Po narození dítěte posuzují jeho stav specialisté pomocí speciálního systému APGAR. Co to znamená?

Co je stupnice APGAR

Jedná se o speciální formulaci pro zjištění stavu dítěte bezprostředně po narození. Dešifruje se takto:
A- (aktivita svalů) Od nuly do tří bodů se hodnotí aktivita dítěte po narození. Jak se pohybuje, zápasí, křičí a svíjí se v rukou porodníka.
P- (puls) Normální srdeční frekvence novorozence je 130-140 tepů/min. 2-3 body jsou uděleny, pokud je puls vyšší než 100 tepů/min a je v normálním rozsahu. Pokud je puls nižší než 100 nebo zcela chybí, je to 1/0 bodu a resuscitace.
G- (grimasa|stimulace) Jedná se o posouzení reflexní reakce na dotek a dráždivé látky (utírání, zpracování pupečníku, mytí, krmení). Pokud je reakce okamžitě aktivní - 2 body, slabá a pomalá reakce - 1 bod, reakce zcela chybí - 0 bodů.
A- (vzhled|barva) Barva kůže dítěte je velmi důležitá, pokud je světle béžová a narůžovělá, pak je skóre APGAR 2-3.
Pokud je barva kůže světle namodralá, ale dítě je aktivní a všechny orgány jsou v pořádku (to znamená, že ještě neopustilo dělohu, bude to trvat den nebo dva), dávají 1 bod.
Modrá kůže s malou aktivitou dítěte - 0 bodů.
R- (dýchání) Na stupnici APGAR se hodnotí i pláč po odchodu dítěte z matčina lůna. Počet bodů za okamžitý pláč nebo za slabý. Bod je také udělen za absenci křiku nebo dýchání.

Příklad indikátoru stupnice APGAR v bodech 0.2, 1.2, 2.2 - tyto indikátory naznačují, že život dítěte je v ohrožení.
2.3, 3.3 - dítě je umístěno na jednotce intenzivní péče.
3.4, 4.4 - nestabilní zdravotní stav dítěte vyžaduje sledování.
4.5, 5.6, 6.6 - zdravotní stav dítěte je slabý, ale není nebezpečný.
5.7, 6.7, 7.8 - zdraví dítěte je stále slabé, ale stabilní a nevyžaduje pozorování.
8.8, 8.9, 9.9 - zdravotní stav je normální. Dítě přibere na váze a bude se normálně vyvíjet.
10.10 - ideální zdravotní stav miminka (to se prakticky nikdy nestává).


Statistiky ukazují zajímavou skutečnost, že děti narozené císařským řezem jsou na škále APGARA hodnoceny mnohem výše, protože netrpěly komplikacemi, které by mohly nastat při přirozeném porodu.

Apgar, který vynalezl Apgar

Jaké je skóre Apgar? Jedná se o jednoduchý, mezinárodně uznávaný způsob, jak rychle zhodnotit stav novorozence, abyste pochopili, jak moc dítě potřebuje pohotovostní péči, a v případě více novorozenců, což není ve velkých porodnicích neobvyklé, komu věnovat přednost. .

Tento užitečný nástroj navrhla na 27. kongresu anesteziologů v 1952 lékařka Virginia Apgar. Je třeba říci, že Virginia sama byla profesionálkou té nejvyšší třídy, navíc se stala vysoce kvalifikovanou lékařkou v době, kdy medicína ve Spojených státech byla výhradně „mužským územím“. A tak respektovanou anestezioložku, která dlouho pracovala v porodnictví, ani nenapadlo zapsat své jméno do historie. O 11 let později však maďarský pediatr Joseph Butterfield přišel s pohodlným mnemotechnickým pravidlem, které spojovalo jedno z kritérií pro hodnocení stavu novorozence s každým písmenem příjmení Apgar.

• A vzhled - vzhled (barva kůže);
• P ulse (srdeční frekvence) - puls dítěte (srdeční frekvence);
• G rimace (Reakce na stimulaci) – grimasa, která se objevuje v reakci na podráždění;
• A ctivity (Muscle Tone) - aktivita pohybů, svalový tonus;
• R nádech – dýchací pohyby.

