Popálení je poškození kůže, sliznic a pod nimi ležících tkání, které je způsobeno vystavením vysoké teplotě, chemikáliím, elektřině nebo energii záření.

Typy lézí

V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy popálenin.

Tepelný. Objevte se při kontaktu s horkými předměty, horkým vzduchem, párou nebo vařící vodou. Při delším kontaktu se tvoří hluboké popáleniny. Často jsou způsobeny horkými viskózními látkami (pryskyřice, bitumen, karamelová hmota), které ulpívají na povrchu těla a vedou k hlubokému, dlouhodobému zahřívání tkání.

Elektrický. Nejčastěji k nim dochází při práci s elektrickým zařízením, někdy při úderu blesku. Při těchto popáleninách dochází k poškození kůže, dysfunkci srdce, dýchacích orgánů a dalších životně důležitých systémů člověka. Malý kontakt s elektrickým proudem způsobuje závratě a mdloby. Výraznější léze způsobí zástavu dechu, až klinickou smrt.

Chemikálie. Vyvíjí se v důsledku kontaktu s chemikáliemi. Hloubka tohoto typu popálenin závisí na koncentraci chemického činidla a době jeho vystavení tělesné tkáni.

Záření. Tento typ popálenin zahrnuje poškození kůže způsobené ultrafialovými paprsky. To se obvykle děje na pláži nebo v soláriu.

Stupně popálenin

Odborníci rozlišují čtyři stupně popálenin.

I stupeň. Postižena je pouze epidermis, která je schopna rychlé obnovy. Do 3-5 dnů po popálení otok ustoupí, zarudnutí zmizí a postižená epidermis odloupne. Na spálené kůži nezůstávají žádné stopy po popálení.

Popáleniny II stupně. Objevují se hlubší léze epidermis. Na zarudlé kůži se objevují puchýře naplněné čirou tekutinou. Kůže je obnovena během 8-12 dnů. Barva nové kůže je zpočátku jasně růžová. Po dvou až třech týdnech se barva normalizuje a stopy po popálenině zmizí.

III stupně. Dělí se na IIIa a IIIb stupně.

Při popáleninách stupně IIIa jsou poškozeny téměř všechny vrstvy kůže kromě zárodečné vrstvy (nejhlubší). Na poškozeném místě se objevují bubliny, které jsou naplněny nažloutlou kapalinou nebo rosolovitou hmotou. Často se vytvoří bílý nebo nažloutlý strup (krusta pokrývající povrch popáleniny), necitlivý na dotek nebo mravenčení. K hojení dochází do 15-30 dnů od okamžiku popálení. Po obnově kůže pigmentace zmizí po 1,5-3 měsících.

Stupeň IIIb je charakterizován nekrózou všech vrstev kůže a podkožní tukové tkáně. Na postiženém místě se tvoří velké puchýře naplněné krvavou tekutinou. Pod blízkou kůží se často objevuje šedý nebo hnědý strup.

Popáleniny IV stupně. Kromě nekrózy kůže a podkoží dochází k nekrózám svalů, šlach a kostí. Poškozený povrch je pokryt hnědou nebo černou hustou kůrou, která není citlivá na podráždění.

Po hlubokých popáleninách je úplné obnovení tkáně nemožné. Na jejich místě se tvoří jizvy.

První pomoc

Pravidla pro poskytování první pomoci při popáleninách závisí na typu poranění.

První pomoc při tepelných popáleninách.

1. Odstranění faktoru hoření. Pokud hoří oblečení oběti, polije se vodou nebo se přikryje hustou látkou. Pokud se vám hořící tekutina dostane na oděv, okamžitě jej svlékněte.
2. V případě popálenin 1. nebo 2. stupně ochlazujte poškozené místo 15 minut pod tekoucí vodou. Poté se přikryje čistým vlhkým hadříkem a aplikuje se studený. Popáleniny třetího stupně neošetřujte vodou. Přikrývá se pouze čistým vlhkým hadříkem.
3. Je nutné dát postiženému lék proti bolesti a často pít vodu.

První pomoc při popáleninách elektrickým proudem.

1. Odpojte zařízení, které způsobilo poškození, od sítě nebo vypněte napájení pomocí obecného vypínače.
2. Okamžitě zavolejte sanitku.
3. Pokud postižený ztratí vědomí, zkontrolujte jeho dýchání a puls. Pokud je dýchání nerovnoměrné, slabé, proveďte umělé dýchání a masáž uzavřeného srdce.
4. Pokud je postižený při vědomí, podává se mu teplý čaj a 15-20 kapek kozlíkové tinktury.

První pomoc při radiačních popáleninách.

1. Chlazení. K tomu jsou vhodné pleťové vody a obklady ze studené čisté vody.
2. Léčba antiseptickými činidly - chlorhexedin, furatsilin.
3. Ošetření speciálními přípravky proti opalování. Podle závažnosti popáleniny můžete aplikovat krémy s výtažky z aloe, heřmánku, vitaminu E. Ve vážnějších případech je účinné použití Panthenolu.
4. Anestézie. Chcete-li snížit bolest z popálenin, užívejte Ibuprofen, Paracetamol a Aspirin. Antihistaminika pomohou snížit svědění a pálení.

Počáteční fází léčby popálenin je poskytnutí správné první pomoci.

Samoléčbu lze aplikovat pouze na popáleniny I. stupně, pokud je nekomplikují doprovodná onemocnění (imunodeficience, cukrovka) nebo stáří.

Na jaře a v létě se často spálíme nebo se spálíme. Pokud jste spáleni, měli byste pokožku ošetřit co nejrychleji, abyste zastavili proces poškození v počáteční fázi a předešli vážným komplikacím. K ošetření popáleného povrchu lékaři doporučují používat sprej s obsahem dexpanthenolu, který má hojivý a protizánětlivý účinek. Tato složka je obsažena v evropském kvalitním léku - PanthenolSpray. Odborníci poznamenávají, že lék zabraňuje rozvoji zánětu, rychle zmírňuje pálení, zarudnutí a další nepříjemné příznaky popálení. PanthenolSpray je originální lék, testovaný v průběhu let a je velmi oblíbený, proto má v lékárně mnoho analogů s velmi podobným balením.
Většina těchto analogů je registrována jako kosmetika podle zjednodušeného postupu, který nevyžaduje klinické zkoušky, takže složení takových přípravků není vždy bezpečné. V některých případech obsahuje parabeny - potenciálně nebezpečné látky, které mohou vyvolat růst nádorů. Při výběru spreje na popáleniny je proto velmi důležité neudělat chybu. Pozor na složení, zemi výroby a balení – originální lék se vyrábí v Evropě a na obalu má u názvu charakteristický smajlík

V případě popálenin II a v některých případech III stupně se ošetření provádí v nemocnici. Oběti jsou předepsány léky proti bolesti, sedativa a podáno antitetanové sérum. V tomto případě se puchýře naříznou, odstraní se exfoliované oblasti kůže a aplikují se obvazy proti popálení.

Léčba popálenin IV a v některých případech III stupně se provádí na specializovaných odděleních. Oběti je podávána protišoková terapie, aby se zabránilo rozvoji infekce. Popáleniny se léčí otevřené nebo uzavřené, chirurgicky, včetně kožních štěpů.

Chemické popálení

Chemické popáleniny nastanou, když chemická látka agresivně působí na kožní tkáň nebo sliznice.

