Analýza moči je jednou z nejdůležitějších studií odrážejících stav lidského zdraví. Moč je filtrována ledvinami z krve, to znamená, že složení moči může ukázat, jak moc je filtrační systém člověka schopen vyrovnat se s úkolem, který mu byl přidělen.

Porovnáním ukazatelů krve a moči tedy můžete vidět rovnováhu přítomnosti látek v nich. Například bílkoviny by měly chybět v moči zdravého člověka, ale naopak v krvi by měly být přítomny v dostatečném množství. Totéž platí pro všechny látky, které tvoří krev: močovinu, kreatinin, kyselinu močovou, draslík, sodík a tak dále.

Proto je při studiu formy výsledků laboratorních testů moči důležité vědět, co tyto nebo jiné indikátory znamenají, jaké normální hodnoty jsou typické pro zdravého člověka a jaké odchylky od normálních hodnot naznačují.

Například při zvažování výsledku výzkumu získaného na klinice se mnoho lidí ptá: odlitky v moči – co to znamená? Měly by být přítomny v moči a pokud ano, jaká je jejich míra? A pokud ne, jaké kroky je třeba podniknout a kterého specialistu bych měl kontaktovat, abych odstranil patologický jev?

Válce - co to je?

Ledviny se skládají z glomerulů - glomerulů, z nichž každá má membrány, jejichž otvory jsou schopny procházet molekulami, které jsou vyloučeny z těla. Větší molekuly, jako jsou ty, které tvoří proteiny, se uvolňují zpět do krevního řečiště.

Při poškození ledvinových membrán dochází k úniku bílkovin do moči. A když je několik proteinových buněk navzájem spojeno pomocí epitelu nebo tuku, tvoří se v moči válce. Norma zajišťuje úplnou absenci bílkovin a odlitků v moči.

Normální odlitky v moči

Přítomnost odlitků v moči se může objevit pouze v případě, že již obsahuje bílkoviny. A protože zdravý člověk by neměl mít bílkoviny v moči, proto jsou sádry v moči odchylkou od normy.

Je také pozoruhodné, že odlitky se tvoří, když je v moči dostatek bílkovin. To znamená, že při fyziologicky způsobené proteinurii se například po požití velkého množství bílkovinných potravin nebo při intenzivní fyzické aktivitě nevytvářejí válce.

Ne vždy, i když je v moči velké množství bílkovin (makroproteinurie), se mohou objevit odlitky v moči. To závisí na stupni kyselosti posledně jmenovaného: čím vyšší je, tím více válců bude zaznamenáno v moči obsahující bílkoviny během analýzy. Kromě toho se v alkalickém prostředí mohou válce rychle rozpustit nebo se nevytvoří vůbec. Cylindrurie proto není v nefrologii považována za specifický znak konkrétního onemocnění, ale je považována pouze za doplňkový faktor.

Hyalinní odlitky

Existuje několik typů válců na základě jejich molekulárního složení. Hyalinní odlitky v moči se skládají výhradně z bílkovin. Normálně mohou být přítomny v moči, pokud jejich indikátor v analýze nepřekročí 1-2 jednotky v přípravku. V případě, že jsou v moči zvýšené válce, je nutné ve vyšetření pokračovat, dokud není identifikováno onemocnění ovlivňující filtrační proces ledvin.

Hyalinní odlitky nejsou vždy markerem onemocnění, ale jejich vzhled je dobrým důvodem k diagnostice močového systému, aby se vyloučila následující onemocnění:

• pyelonefritida;
• glomerulonefritida;
• abakteriální nefritida.

Zrnité válce

Granulované odlitky v moči se také skládají výhradně z molekul bílkovin, ale své jméno získaly díky svému vzhledu. Odlitky se začnou tvořit v renálních tubulech, kde zůstávají v procesu narušené filtrace a nevracejí se zpět do krevního řečiště. Pokrývají stěny tubulu a jejich fragmenty končí v moči.

Tyto válce jsou tedy jakýmsi odlitkem renálního tubulu. Stejně jako hyalinní odlitky může tento indikátor indikovat patologické procesy probíhající v ledvinách:

• o pyelonefritidě;
• glomerulonefritida;
• diabetická nefropatie;
• amyloidóza.

Voskové válce

Když hyalinní a zrnité odlitky v moči zůstávají po dlouhou dobu v ledvinových tubulech, začnou se postupně lepit a tvoří hustou viskózní hmotu, jako je plastelína nebo vosk.

Vzhled voskových válečků nemůže být nikdy vyvolán fyziologickými procesy; vždy se ukáže, že jsou markery poškození ledvin, a to v poměrně vážném stádiu.

Voskové odlitky v moči se objevují u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida v maligní formě;

Odlitky červených krvinek

Bílkoviny nejsou jedinou látkou, která by neměla pronikat močí a zůstávat v krevním řečišti. Při laboratorním vyšetření moči zdravého člověka se také nikdy nezjistí krevní buňky – červené krvinky. Pokud je v něm přítomna krev v jakémkoli množství, znamená to, že ledvinové cévy jsou poškozeny a dochází k vnitřnímu krvácení. To může být důsledkem poranění nebo onemocnění vaskulární tkáně, jako je systémový lupus erythematodes.

Pokud se červené krvinky spojí s bílkovinami, pak studie odhalí odlitky červených krvinek v moči. Vzhledem k tomu, že přítomnost červených krvinek v moči naznačuje křehkost ledvinových cév, jsou onemocnění, která způsobují tento jev, spojena s touto skutečností:

• glomerulonefritida (obvykle akutní);
• trombóza renální arterie;
• infarkt ledvin;
• rakovina ledvin

Odlitky leukocytů

Při zánětlivých procesech bakteriologického původu se v moči tvoří velké množství leukocytů. Když se spojí s proteinem, objeví se leukocytární odlitky. Přítomnost posledně jmenovaného v moči téměř vždy dává dobrý důvod k diagnostice pyelonefritidy.

Epiteliální odlitky

Když se protein spojí s epiteliálními buňkami lemujícími vnitřní stěny ledvinových tubulů, vytvoří se epiteliální odlitky.

Jsou markerem patologického procesu zaměřeného na destrukci ledvinové tkáně a její zjizvení. To se děje u autoimunitních procesů, nefritidy a nefrózy. A když se po transplantaci ledvin objeví v moči epiteliální odlitky, existuje důvod k podezření na proces odmítnutí dárcovského orgánu tělem.

Jakékoli patologické procesy vyskytující se v močovém systému lze tedy prokázat testem moči. Cylindry jsou markerem nemocí, které následně bez včasné a správné léčby mohou vést k selhání orgánů a invaliditě.

Proto je nutné minimálně 1x ročně odevzdávat moč k laboratornímu vyšetření, při příznacích onemocnění ledvin i častěji (otoky, bolesti v kříži, změny množství vylučované moči, její barva, vůně).

Norma a důvody pro výskyt odlitků v moči: hyalon, granulární, voskový, patologický

Odlitky jsou mikroskopické odlitky dutiny ledvinových tubulů. Přítomnost odlitků v moči se běžně nazývá cylindrurie.

Vznikají, když je filtrační aktivita ledvin nedostatečná, způsobená nějakou patologií a mají specifický tvar a velikost.

V závislosti na etiologii a složení mohou sloužit jako nepřímý příznak patologie ledvin nebo specifické oblasti močového traktu.

Odlitky v moči – co to znamená?

Normálně je moč definována jako látka s mírně kyselou reakcí – od 5,5 do 7,0 pH. V moči se tvoří a detekují válce s výraznou kyselou reakcí. Ta se vyznačuje přítomností zvýšeného množství bílkovin – proteinurie.