Ukázalo se, že příjmení Virginie je úspěšnou zkratkou pro další evropské jazyky. V němčině to je A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflexe, španělsky - A pariencia, P také, G esticulación, A ctividad, R espirace. V ruštině neexistuje žádné dobré mnemotechnické pravidlo, takže naši porodníci si museli zapamatovat pět kritérií bez jakéhokoli nabádání.

Co je hodnoceno Apgar skóre?

Takže pět indikátorů, které Virginia Apgar identifikovala, jsou: dýchání, svalový tonus, reflexy, srdeční tep a barva pleti. Každému indikátoru je přiřazeno skóre od 0 do 2.

• Li dech Pokud má dítě frekvenci 40–50 vzdechů a odchodů za minutu a pláč při porodu je hlasitý a pronikavý, pak jsou takové údaje považovány na úrovni dvou bodů. Slabší hodnoty jsou zaznamenány s 1 bodem. Pokud novorozenec nedýchá, a tedy ani nepláče, lékaři nastaví skóre na 0 bodů.

• Svalový tonus určuje poloha dítěte v prostoru, aktivní chaotické pohyby všech končetin a hlavy.

• Novorozené miminko prostě potřebuje životně důležité reflexy spojené s jeho dalším plnohodnotným životem, a to: polykacím a sacím reflexem. V prvních minutách života již dítě dokáže reprodukovat elementární reflexy pro sání a polykání mateřského mléka, stejně jako reflexy pro plazení a chůzi. Pokud se tyto reflexy u dítěte aktivně projevují, dostává dítě maximální skóre, a pokud jsou tyto reflexy pomalejší nebo nejsou všechny vyjádřeny, pak dítě dostává skóre 1 bod. Absence jakýchkoliv reflexů u dítěte se hodnotí 0 body.

• Li Tepová frekvence dítě překročí sto tepů za minutu, pak je hodnoceno maximálním skóre (2). Pokud je srdeční tep dítěte nižší než sto tepů za minutu, je hodnocen 1 bod. A pokud není puls vůbec, pak je skóre nastaveno na 0 bodů.

• V tomto hodnocení si zaslouží nejvyšší skóre pokožka dítěte je růžová nebo mírně světlá, kůže je obvykle hladká bez modřin a modrých skvrn. Pokud je kůže světle růžová s možným lehkým modrým nádechem, pak je Apgar skóre nastaveno na 1 bod. Příliš bledá kůže a vizuální absence vitálních funkcí se hodnotí 0 body.

Stůl Apgar

	2 body	1 bod	0 bodů
Dech	40-45 dechů za minutu, čistý, hlasitý pláč	Dýchání je nepravidelné, pláč slabý	Nedochází k dýchání
Svalový tonus	Výrazné, aktivní pohyby	Končetiny ohnuté	Žádný pohyb
Reflexy	Reakce v podobě kašlání, kýchání, hlasitého křiku	Grimasa, pohyby	Žádné reflexy
Tlukot srdce	Více než 120 tepů za minutu	Méně než 120 tepů za minutu	Chybí
Barva kůže	Červená, růžová	Modré končetiny	Bledý

Bodování se obvykle provádí v první a páté minutě života, takže jsou vždy dvě skóre Apgar, například 8/9 bodů. Pro porodníky a neonatology jsou důležité nejen absolutní ukazatele, ale také změna hodnocení – jak moc se stav dítěte zlepšil v prvních minutách života.Ostatně počáteční nízké skóre na této škále může být spojeno se současnou situací při porodu (akutní hypoxie nebo asfyxie) nebo chronickým stavem plodu (chronická hypoxie) nebo fyziologickou nezralostí.

Co znamenají skóre Apgar?

Hodnocení Apgar skóre To jen dává lékařům představu o tom, jak se dítě hned cítí . Nedělají žádné další předpoklady o vývoji dítěte, protože jsou prakticky nezávislé na počátečním skóre. Ale přesně vědí, jaké kroky mají okamžitě podniknout.

• Stav dětí, které skórují z 7 až 10 bodů, jsou považovány za dobré nebo vynikající a obvykle vyžadují běžnou péči;

• kteří volali z 4 až 6 bodů, jsou v uspokojivém stavu a mohou vyžadovat pouze některé resuscitační postupy;

• těch, jejichž výsledek níže 4, Požadované okamžitou pomoc zachránit jejich životy.

