پس از تولد کودک، وضعیت او توسط متخصصان با استفاده از سیستم آپگار مخصوص ارزیابی می شود. چه مفهومی داره؟

مقیاس آپگار چیست؟

این یک فرمول ویژه برای تعیین وضعیت کودک بلافاصله پس از تولد است. اینگونه رمزگشایی می کند:
الف- (عضله فعال) از صفر تا سه نقطه فعالیت کودک پس از تولد ارزیابی می شود. چگونه او حرکت می کند، تقلا می کند، جیغ می کشد و در دستان متخصص زنان و زایمان می چرخد.
P- (نبض) ضربان قلب طبیعی یک نوزاد 130-140 ضربه در دقیقه است. اگر نبض بالاتر از 100 ضربه در دقیقه باشد و در محدوده طبیعی باشد 2-3 امتیاز داده می شود. اگر نبض کمتر از 100 باشد یا به طور کلی وجود نداشته باشد، این 1/0 امتیاز و احیا است.
G- (grimase| تحریک) این ارزیابی پاسخ رفلکس به لمس و محرک (پاک کردن، پردازش بند ناف، شستشو، تغذیه) است. اگر واکنش بلافاصله فعال شود - 2 امتیاز، یک واکنش ضعیف و کند - 1 امتیاز، یک واکنش کاملاً وجود ندارد - 0 امتیاز.
الف- (ظاهر|رنگ) رنگ پوست نوزاد اگر بژ کمرنگ و صورتی باشد، امتیاز آپگار 2-3 است.
اگر رنگ پوست مایل به آبی کمرنگ است، اما جنین فعال است و همه اعضای بدن طبیعی هستند (یعنی هنوز از رحم خارج نشده است، یکی دو روز طول می کشد) 1 امتیاز می دهند.
پوست آبی با فعالیت کم کودک - 0 امتیاز.
R- (تنفس) گریه پس از خروج نوزاد از رحم مادر نیز در مقیاس آپگار ارزیابی می شود. تعداد امتیاز برای یک گریه فوری یا برای یک گریه ضعیف. همچنین یک امتیاز برای عدم جیغ زدن یا نفس کشیدن داده می شود.

نمونه ای از نشانگر مقیاس آپگار در نقاط 0.2, 1.2, 2.2 - این شاخص ها نشان می دهد که زندگی کودک در خطر است.
2.3, 3.3 - کودک در مراقبت های ویژه قرار می گیرد.
3.4, 4.4 - وضعیت سلامت ناپایدار کودک نیاز به نظارت دارد.
4.5, 5.6, 6.6 - وضعیت سلامتی کودک ضعیف است، اما خطرناک نیست.
5.7, 6.7, 7.8 - سلامت کودک هنوز ضعیف است، اما پایدار است و نیازی به مشاهده ندارد.
8.8, 8.9, 9.9 - وضعیت سلامتی طبیعی است. وزن کودک افزایش می یابد و به طور طبیعی رشد می کند.
10.10 - سلامت ایده آل نوزاد (این عملاً هرگز اتفاق نمی افتد).


آمارها واقعیت جالبی را نشان می دهد که کودکانی که با سزارین متولد می شوند در مقیاس APGARA بسیار بالاتر ارزیابی می شوند، زیرا آنها از عوارضی که ممکن است در طول زایمان طبیعی رخ دهد متحمل نشدند.

آپگار که آپگار را اختراع کرد

امتیاز آپگار چیست؟ این یک راه ساده و شناخته شده بین المللی برای ارزیابی سریع وضعیت یک نوزاد است تا بفهمیم نوزاد چقدر به مراقبت های اضطراری نیاز دارد و اگر چند نوزاد وجود دارد، که در خانه های زایمان بزرگ غیر معمول نیست، باید به چه کسانی توجه شود. .

