این یک بیماری برونش اسپاستیک آتوپیک سیستم تنفسی است که در دوران بارداری یا از قبل وجود داشته است و می تواند بر روند آن تأثیر بگذارد. این خود را به صورت حملات خفگی مشخصه، سرفه غیرمولد، تنگی نفس، خس خس پر سر و صدا نشان می دهد. با استفاده از روش های معاینه فیزیکی، تعیین آزمایشگاهی نشانگرهای واکنش های آلرژیک، اسپیروگرافی، پیک فلومتری تشخیص داده می شود. برای درمان اساسی، ترکیبی از گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی، آنتی لوکوترین ها، بتا آگونیست ها و برونش های کوتاه اثر برای تسکین حملات استفاده می شود.

ICD-10

O99.5 J45

اطلاعات کلی

تشخیص

بروز حملات مکرر خفگی و سرفه ناگهانی غیرمولد در یک زن باردار، زمینه کافی برای معاینه جامع برای تایید یا رد تشخیص آسم برونش است. در طول دوره بارداری، محدودیت های خاصی برای آزمایش های تشخیصی وجود دارد. به دلیل تعمیم احتمالی یک واکنش آلرژیک، برای زنان باردار آزمایش های تحریک کننده و زخمی با آلرژن های احتمالی، استنشاق تحریک آمیز هیستامین، متاکولین، استیل کولین و سایر واسطه ها تجویز نمی شود. آموزنده ترین برای تشخیص آسم برونش در دوران بارداری عبارتند از:

• کوبه ای و سمع ریه ها. در حین حمله، صدای جعبه ای بر روی میدان های ریه مشاهده می شود. مرزهای پایینی ریه ها به سمت پایین منتقل می شوند، گردش آنها عملا مشخص نشده است. کاهش تنفس با رال های خشک پراکنده شنیده می شود. پس از سرفه، خس‌خس سینه عمدتاً در قسمت‌های تحتانی خلفی ریه‌ها تشدید می‌شود که در برخی بیماران ممکن است بین حملات ادامه یابد.
• نشانگرهای واکنش های آلرژیک. آسم برونش با افزایش سطح هیستامین، ایمونوگلوبولین E و پروتئین کاتیونی ائوزینوفیل (ECP) مشخص می شود. محتوای هیستامین و IgE معمولاً هم در هنگام تشدید و هم بین حملات آسم افزایش می یابد. افزایش غلظت ECP نشان دهنده پاسخ ایمنی خاص ائوزینوفیل ها به کمپلکس "آلرژن + ایمونوگلوبولین E" است.
• اسپیروگرافی و پیک فلومتری. یک مطالعه اسپیروگرافی، بر اساس داده های مربوط به جلد دوم بازدم اجباری (FES1)، اجازه می دهد تا اختلالات عملکردی تنفس خارجی از نوع انسدادی یا مختلط را تأیید کند. در طول پیک فلومتری، برونکواسپاسم نهفته تشخیص داده می شود، درجه شدت آن و تنوع روزانه پیک جریان بازدمی (PEF) تعیین می شود.

معیارهای تشخیصی اضافی عبارتند از افزایش محتوای ائوزینوفیل ها در آزمایش خون عمومی، شناسایی سلول های ائوزینوفیلیک، کریستال های شارکو لیدن و مارپیچ های کورشمن در تجزیه و تحلیل خلط، وجود تاکی کاردی سینوسی و علائم اضافه بار دهلیز و بطن راست بر روی نوار قلب تشخیص افتراقی با بیماری های مزمن انسدادی ریه، فیبروز کیستیک، دیسکینزی تراکئوبرونشیال، فتومتری و داپلروگرافی جریان خون جفت انجام می شود. هنگام انتخاب یک رژیم دارویی، شدت آسم برونش در نظر گرفته می شود:

• با آسم متناوبداروی اصلی تجویز نمی شود. قبل از تماس احتمالی با یک آلرژن، هنگامی که اولین علائم اسپاسم برونش ظاهر می شود و در زمان حمله، برونش گشادکننده های کوتاه اثر استنشاقی از گروه β2 آگونیست ها استفاده می شود.
• برای اشکال مداوم آسم: درمان پایه با گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی دسته B توصیه می شود که بسته به شدت آسم با آنتی لوکوترین ها، بتا آگونیست های کوتاه اثر یا طولانی مدت ترکیب می شوند. این حمله با گشادکننده های برونش استنشاقی کنترل می شود.

استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک، که خطر ابتلا به هیپرگلیسمی، دیابت بارداری، اکلامپسی، پره اکلامپسی و تولد نوزاد با وزن کم را افزایش می دهند، تنها در صورتی توجیه می شود که درمان دارویی اولیه به اندازه کافی مؤثر نباشد. تریامسینولون، دگزامتازون و اشکال دپو نشان داده نمی شوند. آنالوگ های پردنیزولون ترجیح داده می شوند. در طول تشدید، جلوگیری یا کاهش هیپوکسی احتمالی جنین مهم است. برای این، استنشاق با مشتقات چهارتایی آتروپین علاوه بر این استفاده می شود، از اکسیژن برای حفظ اشباع استفاده می شود، و در موارد شدید، تهویه مصنوعی ارائه می شود.

اگرچه زایمان طبیعی در موارد آسم خفیف برونش توصیه می شود، اما در 28 درصد موارد در صورت وجود اندیکاسیون های مامایی، سزارین انجام می شود. پس از شروع زایمان، بیمار به مصرف داروهای اولیه با همان دوزهای دوران بارداری ادامه می دهد. در صورت لزوم، اکسی توسین برای تحریک انقباضات رحمی تجویز می شود. استفاده از پروستاگلاندین ها در چنین مواردی می تواند اسپاسم برونش را تحریک کند. در دوران شیردهی، مصرف داروهای پایه ضد آسم در دوزهای متناسب با شکل بالینی بیماری ضروری است.

پیش آگهی و پیشگیری

درمان کافی آسم برونش در دوران بارداری می تواند خطر جنین را به طور کامل از بین ببرد و تهدیدات مادر را به حداقل برساند. پیش آگهی پری ناتال با درمان کنترل شده با پیش آگهی کودکان متولد شده توسط زنان سالم تفاوتی ندارد. برای اهداف پیشگیرانه، به بیماران در معرض خطر که مستعد واکنش‌های آلرژیک هستند یا از بیماری‌های آتوپیک رنج می‌برند، توصیه می‌شود که سیگار را ترک کنند و تماس با آلرژن‌های خانگی، صنعتی، غذایی، گیاهی و حیوانی را محدود کنند. برای کاهش دفعات تشدید، به زنان باردار مبتلا به آسم توصیه می شود که از ورزش درمانی، درمانی استفاده کنند.

آسم برونش یک بیماری مزمن است که مستعد عود است. علامت اصلی آن را باید حملات خفگی در نظر گرفت که در طی آن اسپاسم عضلات صاف برونش های آسیب دیده، افزایش ترشح مخاط غلیظ و چسبناک و تورم غشای مخاطی دستگاه تنفسی رخ می دهد. اگر یک زن برای اولین بار در دوران بارداری این بیماری را تجربه کند یا تا زمانی که با یک متخصص زنان و زایمان تماس گرفته باشد، باید این را به خاطر بسپارد. چنین مواردی غیر معمول نیست، زیرا اغلب این بیماری در سال های اولیه یا نوجوانی خود را نشان می دهد، که منجر به افزایش مبتلایان به آسم در سنین باروری می شود. با این حال، نباید فکر کرد که آسم برونش و بارداری ناسازگار هستند. البته، بیمار نیاز به توجه بیشتر پرسنل پزشکی دارد، اما این بدان معنا نیست که بارداری برای آسم برونش منع مصرف دارد.

