Pärast lapse sündi hindavad tema seisundit spetsialistid spetsiaalse APGAR süsteemi abil. Mida see tähendab?

Mis on APGAR skaala

See on spetsiaalne ravimvorm lapse seisundi määramiseks vahetult pärast sündi. See dešifreeritakse järgmiselt:
A- (tegevuslihas) Hinnatakse lapse aktiivsust pärast sündi nullist kolme punktini. Kuidas ta sünnitusarsti käes liigub, rabeleb, karjub ja sipleb.
P- (pulss) Vastsündinu normaalne pulss on 130-140 lööki/min. 2-3 punkti antakse, kui pulss on üle 100 löögi/min ja jääb normi piiridesse. Kui pulss on alla 100 või puudub üldse, on see 1/0 punkti ja elustamine.
G- (grimase|stimulatsioon) See on puudutuse ja ärritavate tegurite (pühkimine, nabanööri töötlemine, pesemine, toitmine) refleksreaktsiooni hindamine. Kui reaktsioon on kohe aktiivne - 2 punkti, nõrk ja aeglane reaktsioon - 1 punkt, reaktsioon puudub täielikult - 0 punkti.
A- (välimus|värv) Beebi naha värvus on väga oluline, kui see on kahvatu beež ja roosakas, siis on APGAR skoor 2-3.
Kui nahavärv on kahvatu sinakas, kuid laps on aktiivne ja kõik elundid on korras (see tähendab, et ta pole veel emakast väljunud, kulub päev või paar), annavad nad 1 punkti.
Beebi vähese aktiivsusega sinine nahk - 0 punkti.
R- (hingamine) Nuttu pärast lapse emaüsast lahkumist hinnatakse samuti APGAR skaalal. Punktide arv kohese või nõrga nutu eest. Punkti antakse ka karjumise või hingamise puudumise eest.

Näide APGAR skaala indikaatorist punktides 0.2, 1.2, 2.2 - need näitajad näitavad, et lapse elu on ohus.
2.3, 3.3 - laps paigutatakse intensiivravi osakonda.
3.4, 4.4 - lapse ebastabiilne tervislik seisund vajab jälgimist.
4.5, 5.6, 6.6 - lapse tervislik seisund on nõrk, kuid mitte ohtlik.
5.7, 6.7, 7.8 - lapse tervis on endiselt nõrk, kuid stabiilne ega vaja jälgimist.
8.8, 8.9, 9.9 - tervislik seisund on normaalne. Laps võtab kaalus juurde ja areneb normaalselt.
10.10 - beebi ideaalne tervis (seda praktiliselt kunagi ei juhtu).


Statistika näitab huvitavat fakti, et keisrilõikega sündinud lapsi hinnatakse APGARA skaalal palju kõrgemalt, kuna nad ei kannatanud tüsistusi, mis võivad tekkida loomuliku sünnituse ajal.

Apgar, kes leiutas Apgari

Mis on Apgari skoor? See on lihtne, rahvusvaheliselt tunnustatud viis vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks, et saada aru, kui palju vajab beebi vältimatut abi ja kui vastsündinuid on mitu, mis ei ole suurtes sünnitusmajades haruldane, siis kellele pöörata eelisjärjekorras tähelepanu. .

Ta pakkus selle kasuliku tööriista välja 27. anestesioloogide kongressil aastal 1952 arst Virginia Apgar. Peab ütlema, et Virginia ise oli kõrgeima klassi professionaal, pealegi sai temast kõrgelt kvalifitseeritud arst ajal, mil USA meditsiin oli eranditult “meeste territoorium”. Nii ei tulnud lugupeetud anestesioloogil, kes töötas pikka aega sünnitusabis, isegi mõttesse oma nime ajalooannaalidesse lisada. Ent 11 aastat hiljem tuli Ungari lastearst Joseph Butterfield välja mugava mnemoonilise reegliga, sidudes ühe vastsündinu seisundi hindamise kriteeriumi Apgari perekonnanime iga tähega.

• A välimus - välimus (nahavärv);
• P ulse (Heart Rate) - lapse pulss (südame löögisagedus);
• G rimace (Response to Stimulation) – grimass, mis tekib vastusena ärritusele;
• A aktiivsus (Muscle Tone) - liigutuste aktiivsus, lihastoonus;
• R väljahingamine - hingamisliigutused.

