Výskyt pneumonie po záchvatu je charakterizován výrazným zhoršením stavu pacienta. Pneumonie je komplikace, která často vede ke smrti. Proto je velmi důležitou součástí prevence komplikací.

Příčiny pneumonie po mrtvici

Po těžké cévní mozkové příhodě vzniká nejčastěji bakteriální zápal plic, jehož původci jsou Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus, Klebsiella. To je způsobeno tím, že pacient s cévní mozkovou příhodou je na lůžkovém zařízení.

Existuje několik faktorů, které vedou k pneumonii:

• věková kategorie ;
• nadváhu a obezita;
• depresivní vědomí při těžké mozkové mrtvici;
• umělá ventilace plic po dlouhou dobu;
• imobilizovaný stav;
• vliv některých léků - antacida, H-2 blokátory;
• přítomnost chronických patologií srdce a plicního systému.

Proč vzniká zápal plic a jak jsou srdce a plíce propojeny? Ukazuje se, že dýchání řídí dechové centrum umístěné v mozkovém kmeni, které obsahuje mnoho chemoreceptorů. Jsou to oni, kdo reagují na jakékoli změny ve složení plynu krevní tekutiny.

Když hladina oxidu uhličitého v krvi stoupne, dechové centrum vysílá své impulsy do plic. Ty se naopak stahují, zvedají žeberní kosti, což způsobuje zvětšení objemu hrudní dutiny. Takto je vzduch vdechován lidmi. V této fázi jsou tkáně a buňky nasyceny kyslíkem a chemoreceptory v tomto okamžiku uvolňují svaly, po kterých dochází k výdechu. Na základě toho lze tvrdit, že mozková mrtvice úzce souvisí s dýchacím systémem.

• Aspirační typ pneumonie se vyskytuje v důsledku pronikání zbytků potravy do dýchacího traktu, v důsledku čehož jsou segmenty plicní tkáně poškozeny a přestávají fungovat. Spolu s jídlem sem také vstupují patogenní mikroorganismy a začínají se aktivně množit, což vyvolává zánětlivý proces. Pacient kašle a objevují se příznaky otravy. Pokud se potrava dostane do průdušek, dojde k jejich ucpání.
• Městnavý nebo hypostatický typ pneumonie se rozvíjí především u vážně nemocných lidí. Vlivem prodlouženého statického držení těla v horizontální poloze je narušena plicní cirkulace v plicním systému. V souladu s tím je také narušena přirozená ventilace, nelze vypouštět sputum, na jehož pozadí se po plicích šíří patogenní bakterie. Nejčastěji se tato forma změní na purulentní.

V obou případech je pacient po celou dobu napojen na mechanickou ventilaci (umělou ventilaci). léčba drogami.

Nebezpečí zápalu plic po mrtvici, možné komplikace

U městnavé formy pneumonie není vždy možné rozpoznat onemocnění v počátečních stádiích. To je způsobeno skutečností, že příznaky jsou v mnoha ohledech podobné příznakům následků záchvatu mrtvice.

Pokud nejsou přijata opatření a není provedena adekvátní léčba, nastávají následující komplikace:

• Částečná nebo úplná ztráta respiračních funkcí. To je zatíženo skutečností, že umělá ventilace je připojena, ale nedodává tělu dostatečné množství kyslíku pro normální prokrvení.
• Pokud není pneumonie léčena, je možná intoxikace těla, což vede k narušení funkčnosti srdečního svalu. Na tomto pozadí se vyvíjejí různé srdeční choroby - a tak dále.
• Náhlá smrt, zvláště jde-li o hypostatický typ onemocnění.

Příznaky

Pneumonie po mrtvici je charakterizována následujícími příznaky:

• teplo tělo až 39 stupňů;
• těžká dušnost a kašel;
• potíže s dýcháním, zejména při vdechování;
• dýchání může být typu Kussmaul nebo Cheyne-Stokes;
• zvláštnost kašle: zpočátku – bolestivě suchý, později – se sputem;
• sputum má krvavé sraženiny;
• známky intoxikace: bolest hlavy, nevolnost a zvracení, zimnice, svalová slabost, poruchy vědomí, nedostatek chuti k jídlu.

Vlastnosti léčby

Před stanovením taktiky léčby se provádí komplexní vyšetření. Do laboratoře se odebírají krevní testy k posouzení hladiny bílých krvinek a stupně sedimentace erytrocytů. Vyžaduje se rentgen hrudníku, bronchoskopie a počítačová tomografie. Je důležité předložit kultivaci sputa a krev k biochemickému rozboru.

Léčba je zaměřena na zmírnění hypoxie, potlačení patogenního mikroorganismu a obnovení drenážní kapacity průdušek. Je důležité zabránit rozvoji komplikací a normalizovat úroveň imunitního systému. Funkčnost plicního systému je nutně obnovena.