عمدتاً برونش های با کالیبرهای مختلف (اندازه ها) تحت تأثیر قرار می گیرند. دیوار آنها ملتهب است. خلط غلیظ، چسبناک و شفاف است. غشای مخاطی دستگاه تنفسی متورم شده است.

معمولاً پزشک از طریق مصاحبه کامل با زن، سمع (گوش دادن به صداهای تنفسی از طریق دیواره قفسه سینه) و چندین مطالعه اضافی قادر به تشخیص آسم برونش است که تصمیم در مورد آنها در ارتباط با داده های جمع آوری شده در طول مصاحبه گرفته می شود. به عنوان مثال، اگر بیمار اظهار کند که از آلرژی رنج می برد و به دلیل تماس با مواد آلرژی زا دچار حملاتی می شود، آزمایشی انجام می شود که وضعیت بدن را هنگام تماس با مواد مختلفی که می تواند باعث آلرژی شود، ارزیابی می کند. همچنین خلط از نظر وجود مارپیچ های کورشمن (تکه های لزج و بلند خلط) و کریستال های Charcot-Leyden (قطعاتی از سلول های خونی ائوزینوفیل تخریب شده که به دلیل فرآیند التهابی و آلرژیک در برونش ها وارد خلط شده اند) بررسی می شود. آزمایش آزمایشگاهی دیگر یک آزمایش خون عمومی و ایمونولوژیک برای بررسی افزایش خون همان ائوزینوفیل ها و ایمونوگلوبولین E است که در واکنش های آلرژیک نقش دارد.

علاوه بر ارزیابی وضعیت آلرژیک و آزمایش‌های آزمایشگاهی خلط و خون، آزمایش عملکرد تنفسی با استفاده از اسپیرومتری و پیک فلومتری ضروری است. این تکنیک‌ها به فرد امکان می‌دهد حجم و ظرفیت‌های جزر و مدی اولیه بیمار را تخمین بزند و آن‌ها را با مقادیر طبیعی که برای یک فرد در یک سن، قد، جنسیت، نژاد و هیکل مشخص است مقایسه کند. در این حالت، آزمودنی وارد دستگاه خاصی می‌شود که تمام داده‌ها را ثبت می‌کند و نتایج را در قالب داده‌های عددی و رسم نمودار نشان می‌دهد که حتی شکل آن می‌تواند چیزهای زیادی را به متخصص بگوید.

یکی از مطالعات ابزاری اضافی ممکن است الکتروکاردیوگرافی باشد. ممکن است نشان دهنده تشکیل نارسایی قلبی در پس زمینه نارسایی تنفسی باشد که به تدریج در هر بیمار مبتلا به آسم برونش ایجاد می شود.

مهمترین مرحله در طول تشخیص، تعیین اینکه آیا درمان برای یک بیمار معین مؤثر است یا خیر. این برای تعیین مرحله به اصطلاح بیماری و تنظیم اقدامات درمانی در ارتباط با وضعیت فیزیولوژیکی جدید زن و ویژگی های آن مهم است. درمان باید موثر باشد.

آسم چگونه بارداری را پیچیده می کند؟

عوارضی که ممکن است به دلیل آسم برونش در دوران بارداری ایجاد شود، اول از همه با شدت بیماری در مادر و تعداد دفعات تشدید آن و همچنین میزان موثر و گسترده انتخاب درمان قبل از بارداری مرتبط است.

دلایل اصلی بارداری پیچیده در این مورد شامل موارد زیر است:

از همه موارد ذکر شده، هیپوکسی مادر و جنین ارتباط مستقیمی با این بیماری دارد، زیرا در افراد مبتلا به آسم تقریباً همیشه عملکرد تنفسی مختل می شود، تنها سؤال درجه این اختلالات است. در این مورد، درمان انتخاب شده بیشترین اهمیت را برای پیشگیری از عوارض دارد.

نارسایی های مرتبط با عملکرد سیستم ایمنی بدن به کاهش مقاومت بدن بیمار در برابر عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی کمک می کند. در این رابطه اغلب عفونت داخل رحمی رخ می دهد. علاوه بر این، آسیب به رگ های خونی جفت ("محل کودک"؛ زنده ماندن جنین توسط جفت حفظ می شود) ممکن است توسط کمپلکس های ایمنی رخ دهد که اغلب منجر به تاخیر در رشد جنین می شود.

اختلالات هموستاتیک را می توان در سندرم ترومبوهموراژیک مزمن (اختلال سیستم انعقادی، زمانی که انعقاد متناوب به شدت افزایش می یابد، و لخته های خون متعدد در ریزرگ ها رخ می دهد، یا به طور قابل توجهی کاهش می یابد، که منجر به خونریزی در آنها می شود) رگ های جفت بیان می شود. همچنین رشد جنین را کند می کند.

لازم به ذکر است که تظاهرات بالینی خود آسم برونش با موارد خارج از بارداری تفاوتی ندارد. آنها به صورت خس خس سینه، تنگی نفس، سرفه خشک و حملات خفگی که معمولاً با مشکل در بازدم رخ می دهند، بیان می شوند.

به عنوان یک قاعده، این بیماری منع مصرف بارداری نیست، اما باید به خاطر داشت که یک دوره کنترل نشده و شدید بیماری با حملات مکرر و غیرقابل کنترل (توقف) می تواند منجر به عوارضی در مادر و جنین شود، از جمله زایمان زودرس، تهدید به سقط جنین، هیپوکسی و خفگی جنین در هنگام زایمان. اغلب در چنین مواردی انجام زایمان با جراحی ضروری است.

نحوه انتخاب درمان مناسب

علاوه بر این که بیمار تحت درمان دارویی قرار می گیرد، زن باید سیگار و قرار گرفتن دائمی (مداوم) با مواد فرار مضر بدن خود را ترک کند. البته ترک سیگار باید قطعی باشد، زیرا دومی نه تنها بر روند آسم برونش، بلکه بر جنین در دوران بارداری نیز اثر مخربی دارد.

توصیه می شود آسم برونش را در یک زن باردار بدون از دست دادن توجه به سه ماهه درمان کنید (فاصله سه ماهه، بخشی از بارداری، سه مورد از آنها وجود دارد: اول، دوم و سوم).

در سه ماهه اول، درمان معمولاً هیچ ویژگی مشخصی ندارد. درمان مطابق با مرحله بیماری انجام می شود. داروهای اصلی مواد استنشاقی مختلفی هستند که در حین حمله (سالبوتامول) و روزانه برای جلوگیری از حملات (بکلامتازون) استفاده می شوند. برای جلوگیری از حملات، بسته به شدت بیماری می توان از داروهای مختلف به شکل قرص استفاده کرد.

در دو سه ماهه بعدی، درمان باید نه تنها شامل اصلاح عوارض ریوی، بلکه حفظ و بهینه سازی وضعیت فرآیندهای انرژی در داخل سلول ها باشد، زیرا در دوران بارداری همراه با آسم برونش، این فرآیندها ممکن است دچار مشکل شوند. برای حفظ حالت دوم در سطح مناسب، از درمان زیر استفاده می شود:

اینکه آیا درمان انتخاب شده موثر است یا خیر، می توان با استفاده از تشخیص اولتراسوند رشد جنین و همودینامیک (کفایت سیستم عروقی)، و همچنین با سطح هورمون های تولید شده توسط جفت تعیین کرد.

