jezte jídlo při pokojové teplotě.
14. Sledujte svou tělesnou hmotnost po celou dobu těhotenství.

Pozdní toxikóza může zkomplikovat těhotenství každé ženy. Zodpovědné plánování těhotenství, včasná registrace k těhotenství a spolupráce s lékařem formou pravidelných prohlídek však pomohou výrazně snížit riziko vzniku této nebezpečné patologie.

Příčiny a léčba pozdní toxikózy během těhotenství. Video

t pro matky, stránka již hovořila o takové komplikaci těhotenství, jako je toxikóza v článku „“. Dnešním tématem rozhovoru je

Pozdní toxikóza, nebo jak se také nazývá „preeklampsie“, je velmi zákeřné onemocnění těhotných žen. Je to zákeřné, protože těhotná žena nemusí mít ani podezření, že má toxikózu. Koneckonců nemusí pociťovat nevolnost, záchvaty zvracení a malátnost, jako u toxikózy v raných stádiích. Faktem je, že toxikóza v pozdním těhotenství nemusí mít vnější příznaky.

To však nečiní nemoc méně závažnou nebo nebezpečnou.

Pozdní toxikóza: příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, je velmi obtížné určit příčinu časné i pozdní toxikózy. Lékaři však naznačují, že následující důvody vedou k takové komplikaci, jako je pozdní toxikóza:

• Neuróza
• Endokrinní onemocnění
• Imunologické příčiny
• Dědičnost
• Špatná výživa
• Nachlazení
• Zvýšený fyzický stres na těle
• Přepracování

Nejčastěji je pozdní toxikóza těhotných žen důsledkem několika důvodů.

Pozdní toxikóza během těhotenství: příznaky

Obvykle je pozdní toxikóza pozorována u těhotných žen ve třetím trimestru. Obvykle ji objeví lékař, protože je často skryta před samotnou těhotnou ženou.

Hlavní příznaky pozdní toxikózy:

• Rychlé přibírání na váze. Doktor je vybíravý, pokud jde o nadměrné přibírání na váze, nikoli z rozmaru. Tento znak může naznačovat přítomnost skrytého edému. A také nadváha může vést ke zvýšenému namáhání ledvin, srdce a dalších orgánů, což také vede ke gestóze.
• Zjevné otoky nohou, paží, obličeje
• Zvonění v uších, plováky před očima
• Protein v moči
• Vysoký krevní tlak, stejně jako různé hodnoty tlaku v různých pažích
• Při pokročilé toxikóze se objevuje zvracení, bolesti hlavy, mdloby a křeče.

Pozdní toxikóza během těhotenství: stadia

1. Edém (dropse). V této fázi může být edém skrytý nebo zřejmý, v moči není detekována bílkovina a nedochází ke změnám krevního tlaku. Přítomnost tohoto onemocnění může být indikována nadměrným přírůstkem hmotnosti - více než 300 gramů za týden.
2. Nefropatie. V této fázi je postižen cévní systém a ledviny. Charakterizováno edémem, hypertenzí a přítomností bílkovin v moči. V této fázi je nutná hospitalizace těhotné, předepsání bezsolné diety, omezení příjmu tekutin a medikamentózní léčba. Pokud se pozdní toxikóza těhotných žen v této fázi neléčí, může to vést k úmrtí plodu, narušení jeho vývoje nebo přechodu toxikózy do závažnějšího stadia.
3. Preeklampsie vyznačující se velmi závažným otokem, přítomností bílkoviny v moči a zvýšeným krevním tlakem. Těhotná žena pociťuje bolest hlavy, tinnitus a závratě. Může být narušeno vidění. Tato fáze je pro dítě velmi nebezpečná, protože těhotná žena zažívá poruchy ve fungování všech nejdůležitějších orgánů: ledvin, srdce, jater. Je nutná urgentní hospitalizace.
4. Eklampsie. V této fázi pozdní toxikózy během těhotenství se objevují křeče a ztráta vědomí v důsledku poruch ve fungování mozku těhotné ženy. Důsledky této fáze jsou plicní edém, mozkové krvácení. Může dojít k úmrtí plodu a smrti těhotné ženy. Naštěstí se tato fáze pozdní toxikózy během těhotenství prakticky nikdy nevyskytuje kvůli neustálému sledování stavu nastávající matky lékaři.