Zvláštností tohoto typu popálenin je, že se mohou objevit buď bezprostředně po expozici, nebo po několika hodinách či dnech. Poškození a destrukce tkání často pokračuje i po skončení expozice korozívnímu činidlu.

Chemické popáleniny jsou nejčastěji způsobeny těmito látkami:

• kyseliny, zvláště nebezpečné je poškození „regia vodkou“ - směsí kyseliny chlorovodíkové a dusičné;
• alkálie - louh sodný, louh draselný a další;
• některé soli těžkých kovů;
• fosfor;
• látky, které mají kauterizační účinek - bitumen, benzín, petrolej a další.

První pomoc při chemických popáleninách.

1. Odstraňte oděv, který přišel do kontaktu s chemikálií.
2. Smyjte chemické činidlo z pokožky po dobu 25-30 minut pod tekoucí vodou.
3. Neutralizuje účinky chemikálií. Pokud je popálenina způsobena kyselinou, omyjte poškozené místo 2% roztokem sody nebo mýdlovou vodou. V případě popálení alkálií omyjte poškozené místo slabým roztokem octa nebo kyseliny citrónové.
4. Přiložte na postižené místo studený, vlhký hadřík.
5. Na popálené místo přiložte obvaz z čisté suché látky nebo sterilního obvazu.

Lehké chemické popáleniny se hojí bez speciální léčby.

Pozor!

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu.

Domluvte si schůzku s lékařem

Popálenina je poškození tkáně v důsledku vysoké teploty, chemikálií nebo záření. Jedná se o nejčastější zranění, které může v běžném životě nastat. To platí zejména pro tepelné popáleniny.

Snad neexistuje člověk, který by se alespoň jednou v životě neopařil vařící vodou nebo nespálil horkým olejem. Léčba drobných popálenin kůže může být prováděna doma, nemusíte vždy chodit k lékaři.

Většina těchto zranění se vyřeší během několika dnů. Musíte ale vědět, jak si ulevit od bolesti, jak urychlit hojení a v jakých případech je ještě potřeba vyhledat lékařskou pomoc.

Jak se lidé nejčastěji spálí?

• Polovina všech případů je kontakt s otevřeným ohněm (ohně, vatry, plameny v kamnech, vznícení benzínu).
• 20% je opaření vařící vodou nebo párou.
• 10% je kontakt s horkými předměty.
• 20% - ostatní faktory (kyseliny, louhy, spálení sluncem, elektrický proud).

Každý třetí upálený je dítě. Nejčastěji (75 % případů) jsou popáleny paže a ruce.

co jsou zač?

Kvůli:

• Tepelný.
• Chemikálie.
• Elektrický.
• Záření.

Stupně I a II se týkají povrchových popálenin, při kterých je postižena pouze horní vrstva kůže, epidermis. Když nejsou komplikované, hojí se bez zanechání jizev.

Stupně III a IV jsou hluboké popáleniny s poškozením všech vrstev kůže a spodních tkání. Hojí se tvorbou hrubé jizvy.

Jaké popáleniny lze léčit doma?

Doma můžete léčit:

• popáleniny 1. stupně u dospělých, nepřesahující 10 % plochy těla;
• Popáleniny 2. stupně nepřesahující 1 % těla.

Jak určit stupeň?

Popálenina 1. stupně – projevuje se otokem, zarudnutím kůže, bolestí, citlivostí na dotek, mohou se objevit drobné puchýřky.

Stádium 2 je charakterizováno přidáním velkých puchýřů naplněných tekutinou k výše uvedeným příznakům.

Jak určit oblast?

Nejjednodušší způsob, jak určit spálenou plochu domu, je metoda dlaně. Plocha dlaně člověka se běžně považuje za 1 % plochy celého těla.

Kdy byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc?

Jak léčit popáleniny doma

1. Zastavte kontakt s faktorem hoření. Uhaste plameny na oblečení a jděte pryč od ohně. Pokud se popálíte vařící vodou, okamžitě sejměte oděv, který se dostal do kontaktu s tělem. Hoďte horký předmět.
2. Popálený povrch ochlaďte. Nejlepší je to udělat pod tekoucí vodou o teplotě 10-18 stupňů. Končetinu můžete ponořit do nádoby s vodou nebo přiložit vlhký hadřík. Chladit musíte 5 až 10 minut v případě chemického popálení, oplachovat tekoucí vodou až 20 minut (kromě popálenin nehašeným vápnem). Chlazení má analgetický účinek a také zabraňuje šíření zahřívání zdravé tkáně na hranici popáleniny.
3. Anestézie. Při silné bolesti můžete užívat paracetamol, ibuprofen, ketanov, analgin a další analgetika.
4. Lokální léčba. Hlavním cílem při léčbě popálenin je ochrana povrchu před choroboplodnými zárodky, zmírnění bolesti a urychlení obnovy poškozené vrstvy kůže. Jednoduše používají sterilní ubrousky, speciální ubrousky na popáleniny, spreje a masti podporující hojení.
5. Obecná léčba. Bylo by dobré užívat regenerační léky a také dodržovat správnou dietu, aby se popálenina hojila rychleji a bez následků. Doporučuje se zvýšit množství bílkovin ve stravě (maso, ryby, mléčné výrobky), dále zelenina a ovoce bohaté na vitamíny. Kromě toho můžete užívat vitamín C a Aevit. Doporučuje se více pít.

Lékárny

Takže jste se popálili vařící vodou nebo olejem. Ochladili ho, zhodnotili, že je malý a mělký, jeho stav je vesměs uspokojivý a dá se léčit doma. Vyplatí se podívat do lékárničky. Ti rozvážní a spořiví mohou mít alespoň balíček sterilních ubrousků a Panthenol.

Na co se můžete zeptat v lékárně?

K ošetření drobných popálenin není potřeba kupovat vše najednou, někdy stačí jeden sterilní obvaz lehce navlhčený antiseptikem a Panthenolem. U zdravého člověka se vše vyléčí bez použití dalších finančních prostředků. Pokud nejsou žádné sterilní obvazy, můžete vyžehlit čistý hadřík horkou žehličkou.

Jak dlouho bude trvat uzdravení?

Povrchové popáleniny 1. stupně se hojí bez následků za 3-4 dny. Může zůstat mírná pigmentace, která také časem zmizí.

Popáleniny druhého stupně s puchýři se budou hojit déle. Bublina postupně ustupuje, kapalina se rozpouští. Může se stát, že bublina praskne s tvorbou eroze, což vyžaduje další ošetření antibakteriálními mastmi Levomekol (130 třít) nebo Voskopran obvaz s levomekolovou mastí (5 x 75 cm 350 rub, 10x10 cm 1100 rub), Silvacin, Dioxyzol. Obvaz je třeba měnit každý druhý den. Taková popálenina se hojí během 10-12 dnů, rovněž bez tvorby jizev.

Pokud se během léčby objeví zarudnutí, otok, bolestivost a objeví se hnisavý výtok z rány, je to důkaz infekce a důvod ke konzultaci s lékařem.

Co nedělat a proč

Lidové prostředky v léčbě

Existuje mnoho tipů na léčbu popálenin lidovými prostředky. Neměli byste jim všem bezohledně věřit. Některé z nich však mohou být užitečné, pokud k popálenině dojde daleko od domova a mimo lékárničku, nebo pokud se člověk rád léčí přírodními prostředky bez „jakýchkoli chemikálií“.

