Üsna sageli kaasnevad rasedusega mitmesugused patoloogilised seisundid. Meie artiklis räägime teile, mis on gestoos, miks see ilmneb, kuidas see areneb, kirjeldame selle sümptomeid ja räägime selle seisundi diagnoosimisest, ravist ja ennetamisest.

Gestoos raseduse ajal on rasedusaja komplikatsioon. See areneb lapse kandmise ajal, sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast neid. Gestoosiga kaasneb oluliste elundite häired. Selle seisundi aluseks on naise keha halvenenud kohanemine rasedusega. Reaktsioonide kaskaadi tagajärjel ilmneb vasospasm kõigis kudedes, nende verevarustus on häiritud ja düstroofia areneb. Mõjutatud on närvisüsteem, süda ja veresooned, platsenta ja loode, neerud ja maks.

Probleemi kiireloomulisus

Gestoos rasedatel naistel areneb 12-15% juhtudest. See on naiste peamine surmapõhjus raseduse kolmandal trimestril. Selle komplikatsiooni arenguga hilisemates etappides ja

sünnitusel sureb kuni kolmandik kõigist lastest Naistel kannatavad pärast komplikatsiooni neerud, krooniline arteriaalne hüpertensioon.

Mis on lootele ohtlik gestoos? See põhjustab emakasisest hüpoksiat (hapnikuvaegus) ja kasvu aeglustumist. Gestoosi tagajärjed lapsele on füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus.

Kaasaegsetes tingimustes on ebatüüpiline gestoos üha tavalisem. Neid iseloomustab ühe sümptomi ülekaal, varajane ilmnemine, platsenta puudulikkuse varajane moodustumine. Haigusseisundi raskuse alahindamine põhjustab sel juhul hilist diagnoosimist, enneaegset ravi ja hilinenud sünnitust.

Klassifikatsioon

Gestoosi klassifikatsioon ei ole hästi välja töötatud. Venemaal kasutasid nad kõige sagedamini haiguse jaotust järgmisteks tüüpideks:

• rasedate naiste uimasus (ülekaalus tursed);
• kerge, mõõduka ja raske nefropaatia;
• preeklampsia;
• eklampsia.

Selle klassifikatsiooni peamine puudus on mõiste "preeklampsia" ebamäärasus, mis ei võimalda haigusseisundi raskust selgitada.

Tänapäeval jaguneb gestoos vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 redaktsioonile järgmisteks vormideks:

• O10: hüpertensioon (kõrge rõhk), mis esines enne rasedust ja komplitseeris raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi;
• O11: olemasolev kõrgrõhkkond, millele on lisatud proteinuuria (valk uriinis);
• O12: ödeemi ja valgu välimus raseduse ajal normaalsel rõhul uriinis;
• O13: raseduse ajal kõrgsurve areng valgu puudumisel uriinis;
• O14: raseduse ajal põhjustatud hüpertensioon koos suure hulga valgu sisaldusega uriinis;
• O15: eklampsia;
• O16: täpsustamata hüpertensioon.

See klassifikatsioon lahendab mõned diagnoosimise ja ravi tööpunktid, kuid ei kajasta kehas toimuvaid protsesse.

"Puhta" gestoosiga ilmneb patoloogia varem tervel naisel. Seda liiki täheldatakse ainult 10-30% -l naistest. Kombineeritud vormid on rasked. Need arenevad juba olemasolevate haiguste taustal: hüpertensioon, neerude ja maksa patoloogia, metaboolne sündroom (rasvumine, insuliiniresistentsus), endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi, hüpotüreoidism ja teised).

See seisund on iseloomulik ainult tiinuse perioodil. Gestoos pärast sünnitust möödub, välja arvatud rasked tüsistused. See viitab sellele, et probleemide allikas on just loote ja platsenta. Gestoos esineb ainult inimestel. Seda haigust ei esine loomadel, isegi ahvidel, seega ei saa seda katses uurida. Sellega on seotud suur hulk teooriaid ja küsimusi selle seisundi olemuse kohta.

Miks gestoos tekib?

Vaatleme selle riigi peamisi tänapäevaseid arengu teooriaid:

1. Kortikovistseraalne teooria. Naise sõnul sarnaneb gestoos neurootilise olekuga ajukoore rikkumisega ja sellele järgneva veresoonte toonuse suurenemisega. Selle teooria kinnitus on rasedate naiste vaimse trauma järgselt haigestumise sageduse suurenemine, samuti elektroentsefalograafia abil saadud andmed.
2. Endokriinses teoorias peetakse ebanormaalset rasedust krooniliseks stressiks, mis põhjustab keha kõigi sisesekretsioonisüsteemide, sealhulgas veresoonte toonust reguleerivate süsteemide ületreenimist ja kurnatust.
3. Immunoloogiline teooria väidab, et trofoblasti kude (loote välimine kest, mis moodustab platsenta) on nõrk antigeen. Keha toodab sobivaid antikehi, mis interakteeruvad ka naise neerude ja maksa rakkudega. Selle tagajärjel mõjutavad nende elundite anumad. Kuid autoimmuunprotsesse ei registreerita kõigil gestoosiga naistel.
4. Geeniteooria põhineb asjaolul, et naistel, kelle emadel oli preeklampsia, areneb patoloogiline seisund 8 korda sagedamini kui keskmiselt. Teadlased otsivad aktiivselt "eklampsia geene".
5. Platsenta teooria puhul on peamine roll platsenta moodustumise rikkumisel.
6. Trombofiilia ja antifosfolipiidne sündroom võivad põhjustada veresoonte seinte kahjustusi kogu kehas ja need põhjustavad ka platsenta moodustumise rikkumist.

Teadlaste arvates pole gestoosi päritolu ühtset teooriat veel välja töötatud. Kõige lootustandvamad tunnustatud immunoloogilised ja platsenta versioonid.

Gestoosi riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

1. Extragenital haigused, nimelt hüpertensioon, metaboolne sündroom, neerude ja seedetrakti haigused, sagedased nohu ja endokriinsed patoloogiad.
2. Mitmikrasedus.
3. Varem üle kantud gestoos.
4. Alla 18-aastased ja üle 30-aastased naised.
5. Halvad sotsiaalsed tingimused.