Zacházení

Webová stránka nedoporučuje léčbu toxikózy v pozdním těhotenství na vlastní pěst. Pamatujte, že toto onemocnění je velmi závažné a může velmi ovlivnit stav a zdraví vašeho dítěte. Jak víte, nejlepší léčbou jakékoli nemoci je prevence.

Tato jednoduchá pravidla mohou být velmi účinná v boji proti pozdní toxikóze:

• Informujte svého lékaře o jakýchkoli změnách svého zdravotního stavu.
• Informujte svého lékaře o svých chronických a dědičných onemocněních.
• Dodržujte doporučení lékaře.
• Nechte se vyšetřit specialisty a nechte se včas otestovat.
• Častěji odpočívejte, dosáhněte plného spánku.
• Snažte se jíst správně a vyhýbejte se jídlu s přidanými konzervačními látkami, barvivy a GMO.
• Pijte nálev z šípku a jeřabiny.
• Plavat.
• Vyhněte se stresu a úzkosti.
• Užijte si nadcházející akci.

Doufáme, že tento článek vám pomůže vyhnout se tak nebezpečné komplikaci, jako je pozdní toxikóza během těhotenství. No, pokud dostanete takovou diagnózu, nebuďte naštvaní a neodmítejte doporučení svého lékaře. Pozdní toxikózu zjištěnou v raném stadiu lze totiž léčit rychle a bez následků.

Pozdní toxikóza nebo gestóza je komplikací těhotenství, vedoucí k narušení životně důležitých orgánů a systémů. Pozdní toxikóza se vyvíjí v druhé polovině těhotenství a postupuje až do porodu.

Frekvence gestózy je 10-15% z celkového počtu těhotných žen. Přes mnohaletý výzkum je přesná příčina rozvoje gestózy stále neznámá. Podle některých vědců se gestóza vyvíjí v důsledku porušení hormonální regulace v životně důležitých orgánech. Podle jiné verze se gestóza vyskytuje v důsledku imunologické inkompatibility mezi matkou a plodem.

V poslední době se frekvence této těhotenské komplikace každým rokem zvyšuje. Většina porodníků a gynekologů spojuje nárůst gestózy s nárůstem počtu pozdních porodů (po 35 letech). Bohužel v tomto věku má většina žen již několik chronických onemocnění, což výrazně komplikuje průběh těhotenství a porodu.

Mezi hlavní nemoci, které vyvolávají vývoj pozdní toxikózy, patří:

vysoký krevní tlak, obezita, chronická pyelonefritida, diabetes mellitus, srdeční vady, vegetativně-vaskulární dystonie.

Příznaky gestózy

Příznaky gestózy jsou různé. Nastávající matka si může všimnout prvních příznaků pozdní toxikózy ve 28-29 týdnech těhotenství. Jak se projevují? Především jde o otoky nohou, rukou a obličeje. Jedná se o takzvanou „hydropsii těhotných žen“ - nejmírnější projev gestózy. Pokud otok není výrazný, pak si ho žena nemusí všimnout. Abyste zjistili, zda dochází k otoku nebo ne, měli byste pečlivě sledovat přírůstek hmotnosti. Normálně se od 28. týdne těhotenství může hmotnost ženy zvýšit v průměru o 350–500 g za týden. Pokud přírůstek hmotnosti přesáhne 500 g za týden, může to znamenat zadržování tekutin v těle, což je známka vodnatelnosti.

Závažnějším projevem gestózy je nefropatie (poškození parenchymu a glomerulárního aparátu ledvin), která je charakterizována edémem, zvýšeným krevním tlakem a výskytem bílkovin v moči („proteinurie“). Čím více bílkovin v moči, tím horší je prognóza gestózy. Jak si všimnout nefropatie? Hlavním příznakem indikujícím progresivní nefropatii je snížení množství vylučované moči. To je poměrně nebezpečné znamení, kterému by žena měla věnovat pozornost jako první. Nejčastěji se u ženy nejprve objeví edém, poté se zvýší krevní tlak a teprve poté se objeví proteinurie.

Mezi závažné projevy gestózy patří rozvoj preeklampsie a eklampsie. Toto jsou poslední fáze gestózy. Bez včasného lékařského zásahu takové stavy ohrožují život matky a plodu.