O mnoha rostlinách je známo, že mají antiseptické vlastnosti. Hlavní zásadou je „neškodit“. Nejbezpečnější lidové prostředky:

• Šťáva ze syrových brambor. Nastrouhejte jednu střední bramboru, vložte dužinu do gázoviny a přiložte na spálenou oblast na 10-15 minut.
• Mrkvové mléko. Místo brambor se nastrouhá syrová mrkev a použije se stejně jako v předchozím receptu.
• Černý nebo zelený čaj Zalijte vroucí vodou, ochlaďte na pokojovou teplotu, namočte do nálevu ubrousek a přiložte na popáleninu.
• Měsíčková mast. 3 lžíce suchého měsíčku spaříme vroucí vodou, necháme 15 minut louhovat, scedíme. Vzniklý nálev smícháme s vazelínou v poměru 1:2. Aplikujte 2x denně na spálený povrch. Udržujte v chladu.
• Sušené lipové květy nalijte vroucí vodu (1 polévková lžíce na sklenici vody). Nechte asi hodinu, sceďte. Aplikujte 2-3x denně do zaschnutí.
• Stejným principem si můžete připravit odvar z jakékoliv bylinky nebo směsi bylin, které působí protizánětlivě: heřmánek, měsíček, šalvěj, provázek, jitrocel.

Chemické popálení je poranění membrány a někdy i hlubších vrstev kůže způsobené vystavením agresivnímu chemickému činidlu. Je docela snadné se poškodit, protože moderní člověk je i v každodenních podmínkách obklopen poměrně velkým množstvím chemikálií.

Zranění v domácnosti jsou zpravidla snadno tolerována, protože nejsou hluboká. Průmyslové škody jsou mnohem závažnější, protože v těchto případech lidé přicházejí do styku s nebezpečnějšími činidly.

Vlastnosti onemocnění

Děti a muži jsou náchylnější ke zranění než ostatní. Pokud je ve druhém případě riziko spojeno s profesionální činností, pak jsou děti zraněny doma, když přijdou do kontaktu s kyselinou octovou, domácími chemikáliemi atd.

Chemické popáleniny způsobené různými činidly se mohou navzájem zásadně lišit. Některé nezpůsobují tak hluboká zranění a dochází k nim snadněji, postihují pouze povrchové vrstvy.

Popáleniny zásadami a kyselinami jsou považovány za nejnebezpečnější, protože postihují i ​​hluboké tkáně. Kyselina vede nejen k destrukci, ale také k aktivní dehydrataci, takže strup bude suchý a hustý. Zásady velmi rychle pronikají hluboko do pokožky, protože mají schopnost rozpouštět tukové a bílkovinné složky buněk. Strup s takovým poškozením je měkký a nemá žádné hranice.

Chemické popálení kůže (foto)

Přečtěte si více o chemických popáleninách 1., 2., 3., 4. stupně.

Stupně chemických popálenin

Pro chemické popáleniny:

• I stupeň. Poškození ovlivňuje epidermis. Jedná se o lehké poranění, bez mnoha klinických projevů, které nenese žádné vážné následky.
• stupně II. Již dochází k poškození dermis až po papilární vrstvu. Hlavní nervové a cévní struktury zůstávají nedotčeny. Zde jsou již puchýře, projevy (hyperémie, bolest) se zvýrazní.
• III a. Poraněna je jak papilární vrstva, tak prvky zapojené do mikrocirkulace. Na povrchu kůže může být otevřená popálenina nebo velký puchýř obsahující krvavý obsah.
• III b. Kůže je spálená až na vlákno.
• stupně IV. Trpí hluboké tkáně – svaly, šlachy, podkožní tuk. Někdy se zranění rozšíří i do kosti.

Toto video vám řekne, co je chemické popálení:

Příčiny

Při kontaktu s různými činidly se můžete zranit:

• těkavé oleje (fosfor, bitumen);
• kyselina (octová, chlorovodíková, fluorovodíková);
• chemikálie pro domácnost;
• alkálie (baryum, hydroxid draselný);
• chemické sloučeniny (benzín, pesticidy);
• soli těžkých kovů (chlorid zinečnatý, dusičnan stříbrný).

Příznaky

Příznaky závisí na hloubce a rozsahu léze. Může zahrnovat následující příznaky:

• bolest,
• zarudnutí,
• bubliny,
• hnědá nebo tmavá rána.

Výsledný strup bude mít různou strukturu v závislosti na látce, která chemické popálení způsobila. Bude vlhký, pokud je látka zásaditá. Toto zranění obvykle zahrnuje velkou oblast kůže. Při poškození kyselinou je oblast poškození jasně viditelná, samotný strup je suchý.

Tón pleti se také může měnit v závislosti na látce, která na ni působí.

Diagnostika

Velká pozornost je věnována výslechu pacienta nebo svědků, kteří viděli okamžik zranění, protože až po několika dnech je možné přesně určit, jak velké poškození popálenina způsobila. Odhaluje se také hloubka a rozsah poranění.

Přečtěte si níže o chemických popáleninách kůže a jejich léčbě doma i v nemocničním prostředí.

Zacházení

První pomoc

Při chemickém popálení je nutné včas poskytnout první pomoc. Zahrnuje řadu akcí:

1. Pokud se oděv nasákl činidlem, musíte jej odstranit a poté jej omýt z pokožky. Nejlepší je vystavit končetinu studenému proudu, protože tekutina by měla z oblasti odtékat a nezůstávat na těle. Otírání postiženého místa ručníkem nebo dokonce ponoření do dřezu je přísně zakázáno! Smytí činidla trvá asi půl hodiny, a pokud je velmi agresivní, například alkálie, bude to trvat déle. Postižené místo je také nutné držet dlouhodobě pod proudem v případech, kdy byla látka na kůži asi 15 minut.
2. Dále sledujte pocity. Pokud se objeví pocit pálení, musíte opakovat postup smývání činidla.
3. Pokud víte, jaká látka popáleninu způsobila, můžete neutralizovat její destruktivní účinek na pokožku. Pokud tedy zranění způsobila kyselina, připravte slabou koncentraci alkalického roztoku (například ze sody) a poté povrch omyjte. Pokud je příčinou patologie zásada, použijte roztok slabé kyseliny (citron, ocet). Pokud je povaha látky neznámá, je lepší kůži ničím neomývat, pouze vodou.
4. Následně se na postižené místo aplikuje obvaz. Může být suchý nebo namočený v roztoku novokainu. Masti a antiseptika se neaplikují, aby nerušily lékaře určující hlavní kritéria pro popáleninu, která ovlivňují taktiku léčby - její stupeň a hloubku.

Je zakázáno omývat poraněné místo běžnou tekoucí vodou v případech, kdy popáleniny byly způsobeny organickými sloučeninami hliníku.

Fyzioterapeutická metoda

Fyzioterapeutická léčba se zahajuje v pozdějších fázích hojení. Fyzioterapie současně stimuluje tkáně pro lepší regeneraci a obnovuje obranyschopnost člověka, zlepšuje prokrvení a zabraňuje mikrobiální aktivitě v ráně. K léčbě chemického popálení se používají následující typy fyzioterapie:

• ozařování infračervenými vlnami,
• ultrafialové popř
• ultrazvuk.