Kuidas haigus areneb?

Haiguse ilmnemine toimub isegi raseduse väga varases staadiumis. Embrüo siirdamisel (siirdamisel) emaka seina, lihaskihis asuvad arterid ei muutu, vaid jäävad “raseduseelsele” olekule. Nende spasm ilmneb, mõjutatakse laevade sisemist voodrit - endoteeli. Endoteeli düsfunktsioon on gestoosi kõige olulisem käivitaja. See viib võimsate vasokonstriktorite ainete vabanemiseni. Samal ajal tõuseb vere viskoossus, spasmiliste veresoonte mikrotrombi vormis. Areneb dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom (DIC).

Vaskulaarsed spasmid põhjustavad kehas ringleva vere mahu vähenemist. Selle tagajärjel suureneb perifeersete veresoonte toon refleksiivselt. Kõigi elundite, sealhulgas neerude, maksa, südame, aju ja platsenta verevoolu intensiivsus väheneb. Need häired põhjustavad gestoosi kliinilist pilti.

Gestoosi sümptomid

Välised märgid avaldavad tavaliselt raseduse teise poole gestoosi. Siiski leidsime, et haigus areneb palju varem. Varajast gestoosi peetakse prekliiniliseks staadiumiks, mida saab tuvastada spetsiaalsete testide abil:

• rõhu mõõtmine 5-minutise intervalliga naise asendis, mis lamab tema küljel, seljal, jälle külili. Katse on positiivne, kui diastoolne ("madalam") rõhk muutub rohkem kui 20 mm Hg. st .;
• emakaõõne verevoolu rikkumine vastavalt;
• trombotsüütide arvu vähenemine alla 160 × 10 9 / l;
• vere hüübivuse suurenemise tunnused: suurenenud trombotsüütide agregatsioon, vähenenud aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, suurenenud fibrinogeeni kontsentratsioon veres;
• antikoagulantide, eriti enda hepariini, kontsentratsiooni langus;
• lümfotsüütide suhtelise arvu vähenemine 18% -ni või vähem.

Kui naine leiab kaks kuni kolm loetletud sümptomitest, vajab ta preeklampsia ravi.

Klassikalised gestoosi nähud, mis ilmnevad raseduse teisel poolel ja eriti III trimestril:

• turse
• arteriaalne hüpertensioon;
• proteinuuria.

Gestoosi iseloomustavad selle käigu mitmesugused variandid. Klassikalist triaadi leidub ainult 15% -l naistest ja kolmandikul patsientidest leitakse üks sümptom kolmest. Enam kui pooled patsiendid kannatavad haiguse pikaajalise vormi all.

Üks haiguse varasemaid märke on ülekaal. Tavaliselt algab see 22. rasedusnädalal. Tavaliselt peaks iga naine kuni 15 nädala jooksul lisama mitte rohkem kui 300 g nädalas. Siis ei tohiks alla 30-aastaste patsientide arv suurendada seda rohkem kui 400 grammi nädalas, vanemate naiste puhul - 200-300 grammi.

Vererõhu tõus toimub tavaliselt 29. nädalal. Täpsema diagnoosi saamiseks tuleb järgida kõiki mõõtmisreegleid, registreerida mõlema käe rõhk ja manseti suurus valida õigesti.

Gestoosiga tursed on seotud naatriumipeetusega, valkude kontsentratsiooni vähenemisega veres ja alaoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumisega kudedesse. Turse võib olla ainult jalgadel, levida kõhu seina või katta kogu keha. Latentse ödeemi tunnused:

• uriini põhimahu eraldamine öösel;
• vabanenud uriini koguse vähenemine võrreldes tarbitud vedeliku kogusega;
• liigne kehakaalu tõus;
• "Rõnga sümptom" - naine saab pisut kihla või mõne muu tuttava sõrmuse.

Proteinuuria - valgu eritumine uriiniga. Selle põhjuseks on neerude glomerulite kahjustus hapnikuvaeguse ja vasospasmi tagajärjel. Rohkem kui 1 grammi valgu eraldamine uriini mis tahes osas on ohtlik märk. Samal ajal väheneb valgu tase veres.

Haiguse rasked vormid

Eriline oht emale ja lapsele on närvisüsteemi funktsiooni rikkumine - preeklampsia ja eklampsia.

Preeklampsia sümptomid:

• peavalu pea tagaosas ja templid;
• “Loor”, “lendab” silme ees;
• valu ülakõhus ja paremas hüpohondriumis;
• iiveldus ja oksendamine, palavik, naha sügelus;
• ninakinnisus;
• unisus või aktiivsuse suurenemine;
• näo punetus;
• kuiv köha ja kähedus;
• pisaravool, sobimatu käitumine;
• kuulmispuue, rääkimisraskused;
• külmavärinad, õhupuudus, palavik.

Selle seisundi progresseerumisega areneb eklampsia - krambihoog, millega kaasnevad hemorraagiad ja ajuturse.

Tüsistused

Hiline gestoos võib põhjustada raskeid tüsistusi, mis võivad põhjustada isegi ema ja lapse surma:

• eklampsia ja kooma pärast seda;
• intratserebraalne hemorraagia;
• äge neerupuudulikkus;
• hingamispuudulikkus;
• võrkkesta irdumine ja nägemise kaotus rasedal naisel;
• enneaegne
• hemorraagiline šokk ja DIC.

On rohkem haruldasi vorme, mis raskendavad gestoosi. See on rasedate naiste nn HELLP-sündroom ja äge rasvane hepatoos.

HELLP-sündroom hõlmab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemist), vere hüübimist põhjustavate trombotsüütide arvu vähenemist ja maksafunktsiooni kahjustust ensüümide sisalduse suurenemisega veres. See komplikatsioon ilmneb peamiselt pärast 35 rasedusnädalat, eriti nefropaatia taustal, ja põhjustab sageli naise ja loote surma.