Při alkalické reakci moči se odlitky buď netvoří vůbec, nebo se rychle rozpouštějí, což komplikuje testování. Samotná alkalická reakce je patologií a naznačuje problémy s ledvinami.

Proces tvorby válců u ústí ledvinových tubulů přímo souvisí s onemocněním a dysfunkcí ledvin. Norma povoluje přítomnost pouze jednotlivých proteinových (hyalinních) válcových těles - ne více než 1-2 v zorném poli. Přítomnost jiných typů válcovitých těles při mikroskopickém vyšetření moči je nepřijatelná.
Ve videu o tom, co znamenají válce v moči:

Detekční metody

Cylindrurie je často detekována během celkové analýzy moči. Je předepsán jako standardní postup pro stanovení zdravotní úrovně pacienta u různých onemocnění a také při komplexním vyšetření.

Pro konkrétní vyšetření lze provést následující:

• analýza moči podle Nechiporenka (přesnější a úplnější než obecná analýza);
• sběr denního výdeje moči;
• Zimnitsky test (k určení vylučovací funkce ledvin);
• Reberg-Tareevův test (stanovení rychlosti renální filtrace);
• klinické vyšetření moči na přítomnost bílkovin.

Analýza podle Nechiporenka se častěji provádí v nemocnicích, protože poskytuje přesnější výsledky. V ambulantním prostředí je to doplňková výzkumná metoda a je předepsána, když obecný klinický rozbor moči není dostatečně informativní. Je odhalen kvantitativní obsah válců v 1 ml moči spolu se sedimentem.

Denní výdej moči se shromažďuje pro kvalitativní a kvantitativní testování moči. To vám umožní zjistit, jak dobře fungují vaše ledviny. Měří se počet válečků v moči odebrané za den, zjišťuje se jejich chemické složení a fyzikální parametry, což přispívá k přesnější diagnostice.

Zimnitského test se provádí nikoli k určení počtu odlitků v moči, ale ke stanovení úrovně funkce ledvin.

Vypočítá se specifická hmotnost a hustota moči, což naznačuje určitá onemocnění:

• specifická hmotnost od 1002 do 1008 - remise chronické pyelonefritidy, selhání ledvin;
• specifická hmotnost nad 1025 ukazuje na těžkou akutní pyelonefritidu, dehydrataci a diatézu kyseliny močové u dětí.

Reberg-Tareevův test umožňuje posoudit vylučovací kapacitu ledvin. Používá se pro diferenciální diagnostiku ledvinových lézí různé etiologie, postihující přímo funkční znaky nebo tkáně.

Pro stanovení hladiny proteinurie se provádí klinický test moči na přítomnost bílkovin. Kromě této studie je často předepsáno ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře.

Druhy a důvody vzdělávání

Válce mohou být tvořeny: proteinem, deskvamovanými epiteliálními buňkami ledvinových tubulů, erytrocyty. Po fyzické zátěži nebo při dietě s převahou živočišných (bílkovinných) potravin lze v moči detekovat jednoválcová bílkovinná tělíska (hyalinní válečky).

Typy odlitků v moči

Hyalin

Hyalinní odlitky jsou tvořeny speciálním proteinem produkovaným epiteliálními buňkami ledvinových tubulů. Jsou bezbarvé, zcela nebo poloprůhledné, mají zaoblené konce a poměrně často se prokazují mikroskopickým rozborem moči.

U mužů se mohou objevit hyalinní odlitky kvůli velkému množství masných výrobků konzumovaných ve stravě. To zvyšuje kyselost moči a často vede k fyziologické proteinurii. Navíc se po intenzivní fyzické aktivitě objevují hyalinní válcová tělesa.

Při analýze moči těhotné ženy zvýšený obsah hyalinních odlitků s největší pravděpodobností ukazuje na latentní průběh pyelonefritidy nebo glomerulonefritidy.

Může také naznačovat porušení filtračních, koncentračních a vylučovacích funkcí ledvin, což je velmi typické pro poslední trimestr těhotenství.

U dítěte může zvýšený obsah hyalinních odlitků nepřímo naznačovat řadu onemocnění, která přímo nesouvisejí s ledvinami:

• obrna;
• příušnice (mumps);
• zarděnky;
• plané neštovice;
• spalničky;
• černý kašel.

Když teplota stoupne na subfebrilie (37-38°C), zvyšuje se procento vylučování bílkovin a při febriliích (38,5-39°C) a nedostatečném pití se může vyvinout dehydratace dětského organismu. Vysoká teplota proto může také sloužit jako provokující faktor pro tvorbu hyalinních odlitků v moči u dětí.

Hyalin se objevuje v moči

Zrnitý

Složení granulovaných odlitků je velmi podobné hyalinním odlitkům: jsou také založeny na proteinu produkovaném tubulárním epitelem. V tomto případě se rozpadlé epiteliální buňky dutiny tubulu „přilepí“ na homogenní povrch hyalinních tělísek a vytvoří zrnitou strukturu. Stanovují se v případě závažných patologií renálních tubulů doprovázených jejich degenerativními změnami.

U dětí a těhotných žen přítomnost granulárních odlitků nejčastěji ukazuje na skrytý průběh glomerulonefritidy, kdy dochází k poškození glomerulů ledvin, které jsou zodpovědné za filtraci krve, tvorbu primární moči a reverzní osmózu.

U dospělých může přítomnost granulárních odlitků také indikovat glomerulonefritidu, ale často jsou v průběhu další diferenciální diagnostiky určeny další tubulopatie:

• celkové poškození trubicového aparátu;
• zvýšená tortuozita distálních nebo proximálních tubulů;
• nefrolitiáza (onemocnění ledvinových kamenů);
• polyurie - vylučování velkého množství tekutiny; charakteristické pro diabetické poškození ledvin.

Voskový

Jsou tvořeny proteinem denaturovaným v širokých lumenech renálních tubulů. Mnohem kratší než hyalinní, neprůhledné, mají nažloutlý odstín. Tvorba voskových odlitků je spojena se stagnací nebo špatným průtokem moči.

Na pozadí těchto podmínek se původně vytvořené hyalinní válečky nejprve přeměňují na granulární, ale jak zůstávají v lumen tubulu, na jejich povrchu se usazují další a další zničené buňky výstelkového epitelu.

Pokud jsou voskové odlitky v moči zvýšené u všech skupin pacientů, svědčí to o destruktivních změnách v epiteliální vrstvě renálních tubulů.

Často přidruženým stavem je nefrotický syndrom:

• těžká proteinurie;
• masivní otoky obličeje a končetin;
• hypoproteinémie (snížená koncentrace bílkovin v krevní plazmě);
• hyperlipidémie (zvýšená hladina cholesterolu v krvi).

Tento stav je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy a děti, takže detekce voskových odlitků v moči vyžaduje okamžité další vyšetření za účelem identifikace primární patologie.

Voskové odlitky v moči

Patologické

Celkově by všechny odlitky nalezené v moči měly být nazývány patologickými, protože za normálních okolností by neměly existovat.

Samostatně můžete zvážit přítomnost erytrocytů, leukocytů a epiteliálních odlitků.

Pro všechny skupiny pacientů, zejména těhotné ženy, malé děti a seniory, je přítomnost níže popsaných sádrů v moči závažným signálem pro komplexní vyšetření.

Erytrocyt

Jejich vznik je spojen s vrstvením červených krvinek – erytrocytů – na hyalinní bázi. Výskyt odlitků červených krvinek v moči je často doprovázen přítomností krevních nečistot v moči (hematurie) a ukazuje na její renální původ.