Níže si přečtěte, jaký lék si vybrat a jak ošetřit chemické popáleniny doma a v nemocničním prostředí.

Toto video vám řekne, jaká je první pomoc při chemických popáleninách:

Medikamentózní metoda

Konzervativní léčebné metody se obvykle používají u poranění stupně I, II, IIIa. Na kůži se pravidelně aplikují obvazy, pod které se aplikují masti nebo speciální antiseptické sloučeniny. To může být dostatečné, pokud je popálenina omezená. V případech, kdy postihuje velké plochy tkáně, se provádí další infuzní terapie, detoxikace a antibakteriální opatření. Všechny zákroky probíhají na popáleninovém oddělení.

Poškození se ošetřuje lokálně, aby se vytvořily dobré podmínky hojení, urychlila regenerace a zároveň se zabránilo rozvoji patogenní mikroflóry v ráně. Zpočátku na chemické popáleniny kůže je lepší používat masti s lehkou texturou (rozpustné ve vodě). Patří sem:

• oflokain,
• Levosin,

Tyto léky pomohou vyčistit ránu od nekrotické hmoty a urychlit zotavení. Na lehké popáleniny můžete také použít:

• Bepanten,
• agrosulfan,

Pokud je poškození hluboké, budou masti použity v poslední fázi, kdy hojení začíná aktivně.

Operace

Chirurgická intervence se neprovádí v raném období, ale v pozdním období. Způsob provozu se volí individuálně. Je jich několik:

1. Amputace. Používá se pouze u velmi těžkých poranění, kdy záchrana končetiny není možná. Někdy se k tomuto zásahu uchýlí, když se nekróza šíří do zdravých oblastí tkáně nebo pokud jiné techniky nebyly účinné.
2. Nekrotomie. Intervenční technika zahrnuje excizi vzniklého strupu, což pomáhá obnovit celkové prokrvení poškozené oblasti. Toto je jediná operace, kterou lze provést naléhavě, protože je navržena tak, aby zabránila šíření nekrózy.
3. Nekrektomie používá se pro popáleniny 3. stupně, pokud je oblast omezená. Rána je důkladně očištěna od odumřelé tkáně, což má příznivý vliv na celkovou rekonvalescenci, neboť je zabráněno hnisavým procesům.
4. Postupná nekrektomie je výše popsaný zásah, ale operace se provádí po částech. Šetrná technika pomáhá lépe snášet odstranění rozsáhlých lézí.
5. Transplantace kůže. Pokud se poranění týká velké plochy, pacient podstoupí transplantaci vlastní nebo dárcovské kůže.

Prevence nemocí

Dodržujte bezpečnost při práci s jakýmikoli chemickými sloučeninami. Pokud profese vyžaduje použití žíravých kyselin, musí zaměstnanec absolvovat speciální školení.

Abyste předešli chemickým popáleninám v domácnosti, musíte:

• udržujte všechny chemické produkty těsně uzavřené;
• umístěte nádoby na těžko přístupná místa;
• Neskladujte agresivní látky v blízkosti potravin a léků;
• kontakt s toxickými produkty pouze v případě, že je chráněn exponovaný povrch těla;
• nedovolte, aby se sloučeniny odpařily, a pokud k tomu dojde, nezapomeňte místnost vyvětrat.

Komplikace

Některé látky mají vlastnost samovznícení, což vytváří riziko příjmu dalších. Nesmíme zapomínat, že sloučeniny mohou být toxické. V tomto případě budou mít ještě ničivější účinek nejen v místě popálení, ale i na celém těle.

Nejčastější komplikace, ke kterým dochází při chemických popáleninách, jsou:

1. Dysfunkce ledvin (2 %).
2. Sepse (1 %).
3. Šok (6 %).
4. Problémy s plícemi (2 %).
5. Toxémie (15 %).

Předpověď

Prognóza je značně ovlivněna hloubkou popáleniny a řadou dalších znaků:

• agresivita a koncentrace činidla;
• jak dlouhý byl kontakt s látkou;
• celkové zdraví;
• množství chemikálie;
• citlivost kůže.

Při prvních dvou stupních popálení probíhá hojení aktivně i bez aktivní medikamentózní terapie. Prognóza poranění III. a IV. stupně je méně příznivá.

Sám doktor Komarovsky vám v tomto videu prozradí, co dělat, když má dítě chemické poleptání oka:

svědění kůže

plenková vyrážka

dermatitida

loupání a suchá pokožka

řezy

omrzlina

oděrky

mozoly

Popáleniny: druhy a stupně popálenin, ošetření popálenin balzámem KEEPER

popáleniny je poškození tělesné tkáně způsobené vystavením vysokým teplotám nebo chemikáliím. Popálení může také nastat v důsledku úrazu elektrickým proudem a také vystavení ionizujícímu záření (ultrafialovému, rentgenovému atd., včetně slunečního záření).

Často se popáleninám také říká kožní léze způsobené dráždivým účinkem rostliny (popálení kopřivou, bolševník, pálivá paprika), i když v podstatě nejde o popáleninu - jde o fytodermatitidu.

Podle oblasti poškození tkáně se popáleniny dělí na popáleniny kůže, očí, sliznic, popáleniny dýchacích cest, jícnu, žaludku atd. Nejčastější jsou samozřejmě popáleniny kůže, takže v budoucnu budeme o tomto typu popálenin uvažovat.

Tíha hořet určeno hloubkou a oblastí poškození tkáně. Pojem „oblast popálení“ se používá k charakterizaci oblasti poškození kůže a je vyjádřen v procentech. Pro klasifikaci hloubky popálení se používá pojem „stupeň popálení“.

Typy popálenin

V závislosti na poškozujícím faktoru se popáleniny dělí na:

• tepelný,
• chemikálie,
• elektrický,
• popáleniny sluncem a jiným zářením (ultrafialovým a jinými typy záření)

Tepelné popálení

Tepelné popálení je výsledkem vystavení vysoké teplotě. Jedná se o nejčastější úraz v domácnosti. Vznikají v důsledku vystavení otevřenému plameni, páře, horké kapalině (vroucí voda, horký olej) nebo horkým předmětům. Nejnebezpečnější je samozřejmě otevřený oheň, protože v tomto případě mohou být postiženy orgány vidění a horní cesty dýchací. Horká pára je nebezpečná i pro dýchací cesty. Popáleniny horkými tekutinami nebo horkými předměty nebývají plošně příliš velké, ale hluboké.

Chemické popálení

Chemikálie hořet dochází v důsledku expozice chemicky aktivním látkám na kůži: kyselinám, zásadám, solím těžkých kovů. Jsou nebezpečné, pokud je postižené místo velké, stejně jako při kontaktu chemikálií se sliznicemi a očima.

Elektrické popáleniny

Elektrický šok je charakterizován přítomností několika popálenin na malé ploše, ale velké hloubky. Popálení elektrickým obloukem je povrchové, podobné popálení plamenem a dochází k němu při zkratu, aniž by tělem oběti procházel proud.

Radiační popáleniny

Tento typ popálenin zahrnuje popáleniny, ke kterým dochází v důsledku vystavení světlu nebo ionizujícímu záření. Sluneční záření tak může způsobit známé spálení. Hloubka takového popálení bývá 1., zřídka 2. stupeň. Podobnou popáleninu může způsobit i umělé ultrafialové ozáření. Rozsah poškození popálením zářením závisí na vlnové délce, intenzitě záření a délce expozice.