Při preeklampsii je narušena mikrocirkulace v centrálním nervovém systému. Klinicky se preeklampsie, stejně jako nefropatie, projevuje v podobě hlavních příznaků – vysoký krevní tlak, otoky, bílkovina v moči Teprve s rozvojem preeklampsie se k těmto příznakům přidávají známky poškození nervové soustavy: bolesti hlavy, rozmazané vidění, pocit blikání „mouch“ nebo „závojů“ před očima, nevolnost, zvracení.

Pokud se tento proces včas nezastaví, přechází preeklampsie v eklampsii – těhotná žena náhle dostane záchvaty se ztrátou vědomí, trvající 1-2 minuty. Eklamsie může být smrtelná.

S ohledem na potenciální nebezpečí gestózy, s jakýmikoli, dokonce i minimálními projevy onemocnění, by žena měla okamžitě kontaktovat porodníka-gynekologa a podrobně sdělit své stížnosti.

Diagnóza pozdní gestózy

Aby bylo možné spolehlivě určit, zda je gestóza přítomna či nikoli, nestačí jedna návštěva lékaře. Je nutné dynamické pozorování porodníkem-gynekologem.

Při každé návštěvě lékaře si těhotná žena musí změřit krevní tlak (TK) v obou pažích, puls a tělesnou hmotnost. Zvýšení krevního tlaku nad 135/85 může znamenat gestózu. Lékař vyhodnotí přírůstek hmotnosti těhotné ženy, přítomnost nebo nepřítomnost otoků a zeptá se těhotné ženy, zda se snížilo množství vyloučené moči.

Také, pokud existuje podezření na gestózu, jsou předepsány další testy a studie:

Klinický a biochemický krevní test;
- obecný rozbor moči;
- Fetální ultrazvuk s Dopplerem, CTG (kardiotokografie) plodu.

Pokud získané testy a údaje z vyšetření vzbuzují podezření na gestózu (krevní tlak nad 135/85, silné otoky a velký přírůstek hmotnosti, bílkovina v moči), je navíc předepsáno:

Denní sledování krevního tlaku, EKG;
- analýza moči podle Nechiporenka, podle Zimnitského analýza denní moči na bílkoviny;
- hemostasiogram;
- konzultace s oftalmologem, terapeutem, nefrologem, neurologem.

Léčba pozdní gestózy

U mírných projevů gestózy – vodnatelnosti se léčba provádí ambulantně. V případě nefropatie a závažnějších projevů onemocnění je indikována hospitalizace těhotné na porodnickém oddělení.

Při mírném otoku a normálních testech je léčba gestózy omezena na dodržování doporučení životního stylu a výživy.

Pro vodnatelnost s těžkým otokem a mírnými nefropatiemi je předepsáno následující:

Sedativa (tinktury z mateří kašičky, kozlíku lékařského);
- dezagreganty (Trental, Curantil) pro zlepšení reologických vlastností krve;
- antioxidanty (vitamín A a E);
- při zvýšení krevního tlaku se používají antihypertenziva s antispasmodickým účinkem (Eufillin, Dibazol);
- bylinné nálevy s diuretickým účinkem.

U těžkých forem nefropatie, preeklampsie a eklampsie se léčba provádí za účasti resuscitátora na jednotce intenzivní péče. K úpravě metabolických a elektrolytových poruch se provádí infuzní terapie – podává se čerstvá zmrazená plazma a rheopolyglucin. Kromě výše uvedených skupin léků se u těžkých forem gestóz používají i antikoagulancia (Heparin). K rychlé regulaci metabolismu voda-sůl se místo bylinných nálevů používají diuretika (Furosemid).

U všech forem gestóz se používají selektivní sympatomimetika (Ginipral), aby se zabránilo hrozbě předčasného porodu a hypoxie plodu.

Neméně relevantní je otázka způsobu porodu u gestózy.

Pokud je stav těhotné ženy uspokojivý a plod netrpí na základě ultrazvukových a CTG dat, probíhá porod přirozenými porodními cestami. Pokud není efekt terapie, u těžkých forem gestózy a chronické hypoxie plodu je indikován císařský řez.

Léčba gestózy se provádí nejen před porodem, ale také během porodu a v poporodním období, dokud není stav ženy zcela stabilizován.