او این ابزار مفید را در بیست و هفتمین کنگره متخصصان بیهوشی پیشنهاد کرد 1952 دکتر ویرجینیا آپگار. باید گفت که ویرجینیا خود یک حرفه ای از بالاترین کلاس بود، علاوه بر این، او در زمانی که پزشکی در ایالات متحده منحصراً "قلمرو مردانه" بود، به یک پزشک بسیار ماهر تبدیل شد. بنابراین متخصص بیهوشی محترم که مدتها در رشته زنان و زایمان فعالیت می کرد، حتی به این فکر نمی کرد که نام خود را به تاریخ اضافه کند. با این حال، 11 سال بعد، جوزف باترفیلد، متخصص اطفال مجارستانی، قانون یادگاری مناسبی را ارائه کرد و یکی از معیارهای ارزیابی وضعیت نوزاد را به هر حرف از نام خانوادگی آپگار مرتبط کرد.

• آظاهر - ظاهر (رنگ پوست)؛
• پ ulse (ضربان قلب) - نبض کودک (ضربان قلب)؛
• جیریماس (پاسخ به تحریک) - گریمسی که در پاسخ به تحریک رخ می دهد.
• آفعالیت (تن عضلانی) - فعالیت حرکات، تون عضلانی.
• آرتنفس - حرکات تنفسی.

نام خانوادگی ویرجینیا مخفف موفقی برای سایر زبان های اروپایی بود. در آلمانی اینطور است آ tmung، پ uls جیرانتونوس، آ ussehen آرافلکس، در اسپانیایی - آپارینسیا، پ ulso جیاستیکولاسیون، آ ctividad، آر espiración هیچ قانون یادگاری خوبی در زبان روسی وجود ندارد، بنابراین متخصصان زنان و زایمان ما مجبور بودند این پنج معیار را بدون هیچ درخواستی حفظ کنند.

با نمره آپگار چه چیزی ارزیابی می شود؟

بنابراین، پنج شاخصی که ویرجینیا آپگار شناسایی کرد عبارتند از: تنفس، تون عضلانی، رفلکس ها، ضربان قلب و رنگ پوست. برای هر شاخص امتیازی از 0 تا 2 در نظر گرفته می شود.

• اگر نفساگر کودک در هر دقیقه 40-50 آه و خروج داشته باشد و گریه هنگام تولد بلند و تند باشد، چنین قرائتی در سطح دو نقطه در نظر گرفته می شود. قرائت های ضعیف تر با 1 امتیاز ثبت می شود. در صورت عدم تنفس و در نتیجه گریه در نوزاد، پزشکان امتیاز را 0 می‌کنند.

• تون عضلانیبا موقعیت کودک در فضا، حرکات بی نظم فعال تمام اندام ها و سر تعیین می شود.

• یک نوزاد تازه متولد شده به سادگی به چیزهای حیاتی نیاز دارد رفلکس هامرتبط با زندگی کامل بعدی او، یعنی: رفلکس بلع و مکیدن. در اولین دقایق زندگی، کودک می تواند رفلکس های ابتدایی را برای مکیدن و بلعیدن شیر مادر و همچنین رفلکس هایی برای خزیدن و راه رفتن بازتولید کند. اگر این رفلکس ها به طور فعال در کودک تجلی پیدا کنند، کودک حداکثر امتیاز را دریافت می کند و اگر این رفلکس ها کندتر باشند یا همه بیان نشوند، کودک امتیاز 1 را دریافت می کند. عدم وجود هر گونه رفلکس در کودک به عنوان 0 امتیاز ارزیابی می شود.

• اگر ضربان قلبکودک بیش از صد ضربه در دقیقه باشد، سپس در حداکثر امتیاز (2) ارزیابی می شود. اگر ضربان قلب نوزاد کمتر از صد ضربه در دقیقه باشد، 1 امتیاز می گیرد. و اگر اصلاً نبض وجود نداشته باشد، امتیاز 0 تعیین می شود.