Virginia perekonnanimi osutus teiste Euroopa keelte edukaks akronüümiks. Saksa keeles on A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflex hispaania keeles - A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración. Vene keeles pole head mnemoloogilist reeglit, nii et meie sünnitusarstid pidid viis kriteeriumi ilma igasuguse õhutamiseta pähe õppima.

Mida hinnatakse Apgari skooriga?

Niisiis, Virginia Apgar tuvastas viis näitajat: hingamine, lihastoonus, refleksid, südamelöögid ja nahavärv. Iga näitaja jaoks määratakse skoor vahemikus 0 kuni 2.

• Kui hingetõmme Kui beebil on sagedus 40–50 ohkamist ja väljumist minutis ning nutt sündides on vali ja kriiskav, arvestatakse selliseid näitu kahe punkti tasemel. Nõrgemad näidud registreeritakse 1 punktiga. Kui vastsündinul puudub hingamine ja seetõttu ka nutu, määravad arstid hindeks 0 punkti.

• Lihastoonus määrab lapse asend ruumis, kõigi jäsemete ja pea aktiivsed kaootilised liigutused.

• Vastsündinud laps vajab lihtsalt elutähtsat refleksid seotud tema edasise täisväärtusliku eluga, nimelt: neelamis- ja imemisrefleks. Laps suudab esimestel eluminutitel taastoota juba elementaarseid reflekse rinnapiima imemiseks ja neelamiseks, aga ka roomamise ja kõndimise reflekse. Kui need refleksid avalduvad lapsel aktiivselt, saab laps maksimaalse hinde ja kui need refleksid on aeglasemad või mitte kõik väljendunud, saab laps hindeks 1 punkti. Reflekside puudumist lapsel hinnatakse 0 punktiga.

• Kui südamerütm kui laps ületab sada lööki minutis, siis hinnatakse seda maksimaalse hindega (2). Kui beebi südamelöögid on alla saja löögi minutis, hinnatakse 1 punkt. Ja kui pulssi pole üldse, määratakse hindeks 0 punkti.

• Väärib selles hinnangus kõrgeima punktisumma beebi nahk on roosa või kergelt erksavärviline, nahk on tavaliselt sile, ilma sinikate ja siniste laikudeta. Kui nahk on kahvaturoosa koos võimaliku kergelt sinise varjundiga, määratakse Apgari skoor 1 punktile. Liiga kahvatu nahk ja elutähtsate näitajate visuaalne puudumine hinnatakse 0 punkti.

Apgar laud

	2 punkti	1 punkt	0 punkti
Hingetõmme	40-45 hingetõmmet minutis, selge, vali nutt	Hingamine on ebaregulaarne, nutt nõrk	Hingamine puudub
Lihastoonus	Väljendatud, aktiivsed liigutused	Jäsemed painutatud	Ei mingit liikumist
Refleksid	Reaktsioon köhimise, aevastamise, valju karjumise kujul	Grimass, liigutused	Ei mingeid reflekse
Südamelöögid	Rohkem kui 120 lööki minutis	Vähem kui 120 lööki minutis	Puudub
Naha värv	Punane, roosa	Sinised jäsemed	Kahvatu

Tavaliselt tehakse punktiarvestus elu esimesel ja viiendal minutil, seega on alati kaks Apgari hinnet, näiteks 8/9 punkti. Sünnitusarstide ja neonatoloogide jaoks pole olulised mitte ainult absoluutnäitajad, vaid ka hinnangu muutus - kui palju on lapse seisund esimestel eluminutitel paranenud.Lõppude lõpuks võib esialgne madal skoor sellel skaalal olla seotud samaaegse olukorraga sündimisel (äge hüpoksia või asfüksia) või loote kroonilise seisundiga (krooniline hüpoksia) või füsioloogilise ebaküpsusega.

Mida tähendavad Apgari hinded?

Apgari skoori hindamine See annab arstidele vaid aimu, kuidas laps end kohe tunneb . Nad ei tee lapse arengu kohta täiendavaid oletusi, kuna need on esialgsest hindest praktiliselt sõltumatud. Kuid nad teavad täpselt, milliseid meetmeid kohe võtta.

• Alates skoori saanud laste seisund 7 kuni 10 punkti, peetakse heaks või suurepäraseks ja nõuavad tavaliselt rutiinset hooldust;

• need, kes valisid 4 kuni 6 punkti, on rahuldavas seisukorras ja võivad vajada vaid mõningaid elustamisprotseduure;

• need, kelle tulemus allpool 4, nõutud kohest abi et päästa nende elu.