Popáleniny ionizujícím zářením jsou obvykle mělké, ale jejich léčba je obtížná, protože takové záření proniká hluboko a poškozuje pod nimi ležící orgány a tkáně, což snižuje schopnost kůže regenerovat se.

Stupeň popálení kůže

Stupeň popálení je určen hloubkou poškození různých vrstev kůže.

Připomeňme, že lidská kůže se skládá z epidermis, dermis a podkožního tuku (hypodermis). Vrchní vrstva, epidermis, se zase skládá z 5 vrstev různé tloušťky. Epidermis také obsahuje melanin, který barví pokožku a způsobuje opalovací efekt. Dermis neboli samotná kůže se skládá ze 2 vrstev - horní papilární vrstva s kapilárními kličkami a nervovými zakončeními a retikulární vrstva obsahující krevní a lymfatické cévy, nervová zakončení, vlasové folikuly, žlázy a také elastická, kolagenová a hladká svalových vláken, dodávají pokožce pevnost a pružnost. Podkožní tuk se skládá ze svazků pojivové tkáně a tukových nahromadění, prostoupených cévami a nervovými vlákny. Poskytuje výživu pokožce, slouží k termoregulaci těla a dodatečné ochraně orgánů.

Klinická a morfologická klasifikace popálenin, přijatá na XXVII. Všesvazovém kongresu chirurgů v roce 1961, rozlišuje 4 stupně hořet.

Popálenina prvního stupně

Popálenina I. stupně je charakterizována poškozením nejpovrchnější vrstvy kůže (epidermis), tvořené epiteliálními buňkami. V tomto případě se objeví zarudnutí kůže, mírný otok (edém) a bolestivost kůže v oblasti popálenin. Taková popálenina se hojí za 2-4 dny, po popálení nezůstávají žádné stopy, kromě drobného svědění a olupování kůže - odumírá horní vrstva epitelu.

Popáleniny druhého stupně

Popálenina druhého stupně je charakterizována hlubším poškozením tkáně – epidermis je částečně poškozena do celé hloubky, až po zárodečnou vrstvu. Pozoruje se nejen zarudnutí a otok, ale také tvorba puchýřů se nažloutlou tekutinou na kůži, které mohou samy prasknout nebo zůstat neporušené. Bubliny se tvoří ihned po spálení nebo po nějaké době. Pokud bubliny prasknou, vytvoří se jasně červená eroze, která je pokryta tenkou hnědou krustou. Ke zhojení popálenin druhého stupně dochází obvykle za 1-2 týdny, a to regenerací tkáně díky zachované zárodečné vrstvě. Na pokožce nezůstávají žádné stopy, ale pokožka se může stát citlivější na teplotní vlivy.

Popálenina třetího stupně

Popálenina III. stupně je charakterizována úplnou smrtí epidermis v postižené oblasti a částečným nebo úplným poškozením dermis. Pozorována je tkáňová nekróza (nekróza) a tvorba strupu z popálenin. Podle přijaté klasifikace se popáleniny III stupně dělí na:

• stupeň III A, kdy je dermis a epitel částečně poškozen a je možná samostatná obnova povrchu kůže, pokud popálenina není komplikována infekcí,
• a stupeň III B - úplné odumření kůže až do podkožního tuku. Jak dochází k hojení, tvoří se jizvy.

Popálenina IV stupně

Popálenina čtvrtého stupně je úplná destrukce všech vrstev kůže a pod ní ležících tkání, zuhelnatění svalů a kostí.

Určení oblasti zasažené popáleninou

Přibližný odhad plochy hořet lze vyrobit dvěma způsoby. První metodou je tzv. „pravidlo devítek“. Podle tohoto pravidla je celý povrch kůže dospělého podmíněně rozdělen na jedenáct částí po 9%:

• hlava a krk - 9 %,
• horní končetiny – každá 9 %,
• dolní končetiny – každá po 18 % (2 krát 9 %),
• zadní povrch těla - 18 %,
• přední povrch těla - 18%.

Zbývající jedno procento povrchu těla je v perineální oblasti.

Druhá metoda - metoda dlaně - je založena na skutečnosti, že plocha dlaně dospělého je přibližně 1% z celkového povrchu kůže. U lokálních popálenin se plocha poškozené kůže měří dlaní ruky, u rozsáhlých popálenin se měří plocha nepostižených oblastí.

Čím větší je plocha a hlubší poškození tkáně, tím závažnější je popálenina. Pokud hluboké popáleniny zabírají více než 10-15% povrchu těla nebo celkovou plochu dokonce mělkou popáleniny tvoří více než 30 % povrchu těla, u oběti se rozvine popáleninové onemocnění. Závažnost popáleninového onemocnění závisí na oblasti popálenin (zejména hlubokých), věku oběti, přítomnosti doprovodných zranění, onemocnění a komplikací.

Prognóza zotavení z popálenin

K posouzení závažnosti léze a predikci dalšího vývoje onemocnění se používají různé prognostické indexy. Jedním z těchto indexů je index závažnosti lézí (Frank index).

Při výpočtu tohoto indexu dává každý za každé procento popálené plochy od jednoho do čtyř bodů - v závislosti na stupni popálení popálení dýchacích cest bez poruchy dýchání - 15 bodů navíc, při porušení - 30. Index hodnoty jsou interpretovány následovně:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - podmíněně příznivé
• 61-90 - pochybné
• > 91 - nepříznivé

Pro posouzení prognózy popáleninového poranění u dospělých se také uplatňuje „pravidlo sta“: pokud součet čísel věku pacienta (v letech) a celkové plochy poškození (v procentech) přesáhne 100, prognóza je nepříznivá. Popáleniny dýchacích cest výrazně zhoršují prognózu a vzhledem k jejich vlivu na ukazatel „pravidlo stovek“ se běžně uznává, že odpovídá 15 % hlubokého popálení těla. Kombinace popáleniny s poškozením kostí a vnitřních orgánů, otrava oxidem uhelnatým, kouř, toxické zplodiny hoření nebo expozice ionizujícímu záření prognózu zhoršuje.

Popáleninové onemocnění u dětí, zejména mladších, se může vyvinout, když je postiženo pouze 3-5% povrchu těla, u starších dětí - 5-10% a je závažnější, čím je dítě mladší. Hluboké popáleniny 10 % povrchu těla jsou u malých dětí považovány za kritické.

Léčba popálenin

popáleniny Stupně I a II jsou považovány za povrchové a hojí se bez operace. Popáleniny stupně III A jsou klasifikovány jako hraniční a stupně III B a IV jsou hluboké. V případě popálenin stupně III A je samostatná obnova tkáně obtížná a léčba popálenin stupně III B a IV bez chirurgického zákroku je nemožná - je nutná kožní transplantace.

Samoléčení bez konzultace s lékařem je možné pouze u popálenin I-II stupně, a to pouze v případě, že je popálená oblast malá. Pokud je oblast popáleniny druhého stupně větší než 5 cm v průměru, měli byste se poradit s lékařem. Ošetření dospělých pacientů s popáleninami 1. stupně, a to i rozsáhlými, lze provádět ambulantně. U závažnějších popálenin lze ambulantně ošetřit dospělé pacienty v případech, kdy není postižena kůže obličeje, dolních končetin nebo hráze a popálená plocha nepřesahuje:

• u popálenin druhého stupně - 10 % povrchu těla;
• u popálenin III A stupně - 5 % povrchu těla.