Přítomnost cylindrických tělísek erytrocytů je známkou:

• trombóza ledvinových žil;
• exacerbace chronické glomerulonefritidy;
• akutní glomerulonefritida;
• fornické krvácení;
• maligní novotvar v dutině ledvin.

Leukocyt

Jejich vzhled je spojen se závažnými zánětlivými procesy, doprovázenými výraznou pyurií (přítomnost leukocytů v moči). Nejčastěji jsou leukocytové odlitky detekovány v moči pacientů s akutní chronickou pyelonefritidou, komplikovanou hnisavými formacemi. U dětí extrémně vzácné.

Epiteliální

Epiteliální rozmanitost válců je extrémně vzácná.

Jejich výskyt je spojen se závažnými degenerativními změnami v glomerulech a tubulech ledvin, které mohou být způsobeny:

• odmítnutí transplantované ledviny;
• otrava těžkými kovy (například olovem);
• předávkování léky (například salicyláty).

Epiteliální válce v moči

Pigment

Pigmentové válečky jsou válcovitá tělesa sytě žluté, hnědé, žlutohnědé barvy, mající jemnozrnnou strukturu.

Z velké části se skládají z hemoglobinu, který má volný sediment při některých patologických reakcích těla:

1. Při transfuzi nekompatibilní krve.
2. Při myoglobinurii moč zhnědne pod vlivem myoglobinového pigmentu, uvolněného při patologickém odbourávání svalové bílkoviny.
3. Při otravě toxickými látkami.
4. Na rozsáhlá zranění.

U těhotných žen se ve velmi vzácných případech může vyvinout na pozadí anémie způsobené podvýživou. U dětí může být výskyt pigmentových odlitků hemoglobinu v moči spojen s ultra vzácným onemocněním - paroxysmální noční hemoglobinurií Marchiafava-Micheli.

V první řadě cylindrurie ukazuje na poškození a degenerativní změny parenchymu (těla) ledviny. Obecně se uznává, že typ válcových těles nemá zvláštní význam, protože pokud jsou přítomny, je nutné provést komplexní vyšetření a diferenciální diagnostiku.

Zobrazeno:

• Ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.
• Rentgen pomocí rentgenkontrastní látky.
• MRI nebo CT.

Je důležité studovat válce, aby bylo možné určit složení, protože někdy existují falešná válcová těla - cylindroidy vytvořené z hlenu. Mohou být přítomny v moči a neindikují přítomnost renálních patologií.

Zdroj: http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/cilindri-v-moche.html

Co znamenají odlitky v moči?

Pokud má pacient sádru v moči, co to znamená Ošetřující lékař na tuto otázku odpoví? Když se podíváme trochu dopředu, je třeba poznamenat, že budeme hovořit o renálních tubulech, protože tam se tvoří moč.

Ledviny hrají v lidském těle důležitou roli – roli filtrů. Nacházejí se v bederní oblasti a jsou napojeny na tepny, žíly a drenážní tubuly, kterými moč vstupuje do močového měchýře. Ledviny čistí krev, udržují rovnováhu solí a poměr dalších látek potřebných pro naše tělo.

Tyto orgány mají složitou strukturu, ale působí velmi efektivně. Skládají se z mnoha malých kapilár - nefrózy, vetkaných do glomerulů, které mají aferentní a eferentní arterioly.

Primární moč se tvoří v Bowmanově pouzdru, které je podobné šálku. Každá ledvina se skládá z jednoho milionu nefronů. Jsou na sebe napojeny tak těsně, že pokud by se natáhly na délku, rovnala by se délce 5 tisíc aut seřazených za sebou.

Nefrony čistí krev vstupující do glomerulů. Ke každé ledvině se blíží renální tepna, kterou je krev pumpována a proudí zpět žilou. Zůstává vyčištěná tekutina, která vstupuje do renálního tubulu. Stěny tubulu absorbují látky prospěšné našemu tělu. A zbytková tekutina se změní na moč, ve které zůstávají produkty rozkladu nepotřebné pro tělo.

Všechny toxické látky jsou z lidského těla vyloučeny ledvinami močovými cestami. Kapalina obsahující tento odpad je moč. Během dne ledviny přefiltrují 100-200 litrů tekutiny (primární moči).

Pro začátek by bylo dobré porozumět některým pojmům, se kterými se později budete nejčastěji setkávat. Renální tubulus je trubice, která má následující segmenty:

• proximální,
• Henleova smyčka nebo tenký ohyb,
• distální,
• spojovací.

Všechny tyto tubuly a trubice plní jednu charakteristickou funkci - transportují látky buňkami, rozpouštějí je a podrobují zpětné absorpci a vracejí je kapilárami do krve (glukóza, aminokyseliny, voda).

Další látky (močovina, kyselina močová, léky) procházejí tubuly a jsou z těla vyloučeny. Normálně je celý tento transportní proces regulován ledvinami acidobazickou rovnováhou.

Co znamená přítomnost odlitků v moči? Když ledviny onemocní, bílkoviny se začnou hromadit v ledvinových tubulech. Když je obklopují zevnitř a procházejí těmito kanály, mají tvar připomínající válec. Vytvoří se přesný dojem kanálu. Proto se jim říká válce a jejich sediment při rozboru moči se nazývá cylindrurie.

Válce jsou jedním z ukazatelů obecné analýzy moči. Na závěr laboratorního vyšetření je to jeden z ukazatelů testu moči, který informuje lékaře o zánětlivém procesu v ledvinách a močových cestách.

Pokud je člověk zdravý, pak by v moči neměly být žádné sádry. Mohou existovat pouze tehdy, je-li moč kyselá. V alkalické moči není žádný cylindrický faktor.

Pokud analýza prokázala přítomnost válců, pak to vždy ukazuje na renální původ onemocnění. V závislosti na složení mají jeden nebo jiný tvar, velikost, barvu. Proto, když jsou všechny vlastnosti válců uvedeny v analýze moči, může lékař stanovením jejich původu zjistit výskyt konkrétního onemocnění u konkrétního pacienta.

Pokud jsou podle výsledků laboratorního rozboru v moči válce, ukazuje to reakci ledvin na celkovou infekci, intoxikaci a přítomnost změn v samotných ledvinách. Pokud ale test ukazuje malý počet válců, lze to považovat za normální.

Jaké typy odlitků jsou v moči?

Existuje několik typů sádrů a každý z nich uvádí specifika onemocnění a zda se jedná o onemocnění urogenitálního traktu nebo o poruchu ledvin.

Typy odlitků v moči:

• hyalinní,
• zrnitý,
• voskový,
• erytrocyt,
• leukocyty,
• pigmentované.

Hyalinní odlitky v moči jsou sérové ​​proteiny, které koagulují a jsou filtrovány přes glomeruly, místo, kde je krev filtrována za vzniku primární moči a dochází k metabolismu proteinů. Kromě toho, že tyto proteiny nejsou absorbovány v proximálních částech tubulů, ale procházejí jejich vzdálenými vzdálenými částmi, získávají válcovitý tvar.

Reakce tubulární tekutiny je kyselá a toto prostředí podporuje srážení krve a tím i tvorbu hyalinních odlitků. Nejsou přítomny v alkalickém prostředí. Pokud tedy analýza prokáže přítomnost hyalinních útvarů, znamená to nefrotický syndrom pacienta. Tento syndrom je charakterizován otoky paží a nohou.