Madala Apgari skoori kõige levinum põhjus on hüpoksia, patoloogiline seisund, mis on seotud lapse hapnikuvaegusega raseduse ja sünnituse ajal.

Seda tuleks meeles pidada Apgari skoor – subjektiivne. Seetõttu ei saa üheselt väita, et Apgari skaalal 10 punkti saanud laps on tervem kui 7 punkti saanud laps. See tähendab ainult seda, et esimesel juhul hingab vastsündinu normaalselt, tema nahk ja limaskestad on roosad, ta karjub üsna valjult, tema refleksid on hästi väljendunud. Ja teisel juhul olid üks või kaks märki vähem väljendunud, ta ei saanud liiga valjult karjuda või täheldati tsüanoosi - naha sinist värvi.

Niipea kui laps sünnib, läbib ta oma elus esimese iseseisvuse välkkatse. Ranged eksamineerijad on arstid, kes annavad hinded Apgari skaalal ja sisestavad need lapse "päevikusse" - lastekliiniku väljavõte.

Esmapilgul tunduvad testi tulemused üsna kummalised - 6/8, 7/9, 8/9... Mõtleme koos, mida need tähendavad. Selleks peate mõistma, mis see salapärane Apgari skaala tegelikult on?

Veel 1952. aastal töötas kuulus Ameerika anestesioloog Virginia Apgar välja spetsiaalse süsteemi vastsündinute seisundi hindamiseks. Iga täht APGAR testis vastab konkreetsele kehafunktsioonile:

A (välimus) - nahavärv
P (pulss) - pulss
G (grimass) – grimassid
A (tegevus) – tegevus
R (hingamine) – hingamine

Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks. Test on viie kriteeriumi kokkuvõtlik analüüs: nahavärv, pulss, refleksi erutuvus, hingamine ja lihastoonus. Iga eseme eest antakse beebile hindeks 0–2. Seejärel summeeritakse tulemused ja antakse koondhinne 0–10 punkti.

Hindamine silma järgi

Laps sündis, karjus kõvasti ja töötas aktiivselt käte ja jalgadega - see on kindel 2 punkti. Kui ta hakkab grimasse tegema, kuid hingab ebaühtlaselt - 1 punkt. Loomulikult on vastsündinu seisundi täpsemad näitajad (näiteks hapniku pinge nabaväädi veres). Kuid selle kindlakstegemiseks peate läbi viima spetsiaalse analüüsi. Ja Apgari skaala võimaldab palja silmaga üsna täpselt hinnata beebi seisundit. Veelgi enam, hinnake seda sünnituse esimestel minutitel, mis on väga oluline. Tihtipeale tuleb beebile kohe abi osutada ning lisauuringuteks lihtsalt ei jää aega.

Kogenud arstil kulub testi tegemiseks vaid 40-60 sekundit, mis tähendab, et ta suudab beebi seisundit peaaegu välkkiirelt määrata. Kui beebi hinded on madalad, vajab ta kiiresti arstiabi. Testi tulemused võivad siiski erineda. Selleks tehakse seda vähemalt kaks korda - 1. ja 5. minutil pärast sündi (sellest ka topeltskoor: näiteks esimesel minutil 6, teisel 9, selgub 6/9). Tihti juhtub, et 1. minutil saab beebi väga madala hinde. Kuid pärast elustamisprotseduure saab ta vajalikud punktid. Beebi vajas lihtsalt aega ja abi uute ebatavaliste tingimustega kohanemiseks. Kui teisel testil ehk 5. minutil on Apgari skoor alla 7 punkti, testitakse last uuesti iga 5 minuti järel järgmise 20 minuti jooksul ja samal ajal tehakse vajalikud protseduurid.

Apgari skoor: mida me testime?

Hinnang "Suurepärane"

10-9 punkti - laps on terve, kõik kehasüsteemid on õigeaegselt aktiveeritud ja vastsündinu ei vaja arstiabi.

Hinnang "hea"

8-7 punkti - beebi sooritas eksami, arstidel pole erilist põhjust muretsemiseks (laps kannatas ägeda hapnikunälga, kuid siis seisund stabiliseerus).