Sümptomid arenevad kiiresti. Naine hakkab kaevama peavalu, oksendamist, valu kõhus või paremas hüpohondriumis. Kollatõbi, veritsus ilmneb, patsient kaotab teadvuse, ta hakkab krambid. Seal on maksa rebend koos verejooksuga kõhuõõnes, platsenta hõõrdumine. Isegi kui naisele tehakse kiiret operatsiooni, võib verehüübimishäirete tõttu surra operatsioonijärgsel perioodil raske verejooks.

Rasedate naiste äge rasvane hepatoos areneb peamiselt esimese raseduse ajal. 2-6 nädala jooksul muretseb naine nõrkuse, isu puudumise, kõhuvalu, iivelduse ja oksendamise, kehakaalu languse, naha sügeluse pärast. Siis areneb maksa- ja neerupuudulikkus, mis väljendub ikteruses, turses, emakaverejooksus ja loote surmas. Sageli esineb maksafunktsiooniga kooma, mille ajufunktsioon on halvenenud.

Haiguse raskusastme hindamine

Vene klassifikatsiooni kohaselt määratakse haiguse raskusaste neerude seisundi järgi.

1 kraadi gestoos tavaliselt kaasneb jalgade turse, kerge proteinuuria, vererõhu tõus temperatuurini 150/90 mm. Art. Sel juhul areneb loode normaalselt. See seisund ilmneb tavaliselt 36-40 nädala jooksul.

Gestoos 2 kraadi mida iseloomustab tursete ilmumine kõhule, proteinuuria kuni 1 g / l, suurenenud rõhk kuni 170/110 mm RT. Art. Võib märkida 1. astme loote hüpotroofiat. See vorm ilmneb 30-35 nädala jooksul.

Raske vormi diagnoosimine põhineb järgmistel sümptomitel:

• vererõhu tõus temperatuurini 170/110 mm RT. Art. ja kõrgem;
• valgu eraldamine rohkem kui 1 grammi liitri uriini kohta;
• uriini mahu vähenemine 400 ml-ni päevas;
• tavaline tursed;
• verevoolu häirumine emaka, aju ja neerude arterites;
• loote kasvupeetus;
• verejooksu häire;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
• areng kuni 30 nädalat.

Sellise tõsise seisundi korral on vajalik haiglaravi.

Gestoosi ravi

Teraapia peamised suunad:

• meditsiiniline ja kaitseravi;
• kohaletoimetamine;
• siseorganite funktsioonide taastamine.

Naisele on ette nähtud järgmised ravimid:

• rahusti, rahusti (palderjan, emajuur), rasketel juhtudel - rahustid ja antipsühhootikumid (Relanium, Droperidol), barbituraadid, ravimid anesteesiaks;
• antihüpertensiivsed ained (peamiselt kaltsiumi antagonistid - Amlodipiin, beetablokaatorid - Atenolool, samuti klonidiin, hüdralasiin ja teised);
• magneesiumsulfaat, millel on hüpotensiivne, krambivastane, rahustav toime;
• tsirkuleeriva vere mahu täiendamine intravenoossete infusioonide abil;
• vereliistakutevastased ained (Curantil) ja antikoagulandid (Fraxiparin) vere hüübimise range kontrolli all;
• antioksüdandid (vitamiinid C, E, Essents).

Kerge raskusastmega ravimeid võib läbi viia 10 päeva, keskmise raskusega - kuni 5 päeva, tõsise seisundiga - kuni 6 tundi. Ravi ebaõnnestumisega on vajalik kiireloomuline kohaletoimetamine.

Gestoosiga sünnitamine toimub loodusliku sünnikanali kaudu või keisrilõike abil. Naine võib ise sünnitada kerge haiguse astmega, loote hea seisundiga, muude haiguste puudumisega, ravimite toimega. Raskematel juhtudel kasutatakse planeeritud operatsiooni. Raskete komplikatsioonide korral (eklampsia, neerupuudulikkus, platsenta abruptsioon jne) tehakse erakorraline keisrilõige.

Pärast keisrilõiget jätkatakse uimastiravi, kuni kõik keha funktsioonid on täielikult taastunud. Naised vabastatakse kodust mitte varem kui 7-15 päeva pärast sündi.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Rase naine peaks hoiduma närvilisest ja füüsilisest ülekoormusest, puhkama korralikult ega tohi tarvitada ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta. Toitumine peaks olema täielik, võimaluse korral hüpoallergeenne. Drastilisi vedeliku piiranguid ja madala soolasisaldusega dieeti ei näidata. Ainult rasketel neerupuudulikkuse juhtudel soovitatakse patsiendil vähendada toiduga tarbitavat valgu kogust.

Gestoosi ennetamise võti on regulaarne meditsiiniline järelevalve, kehakaalu kontroll, vererõhk, vere- ja uriinianalüüsid. Vajadusel hospitaliseeritakse naine päevahaiglas või sanatooriumis, kus viiakse läbi ennetavat ravi.

Kui seisund halveneb, tursed, peavalu, valu paremas hüpohondriumis, peab patsient pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Ise ravimine on vastuvõetamatu. Ravimata äge gestoos on otsene oht ema ja lapse elule.

Gestoos võib ilmneda täiesti tervel naisel. Te ei saa ise ravida, peate pöörduma spetsialisti poole.

Kui ta ei jaga teie kahtlusi gestoosi osas, küsige saatekirja teise arsti juurde.

Kaasaegne meditsiin võimaldab teil vähendada tüsistuste riski nii emal kui ka lapsel, pikendada rasedust optimaalse sünnitusajani, vähendada gestoosi astet, taluda ja seejärel sünnitada terve laps.

Mida peetakse gestoosiks?

Gestoos on rase naise patoloogiline seisund, mis väljendub eluks oluliste elundite aktiivsuse rikkumises. See patoloogia ei võimalda kehal lapse turvalisust tagada, seetõttu on kõigil sünnitusel olevate naiste ja imikute surmapõhjustel teisel kohal.

Haiguse põhjused

Seda patoloogiat ei ole täielikult uuritud, seetõttu on gestoosi põhjuste üle palju vaieldud. Kuid peamised on halvenenud vereringe, halvenenud vee-soola metabolism, veresoonte spasmid ja vere omaduste muutused.