Mohou být předepsány následující:

• Etiotropní léčba zahrnuje antibakteriální terapii. Používají se širokospektrální léky. Pokud je pneumonie v rané fázi vývoje, pacient užívá ceftriaxon nebo ampicilin. V pozdějších fázích - Tobramycin, Ciprofloxacin, Meropenem, Piperacilin. Na zácpu - Metronidazol nebo Clindamycin. Pro urychlení příjmu pozitivní výsledek doporučuje se kombinace určitých antibiotik. Délka léčby se pohybuje od 10 dnů do jednoho a půl měsíce.
• K udržení dechových schopností plicního systému se používá oxygenoterapie, to znamená, že pacient je napojen na ventilátor. To umožňuje vyhnout se hladovění kyslíkem, obnovit složení plynu v krevní tekutině a acidobazickou rovnováhu.
• Pro zlepšení drenážních schopností jsou předepsány léky s bronchodilatačními, bronchodilatačními a mukolytickými vlastnostmi. Může to být euphyllin, acetylcystein, bromhexin. Taková terapie je povolena pouze se spontánním dýcháním. Pokud je pacient připojen k umělá ventilace, poté se tekutina ze sputa uměle odsaje.
• Je důležité používat imunomodulátory - Dekaris, Timalin.
• Terapie zahrnuje diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a snižují arteriální tlak.
• V některých případech se podává hyperimunní plazma a předepisují se imunoglobuliny.
• Pro urychlení expektoračních vlastností je pacient odkázán na fyzioterapeutické postupy. Může to být manuální nebo vibrační masáž, oxygenoterapie, dechová cvičení. Při použití fyzioterapeutických přístrojů se používají bronchodilatátory.

Asi po 5 dnech ošetřující lékař provede diagnostiku k posouzení pozitivní dynamiky. V tomto případě by se měla snížit leukocytóza v krvi, sputum by mělo zmizet a tělesná teplota by se měla snížit.

Délka terapie, dávkování a léky se volí na individuální úrovni. To závisí na typu patogenu, vlastnostech konkrétního organismu, průběhu onemocnění, přítomnosti dalších patologií a dalších faktorech.

Předpověď

Zápal plic po mozkové příhodě může být časný nebo pozdní. První se vyvíjí v průběhu týdne na pozadí poškození dýchacího centra mozku a problémů s dýcháním. Pozdní stadium se objevuje v důsledku překrvení oběhového systému, které lze v krátké době obnovit. Proto je prognóza příznivější.

Pokud terapie začne včas a lékař zvolí správnou a přesnou taktiku, výsledek bude docela příznivý.

Na druhou stranu hraje obrovskou roli věková kategorie – čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací. Prognózu ovlivňují také faktory, jako je stupeň poškození mozku při záchvatu mrtvice. Obecně platí, že v 15 ze 100 případů komplikovaného zápalu plic po mozkové mrtvici nastává smrt.

Prevence

Je obtížné vyléčit zápal plic po mrtvici, takže preventivní opatření začínají okamžitě po hospitalizaci pacienta. Prevence zahrnuje následující akce:

• ke snížení patogenního faktoru (infekce) poskytuje zdravotnický personál pacientovi vhodné podmínky - dezinfekce nástrojů a prostor;
• pokud je pacient připojen k mechanické ventilaci, musí být trachetom (dýchací trubice) ošetřen antiseptickými prostředky a roztoky;
• je důležité často měnit polohu těla pacienta, aby se zabránilo výrazné stagnaci; hlava by měla být vždy nahoře (na vysokém polštáři);
• Rovněž je třeba dezinfikovat dutinu ústní a nosohltan;
• je důležité provádět fyzioterapeutické postupy pro horní cesty dýchací;
• neobejde se bez vakua, perkusí popř baňková masáž v oblasti hrudníku;
• to musí udělat sám pacient tělesné cvičení, dokonce i vleže, rozvíjení ramenního pletence;
• dělat dechová cvičení.

Jak udělat masáž, aby se zabránilo rozvoji zápalu plic po záchvatu mrtvice - viz naše video:

Pokud člověk utrpěl mrtvici, riziko zápalu plic zůstává i po propuštění z nemocnice, takže doma jsou příbuzní povinni sledovat stav pacienta a dodržovat preventivní opatření. Ošetřující lékař dá potřebná doporučení.

Pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko je typickou reakcí organismu na prodlouženou stagnaci. Vzhledem k tomu, že je člověk imobilizován, mohou se při jídle částice jídla nebo vypité tekutiny dostat do plic, které se následně stávají jedním z možné důvody nemocí.

Na zánětlivém procesu se podílejí i různé patogenní bakterie (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae).

Odkaz! Statistiky ukazují, že u 15 ze 100 lidí končí nemoc smrtí.

Pozitivní výsledek je možný, pokud se včas poradíte s terapeutem a budete dodržovat všechna doporučení, která mu předepsal.

Typy a příčiny zápalu plic

Odborníci rozlišují dvě formy zápalu plic u ležících lidí.

Kongestivní (hypostatická)

Vyskytuje se u lidí na dlouhou dobu upoutaný na lůžko. V důsledku nemožnosti změny polohy (člověk tráví většinu času vleže na zádech) je narušen krevní oběh v plicích a také narušení přirozené ventilace (protože hrudník je neustále ve statické a částečně stlačené poloze ).

V plicích se tak hromadí sputum, které slouží jako příznivé prostředí pro zánětlivé procesy.

Po mrtvici (aspirace)

Ona vzniká v důsledku částečného ochrnutí a člověk má problémy s polykáním potravy, takže potrava nebo tekutina se mohou dostat do plic, a tím ucpat průsvit průdušek a zabránit průchodu vzduchu.

Následně se v tomto prostředí vyvinou patogenní mikroorganismy způsobující zápal plic.

Důležité! Obě formy onemocnění představují ohrožení zdraví a života, a proto vyžadují neodkladný lékařský zásah.