Hinne "rahuldav"

6-5 - olukord pole eriti hea, beebi paigutatakse suure tõenäosusega lasteintensiivravi osakonda õdede järelevalve all. Siin jälgivad nad keha elutähtsaid funktsioone. Laps tuuakse ema juurde, kui kõik kehasüsteemid hakkavad stabiilselt töötama.

Hinnang "Kehv"

4-0 punkti - vastsündinu vajab erakorralist abi, tuleb kiiresti rakendada elustamismeetmeid (kuna on oht lapse elule).

	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Naha värv	Liigne kahvatus või sinisus	Keha roosa, jäsemed sinakad	Keha ja jäsemed roosad
Kardiovaskulaarsete kontraktsioonide arv	Pole südamelööke	Vähem kui 100 südamelööki 2 minutiga	100 või rohkem südamelööke minutis
Refleksne erutuvus (reaktsioon lima väljapumpamisele)	Ei mingit reaktsiooni	Rahulolematu grimass, nõrgad liigutused	Köhimine, aevastamine, vali karjumine
Lihastoonus	Puudub, keha lõdvestunud, jäsemed rippuvad	Toon väheneb, jäsemed painduvad	Näoilme: palliks kõverdunud, käed ja jalad kõverdatud
Spontaanse hingamise olemasolu	Ei hinga	Ebaregulaarsed üksikud hingetõmbed, nõrk nutt	Normaalne hingamine, vali karje

Suurepärased ja tublid õpilased

Vaid 15% vastsündinutest saavad esimese minutiga 10 punkti. Enamik lapsi vajab mõnda aega, et kõik kehasüsteemid saaksid väljaspool ema keha täisvõimsusel töötada.

Piirskoor: 7 punkti. Sel juhul sõltub palju arstide professionaalsusest ja sellest, kuidas beebi uute tingimustega kohaneb. Esimene hindamine näitab, kui palju on vaja beebile osutada vajalikku abi. Kuid see ei ole mingil juhul lapse edasise arengu näitaja. Kuid juba teine ​​hinnang võib ennustada terviseprobleeme. Seega, kui teine ​​skoor on madal, jälgib last esimesel eluaastal neuroloog. Mida madalam on teine ​​skoor, seda suurem on kesknärvisüsteemi kahjustuse tõenäosus. Reeglina on madal skoor tingitud asjaolust, et laps koges hapnikunälga, see tähendab, et ta oli hüpoksia seisundis (krooniline hüpoksia - hapnikunälg raseduse ajal ja äge hüpoksia - hapnikunälg sünnituse ajal). Enneaegsetel imikutel on sageli madalamad tulemused kui õigel ajal sündinud lastel.

Apgari skaala võimaldab palja silmaga ja sünnituse esimestel minutitel üsna täpselt hinnata beebi seisundit.

Rahune, lihtsalt rahu!

Apgari hinded sisalduvad lastekliiniku väljavõttes, mis neile jagatakse. Paljud vanemad ehmuvad, kui näevad, et nende lapsest ei saanud kohe "suurepärane õpilane" ja tema hinne on liiga madal. Pidage meeles, et sellel pole midagi pistmist lapse intellektuaalse potentsiaaliga, vaid see määrab ainult kohe lapse seisundi. Vanemate hirmud on mõnikord liigsed. Jah, selline beebi vajab rohkem tähelepanu, võib-olla tuleb temaga rohkem massaažikursuseid läbida ja ravivõimlemist teha. Kuid see pole nii raske! Arstide hiljutised uuringud kinnitavad, et enamik neist beebidest kasvab üsna tervena. Viimastel aastatel on olnud palju vaidlusi selle üle, kui objektiivne Apgari süsteem on. Nii väidavad psühholoogid, et igal beebil on sünnist saati oma iseloom ja temperament. Ilmselgelt sünnist saadik passiivsem laps ei liigu aktiivselt ega karju valjult ning see ei tähenda sugugi, et ta haige oleks. Tulevased vaiksed inimesed suure tõenäosusega lihtsalt virisevad ja rahunevad kiiresti maha. Ja kiusajad ja hulljulged karjuvad kohe pärast sündi valjult. Muide, ka Virginia Apgar ise nimetas oma süsteemi pigem tinglikuks. Seega on madalate näitajate tõttu enneaegne paanikasse sattuda.