زایمان در بیماران مبتلا به آسم برونش چگونه اتفاق می افتد؟

اغلب، زایمان در بیماران مبتلا به آسم خفیف برونش به طور طبیعی و بدون عارضه اتفاق می افتد. بیماری بدتر نمی شود. با این حال، زایمان نیز می تواند پیچیده باشد. شایع ترین عوارض عبارتند از:

لازم به یادآوری است که زایمان با تشدید مکرر بیماری در سه ماهه آخر می تواند بسیار دشوار باشد.

اگر تصمیم گرفته شود که زایمان باید خود به خود اتفاق بیفتد، قبل از زایمان سوراخی از فضای اپیدورال انجام می شود (پنچری کانال نخاعی برای ورود به فضای نزدیک پوسته سخت نخاع)، پس از آن داروی بوپیواکائین به آنجا تزریق می شود. که باعث اتساع اضافی برونش ها می شود. علاوه بر این، در طول زایمان، درمان معمولی که قبلا برای آسم برونش انتخاب شده بود، ادامه می یابد.

اگر پس از شروع زایمان، بیمار علائم نارسایی قلبی ریوی یا وضعیت آسم (حمله طولانی مدت آسم برونش که با درمان متوقف نمی شود) را نشان داد، این نشانه ای برای زایمان جراحی است.

خطرات برای نوزاد تازه متولد شده

اگر حداقل یکی از والدین بیمار باشد، خطر ابتلا به این بیماری در نوزاد بسیار زیاد است. وراثت تقریباً پنجاه درصد به استعداد کلی فرد برای ایجاد آسم برونش کمک می کند. با این حال، کودک ممکن است به این بیماری مبتلا نشود. در این مورد بیشتر به اقدامات پیشگیرانه انجام شده توسط والدین، از جمله نظارت مداوم توسط یک متخصص درمانی بستگی دارد.

اگر نوزاد با سزارین به دنیا بیاید، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.

آنچه یک زن باید به خاطر بسپارد

درمان بیماری در دوران بارداری الزامی است. می توانید داروهایی را انتخاب کنید که به جنین و مادر آسیبی نرسانند. اگر وضعیت بیمار پایدار باشد و تشدید نداشته باشد، هم بارداری و هم زایمان بدون عارضه پیش می‌رود.

برای درک اینکه چگونه آسم برونش و بارداری باید همزمان وجود داشته باشند، می توانید در مدارس آسم شرکت کنید یا به طور مستقل مطالب برنامه آموزشی برای بیماران را تهیه و مطالعه کنید.

درمان آسم برونش در زنان در دوران بارداری

اهداف اصلی درمان آسم برونش در زنان باردار شامل عادی سازی عملکرد تنفسی، پیشگیری از تشدید آسم برونش، رفع عوارض جانبی داروهای ضد آسم، تسکین حملات آسم برونش است که کلیدی برای درمان صحیح این بیماری محسوب می شود. دوره بدون عارضه بارداری و تولد یک کودک سالم.

درمان BA در زنان باردار طبق قوانین مشابه در زنان غیر باردار انجام می شود. اصول اولیه افزایش یا کاهش شدت درمان با تغییر شدت بیماری با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بارداری، نظارت اجباری بر روند بیماری و اثربخشی درمان تجویز شده با استفاده از پیک فلومتری است. استفاده ارجح از راه استنشاقی تجویز دارو.

داروهای تجویز شده برای آسم برونش به دو دسته تقسیم می شوند:

• اساسی - کنترل دوره بیماری (گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک و استنشاقی، کرومون ها، متیل گزانتین های طولانی اثر، آگونیست های طولانی اثر β2، داروهای ضد لوکوترین)، آنها روزانه و برای مدت طولانی مصرف می شوند.
• داروهای علامتی یا اورژانسی (استنشاقی بتا آگونیست های سریع الاثر، داروهای آنتی کولینرژیک، متیل گزانتین ها، گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک) - از بین بردن سریع برونش اسپاسم و علائم همراه آن: خس خس سینه، احساس "سفتی" در قفسه سینه، سرفه.

درمان بر اساس شدت آسم برونش، در دسترس بودن داروهای ضد آسم و شرایط زندگی فردی بیمار انتخاب می شود.

در میان آگونیست های β2 آدرنرژیک در دوران بارداری، می توان از سالبوتامول، تربوتالین، فنوترول استفاده کرد. آنتی کولینرژیک های مورد استفاده در درمان آسم برونش در زنان باردار شامل ایپراتروپیوم بروماید به شکل استنشاقی یا داروی ترکیبی "Ipratropium bromide + Fenoterol" است. داروهای این گروه ها (اعم از بتا2-ممتیک ها و آنتی کولینرژیک ها) اغلب در عمل مامایی برای درمان سقط جنین مورد استفاده قرار می گیرند. متیل گزانتین ها که شامل آمینوفیلین و آمینوفیلین می شود نیز در عمل مامایی در درمان زنان باردار به ویژه در درمان ژستوز استفاده می شود. کرومون ها - کروموگلیسیک اسید که در درمان آسم برونش به عنوان یک داروی ضد التهابی پایه برای آسم برونش خفیف استفاده می شود، به دلیل اثربخشی کم آنها از یک سو و نیاز به دستیابی به اثر درمانی سریع از سوی دیگر (مصرف با در نظر گرفتن وجود حاملگی و خطر ایجاد یا افزایش پدیده نارسایی جفت جنینی در شرایط بیماری ناپایدار)، استفاده محدودی در دوران بارداری دارند. در بیمارانی که قبل از بارداری از این داروها با اثر کافی استفاده کرده اند، می توان از آنها استفاده کرد، مشروط بر اینکه بیماری در دوران بارداری پایدار بماند. در صورت لزوم تجویز درمان ضد التهابی پایه در دوران بارداری، باید به گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (بودزونید) اولویت داده شود.

• با آسم برونشیال متناوب، مصرف داروهای روزانه به اکثر بیماران توصیه نمی شود. درمان تشدید به شدت بستگی دارد. در صورت لزوم، یک بتا آگونیست استنشاقی سریع الاثر برای از بین بردن علائم آسم برونش تجویز می شود. اگر تشدید شدید با آسم برونشیال متناوب مشاهده شود، چنین بیمارانی باید به عنوان بیماران مبتلا به آسم برونشیال مداوم با شدت متوسط ​​درمان شوند.
• بیماران مبتلا به آسم برونشیال پایدار خفیف نیاز به استفاده روزانه از داروها برای حفظ کنترل بیماری دارند. درمان ترجیحی با گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (بودزونید 200-400 میکروگرم در روز یا
• برای آسم برونش پایدار با شدت متوسط، ترکیبی از گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی (بودزونید 400-800 میکروگرم در روز، یا بکلومتازون 500-1000 میکروگرم در روز یا معادل آن) و بتا2 آگونیست های استنشاقی طولانی اثر 2 بار در روز تجویز می شود. یک جایگزین برای آگونیست بتا در این درمان ترکیبی متیل گزانتین طولانی اثر است.
• درمان آسم پایدار شدید شامل گلوکوکورتیکوئیدهای استنشاقی با دوز بالا (بودزونید > 800 میکروگرم در روز یا > 1000 میکروگرم در روز بکلومتازون یا معادل آن) در ترکیب با β2 آگونیست های استنشاقی طولانی مدت دو بار در روز است. آگونیست ها یک β2 آگونیست خوراکی یا متیل گزانتین با اثر طولانی مدت ممکن است تجویز شوند.
• پس از کنترل آسم برونش و حفظ آن به مدت حداقل 3 ماه، کاهش تدریجی حجم درمان نگهدارنده انجام می شود و سپس حداقل غلظت لازم برای کنترل بیماری تعیین می شود.