• سزاوار بالاترین امتیاز در این ارزیابی است رنگ پوست نوزاد صورتی یا کمی روشن است، پوست معمولا صاف و بدون کبودی و لکه های آبی است. اگر پوست صورتی کم رنگ با رنگ آبی ملایم ممکن است، امتیاز آپگار روی ۱ امتیاز تنظیم می شود. پوست بیش از حد رنگ پریده و فقدان بصری علائم حیاتی 0 امتیاز دارد.

جدول آپگار

	2 امتیاز	1 امتیاز	0 امتیاز
نفس	40-45 نفس در دقیقه، گریه واضح و بلند	تنفس نامنظم است، گریه ضعیف است	هیچ تنفسی وجود ندارد
تون عضلانی	حرکات بیان شده و فعال	اندام خم شده است	بدون حرکت
رفلکس ها	واکنش به شکل سرفه، عطسه، جیغ بلند	گریمس، حرکات	بدون رفلکس
تپش قلب	بیش از 120 ضربه در دقیقه	کمتر از 120 ضربه در دقیقه	غایب
رنگ پوست	قرمز، صورتی	اندام آبی	رنگ پریده

امتیاز دهی معمولاً در دقیقه اول و پنجم زندگی انجام می شود، بنابراین همیشه دو امتیاز آپگار وجود دارد، به عنوان مثال امتیاز 8/9. برای متخصصان زنان و زایمان و نوزادان، نه تنها شاخص های مطلق مهم است، بلکه تغییر در ارزیابی نیز مهم است - وضعیت کودک در اولین دقایق زندگی چقدر بهبود یافته است.به هر حال، امتیاز پایین اولیه در این مقیاس ممکن است با یک موقعیت همزمان در هنگام تولد (هیپوکسی حاد یا خفگی)، یا یک وضعیت مزمن جنین (هیپوکسی مزمن)، یا نابالغی فیزیولوژیکی مرتبط باشد.

نمرات آپگار به چه معناست؟

ارزیابی نمره آپگار این فقط به پزشکان ایده می دهد که نوزاد چه احساسی دارد . آنها هیچ فرض دیگری در مورد رشد کودک نمی کنند، زیرا آنها عملاً مستقل از نمره اولیه هستند. اما آنها دقیقاً می دانند چه اقداماتی باید فورا انجام دهند.

• وضعیت کودکانی که از 7 تا 10 امتیاز، خوب یا عالی در نظر گرفته می شوند و معمولاً نیاز به مراقبت معمول دارند.

• کسانی که از آن شماره گرفتند 4 تا 6 امتیاز، در وضعیت رضایت بخشی قرار دارند و ممکن است فقط به برخی اقدامات احیا نیاز داشته باشند.

• کسانی که نتیجه آنها زیر 4، ضروری کمک فوریبرای نجات جانشان

شایع ترین علت نمره آپگار پایین هیپوکسی است، یک وضعیت پاتولوژیک مرتبط با کمبود اکسیژن در کودک در دوران بارداری و زایمان.

باید به خاطر داشت که امتیاز آپگار - ذهنی. بنابراین نمی توان به صراحت گفت که کودکی که در مقیاس آپگار 10 امتیاز گرفته است از کودکی که 7 امتیاز گرفته است سالم تر است. این فقط به این معنی است که در حالت اول نوزاد به طور طبیعی نفس می کشد، پوست و غشای مخاطی او صورتی است، او با صدای بلند فریاد می زند و رفلکس های او به خوبی بیان می شود. و در مورد دوم، یک یا دو علامت کمتر مشخص بود، او نمی توانست خیلی بلند فریاد بزند، یا سیانوز مشاهده شد - آبی پوست.

به محض اینکه نوزاد به دنیا می آید، او اولین تست بلیتز را در زندگی خود انجام می دهد.