Způsob ošetření popáleniny závisí na jejím typu, stupni popálení, postižené oblasti a věku pacienta. I maloplošné popáleniny u malých dětí tak vyžadují povinný lékařský zásah a často i nemocniční ošetření. Obtížně na popáleniny trpí i starší lidé. Oběti starší 60 let s omezeným stupněm popálenin II-IIIA bez ohledu na jejich umístění je vhodné ošetřit v nemocničním prostředí.

Nejprve musíte v případě popálení urychleně zastavit působení škodlivého faktoru (vysoká teplota, chemická látka) na kůži. V případě povrchového tepelného popálení - vařící vodou, párou nebo horkým předmětem - popálené místo hojně omývejte studenou vodou po dobu 10-15 minut. V případě chemického popálení kyselinou se rána promyje roztokem sody a v případě popálení zásadou - slabým roztokem kyseliny octové. Pokud přesné složení chemikálie není známo, omyjte ji čistou vodou.

Pokud je popálenina rozsáhlá, je třeba dát postiženému k pití alespoň 0,5 litru vody, nejlépe s 1/4 lžičky jedlé sody a 1/2 lžičky kuchyňské soli rozpuštěné v ní. Perorálně podávejte 1-2 g kyseliny acetylsalicylové a 0,05 g difenhydraminu.

Popáleninu prvního stupně si můžete zkusit ošetřit sami. Pokud má však oběť výrazné popáleniny druhého stupně (puchýř o průměru 5 cm nebo více), a ještě více s popáleninami třetího stupně a vyšší, musíte se naléhavě poradit s lékařem.

U popálenin stupně IIIA začíná léčba mokro-suchými obvazy, které podporují tvorbu tenkého strupu. Pod suchým strupem se popáleniny stupně IIIA mohou zahojit bez hnisání. Po rejekci a odstranění strupu a začátku epitelizace se používají olejovo-balzamikové obvazy.

Pro léčbu popálenin I-II stupně, stejně jako ve fázi epitelizace při léčbě popálenin III A stupně, vykazoval balzám Guardian dobré výsledky. Má analgetické, protizánětlivé, antiseptické, regenerační vlastnosti. Balm Guardian zmírňuje záněty, urychluje regeneraci pokožky, podporuje hojení ran a zabraňuje tvorbě jizev. Aplikujte přímo na postižené místo nebo použijte pro masti aseptické obvazy.

Hořet– poškození tkáně způsobené lokálním působením vysokých teplot (více než 55-60 C), agresivních chemikálií, elektrického proudu, světla a ionizujícího záření. Existují 4 stupně popálenin podle hloubky poškození tkáně. Rozsáhlé popáleniny vedou k rozvoji tzv. popáleninové nemoci, která je nebezpečně smrtelná v důsledku narušení kardiovaskulárního a dýchacího systému a také výskytu infekčních komplikací. Lokální ošetření popálenin může být prováděno otevřené nebo uzavřené. Nezbytně je doplněna analgetickou léčbou, dle indikací – antibakteriální a infuzní terapií.

Obecné informace

Hořet– poškození tkáně způsobené lokálním působením vysokých teplot (více než 55-60 C), agresivních chemikálií, elektrického proudu, světla a ionizujícího záření. Drobné popáleniny jsou nejčastějším poraněním. Těžké popáleniny jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí následkem nehody, hned po nehodách motorových vozidel.

Klasifikace

Podle lokalizace:

• popáleniny kůže;
• popáleniny očí;
• inhalační poranění a poleptání dýchacích cest.

Podle hloubky léze:

• I stupeň. Neúplné poškození povrchové vrstvy kůže. Doprovázeno zarudnutím kůže, mírným otokem a palčivou bolestí. Zotavení za 2-4 dny. Popálenina se hojí beze stopy.
• stupně II. Úplné poškození povrchové vrstvy kůže. Provázená palčivou bolestí a tvorbou malých puchýřků. Když jsou puchýře otevřeny, jsou odhaleny jasně červené eroze. Popáleniny se hojí bez jizev během 1-2 týdnů.
• III stupně. Poškození povrchových a hlubokých vrstev kůže.
• stupeň IIIA. Hluboké vrstvy kůže jsou částečně poškozeny. Bezprostředně po poranění se vytvoří suchá černá nebo hnědá krusta – spáleninový strup. Při opaření je stroupek bělošedý, vlhký a měkký.

Je možný vznik velkých bublin náchylných ke koalescenci. Při otevření puchýřů se obnaží pestrý povrch rány sestávající z bílých, šedých a růžových ploch, na kterých se následně při suché nekróze vytvoří tenký strup připomínající pergamen a při vlhké nekróze se vytvoří mokrý šedavý fibrinový film.

Citlivost na bolest poškozené oblasti je snížena. Hojení závisí na počtu zbývajících ostrůvků neporušených hlubokých vrstev kůže na dně rány. S malým počtem takových ostrůvků, stejně jako s následným hnisáním rány, se samostatné hojení popáleniny zpomaluje nebo je nemožné.

• stupně IIIB. Smrt všech vrstev kůže. Možné poškození podkožní tukové tkáně.
• stupně IV. Zuhelnatění kůže a pod ní ležících tkání (podkožní tuk, kosti a svaly).

Popáleniny stupně I-IIIA jsou považovány za povrchové a mohou se hojit samy (pokud nedojde k sekundárnímu prohloubení rány v důsledku hnisání). U popálenin IIIB a IV stupně je nutné odstranění nekrózy s následnou transplantací kůže. Přesné určení stupně popálení je možné pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení.

Podle typu poškození:

Tepelné popáleniny:

• Plamen hoří. Zpravidla II stupeň. Možné poškození velké plochy kůže, poleptání očí a horních cest dýchacích.
• Tekuté popáleniny. Většinou II-III stupně. Zpravidla se vyznačují malou plochou a velkou hloubkou poškození.
• Pára hoří. Velká plocha a malá hloubka poškození. Často doprovázené popálením dýchacích cest.
• Popáleniny od horkých předmětů. stupně II-IV. Jasná hranice, výrazná hloubka. Doprovázeno oddělením poškozených tkání, když kontakt s předmětem ustane.

Chemické popáleniny:

• Popáleniny kyselinou. Při vystavení kyselině dochází ke koagulaci (skládání) proteinu ve tkáni, což způsobuje malou hloubku poškození.
• Alkalické popáleniny. V tomto případě nedochází ke koagulaci, takže poškození může dosáhnout značné hloubky.
• Popáleniny od solí těžkých kovů. Obvykle povrchní.

Radiační popáleniny:

• Popáleniny v důsledku vystavení slunečnímu záření. Obvykle I, méně často – II.
• Popáleniny způsobené laserovými zbraněmi, vzdušnými a pozemními jadernými výbuchy. Způsobit okamžité poškození částí těla směřujících ke směru výbuchu a může být doprovázeno poleptáním očí.
• Popáleniny způsobené vystavením ionizujícímu záření. Zpravidla povrchní. Špatně se hojí kvůli současné nemoci z ozáření, která zvyšuje křehkost cév a zhoršuje obnovu tkání.

Elektrické popáleniny:

Malá oblast (malé rány v místech vstupu a výstupu náboje), velká hloubka. Doprovázeno elektrickým traumatem (poškození vnitřních orgánů při vystavení elektromagnetickému poli).