Apgari hinded koos pikkuse ja kaaluga on teie lapse elus esimesed ja kõige olulisemad. Beebi esimesel eluaastal küsivad arstid emalt, millise Apgari skooriga ta sündis. Nii et jätke need kaks numbrit meelde ja ärge unustage: olenemata sellest, kes teie laps on – suurepärane õpilane või C-klassi õpilane – vajab ta tõesti teie hoolt ja armastust. Neid pole kunagi liiga palju.

Arutelu

Aitäh! Väga hea artikkel – kõik on riiulitel. Nii üksikasjalikku teavet APGAR-i hindamise kohta pole ma varem kohanud. Minu esimene laps sündis 4/6 punkti - ta peaaegu lämbus sünnitusel. Kui meie lastearst seda hinnangut nägi, küsis ta kohe, miks ta ei hinga, ja tükk aega imestasin, kuidas ta sai kohe aru, et madal hind on just hingamise tõttu.

Kommentaar artiklile "Esimene eksam: Apgari skoor"

Apgari skaala on hinnang lapse seisundile esimestel eluminutitel, näiteks kas edasiseks arenguks on vaja elustamist või muid protseduure Ja Apgari skaala on spetsiaalne süsteem vastsündinu seisundi hindamiseks esimestel minutitel pärast sünd – nahavärvi, nutu, sageduse järgi...

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Ilmselgelt ei hakka sünnist saati passiivsem beebi aktiivselt liigutama ega kõvasti karjuma ning see ei tähenda sugugi, et ta haige oleks. Nii et jätke need kaks numbrit pähe ja ärge unustage: kes iganes teie laps on...

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Vaid 15% vastsündinutest saavad esimese minutiga 10 punkti. Enamik lapsi vajab mõnda aega, et kõik kehasüsteemid saaksid väljaspool ema keha täisvõimsusel töötada. Piirskoor - 7 punkti.

Esimene eksam: Apgari tulemus. 1952. aastal töötas kuulus Ameerika anestesioloog Virginia Apgar välja spetsiaalse APGAR-testi tähed vastavad konkreetsele kehafunktsioonile.

Apgari skoor, hüpoksia ja edasine areng. Esimene eksam: Apgari tulemus. Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks.

Apgari skaala – vastsündinu seisundi hindamine, hea Apgari skoor. Kuidas punkte arvutatakse? Sellest ajast alates hinnatakse vastsündinu tervist viie näitaja alusel: hingamine, südamelöögid, lihastoonus, refleksid ja nahavärv.

Ja Apgari skaala on spetsiaalne süsteem vastsündinu seisundi hindamiseks esimestel minutitel pärast... Vastsündinu ja Apgari hinded: kõige olulisemad numbrid. minu oma sündis 3/5 apgar, veidi rohkem kui 1 kg, kuid pikk - 49 cm Väike sinine õhuke köis.

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Mis on "Apgari skoor"? Trükiversioon. 4,4 5 (43 hinnangut) Hinda seda artiklit. Iga täht APGAR testis vastab konkreetsele kehafunktsioonile.

See on hinnang lapse elujõulisusele. Esimene on kohe pärast sündi, teine ​​5 minutit pärast sündi. Hinnang antakse 10 parameetri põhjal (vastavalt 10 - selle naise maksimaalne Apgar perekonnanimi, kes hakkas skaalal esmakordselt lapse elujõulisust hindama).

Lapse seisundi uurimine Apgari skaalal: sagedust hinnatakse “heaks”, kui 8-10 punkti on rahuldav. See on vaid hinnang VASTSÜNDIKU seisundile. Mõnikord näitavad reanimeeritud lapsed tulevikus...

Esimene eksam: Apgari tulemus. Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks.

Välismaal pole APGAR-i skaala midagi muud kui lapse seisundi hindamine vahetult pärast sündi. Vastsündinud last uuritakse ja talle määratakse 0 skoor – alates sünnist. Mis on Apgari skoor? Apgari skoor sündides on 0-3...

Huvitav, kas keegi saab Apgari hindeks 10/10? Või ei näe meie sünnitusmajad kunagi nii terveid lapsi? Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks.

Peaasi, et mitte sattuda paanikasse, leida hea neuroloog, järgida tema juhiseid ja lugeda Apgari hinded. Vastsündinud last uuritakse ja talle määratakse 0 skoor – alates sünnist. Mis on Apgari skoor? Apgari skoor sündides on 0-3...