Nejčastější příčinou nízkého Apgar skóre je hypoxie, patologický stav spojený s nedostatkem kyslíku u dítěte během těhotenství a porodu.

To je třeba mít na paměti Apgar skóre - subjektivní. Nelze tedy jednoznačně říci, že dítě, které získalo 10 bodů na stupnici Apgar, je zdravější než dítě, které získalo 7 bodů. To jen znamená, že v prvním případě novorozenec normálně dýchá, jeho kůže a sliznice jsou růžové, dost hlasitě křičí a má dobře vyjádřené reflexy. A ve druhém případě byly jeden nebo dva znaky méně výrazné, nemohl příliš hlasitě křičet nebo byla zaznamenána cyanóza - zmodrání kůže.

Jakmile se dítě narodí, podstoupí první bleskovou zkoušku nezávislosti ve svém životě Přísnými zkoušejícími jsou lékaři, kteří dávají skóre na stupnici Apgar a zapisují je do „deníku“ dítěte - výpis pro dětskou kliniku.

Výsledky testů vypadají na první pohled dost zvláštně – 6/8, 7/9, 8/9... Pojďme společně přijít na to, co znamenají. Chcete-li to provést, musíte pochopit, co tato tajemná stupnice Apgar vlastně je?

Slavná americká anestezioložka Virginia Apgarová vyvinula v roce 1952 speciální systém pro hodnocení stavu novorozenců. Každé písmeno v testu APGAR odpovídá konkrétní funkci těla:

A (vzhled) - barva pleti
P (puls) - puls
G (grimasa) - grimasy
A (activity) - činnost
R (respiration) - dýchání

Apgar testování je systém pro rychlé posouzení stavu novorozence a určení potřeby resuscitačních opatření. Test je souhrnnou analýzou pěti kritérií: barva kůže, srdeční frekvence, reflexní dráždivost, dýchání a svalový tonus. Za každou položku je dítěti přiděleno skóre od 0 do 2. Poté jsou výsledky sečteny a celkové skóre je přiděleno od 0 do 10 bodů.

Hodnocení okem

Dítě se narodilo, hlasitě křičelo a aktivně pracovalo rukama a nohama - to jsou jisté 2 body. Pokud se začne šklebit, ale dýchá nerovnoměrně – 1 bod. Samozřejmostí jsou přesnější ukazatele stavu novorozence (například napětí kyslíku v pupečníkové krvi). Ale abyste to zjistili, musíte provést speciální analýzu. A Apgarova stupnice umožňuje poměrně přesně posoudit stav dítěte pouhým okem. Navíc to vyhodnoťte v prvních minutách porodu, což je velmi důležité. Často je potřeba pomoc miminku poskytnout okamžitě a na další výzkum prostě není čas.

Zkušenému lékaři stačí na provedení testu 40–60 sekund, což znamená, že dokáže zjistit stav miminka téměř rychlostí blesku. Pokud má dítě nízké skóre, naléhavě potřebuje lékařskou pomoc. Výsledky testů se však mohou lišit. Za tímto účelem se provádí nejméně dvakrát - v 1. a 5. minutě po narození (proto dvojité skóre: například v první minutě 6, ve druhé 9 se ukáže 6/9). Často se stává, že v 1. minutě dítě dostane velmi nízké skóre. Po resuscitačních procedurách ale získává potřebné body. Miminko jen potřebovalo čas a pomoc, aby se adaptovalo na nové, neobvyklé podmínky. Pokud během druhého testu, tj. v 5. minutě, bude Apgar skóre nižší než 7 bodů, bude dítě znovu testováno každých 5 minut po dobu dalších 20 minut a současně budou provedeny potřebné postupy.

Apgar skóre: co testujeme?

Hodnocení "výborné"

10-9 bodů - dítě je zdravé, všechny tělesné systémy jsou aktivovány včas a novorozenec nepotřebuje lékařskou péči.

Hodnocení "dobré"

8-7 bodů - miminko zkoušku zvládlo, lékaři nemají žádné zvláštní důvody k obavám (dítě trpělo akutním hladověním kyslíkem, ale pak se jeho stav stabilizoval).