Městnavá pneumonie se tedy může tvořit pod vlivem faktorů, jako jsou:

• Srdeční onemocnění (angina pectoris, arytmie, kardioskleróza atd.).
• Vysoký krevní tlak.
• Diabetes.
• Onemocnění ledvin (včetně pyelonefritidy).
• Patologie kosterního systému (hrudní skolióza, deformace žeber atd.).
• Onemocnění plic ( bronchiální astma, emfyzém atd.).
• Nedávná operace (v jakékoli oblasti).

Příčiny pneumonie po mrtvici jsou následující faktory:

• Nehybnost těla na dlouhou dobu.
• Stav kómatu.
• Onemocnění srdce a plic (nedávno prodělané).
• Starší věk.
• Nadváha.
• Recepce léky(H2 blokátory atd.).
• Připojení k ventilátoru (po dlouhou dobu).

Lékaři se domnívají, že druhá forma pneumonie (po mrtvici) je mnohem snazší diagnostikovat a léčit než městnavá.

Příznaky onemocnění

První příznaky onemocnění jsou následující znaky:

1. Silný kašel (zejména v noci).
2. Zvýšené slinění.
3. Snížená nebo nedostatek chuti k jídlu.
4. Obtížné dýchání.
5. Zvýšená tělesná teplota (až asi 37 stupňů).
6. Neustálá slabost a ospalost.
7. Sputum nevychází (a pokud se uvolňuje v malých množstvích, je okamžitě spolknuto).
8. Kousky jídla vypadávající z úst (při žvýkání).

Následně se příznaky zhorší a pacient se cítí hůř:

1. Teplota dosahuje 38-39 stupňů.
2. Objevuje se vlhký kašel s hojným sputem (někdy s krví).
3. Existují známky intoxikace těla (nevolnost, zvracení, průjem, horečka).
4. Při dýchání je slyšet sípání.
5. V oblasti břicha se objevuje bolest.
6. Srdeční rytmus je ztracen.
7. V některých případech je přítomna bolest hlavy.
8. Existuje zmatek a inhibice reakcí (poněkud připomínající Alzheimerova choroba).

Podívejte se na video o příznacích zápalu plic:

Léčba onemocnění

Léčba pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko vyžaduje integrovaný přístup a zahrnuje následující metody terapie:

• Užívání antibiotik.
• Zbavení plic nahromaděné tekutiny.
• Užívání diuretik (pro zlepšení krevního oběhu).
• Užívání léků k oddělení sputa.
• Fyzioterapeutická léčba.
• Tradiční metody.

Použití antibakteriálních látek

Před předepsáním jakýchkoli léků je pacientovi podán test sputa (k identifikaci určitých bakterií).

Obvykle seznam léků vypadá asi takto (dávkování a průběh léčby předepisuje lékař):

• azithromycin- antibiotikum účinné proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím. Průměrná cena je 130 rublů (6 kapslí).
• Erythromycin- bakteriostatické antibiotikum, které lze použít v případě alergie na peniciliny. Cena - 90 rublů (10 tablet).
• cefuroxim- prášek pro intravenózní a intramuskulární injekci, účinný proti širokému spektru patogenních mikroorganismů. Lék lze zakoupit za cenu 1280 rublů (10 lahví).
• Amoxiclav- antibiotikum na bázi polosyntetického penicilinu amoxicilinu (široké spektrum), účinné proti Haemophilus influenzae a pneumokokům. Průměrná cena je 230 rublů (15 tablet). Lék je dostupný také v práškové formě pro přípravu suspenzí (pro perorální podání).
• Levofloxacin- širokospektrální antibiotikum (zejména účinné proti pneumokokům). Cena - 340 rublů (5 tablet).

Důležité! Pokud se stav pacienta do 3 dnů nezlepší, je třeba antibiotikum vyměnit. Také byste se neměli léčit sami, protože to může situaci jen zhoršit.

Uvolnění plic od hlenu

Pokud dojde k velké akumulaci tekutiny v plicích (pokud nevychází), je pacientovi předepsána mechanická aspirace (sputum se odčerpává pomocí speciálního zařízení). Po této proceduře se člověk cítí mnohem lépe (včetně poklesu kašle).

Video popisuje vlastnosti průběhu a léčby pneumonie u starších lidí:

Užívání diuretik (diuretik)

Na zlepšit krevní oběh v plicích Pacientovi jsou předepsány následující léky:

1. furosemid(nouzové diuretikum). Cena - 25 rublů (50 tablet).
2. Manitol(diuretikum pro intravenózní podání). Průměrná cena je 85 rublů (za 1 láhev).
3. lasix(diuretikum ve formě tablet pro perorální podání). Cena - 60 rublů (45 ks).

Drogová terapie k odstranění sputa

Pro separace nahromaděného sputa jsou předepsány následující léky:

1. Lazolvan(rychle působící expektorans). Cena - 170 rublů (20 tablet).
2. bromhexin(má antitusické a expektorační účinky). Cena - 21 rublů (50 tablet).
3. Mukaltin(obsahuje proskurník a polysacharidy). Cena - 60 rublů (20 ks).

Fyzioterapeutické procedury

Překrvení plic lze také zmírnit masáží.

Kromě toho léčebné metody, jako jsou:

• Inhalace.
• Elektroforéza.
• Magnetická laserová terapie atd.

Lidovémetody

Jako doplněk (po konzultaci s lékařem) můžete použít lidové prostředky.