در کنار تأثیر مستقیم بر آسم، چنین درمانی بر روند بارداری و رشد جنین نیز تأثیر می گذارد. اول از همه، اینها اثرات ضد اسپاسم و ضد تجمع است که با استفاده از متیل گزانتین ها، اثر توکولیتیک (کاهش تون، شل شدن رحم) با استفاده از آگونیست های β2، اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی با درمان گلوکورتیکوئید به دست می آیند.

هنگام انجام درمان برونش گشادکننده، بیمارانی که تهدید به سقط جنین دارند باید به قرص β2-میمتیک ترجیح دهند، که همراه با گشادکننده برونش، اثر توکولیتیک نیز خواهد داشت. در صورت وجود ژستوز، توصیه می شود از متیل گزانتین ها - آمینوفیلین - به عنوان گشادکننده برونش استفاده کنید. اگر استفاده سیستمیک از هورمون ها ضروری باشد، باید پردنیزولون یا متیل پردنیزولون ترجیح داده شود.

هنگام تجویز دارودرمانی برای زنان باردار مبتلا به آسم برونش، باید در نظر داشت که برای اکثر داروهای ضد آسم، هیچ اثر نامطلوبی بر روند بارداری مشاهده نشده است. در عین حال، در حال حاضر هیچ دارویی با ایمنی اثبات شده در زنان باردار وجود ندارد، زیرا آزمایشات بالینی کنترل شده در زنان باردار انجام نمی شود. وظیفه اصلی درمان انتخاب حداقل دوزهای مورد نیاز دارو برای بازیابی و حفظ باز بودن بهینه و پایدار برونش است. باید به خاطر داشت که آسیب های ناشی از سیر ناپایدار بیماری و نارسایی تنفسی که برای مادر و جنین ایجاد می شود، به طور نامتناسبی بیشتر از عوارض جانبی احتمالی داروها است. تسکین سریع تشدید آسم برونش، حتی با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک، به یک دوره طولانی مدت کنترل نشده یا ضعیف کنترل شده بیماری ترجیح داده می شود. امتناع از درمان فعال همواره خطر عوارض را برای مادر و جنین افزایش می دهد.

در طول زایمان، درمان آسم برونش نیازی به قطع ندارد. درمان با داروهای استنشاقی باید ادامه یابد. برای زنان در حال زایمان که در دوران بارداری هورمون های قرص دریافت کرده اند، پردنیزولون به صورت تزریقی تجویز می شود.

با توجه به این واقعیت که استفاده از β-میمتیک ها در هنگام زایمان با خطر تضعیف فعالیت زایمان همراه است، هنگام انجام درمان برونکودیلاتور در این دوره، باید به بیهوشی اپیدورال در سطح قفسه سینه اولویت داده شود. برای این منظور، سوراخ کردن و کاتتریزاسیون فضای اپیدورال در ناحیه قفسه سینه در سطح ThVII-ThVIII با معرفی 8-10 میلی لیتر محلول 0.125٪ بوپیواکائین انجام می شود. بیهوشی اپیدورال به شما امکان می دهد به یک اثر گشادکننده برونش مشخص دست پیدا کنید و نوعی محافظت از همودینامیک ایجاد کنید. هیچ بدتر شدن جریان خون جنین-جفت در طول تجویز بی حس کننده موضعی مشاهده نشد. در عین حال شرایطی برای زایمان خود به خود بدون استثناء فشار دادن در مرحله دوم زایمان حتی در موارد شدید بیماری که بیمار را از کار می اندازد نیز ایجاد می شود.

تشدید آسم برونش در دوران بارداری یک وضعیت اورژانسی است که نه تنها زندگی زن باردار، بلکه ایجاد هیپوکسی داخل رحمی جنین را تا زمان مرگ تهدید می کند. در این راستا، درمان چنین بیمارانی باید در یک محیط بیمارستان با نظارت اجباری بر وضعیت عملکرد مجتمع جنین جفتی انجام شود. درمان اصلی برای تشدید، تجویز β2 آگونیست ها (سالبوتامول) یا ترکیب آنها با یک داروی آنتی کولینرژیک (ایپراتروپیوم بروماید + فنوترول) از طریق نبولایزر است. تجویز استنشاقی گلوکوکورتیکواستروئیدها (بودزوناید - 1000 میکروگرم) از طریق نبولایزر جزء مؤثر درمان ترکیبی است. اگر پس از اولین تجویز نبولیزه شده β2 آگونیست‌ها، بهبودی پایدار حاصل نشد یا تشدید در حین مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی ایجاد شد، باید گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک را در درمان گنجانده شود. با توجه به ویژگی‌هایی که در سیستم گوارش در دوران بارداری رخ می‌دهد (تخلیه طولانی‌تر معده)، تجویز تزریقی گلوکوکورتیکواستروئیدها به مصرف داروها ترجیح داده می‌شود.

آسم برونش نشانه ای برای ختم بارداری نیست. در صورت دوره ناپایدار بیماری، تشدید شدید، ختم حاملگی با خطر بالایی برای زندگی بیمار همراه است و پس از قطع تشدید و تثبیت وضعیت بیمار، لزوم ختم حاملگی مطرح می شود. به طور کلی ناپدید می شود

زایمان زنان باردار مبتلا به آسم برونش

زایمان زنان باردار با دوره خفیف بیماری با تسکین درد کافی و درمان دارویی اصلاحی هیچ مشکلی ایجاد نمی کند و وضعیت بیماران را بدتر نمی کند.

در اکثر بیماران، زایمان خود به خود پایان می یابد (83%). در میان عوارض زایمان، شایع ترین آنها زایمان سریع (24%) و پارگی مایع آمنیوتیک قبل از تولد (13%) است. در مرحله اول زایمان - ناهنجاری های زایمان (9٪). سیر مراحل دوم و سوم زایمان با وجود آسیب شناسی اضافی خارج تناسلی، مامایی و ویژگی های تاریخچه زنان و زایمان تعیین می شود. در ارتباط با داده های موجود در مورد اثر برونکواسپاستی احتمالی متیل ارگومترین، هنگام جلوگیری از خونریزی در مرحله دوم زایمان، باید به تجویز داخل وریدی اکسی توسین اولویت داده شود. زایمان، به عنوان یک قاعده، وضعیت بیماران را بدتر نمی کند. با درمان کافی بیماری زمینه ای، مدیریت دقیق زایمان، مشاهده دقیق، تسکین درد و پیشگیری از بیماری های چرکی- التهابی، عوارض پس از زایمان در این بیماران مشاهده نمی شود.

با این حال، در موارد شدید بیماری، ناتوان کردن بیماران، خطر بالای توسعه، یا با وجود نارسایی تنفسی، زایمان به یک مشکل جدی تبدیل می شود.

در زنان باردار مبتلا به آسم برونش شدید یا آسم برونشیال کنترل نشده با شدت متوسط، وضعیت آسم در این بارداری، تشدید بیماری در پایان سه ماهه سوم، زایمان به دلیل اختلالات قابل توجه در عملکرد تنفس خارجی و همودینامیک مشکلی جدی است. و خطر بالای رنج داخل رحمی جنین. این گروه از بیماران در معرض خطر تشدید شدید بیماری، نارسایی حاد تنفسی و قلبی در حین زایمان هستند.

با توجه به درجه بالای خطر عفونی و همچنین خطر عوارض ناشی از ترومای جراحی در بیماری شدید با علائم نارسایی تنفسی، روش انتخابی زایمان واژینال برنامه ریزی شده است.

