Od prvních okamžiků života až do poslední minuty dochází k interakci lidského těla s vnějším prostředím. Tato interakce je nezbytnou podmínkou pro normální růst a vývoj člověka.

Vlivem téměř jakéhokoli vlivu dochází ve větší či menší míře ke změnám vnitřního prostředí těla a všechny jeho známé reakce směřují k udržení nebo vyrovnání jeho parametrů. Jsou tzv adaptačně-kompenzační reakce(přizpůsobování- z lat. adaptace, závislost), které jsou založeny na adaptačně-kompenzačních mechanismech. Pokud intenzita či agresivita faktoru nepřekročí meze adaptačně-kompenzačních reakcí, tělo si poradí bez větší újmy. Při delší expozici jsou tyto mechanismy zničeny a onemocnění se rozvíjí.

Vnější prostředí jako ucelený systém zahrnuje velké množství různých prvků nebo faktorů, které se od sebe liší kvantitativně i kvalitativně.

Fyzikální faktory. K fyzikálním faktorům zahrnout všechny typy elektromagnetické vibrace přírodního nebo umělého původu.

Nejsilnějším přirozeným zdrojem elektromagnetických vibrací v přírodě je Slunce. Díky sluneční energii probíhají všechny biologické procesy na Zemi. Rozsah vlnových délek slunečního záření sahá od několika zlomků nm (záření gama) až po metrové rádiové vlny.

Ze všeho slunečního záření ve viditelné oblasti je nejsilnější biologický účinek ultrafialový záření. Má výrazný erytémový efekt, to znamená, že způsobuje zarudnutí lidské kůže s následnou tvorbou pigmentu. Nejde o nic jiného než o ochrannou reakci těla před přehřátím. Přímé vystavení živého organismu ultrafialovému záření tedy není zdaleka bezpečné.

Přírodní přírodní zdroje EMP lze rozdělit do dvou skupin. První zahrnuje konstantní Elektrické a magnetické pole Země, do druhého - rádiové vlny, generované kosmickými zdroji (Slunce, hvězdy), stejně jako elektrické procesy v atmosféře, jako jsou údery blesku. Frekvenční rozsah se velmi liší.

Různí lidé reagují na EMP odlišně, protože na ně mají různou citlivost. Někteří lidé magnetické bouře vůbec nevnímají, jiní naopak pociťují i ​​drobné změny elektromagnetických polí.

Umělé zdroje jsou elektromagnetické záření radiostanice, radarové stanice, vedení vysokého napětí a mnoho dalších přenosové technické prostředky. Vyzařují energii ve velmi širokém rozsahu vlnových délek – od milimetrů až po několik desítek a stovek metrů. Zvláště silné účinky jsou pozorovány v blízkosti zdrojů záření.

Chemické faktory. Chemikálie jsou široce používány lidmi ve výrobě a v běžném životě (konzervační, mycí, čistící, dezinfekční prostředky, ale i přípravky na malování a lepení různých předmětů).

Všechny použité chemikálie v každodenním životě, v malých množstvích jsou bezpečné pro zdraví. Porušení pravidel pro jejich použití však může mít neblahý vliv na organismus.

Chemikálie by měly také obsahovat léky, které lékaři předepisují na různá onemocnění. Mnoho moderních léků přichází ve formě vícebarevných dražé a má velmi atraktivní vzhled, takže si je děti často pletou s bonbóny. Mezitím jedna tableta stačí k tomu, aby způsobila vážnou otravu dítěte, ohrožující život.

Biologické faktory. Formy existence živé hmoty na Zemi jsou extrémně rozmanité: od jednobuněčných prvoků po vysoce organizované biologické organismy. Všechny známé mikroorganismy lze rozdělit do tří skupin: zcela bezpečné pro lidi(saprofyty), jsme s nimi neustále v kontaktu, ale nikdy to nezpůsobuje nemoci; rozhodně škodlivé to znamená nebezpečné pro lidské zdraví (setkání s nimi je vždy plné rozvoje infekčního onemocnění, k tomu však dochází, když tělo nemá vhodnou ochranu); podmíněně patogenní(jsou to mikroorganismy, které za normálních podmínek nezpůsobují u člověka žádná onemocnění, nicméně při oslabení organismu nachlazením nebo chronickým onemocněním, podvýživou, nedostatkem vitamínů, stresem, únavou apod. mohou způsobit onemocnění). Skupina vybrána zvláště nebezpečné mikroorganismy, které způsobují vážná onemocnění u lidí. Jsou to například původci neštovic, moru, cholery, tularémie, antraxu a dětské obrny.

Sociální faktory. Sociální faktory jsou spojeny s životem lidí, s jejich postojem k sobě navzájem a ke společnosti. Revoluční změny téměř vždy způsobují sociální napětí ve společnosti, které může mít negativní dopad na jednotlivce i celou společnost. A naopak klidný, progresivní, evoluční vývoj společnosti a sociálních vztahů zaručuje klidné, kreativní prostředí a snížení vlivu faktorů sociální povahy na zdraví člověka.