Výživa a dieta pro gestózu

Životní styl a výživa pro gestózu jsou velmi důležité pro úspěšnou léčbu. Pokud dojde k otoku a patologickému zvýšení hmotnosti, těhotná žena by měla dodržovat speciální dietu. Ze stravy je nutné vyloučit kořeněná, slaná a smažená jídla. Spotřebujte méně soli. Přednost by měla být věnována vařeným pokrmům, mírně nedosoleným. Snažte se jíst potraviny jak rostlinného, ​​tak živočišného původu, dále mléčné výrobky, ovoce a zeleninu. V průměru by těhotná žena se sklonem k otokům neměla zkonzumovat více než 3000 kalorií denně. Omezit byste měli nejen příjem potravy, ale i tekutin. Za den byste neměli vypít více než jeden a půl litru tekutin. Pozor byste si měli dát na diurézu – množství vylučované tekutiny by mělo být větší než vypité.

Hektický životní styl a stres také vyvolávají gestózu. V druhé polovině těhotenství by žena měla spát alespoň 8-9 hodin denně. Pokud chcete přes den spát, je také lepší si lehnout k odpočinku. Ale zároveň může gestózu vyvolat i sedavý způsob života. Proto se ženě doporučuje každý den alespoň hodinové procházky na čerstvém vzduchu a věnovat se speciálnímu fitness pro těhotné ženy.

Lidové léky na gestózu

Tradiční medicína při léčbě gestózy je velmi relevantní, zejména s vodnatelností mnoho léčivých rostlin má diuretický účinek. Při gestóze se předepisuje ledvinový čaj, brusinková nebo brusinková šťáva a odvar ze šípku. Můžete použít bylinné přípravky, jako je Canephron nebo Cyston. Sedativní tinktury z mateřídoušky nebo kozlíku lze použít od 13. do 14. týdne těhotenství k prevenci a léčbě gestózy. U těžkých forem gestózy nejsou lidové léky účinné, proto se používají pouze léky.

Komplikace gestózy:

Předčasný porod;
- oddělení normálně umístěné placenty vedoucí k úmrtí plodu;
- hypoxie plodu, která také vede k intrauterinní smrti plodu;
- krvácení a odchlípení sítnice;
- srdeční selhání, plicní a mozkový edém, srdeční záchvaty a mrtvice;
- rozvoj selhání ledvin a jater, jaterní kóma.

Prevence gestózy:

Reprodukční funkce do 35 let věku;
- včasná léčba chronických onemocnění, které vyvolávají gestózu;
- zdravý životní styl.

Konzultace s porodníkem-gynekologem na téma pozdní gestóza:

1. Jsem ve 38. týdnu těhotenství. Našli mi malé množství bílkovin v moči a předepsali infuze. Ale nemám otok ani tlak. Je v mém případě vůbec léčba nutná?
Léčba je v tomto případě nezbytná, aby se zabránilo rozvoji nefropatie. Není nutné, aby tam byl tlak nebo otok.

2.Jsem ve 37. týdnu těhotenství. Už jsem 2 týdny v nemocnici kvůli otokům a bílkovině v moči. I přes léčbu se otok zvětšil a protein zůstal tak, jak byl. co dělat?
Ve vašem případě gestóza s největší pravděpodobností odezní až po porodu, ale léčba musí pokračovat až do porodu, aby se plod zachránil. Hlavní je pro vás nyní pod dohledem lékařů.

3. Mám jít do nemocnice, když hodně přiberu?
Pokud není výrazný otok, tlak a bílkovina v moči, tak to není nutné.

4. Normálně mám krevní tlak 120/80. Když to stoupne na 130/90, tak mě hodně bolí hlava. Co dělat, co si vzít?
Tento tlak je horní hranicí normálu, ale pokud Vás bolí hlava, může to značit komplikaci gestózy, doporučuji tedy konzultaci osobně s Vaším gynekologem a pokud Vám doporučí, dostavit se do nemocnice.

5. Je možné porodit sama s gestózou nebo je nutné císařský řez?
Preeklampsie není indikací k císařskému řezu. Operace se provádí pouze v naléhavých případech, kdy onemocnění postupuje.

6. Ve 28. týdnu jsem už přibrala 10 kg. Doktor mi předepsal Eufillin, ale já ho brát nechci. Všechny moje testy jsou normální. Možná se obejdete bez Eufillinu?
Používání Eufillinu se můžete vyhnout pouze v případě, že budete přísně dodržovat dietu a další doporučení ke snížení projevů gestózy.