APGAR testi iga täht vastab kindlale kehafunktsioonile. Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks. Küsimus 2. Asfüksia sünnituse ajal.

Apgari skoor. I Südame löögisagedus: pulss puudub --- 0 Aeglustumine (alla 100 1 min kohta) 1 Rohkem kui 100 1 min kohta 2 II Hingamisliigutused Puudub 0 Harv, ebaregulaarne 1 Apgari skaala – vastsündinu seisundi hindamine, hea tulemus Apgari skaala.

Paljud noored vanemad on oma elus kohanud väljendit "Apgari skaala". Vahetult pärast sündi peaks arst teavitama naist punktidest, mille ta on selle skaala järgi lapsele määranud. Nii nagu pikkus ja kaal, kantakse need vahetuskaardile. Neid parameetreid vajavad kõige rohkem arstid, mitte naine ise.

Milleks Apgari skoori kasutatakse?

Selle süsteemi töötas välja Ameerika anestesioloog Virginia Apgar 1952. aastal. Skaala eesmärk on anda sünnitusarstidele võimalus hinnata vastsündinud last kohe pärast tema siia maailma saabumist. Nii saab kiiresti kindlaks teha elustamisvajaduse.

Vastsündinut hinnatakse Apgari skaalal kaks korda – esimesel ja viiendal eluminutil. Harvadel juhtudel on vaja rohkem selliseid hinnanguid. Esialgu testisid õed vastsündinute reflekse. Kuid meie ajal on see neonatoloogi kohustus.

Kümnepalline skaala vastsündinu seisundi hindamiseks

Lapse hindamisel kasutatakse kümnepallisüsteemi. Sel juhul võetakse arvesse tema pulsi, hingamise, lihaste toonuse, naha näitajaid ning igaüks neist hinnatakse eraldi, andes 0–2 punkti. Nende summa on küsitluse tulemus.

Vastsündinud last kaalutakse ning mõõdetakse tema pikkus, pea ja rinnaümbermõõt. Kui teie beebile anti Apgari skaalal rohkem kui 7-8 punkti, on laps täiesti terve. Sel juhul jääb see ema juurde kuni väljakirjutamiseni. Kui koondhinnang on alla 7 punkti, vajab laps elustamisabi.

Apgari skoor 8/8 on üsna hea, sest vähem kui 15% vastsündinutest kogub esimesel minutil 10 punkti.

Kas mõisted "elujõuline" ja "tervislik" on sarnased?

Pole põhjust paanitseda ega ärrituda, kui arst annab teie lapsele Apgari hindeks 7/8. Kui laps pandi kohe ema kõhule, lasti rinnaga toita ja seejärel uuringule viidi, on ta elujõuline. Kuid tema tervislikku seisundit saab hinnata ainult teatud analüüside ja tehtud uuringute tulemuste põhjal. 8/9 ja isegi 8/8 punkti Apgari skaalal peetakse üsna kõrgeks.

Nad kontrollivad, olenemata tema ema soovist. Vanematelt võidakse nõuda vaktsineerimiseks nõusolekut, kuid keegi ei küsi luba uuringu läbiviimiseks.

Selle uuringu käigus peab arst võtma suurest varbast verd, et välistada viie levinud mutatsiooni olemasolu. Kui need avastatakse õigeaegselt, suureneb õige ravi korral nende paranemise tõenäosus märkimisväärselt. Sel juhul on laps täis ja terve.

Üldskoori määramise skeem

Beebi seisundit analüüsitakse Apgari skaala abil tema elu esimese viie minuti jooksul. Kohe pärast sündi vaadatakse, millal ja kuidas beebi nuttis, uuritakse tema naha seisukorda, hinnatakse teda taskulambi eredas valguses ning määratakse lihastoonust ja südamelööke.

Kui beebil on loomulik nahavärv ja ta nuttis kohe pärast sündi valjult ilma kõrvalise abita, saab laps Apgari skaalal kõrgeima hinde. Lisaks peab ta vastu seisma, kui neonatoloog painutab või sirutab oma jäsemeid. Ereda valguse käes võpatab selline vastsündinu ja pulss on ettenähtud normide kohaselt umbes 100 lööki minutis.