Tady jsou některé z nich:

• Inhalace s křenem- oloupejte a nakrájejte kořen rostliny a poté vložte 20 gramů produktu do keramického hrnce. Vdechujte páru křenu po dobu 10 minut (až 5-6krát denně). Přípravek zmírňuje silný kašel.
• list jitrocele- 3 polévkové lžíce. l. nakrájená čerstvá rostlina smíchaná se 3 polévkovými lžícemi. l. Miláček. Použijte 1 polévkovou lžíci. l. 3-4x denně (20 minut před jídlem). Přípravek podporuje separaci sputa a odstraňuje záchvaty suchého kašle.

Metody léčby pneumonie lidovými léky jsou popsány ve videu:

Prevence

1. Změňte polohu těla každé 2 hodiny.
2. Několikrát denně položte pacienta na břicho a potřete oblast hrudníku kafrovým alkoholem.
3. Proveďte masáž (formou lehkého poklepávání).
4. Nejméně jednou týdně nanášejte hořčičné omítky.
5. Poskytněte pacientovi teplo komfortní podmínky(žádná hypotermie).
6. Komponovat správná strava výživa (včetně čerstvé zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, vajec, bylinek).
7. Každý den si měřte tělesnou teplotu, puls a krevní tlak. A v případě sebemenší odchylky se poraďte s lékařem.

Zápal plic je tedy závažné infekční onemocnění, které je mnohem obtížnější tolerovat v poloze na zádech než v normálním stavu (protože imunitní systém je snížený a tělo je značně oslabeno).

Proto takový člověk vyžaduje každodenní péči a poskytování všech komfortních podmínek.

Léčba musí být koordinována s lékařem (včetně lidových léků), protože mohou existovat kontraindikace, které mohou situaci zhoršit.

Nezanedbávejte také preventivní opatření a pamatujte, že po remisi se onemocnění může znovu opakovat.

Pneumonie po cévní mozkové příhodě se vyvine téměř u každého třetího pacienta. Navíc výskyt této komplikace výrazně zvyšuje riziko úmrtí. Proto je nesmírně důležité vědět, jak zabránit rozvoji pneumonie po mrtvici, a pokud k ní dojde, jak účinně léčit patologii.

Hlavní příčinou zápalu plic u pacientů, kteří nedávno prodělali mrtvici, je výrazné oslabení imunitního systému a zhoršená cirkulace těla. Nejčastěji se pneumonie rozvíjí u pacientů upoutaných na lůžko.

Při delší nehybnosti je narušena přirozená drenážní funkce pacienta a snížen kašlací reflex. Nízká imunitní obrana těla navíc umožňuje patologickým mikroorganismům aktivně se množit v dýchacím systému pacienta a ničit normální mikroflóru.

Existuje také řada faktorů, které přispívají k rozvoji pneumonie po mrtvici:

• Věk nad 60 let;
• Mít nadváhu;
• Pacient je v komatózním stavu;
• Nedávný zápal plic;
• Užívání H2 blokátorů;
• Dlouhodobé používání přístroje umělé plicní ventilace.

Riziko vzniku zápalu plic po cévní mozkové příhodě výrazně zvyšují i ​​předchozí závažná onemocnění dýchacího nebo kardiovaskulárního systému.

Klinické projevy

Běžné příznaky rozvoje pneumonie po mrtvici jsou:

• Tělesná teplota je nad 38,5 0 C nebo pod 36 0 C;
• Vzhled suchého nebo vlhkého kašle, hlavně v noci;
• Častá ztráta potravy z úst během žvýkání;
• Oddělení viskózního hustého sputa, často zeleného;
• dušnost;
• Při poslechu fonendoskopem je slyšet sípání v oblasti plic;
• Výskyt bolesti v oblasti hrudníku.

Teplota je jedním z příznaků zápalu plic po mrtvici

Příznaky zápalu plic, ke kterému dochází po mrtvici, se mohou lišit v závislosti na typu zánětlivého procesu:

1. Aspirační pneumonie je charakterizována bolestivým kašlem a postupně se zvyšující horečkou. Zánětlivý proces začíná kvůli malým kouskům jídla, které vstoupily do lumen plic a blokují práci samostatného segmentu dýchacího orgánu.
2. Městnavá nebo hypostatická pneumonie je doprovázena hromaděním sputa v plicích, které se nevylučuje přirozeně. Patologie se vyvíjí v důsledku poruch krevního oběhu vyplývajících z dlouhodobého pobytu pacienta v poloze na zádech.

Někdy s pneumonií se tělesná teplota pacienta může zvýšit nebo snížit nevýznamně nebo může chybět.

Diagnostika

Chcete-li vybrat nejvíce účinná léčba pneumonie u pacienta, který prodělal mrtvici, se provádějí následující diagnostická opatření:

• Obecná analýza krve;
• Bakteriologická analýza sputa;
• Obecné vyšetření pomocí fonendoskopu;
• Rentgenový snímek plic.

Pozdní diagnóza je nejčastěji způsobena podobností příznaků zápalu plic s projevy po cévní mozkové příhodě. Také rentgenové snímky plic nejsou vždy informativní, když se zánětlivý proces vyvine v zadních bazálních nebo lingulárních zónách plic.

Léčebné metody

Léčba pneumonie vyvíjející se po mrtvici musí být komplexní. Terapie se skládá z:

• Užívání léků;
• Kyslíková terapie;
• Provádění fyzikální terapie (fyzikální terapie);
• Masážní sezení;
• Fyzioterapeutické procedury.

Během léčby a po ní je nesmírně důležité dodržovat všechna preventivní opatření. Hlavním cílem terapie je zmírnit otoky v mozku a bojovat proti přetížení plic.