7. Proč je bílkovina v moči nebezpečná? Jak to ovlivňuje plod?
Bílkoviny v moči svědčí o ztrátě bílkovin a zhoršené funkci ledvin. V tomto případě plod nemá dostatek materiálu na stavbu vlastních buněk. To může vést k opožděnému vývoji plodu.

8. Kolik tekutin můžete vypít denně s gestózou?
V přítomnosti edému - ne více než jeden a půl litru denně.

9. Mám otoky nohou. Lékař předepsal Trental. Ale pokyny říkají, že tento lék má mnoho vedlejších účinků, bojím se ho pít. Jak Trental ovlivňuje plod?
Trental je pro děti bezpečný.

10. Jaká je přijatelná hladina bílkovin v moči?
Normálně by v moči neměly být vůbec žádné bílkoviny.

Porodník-gynekolog, Ph.D. Christina Frambosová

Každá těhotná žena z první ruky ví, že toxikóza je nepříjemný stav těla. Je doprovázeno zvracením a nevolností. Vyskytuje se v důsledku otravy těla škodlivými látkami a toxiny.

V zásadě není toxikóza během těhotenství tak nebezpečná, pokud trápí ženu v raných fázích těhotenství. Záchvaty nevolnosti a zvracení v posledním nebo v polovině druhého trimestru těhotenství jsou nebezpečné pro zdraví a život matky i jejího nenarozeného dítěte.

Pozdní toxikóza během těhotenství se také nazývá gestóza. Její příznaky mohou být dosti vágní, takže diagnostika počáteční fáze může být obtížná.

Preeklampsie se vyvine přibližně u jedné z deseti žen. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že je doprovázeno poruchami celého těla a často vede k vážným následkům, nouzovému porodu a někdy i smrti.

Pacient s prvními příznaky toxikózy ve třetím trimestru těhotenství je urgentně přijat do nemocnice. Tam je pod dohledem lékaře. V akutních případech se porod urychlí a rodička i nedonošené dítě jsou převezeny na příslušné oddělení.

Komplikace gestačního období se vyvíjejí jak během těhotenství, v době porodu, tak bezprostředně po něm.

Příznaky gestózy

Pozdní toxikóza má tři hlavní příznaky:

1. Oteklé tělo;
2. Vysoký krevní tlak;
3. V moči je bílkovina.

První známkou gestózy je otok. Jsou první, kdo nahlásí problém. Ale také se stává, že kromě nich nic nevyjadřuje patologii. Pak je stupeň pozdní toxikózy určen závažností těchto otoků:

• v pažích a nohou se objevil otok;
• otoky končetin, stejně jako břišní oblast;
• otok dosáhl krku a pokrýval obličej.

Ve druhé fázi si těhotná žena musí změřit krevní tlak. Pokud je o 20 % vyšší než před těhotenstvím, lze diagnostikovat pozdní toxikózu.

Pro konečné potvrzení diagnózy se provádí test moči. Norma pro protein je 0, pokud je přítomen, diagnóza je plně potvrzena.

Možné důvody

Pozdní toxikóza těhotenství je nedostatečně prozkoumanou patologií, a proto je téměř nemožné jednoznačně určit, co způsobuje nevolnost během těhotenství. Existují pouze zjevné faktory, které vyvolávají patologii. Patří sem:

• imunitní poruchy;
• alergie;
• otravy škodlivými drogami - nikotin, alkohol, drogy;
• endokrinní onemocnění;
• problémy s ledvinami;
• nadváha;
• nervové prostředí;
• selhání srdce;
• slabá adaptační schopnost těhotné ženy.

Toxikóza se nejčastěji vyskytuje u žen v pozdějších stádiích:

• s prvním těhotenstvím;
• s nedostatečně vyvinutými genitáliemi;
• s přítomností chronických infekčních onemocnění;
• ty, které ukončily těhotenství;
• dříve trpěl toxikózou;
• do 18 let a nad 35 let;
• s příznaky chronické únavy;
• s vícečetným těhotenstvím.

Proč je pozdní toxikóza nebezpečná?

Toxikóza v pozdním těhotenství představuje vážné nebezpečí pro nenarozené dítě i samotnou těhotnou ženu. U druhého trimestru může mít přítomnost zvracení a nevolnosti ve 3. trimestru následující důsledky:

• předčasné narození dítěte;
• dehydratace těla;
• předčasná abrupce placenty;
• tvorba krevních sraženin;
• zhoršená cirkulace v mozku;
• spasmus mozkových cév;
• selhání některých orgánů.