Hodnocení "uspokojivé"

6-5 - situace není příliš dobrá, miminko bude nejspíš umístěno na dětské JIP pod dohledem sester. Zde budou sledovat životní funkce těla. Dítě bude matce přineseno, když všechny tělesné systémy začnou stabilně fungovat.

Hodnocení "špatné"

4-0 bodů - novorozenec potřebuje neodkladnou péči, musí být naléhavě přijata resuscitační opatření (protože existuje nebezpečí pro život dítěte).

	0 bodů	1 bod	2 body
Barva kůže	Nadměrná bledost nebo modrost	Tělo růžové, končetiny namodralé	Růžové tělo a končetiny
Počet kardiovaskulárních kontrakcí	Žádný tep	Méně než 100 tepů za 2 minuty	100 nebo více tepů za minutu
Reflexní excitabilita (reakce na vypumpování hlenu)	Žádná reakce	Nespokojená grimasa, slabé pohyby	Kašel, kýchání, hlasitý křik
Svalový tonus	Nepřítomný, tělo uvolněné, končetiny svěšené	Tón je snížen, končetiny se ohýbají	Výraz obličeje: stočený do klubíčka, paže a nohy pokrčené
Přítomnost spontánního dýchání	Nedýchám	Nepravidelné jednotlivé nádechy, slabý pláč	Normální dýchání, hlasitý výkřik

Výborní a dobří studenti

Pouze 15 % novorozenců dostává 10 bodů v první minutě. Většina miminek potřebuje nějaký čas, aby všechny tělesné systémy fungovaly na plný výkon mimo tělo matky.

Hraniční skóre: 7 bodů. V tomto případě hodně záleží na profesionalitě lékařů a na tom, jak se miminko adaptuje na nové podmínky. První hodnocení ukazuje míru nezbytné pomoci, kterou je třeba miminku poskytnout. To však v žádném případě není ukazatelem dalšího vývoje dítěte. Ale druhé hodnocení již může předpovídat zdravotní problémy. Pokud je tedy druhé skóre nízké, dítě bude první rok života sledováno neurologem. Čím nižší je druhé skóre, tím vyšší je pravděpodobnost poškození centrálního nervového systému. Nízké skóre je zpravidla způsobeno tím, že dítě zažilo hladovění kyslíkem, to znamená, že bylo ve stavu hypoxie (chronická hypoxie - hladovění kyslíkem během těhotenství a akutní hypoxie - hladovění kyslíkem během porodu). Předčasně narozené děti mají často nižší skóre než děti narozené včas.

Stupnice Apgar umožňuje poměrně přesně posoudit stav dítěte pouhým okem a v prvních minutách porodu.

Klid, jen klid!

Apgar skóre jsou zahrnuta ve výpisu pro dětskou kliniku, který je jim předán. Mnoho rodičů se děsí, když vidí, že se jejich dítě hned nestalo „výborným žákem“ a jeho známka je příliš nízká. Pamatujte, že to nemá nic společného s intelektuálním potenciálem dítěte, ale pouze bezprostředně určuje stav dítěte. Obavy rodičů jsou někdy přehnané. Ano, takové miminko bude potřebovat více pozornosti, možná budete muset absolvovat více masážních kurzů a dělat s ním terapeutická cvičení. Ale není to tak těžké! Nedávné výzkumy lékařů potvrzují, že většina z těchto dětí vyrůstá docela zdravě. V posledních letech se hodně polemizuje o tom, jak objektivní je systém Apgar. Psychologové tedy říkají, že každé miminko má od narození svůj charakter a temperament. Je zřejmé, že miminko, které je od narození pasivnější, se nebude aktivně hýbat ani hlasitě křičet, a to vůbec neznamená, že je nemocné. Budoucí tiší lidé budou nejspíš jen fňukat a rychle se uklidní. A tyrani a odvážlivci budou hlasitě křičet, jakmile se narodí. Mimochodem, sama Virginia Apgar také nazvala svůj systém spíše podmíněným. Je tedy předčasné propadat panice kvůli nízkým ukazatelům.