Léky

Při léčbě patologie lze použít následující skupiny léků:

1. Antibiotika. Používá se v přítomnosti bakteriální infekce.
2. Diuretika. Používají se k zajištění včasného odstranění tekutiny z těla a zabránění vzniku otoků v tkáních.
3. Kardiotonika. Nezbytné pro zlepšení fungování kardiovaskulárního systému a zajištění zdravého krevního oběhu ve všech tkáních těla.
4. Mukolytika. Používá se ke zkapalnění a usnadnění odstranění nahromaděného hlenu.

Úprava medikamentózní terapie při léčbě pacienta po cévní mozkové příhodě se provádí každé 3 dny.

Kyslíková terapie

Oxygenoterapie spočívá v nuceném zásobování pacienta kyslíkem pomocí speciální masky, kanyl nebo připojením k ventilátoru.

Kyslíková terapie je metoda léčby zápalu plic po mrtvici

Délku kyslíkové terapie určuje pouze lékař. Minimální délka sezení je 10 minut. Kyslík v čisté formě však není pacientovi dodáván. Jeho zdravá koncentrace by měla být 20-21%.

Cvičební terapie

Léčebný tělocvik pro zápal plic u pacientů po cévní mozkové příhodě sestává z denních speciálů dechová cvičení. U chodících pacientů je dechové cvičení nezbytně doprovázeno zahříváním končetin a trupu formou ohýbání, ohýbání a houpání.

U pacientů s komplikacemi, jako je částečná nebo úplná paralýza, se provádějí i dechová cvičení. Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších cvičení je pro pacienta nafukování balónků.

Masáž

Při léčbě zápalu plic se masáž provádí na následujících částech těla:

• Přední strana hrudníku;
• Zadní;

Provádění masáže zlepšuje krevní oběh a také pomáhá urychlit metabolické procesy v těle. Díky správně provedené masáži je proces vypouštění sputa usnadněn u pacienta s pneumonií.

Fyzioterapie

Při léčbě pacienta s mrtvicí z pneumonie se používají následující fyzioterapeutická opatření:

• Inhalace;
• elektroforéza;
• Ultra-vysokofrekvenční hrudní terapie;
• Magnetická laserová terapie;
• Elektrospánek.

Ve fázi zotavení je pacientovi často předepsána terapie informačními vlnami, která se provádí pomocí zařízení Azor-IR. Náraz by měl být na mezilopatkovou oblast, stejně jako na hrudní kost.

Možné komplikace

Mezi hlavní komplikace pneumonie způsobené mrtvicí patří:

1. Respirační dysfunkce, doprovázená částečným nebo úplným zastavením dýchání. V takových případech musí být pacient připojen k ventilátoru.
2. Intoxikace organismu odpadními produkty bakterií.
3. Ztráta vědomí a kóma. Nejčastěji se tento stav rozvíjí s oboustranným zápalem plic, při kterém není tělu zajištěn dostatek kyslíku.

Ztráta vědomí a kóma - možné komplikace zápal plic po mrtvici

Pozdní diagnóza zápalu plic může skončit smrtí.

Předpověď

Obecně platí, že prognóza úplného vyléčení zápalu plic závisí na včas předepsané a správně podávané léčbě. V případě aspiračních lézí je mnohem snazší dosáhnout pozitivního výsledku léčby než u městnavé formy pneumonie. K úplnému uzdravení dochází u více než 40 % pacientů.

U starších pacientů upoutaných na lůžko, kteří utrpěli mozkovou příhodu při výskytu zápalu plic, je prognóza zotavení méně příznivá než u pacientů, kteří nejsou postiženi ochrnutím.

Preventivní opatření

Prevence rozvoje pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko po mrtvici zahrnuje následující opatření:

• Denní sanitace pokoje, ve kterém pacient pobývá;
• Pravidelná fyzikální terapie. Postupy musí být prováděny alespoň jednou denně;
• Dodržování všech hygienických pravidel;
• Použití moderních tracheostomických trubic a jejich správná instalace.

Antibiotika se nepoužívají k prevenci zápalu plic po mrtvici. Tato skupina léků by měla být používána pouze v případě, že v těle existuje bakteriální zánětlivý proces. v opačném případě léky může dále snižovat imunitu a narušovat fungování gastrointestinálního traktu.

Vyberte kategorii Adenoidy Bolest v krku Nezařazeno Vlhký kašel Vlhký kašel U dětí Sinusitida Kašel Kašel u dětí Laryngitida Onemocnění ORL Lidové metody léčby Sinusitidy Lidové léky na kašel Lidové léky na rýmu Rýma Rýma u těhotných Rýma u dospělých Rýma u dětí Přehled léků Otitis Léky na kašel Postupy pro sinusitidu Zákroky proti kašli Postupy při rýmě Příznaky Sinusitida Sirupy proti kašli Suchý kašel Suchý kašel u dětí Teplota Tonzilitida Tracheitida Faryngitida

• Rýma
  • Rýma u dětí
  • Lidové léky na rýmu
  • Rýma u těhotných žen
  • Rýma u dospělých
  • Léčba rýmy
• Kašel
  • Kašel u dětí
    • Suchý kašel u dětí
    • Vlhký kašel u dětí
  • Suchý kašel
  • Vlhký kašel
• Recenze léků
• Sinusitida
  • Tradiční metody léčby sinusitidy
  • Příznaky sinusitidy
  • Léčba sinusitidy
• Onemocnění ORL
  • Zánět hltanu
  • Tracheitida
  • Angina
  • Zánět hrtanu
  • Zánět mandlí

Cévní mozková příhoda je závažné onemocnění charakterizované akutním narušením krevního oběhu ve strukturách mozku. K takovému porušení dochází poměrně rychle, ale léčba a rehabilitace pacientů vyžaduje spoustu času a úsilí, a to jak pro pacienta, tak pro ty, kteří se o něj starají. V důsledku cévní mozkové příhody pacienti často trpí trvalou invaliditou. Bohužel úmrtnost na mrtvici je také vysoká. Po cévní mozkové příhodě může být pacient na dosti dlouhou dobu imobilizován, případně se jeho fyzická aktivita sníží na minimum.