Mentální faktory. Environmentální faktory, které mají mentální konotaci, jsou spojeny se specifickým aspektem lidského života. Chování člověka v různých situacích, jeho vnímání okolní reality, její emocionální zabarvení, povaha chování člověka v dané situaci, utváření jeho osobnosti úzce souvisí s faktory vnějšího a vnitřního prostředí a jejich interakcí s každým ostatní.

Realizace myšlenek duševního a sociálního zdraví bude vyžadovat, aby každý člověk přehodnotil takové osobní kvality, jako je aktivita a odpovědnost, a aby společnost přehodnotila zavedené priority a tradice v oblasti výchovy a vzdělávání, práce a volného času.

Kritická období vývoje. Jedním z hlavních vzorců vývoje je heterochronie - vznik orgánových anlage v různé době a různá intenzita jejich vývoje.

První kritické období je na začátku nebo uprostřed drcení;

Druhá je na začátku gastrulace;

Třetí se shoduje s tvorbou základů všech orgánů.

Implantace (6-7 dní po početí)

Placentace (konec 2 týdnů těhotenství)

Perinatální (porod)

V těchto fázích je embryo obzvláště citlivé na nedostatek kyslíku, vysokou nebo nízkou teplotu, mechanickou zátěž atd. V kritických obdobích se výrazně mění metabolismus embrya, prudce se zvyšuje dýchání, mění se obsah RNA a objevují se nové, dříve nepřítomné bílkoviny. jsou imunologicky detekovány. Zároveň se snižuje tempo růstu. Kritická období se shodují s aktivní morfologickou diferenciací, s přechodem z jednoho období vývoje do druhého, se změnou podmínek existence embrya. (přechod zygoty do fragmentace, nástup gastrulace, implantace blastocysty do děložní stěny (u savců)). Kritické období v těle novorozence je spojeno s prudkou změnou životních podmínek a restrukturalizací činností všech tělesných systémů.

Teratogeneze- výskyt malformací pod vlivem faktorů prostředí (teratogenní faktory) nebo v důsledku dědičných onemocnění.

Teratogenní faktory zahrnují léky, drogy a mnoho dalších látek. Účinek teratogenních faktorů je závislý na dávce. Dávková závislost teratogenních účinků se může u různých druhů lišit. Pro každý teratogenní faktor existuje určitá prahová dávka teratogenního účinku. Obvykle je o 1-3 řády nižší než smrtící. Rozdíly v teratogenních účincích u různých biologických druhů, stejně jako u různých zástupců stejného druhu, jsou spojeny s charakteristikami absorpce, metabolismu a schopnosti látky šířit se v těle a pronikat do placenty. Během vývoje plodu se může měnit citlivost na různé teratogenní faktory. V případech, kdy infekční agens mají teratogenní účinek, nelze hodnotit prahovou dávku a na dávce závislý charakter účinku teratogenního faktoru.

Velké vývojové vady
Malformace centrálního nervového systému

Malformace centrálního nervového systému jsou klasifikovány jako polygenní onemocnění.

Některé toxické látky, které se dostanou do těla zvířat spolu s potravou nebo v důsledku léčby, mohou negativně ovlivnit reprodukční funkce zvířat a způsobit embryotoxické, teratogenní a gonadotoxické účinky. Z tohoto důvodu by toxické látky, které mohou zvířata požívat nepřetržitě nebo po určitou dobu, měly být testovány na embryotoxicitu, teratogenitu a gonadotoxicitu. Na tyto účinky je vhodné otestovat i některé léky a premixy, pokud jsou užívány opakovaně.

Embryotoxický účinek. Jedná se o schopnost zkoušené látky negativně působit na vyvíjející se embrya. V lékařské toxikologii se studuje embryotoxický účinek na samicích bílých potkanů, kterým jsou podávány perorálně sondou nebo lék s jídlem po celou dobu březosti. 17-19 den březosti, jejíž počátek je určen výsledky studie vaginálních stěrů, jsou potkani usmrceni, je spočítán počet plodových váčků, žlutého tělíska ve vaječnících, živých a mrtvých plodů. Porovnáním výsledků těchto studií v experimentální a kontrolní skupině se stanoví stupeň embryotoxické aktivity léčiva. Některé březí krysy z experimentálních skupin jsou ponechány k porodu, přičemž se bere v úvahu délka březosti, počet plodů, jejich hmotnost, délka těla novorozených potkaních mláďat, jejich vývoj (přírůstek délky a hmotnosti nad určité období, čas otevření očí, zakrytí srstí, začátek samostatného pohybu po kleci a pojídání potravy). Kromě toho se bere v úvahu míra přežití potkaních mláďat a jejich rozdělení podle pohlaví. Zároveň si všímají: selektivní embryotoxicity - účinek se projevuje v dávkách, které nejsou toxické pro mateřské tělo; obecná embryotoxicita - projevuje se současně s rozvojem intoxikace těla matky; absence embryotoxicity - účinek není pozorován se známkami intoxikace mateřského těla (Medved, 1968).