در نگاه اول، نتایج آزمایش بسیار عجیب به نظر می رسد - 6/8، 7/9، 8/9... بیایید با هم معنی آنها را بفهمیم. برای انجام این کار، باید درک کنید که این مقیاس مرموز آپگار در واقع چیست؟

در سال 1952، ویرجینیا آپگار، متخصص بیهوشی مشهور آمریکایی، یک سیستم ویژه برای ارزیابی وضعیت نوزادان ایجاد کرد. هر حرف در تست آپگار مربوط به یک عملکرد خاص بدن است:

الف (ظاهر) - رنگ پوست
P (نبض) - نبض
ز (گریماس) - گریمس
A (فعالیت) - فعالیت
R (تنفس) - تنفس

تست آپگار سیستمی برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد و تعیین نیاز به اقدامات احیا است. این آزمون تجزیه و تحلیل خلاصه ای از پنج معیار است: رنگ پوست، ضربان قلب، تحریک پذیری رفلکس، تنفس و تون عضلانی. برای هر آیتم از 0 تا 2 به کودک نمره داده می شود. سپس نتایج جمع بندی می شود و نمره کل از 0 تا 10 امتیاز داده می شود.

ارزیابی با چشم

نوزاد به دنیا آمد، با صدای بلند فریاد زد و فعالانه با دست ها و پاهای خود کار کرد - این 2 امتیاز مطمئن است. اگر او شروع به گریم کردن کرد، اما به طور ناموزون نفس می کشید - 1 امتیاز. البته، شاخص های دقیق تری از وضعیت نوزاد (به عنوان مثال، تنش اکسیژن در خون بند ناف) وجود دارد. اما برای تعیین این، باید یک تجزیه و تحلیل ویژه انجام دهید. و مقیاس آپگار امکان ارزیابی دقیق وضعیت نوزاد را با چشم غیرمسلح فراهم می کند. علاوه بر این، آن را در اولین دقایق تولد ارزیابی کنید که بسیار مهم است. اغلب، نیاز است که فوراً به کودک کمک شود، و به سادگی زمانی برای تحقیقات اضافی وجود ندارد.

یک پزشک با تجربه فقط به 40-60 ثانیه برای انجام آزمایش نیاز دارد، به این معنی که می تواند وضعیت نوزاد را تقریباً با سرعت رعد و برق تعیین کند. اگر نوزاد نمره پایینی بگیرد، به کمک پزشکی فوری نیاز دارد. با این حال، نتایج آزمایش ممکن است متفاوت باشد. برای انجام این کار، حداقل دو بار انجام می شود - در دقیقه 1 و 5 پس از تولد (از این رو امتیاز دوگانه: به عنوان مثال، در دقیقه اول 6، در 9 دوم، 6/9 به نظر می رسد). اغلب اتفاق می افتد که در دقیقه 1 نوزاد نمره بسیار پایینی دریافت می کند. اما پس از انجام اقدامات احیا امتیازات لازم را کسب می کند. کودک فقط به زمان و کمک نیاز داشت تا با شرایط جدید و غیرعادی سازگار شود. اگر در آزمایش دوم یعنی در دقیقه 5 امتیاز آپگار کمتر از 7 باشد، نوزاد تا 20 دقیقه آینده هر 5 دقیقه یکبار مجدداً آزمایش می شود و در همان زمان اقدامات لازم انجام می شود.

امتیاز آپگار: چه چیزی را آزمایش می کنیم؟

رتبه "عالی"

10-9 امتیاز - کودک سالم است، تمام سیستم های بدن به موقع فعال می شوند و نوزاد نیازی به مراقبت پزشکی ندارد.

رتبه "خوب"

8-7 امتیاز - کودک امتحان را پس داده است، پزشکان دلیل خاصی برای نگرانی ندارند (کودک دچار گرسنگی حاد اکسیژن شد، اما پس از آن وضعیت او تثبیت شد).

امتیاز "رضایت بخش"

6-5 - وضعیت خیلی خوب نیست، نوزاد به احتمال زیاد در بخش مراقبت های ویژه کودکان زیر نظر پرستاران قرار می گیرد. در اینجا آنها بر عملکردهای حیاتی بدن نظارت خواهند کرد. هنگامی که تمام سیستم های بدن شروع به کار با ثبات کنند، نوزاد به مادر آورده می شود.