Haiguse sümptomid:

• valk ilmub uriinis.

Kuna tursed esinevad peaaegu kõigil rasedatel, tuleb gestoosi kahtluse korral välistada haiguse ülejäänud sümptomid. Otsuse gestoosiga naise olemasolu kohta teeb spetsialist olemasolevate diagnostiliste andmete ja uuringute põhjal.

Kaasaegne meditsiin eristab gestoosi sümptomite teist etappi - prekliinilisi.

Kui haigust veel pole, kuid labori andmetes on muudatusi. Kõige sagedamini juhtub see teise trimestri esimesel ja alguses.

Prekliinilise staadiumi tunnused:

• vereliistakute arvu pidev vähenemine veres;
• antikoagulantide taseme alandamine;
• lümfopeenia
• hüperkoagulatsioon homöostaasi plasmas ja rakulises ühenduses;
• fetoplatsentaalse voolu rikkumine.

Haiguse arengu mehhanism

Veresoonte spasm häirib vereringet, seeläbi vererõhk tõuseb. Ka mõjutatud on veresoonte sisemine kiht - endoteel ja see kahjustab vere hüübimist ja veresoonte toonust.

Vere voolavus muutub, selle viskoossus suureneb. Vereringe rikkumine põhjustab verehüüvete teket, naiste ja laste kuded ei ole hapnikuga piisavalt varustatud.

Vee-soola metabolismi rikkumine viib tursete ja valkude ilmnemiseni uriinis. Võimalik äge neerupuudulikkus.

Sageli kõrvalekalded maksas, See põhjustab vereringe rikkumist selle kudedes ja hemorraagiat.

Muutused ilmnevad ka ajus: veresoontes tekivad verehüübed, tekivad verejooksud, muutused närvirakkudes, koljusisene rõhk tõuseb ja on võimalikud krambihood.

Platsenta lakkab normaalselt funktsioneerimast, fetoplatsentaarne puudulikkus areneb.

Haiguse riskirühmad

1. Rasedad naised, kellel on südame- ja veresoonkonnahaigused.
2. Endokriinsete haigustega rasedad naised.
3. Neeruhaigusega rase.
4. Esikohal olevad alla 18-aastased ja vanemad kui 35 aastat.
5. Primaarne, põeb suguelundite infantilismi.
6. Rasedad maksahaigusega.
7. Rasvade metabolismi häiretega rasedad naised.
8. Rasedad naised, kellel on kõrvalekaldeid emaka struktuuris.
9. Rase koos või.
10. Rasedad, ebapiisavalt toidetud ja puhkavad.
11. Rasedad naised, kellel on juba varasemas raseduses gestoos olnud.
12. Rasedad naised, kellel on loote.
13. Rasedad naised, kelle rasedus on negatiivne.
14. Halbade harjumustega rase.
15. Tööga hõivatud rasedad, kellel on töökeskkonna ohud.
16. Rasedad naised negatiivsetes sotsiaalsetes tingimustes.

Milline on gestoosi oht raseduse ajal?

Emale:

• neerukahjustus kuni ebaõnnestumiseni;
• kesknärvisüsteemi ja ajurakkude kahjustus;
• peavalud;
• nägemispuue;
• krambid
• iiveldus, oksendamine;
• insult;
• äge hingamispuudulikkus;
• siseorganite puudulikkus;
• kooma.

Beebile:

• arengu viivitus;
• platsenta enneaegne irdumine, mis ähvardab loote surma.

Haiguse diagnoosimine

Õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks on vaja õigeaegselt registreerida sünnituskliinikus, mitte jätta külastamata günekoloogi ja teisi spetsialiste.

Gestoos määratakse anamneesi, naise enda seisundi ja kaebuste põhjal.

Vajalikud testid ja eksamid:

• üldine vereanalüüs;
• verekeemia;
• uriini üldine analüüs;
• uriinianalüüs Nechiporenko järgi;
• uriini biokeemiline analüüs;
• vere hüübimistesti;
• tarbitud ja eraldatud vedeliku arvutamine;
• vererõhu mõõtmine;
• kehakaalu tõusu kontroll;
• aluse uurimine;
• neerude kontsentratsioonifunktsiooni kontrollimine;
• doppleromeetria;
• terapeudi, neuroloogi, nefroloogi, optometristi konsultatsioon.

Gestoosi ravi ja ennetamine raseduse ajal

Ravi peab määrama teie günekoloog ja see koosneb umbes järgmisest:

• sedatiivsete ja sedatiivsete ravimite võtmine;
• elutähtsate funktsioonide jaoks oluliste elundite funktsioonide taastamine ravimite abil;
• õigeaegne sünnitus (raske gestoosi korral toimub sünnitus keisrilõike abil);
• gestoosi rasked vormid vajavad statsionaarset ravi ja jälgimist;
• kompleksne teraapia, mis vähendab gestoosi ilminguid: tursed, vererõhk ja valgu kontsentratsioon uriinis.

Gestoos. Arstide programm alates 26.06.2012

Haiguste ennetamine:

• regulaarne kaalumine ja kaalutõusu kontroll;
• vererõhu regulaarne mõõtmine;
• regulaarsed uriinianalüüsid
• suur kiudainete ja valkude tarbimine;
• jahu ja rasva tarbimise piiramine;
• regulaarsed jalutuskäigud;
• maksimaalne õues veedetud aeg.

Seda tuleks meeles pidada preeklampsia - väga tõsine patoloogia, millel on tõsised tagajärjed kuni ema või beebi surmani, nii et peate tema ravile lähenema väga vastutustundlikult ja järgima kõiki arsti juhiseid.

Raseda naise turvalisuse maksimeerimiseks tagajärgede eest on vajalik haiglaravi ja meditsiiniline ravi, samuti arstide pidev jälgimine.