Neexistují žádné metodické přístupy ke stanovení embryotoxických vlastností veterinárních léčiv.

V prvních fázích se jeví jako vhodné použít jako model také bílé potkany, protože pokusy na hospodářských zvířatech jsou obtížné kvůli dlouhé březosti a relativně malému počtu jedinců ve vrhu (s výjimkou prasat). Pokud se prokáže, že zkoumané sloučeniny mají obecnou nebo selektivní embryotoxicitu, provedou se pokusy na zvířatech a především na prasatech. V závislosti na jejich účelu a způsobu podání je vhodné podávat léky s jídlem, podávat intramuskulárně nebo aplikovat kutánně.

Teratogenní účinek. Jedná se o akci, která narušuje tvorbu plodu během jeho embryonálního vývoje. Projevuje se ve formě deformací. Teratologie jako věda se vyvinula po případech thalidomidu, léku široce používaného těhotnými ženami v západní Evropě jako prášek na spaní a sedativum. V důsledku toho bylo zaznamenáno narození dětí s vrozenými vývojovými vadami.

V lékařské toxikologii se teratogenní účinek pesticidů zjišťuje na bílých potkanech. Za tímto účelem se lék podává zvířatům perorálně každý 1 den po celou dobu březosti. Některá zvířata v pokusných skupinách jsou usmrcena 17.–20. den březosti, jiná jsou ponechána až do porodu. Při otevírání mrtvých krys se stanoví průměrný počet žlutých tělísek na samici, normálně a abnormálně se vyvíjející embrya a také resorbované plody.

Při přirozeném porodu se bere v úvahu počet samic, které porodily, narozené potomstvo včetně mrtvě narozených, zjišťuje se průměrná hmotnost potomků, délka těla, končetin a další morfologické znaky (Medved, 1969).

Teratogenní účinek léků na hospodářská zvířata nebyl studován.

Při výskytu teratogenního účinku jsou možné následující deformity: nepřítomnost mozku (anencefalie); nedostatečný rozvoj mozku (mikrocefalie); zvýšený obsah mozkomíšního moku v komorách mozku (hydrocefalus); cerebrální kýla (encefalocelie); rozštěpení prvních obratlových oblouků (spina bifida). Kromě toho jsou možné abnormality v jiných orgánech: nepřítomnost očí (anoftalmie); mít jedno oko (cyklopie); rozštěp rtu; rozštěp patra; nepřítomnost končetin (peramily); nepřítomnost ocasu; zkrácení ocasu atd.

Gonadotoxický účinek. Při studiu gonadotoxického účinku se účinek zkoumaného léku určuje samostatně na genitální oblast žen a mužů. Pokusy se provádějí na bílých krysách. Účinek léku na astrální cyklus a oogenezi je studován u žen a na motilitu, morfologii, rezistenci spermií a spermatogenezi u mužů.

Estrální cyklus se zjišťuje vyšetřením vaginálních stěrů. K tomu použijte oční kapátko ke vstříknutí zahřátého fyziologického roztoku (2-3 kapky) do pochvy, několikrát jej protáhněte pipetou a poté jej vstříkněte zpět do pochvy. Po této proceduře se pomocí podložních sklíček připraví vaginální stěr, fixuje se nad plamenem a barví se 1 minutu 1% vodným roztokem methylenové modři. Roztěr je pozorován pod mikroskopem při malém zvětšení.

Rozlišují se následující hlavní fáze estrálního cyklu:

Fáze proestru (preestrus) trvá několik hodin a je charakterizována převahou epiteliálních buněk v nátěrech;

Estrus (estrus) fáze trvá 1-2 dny. V této fázi jsou přítomny převážně keratinizované polygonální buňky (šupiny);

Metestrus (after-leak) trvá 1-2 dny a je charakterizován přítomností epiteliálních buněk a leukocytů spolu se šupinami;

Diestrus fáze (klidová fáze mezi říjemi) je charakterizována přítomností leukocytů a hlenu. Doba trvání této fáze se rovná polovině celého cyklu.

Změny v trvání fází estrálního cyklu nebo povaha buněk v jeho různých fázích jsou indikátorem účinku zkoušené látky.

Pro studium účinku chemické látky na oogenezi se připraví histologické řezy z vaječníků a stadia vývoje folikulů se stanoví u experimentálních a kontrolních skupin zvířat.

Při studiu gonadotoxického účinku léků na muže se zjišťuje poměr pohyblivých a imobilních forem spermií, přítomnost patologických forem, jejich rezistence a fáze spermatogeneze (Medved, 1969).