Neonatoloog kontrollib ka tingimusteta reflekside olemasolu või puudumist. Kui laps asetatakse selili ja tugi on asetatud jalgadele, peaks ta maha tõukama. Seda nimetatakse roomamise refleksiks. Kui laps võetakse kaenla alla ja asetatakse jalad lauale, samal ajal kallutades teda kergelt ette, peab ta jalgu ümber seadma, imiteerides kõndimist. See on automaatne kõnnirefleks.

Madal Apgari skoor

Kuid mitte iga laps ei suuda näidata suurepäraseid tulemusi pärast sünnitusteede läbimist ja selle tagajärjel suurt stressi. Seega, kui beebile anti Apgari skaalal veidi alla 8/8 punkti, pole vaja ärrituda, sest see on norm. Lisaks ei tohi unustada vastsündinud lapse temperamenti. Emad võivad ju ka väga rahulikud olla. Miks peaks siis laps aktiivne olema?

Nagu juba mainitud, hinnatakse lapse elulisi näitajaid tema elu esimesel ja viiendal minutil. Üsna tavaline juhtum on see, kui esimene punktisumma on 1 punkti võrra madalam kui teine. Näiteks Apgari skoor 8/8 näitab, et väärtused pärast 5 minutit ei ole oluliselt muutunud.

Kuid üsna sageli näete vahetuskaardil veidi erinevaid väärtusi. Näiteks 7/8 ja 6/8 punkti Apgari skaalal näitavad, et viie minuti pärast on beebi harjunud täiesti võõra maailmaga. Seetõttu on näitajad muutunud oluliselt kõrgemaks. Enamikul juhtudel on selle lühikese aja jooksul keha küllastunud hapnikuga, mis parandab südame-veresoonkonna süsteemi tööd. See aitab lisada ühe või kaks punkti.

Vastsündinu elutähtsa tegevuse tabel

Et paremini mõista, milliseid hindeid ja miks arstid vastsündinud lapsele annavad, võite kasutada allolevat tabelit.

Vastsündinu hindamise kriteeriumid Apgari skaala abil

	2 punkti	1 punkt	0 punkti
Lihaste toonuse seisund	Laps on liikuv	Beebi aktiivsus on ebapiisav	Igasuguse liikumise puudumine
Hingamisfunktsioonid	Laps nuttis kohe pärast sündi omaette valjult	Nõrk, ebaregulaarne nutt	Ei karju ega hinga
Südamerütm	> 100	< 100	Puudub
Nahavärvi omadused	Heleroosa	Käte ja jalgade nahk on sinine, ülejäänud kehal on loomulik värv	Beebi kogu nahal on sinine toon.
Tingimusteta refleksid	Põhistiimulitele reageeritakse suurepäraselt	Reaktsioon stiimulitele on halvasti väljendunud, liikuvus praktiliselt puudub	Välistele stiimulitele ei reageeri absoluutselt

Kuid selle tabeli abil saate hinnata ainult lapse füüsilist tervist. Apgari skoori ei saa kasutada muude ennustuste jaoks. Näiteks seda ei kasutata lapse vaimsete võimete määramiseks.

Kuidas saada kõrget tulemust?

Muidugi tahab iga ema, et tema laps oleks terve. 8 punkti Apgari skaalal on tema jaoks üks ihaldusväärsemaid näitajaid. Kuid see tulemus sõltub eelkõige temast endast.

Kohe pärast seda, kui naine saab teada, et ta on rase, peaks ta analüüsima ja kohandama oma dieeti ja päevakava. Samuti peate rangelt järgima absoluutselt kõiki arsti juhiseid. Ainult sel juhul sünnib 9 kuu pärast tugev ja terve laps, kes saab Apgari skaalal vähemalt 8 punkti.

Käitumine sünnituse ajal

Sünnituse ajal ei tohiks arstide sõnu liiga kergelt võtta. Lõppude lõpuks sõltub lapse sündimise viis selle protsessi soodsast tulemusest. Laps, kelle ema käitus õigesti ja järgis kõiki arsti soovitusi, saab Apgari skaalal 8/9 punkti. Vastasel juhul võib beebil pea asemel olla verevalum. Selles pole muidugi midagi kohutavat ega surmavat. Esimese kuu jooksul muutub sinine nahavärv loomulikuks roosaks. Kuid Apgari skoor väheneb 1 või 2 punkti võrra.