Iga naine, kes on juba raseduse väga varases staadiumis huvitaval kohal, soovib teada, mis teda ees ootab ja milleks valmistuda. Rõhk tõusis, ilmus - võib-olla on see gestoos? Sõna ise on seotud haiglaga ja põhjustab ohutunnet. Ja mida tähendab "suurenenud valgu sisaldus uriinis"? Kas gestoos on raseduse ajal tõesti kohutav, tegelikult on selle põhjused ja sümptomid - analüüsime selles artiklis.

Mis on gestoos raseduse ajal?

Gestoos on beebi oodates üks ebameeldivamaid nähtusi. See ilmneb reeglina raseduse teisel poolel.

Gestoosi sümptomid:

• kõrge vererõhk;
• suurenenud valgu sisaldus uriinis.

Gestoos raseduse ajal: põhjused

Varem oli gestoosi põhjuste kohta palju teooriaid. Mõned teadlased süüdistasid kõiges immuunsussüsteemi, suutmata kogu raseduse ajal beebiga "leppida". Teised nihutasid kogu vastutuse geneetika eest ja tsiteerisid paljusid näiteid, et tõestada, et kalduvus gestoosile päritakse emalt tütrele. Veel uskusid, et selle põhjuseks olid organismi hormonaalsed ümberkorraldused ja sellest tulenevad endokriinse ja närvisüsteemi vahelised erinevused.

Praegu usuvad arstid, et rasedate naiste gestoosi põhjus on tegurite kombinatsioon (loetletud eespool), mis põhjustavad kehas häireid.

Gestoosi areng rasedatel - mis juhtub kehas?

Gestoos raseduse ajal on nõiaring, mida on raske murda. Ema-loote süsteemi mis tahes tõrked põhjustavad rase naise kehas reaktsioonide kaskaadi (vasospasm, turse, suurenenud rõhk, valgu ilmnemine uriinis), mis põhjustab paljude organite töö häireid, mis omakorda halvendab olukorda. Esimene sümptom on tavaliselt turse, kuid preeklampsia võib ilmneda ilma nähtava turse ja suurenenud rõhuta.

Gestoosi areng rasedatel:

1. Gestoosi käivitusmehhanism raseduse ajal on vasospasm, mis reeglina ilmneb vastusena platsenta ja beebi ebapiisavale "toitumisele".
2. Vasospasm põhjustab vererõhu tõusu.
3. Muutub veresoonte seinte omadused, mis hakkavad intensiivselt valku ja vett kudedesse viima.
4. Vere voolavus halveneb, see muutub paksemaks ja verehüübed suurenevad.
5. Veresoonte, eriti väikeste, spasm on süvenenud, kuna stressisituatsioonis olev keha üritab esiteks varustada verd elutähtsatesse organitesse (aju, süda, kopsud).
6. Vererõhk tõuseb veelgi.
7. Turse, veresoonte seinte kahjustus, vere omaduste muutused põhjustavad alatoitlust ja rase naise kõigi elundite ja kudede talitlust.
8. Gestoosi peamised sümptomid raseduse ajal

Turse rasedatel

Reeglina ei kannata mitte ainult rasedad naised, vaid ka need, kelle tööpäev möödub jalgadel. Lisaks on rasedate naiste jalgade kerge turse (pastiinus) normiks, arvestades keha topeltkoormust. Seda tingimusel, et urineerimise ajal eritunud vedeliku kogus vastab joobnud kogusele. Samuti pidage meeles, et turse võib olla peidetud, see tähendab nähtamatu. Siseorganid paisuvad ja latentse turse ainsateks tõenditeks on kaalu oluline suurenemine.

Millal on vaja arsti juurde pöörduda?

• kaalutõus üle 18 kg (kogu raseduse ajal) või üle 600 grammi nädalas
• fossa jääb sääreosale, kui vajutate seda sõrme esiosaga;
• kõhule jääb jälgi kummiriba;
• urineerimise ajal eritub vedeliku kogus märgatavalt vähem kui joobnud.

Kõik need on selged märgid selle kohta, et turse on liikunud kategooriast "norm" kategooriasse "patoloogia".

Kõrge vererõhk raseduse ajal (arteriaalne hüpertensioon)

Vererõhu numbrid, mille juures inimene tunneb end hästi, on igal oma. Keegi on rõõmsameelne ja rõõmsameelne temperatuuril 120/80, aga kellegi jaoks on see “latt” pikk ja 100/70 oleks just õige. Gestoosi esialgne arenguetapp on esimese indikaatori (“ülemise” rõhu) suurenemine 30 võrra ja teise (“madalama” rõhu) tõus esialgsest 15 võrra.

Valgu norm uriinis raseduse ajal

Tavaliselt puudub raseduse ajal uriinis valk (proteinuuria). Neeruhaiguse korral võib valgu norm uriinis kõikuda, keskmiselt - 0,033 g / l. Mida tähendavad suuremad numbrid? Need näitavad mitte ainult neerude, vaid ka kogu organismi töö tõsist rikkumist. Mida suurem on valk uriinis raseduse ajal, seda raskem on gestoos.

Mis on gestoos?

Puhas ja kombineeritud

"Puhas" tekib täieliku tervise taustal ja selle peamine põhjus on rasedus ja muutused, mis toimuvad kehas sel imelisel perioodil.

“Kombineeritud” preeklampsia toimub tulevase ema krooniliste haiguste taustal ja võib neid süvendada. Kui teil on hüpertensioon, neeru- ja maksahaigused, võtke oma tervist eriti ettevaatlikult. Raseduse ajal on kõige olulisem kardiovaskulaarne ja Urogenitaalsüsteem.

Varakult ja hilja

Sümptomid hiline gestoos ilmuvad pärast 30-32 rasedusnädalat ja nende esinemine on otseselt seotud rasedusega.

Varane gestoos areneb kuni 30 rasedusnädalat, tavaliselt kaasuvate haiguste taustal (neerude või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia) ja seda on raskem taluda.

Kerge, mõõdukas ja raske

Gestoosi raskust hinnatakse iseloomulike sümptomite olemasolu või puudumise ning nende avaldumise astme järgi: gestoosi periood, valgu kogus uriinis, vererõhk, ödeemi levimus jne. Preeklampsia raskusaste määratakse õige raseduse juhtimise taktika valimiseks ja piisava ravi määramiseks.