Apgar skóre, spolu s výškou a hmotností, jsou první a nejvýznamnější v životě vašeho dítěte. Během prvního roku života dítěte se lékaři zeptají matky, s jakým skóre Apgar se narodilo. Takže si zapamatujte tato dvě čísla a nezapomeňte: bez ohledu na to, kdo je vaše dítě - vynikající student nebo student C - opravdu potřebuje vaši péči a lásku. Nikdy jich není příliš mnoho.

Diskuse

Děkuji! Velmi dobrý článek - vše na policích. Nikdy jsem se nesetkal s tak podrobnými informacemi o hodnocení APGAR. Moje první dítě se narodilo 4/6 bodu - málem se udusil při porodu. Když toto hodnocení viděla naše dětská lékařka, hned se ptala, proč nedýchá, a dlouho jsem se divil, jak jí hned došlo, že to nízké skóre je právě kvůli dýchání.

Komentář k článku "První zkouška: Apgar skóre"

Apgarova škála je hodnocení stavu dítěte v prvních minutách života, např. zda je pro další vývoj potřeba resuscitace nebo jiné postupy A Apgarova škála je speciální systém pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách poté narození - podle barvy pleti, pláče, frekvence...

První zkouška: Apgar skóre. Je zřejmé, že miminko, které je od narození pasivnější, se nebude aktivně pohybovat ani hlasitě křičet, a to vůbec neznamená, že je nemocné. Tak si zapamatujte tato dvě čísla a nezapomeňte: ať je vaše dítě kdokoli...

První zkouška: Apgar skóre. Pouze 15 % novorozenců dostává 10 bodů v první minutě. Většina miminek potřebuje nějaký čas, aby všechny tělesné systémy fungovaly na plný výkon mimo tělo matky. Hraniční skóre – 7 bodů.

První zkouška: Apgar skóre. Slavná americká anestezioložka Virginia Apgarová v roce 1952 vyvinula jedno speciální Každé z písmen testu APGAR odpovídá specifické tělesné funkci.

Apgar skóre, hypoxie a další vývoj. První zkouška: Apgar skóre. Apgar testování je systém pro rychlé posouzení stavu novorozence a určení potřeby resuscitačních opatření.

Škála Apgar - hodnocení stavu novorozence, dobré Apgar skóre. Jak se počítají body? Od té doby se zdraví novorozence posuzuje na základě pěti ukazatelů: dýchání, tep, svalový tonus, reflexy a barva kůže.

A Apgarova škála je speciální systém pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách po... Novorozenec a Apgar skóre: nejdůležitější čísla. můj se narodil 3/5 apgar, něco málo přes 1 kg, ale dlouhý - 49 cm Malý modrý tenký provaz.

První zkouška: Apgar skóre. Co je to "skóre Apgar"? Verze pro tisk. 4,4 5 (43 hodnocení) Ohodnoťte tento článek. Každé písmeno v testu APGAR odpovídá konkrétní tělesné funkci.

Jedná se o posouzení životaschopnosti dítěte. První je hned po porodu, druhá je 5 minut po porodu. Hodnocení se provádí na základě 10 parametrů (10 - respektive - maximální příjmení Apgar ženy, která jako první začala hodnotit životaschopnost dítěte na stupnici.

Vyšetření stavu dítěte pomocí Apgarovy škály: frekvence se kontroluje Stav novorozence je hodnocen jako „dobrý“, pokud je uspokojivých 8-10 bodů. Jedná se pouze o posouzení stavu NOVOROZENCE. Někdy se znovuoživené děti v budoucnu ukážou...

První zkouška: Apgar skóre. Apgar testování je systém pro rychlé posouzení stavu novorozence a určení potřeby resuscitačních opatření.

V zahraničí není škála APGAR ničím jiným než hodnocením stavu dítěte bezprostředně po narození. Novorozené dítě je vyšetřeno a je mu přiděleno skóre 0 – od narození. Jaké je skóre Apgar? Apgar skóre při narození je 0-3...

Zajímalo by mě, jestli někdo dostane Apgar skóre 10/10? Nebo naše porodnice tak zdravé děti nikdy nevidí? Apgar testování je systém pro rychlé posouzení stavu novorozence a určení potřeby resuscitačních opatření.