Mutagenní účinek. Některé chemikálie narušují přenos genetické informace, v důsledku čehož se mohou objevit mutanti – jedinci s vlastnostmi necharakteristickými pro daný druh. Proto je studium mutagenních vlastností pesticidů a dalších chemikálií jednou z nezbytných etap toxikologického výzkumu. V řadě zemí se k tomuto účelu používá screeningový test – Amesův test. Jako testovací organismy se používají jednotlivé kmeny bakterií ze skupiny Salmonella, které jsou vysoce citlivé na chemické mutanty. V přítomnosti potenciální mutagenity ve studované chemické látce se geny rozštěpí a počet kolonií na pevném živném médiu se prudce zvýší. Mutagenitu chemické látky zjištěnou pomocí tohoto testu však nelze považovat za absolutní, protože vyšší živočichové mají výkonné obranné systémy, které chrání buňky odpovědné za přenos genetické informace před účinky vnějších faktorů, včetně chemických látek. V mnoha případech může být chemická látka detoxikována enzymovými systémy dříve, než dosáhne svého cíle.

Více k tématu EMBRYOTOXICKÉ, GONADOTOXICKÉ, TERATOGENNÍ A MUTAGENNÍ ÚČINKY TOXICKÝCH LÁTEK:

1. Nežádoucí účinky léků. Nežádoucí účinky alergické a nealergické povahy. Abstinenční syndrom. Toxický účinek léků. Embryotoxicita. Teratogenita. Mutagenita. Karcinogenita.
2. K otázce použití mikronukleárního testu k posouzení mutagenního účinku raného období invaze opisthorchiázy na myši
3. JEDOVATÉ (JEDOVATÉ) LÁTKY A JEJICH KLASIFIKACE
4. METODY STANOVENÍ TOXICKÝCH LÁTEK V PŘEDMĚTECH ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ, ŽIVOČIŠNÝCH TKANIVÁCH A ŽIVOČIŠNÝCH PRODUKTECH

Farmakologické složení nejúčinnějších léků se neobejde bez přítomnosti chemikálií. V tomto ohledu může mnoho léků nejen léčit, ale také způsobit vedlejší účinky. Toxické působení je netypická reakce těla na vliv jakýchkoli dráždivých látek.

Různé neočekávané příznaky mohou vyplývat z poškození orgánů, tkání a různých tělesných systémů.

Příčiny

• Následující důvody mohou způsobit komplikace způsobené užíváním léků:
• fyzikálně-chemické složení léčiva;
• senilní nebo dětský věk příjemce;
• tvorba produktů rozpadu toxických látek, které otravují tělo;
• Překročení dávky nebo nesprávné užívání léku;
• kombinace léků s nekompatibilními farmakologickými vlastnostmi;
• individuální nesnášenlivost jedné ze složek léku, dysbióza nebo alergie;
• užívání nelegálních léků během těhotenství a kojení.

Toxický účinek léků se zpravidla šíří selektivně a ovlivňuje jednotlivé orgány a tkáně těla. Jeho akutní fáze však může vyvolat spuštění nevratných procesů v několika systémech současně.

Mechanismus působení

Téměř každá léčivá látka (DS) způsobuje nežádoucí účinky, ale ne všechny se projeví. Reakce vymizí po vysazení léku. Existuje však riziko, že se u pacienta vyvine „nemoc způsobená léky“.

Dva hlavní aspekty, které pomáhají vyhnout se vážným následkům, jsou dodržování lékařských předpisů a dodržování pokynů pro lék.

Mechanismus toxického působení je takový, že časové rozmezí od okamžiku užití léku do objevení se vedlejších účinků nemá jasné hranice. Mohou se odhalit okamžitě po užití léku nebo po několika týdnech, měsících a dokonce letech. Akutní toxické účinky se projevují prudce a v co nejkratším čase. Nejčastěji trpí játra a ledviny pacienta, protože tyto orgány se podílejí na filtrování a odstraňování produktů rozkladu jedů a škodlivých látek. Nadměrný stres může vést k úplné dysfunkci.

Embryotoxický účinek

Během gestačního období jsou síly a zdroje matčina těla zcela zaměřeny na vývoj plodu. Přestože těhotná žena a embryo mají odlišné krevní zásobení, dostává výživu přes pupeční šňůru a všechny látky, které se dostanou do těla matky, jsou transportovány k dítěti. Takový koncept jako embryotoxický účinek znamená abnormální vývoj plodu v důsledku užívání léků zakázaných během těhotenství a vyskytuje se v prvním trimestru.

Než se oplodněné vajíčko uchytí na placentě (první 1-3 týdny po oplodnění vajíčka), léky ovlivňují jeho vývoj v lumen vejcovodů a proces jeho pohybu do dělohy. Tato akce ohrožuje výskyt různých deformací u novorozence. Mezi léky, které mohou mít větší negativní dopad na embryo, patří antimetabolity a antimykotika: kolchicin, fluorouracil, merkaptopurin.