Granulované odlitky v moči pocházejí ze změněných tkáňových buněk proximálních tubulů a mají formu zrn a granulí. Odtud jejich jméno.

Pokud analýza ukázala, že jsou přítomny, znamená to onemocnění, jako je glomerulonefritida (onemocnění glomerulů ledvin), amyloidóza (onemocnění ledvin způsobené nemocemi, jako je syfilis, tuberkulóza atd.).

), diabetická glomeruloskleróza (onemocnění způsobené cukrovkou) a další virová onemocnění, která se vyskytují s horečkou. Studie ukazuje charakteristickou zrnitost takových útvarů.

Voskové - sestávají z homogenního, nestrukturálního, voskovitého materiálu, žluté barvy. Vznikají v úsecích tubulů v důsledku změn v trubicovité vrstvě těchto sekcí. Tento sediment se vyskytuje u maligních nádorů ledvin.

Erytrocyt je protein s červenými krvinkami. Povídání o nádoru, infarktu ledvin, trombóze a vysokém krevním tlaku.

Leukocyty jsou indikátorem pyelonefritidy (onemocnění ledvinové pánvičky).

Pigmentované jsou krevní barviva s nahnědlou, hnědou barvou. V analýze se jedná o indikátor různých typů hemoglobinurie (hemolytická onemocnění při krevní transfuzi, kdy dochází ke krevní inkompatibilitě).

Jaké jsou příznaky, které vyžadují test na přítomnost odlitků v moči?

Obvykle ledviny správně plní svou hlavní funkci – udržovat stálý objem vody v našem těle. U zdravých lidí je moč světle žlutá, průhledná a nemá nepříjemný štiplavý zápach.

Vzhled nepříjemného zápachu by vás měl upozornit. To může být příznakem onemocnění, jako je pyelonefritida, cystitida, uretritida.

Bolest v bederní oblasti, pocit pálení při močení, zakalená moč – všechny tyto příznaky by měly být alarmující.

Obecný test moči ukáže všechny abnormality, které se vyskytují v našem těle. Onemocnění lze navíc odhalit v nejranějších stádiích, kdy samotný pacient ještě příznaky nemoci nepociťuje.

Otoky, vysoký krevní tlak a nepříjemný zápach moči by měly člověka přimět k celkovému vyšetření moči, protože onemocnění ledvin se může vyskytovat pod rouškou jiných onemocnění.

Před samoléčbou by proto bylo správné nejprve podstoupit obecnou analýzu, která odhalí úplný obraz o stavu dané osoby.
Aby byl test spolehlivý, shromažďuje se ranní moč, která může být uložena pro analýzu ne déle než hodinu a půl.

Zdroj: http://pochke.ru/moch_pyz/an_moch_kr/gialinovye-cilindry-v-moche.html

Cylinderurie nebo odlitky v moči: typy útvarů, pravidla pro přípravu a provedení testu, dešifrování výsledků

Válce v moči pacienta jsou speciální částice sedimentu, které mají jedinečný tvar a vlastnosti a tvoří se v renálních tubulech. Existuje několik typů útvarů, z nichž každý se liší velikostí a složením na buněčné úrovni. Název částic se tvoří na pozadí jejich tvaru (válcový).

Proces tvorby válců v lidské moči se nazývá cylindrurie. Co znamená přítomnost odlitků v moči? Jaké typy indikují vážné patologie ledvin a jak se s nimi vypořádat? Odpovědi na otázky jsou podrobně popsány v následujícím materiálu.

Obecné informace

Onemocnění ledvin je charakterizováno akumulací bílkovin v ledvinových tubulech. Mohou být také detekovány červené krvinky, tukové částice, leukocyty a epiteliální buňky. Všechny prvky jsou schopny zevnitř obalit renální tubuly a vytvořit jejich „odlitky“, jinými slovy válce. Formace se tvoří pouze v přítomnosti bílkoviny, bez ní se válcuje;

Cylindry v močovém sedimentu jsou dobře zachovány pouze v přítomnosti kyselého prostředí v alkalické moči se rychle rozpouštějí nebo se vůbec netvoří. Z tohoto důvodu malý počet odlitků moči nemůže odrážet skutečný stav věcí. Formace mohou mít různé tvary a složení. Z tohoto důvodu analýza udává nejen počet útvarů, ale také jejich typ.

Cylindrických útvarů je u zdravého člověka více typů, lze detekovat pouze hyalinní válce (1–2 v preparátu). Jiné typy formace by se normálně neměly nacházet. Je důležité správně shromáždit test moči a připravit se na postup.

Typy útvarů

V závislosti na typu válců v moči pacienta mohou lékaři určit průběh konkrétní patologie a stav pacientova těla.

Přečtěte si o typických příznacích a léčbě zánětu močové trubice u žen.

O normální relativní hustotě moči a důvodech odchylek si přečtěte na této adrese.

Odborníci rozlišují následující typy válců v moči:

• hyalinní. Tvoří se pouze z bílkovin, v moči jsou snadno zjistitelné pouze v přítomnosti proteinurie (v moči je bílkovina), i když patologie není spojena s onemocněním ledvin, také se všemi onemocněními párového orgánu (pyelonefritida, nefritida, glomerulonefritida a další onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným množstvím veverky);
• zrnitý. Jsou to proteinové odlitky ledvinových tubulů, ke kterým se připojily degenerované epiteliální buňky. Na pozadí tohoto procesu získávají útvary zrnitý vzhled. Tento typ tvorby se objevuje v moči pacienta na pozadí onemocnění, doprovázený poškozením renálních tubulů, přítomností bílkovin v moči pacienta (diabetická nefropatie, pyelonefritida, virová onemocnění s horečkou, glomerulonefritida v akutní a chronické formě) ;
• voskový. Skládají se z granulárních a hyalinních útvarů, které jsou zadrženy v ledvinových tubulech. Voskové válečky mají beztvarou hmotu, připomínající vosk. Přítomnost těchto útvarů v moči pacienta naznačuje průběh závažných onemocnění ledvin (maligní glomerulonefritida, pozdní fáze onemocnění párového orgánu);
• erytrocyt. Tvoří se z bílkovin a malých shluků červených krvinek. Test moči je neukáže kvůli křehkosti útvarů. Válce tohoto typu naznačují renální původ hematurie; objevují se v moči na pozadí infarktu ledvin, nádoru v orgánu, trombózy ledvinových žil a dalších závažných onemocnění;
• leukocyt. Z názvu je zřejmé, že formace jsou tvořeny z bílkovin a leukocytů, takové válce jsou velmi vzácné, často na pozadí pyelonefritidy různé etiologie;
• epiteliální. Tvoří se z exfoliovaných epiteliálních buněk ledvinových tubulů, pozorovaných na pozadí akutní nefritidy nebo nefrózy. Detekce tohoto typu válců v moči vždy ukazuje na vážné onemocnění ledvin. Pokud se po transplantaci objeví v moči epiteliální formace, znamená to jeho odmítnutí;
• cylindroidy jsou útvary hlenu, u zdravého člověka se někdy objevují jednotlivé útvary, velké množství útvarů naznačuje průběh zánětlivých procesů;
• pigment se objevují v důsledku myoglobinurie, hemoglobinurie.

V jakých případech je předepsána analýza?

Obecný rozbor moči se provádí téměř u všech onemocnění, pro preventivní účely nebo pro sledování výsledků léčby. Kromě detekce válců poskytuje klinické vyšetření moči charakteristiky průhlednosti, kyselosti a specifické hmotnosti kapaliny. Analýza také pomáhá určit přítomnost žlučových pigmentů, červených krvinek, bílých krvinek, glukózy, hemoglobinu a bílkovin v moči pacienta.