Hlavní je nepropadat panice, najít dobrého neurologa, řídit se jeho pokyny a počítat Apgar skóre. Novorozené dítě je vyšetřeno a je mu přiděleno skóre 0 – od narození. Jaké je skóre Apgar? Apgar skóre při narození je 0-3...

Každé písmeno testu APGAR odpovídá konkrétní funkci těla Apgar testing je systém pro rychlé posouzení stavu novorozence a určení potřeby resuscitačních opatření. Otázka 2. Asfyxie během porodu.

Apgar skóre. I Srdeční frekvence: žádný puls --- 0 Zpomalení (méně než 100 za 1 min) 1 Více než 100 za 1 min 2 II Dýchací pohyby Chybějící 0 Vzácné, nepravidelné 1 Apgarova škála - hodnocení stavu novorozence, dobré skóre na stupnice Apgar.

Mnoho mladých rodičů se ve svém životě setkalo s výrazem „Apgar scale“. Ihned po porodu by měl lékař ženě sdělit body, které miminku podle této stupnice přidělil. Stejně jako výška a váha se zapisují do výměnné karty. Tyto parametry nejvíce potřebují lékaři, nikoli žena samotná.

K čemu se používá skóre Apgar?

Tento systém vyvinula americká anestezioložka Virginia Apgar v roce 1952. Účelem škály je poskytnout porodníkům možnost zhodnotit novorozence bezprostředně po jeho příchodu na tento svět. Tímto způsobem lze rychle určit potřebu resuscitace.

Novorozenec je hodnocen na stupnici Apgar dvakrát - během první a páté minuty života. Ve vzácných případech je vyžadováno více takových hodnocení. Zpočátku sestry testovaly reflexy novorozenců. Ale v naší době je to odpovědností neonatologa.

Desetibodová škála pro hodnocení stavu novorozence

K hodnocení dítěte se používá desetibodový systém. V tomto případě se berou v úvahu ukazatele jeho pulsu, dýchání, svalového tonusu, kůže a každý z nich se posuzuje samostatně a uděluje se od 0 do 2 bodů. Jejich součet je výsledkem průzkumu.

Novorozené dítě se zváží a změří se jeho výška, obvod hlavy a hrudníku. Pokud vaše dítě dostalo skóre více než 7-8 bodů na stupnici Apgar, dítě je absolutně zdravé. V tomto případě zůstává u matky až do propuštění. Pokud je celkové hodnocení pod 7 bodů, dítě potřebuje resuscitační péči.

Skóre Apgar 8/8 je docela dobré, protože méně než 15 % novorozenců získá 10 bodů v první minutě.

Jsou pojmy „životaschopný“ a „zdravý“ podobný?

Není třeba panikařit nebo být rozrušený, pokud lékař dá vašemu dítěti skóre Apgar 7/8. Pokud bylo dítě okamžitě položeno na břicho své matky, bylo mu kojeno a poté odvezeno na vyšetření, je životaschopné. Ale jeho zdravotní stav lze posuzovat pouze na základě výsledků některých provedených testů a vyšetření. Skóre 8/9 a dokonce 8/8 bodů na stupnici Apgar je považováno za poměrně vysoké.

Kontrolují, bez ohledu na přání jeho matky. Po rodičích může být vyžadován souhlas s očkováním, ale nikdo nebude žádat o povolení k provedení vyšetření.

Při tomto vyšetření musí lékař odebrat krev z palce nohy, aby vyloučil přítomnost pěti běžných mutací. Pokud jsou včas odhaleny, při správné terapii se výrazně zvyšuje pravděpodobnost jejich vyléčení. V tomto případě bude dítě plné a zdravé.

Schéma pro stanovení celkového skóre

Stav dítěte je analyzován pomocí Apgar skóre během prvních pěti minut jeho života. Hned po narození se podívají, kdy a jak miminko plakalo, zkoumají stav jeho kůže, hodnotí ho v ostrém světle baterky, zjišťují svalový tonus a tep.