Co byste měli dělat, pokud se u pacienta po mozkové příhodě objeví kašel? Pokusme se pochopit situaci a zjistit, které příčiny kašle po mrtvici jsou stejné jako u člověka, který tímto stavem netrpěl, a které příčiny jsou spojeny výhradně s onemocněním.

Nutno podotknout, že pacienti po cévní mozkové příhodě mají oslabený imunitní systém, a tak v jejich tělech nacházejí úrodnou půdu infekce dýchacích cest. Řada patogenních virů a bakterií může způsobit zánětlivé procesy v různých dýchacích orgánech (nosní dutina, hrtan, průdušnice, průdušky, plíce).

Takoví pacienti jsou také náchylní k různým alergickým reakcím, a protože většina z nich je nucena trávit hodně času v uzavřeném prostoru, může být alergický kašel těchto pacientů způsoben specifickou mikroflórou místnosti, prachem, zvířecími chlupy a jiné agresivní látky.

Velmi často se spontánní kašel u pacienta, který utrpěl mrtvici, vyskytuje v důsledku expozice cizí těleso do dýchacích cest. To je způsobeno skutečností, že v důsledku onemocnění může dojít k narušení koordinace pohybů a dalších funkcí těla a mohou být potlačeny ty elementární akce, které před onemocněním nebyly obtížné a byly reflexní. nebo úplně chybí.

Ve většině případů dochází k mrtvici na pozadí hypertenze, ale někdy se může objevit kašel po mrtvici jako vedlejším účinkem od užívání farmakologických léků snižujících krevní tlak, jako jsou: Enalapril, Captopril, Ramipril a jejich analogy (tzv. ACE inhibitory). Kašel z léků této farmakologické skupiny se častěji vyskytuje u pacientů s poruchami srdce a cév, mezi které patří pacienti po mrtvici.

Zvláštní pozornost vyžaduje stav pacienta, který se nezotavil. motorická aktivita. O takové pacienty je třeba pečovat, a to především:

• v pravidelném (nejméně dvakrát denně) větrání místnosti;
• sanitace ústní dutiny samostatně nebo s pomocí;
• vytvoření alespoň minimální mobility pro pacienta. Pokud pacient není schopen se sám převrátit, je třeba mu pomoci nebo ho převrátit;
• při masáži hrudníku, aby se zabránilo přetížení plic;
• provádění dechových cvičení, včetně nafukování balónků.

Všechna tato opatření pomohou vyhnout se nebo snížit riziko proleženin a městnavé pneumonie.

Městnavá pneumonie se vyskytuje u pacientů upoutaných na lůžko v důsledku stagnace krve v plicním oběhu. Při dlouhodobém ležení je omezena amplituda kmitů hrudníku při nádechu a výdechu, což vede nejprve k nedostatku plného přísunu, tedy k omezení přísunu kyslíku do těla, a následně k nedostatku plného vývodu, který neumožňuje úplné odstranění nahromaděného oxidu uhličitého z plic, prachových částic, hlenu, mikroorganismů. V takové situaci jsou vytvořeny předpoklady pro stagnaci krve v plicích a zhoršené odstraňování hlenu. Na tomto pozadí se může městnavá pneumonie vyvinout poměrně rychle, zejména u starších lidí.

Příznaky a příznaky

Pokud pacient upoutaný na lůžko po mozkové příhodě začne kašlat, vyšetření neodkládejte, jde o velmi závažný příznak. Určitě se poraďte s lékařem a neprovádějte samoléčbu. Jakýkoli zápal plic vyžaduje medikamentózní léčbu a mrtvice je faktor, který zhoršuje průběh onemocnění.

Kašel s městnavou pneumonií je doprovázen příznaky, jako jsou:

• dušnost;
• sípání;
• těžké dýchání;
• zvýšená teplota (obvykle subfebrilie);
• slabost.

Diagnóza: městnavá pneumonie

Včasná diagnóza je často obtížná kvůli problémům způsobeným mrtvicí samotnou, jako jsou potíže s dýcháním a dušnost. Čím více času uplynulo od začátku primárního onemocnění do zápalu plic, tím snazší je stanovení diagnózy.

Ultrazvuk a radiografie pomohou přesně stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas. Při stanovení diagnózy je vhodné provést obecný a biochemický krevní test. Zvýšený počet bílých krvinek, zrychlená rychlost sedimentace erytrocytů a zvýšené množství reaktivních zánětlivých proteinů svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu.

Mikroskopie sputa a jeho bakteriologická kultivace pomůže nejen identifikovat bakterie způsobující onemocnění, ale také vybrat antibiotika pro účinnou a šetrnou léčbu.

Léčba městnavé pneumonie

Léčba městnavé pneumonie se provádí léky s přihlédnutím ke stavu pacienta. Hlavní oblasti léčby:

• bojovat proti bakteriální infekce;
• ovládání ventilace;
• zlepšení přívodu krve do plic;
• snížení otoku.