Test moči je považován za jednoduchý test, ale jeho dešifrování vyžaduje mnoho specifických znalostí. Složení moči je ovlivněno nejen funkcí ledvin, ale i funkcí dalších orgánů a metabolismu. Také specifické složky moči určují fungování reprodukčního systému, ale v každém případě studie ukazuje stav ledvin a vylučovacího systému pacienta.

Poznámka! Pro preventivní účely a pro včasnou diagnostiku onemocnění lékaři doporučují jednou ročně provést test moči.

Správné provedení samotné studie a sběr biomateriálu pomůže získat spolehlivé výsledky. Pravidla pro sběr moči zahrnují několik důležitých aspektů.

• Zapomeňte na sklenice od majonézy a jiné „domácí“ nádoby na uchovávání moči. Pro sběr materiálu jsou vhodné pouze speciální sterilní nádoby. Tím je minimalizován vstup cizorodých látek do moči pacienta, což může zkreslit výsledky testu. Dodržování tohoto pravidla také zvyšuje trvanlivost biomateriálu a pomáhá jej zachovat během přepravy;
• Hygienické postupy jsou povinným aspektem. Mazový sekret a pot by se neměly dostat do moči. Antibakteriální látky nelze použít, jinak mohou být výsledky studie zkresleny;
• Nepoužívejte specifické léky nebo potraviny, které mohou zkreslit výsledky studie. Konkrétní seznam látek uvádí lékař. Večer předtím se vyhněte konzumaci jakýchkoliv barviv (řepa, mrkev). Pamatujte, že během analýzy je důležitá také barva moči;
• Před provedením testu moči nepijte alkohol a nelze změnit ani vodní režim (pijte vodu jako obvykle). Nedoporučuje se být 12 hodin před testem sexuálně aktivní, ani sbírat moč během menstruace.

Vzhled válcovitých těl v moči pacienta naznačuje přítomnost renální patologie. Zvýšení normy je nad 20 y v 1 ml tekutiny. Každý typ válce označuje konkrétní typ onemocnění, což usnadňuje diagnostiku onemocnění u pacienta.

Zjistěte, jaké jsou příčiny cystitidy u žen a jak léčit patologii pomocí speciální stravy.

Seznam a pravidla pro použití antibiotik u akutní pyelonefritidy naleznete na této stránce.

Přejděte na http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/romashka.html a přečtěte si o výhodách heřmánku a použití rostliny k léčbě ledvin a močových cest.

Přítomnost formací v moči dítěte je špatným signálem, který naznačuje průběh onemocnění vylučovacího systému. Děti jsou kvůli věku zřídka diagnostikovány s vážnými ledvinovými onemocněními, takže nadměrné sádry v moči by měly přitahovat pozornost lékaře a rodičů. Často je tato situace způsobena nesprávným sběrem biomateriálu.

Abyste předešli potížím, pomůže vám dodržování pravidel, která platí pro sběr moči od dětí:

• sbírejte materiál ne z hrnce, taková moč má mnoho nečistot, což zkresluje výsledky studie;
• dítě nejprve svlékněte ve většině případů dochází k vyprázdnění močového měchýře reflexně;
• je důležité zabránit smíchání moči s výkaly (u dětí tyto dva procesy obvykle probíhají současně). Zakrytí konečníku ubrouskem nebo čistým hadrem pomůže předejít nepříjemné situaci. Pokud se vám nepodařilo odebrat „čistý“ vzorek moči, opakujte postup později.

Většina „špatných“ testů je způsobena porušením pravidel pro odběr moči od dítěte. Pokud tedy v moči objevíte sádru, nepropadejte panice, proveďte test znovu a dodržujte výše popsaná doporučení.

Válcové útvary v moči pacienta naznačují nepříjemné patologie vylučovacího systému a ledvin pacienta. Někdy výsledek testu ukazuje na průběh jiných onemocnění.

Je důležité konzultovat s lékařem včas, pokud se objeví nepohodlí, a okamžitě zahájit léčbu, aby se zabránilo ostře negativním následkům.

Starejte se o své zdraví, protože jakékoli nemoci je snazší předcházet, než ji později léčit.

V moči byly nalezeny odlitky: je to nebezpečné a do jaké míry? Odpověď vám dá specialista v následujícím videu:

Zdroj: http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/tsilindry-v-moche.html

Odlitky v moči - jaké jsou: příčiny, typy, fotografie

Nemoci genitourinárního systému jsou běžnou patologií u dětí i dospělých. Hlavním ukazatelem zdraví orgánů vylučovacího systému jsou hodnoty moči, které odpovídají normě.

Mikroskopické vyšetření močové tekutiny může detekovat sedimentární elementy. Jedná se o tzv lití v moči (cylindrurie). Jsou indikátorem přítomnosti onemocnění jakéhokoli orgánu močového systému.

Co znamená „odlitky v moči“?

Válce v moči jsou částice, které se tvoří z nahromadění mikroelementů ledvinových tubulů.

V důsledku patologických procesů v ledvinách se v parenchymu hromadí sedimentární mikročástice epitelu, proteinové prvky, krvinky a leukocyty. Hlavní složkou válcových prvků je protein, který tvoří válcové těleso.

Mikroskopické částice, které jsou v kontaktu se stěnami tubulů, formovány do válcových odlitků. Etiologie jejich vzniku závisí na molekulární struktuře válců, což naznačuje povahu onemocnění ledvin.

K určení, zda jsou v moči sádry, obecný test moči často nestačí. Pokud jsou však v moči detekovány bílkoviny, lze předpokládat přítomnost sádry. Chcete-li přesněji určit přítomnost válců v moči, měli byste série analýz:

1. Zimnitského test (charakterizuje vylučovací funkci ledvin);
2. stanovení rychlosti filtrace moči metodou Reberg-Tareev;
3. studie podle Nechiporenka;
4. analýza moči na množství proteinových prvků;
5. denní sběr moči.

Přečtěte si náš článek o tom, proč potřebujete každodenní sběr moči pro analýzu.

Tyto studie pomáhají nejen určit přítomnost válců, ale také zjistit jejich tvar, velikost, počet a strukturu.

Moč je mírně kyselé prostředí, proto je v ní hladina pH (index vodíku). nesmí překročit 7. Pokud je kyselé prostředí v moči zvýšené, pak je to příznivý stav pro tvorbu válců. Pokud je hodnota pH moči pod 5,5, pak se v ní válečky netvoří, případně se úplně rozpustí, což ztěžuje jejich identifikaci.

Indikátor, ve kterém počet viditelných válcových struktur přesahuje dvě jednotky v zorném poli, může naznačovat přítomnost renální patologie.

Je třeba poznamenat, že přijatelná přítomnost pouze jednoho nebo dvou hyalinních tělísek může být dočasným jevem. Nejčastěji se u zdravého člověka po fyzické námaze nacházejí asi dvě buňky. Pokud je nalezeno mnoho hyalinních těles nebo jiných typů válcových prvků, pak můžeme mluvit o přítomnosti patologických procesů.

Druh

Určení typu válce, jejich počtu a charakteru akumulace může pomoci specialistovi určit povahu onemocnění močového systému. Válcová tělesa které lze nalézt v moči, jsou:

• Hyalin. Tento typ válců je proteinová struktura, jsou zcela nebo napůl průhledné a lze je detekovat pod mikroskopem.