در حین زایمان واژینال، قبل از القای زایمان، سوراخ کردن و کاتتریزاسیون فضای اپیدورال در ناحیه قفسه سینه در سطح ThVIII-ThIX با معرفی یک محلول 0.125٪ از مارکائین انجام می شود که یک اثر گشادکننده برونش مشخص را ارائه می دهد. سپس زایمان با آمنیوتومی القا می شود. رفتار زن در حال زایمان در این دوره فعال است.

با شروع زایمان منظم، تسکین درد زایمان با بی حسی اپیدورال در سطح L1-L2 آغاز می شود.

معرفی یک بیهوشی طولانی مدت در غلظت کم تحرک زن را محدود نمی کند، تلاش در مرحله دوم زایمان را تضعیف نمی کند، دارای اثر برونش گشادکننده (افزایش ظرفیت حیاتی اجباری ریه ها - FVC، FEV1، POS) است. و به شما اجازه می دهد تا نوعی محافظت همودینامیک ایجاد کنید. افزایش شوک خروجی بطن چپ و راست وجود دارد. تغییرات در جریان خون جنین مشاهده می شود - کاهش مقاومت در برابر جریان خون در عروق بند ناف و آئورت جنین.

در این زمینه، زایمان خود به خود بدون استثناء فشار دادن در بیماران مبتلا به اختلالات انسدادی امکان پذیر می شود. برای کوتاه کردن مرحله دوم زایمان، اپیزیوتومی انجام می شود. در صورت عدم وجود تجربه کافی یا توانایی های فنی برای انجام بی حسی اپیدورال در سطح قفسه سینه، زایمان باید به روش سزارین انجام شود. با توجه به اینکه بی حسی داخل تراشه بیشترین خطر را دارد، روش انتخابی برای تسکین درد در سزارین، بی حسی اپیدورال است.

], , , ,

بارداری و آسم متقابل نیستند. این ترکیب در یک زن از هر صد زن رخ می دهد. آسم یک بیماری مزمن دستگاه تنفسی است که با حملات مکرر سرفه و خفگی همراه است. به طور کلی، این بیماری منع مطلق برای بچه دار شدن نیست.

لازم است به دقت بر سلامت زنان باردار با این تشخیص نظارت شود تا عوارض احتمالی به موقع شناسایی شود. با تاکتیک های درمانی مناسب، زایمان بدون عواقب انجام می شود و کودک کاملا سالم به دنیا می آید. در بیشتر موارد، به یک زن داروهای کم سمی داده می شود که به توقف حملات و کاهش سیر بیماری کمک می کند.

این بیماری در میان آسیب شناسی های دستگاه تنفسی شایع ترین در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد، آسم در دوران بارداری شروع به پیشرفت می کند و علائم شدیدتر می شود (حملات کوتاه مدت خفگی، سرفه بدون خلط، تنگی نفس و غیره).

تشدید در سه ماهه دوم بارداری، زمانی که تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد، مشاهده می شود. در ماه گذشته، زن احساس بسیار بهتری دارد، این به دلیل افزایش میزان کورتیزول (هورمون تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) است.

بسیاری از زنان علاقه مند هستند که آیا ممکن است زنی با این تشخیص باردار شود یا خیر. متخصصان آسم را منع مصرفی برای بچه دار شدن نمی دانند. در یک زن باردار مبتلا به آسم برونش، نظارت بر سلامت باید بیشتر از زنان بدون آسیب شناسی باشد.

برای کاهش خطر عوارض، باید تمام آزمایشات لازم را انجام دهید و در هنگام برنامه ریزی بارداری تحت درمان جامع قرار بگیرید. در طول دوره بارداری، درمان دارویی نگهدارنده تجویز می شود.

چرا آسم برونش در دوران بارداری خطرناک است؟

زنی که در دوران بارداری از آسم برونش رنج می‌برد، بیشتر احتمال دارد سموم را تجربه کند. عدم درمان مستلزم ایجاد عواقب شدید هم برای مادر و هم برای فرزند داخل رحم او است. حاملگی پیچیده با آسیب شناسی های زیر همراه است:

• نارسایی تنفسی؛
• هیپوکسمی شریانی؛
• سمیت زودرس؛
• ژستوز
• سقط جنین؛
• تولد زودرس.

زنان باردار مبتلا به آسم شدید بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از پره اکلامپسی هستند. آسم برونش علاوه بر تهدید مستقیم برای زندگی یک زن باردار، تأثیر منفی بر جنین دارد.

عوارض احتمالی

تشدید مکرر بیماری منجر به عواقب زیر می شود:

• وزن کم کودک هنگام تولد؛
• اختلالات رشد داخل رحمی؛
• صدمات هنگام تولد که هنگام عبور کودک از کانال زایمان مشکل دارد.
• کمبود شدید اکسیژن (هیپوکسی جنین)؛
• مرگ داخل رحمی به دلیل کمبود اکسیژن

با اشکال شدید آسم در مادر، کودکان با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و اندام های تنفسی متولد می شوند. آنها در گروه مبتلایان به آلرژی بالقوه قرار می گیرند و با گذشت زمان، بسیاری از آنها به آسم برونش تشخیص داده می شوند.

به همین دلیل است که مادر باردار باید هنگام برنامه ریزی برای بارداری و همچنین در تمام مدت بارداری مراقب سلامتی خود باشد. رعایت نکردن توصیه های پزشکی و درمان نادرست خطر عوارض را افزایش می دهد.

شایان ذکر است که خود بارداری نیز بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد. با تغییرات هورمونی، سطح پروژسترون افزایش می یابد، به دلیل تغییرات در سیستم تنفسی، محتوای دی اکسید کربن در خون افزایش می یابد، تنفس بیشتر می شود و تنگی نفس بیشتر می شود.

همانطور که کودک رشد می کند، رحم در دیافراگم بالا می رود و در نتیجه بر اندام های تنفسی فشار وارد می کند. اغلب در دوران بارداری، یک زن تورم غشای مخاطی نازوفارنکس را تجربه می کند که منجر به تشدید حملات آسم می شود.

اگر این بیماری در مراحل اولیه بارداری ظاهر شود، تشخیص آن بسیار دشوار است. طبق آمار، پیشرفت آسم در دوران بارداری در اشکال شدید بیشتر است. اما این بدان معنا نیست که در موارد دیگر زن می تواند از درمان دارویی امتناع کند.

آمار نشان می دهد که با تشدید مکرر حملات آسم برونش در ماه های اول بارداری، کودکان متولد شده در جهان از نقایص قلبی، آسیب شناسی دستگاه گوارش، ستون فقرات و سیستم عصبی رنج می برند. آنها مقاومت بدن کمی دارند، بنابراین بیشتر از سایر کودکان از آنفولانزا، ARVI، برونشیت و سایر بیماری های دستگاه تنفسی رنج می برند.

درمان آسم در دوران بارداری

درمان آسم برونش مزمن در زنان باردار تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام می شود. اول از همه، لازم است که وضعیت زن و رشد جنین به دقت بررسی شود.

برای آسم برونش که قبلاً تشخیص داده شده است، توصیه می شود داروهای مصرف شده را جایگزین کنید. اساس درمان پیشگیری از تشدید علائم و عادی سازی عملکرد تنفسی در جنین و مادر باردار است.

پزشکان نظارت اجباری بر عملکرد تنفس خارجی را با استفاده از پیک فلومتری انجام می دهند. برای تشخیص زودرس نارسایی جفت جنین، جنین سنجی و داپلروگرافی جریان خون در جفت تجویز می شود.