Oblast poškození

Závažnost popáleniny, prognóza a volba léčebných opatření závisí nejen na hloubce, ale také na ploše popálenin. Při výpočtu oblasti popálenin u dospělých v traumatologii se používá „pravidlo dlaně“ a „pravidlo devíti“. Podle „pravidla dlaně“ plocha palmárního povrchu ruky přibližně odpovídá 1% těla jejího majitele. Podle „pravidla devítek“:

• plocha krku a hlavy je 9% celkového povrchu těla;
• prsa – 9 %;
• břicho – 9 %;
• zadní povrch těla – 18 %;
• jedna horní končetina – 9 %;
• jeden bok – 9 %;
• jedna bérce s chodidlem – 9 %;
• zevní genitál a perineum – 1 %.

Tělo dítěte má různé proporce, takže na něj nelze použít „pravidlo devítek“ a „pravidlo dlaně“. Pro výpočet plochy popálenin u dětí se používá Land and Brouwer tabulka. Ve specializovaném lékařství V institucích se oblast popálenin určuje pomocí speciálních filmoměrů (průhledné filmy s měřicí mřížkou).

Předpověď

Prognóza závisí na hloubce a oblasti popálenin, celkovém stavu těla, přítomnosti doprovodných zranění a onemocnění. Pro stanovení prognózy se používá index závažnosti lézí (ISI) a pravidlo stovek (RS).

Index závažnosti lézí

Použitelné ve všech věkových skupinách. U ITP se 1 % povrchové popáleniny rovná 1 jednotce závažnosti, 1 % hluboké popáleniny jsou 3 jednotky. Inhalační léze bez respirační dysfunkce - 15 jednotek, s respirační dysfunkcí - 30 jednotek.

Předpověď:

• příznivé – méně než 30 jednotek;
• relativně příznivé – od 30 do 60 jednotek;
• pochybné – od 61 do 90 jednotek;
• nepříznivé – 91 a více jednotek.

V přítomnosti kombinovaných lézí a závažných doprovodných onemocnění se prognóza zhoršuje o 1-2 stupně.

Pravidlo sto

Obvykle se používá u pacientů starších 50 let. Vzorec pro výpočet: součet stáří v letech + plocha popálenin v procentech. Popálení horních cest dýchacích odpovídá 20% poškození kůže.

Předpověď:

• příznivé – méně než 60;
• relativně příznivé – 61-80;
• pochybné – 81-100;
• nepříznivé – více než 100.

Lokální příznaky

Povrchové popáleniny do 10-12% a hluboké popáleniny do 5-6% se vyskytují převážně ve formě lokálního procesu. Nedochází k narušení činnosti jiných orgánů a systémů. U dětí, starších osob a lidí se závažnými doprovodnými nemocemi může být „hranice“ mezi místním utrpením a celkovým procesem snížena na polovinu: na 5–6 % u povrchových popálenin a až o 3 % u hlubokých popálenin.

Lokální patologické změny jsou dány stupněm popálení, dobou od úrazu, sekundární infekcí a některými dalšími stavy. Popáleniny prvního stupně jsou doprovázeny rozvojem erytému (zarudnutí). Popáleniny druhého stupně jsou charakterizovány vezikuly (malé puchýře), zatímco popáleniny třetího stupně jsou charakterizovány bullae (velké puchýře s tendencí splývat). Když se kůže odlupuje, spontánně otevírá nebo odstraňuje puchýř, je obnažena eroze (jasně červený krvácející povrch, bez povrchové vrstvy kůže).

Při hlubokých popáleninách se tvoří oblast suché nebo mokré nekrózy. Suchá nekróza je příznivější a vypadá jako černá nebo hnědá kůra. Mokrá nekróza se vyvíjí, když je ve tkáních velké množství vlhkosti, velké plochy a velká hloubka léze. Je to příznivé prostředí pro bakterie a často se šíří do zdravé tkáně. Po odmítnutí oblastí suché a mokré nekrózy se tvoří vředy různé hloubky.

Hojení popálenin probíhá v několika fázích:

• Fáze I. Zánět, čištění rány od odumřelé tkáně. 1-10 dní po zranění.
• Etapa II. Regenerace, plnění rány granulační tkání. Skládá se ze dvou dílčích fází: 10-17 dní - čištění rány od nekrotické tkáně, 15-21 dní - rozvoj granulací.
• Stupeň III. Tvorba jizev, uzavření rány.

V závažných případech se mohou vyvinout komplikace: hnisavá celulitida, lymfadenitida, abscesy a gangréna končetin.

Celkové příznaky

Rozsáhlé léze způsobují popáleninové onemocnění - patologické změny v různých orgánech a systémech, při kterých dochází k narušení metabolismu bílkovin a vody a soli, hromadění toxinů, snížení obranyschopnosti organismu a rozvoji popáleninové únavy. Popáleninové onemocnění v kombinaci s prudkým poklesem motorické aktivity může způsobit dysfunkci dýchacího, kardiovaskulárního, močového systému a gastrointestinálního traktu.

Popáleninové onemocnění probíhá ve fázích:

Fáze I. Popáleninový šok. Vyvíjí se v důsledku silné bolesti a výrazné ztráty tekutiny povrchem popáleniny. Představuje nebezpečí pro život pacienta. Trvá 12-48 hodin, v některých případech až 72 hodin. Krátké období vzrušení je nahrazeno rostoucí retardací. Charakterizované žízní, svalovým třesem, zimnicí. Vědomí je zmatené. Na rozdíl od jiných typů šoku krevní tlak stoupá nebo zůstává v normálních mezích. Puls se zrychlí a výdej moči se sníží. Moč se stává hnědou, černou nebo tmavě třešňovou a má pálivý zápach. V těžkých případech je možná ztráta vědomí. Adekvátní léčba popáleninového šoku je možná pouze ve specializované lékařské péči. instituce.

Etapa II. Burn toxemie. Vyskytuje se, když jsou produkty rozpadu tkání a bakteriální toxiny absorbovány do krve. Vyvíjí se do 2-4 dnů od okamžiku poranění. Trvá 2-4 až 10-15 dní. Tělesná teplota je zvýšená. Pacient je vzrušený, jeho vědomí je zmatené. Možné jsou křeče, delirium, sluchové a zrakové halucinace. V této fázi se objevují komplikace z různých orgánů a systémů.

Z kardiovaskulárního systému - toxická myokarditida, trombóza, perikarditida. Z trávicího traktu - stresové eroze a vředy (mohou být komplikovány žaludečním krvácením), dynamická střevní obstrukce, toxická hepatitida, pankreatitida. Z dýchacího systému - plicní edém, exsudativní pleurisy, pneumonie, bronchitida. Z ledvin – pyelitida, nefritida.

Stupeň III. Septikotoxémie. Je způsobena velkou ztrátou bílkovin povrchem rány a reakcí těla na infekci. Trvá několik týdnů až několik měsíců. Rány s velkým množstvím hnisavého výboje. Hojení popálenin se zastaví, oblasti epitelizace se zmenšují nebo mizí.