Jejich malé množství v moči může být normální. Patologický počet hyalinních tělísek může indikovat rozvoj pyelonefritidy, intersticiální nefritidy, glomerulonefritidy U těhotných žen může průkaz hyalinních tělísek indikovat latentní průběh zánětlivých onemocnění ledvin nebo poruchu funkce ledvin (zejména ve třetím trimestru). U dětí může zvýšená teplota vyvolat tvorbu hyalinních odlitků.

• Epiteliální. Válce tohoto typu se tvoří z proteinových tělísek a odumřelého epitelu vytvořeného na stěnách ledvinových kanálků.

Může být detekován v případech závažných ledvinových patologií. Sraženiny tohoto typu jsou zvláště výrazné v případě otravy produkty rtuti nebo salicylátu, což je charakteristické pro odmítnutí implantátu párového orgánu, stejně jako v průběhu akutní formy nefritidy nebo nefrózy.

• Zrnitý. Dezintegrované epiteliální elementy jsou připojeny k proteinovým odlitkům a tvoří další typ válců.

Tento typ válcovitých tělísek může vzniknout při poškození ledvinových tubulů, v přítomnosti nadbytku bílkovin v moči. Onemocnění, u kterých se objevují granulární válce, jsou pyelonefritida, virová onemocnění doprovázená horečnatým stavem, akutní forma glomerulonefritidy, nefropatie. kvůli cukrovce, onemocnění ledvinových kamenů.

• Voskový. Jsou sbírkou zrnitých a hyalinních těl válců.

Jejich beztvaré prvky připomínají voskovou strukturu. Přítomnost těchto válců v moči může naznačovat přítomnost závažných renálních patologií, jako je maligní glomerulonefritida, pokročilá stádia onemocnění ledvin Přítomnost voskových tělísek v moči naznačuje narušení odtoku moči nebo její stagnaci. Prognóza přítomnosti voskových odlitků v moči může být zklamáním.

• Erytrocyt. Struktura takových válců se skládá z bílkovin a malého množství červených krvinek.

Obecný test moči taková těla neodhalí. Přítomnost odlitků červených krvinek může být známkou hematurie. Důvodem pro vznik takových těles mohou být nádorové procesy v ledvině, trombóza ledvinových žil a také infarkt orgánu.

• Leukocyt. Tento typ těla je poměrně vzácný. Válce se skládají z bílkovin a shluků leukocytů. Nejčastěji jsou příznakem pyelonefritidy. Jejich barvení během analýzy pomáhá odlišit tento typ tělísek od erytrocytů.
• Válce. Vzniká ze slizničních útvarů. Označte přítomnost zánětlivého procesu. Malé množství tohoto typu sádry v moči není odchylkou od normy.
• Pigmentované. Těla připomínají zrnité útvary. Vzniká ze sedimentárního hemoglobinu. Mají hnědou nebo tmavě hnědou barvu. Mohou být příznakem otravy, těžkých poranění, myoglobinurie a odmítnutí v důsledku transfuze nesprávné krevní skupiny.

Příčiny cylindrurie

Hlavními příčinami cylindrurie v moči jsou onemocnění, která se vyskytují v chronické nebo akutní formě:

1. plicní selhání;
2. selhání srdce;
3. nedostatečný tonus myokardu;
4. předchozí infarkt myokardu;
5. zúžený lumen ledvinové tepny, v důsledku čehož je zásobování orgánu nedostatečnými živinami;
6. zánětlivý průběh v ledvinách;
7. maligní formace v orgánech močového systému;
8. různé druhy intoxikace;
9. infekce různého druhu vedoucí k horečce a dehydrataci;
10. léky.

Infekční procesy v jakémkoli orgánu močového systému mohou vyvolat vývoj cylinrurie.

Hlavní problém cylindrurie u těhotných žen je vysoká zátěž ledvin. Během těhotenství také ženské tělo ztrácí hodně bílkovin. Na pozadí toxikózy může dojít ke ztrátě tekutiny v přítomnosti zvracení, což přispívá ke změnám ve struktuře moči.

Běžnou patologií u těhotných žen je glomerulonefritida. To je způsobeno poklesem imunitního systému těla během těhotenství a velkým zatížením orgánů močového systému.

Cylindruria u dětí může vyplývat z:

• přítomnost vysoké teploty;
• fyzická aktivita;
• nefrotický syndrom;
• přítomnost glomerulonefritidy;
• závažné poškození renálního tubulu.

Poškození ledvin a infekce močových cest mohou způsobit rozvoj cylindrurie u dětí a dospělých. U dětí je nejčastější příčinou sádrů v moči ledvinové patologie.

Přidružené příznaky

Přítomnost sedimentárních cylindrických útvarů v moči není onemocnění, ale naznačuje o přítomnosti problému v močovém systému.

Je to cylindrurie, která nezpůsobuje žádné příznaky. Nežádoucí příznaky mohou být způsobeny samotným onemocněním, jehož výsledkem jsou válcovité sedimenty ve struktuře močové tekutiny. Hlavní příznaky onemocnění močového systému jsou:

• inkontinence moči;
• retence moči;
• vysoká teplota;
• zakalená struktura moči;
• horečka.

Příznaky onemocnění jsou různé. Často si pacient neuvědomuje přítomnost onemocnění, stejně jako odlitky v moči: onemocnění je objeveno při vyšetření jiných patologií. Přítomnost tělísek v moči se nijak neprojevuje.

Zacházení

Přímá léčba cylindrurie závisí na zjištěné patologii. Odstraněním příčiny tvorby sedimentárních těles v moči, tedy samotného onemocnění, lze odstranit jeho následky.

Příčinou přítomnosti válců v moči jsou tedy patologie močového systému různých typů. Identifikací povahy válcovitého tělesa lze pravděpodobně diagnostikovat onemocnění.

Komplexní diagnostika pomůže identifikovat onemocnění, které vede k tvorbě sedimentu v moči. Včasná léčba je klíčem ke zdravému močovému systému.

Co znamenají odlitky v moči, zjistíte ve videu.

Odlitky moči jsou typem sedimentu v tekutině během močení, který má válcovitý tvar.

Různé typy válců umožňují rozpoznat onemocnění dolní zóny urogenitálního traktu (atd.), jakož i rozvíjející se poruchy funkčních schopností ledvin.

Cylindry zjištěné během testu moči, které zahrnují červené krvinky, ukazují na zhoršenou difúzní infekci.

Pokud byly v moči zjištěny bakteriální odlitky, znamená to přítomnost bakteriální infekce. Kromě toho válce nesou pouze ty škodlivé mikroorganismy, které vyvolaly nástup onemocnění.

Úvod do tématu

Cylindry vždy znamenají renální původ. Jejich vzhled se vyskytuje v distálním nefronu. Jejich přítomnost v tekutém sedimentu během močení přímo souvisí s proteinovým sedimentem v lumen kanálků.

Základem válců proteinového původu je Tamm-Horsfallův uroprotein, který je produkován epitelem stočených tubulů ledvin, a agregované sérové ​​proteiny.

Kromě toho mohou mít válce výhradně proteinové nebo buněčné složení.

Válce na bázi proteinů, včetně buněčných složek, jsou zevně pokryty erytrocyty, epiteliálními buňkami a leukocyty.

Takto vypadají voskové válečky v moči dítěte

Granulární - proteinová báze je pokryta částicemi odumírajících buněk. Je třeba si uvědomit, že v moči s alkálií se snadno rozpadají. Jejich objem a tvar zcela odpovídají tvaru ledvinových tubulů a sběrných kanálků.

Je nesmírně nutné je důkladně vyšetřit, protože všechny součásti válců pocházejí z ledvinové tkáně (nejvíce mohou pocházet z dolního močového traktu).