Teratogenní účinek

Od začátku druhého měsíce těhotenství až do jeho konce dochází k teratogennímu účinku. Právě na konci osmitýdenního období od začátku březosti se u plodu vyvíjí kostra a vnitřní orgány. Jeho tkáně jsou v tuto chvíli velmi citlivé na působení vnějších negativních faktorů. Vrozené deformity v podobě vývojových anomálií skeletu nebo orgánového selhání jsou důsledkem teratogenního účinku léků, které matka v těhotenství užívala.

Bylo zjištěno, že po užití silných prášků na spaní a uklidňujících léků, jako je thalidomed, se dítě narodilo s nesprávně vyvinutými končetinami ve tvaru ploutví. Teratogenní toxický účinek mohou mít i protinádorové léky a alkohol vstupující do ženského těla během početí.

Fetotoxický účinek

Když těhotenství dosáhne 20 týdnů, v této fázi jsou již všechny systémy a orgány vytvořeny a fungují stejně jako u dospělého. V tomto období je v důsledku užívání léků ovlivněno nenarozené dítě fetotoxickými účinky. Antikoagulancia ovlivňují hematopoetický systém, inhibují funkci srážení krve. Prášky na spaní a silná sedativa negativně ovlivňují centrální nervový systém. Užívání etylalkoholu i jako součásti léků v malém množství a omamných látek také vyvolává reakce centrálního nervového systému a může vést k rozvoji dětské mozkové obrny.

Mutagenní účinek

Léčivé látky mohou mít mutagenní účinek, projevující se změnou genetické informace v zárodečných buňkách obou pohlaví a ve fázi buněčné tvorby embrya.

Karcinogenní účinek

Karcinogenní účinek spočívá ve schopnosti léčiva způsobit destrukci buněk u příjemce a jejich absorpci sousedními tkáněmi, což vede ke vzniku zhoubných nádorů.

Opatření

Vzhledem k tomu, že toxický účinek léků může způsobit nenapravitelné škody, předepisování jakýchkoli léků těhotné ženě by měl provádět porodník-gynekolog. To vůbec neznamená, že v dané situaci nelze nic akceptovat. Abyste se vyhnuli vážným následkům, měli byste si pečlivě prostudovat návod a složení přípravku a adekvátně posoudit poměr přínos pro matku/riziko pro plod.

V tomto období lze užívat mírné bylinné sedativa, vitamínové komplexy a kyselinu listovou . Léky by však měly být užívány pod pečlivým lékařským dohledem. Důležitým aspektem je sledování stavu nastávající maminky a vývoje plodu pomocí krevních a močových testů.

Moderní farmakologie zavádí pouze ty léky, které nejsou schopny mít embryotoxické, teratogenní, fetotoxické, mutagenní a karcinogenní účinky na lidský organismus a na dítě v děloze.

Alergie a dysbióza

Dysbióza

Narušení složení přirozené mikroflóry je také projevem toxických účinků. Dysbakterióza (dysbióza) je nedostatek prospěšných bakterií ve střevech, ústech a pochvě, které jsou nahrazeny patogenními a houbovými organismy. Tento jev je důsledkem užívání antibiotik a některých hormonálních léků.

Toxické účinky způsobené dysbiózou se projevují v následujících reakcích:

• z gastrointestinálního traktu: častá řídká stolice, křeče a bolesti břicha, nadýmání a plynatost;
• z ženského reprodukčního systému: vaginální kandidóza, jejíž charakteristické příznaky jsou svědění a bílý sražený výtok z pochvy;
• v případě porušení mikroflóry ústní dutiny: stomatitida, vředy a rány na dásních a patře, drozd na jazyku, zvýšená tělesná teplota, nepříjemný zápach.

K prevenci takových reakcí se antibiotika kombinují s antifungálními látkami (nystatin, pimafucin) a probiotiky a prebiotiky (bifidumbacterin, lacidofil atd.).

Alergické reakce v důsledku toxických účinků se objevují na pozadí vnímání složek léčiva jako antigenů. Dávkování v tomto případě nehraje roli a závažnost nežádoucích účinků se liší: mohou to být kožní vyrážky a anafylaxe.