V ohrožení je i život dítěte. Koneckonců, gestóza vyvolává:

• intrauterinní růstová retardace a retardace růstu plodu;
• dětská demence;
• příliš nízká hmotnost plodu;
• nedostatek kyslíku;
• předčasné odtržení placenty vede ke smrti dítěte.

Samozřejmě se kategoricky nedoporučuje zavádět nemoc do extrémů. Pokud z nějakého důvodu nemůže být těhotná žena diagnostikována s onemocněním a probíhá bez léčby, měla by sama pečlivě zhodnotit svůj stav. Pokud máte následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře:

1. Horečka, zimnice nebo dušnost.
2. Trpím bolestmi hlavy a přechodnými bolestmi.
3. Těhotné ženě je špatně.
4. Neustále ji uspává nebo je naopak přehnaně aktivní.
5. Znepokojivý kašel, chrapot, ucpaný nos, ztráta sluchu, potíže s mluvením.

Ignorování těchto příznaků toxikózy ve třetím trimestru těhotenství přispěje ke krvácení a otoku mozku. A to je plné smrti.

Včasná diagnostika

Stejně tak je téměř nemožné předem určit, zda těhotná žena skutečně má pozdní toxikózu. To zvládnou jen lékaři s dlouholetou praxí a i to ne vždy. To je důvod, proč důkladná diagnóza gestózy znamená:

1. Vyúčtování stížností těhotných žen.
2. Laboratorní výzkum.
3. Amnestické údaje.

K úplnému odhalení problému je zapotřebí výzkum:

• stav fundu;
• dynamika změn hmotnosti těhotné ženy;
• měření krevního tlaku;
• určit poměr vyloučené moči a tekutiny spotřebované pacientem;
• obecné a biochemické krevní parametry, stejně jako úroveň koagulace;
• obecný rozbor moči.

Pacient musí také podstoupit dopplerovský ultrazvuk a ultrazvuk.

Pozorování

Aby se zmírnil celkový stav a předešlo se následkům gestózy, pacientka, která se v pozdním těhotenství cítí špatně, potřebuje:

• více odpočívat;
• jíst hodně zeleniny, ovoce, pít jakoukoli zdravou tekutinu;
• vyvážená strava, ve které převažují bílkovinné potraviny a omezují se sacharidy;
• komunikace s psychologem, případně i užívání sedativ, které jsou v těhotenství přijatelné;
• úplné odstranění nervových situací, hlasité zvuky;
• dobrý spánek;
• odpočinkovou dovolenou.

Zacházení

Základní principy léčby gestózy jsou:

• hospitalizace na oddělení těhotenské patologie;
• zachování klidného režimu;
• užívání vhodných léků;
• odstranění poruch důležitých orgánů;
• rychlý, ale hlavně pečlivý porod dítěte.

Při léčbě gestózy jsou všechna opatření zaměřena na normalizaci metabolismu vody a soli, krevního tlaku, stavu stěn krevních cév, metabolických procesů, oběhu, viskozity, srážení krve a také činnosti centrálního nervového systému.

Prevence

Prevence zahrnuje prevenci rozvoje pozdní toxikózy u těhotných žen. K tomu potřebuje těhotná žena:

• správná organizace výživy, odpočinku, fyzické aktivity;
• pobyt na čerstvém vzduchu;
• nízký příjem soli a tekutin;
• sledování celého průběhu těhotenství lékařem;
• kontrola krevního tlaku, parametrů moči, hmotnosti.

Prevenci pomocí léků předepisuje lékař. Samoléčba je nepřijatelná, jinak hrozí nejen porod nemocného dítěte, ale i jeho úplná ztráta.

Pozdní toxikózu, jejímiž příčinami jsou intoxikace, ale i škodlivé látky uvolňované tělem těhotné ženy, není radno podceňovat a brát na lehkou váhu. Pokud tato patologie není léčena, může to vést k nepříjemným, vážným následkům. Počínaje těžkými a náhlými porody a konče smrtí obou účastníků procesu: matky a jejího dítěte.

To je důvod, proč, pokud je toxikóza zjištěna v pozdní fázi nebo je pouze podezření na ni, je nejlepší, aby se těhotná žena poradila s lékařem a v žádném případě neprováděla samoléčbu.