V močovině lze často nalézt hyalinní válce, které jsou vytvořeny z průhledných homogenních tkání s vyloučením buněčných složek.

Jsou také přítomny při močení u zdravých lidí, kteří se nedávno věnovali fyzické aktivitě. Nemají proto cenné diagnostické informace.

Pokud byla během testování v moči zjištěna přítomnost voskových a/nebo zrnitých odlitků, znamená to vážné problémy s fungováním ledvin.

V zásadě přítomnost téměř jakýchkoli válců v moči naznačuje porušení funkčních schopností ledvin. Proto byste po močení měli podstoupit úplnou diagnózu, abyste mohli zahájit léčbu včas.

Každý válec má své vlastní složení a význam

Široká škála druhů cylindrů vyžaduje jasné rozlišení a klasifikaci útvarů, kdy.

Jsou to koagulované plazmatické sérové ​​proteiny, které prošly renálními globulemi a nebyly reabsorbovány v proximálních úsecích kanálků, ale při pohybu přes distální zóny získaly tvar a objem lumen kanálků, a to cylindrický.

Koagulaci bílkovin, stejně jako vzhled hyalinních odlitků, ovlivňuje oxidované prostředí moči a tubulární sekrece. Jejich přítomnost v alkalické moči je vyloučena.

Čím více proteinových tkání je filtrováno ve spleti a čím méně je reabsorbováno v proximálních kanálech, tím více válců tohoto typu je vytvořeno.

To vysvětluje, proč pacienti s diagnózou, která je také doprovázena zvýšenou, zaznamenávají aktivnější produkci válců při močení.

Jsou jako obilí

Granulární odlitky se vytvářejí z reformovaných epiteliálních buněk proximálních zón tubulů. Vyznačují se zrnitým (granulárním) vzhledem, odkud pochází i jejich název.

Granulované odlitky v moči se nacházejí u různých onemocnění ledvin: stejně jako akutní glomerulonefritida, ledviny atd.

Tento typ válce obsahuje homogenní, beztvarý a bezstrukturní materiál, který má určitou podobnost s voskem žlutý odstín.

Voskové odlitky se vytvářejí v distálních zónách tubulů v důsledku atrofie a degenerace tubulárního epitelu těchto úseků.

To je způsobeno vážným poškozením ledvin (například se středně těžkou malignitou), stejně jako poslední fáze onemocnění ledvin a chronický typ.

Proto nejčastěji jejich přítomnost během močení naznačuje nepříznivý výsledek.

Odlitky červených krvinek

Leukocyty zase v období výrazné leukocyturie rozsáhlého původu.

Pigmentové útvary

Jejich tvorba v moči je způsobena projevem různých typů hemoglobinurie. Aktivuje se transfuzí nekompatibilních skupin plazmy nebo působením toxických látek na tělo.

Takové válce obsahují hnědá krevní barviva.

Válce

Jsou to hlenová vlákna, která jsou na jednom konci zaoblená a na druhém zaoblená. Často pozorováno v moči v konečné fázi nefrotického procesu.

Je třeba mít na paměti, že všechny válce lze detekovat a zůstat po dlouhou dobu výhradně v kyselé moči. V alkalické moči reakce neprobíhá nebo je rychle zničena.

Z tohoto důvodu se při mikroskopování tekutého sedimentu během močení buď nenachází vůbec, nebo se nachází, ale v malých množstvích.

Měli byste také vědět, že moč může obsahovat pseudoválce, které jsou vytvořeny ze sraženin a mají vnější podobnost s hyalinními odlitky a sedimentem solí kyseliny močové, které jsou červené barvy. Vypadají jako krevní válce.

Jaké nemoci lze diagnostikovat?

Přítomnost každého válce indikuje přítomnost konkrétního onemocnění.

Hyalinní odlitky v moči indikují následující poruchy a patologie:

• přítomnost patologií spojených s ledvinami (a akutního původu v orgánu);
• městnavé srdeční selhání;
• hypertermické účinky;
• užívání diuretik;
• neustálá fyzická aktivita;
• vysoký krevní tlak.

Zrnitý:

• přítomnost virových infekcí;
• horečka;
• diabetická nefropatie;
• otrava těla olovem.

Vosková cylindrurie:

• chronický nedostatek jaterních enzymů;

Červené krvinky:

• hypertenze maligního typu;
• renální infarkt;
• trombóza ledvinových žil;

Epiteliální (nejvzácnější):

• amyloidóza;
• infekce virového typu;
• intoxikace těla v důsledku přebytku solí těžkých kovů;
• odmítnutí transplantované ledviny;
• účinek předávkování salicyláty.

Provokující faktory

Existuje řada nepříznivých faktorů, které několikanásobně urychlují stupeň tvorby válců v moči.

Mezi nimi:

• přítomnost buněk v tekutině během močení;
• osmotický tlak 200-400 mOsm/kg;
• snížená aktivita glomerulární filtrace;
• moč mající koncentrované složení;
• přítomnost jednotlivých proteinů (hemoglobin, Bence Jones atd.);
• bílek.

Tohle stojí za pozornost!

Pokud je člověk zcela zdráv a nemá žádnou chorobu spojenou s funkční schopností ledvin, pak v tekutině Při močení lze detekovat pouze hyalinní odlitky(množství nepřesahuje 2 v přípravku).

Jiné typy válců nejsou detekovány u absolutně zdravých lidí. Jejich přítomnost lze zjistit pomocí

To pomáhá specialistům výrazně zúžit rozsah jejich diagnostického pátrání a mnohem rychleji určit, jakým onemocněním pacient trpí, a předepsat tak potřebnou léčbu nebo podpůrnou terapii.

Pokud jsou v moči nalezeny sádry, měli byste přestat používat jakékoli farmakologické látky, které negativně ovlivňují ledviny. Musíte se také vzdát všech špatných návyků, zejména zneužívání alkoholu.

Válce jsou prvky cylindrického sedimentu (druh odlitek ledvinových tubulů), sestávající z proteinu nebo buněk a mohou také obsahovat různé inkluze (hemoglobin, bilirubin, pigmenty, sulfonamidy). Podle složení a vzhledu existuje několik typů válců (hyalinní, granulární, erytrocytární, voskové atd.).

Normálně renální epiteliální buňky vylučují tzv. Tamm-Horsfallův protein (nepřítomný v krevní plazmě), který je základem hyalinních odlitků. Hyalinní odlitky lze nalézt v moči u všech onemocnění ledvin. Někdy lze u zdravých lidí nalézt hyalinní odlitky. Jako patologický příznak nabývají na významu, když jsou trvale detekovány a ve významném množství, zvláště když jsou na nich superponovány erytrocyty a renální epitel.

Zrnité válce vznikají v důsledku destrukce tubulárních epiteliálních buněk. Jejich detekce u pacienta v klidu a bez horečky ukazuje na renální patologii.

Voskové válce jsou vytvořeny ze zhutněných hyalinních a zrnitých válců v tubulech se širokým průsvitem. Vyskytují se u těžkých onemocnění ledvin s převažujícím poškozením a degenerací tubulárního epitelu, častěji u chronických než u akutních procesů.

Odlitky červených krvinek vznikají při vrstvení erytrocytů na hyalinní válce, leukocyty – leukocyty. Přítomnost odlitků červených krvinek potvrzuje renální původ hematurie.

Epiteliální odlitky(zřídka) vzniká při oddělení tubulárního epitelu. Vyskytuje se se závažnými degenerativními změnami v tubulech na počátku akutní difuzní glomerulonefritidy, chronické glomerulonefritidy. Jejich přítomnost v testu moči několik dní po operaci je známkou odmítnutí transplantované ledviny.