K léčbě se kromě antibiotik používá rozšířená škála farmakologických léků, expektorancia ke zlepšení výtoku sputa, diuretika, imunomodulátory a srdeční glykosidy v boji proti bakteriálním infekcím.

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý účinek při léčbě městnavé pneumonie:

• kyslíková terapie;
• masáž hrudníku a zad;
• inhalace;

Kyslíková terapie tedy příznivě ovlivňuje výměnu plynů v plicích a srdci a normalizuje elektrickou aktivitu mozkové kůry.

• Masáže stimulují průtok krve a zmírňují záněty a otoky.
• Inhalace se provádějí pomocí infuzí bylin a éterických olejů.

Terapeutická gymnastika může být prováděna pouze v případě, že je stav pacienta uspokojivý, ale není třeba odkládat její zahájení. Jakákoli povolená aktivita prospěje pacientovi, který prodělal mozkovou mrtvici.

Lidové prostředky na pomoc

Mezi lidové léky na léčbu zápalu plic můžeme doporučit pití tymiánových odvarů. Nálev se připravuje v poměru dvě čajové lžičky suché byliny na 0,5 litru vroucí vody. Odvar se užívá čtyřikrát denně před jídlem, půl sklenice. K léčbě kašle si můžete připravit infuzi kaliny a medu. Lék se užívá více než třikrát denně. Pití velkého množství šípkových a malinových nálevů také pomůže vyléčit městnavý zápal plic.

Mezi opatření pro léčbu městnavé pneumonie patří aplikace hořčičných náplastí a obkladů, ale pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Na závěr poznamenáváme, že pacienti, kteří prodělali mrtvici, se mohou také nakazit virovými infekcemi, což vede k laryngitidě, tracheitidě, bronchitidě, sinusitidě, která také způsobuje kašel.

Relevance mozkových mrtvic ve světě je velmi vysoká: mrtvice se dělí s infarktem myokardu na první místo mezi příčinami úmrtnosti v populaci. Pneumonie jako komplikace po cévní mozkové příhodě se vyskytuje v 50 % případů těžké cévní mozkové příhody.

Pneumonie, která se vyskytuje u pacientů s cévní mozkovou příhodou, výrazně zhoršuje stav pacientů a často vede ke smrti.

Příčiny pneumonie po mrtvici

Nejčastěji se bakteriální pneumonie vyvíjí na pozadí mrtvice. Přitom původci zápalu plic po cévní mozkové příhodě jsou ve většině případů nozokomiální infekce - Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus. To se vysvětluje skutečností, že po těžkých mrtvicích jsou pacienti v nemocničním prostředí.

Faktory, které zhoršují stav pacientů a přispívají k rozvoji pneumonie u nich, jsou:

Dýchací proces je řízen dechovým centrem, které se nachází v mozkovém kmeni. Tato oblast mozku má mnoho chemoreceptorů, které reagují na jakoukoli změnu složení krevních plynů.

Při zvýšené hladině oxidu uhličitého v krvi se aktivuje dechové centrum a vysílá impulsy dýchacím svalům, které stažením zvednou žebra a tím zvětší objem hrudní dutiny. Takto se nadechujete. Po nasycení krve kyslíkem, na který reagují chemoreceptory dechového centra, dochází k uvolnění dýchacích svalů a zmenšení hrudní dutiny – výdechu.

Ochrnutí dýchacích svalů vede také k obtížnému odstraňování hlenu z plic. Bez kontroly dýchacího centra nelze provést dýchání, proto jsou pro život pacienta nejnebezpečnější hemoragické a ischemické mrtvice mozkový kmen.

Pneumonie při mozkové mrtvici u pacientů upoutaných na lůžko nastává v důsledku kongesce v plicích. Dlouhodobá imobilizace nebo jednoduše horizontální poloha pacienta přispívá ke stagnaci krve v plicním oběhu. Při žilní stagnaci v alveolech se kapalná část krve vypotí a uvolní se její vytvořené prvky (leukocyty a erytrocyty). Alveoly jsou naplněny exsudátem a výměna plynů v nich již nemůže probíhat. Přítomnost mikroflóry v plicích vyvolává zánět v alveolech.

Ve stavu bezvědomí, který často doprovází těžké mozkové příhody, se mohou do dýchacích cest pacientů dostat zvratky nebo žaludeční kyselina. V důsledku aspirace těchto tekutin vzniká v plicích zánětlivý proces.

Klinika a diagnostika postiktuální pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko

Výskyt zápalu plic po cévní mozkové příhodě je život ohrožující komplikací poškození mozku.

Podle času a mechanismu vývoje se pneumonie po mrtvici rozlišuje:

• Brzy;
• Pozdě.

Časná pneumonie vzniká v prvních 7 dnech po cévní mozkové příhodě a je spojena s poškozením dýchacího centra a narušením procesu dýchání.

Pozdní pneumonie je hypostatická a je spojena se stagnací krve v plicním oběhu. Zpravidla se vyskytují na pozadí pozitivní dynamiky mrtvice, takže prognóza takové pneumonie je příznivější. Tato klasifikace pneumonie je nezbytná pro volbu taktiky léčby pacienta.