Pokud má dítě přirozenou barvu pleti a hlasitě plakalo bez cizí pomoci ihned po narození, dostává nejvyšší skóre na stupnici Apgar. Navíc se musí bránit, když neonatolog ohýbá nebo natahuje končetiny. V jasném světle takový novorozenec cuká a tepová frekvence je podle předepsaných norem asi 100 tepů za minutu.

Neonatolog také kontroluje přítomnost nebo nepřítomnost nepodmíněných reflexů. Pokud je dítě položeno na záda a podpěra je umístěna na jeho nohách, mělo by se odtlačit. Tomu se říká plazící reflex. Když se dítě vezme pod podpaží a položí se s nohama na stůl, zatímco ho nakloní mírně dopředu, musí přerovnat nohy, napodobovat chůzi. Jedná se o automatický reflex chůze.

Nízké skóre Apgar

Ne každému miminku se ale podaří po průchodu porodními cestami vykazovat výborné výsledky a tím pádem zažít velký stres. Pokud tedy dítě dostalo skóre o něco nižší než 8/8 bodů na stupnici Apgar, není třeba se rozčilovat, protože je to norma. Kromě toho nesmíme zapomínat na temperament novorozeného miminka. Maminky totiž dokážou být také velmi klidné. Proč by tedy mělo být dítě aktivní?

Jak již bylo zmíněno, vitální funkce dítěte jsou hodnoceny během první a páté minuty jeho života. Poměrně častým případem je, když je první skóre o 1 bod nižší než druhé. Například skóre Apgar 8/8 znamená, že se hodnoty po 5 minutách výrazně nezměnily.

Ale poměrně často můžete na výměnné kartě vidět mírně odlišné hodnoty. Například 7/8 a 6/8 bodů na stupnici Apgar naznačuje, že po pěti minutách si dítě zvyklo na zcela neznámý svět. Proto se ukazatele výrazně zvýšily. Ve většině případů je během této krátké doby tělo nasyceno kyslíkem, což zlepšuje fungování kardiovaskulárního systému. To pomáhá přidat jeden nebo dva body.

Tabulka vitální aktivity novorozence

Chcete-li lépe porozumět tomu, jaké známky a proč lékaři dávají novorozenci, můžete použít níže uvedenou tabulku.

Kritéria pro hodnocení novorozence pomocí Apgarové škály

	2 body	1 bod	0 bodů
Stav svalového tonusu	Dítě je mobilní	Nedostatečná aktivita dítěte	Nedostatek jakéhokoli pohybu
Funkce dýchání	Miminko hned po porodu samo hlasitě plakalo	Slabý, nepravidelný pláč	Žádný křik a žádné dýchání
Tepová frekvence	> 100	< 100	Chybí
Vlastnosti barvy pleti	Světle růžová	Kůže paží a nohou je modrá, zbytek těla má přirozenou barvu	Celá pokožka dítěte má modrý odstín.
Nepodmíněné reflexy	Je zde výborná odezva na základní podněty	Reakce na podněty je špatně vyjádřena, prakticky neexistuje žádná mobilita	Neexistuje absolutně žádná reakce na vnější podněty

Ale s pomocí této tabulky můžete posoudit pouze fyzické zdraví dítěte. Skóre Apgar nelze použít pro jiné předpovědi. Neslouží například ke zjišťování rozumových schopností dítěte.

Jak získat vysoké skóre?

Každá matka samozřejmě chce, aby její dítě bylo zdravé. 8 bodů na stupnici Apgar je pro ni jedním z nejžádanějších ukazatelů. Tento výsledek ale závisí především na ní samotné.

Bezprostředně poté, co žena zjistí, že je těhotná, by měla analyzovat a upravit svůj jídelníček a denní režim. Musíte také přísně dodržovat všechny pokyny lékaře. Pouze v tomto případě se po 9 měsících narodí silné a zdravé dítě, které obdrží alespoň 8 bodů na stupnici Apgar.

Chování při porodu

Slova lékařů během porodu byste neměli brát na lehkou váhu. Koneckonců, způsob, jakým se dítě narodí, závisí na příznivém výsledku tohoto procesu. Dítě, jehož matka se chovala správně a dodržovala všechna doporučení lékaře, obdrží 8/9 bodů na stupnici Apgar. V opačném případě může dítě skončit s modřinou místo hlavy. Na tom samozřejmě není nic strašného ani smrtícího. Během prvního měsíce se modrá barva kůže změní na přirozeně růžovou. Ale skóre Apgar se sníží o 1 nebo 2 body.