Pigment (hemoglobin) odlitky se tvoří, když jsou pigmenty obsaženy ve válci a jsou pozorovány při myoglobinurii a hemoglobinurii.

Válce- dlouhé útvary sestávající z hlenu. Jednotlivé cylindroidy se za normálních podmínek nacházejí v moči. Značné množství z nich vzniká při zánětlivých procesech sliznice močových cest. Často jsou pozorovány, když nefritický proces odezní.

Referenční hodnoty: hyalinní válce – jeden, zbytek – chybí

Hyalinové odlitky v moči:

• renální patologie (akutní a chronická glomerulonefritida, pyelonefritida, ledvinové kameny, renální tuberkulóza, nádory);
• městnavé srdeční selhání;
• hypertermické stavy;
• vysoký krevní tlak;
• užívání diuretik.

Granulární odlitky (nespecifický patologický příznak):

• glomeruloneforitida, pyelonefritida;
• diabetická nefropatie;
• virové infekce;
• otrava olovem;
• horečka.

Voskové válce:

• chronické selhání ledvin;
• amyloidóza ledvin;
• nefrotický syndrom.

Odlitky červených krvinek (hematurie ledvinového původu):

• akutní glomerulonefritida;
• infarkt ledvin;
• trombóza ledvinových žil;
• maligní hypertenze.

Leukocytární odlitky (leukocyturie ledvinového původu):

• pyelonefritida;
• Lupusová nefritida u systémového lupus erythematodes.

Epiteliální odlitky (nejvzácnější):

• akutní tubulární nekróza;
• virová infekce (například cytomegalovirus);
• otravy solemi těžkých kovů, ethylenglykolem;
• předávkování salicyláty;
• amyloidóza;
• reakce odmítnutí transplantátu ledviny.

M. V. Markin" Obecné klinické testy krve, moči, jejich ukazatele, referenční hodnoty, změny parametrů v patologii“, Novosibirsk, 2006

Odlitky jsou inkluze v moči, které tvoří sediment. V závislosti na typu formací lze mít podezření na onemocnění a předepisovat přesnější studie. Přítomnost válců v moči naznačuje zánětlivý proces postihující orgány močového systému - uretritida, cystitida, pyelonefritida. Pokud jsou červené krvinky připojeny k válcům, s největší pravděpodobností mluvíme o exacerbaci difuzní glomerulofritidy.

Identifikované bakterie pomáhají určit bakteriální zánět, může být lokalizován v močovém měchýři, močové trubici nebo při delším průběhu onemocnění stoupat do ledvinné pánvičky.

Pro laboranta je důležité nejen určit přítomnost odlitků v moči, ale také jejich typ. Klasifikace cylindrických vměstků je následující:

1. Hyalinní odlitky v moči mohou být přítomny, i když je osoba zcela zdravá. Přijatelný standard je 1-2 inkluze.
2. Granulární - tubuly jsou slepeny do proteinového útvaru, je zde příměs renálních epiteliálních buněk.
3. Voskové - inkluze tvořené průsvitnou směsí jednotného formátu.
4. Červené krvinky jsou alarmujícím příznakem akutního zánětu u závažných onemocnění, například rakoviny ledvin, krvácení fornického typu.
5. Epiteliální - fixní, pokud je narušena funkce ledvin. Lékař může mít podezření na závažné onemocnění, jako je sublimace nebo nefróza.
6. Pseudocylindry jsou slizy podobné hyalinním cylindrickým inkluzím. Vzniká ze sraženiny solí kyseliny močové, útvary jsou zbarveny do červena, na první pohled připomínají pigmentované krvavé vměstky.

Jak vidíte, existuje mnoho nemocí, které indikuje sediment v moči. V každém případě vždy určí poškození ledvin, protože je in vznikají ledviny a válce.

Charakteristika hyalinních inkluzí v moči

Když kyselá moč reaguje, protein v ledvinových tubulech se denaturuje. Je extrémně obtížné vidět takové inkluze i pod mikroskopem, takže laboratorní asistenti přidávají do kapaliny jódovou tinkturu a modré látky. Hyalinní odlitky v moči se vyskytují u následujících onemocnění:

• zvýšená fyzická aktivita a stres;
• nadměrná tělesná teplota;
• neurotická odchylka;
• chřipka;
• parainfluenza;
• infekce způsobená adenovirem;
• obrna;
• příušnice;
• AIDS s doprovodným černým kašlem, meningitidou, tuberkulózou.

Vlastnosti granulárních útvarů

Zrnité útvary se získávají z proteinu, který se koaguloval v kyselé moči, pokud jsou k povrchu připojeny dystroficky obnovené tubulární epiteliální buňky ledvin. V důsledku toho je inkluze namalována v tmavě zlatém odstínu.

Nemoci, které vyvolávají granulární odlitky v moči:

• chronická glomerulonefritida;
• amyloidóza postihující ledviny;
• diabetická nefropatie;
• nemoci způsobené virem, které se vyskytují s horečkou.

Voskové odlitky v moči

Složení vměstků je bez čiré struktury, podobné vosku. Vzniká v důsledku atrofie nebo dystrofie epitelu v tubulech. V Při testech se voskové inkluze vysévají, pokud má pacient chronické selhání ledvin.

Stává se, že stav ledvin již zanechává mnoho přání, ale onemocnění ještě nedosáhlo akutního vrcholu. Voskové útvary umožňují stanovit přesnou diagnózu a rychle zahájit účinnou léčbu.

Zbývající typy inkluzí v moči

Odlitky leukocytů v moči jsou jasným příznakem lupusové nefritidy. Epiteliální určují smrt renálních tubulárních buněk, to je možné, pokud došlo k otravě těžkými kovy. Lékaři věnují zvláštní pozornost přítomnosti epiteliálních formací, pokud byl pacientovi před několika dny zaveden aloštěp.

Válce - zvýšený počet je určen, pokud se zánětlivý proces šíří v orgánech močového systému.

Co může vyvolat zvýšení počtu válců v moči

Existují faktory, které zvyšují nárůst počtu inkluzí v moči:

• pokud osmotický tlak dosáhne 200-400 mOsm/kg;
• aktivita glomerulární filtrace je potlačena;
• příliš koncentrovaná moč v důsledku kyselého prostředí, přítomnost solí;
• existují jednotlivé proteiny, například hemoglobin, Bence-Jones;
• přítomnost albuminu.

Jak zacházet s odlitky v moči

U zdravého člověka mohou být v moči detekovány hyalinní útvary. Všechno ostatní jsou extra inkluze. Vzhled válců je důsledkem zánětu, takže samotná nemoc by měla být léčena.

Pro cystitidu a uretritidu je předepsán následující terapeutický kurz:

1. Protizánětlivé - Cyston, Furagin, Canephron.
2. Antibiotická terapie – pokud test moči na přítomnost bakterií identifikoval bakteriální flóru.
3. Nálevy z křídlatky, heřmánku, třezalky, diuretikum kolekce Nephrofit. To druhé je lepší koupit ne v nálevových sáčcích, ale ve směsi.
4. Léky proti bolesti.
5. Kořeněná jídla, džusy a citrusové plody jsou vyloučeny ze stravy.

Pokud vás bolí ledviny, léčba by měla být dlouhodobá. Pouze zkušený lékař může zvolit účinnou terapii. Aby se předešlo negativnímu dopadu léků na jiné systémy, vybírají se souběžné léky.