Existují čtyři typy alergických reakcí:

1. Okamžitý. Vyvíjí se během několika hodin po požití toxického léku. Dávkování může být minimální. Imunoglobuliny E reagují s antigeny, což vede k uvolnění histaminu. Projevy toxických účinků mohou být velmi různé: svědění kůže, otoky, vyrážky, rýma, slzení, otok hrdla a anafylaxe. Antibiotika řady penicilinů mohou vyvolat okamžitou reakci.
2. Cytotoxický. Nespecifická buněčná reakce způsobená produkcí IgG a IgM protilátek proti determinantám. Alergeny jsou vlastní tkáně upravené pod vlivem léků. Hematologická onemocnění v důsledku takové expozice mohou být způsobena antihypertenzivy, sulfonamidy a antibiotiky.
3. Imunokomplex. Je to výsledek kombinovaného působení alergenu s IgM, IgE a IgG. U oběti se rozvine alergická alveolitida a sérová nemoc, jejíž příznaky jsou svědění, kopřivka a horečka. Tento účinek lze pozorovat po užití penicilinu a sulfonamidu.
4. Zpožděno. Jedná se o kožní projevy, ke kterým dochází po kontaktu léku ve formě krému, masti, emulze nebo suspenze s kůží. Navíc opožděný nástup alergií může být důsledkem transplantace orgánu nebo revmatismu. V tomto případě neexistuje žádná časná fáze reakce imunitního systému, kterou způsobují lymfocyty a mikrofágy.

Jediný způsob, jak předcházet alergii, je neužívat léky, které ji způsobují, a upozornit lékaře na vznik alergické reakce na konkrétní lék. Užíváte-li lék poprvé v životě, měli byste si ho nejprve vstříknout pod kůži nebo namazat na malé místo na zadní straně předloktí a vidět výsledek.

K toxickému účinku léků dochází nejčastěji při předávkování. Individuální reakce na léky používané v lékařské praxi se vyskytují méně často a alergie jsou obvykle vyvolány paracetamolem a penicilinem.

Není možné předvídat, jaká reakce bude následovat při užívání konkrétního léku. Léky, jako jsou antibiotika, trankvilizéry a hormony, by se však měly užívat přísně pod dohledem lékaře, aby se nespustil nevratný proces a nepoškodilo vaše zdraví.

Ahoj, Natašo! Myslím, že o vlivu Vámi uvedených léků na početí a narození dítěte se dozvíte z anotace k nim. I když samozřejmě ani po přečtení těchto informací nelze přesně říci, jaký je možný vliv těchto léků na tyto věci. Protože léky nejsou vždy studovány na absolutně všechny faktory, zejména pokud se léky neberou během těhotenství a kojení, a ještě více, pokud je neberou ženy, ale muži.

Přesně k tomuto závěru docházím po přečtení anotací. Například anotace ke Keltikanu popisuje pouze speciální pokyny týkající se těhotenství a kojení.

„Užívání léku v těhotenství a při kojení není kontraindikováno, ale vhodnost užívání léku a dávkování léku určuje lékař v závislosti na výhodnosti přínosů užívání nad potenciálním rizikem pro plod/ dítě."

Z anotace k Neuromedinu:

Užívání léku je kontraindikováno během těhotenství a kojení (kojení).

Příprava neposkytuje teratogenní, embryotoxický účinek."

Co znamenají teratogenní a embryotoxické účinky? Pojďme se podívat na Wikipedii.

„Teratogenní účinek (z řeckého τερατος „monstrum, šílenec, ošklivost“) - narušení embryonálního vývoje pod vlivem teratogenních faktorů - některých fyzikálních, chemických (včetně léků) a biologických látek (například virů) s výskytem vývoj morfologických abnormalit a defektů“.

„Embryotoxický účinek nastává v prvních 3 týdnech. po oplodnění a spočívá v negativním působení léků na zygotu a blastocysty umístěné v lumen vejcovodů nebo v dutině děložní (před implantací) a vyživující se děložním sekretem.“

Z těchto hledisek je neuromedin zjevně bezpečný.

Zdá se mi, že je pro vás lepší tyto a další otázky ohledně početí a narození zdravého dítěte konzultovat s odborníkem na fertilitu. O možných vedlejších účincích léků vědí lépe odborníci. Navíc si myslím, že v první řadě stojí za to věnovat pozornost ani lékům, které manžel bere. A na nemoci, na které se snaží těmito léky léčit. Vzhledem k tomu, že tyto léky jsou určeny k léčbě neurologických onemocnění, jsou to vrozená onemocnění vašeho manžela, která se mohou stát možnými důvody pro narození nezdravého dítěte. Ale to jsou jen mé domněnky, je lepší serióznější rady osobně získat od specialistů. Navíc může uvedené léky užívat pouze po určitou dobu. A v dalších měsících bere řadu dalších léků. Myslím, že by bylo také dobré si o nich nechat poradit.

(na základě knihy Dr. O.A. Mazura „Kapilární terapie léčí 95 % nemocí“)

Podle moderních domácích i zahraničních lékařských statistik má značný počet žen v době těhotenství extragenitální patologii nebo trpí v různých fázích těhotenství, to znamená onemocnění extragenitální oblasti, která přímo nesouvisí s reprodukčními orgány. Podle stejných údajů až 80 % žen v tomto období užívá alespoň jeden farmakologický lék. V průměru podle zahraničních expertů každá těhotná žena užívá 4 léky, nepočítaje vitamíny a doplňky železa.