Nedělejte si starosti, pokud byl některý indikátor trochu pod normálem. To neznamená invaliditu nebo přítomnost patologických zdravotních problémů. Skóre Apgar je poměrně důležitým ukazatelem, který nijak neovlivňuje budoucnost dítěte. Bere se v úvahu pouze při narození, stejně jako výška a váha.

Apgar skóre, určené k posouzení vitální aktivity dítěte. Bezprostředně po narození každé miminko podstoupí vyšetření, které nám umožní identifikovat některé parametry a zopakuje ho ve 3,5,10 minutě. Dítě přijímá Apgar skóruje, ve kterém se posuzuje práce srdce, dýchání, reakce na vnější podněty a svalové napětí. Skóre se pohybuje od 0 do 10. Ani nejvyšší skóre však nezaručuje 100% ideální vývoj dítěte; V medicíně se pomocí Apgarové stupnice určuje, zda je pro dítě bezpečné být s matkou bez přítomnosti specialistů, nebo zda vyžaduje lékařskou péči.

Stupnice je pojmenována po americké anestezioložce Virginii Apgarové. Váha byla poprvé použita v roce 1953 a od té doby se stala populární po celém světě.

Co prozrazuje skóre Apgar?

Ihned po odpojení miminka od pupeční šňůry neonatolog (pediatr) zkontroluje novorozence z 5 zdravotních aspektů. Každá funkce má skóre od 0 do 2 bodů. Apgar test se provádí 4krát: v první, třetí, páté a desáté minutě života.

Mezi těchto 5 aspektů patří:

1. Barva kůže;
2. Tepová frekvence;
3. Reakce na vnější podněty;
4. Svalový tonus;
5. Práce dýchání.

Tabulka skóre Apgar.

Součet bodů odhalených testem ukazuje následující výsledky:

• 8-10 bodů - dobrý stav novorozence;
• 4-7 bodů - průměrný stav dítěte;
• 3-0 bodů - asfyxie, je nutný okamžitý lékařský zásah.

Každý novorozenec, který obdrží skóre od 7 do 0 bodů, vyžaduje zvláštní zásah a pozorování.

Je však třeba vzít v úvahu, že stav dítěte se může během příští minuty zlepšit, proto se testování několikrát opakuje.

Hodnocení vitální funkce Apgar

Prvním aspektem, který je třeba posoudit, je dechová práce dítěte. Po porodu, opuštění matčina lůna, dítě zažívá extrémní stres, protože jeho prostředí se radikálně mění. Pokud dítě hned po narození hlasitě pláče, automaticky obdrží Apgar skóre. Pokud vše proběhne správně, po pár minutách bude dýchání novorozence zcela normální. Pokud je dýchání narušeno, specialisté dávají speciální zařízení s kyslíkem k jeho normalizaci. Předčasně narozené děti mají nejčastěji problémy s dýcháním, protože jejich orgány ještě nedosáhly dostatečné úrovně vývoje. Děti navíc onemocní touto nemocí po náročném, dlouhém porodu.

Dalším rysem je činnost srdce. Pokud je srdeční frekvence novorozence nižší než 60krát za minutu, je nutná neodkladná resuscitace. Děti narozené vaginálně jsou unavenější a mohou mít matnější barvu než děti narozené císařským řezem. Novorozenec, který získá dobré skóre za barvu pleti, obvykle nemá problémy s dýcháním a tepem, protože tyto faktory spolu souvisí.

Závěrečné hodnocení zkoumá svalové napětí a reakci na podněty. Pokud je novorozenec zdravý, pak je většinou maximálně pohyblivý, což dokazuje dobrou svalovou aktivitu. Pokud je trup dítěte ochablý a když se ho snaží narovnat, nedochází k žádné reakci, existuje podezření na hypoxii nebo neurologické poruchy. Reakce na vnější podněty se provádí zavedením speciálního zařízení (nosního katétru) do nosu. Pokud se dítě tváří, kašle nebo kýchá, znamená to, že nervový systém je správně vyvinut.