درمان دارویی با در نظر گرفتن شدت آسیب شناسی انتخاب می شود. باید در نظر داشت که بسیاری از داروها برای زنان باردار ممنوع است. گروه داروها و دوز توسط متخصص انتخاب می شود. اغلب استفاده می شود:

• برونکودیلاتورها و خلط آورها؛
• داروهای استنشاقی آسم با داروهایی که حمله را متوقف کرده و از علائم ناخوشایند جلوگیری می کند.
• برونکودیلاتورها، کمک به تسکین حملات سرفه؛
• آنتی هیستامین ها به کاهش آلرژی کمک می کنند.
• گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (برای اشکال شدید بیماری)؛
• آنتاگونیست های لکوترین

موثرترین روش ها

استنشاق درمانی موثرترین در نظر گرفته می شود. به این منظور:

• دستگاه های جیبی قابل حمل که حجم مورد نیاز دارو با استفاده از یک تلگراف مخصوص در آنها تجویز می شود.
• اسپیسرها که یک ضمیمه ویژه برای یک استنشاق هستند.
• نبولایزرها (با کمک آنها دارو اسپری می شود، بنابراین حداکثر اثر درمانی را تضمین می کند).

درمان موفقیت آمیز آسم در زنان باردار با توصیه های زیر تسهیل می شود:

1. حذف آلرژن های بالقوه از رژیم غذایی.
2. استفاده از لباس های ساخته شده از مواد طبیعی
3. استفاده از محصولات با pH خنثی و ترکیب ضد حساسیت برای اقدامات بهداشتی.
4. حذف آلرژن های بالقوه از محیط (موی حیوانات، گرد و غبار، بوی عطر و غیره).
5. انجام نظافت مرطوب روزانه اماکن مسکونی.
6. قرار گرفتن مکرر در هوای تازه.
7. از بین بردن استرس جسمی و روحی.

یکی از مراحل مهم درمان، تمرینات تنفسی است که به برقراری تنفس مناسب و تامین اکسیژن کافی بدن زن و جنین کمک می کند. در اینجا چند تمرین موثر وجود دارد:

• زانوهای خود را خم کنید و چانه خود را در حین بازدم از طریق دهان به داخل بکشید. 10-15 رویکرد را انجام دهید.
• یک سوراخ بینی را با انگشت اشاره خود ببندید و از طریق دیگری نفس بکشید. سپس آن را ببندید و از طریق دومی بازدم کنید. تعداد رویکردها 10-15 است.

آنها را می توان به طور مستقل در خانه انجام داد، اما قبل از شروع کلاس ها، حتما باید با پزشک مشورت کنید.

پیش بینی

اگر همه عوامل خطر حذف شوند، پیش آگهی درمان در بیشتر موارد مطلوب است. پیروی از تمام توصیه های پزشکی و مراجعه منظم به پزشک، کلید سلامت مادر و فرزند داخل رحم او است.

در اشکال شدید آسم برونش، یک زن در بیمارستان بستری می شود، جایی که وضعیت او توسط متخصصان مجرب کنترل می شود. در میان روش های اجباری فیزیوتراپی، اکسیژن درمانی باید برجسته شود. اشباع را افزایش می دهد و به تسکین حملات آسم کمک می کند.

در مراحل بعدی، درمان دارویی نه تنها شامل مصرف داروهای اساسی برای آسم، بلکه همچنین مصرف مجتمع های ویتامین و اینترفرون ها برای تقویت سیستم ایمنی است. در طول دوره درمان، انجام آزمایشاتی برای تعیین سطح هورمون های تولید شده توسط جفت ضروری است. این به نظارت بر وضعیت پویای جنین و تشخیص زودرس آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی کمک می کند.

در دوران بارداری، مصرف مسدود کننده های آدرنرژیک، برخی از گلوکوکورتیکواستروئیدها و آنتی هیستامین های نسل دوم ممنوع است. آنها تمایل دارند به جریان خون سیستمیک نفوذ کنند و از طریق جفت به جنین برسند. این بر رشد داخل رحمی تأثیر منفی می گذارد و خطر ایجاد هیپوکسی و سایر آسیب شناسی ها را افزایش می دهد.

زایمان با آسم

بیشتر اوقات، زایمان در بیماران مبتلا به آسم به طور طبیعی اتفاق می افتد، اما گاهی اوقات سزارین نیز تجویز می شود. تشدید علائم در حین زایمان یک اتفاق نادر است. به عنوان یک قاعده، زنی با چنین تشخیصی از قبل در بیمارستان قرار می گیرد و وضعیت او قبل از شروع زایمان کنترل می شود.

در طول زایمان، حتماً داروهای ضد آسم به او داده می شود که به توقف حمله احتمالی آسم کمک می کند. این داروها برای مادر و جنین کاملا بی خطر هستند و تاثیر منفی بر روند زایمان ندارند.

با تشدید مکرر و انتقال بیماری به شکل شدید، بیمار یک سزارین برنامه ریزی شده را از هفته 38 بارداری شروع می کند. در صورت امتناع، خطر عوارض در هنگام زایمان طبیعی افزایش می یابد و خطر مرگ کودک افزایش می یابد.

از جمله عوارض اصلی که در زنانی که مبتلا به آسم برونشیال زایمان می کنند عبارتند از:

• تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک.
• زایمان سریع
• عوارض زایمان.

در موارد نادر، حمله خفگی در حین زایمان امکان پذیر است و بیمار دچار نارسایی قلبی و ریوی می شود. پزشکان در مورد سزارین اورژانسی تصمیم می گیرند.

استفاده از داروهای گروه پروستاگلاندین پس از شروع زایمان به شدت ممنوع است، زیرا آنها باعث ایجاد برونکواسپاسم می شوند. برای تحریک انقباض عضلات رحم می توان از اکسی توسین استفاده کرد. برای حملات شدید می توان از بی حسی اپیدورال استفاده کرد.

دوره پس از زایمان و آسم

اغلب، آسم پس از زایمان می تواند با برونشیت مکرر و اسپاسم برونش همراه باشد. این یک فرآیند طبیعی است که واکنش بدن به باری است که تحمل کرده است. برای جلوگیری از این امر، برای زنان داروهای خاصی تجویز می شود، استفاده از داروهای حاوی آسپرین توصیه نمی شود.

دوره پس از زایمان برای آسم شامل استفاده اجباری از داروهایی است که توسط متخصص انتخاب می شود. شایان ذکر است که بیشتر آنها تمایل دارند در مقادیر کم وارد شیر مادر شوند، اما این منع مصرف مستقیم برای استفاده در دوران شیردهی نیست.

به عنوان یک قاعده، پس از زایمان، تعداد حملات کاهش می یابد، سطح هورمونی به حالت عادی باز می گردد و زن احساس بسیار بهتری دارد. اجتناب از هرگونه تماس با آلرژن های بالقوه که می تواند باعث تشدید شود، ضروری است. اگر تمام توصیه های پزشکی را رعایت کنید و داروهای لازم را مصرف کنید، خطر بروز عوارض پس از زایمان وجود ندارد.

در موارد شدید بیماری پس از زایمان، برای خانم گلوکوکورتیکواستروئید تجویز می شود. سپس ممکن است این سوال در مورد لغو شیردهی مطرح شود، زیرا این داروها با نفوذ به شیر می توانند به سلامت کودک آسیب برسانند.

طبق آمار، تشدید شدید آسم در زنان 9-6 ماه پس از زایمان مشاهده می شود. در این زمان، سطح هورمون ها در بدن به حالت عادی باز می گردد، سیکل قاعدگی ممکن است از سر گرفته شود و بیماری بدتر شود.

برنامه ریزی بارداری با آسم

آسم و حاملگی مفاهیمی سازگار هستند، به شرط اینکه رویکرد صحیحی برای درمان این بیماری وجود داشته باشد. در صورت آسیب شناسی قبلاً تشخیص داده شده، لازم است که بیمار حتی قبل از بارداری به طور مرتب تحت نظر باشد و از تشدید آن جلوگیری شود. این فرآیند شامل معاینات منظم با متخصص ریه، مصرف داروها و تمرینات تنفسی است.