Je dobře známo, že mnoho léků prochází fetoplacentární bariérou a vytváří skutečné koncentrace v krevní plazmě vyvíjejícího se plodu, což může nepříznivě ovlivnit jeho vývoj. Slabost ve funkci eliminačních (odstraňujících toxiny) orgánů nenarozeného dítěte může vyvolat fetotoxický (otravující plod) účinek při použití i pro dospělého organismu relativně neškodného léku. Nesprávně předepsaná léčba může zničit celý budoucí život člověka.po jeho narození.

Lékaři předepisující farmakologické léky těhotným ženám by měli znát a vzít v úvahu následující důležité body:

• hlavní období nitroděložního vývoje těla;
• embryotoxické (otrava embrya), teratogenní (způsobující deformity) a fetotoxické účinky léků;
• metabolismus (transformace v těle) léků u těhotných žen;
• průchod léků přes placentu a plodovou vodu;
• metabolické charakteristiky vyvíjejícího se plodu;
• hlavní období nitroděložního vývoje a účinky léků na nenarozené dítě.

Jak je známo, lidské tělo v počátečním období svého vývoje prochází třemi fázemi:

1. Období blasto- a embryogeneze;
2. Období vývoje plodů;
3. Novorozenecké období.

Proto léky používané těhotnou ženou mohou způsobit tři typy účinků na tělo nenarozeného dítěte: embryotoxické, teratogenní a fetotoxické.

Embryotoxický účinek

Embryotoxický účinek nastává v prvních třech týdnech po oplodnění vajíčka a spočívá v negativním působení léků na zygotu a blastocysty umístěné v lumen vejcovodů nebo v dutině děložní (před implantací oplodněného vajíčka do ní). a krmení děložními sekrety. Poškození a zpravidla smrt blastocysty způsobují následující farmakologické látky: hormony (estrogeny, gestageny, růstový hormon, deoxykortikosteronacetát), antimetabolity (merkaptopurin, fluorouracil, cytarabin atd.), inhibitory sacharidů (jodacetát) a metabolismus proteinů (aktinomycin), salicyláty, barbituráty, sulfonamidy, látky obsahující fluor, antimitotika (kolchicin atd.), nikotin. Pokud se lidské embryo dále vyvíjí v matčině lůně, znamená to, že není poškozeno.

Teratogenní účinek

Teratogenní efekt se může vyvinout od třetího do desátého týdne těhotenství (mnozí odborníci však oprávněně navrhují prodloužit hranice nebezpečného období až do 12. týdne těhotenství) a vede k různým poruchám normálního vývoje plodu, vzniku tzv. anomálie jeho vnitřních orgánů a systémů. Typ defektu závisí na délce těhotenství, na kterém jsou orgány v embryu během doby užívání léku uloženy a intenzivně tvořeny. Předpokládá se, že nejnebezpečnějším obdobím pro rozvoj velkých defektů, tedy pro projev teratogenity léku, je 3-10 týden nitroděložního vývoje, což odpovídá přibližně 5-12 týdnům po prvním dni poslední menstruace. Teratogenní účinky jsou tedy s největší pravděpodobností brzy po implantaci vajíčka do děložní stěny, tedy když žena často ještě neví, že je těhotná.

Pravděpodobnost vzniku vady u plodu závisí nejen na farmakologickém léku předepsaném těhotné, ale také na jejím věku (pravděpodobnost se zvyšuje, pokud je těhotná žena mladší 17 let nebo starší 35 let), na jejím zdravotním stavu. , fungování orgánů pro eliminaci (odstranění) léku, dávka léku, doba jeho jmenování, genetická predispozice k rozvoji konkrétní vady.

Podle míry nebezpečí rozvoje teratogenního účinku rozdělují vědci léky do tří skupin.

Mezi látky, které jsou extrémně nebezpečné pro vyvíjející se plod, a proto jsou u těhotných žen absolutně kontraindikované, patří do 1. skupiny látek: thalidomid, antifoláty (methotrexát, trimethoprim, kotrimoxazol), androgeny, diethylstilbestrol a hormonální perorální antikoncepce. Poslední jmenované se doporučuje ukončit nejméně 6 měsíců před plánovaným těhotenstvím.

Skupina 2 zahrnuje léky, které jsou pro plod o něco méně nebezpečné a předepisují se pacientům trpícím epilepsií, cukrovkou, zhoubnými novotvary a některými dalšími. Faktorem predisponujícím k výskytu teratogenního efektu jsou samozřejmě sama chronická onemocnění. Potenciální nebezpečí teratogenního účinku farmakologických léků této skupiny, kam patří: antiepileptika (difenin, hexamidin, fenobarbital, kyselina valproová), alkylační protinádorová léčiva (embichin, dopan, sarkolysin, chlorbutin), perorální (perorálně podávaná) antidiabetika, stejně jako ethanol (etylalkohol) a progesteron.