Rasedate naiste prreeklampsia ja eklampsia

Rasedate naiste prreeklampsia ja eklampsia on gestoosi äärmuslikud ilmingud.

Preeklampsia - See on lühiajaline seisund vahetult enne eklampsiat. Sümptomid: peavalu, silme ees "kärbeste" virvendamine. Kõik see juba esinevate gestoosi sümptomite taustal. Eklampsia tüüpiline ilming on krambid, mis arenevad paralleelselt elutähtsate elundite talitlushäiretega.

Raseduse preeklampsia ja eklampsia peaaegu ei esine kunagi tänu õigeaegsele diagnoosimisele ja ravi kättesaadavusele.

Gestoos on haigus, millel ilma ravita on väga tõsised tagajärjed. Rasedad naised uurivad Internetist sageli terviseprobleemidele lahenduse otsimiseks. Arsti juurde minek on kas hirmutav või kallis või. Pidage meeles, et kui ravite ise ja istute kuni viimaseni kodus, võib gestoos põhjustada enneaegset platsenta muljumist, verejooksu ja isegi loote surma. Ärge kartke uuesti arsti juurde pöörduda, isegi kui tundub, et probleemi saab ise lahendada. Veelkord tuletame teile meelde: arst paneb õige diagnoosi. Ta määrab ravi. Hoolitse enda ja tulevase beebi eest - ära lükka arsti visiiti edasi!

Hiline gestoos raseduse ajal: nähud ja tagajärjed

Gestoos raseduse ajal on tiinuse komplikatsioon, mis ilmneb hilisemates etappides. Seisund rikub märkimisväärselt ema keha funktsioone ja toob lapsele kannatusi.

Seetõttu on patoloogia esimestel ilmingutel vaja läbi viia uuring ja kui probleem kinnitatakse, siis võtta meetmeid selle kõrvaldamiseks.

Mõelge üksikasjalikumalt: toksikoos raseduse ajal - mis see on, miks see ilmneb hilisemates etappides, selle tunnused ja tagajärjed (rasedale endale ja lapsele).

Gestoos raseduse ajal - mis see on

Hiline gestoos raseduse ajal on patoloogiline seisund, mida kogevad mõned rasedad naised; selle aegunud nimi on hiline toksikoos. Sellega kaasneb omavahel ühendatud organite ja süsteemide töö moonutamine.

Gestoosi ravi raseduse teisel poolel

Raseduse teise poole toksikoosi esimesel astmel määratakse patsiendile ambulatoorne ravi. Soovitatav on lamada rohkem vasakul küljel, et emakas oleks vere ja hapnikuga paremini varustatud. Aju normaliseerimiseks on ette nähtud taimsed rahustid. Teatud juhtudel võib vaja minna kergeid rahusteid, näiteks fenasepaami.

Statsionaarne ravi: näidustused ja meetodid

Haiglaravi on näidustatud naisele, kellel on ükskõik milline gestoosiaste, mis on kõrgem kui esimene. Statsionaarset ravi eeldatakse ka siis, kui ambulatoorne ravi ei anna positiivset dünaamikat.

Haiglaravi metoodika hõlmab ravimite (sulfaatmagneesia, pentoksüfülliin, aminofülliin) veeni viimist, mis leevendavad spasme, vähendavad vererõhku ja hoiavad ära konvulsioonilise sündroomi esinemise. Täiendavate ainetena on välja kirjutatud ravimid vererõhu alandamiseks, samuti verevedeldajaid. Kerge ja mõõduka gestoosi raviperiood on varieeruv ja kestab 2 kuni 4 nädalat. Tõsises seisundis on patsient haiglas kuni sünnituseni.

Mõjud emale

Naise gestoosi peamine oht on elutähtsate organite töö häirimine. Maksa-, neeru- ja südamefunktsiooni häired ohustavad teiste süsteemide töö edasist moonutamist. Gestoosi kõige tõsisem tagajärg raseduse ajal on surm või eklampsiline kooma. On oht kopsuturse, organite verejooksude tekkeks. Prognoos sõltub haiguse astmest, kliinilisest pildist ja patsiendi esialgsest tervislikust seisundist.

Gestoosi tagajärjed raseduse ajal lapsele

Meditsiinipraktika näitab, et mida lähemal sünnile gestoos algab, seda soodsam on selle prognoos. Naised, kellel on probleem 35-ndal nädalal, lahenevad tõenäolisemalt kui rasedad, kellel on preeklampsia alates 20. nädalast. Peamine oht beebile on hapnikuvaegus. Hüpoksia võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi:

• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• loote alatoitumus;
• emakasisene surm.

Gestoosi kordumise tõenäosus hilisemas raseduses

Järgmise raseduse ajal võib tekkida korduv gestoos. Sel juhul on retsidiivi tõenäosus võrdeline sümptomite ilmnemise ajaga. Kui naisel on preeklampsia 20. nädalal, on sekund peaaegu garanteeritud. Kui tulevane ema seisab enne sündi silmitsi hilise toksikoosi tunnustega, väheneb tema retsidiivi tõenäosus märkimisväärselt.

Tegelik video

Gestoos raseduse ajal - mis see on, sümptomid

Hiline toksikoos või gestoos - See on raseduse komplikatsioon, mis põhjustab elutähtsate organite ja süsteemide häireid. Hiline toksikoos areneb raseduse teisel poolel ja progresseerub sünnituseks.

Gestoosi sagedus on 10-15% rasedate koguarvust. Vaatamata pikki aastaid kestnud uurimistöödele pole gestoosi täpne põhjus endiselt teada. Mõne teadlase sõnul areneb gestoos elutähtsate elundite hormonaalse regulatsiooni rikkumise tõttu. Teise versiooni kohaselt ilmneb gestoos ema ja loote immunoloogilise kokkusobimatuse tõttu.