Ärge muretsege, kui mõni näitaja oli veidi alla normi. See ei viita puudele ega patoloogiliste terviseprobleemide esinemisele. Apgari skoor on üsna oluline näitaja, mis ei mõjuta kuidagi lapse tulevikku. Seda võetakse arvesse ainult sünnihetkel, nagu pikkus ja kaal.

Apgari skoor, mille eesmärk on hinnata beebi elutähtsat aktiivsust. Kohe pärast sündi läbib iga beebi läbivaatuse, mis võimaldab meil tuvastada mõned parameetrid ja kordab seda 3, 5, 10 minuti järel. Laps võtab vastu Apgar hinded, milles hinnatakse südame tööd, hingamist, reaktsiooni välistele stiimulitele ja lihaspingeid. Hinded jäävad vahemikku 0 kuni 10. Kuid isegi kõrgeim punktisumma ei taga 100% lapse ideaalset arengut, Apgari skaala annab vaid ligikaudse prognoosi ja hinnangu beebi hetkeseisundile. Meditsiinis kasutatakse Apgari skaalat, et teha kindlaks, kas lapsel on turvaline olla emaga koos ilma spetsialistide juuresolekuta või vajab ta arstiabi.

Kaal on oma nime saanud Ameerika anestesioloogi Virginia Apgari järgi. Kaalu kasutati esmakordselt 1953. aastal ja sellest ajast alates on see muutunud populaarseks kogu maailmas.

Mida näitab Apgari skoor?

Kohe pärast lapse nabanööri küljest lahtiühendamist kontrollib neonatoloog (lastearst) vastsündinu 5 terviseaspekti. Iga funktsiooni hind on 0 kuni 2 punkti. Apgari testi tehakse 4 korda: esimesel, kolmandal, viiendal ja kümnendal eluminutil.

Need 5 aspekti hõlmavad järgmist:

1. Naha värvus;
2. Südamerütm;
3. Reaktsioon välistele stiimulitele;
4. Lihastoonus;
5. Hingamise töö.

Apgari punktitabel.

Testi tulemusel saadud punktide summa näitab järgmisi tulemusi:

• 8-10 punkti - vastsündinu hea seisund;
• 4-7 punkti - beebi keskmine seisund;
• 3-0 punkti - asfüksia, kohe on vaja meditsiinilist sekkumist.

Iga vastsündinu, kes saab hinde 7–0 punkti, vajab erilist sekkumist ja jälgimist.

Siiski tasub arvestada, et lapse seisund võib järgmise minuti jooksul paraneda, mistõttu testimist korratakse mitu korda.

Apgar elutähtsa funktsiooni hindamine

Esimesena tuleb hinnata lapse hingamistööd. Pärast sünnitust, emaüsast lahkudes, kogeb beebi äärmist stressi, kuna tema keskkond muutub radikaalselt. Kui laps nutab kohe pärast sündi valjult, saab ta automaatselt Apgari skoori. Kui kõik läheb õigesti, on mõne minuti pärast vastsündinu hingamine täiesti normaalne. Kui hingamine on häiritud, annavad spetsialistid selle normaliseerimiseks spetsiaalse hapnikuga seadme. Enneaegsetel imikutel on kõige sagedamini hingamisprobleemid, kuna nende elundid pole veel piisavalt arenenud. Lisaks haigestuvad lapsed sellesse haigusesse pärast rasket ja pikka sünnitust.

Järgmine omadus on südame aktiivsus. Kui vastsündinu pulss on alla 60 korra minutis, on vajalik kiire elustamine. Vaginaalselt sündinud lapsed on väsinud ja võivad tunduda tuhmimad kui keisrilõikega sündinud lapsed. Vastsündinul, kes saab nahavärvi eest hea hinde, ei ole tavaliselt hingamis- ja pulssprobleeme, kuna need tegurid on omavahel seotud.

Lõpphinnangus uuritakse lihaspingeid ja reaktsiooni stiimulitele. Kui vastsündinu on terve, siis on ta enamasti võimalikult liikuv, mis tõendab head lihaste aktiivsust. Kui lapse torso on lõtv ja seda sirutada üritades reaktsiooni ei toimu, kahtlustatakse hüpoksiat või neuroloogilisi häireid. Vastus välistele stiimulitele viiakse läbi spetsiaalse seadme (ninakateetri) sisestamisega ninasse. Kui laps teeb nägu, köhib või aevastab, tähendab see, et närvisüsteem on õigesti arenenud.