Hlavní příznaky pneumonie u pacientů upoutaných na lůžko po mrtvici jsou:

• zvýšení tělesné teploty na 38,5-39 ° C;
• potíže s dýcháním (zejména vdechování);
• dušnost;
• u pacientů v bezvědomí - patologické typy dýchání (Cheyne-Stokes, Kussmaul);
• kašel (nejprve bolestivý, suchý a po několika dnech - mokrý);
• bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním;
• výtok mukopurulentního sputa, často prokrveného.

Velmi rychle se u pacientů upoutaných na lůžko rozvine syndrom intoxikace, který se projevuje:

• těžká svalová slabost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• zimnice;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti hlavy;
• porucha vědomí.

Časná pneumonie na pozadí těžké mrtvice není často okamžitě diagnostikována, protože výrazné neurologické příznaky „maskují“ klinické projevy zánětu v plicích.

To vede k lékařským chybám a pozdní diagnóze. Diagnostická kritéria pro časnou pneumonii u těžké mrtvice zahrnují:

• často lze místo hypertermie pozorovat pokles tělesné teploty pod 36°C (je to způsobeno poškozením termoregulačního centra v mozku);
• výrazné zvýšení leukocytů v krvi nebo snížení jejich počtu pod normální hodnotu nemusí vždy znamenat infekční proces v plicích (může být reakcí na poškození mozku);
• nemusí být pozorován výtok sputa (kvůli porušení dýchacího aktu a drenážní funkce průdušek) nebo naopak uvolnění hnisavého sputa může znamenat aktivaci chronického infekčního procesu v horních cestách dýchacích;
• Některá místa zánětu v plicích nemusí být tradičním rentgenovým vyšetřením odhalena, proto je nutné rentgenové snímky pořizovat několikrát s přestávkou dne a minimálně ve dvou projekcích.

K identifikaci pneumonie u pacientů po mrtvici je nutné provést řadu dalších výzkumných metod:

Léčba pneumonie po mrtvici a možné komplikace

Taktika léčby pacienta s pneumonií po mrtvici závisí na věku pacienta, příčině a trvání rozvoje pneumonie, typu patogenu, závažnosti stavu pacienta, závažnosti neurologických příznaků a doprovodných patologiích.

Komplex terapeutických opatření pro pneumonii po mrtvici zahrnuje:

Pro předepsání antibakteriální terapie pneumonie není nutné čekat na výsledky bakteriologických testů sputa.

Bezprostředně po diagnóze pneumonie je předepsána empirická antibiotická terapie, kterou lze upravit, pokud je po obdržení výsledků kultivace neúčinná. Výběr antibiotika závisí na době nástupu pneumonie, protože příčinou takové pneumonie jsou různé patogeny:

Respirační funkce plic je podporována oxygenoterapií nebo připojením pacienta k ventilátoru.

Vstup kyslíku do plic a odstranění oxidu uhličitého z nich výrazně zlepšuje stav pacientů, protože snižuje projevy kyslíkového hladovění tělesných tkání. Dochází k normalizaci složení plynů a acidobazické rovnováhy v krvi, což ovlivňuje všechny metabolické procesy v těle.

Zlepšení drenážní funkce se provádí předepisováním bronchodilatancií, mukolytik a bronchodilatancií (Bromhexin, Acetylcystein, Eufillin), ale je důležité pouze tehdy, když pacient dýchá samostatně. Při napojení na ventilátor musí být sanitace průdušek prováděna uměle (odsátím jejich obsahu).

Imunomodulační léčba pneumonie po cévních mozkových příhodách zahrnuje imunomodulátory (Timalin, Dekaris), imunoglobuliny a podávání hyperimunní plazmy.

Objem a délku konzervativní terapie pneumonie při cévní mozkové příhodě určuje ošetřující lékař nebo resuscitátor (v závislosti na místě hospitalizace pacienta a závažnosti jeho stavu) na základě dynamiky stavu pacienta a ukazatelů laboratorních a přístrojových metody výzkumu.

Pokud se pneumonie po mrtvici neléčí, je onemocnění ve 100 % případů smrtelné, protože oslabený imunitní systém pacienta se s infekcí nedokáže sám vyrovnat. Pokud je léčba pneumonie zahájena předčasně nebo její taktika je nesprávná, může se u pacienta vyvinout komplikace.

Mezi komplikace pneumonie po mrtvici patří:

• tvorba asfaltu zánětlivého ložiska;
• gangréna plic;
• exsudativní pleurisy;
• plicní empyém;
• pneumoskleróza;
• infekčně-toxický šok;
• selhání více orgánů.

Akutní respirační selhání, které může zkomplikovat průběh zápalu plic po cévní mozkové příhodě, může být v krátké době smrtelné.

Prevence pneumonie po mrtvici

Je velmi obtížné léčit zápal plic v důsledku mrtvice, proto je po hospitalizaci pacienta nutné okamžitě zahájit soubor preventivních opatření zaměřených na prevenci jeho vzniku. Tento komplex zahrnuje:

Lékaři, kteří sledují pacienta v nemocnici, musí mít zvýšenou pozornost, pokud jde o rozvoj takové život ohrožující komplikace mrtvice, jako je akutní zápal plic.

Lidé pečující o pacienty upoutané na lůžko doma by měli pečlivě sledovat všechny změny symptomů u pacienta s cévní mozkovou příhodou, zejména v oblasti dýchacího systému.

Pokud se objeví první příznaky zápalu plic, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste neztráceli drahocenný čas. Prognóza uzdravení pacientů s pneumonií v důsledku cévní mozkové příhody se výrazně zlepšuje včasnou diagnózou a včasnou léčbou.