Charakterizovaná horečkou s velkými výkyvy tělesné teploty. Pacient je letargický a trpí poruchami spánku. Žádná chuť k jídlu. Dochází k výraznému úbytku hmotnosti (v těžkých případech je možná ztráta 1/3 tělesné hmotnosti). Svaly atrofují, pohyblivost kloubů se snižuje a zvyšuje se krvácení. Vznikají proleženiny. Smrt nastává na celkové infekční komplikace (sepse, zápal plic). V příznivém scénáři popáleninová nemoc končí rekonvalescencí, během níž se rány vyčistí a uzavřou a stav pacienta se postupně zlepšuje.

První pomoc

Kontakt s poškozující látkou (plamen, pára, chemikálie atd.) musí být co nejrychleji zastaven. Při tepelných popáleninách destrukce tkání v důsledku jejich zahřívání pokračuje ještě nějakou dobu po odeznění destruktivního účinku, proto je třeba popálený povrch chladit ledem, sněhem nebo studenou vodou po dobu 10-15 minut. Poté opatrně, snažte se nepoškodit ránu, odstřihněte oděv a přiložte čistý obvaz. Čerstvá popálenina by se neměla mazat krémem, olejem nebo mastí – to může zkomplikovat následné ošetření a zhoršit hojení ran.

U chemických popálenin ránu důkladně opláchněte tekoucí vodou. Popáleniny zásadami se omyjí slabým roztokem kyseliny citrónové, popáleniny kyselinou - slabým roztokem jedlé sody. Popáleniny nehašeným vápnem by se neměly omývat vodou, měl by se používat rostlinný olej. U rozsáhlých a hlubokých popálenin je nutné pacienta zabalit, podat mu léky proti bolesti a teplý nápoj (nejlépe sodno-solný roztok nebo alkalickou minerální vodu). Popálený by měl být co nejrychleji převezen do specializovaného zdravotnického zařízení. instituce.

Zacházení

Lokální terapeutická opatření

Uzavřená léčba popálenin

Nejprve se ošetří povrch spáleniny. Z poškozeného povrchu se odstraní cizí tělesa a kůže kolem rány se ošetří antiseptikem. Velké bubliny jsou oříznuty a vyprázdněny bez odstranění. Oloupaná kůže přilne k popálenině a chrání povrch rány. Popálená končetina je umístěna ve zvýšené poloze.

V první fázi hojení se používají léky s analgetickými a chladivými účinky a léky k normalizaci stavu tkání, odstranění obsahu rány, prevenci infekce a odmítnutí nekrotických oblastí. Používají se aerosoly s dexpanthenolem, masti a roztoky na hydrofilní bázi. Antiseptické roztoky a hypertonický roztok se používají pouze při poskytování první pomoci. V budoucnu je jejich použití nepraktické, protože obvazy rychle vysychají a zabraňují odtoku obsahu z rány.

V případě popálenin IIIA jsou strupy zachovány, dokud nejsou samy odmítnuty. Nejprve se aplikují aseptické obvazy a po odmítnutí strupu se aplikují obvazy mastí. Účelem lokální léčby popálenin ve druhé a třetí fázi hojení je ochrana před infekcí, aktivace metabolických procesů a zlepšení místního prokrvení. K zajištění zachování rostoucího epitelu při převazech se používají léky s hyperosmolárním účinkem, hydrofobní povlaky s voskem a parafínem. U hlubokých popálenin se stimuluje odmítnutí nekrotické tkáně. K roztavení strupu se používá salicylová mast a proteolytické enzymy. Po vyčištění rány se provádí kožní roubování.

Otevřená léčba popálenin

Provádí se na speciálních aseptických popáleninových odděleních. Popáleniny jsou ošetřeny vysychajícími antiseptickými roztoky (roztok manganistanu draselného, ​​brilantní zeleň atd.) A ponechány bez obvazu. Kromě toho se obvykle otevřeně léčí popáleniny hráze, obličeje a dalších oblastí, na které je obtížné aplikovat obvaz. V tomto případě se k léčbě ran používají masti s antiseptiky (furacilin, streptomycin).

Je možná kombinace otevřené a uzavřené metody léčby popálenin.

Obecná terapeutická opatření

Pacienti s nedávnými popáleninami mají zvýšenou citlivost na analgetika. V časném období je nejlepší účinek zajištěn častým podáváním malých dávek léků proti bolesti. Následně může být nutné zvýšit dávku. Narkotická analgetika tlumí dýchací centrum, a proto je podává traumatolog pod kontrolou dýchání.

Výběr antibiotik je založen na stanovení citlivosti mikroorganismů. Antibiotika se nepředepisují profylakticky, protože to může vést ke vzniku rezistentních kmenů, které jsou odolné vůči antibiotické terapii.

Při léčbě je nutné nahradit velké ztráty bílkovin a tekutin. U povrchových popálenin nad 10 % a hlubokých nad 5 % je indikována infuzní terapie. Pod kontrolou pulsu, diurézy, arteriálního a centrálního žilního tlaku je pacientovi podávána glukóza, živné roztoky, roztoky pro normalizaci krevního oběhu a acidobazického stavu.

Rehabilitace

Rehabilitace zahrnuje opatření k obnovení fyzického (terapeutická gymnastika, fyzioterapie) a psychického stavu pacienta. Základní principy rehabilitace:

• časný nástup;
• jasný plán;
• odstranění období prodloužené nehybnosti;
• neustálé zvyšování fyzické aktivity.

Na konci primárního rehabilitačního období je určena potřeba další psychologické a chirurgické pomoci.

Inhalační léze

Inhalační poranění vznikají v důsledku vdechování zplodin hoření. Vyvíjejí se častěji u lidí, kteří utrpěli popáleniny v uzavřeném prostoru. Zhoršují stav oběti a mohou představovat nebezpečí pro život. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku zápalu plic. Spolu s oblastí popálenin a věkem pacienta jsou důležitým faktorem ovlivňujícím výsledek úrazu.

Inhalační léze jsou rozděleny do tří forem, které se mohou vyskytovat společně nebo odděleně:

Otrava oxidem uhelnatým.

Oxid uhelnatý zabraňuje vazbě kyslíku na hemoglobin, což způsobuje hypoxii a při velké dávce a dlouhodobé expozici smrt oběti. Léčba je umělá ventilace se 100% kyslíkem.

Popáleniny horních cest dýchacích

Popálenina sliznice nosní dutiny, hrtanu, hltanu, epiglottis, velkých průdušek a průdušnice. Doprovází to chrapot hlasu, potíže s dýcháním, sputum se sazemi. Bronchoskopie odhaluje zarudnutí a otok sliznice, v těžkých případech - puchýře a oblasti nekrózy. Otok dýchacích cest se zvyšuje a dosahuje svého vrcholu druhý den po poranění.

Poškození dolních cest dýchacích

Poškození alveolů a malých průdušek. Doprovázené potížemi s dýcháním. Pokud je výsledek příznivý, bude kompenzován do 7-10 dnů. Může být komplikován zápalem plic, plicním edémem, atelektázou a syndromem respirační tísně. Změny na RTG snímku jsou viditelné až 4. den po úrazu. Diagnóza je potvrzena, když parciální tlak kyslíku v arteriální krvi klesne na 60 mm nebo méně.

Léčba popálenin dýchacích cest

Většinou symptomatické: intenzivní spirometrie, odstranění sekretu z dýchacích cest, inhalace zvlhčené směsi vzduch-kyslík. Profylaktická léčba antibiotiky je neúčinná. Antibakteriální terapie je předepsána po kultivaci bakterií a stanovení citlivosti patogenů ze sputa.