Viimasel ajal on selle raseduse komplikatsiooni sagedus igal aastal suurenenud. Enamik sünnitusabiarst-günekolooge seostab gestoosi kasvu hilisünnituste arvu suurenemisega (pärast 35 aastat). Kahjuks on selles vanuses enamikul naistel juba mitu kroonilist haigust, mis raskendab oluliselt raseduse ja sünnituse kulgu.

Peamised haigused, mis provotseerivad hilise toksikoosi arengut, on:

kõrge vererõhk, rasvumine, krooniline püelonefriit, suhkurtõbi, südamedefektid, vegetovaskulaarne düstoonia.

Gestoosi sümptomid

Gestoosi tunnused on mitmekesised. Rase ema võib märgata hilise toksikoosi esimesi sümptomeid raseduse 28–29 nädalal. Milles need avalduvad? Esiteks on see jalgade, käte, näo turse. See on nn rasedate naiste uimasus - gestoosi kõige lihtsam manifestatsioon. Kui tursed pole avaldunud, ei pruugi naine neid märgata. Selleks, et teha kindlaks, kas on turset või mitte, tasub kaalutõusu hoolikalt jälgida. Tavaliselt võib naise kaal alates 28. rasedusnädalast suureneda nädala jooksul keskmiselt 350–500 g. Kui kaalutõus ületab 500 g nädalas, võib see viidata kehas vedelikupeetusele, mis on märk uimasusest.

Gestoosi raskem manifestatsioon on nefropaatia (neerude parenhüümi ja glomerulaarse aparatuuri kahjustus), mida iseloomustab tursed, kõrgenenud vererõhk ja valgu väljanägemine uriinis (“proteinuuria”). Mida rohkem valku on uriinis, seda halvem on gestoosi prognoos. Kuidas nefropaatiat märgata? Progresseeruva nefropaatia peamine sümptom on eritunud uriini koguse vähenemine. See on üsna ohtlik märk, millele naine peaks kõigepealt tähelepanu pöörama. Kõige sagedamini tekib naisel kõigepealt tursed, siis tõuseb vererõhk ja alles siis ilmneb proteinuuria.

Gestoosi raskete ilmingute hulka kuulub preeklampsia ja eklampsia areng. Need on gestoosi viimased etapid. Enneaegse meditsiinilise sekkumisega ohustavad sellised seisundid ema ja loote elu.

Preeklampsia korral on kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsioon häiritud. Kliiniliselt avaldub preeklampsia, aga ka nefropaatia peamiste sümptomite kujul - kõrge vererõhk, tursed, valk uriinis. Ainult preeklampsia tekkega lisanduvad neile sümptomitele närvisüsteemi sümptomid: peavalud, hägune nägemine, virvendustunne “kärbes” või “ "loor" silmade ees, iiveldus, oksendamine.

Kui seda protsessi õigeaegselt ei peatata, siis läheb preeklampsia eclamsiasse - rasedal naisel on äkki teadvusekaotusega krambid, mis kestavad 1-2 minutit. Eclamsia võib lõppeda surmaga.

Arvestades gestoosi võimalikku ohtu koos kõigi haiguse väikseimate ilmingutega, peaks naine viivitamatult pöörduma sünnitusabi-günekoloogi poole ja rääkima üksikasjalikult oma kaebustest.

Hilise gestoosi diagnoosimine

Et gestoosi olemasolu usaldusväärselt kindlaks teha, ei piisa ühest arsti visiidist. Vajalik on sünnitusabi-günekoloogi dünaamiline jälgimine.

Igal rasedarsti visiidil mõõdetakse tingimata mõlema käe vererõhk (BP), pulss ja kehakaal. Vererõhu tõus üle 135/85 võib viidata gestoosile. Arst hindab rase naise kehakaalu tõusu, turse olemasolu või puudumist, küsib rasedalt, kas vabanenud uriini kogus on vähenenud.

Ka gestoosi kahtluse korral on ette nähtud täiendavad testid ja uuringud:

Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- loote ultraheli doppleromeetriaga, loote CTG (kardiotokograafia).

Kui saadud testide ja uuringute andmed põhjustavad preeklampsia kahtlust (vererõhk üle 135/85, tugev turse ja suur kehakaalu tõus, valk uriinis), määratakse lisaks:

Vererõhu igapäevane jälgimine, EKG;
- uriinianalüüs Nechiporenko järgi, Zimnitsky sõnul valgu igapäevase uriini analüüs;
- hemosasiogramm;
- silmaarsti, üldarsti, nefroloogi, neuroloogi konsultatsioon.

Hilise gestoosi ravi

Gestoosi kergete ilmingutega - uimased, viiakse ravi läbi ambulatoorselt. Nefropaatia ja haiguse raskemate ilmingutega on näidustatud rase naise hospitaliseerimine sünnitusosakonnas.

Väikese ödeemi ja normaalsete testide korral piirdub gestoosi ravi ainult elustiili ja toitumise soovituste järgimisega.

Kui on välja kirjutatud raskekujulise turse ja kerge nefropaatiaga uimasus:

Sedatiivsed preparaadid (emajuurte, palderjani tinktuurid);
- lagundajad (Trental, Curantil) vere reoloogiliste omaduste parandamiseks;
- antioksüdandid (A- ja E-vitamiin);
- vererõhu tõusuga kasutatakse spasmolüütilise toimega antihüpertensiivseid ravimeid (Eufillin, Dibazol);
- diureetilise toimega fütokogumine.

Raske nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia korral toimub ravi intensiivraviosakonnas resusitaatori osalusel. Metaboolsete ja elektrolüütide häirete korrigeerimiseks viige läbi infusioonravi - tutvustatakse värskelt külmutatud plasmat, reopoliglukiini. Lisaks ülalnimetatud ravimite rühmadele kasutatakse gestoosi rasketes vormides ka antikoagulante (Hepariini). Veesoola metabolismi kiireks reguleerimiseks kasutatakse fütosaagide asemel diureetikume (Furosemide).

Kõigi gestoosi vormide korral kasutatakse enneaegse sünnituse ja loote hüpoksia ohu ennetamiseks selektiivseid sümpatomimeetikume (Ginipral).