اگر این بیماری پس از بارداری خود را نشان دهد، کنترل آسم با توجه مضاعف انجام می شود. هنگام برنامه ریزی برای باردار شدن، یک زن باید تأثیر عوامل منفی (دود تنباکو، موی حیوانات و غیره) را به حداقل برساند. این به کاهش تعداد حملات آسم کمک می کند.

یک پیش نیاز واکسیناسیون در برابر بسیاری از بیماری ها (آنفولانزا، سرخک، سرخجه و غیره) است که چندین ماه قبل از بارداری برنامه ریزی شده انجام می شود. این به تقویت سیستم ایمنی و ایجاد آنتی بادی های لازم در برابر عوامل بیماری زا کمک می کند.

(از این پس به عنوان BA یا آسم نامیده می شود) یک بیماری التهابی مزمن دستگاه تنفسی است. همراه با تنگی نفس، حملات سرفه و خفگی - این گونه است که اندام های تنفسی به محرک های خارجی واکنش نشان می دهند. سیستم محافظتی فعال می شود، آنها باریک می شوند، مخاط به وفور تولید می شود که جریان هوا را به داخل ریه ها مختل می کند. این بیماری با تشدید و بهبود دوره ای مشخص می شود. قوی در مرحله حاد رخ می دهد. تحریک کننده ها می توانند محرک های مختلفی باشند - خنده شدید، گریه، فعالیت بدنی، آلرژن ها و حتی آب و هوا. عوامل داخلی - اختلالات سیستم ایمنی و غدد درون ریز. این بیماری اغلب ارثی است. متأسفانه زنان باردار نیز از آن رنج می برند که والدینی را که از سلامت کودک خود می ترسند بسیار نگران می کند.

این بیماری چگونه بر کودک تأثیر می گذارد؟

مراحل و مدت

آسم 3 مرحله دارد:

1. پیش از آسم با بروز برونشیت مزمن آسمی، پنومونی و برونکواسپاسم تشخیص داده می شود.
2. حملات خفگی مدت آنها از 2 تا 3 دقیقه تا چند ساعت است (سینه سفت، سرفه خشک، تنفس همراه با صدا و سوت، پوست پوشیده از عرق، صورت کبود می شود، پایان حمله همراه با سرفه های فراوان است. تولید خلط).
3. وضعیت آسم. با خفگی که چند روز طول می کشد مشخص می شود. داروها معمولاً تسکین مورد انتظار را به ارمغان نمی آورند، که بر وضعیت جنین زن نیز تأثیر می گذارد.

در دوران بارداری، هر مرحله و شکلی می تواند وجود داشته باشد.

آسم منع مصرفی برای تولد کودک نیست، اما نیاز به نظارت بیشتر پزشکی دارد.

اگر آسم خفیف باشد، به سختی ممکن است مادر باردار را آزار دهد. این را نمی توان در مورد کسانی که بیماریشان شدید است گفت.

آسم شدید در زنان باردار باعث تغییرات شگرف در سیستم ایمنی بدن زن می شود و تأثیر منفی بر روی مادر و جنین می گذارد.

اگر قبل از بارداری حملات آسم وجود نداشته باشد، به این معنی نیست که در دوران بارداری ظاهر نمی شوند. برای برخی، آسم در ابتدای دوره و برای برخی دیگر در نیمه دوم ظاهر می شود. در این مورد، گزینه اول را می توان با سمیت اشتباه گرفت.

در این ویدئو، یک متخصص ریه در مورد اینکه چرا آسم می تواند ابتدا در طول رشد کودک در رحم ایجاد شود صحبت می کند.

حملات پیش از آسم ممکن است در سه ماهه اول شروع شود. در این حالت برای جلوگیری از کمبود اکسیژن داخل رحمی، معاینات سونوگرافی جنین به طور مرتب انجام می شود. پیش بینی اینکه تشنج چگونه بر جنین متولد نشده تأثیر می گذارد دشوار است. این اتفاق می افتد که اگر شکل جدی تری رخ ندهد، وضعیت یک زن بهبود می یابد.

12 هفته اول بسیار سخت است، بهتر است برای کاهش خطرات برای جنین از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید. آسم می تواند منجر به هیپوکسی شود که بر رشد ذهنی کودک تأثیر می گذارد. درمان صحیح انتخاب شده باعث ناراحتی یا تشدید بیماری نمی شود. نکته اصلی جلوگیری از توسعه مرحله سوم شدید است.

تحمل نیمه دوم ترم راحت تر است. مقدار پروژسترون در خون افزایش می یابد، برونش ها گسترده تر می شوند. جفت خود به گونه ای شکل می گیرد که برای محافظت از نوزاد در برابر التهاب، استروئید تولید می کند.

خطرات برای نوزاد و مادر

تاثیر آن بر جنین در دوران بارداری و آسم برونش در سه ماهه سوم بسیار جدی است. اگر در بارداری اول عوارض مشاهده شود، در بارداری های بعدی نمی توان از آنها اجتناب کرد.

آسم در دوران بارداری می تواند باعث شود:

• سقط جنین؛
• خون ریزی؛
• صدمات هنگام تولد؛
• تولد زودرس؛
• اختلالات کار؛
• تشدید بیماری پس از زایمان؛
• عوارض روی ریه و قلب مادر.

برای کودک، مهمترین چیز اکسیژن است که از طریق مادرش دریافت می کند، زیرا او برای نوزادش که در رحم است نفس می کشد. کمبود اکسیژن منجر به مشکلات رشد، وزن کم و زایمان زودرس می شود. ممکن است کودکی آسم را از مادرش به ارث ببرد. در این مورد، نوزاد تازه متولد شده اغلب به بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی مبتلا می شود.

احتمال عواقب ناخوشایند در صورتی افزایش می‌یابد که زنی داروها را به صورت غیرقابل کنترل مصرف کند یا خود درمانی کند. هر گونه بدتر شدن سلامتی نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد.

بیایید در مورد زایمان صحبت کنیم

چگونه آن را آسان تر کنیم

یک زن مبتلا به آسم باید از قبل در مرحله برنامه ریزی بارداری تحت نظر پزشک باشد. در مرحله اولیه، به حداقل رساندن تمام محرک های خارجی که حملات را تحریک می کنند، مهم است. شما می توانید یاد بگیرید که آنها را کنترل کنید یا آنها را کمتر ناتوان کننده و خطرناک کنید.

والدین آینده گاهی آنقدر نگران هستند که می پرسند آیا امکان زایمان با آسم وجود دارد یا خیر، و حتی از برنامه ریزی ظاهر کودکی که مدت ها انتظارش را می کشید می ترسند.

آسم منع مصرفی برای بارداری و زایمان نیست.

BA به خوبی به درمان پاسخ می دهد. برای اینکه روند بارداری تا حد امکان موفقیت آمیز باشد، لازم است اقدامات پیشگیرانه انجام شود:

• حفظ نظافت در خانه؛
• حیوان خانگی نداشته باشید؛
• استفاده از مواد شیمیایی را متوقف کنید؛
• همه چیزهایی را که گرد و غبار روی آنها جمع شده است بردارید.
• مجتمع های ویتامین متعادل را مصرف کنید (باید توسط پزشک تجویز شود).
• ملافه های مصنوعی را جایگزین کنید (ممکن است به پرها و پرها حساسیت داشته باشید).
• زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید، مجموعه ای از تمرینات بدنی مناسب برای زنان باردار ایجاد کنید و دنبال کنید.