Do 3. skupiny patří léky, které způsobují malformace za podmínek k tomu predisponujících: první trimestr těhotenství, mladý nebo „starý“ věk těhotné ženy, vysoké dávky léku apod. Tuto skupinu léků tvoří: salicyláty, antibiotika zn. chloramfenikol a tetracyklin, léky proti tuberkulóze, chinin, imizin, fluorotan (nebezpečné pro těhotné ženy - pracovníky na anesteziologických odděleních), antagonisté vitaminu K, meprotan, neuroleptika, diuretika, anaprilin.

Fetotoxický účinek

V pozdějších fázích těhotenství se většinou tvoří orgány plodu, takže farmakologické prostředky v něm již nemohou způsobit velké anatomické vady. Poškození může zahrnovat nedonošení, poškození tkáně, inhibovanou nebo narušenou funkci orgánů nebo zhoršené behaviorální reakce. Podávání hormonů, androgenů nebo gestagenů těhotné ženě je doprovázeno maskulinizací plodu. Jodid, lithium a antithyroidní léky používané ve velkých dávkách vyvolávají rozvoj strumy. Tetracykliny narušují vývoj zubů a kostí; chinolony narušují vývoj chrupavky. Inhibitory prostaglandinsyntetázy (kyselina acetylsalicylová a indometacin) mohou zpomalit nástup porodu a způsobit dysfunkci kardiovaskulárního systému u plodu, protože prostaglandiny se podílejí na udržování průchodnosti ductus arteriosus u plodu a uvolňují jeho svaly.

Fetotoxické účinky nastávají v důsledku příliš výrazného a charakteristického farmakologického účinku na plod pro daný lék (obvykle v posledních týdnech těhotenství) nebo nežádoucího účinku specifického pro daný lék. Například podávání indometacinu těhotné ženě vede k uzavření ductus arteriosus u jejího plodu před porodem; beta-adrenergní agonisté narušují metabolismus sacharidů u plodu; aminoglykosidová antibiotika mají ototoxický účinek na plod, to znamená, že ovlivňují tkáně a funkce vnitřního ucha. Klinické zkušenosti ukazují, že podávání některých léků těhotným ženám může vést k rozvoji perinatální (s porodem související) patologie a dokonce ke smrti plodu nebo novorozence.

Léky před porodem

Léky používané v předvečer porodu mohou způsobit negativní farmakologické účinky v postnatálním (poporodním) období. Při použití reserpinu se například objevují potíže s dýcháním nosem, ospalost a potíže s krmením dítěte. Antibiotikum chloramfenikol způsobuje u novorozenců cévní kolaps a poruchy krvetvorby, protože se u nich nekonjuguje. Vazodilatátory vyvolávají snížení přívodu krve do dělohy a plodu. Při použití betablokátorů nemusí plod reagovat na hypoxii. Sulfonamidové léky vytěsňují bilirubin z jeho spojení s plazmatickými proteiny, v důsledku čehož se dítě narodí se žloutenkou. Antikoagulancia a antiagregancia zvyšují riziko krvácení. U dětí narozených ženě závislé na opioidech se může rozvinout abstinenční syndrom s fyzickými projevy.

U dětí, jejichž matky v těhotenství užívaly psychofarmaka, mohou nastat psychické změny v důsledku zpomalení vývoje centrální nervové soustavy. Zejména takové děti mohou mít v budoucnu potíže s učením.

Nedostatek hloubkových studií pokrývajících velké množství léků neumožňuje jednoznačná doporučení pro zvýšení nebo snížení dávek, takže většině těhotných žen jsou podávány léky v běžných terapeutických dávkách.

Léky se mohou do plodu dostat přes placentu (transplacentární cesta) a plodovou vodu (plodová voda), kterou aktivně vstřebává tracheobronchiálním stromem a plícemi a také gastrointestinálním traktem. U většiny farmakologických léků je jejich akumulace v plodové vodě nízká, ale některé vytvářejí významné koncentrace, například antibiotika ampicilin a oxacilin. Této vlastnosti se využívá při léčbě nitroděložních infekcí plodu.

Vlastnosti metabolismu u plodu

Důležitou roli v procesech metabolismu (biochemické přeměny) léčiv hraje funkce jater, která jsou u plodu funkčně i morfologicky nezralá. Funkční zrání jater u plodu a výskyt enzymů metabolizujících léky v nich probíhá paralelně s histologickým (tkáňovým) zráním až do okamžiku narození. Plný metabolismus je však možný pouze během postnatálního vývoje. Nedostatečná inaktivace léků játry plodu vede k tomu, že řada léků (barbituráty, narkotická analgetika, nepřímá antikoagulancia a mnoho dalších) má výraznější toxický účinek na plod než na tělo matky.