Mitte vähem asjakohane on gestoosi korral sünnitusmeetodi küsimus.

Kui rase naise seisund on rahuldav ja loode ei kannata, toimub ultraheli ja CTG andmete põhjal sünnitus loodusliku sünnikanali kaudu. Teraapia mõju puudumisel on gestoosi raskete vormide ja loote kroonilise hüpoksia korral näidustatud keisrilõige.

Gestoosi ravi viiakse läbi mitte ainult enne sünnitust, vaid ka sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, kuni naise seisund on täielikult stabiliseerunud.

Toitumine ja dieet gestoosi korral

Elustiil ja gestoosiga toitumine on eduka ravi jaoks väga olulised. Raseda naise ödeemi ja patoloogilise kehakaalu suurenemise korral tuleb järgida spetsiaalset dieeti. Dieedist on vaja välja jätta vürtsikad, soolased ja praetud toidud. Tarbi vähem soola. Eelistada tuleks keedetud nõusid, pisut soolatud. Proovige tarbida nii taimset kui ka loomset päritolu toite, samuti piimatooteid, puu- ja köögivilju. Keskmiselt ei tohiks ödeemile kalduv rase naine päevas tarbida rohkem kui 3000 kalorit. See peaks piirama mitte ainult toidu tarbimist, vaid ka vedelikku. Päevas peate jooma mitte rohkem kui poolteist liitrit vedelikku. Peaksite tähelepanu pöörama diureesile - eraldatud vedeliku kogus peaks olema rohkem kui purjus.

Rahutu eluviis, stress provotseerib ka gestoosi. Raseduse teisel poolel peaks naine magama vähemalt 8-9 tundi päevas. Kui soovite päeva jooksul magada, on parem ka puhata. Kuid samal ajal võib istuv pilt provotseerida ka gestoosi. Seetõttu on soovitatav, et naine teeks vähemalt tund aega iga päev jalutuskäike värskes õhus, tegeleks rasedate naiste spetsiaalse treenimisega.

Gestoosi rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin on gestoosi ravis väga asjakohane, eriti tilgakujulistel, paljudel ravimtaimedel on diureetiline toime. Gestoosiga on ette nähtud neeru tee, jõhvika- või pohlamoos ja kibuvitsapuljong. Kasutada võib selliseid taimseid preparaate nagu Kanefron või Cyston. Emakese või palderjani sedatiivseid tinktuure saab gestoosi ennetamiseks ja raviks kasutada alates 13-14 rasedusnädalast. Gestoosi raskete vormide korral pole rahvapärased abinõud efektiivsed, seetõttu kasutatakse ainult ravimeid.

Gestoosi tüsistused:

Enneaegne sünnitus;
- tavaliselt paikneva platsenta irdumine, mis põhjustab loote surma;
- loote hüpoksia, mis põhjustab ka loote surma;
- hemorraagia ja võrkkesta irdumine;
- südamepuudulikkus, kopsu- ja ajuturse, südameatakk ja insult;
- neerude maksapuudulikkuse, maksa kooma teke.

Gestoosi ennetamine:

Reproduktiivfunktsioon kuni 35 aastat;
- gestoosi provotseerivate krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- tervislik eluviis.

Konsultatsioon sünnitusabi-günekoloogiga hilise gestoosi teemal:

1. Olen 38 nädalat rase. Nad leidsid minu uriinist väikese valgu ja määrasid tilgutajaid. Kuid mul pole ödeemi ja survet. Kas minu puhul on üldse vaja ravi?
Ravi on sel juhul vajalik nefropaatia arengu ennetamiseks. Pole vaja, et seal oleks rõhk või tursed.

2. Mul on 37 rasedusnädalat. Olen olnud 2 nädalat haiglas turse ja valgu sisalduse tõttu uriinis. Hoolimata ravist suurenes turse ja valk jäi selliseks, nagu ta oli. Mida teha?
Teie puhul möödub gestoos tõenäoliselt alles pärast sünnitust, kuid loote päästmiseks tuleb ravi jätkata kuni sünnituseni. Teie jaoks on peamine asi nüüd arstide järelevalve all.

3. Kas pean minema haiglasse, kus kaal on suurenenud?
Kui uriinis pole väljendunud turset, rõhku ja valku, siis pole see vajalik.

4. Tavaliselt on mul rõhk 120/80. Kui see tõuseb temperatuurini 130/90, valutab pea. Mida teha, mida võtta?
Selline rõhk on normi ülemine piir, kuid kui pea valutab samal ajal, võib see viidata preeklampsia komplikatsioonile, seetõttu soovitan pöörduda isiklikult oma günekoloogi poole ja vajadusel soovitada minna haiglasse.

5. Kas on võimalik sünnitada gestoosiga ise või on vajalik keisrilõige?
Gestoos ei ole keisrilõike näidustus. Operatsioon tehakse ainult haiguse progresseerumisega hädaolukorras.

6. 28. nädalaks oli naine juba 10 kg juurde võtnud. Arst määras Eufillini, kuid ma ei taha seda juua. Kõik testid on normaalsed. Kas saate ilma Eufillinita hakkama?
Te ei saa Eufillini kasutada ainult siis, kui järgite rangelt dieeti ja muid soovitusi gestoosi ilmingute vähendamiseks.

7. Mis oht on valgu sisaldus uriinis? Kuidas see lootele mõjutab?
Valk uriinis näitab valgu kaotust ja neerufunktsiooni kahjustamist. Sel juhul pole lootel piisavalt materjali, et oma rakke üles ehitada. See võib põhjustada loote kasvu aeglustumist.

8. Kui palju vedelikku võib gestoosiga päevas juua?
Ödeemi esinemisel - mitte rohkem kui poolteist liitrit päevas.

9. Mul on jalgade tursed. Arst määras Trentali. Kuid juhised ütlevad selle ravimi palju kõrvaltoimeid, ma kardan juua. Kuidas trental mõjutab looteid?
Trental on lapse jaoks ohutu.

10. Milline on normaalne valgu tarbimine uriinis?
Tavaliselt ei tohiks uriinis üldse valku olla.

Sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. Christina Frambos