ثبت نام در داروخانه با درمانگر شما نیز الزامی است. وظیفه یک زن این است که سلامت خود را بهبود بخشد و سپس زایمان بدون مشکل و خطرات انجام می شود.

ویژگی های فرآیند

BA باید برای تمام 9 ماه کنترل شود. اگر تمام دستورات پزشکی رعایت شود، زایمان بدون سزارین با موفقیت انجام می شود.

از آنجایی که ممکن است نوزاد نارس به دنیا بیاید، توصیه می شود چند هفته قبل از شروع روند زایمان در بیمارستان بستری شود.

عوارض شایع در زنان مبتلا به آسم هنگام زایمان:

• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک؛
• زایمان ناگهانی و سریع

در هنگام زایمان طبیعی، در صورت بروز حمله ناگهانی خفگی، مداخله جراحی تجویز می شود. خاطرنشان می شود که تظاهرات آسم به ندرت رخ می دهد، مشروط بر اینکه زن در حال زایمان از داروهای تجویز شده استفاده کند.

شکل شدید به احتمال زیاد در هفته 38 منجر به سزارین می شود، اما زمانی تجویز می شود که حملات کاهش یابد و بیماری وارد مرحله مطلوب شود. در این مرحله، نوزاد تمام مدت، سالم و قادر به زندگی مستقل در نظر گرفته می شود.

در طول زایمان طبیعی، استنشاق اکسیژن انجام می شود. توصیه می شود در مورد داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید و یک دستگاه استنشاقی معمولی همراه خود داشته باشید. ممکن است در حین زایمان و زایمان به بیماران مبتلا به آسم اکسیژن مرطوب داده شود. حتی در بدو تولد نیز درمان ادامه خواهد داشت. اگر زنی دارای وضعیت شدید آسم باشد، ممکن است تا زمان ترخیص در بخش مراقبت‌های ویژه یا بخش مراقبت‌های ویژه نگهداری شود.

درمان یک زن

درمان آسم در دوران بارداری نیاز به درمان خاصی دارد، زیرا تمام داروهای مصرفی از جفت عبور می کنند. آنها باید حداقل استفاده شوند. اگر آسم چندان نگران کننده نیست و خطری برای کودک و زن وجود ندارد، توصیه می شود که درمان را به طور کامل ترک کنید.

از آنجایی که درمان کامل این بیماری غیرممکن است، داروهایی که باعث انقباضات رحمی نمی شوند برای تسکین علائم تجویز می شوند. برای تظاهرات جزئی، بهتر است خود را به استنشاق محلول نمکی ایمن محدود کنید.

اگر وضعیت یک زن توسط چندین متخصص نظارت شود، اقدامات درمانی آنها باید هماهنگ باشد.

مهم است که در برابر آنفولانزا واکسینه شوید. بی ضرر است و برای یک فصل اعتبار دارد. گروه های زیر از داروها کمک موثری را ارائه می دهند:

• داروهای ضد ادم؛
• داروهایی که برونش ها را شل می کنند: Berotek (از سه ماهه دوم و سوم)؛
• :، در سه ماهه دوم و سوم؛
• داروهای تقویت کننده سیستم ایمنی (به شرطی که قبل از لقاح مصرف شده باشند)؛
• داروهای ضد التهابی برای استنشاق، به عنوان مثال در دوزهای کوچک (به عنوان مثال، بودزونید برای اشکال شدید نشان داده شده است).

بسیاری از داروها برای آسم در زنان باردار ممنوع است. از استنشاق های زیر نباید استفاده کرد:

• تئودرین، آنتاستمن، همه پودرها طبق گفته کوگان: حاوی محتوای بالایی از اجزای بلادونا، باربیتورات ها هستند که می تواند برای جنین خطرناک باشد.
• بتامتازون و: تأثیر منفی بر سیستم عضلانی کودک دارند.
• داروهای طولانی اثر: استفاده از هر شکلی ممنوع است.
• آدرنالین: در حالت طبیعی برای توقف حملات خفگی ضروری است، اما در زنان باردار می تواند باعث اسپاسم رحم شود.
• سالبوتامول، تربوتالین: در ماه های آخر تجویز نمی شود، زیرا می توانند زایمان را طولانی کنند.
• تئوفیلین: در سه ماهه آخر بارداری ممنوع است، زیرا تمایل به نفوذ در جریان خون و افزایش ضربان قلب نوزاد را دارد.

استفاده از آنتی بیوتیک های خاص (تتراسایکلین، سیپرولت و غیره) ممنوع است. آنتی هیستامین های نسل دوم دارای عوارض جانبی هستند که بر وضعیت مادر و جنین تأثیر منفی می گذارد.

مصرف داروهای تجویز شده ضروری است. بسیاری از زنان باردار از مصرف دارو خودداری می کنند، اما این خطرناک است، زیرا کودک در هنگام حمله شدید در رحم خفه می شود.

آسم در بارداری تا حد امکان با داروهای استنشاقی معمولی درمان می شود. غلظت آنها در خون کم است، اما اثر آن حداکثر است. پزشکان توصیه می کنند که دستگاه های تنفسی بدون فریون را انتخاب کنید.

وضعیت انتظار کودک ممکن است اثرات برخی داروها را تغییر دهد و باعث شود که دیگر اثر مورد انتظار را نداشته باشند. این زمانی اتفاق می افتد که حملات بیش از دو بار در هفته اتفاق می افتد، خفگی در شب چندین بار در ماه رخ می دهد و شما باید هر روز از داروها برای شل شدن برونش ها استفاده کنید. در چنین شرایطی پزشک رژیم های درمانی دیگری را پیشنهاد می کند.

درمان پیشگیرانه نیز شامل ژیمناستیک مناسب است که سرفه را آسان می کند. شنا باعث شل شدن برونش ها می شود.

رعایت چند نکته برای زنان باردار ضروری است:

1. این بیماری اغلب با سرماخوردگی همراه است. باید به موقع درمان شود، گاهی اوقات نیاز به آنتی بیوتیک تایید شده برای زنان باردار است.
2. اگر سزارین انجام شده باشد، مانند هر عمل دیگری از مسکن استفاده می شود. اگر این بیمار مبتلا به آسم "آسپرین" باشد، مصرف مسکن های غیر مخدر ممنوع است.
3. یک زن باردار باید یادداشت روزانه مصرف داروها و نظارت بر وضعیت خود را به عنوان یک قانون تعیین کند، زیرا در بیشتر موارد نتیجه بارداری به دلیل درمان کنترل نشده بدتر می شود.
4. مقدار آلرژن های اطراف را کاهش دهید. از افزودنی های غذایی بیماری زا و بوهای تند خودداری کنید. اگر خلاص شدن از شر حیوان غیرممکن است، تماس با آن را به حداقل برسانید و آن را به اتاق هایی که زن در آن است راه ندهید. سیگار کشیدن، از جمله سیگار کشیدن غیرفعال، ممنوع است.
5. وسایل بهداشت شخصی را با ترکیب نرم انتخاب کنید. هوای اتاق نباید خشک باشد یونیزه کننده ها و مرطوب کننده ها مشکل را حل می کنند.
6. اگر هنگام انتظار نوزاد، تنگی نفس ظاهر شود، این همیشه نشانه بیماری نیست. شاید اینها فقط تغییرات موقتی در بدن باشد، اما شما باید تحت معاینه قرار بگیرید.

در دوران بارداری، ماهیت درمان آسم، پیشگیری و بهبود عملکرد ریه است. نه تنها خود زن، بلکه نزدیکان او نیز باید توجه، کمک، مراقبت و کنترل وضعیت او را نشان دهند.