رتبه بندی "ضعیف"

امتیاز 4-0 - نوزاد نیاز به مراقبت اضطراری دارد، اقدامات احیا باید فورا انجام شود (زیرا خطری برای زندگی کودک وجود دارد).

	0 امتیاز	1 امتیاز	2 امتیاز
رنگ پوست	رنگ پریدگی یا آبی بیش از حد	بدن صورتی، اندام مایل به آبی	بدن و اندام صورتی
تعداد انقباضات قلبی عروقی	بدون ضربان قلب	کمتر از 100 ضربان قلب در 2 دقیقه	100 یا بیشتر ضربان قلب در دقیقه
تحریک پذیری رفلکس (واکنش به پمپاژ مخاط)	بدون واکنش	گریم ناراضی، حرکات ضعیف	سرفه، عطسه، فریاد بلند
تون عضلانی	غایب، بدن آرام، اندام آویزان است	تن کاهش می یابد، اندام ها خم می شوند	حالت چهره: به شکل یک توپ جمع شده، دست ها و پاها خم شده اند
وجود تنفس خود به خود	نفس نمی کشد	تک نفس های نامنظم، گریه ضعیف	تنفس طبیعی، جیغ بلند

دانش آموزان ممتاز و خوب

تنها 15 درصد از نوزادان در دقیقه اول 10 امتیاز دریافت می کنند. بیشتر نوزادان به مدتی زمان نیاز دارند تا تمام سیستم های بدن در خارج از بدن مادر با ظرفیت کامل کار کنند.

امتیاز مرزی 7 امتیاز است. در این مورد، خیلی به حرفه ای بودن پزشکان و نحوه سازگاری کودک با شرایط جدید بستگی دارد. اولین ارزیابی میزان کمک های لازم را که باید به نوزاد ارائه شود را نشان می دهد. اما این به هیچ وجه نشان دهنده رشد بیشتر کودک نیست. اما ارزیابی دوم می تواند مشکلات سلامتی را پیش بینی کند. بنابراین اگر نمره دوم پایین باشد نوزاد در سال اول زندگی توسط متخصص مغز و اعصاب تحت نظر قرار می گیرد. هر چه نمره دوم کمتر باشد، احتمال آسیب به سیستم عصبی مرکزی بیشتر است. به عنوان یک قاعده، نمره پایین به این دلیل است که کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه کرده است، یعنی در حالت هیپوکسی (هیپوکسی مزمن - گرسنگی اکسیژن در دوران بارداری و هیپوکسی حاد - گرسنگی اکسیژن در هنگام زایمان). نوزادان نارس اغلب نمرات کمتری نسبت به نوزادانی که به موقع به دنیا می آیند دارند.

مقیاس آپگار امکان ارزیابی دقیق وضعیت نوزاد را با چشم غیرمسلح و در اولین دقایق تولد ممکن می سازد.

آرام، فقط آرام!

نمرات آپگار در بیانیه کلینیک کودکان درج شده است که به آنها تحویل داده می شود. بسیاری از والدین وقتی می بینند که فرزندشان بلافاصله «دانش آموز ممتاز» نشده و نمره او خیلی پایین است، می ترسند. به یاد داشته باشید، این ربطی به پتانسیل فکری کودک ندارد، بلکه فقط وضعیت کودک را فورا تعیین می کند. ترس والدین گاهی بیش از حد است. بله، چنین نوزادی به توجه بیشتری نیاز دارد، ممکن است مجبور شوید دوره های ماساژ بیشتری را بگذرانید و تمرینات درمانی را با او انجام دهید. اما آنقدرها هم سخت نیست! تحقیقات اخیر پزشکان تایید می کند که اکثر این نوزادان کاملا سالم رشد می کنند. در سال‌های اخیر، بحث‌های زیادی در مورد عینی بودن سیستم آپگار وجود داشته است. بنابراین، روانشناسان می گویند که هر نوزادی از بدو تولد دارای شخصیت و خلق و خوی خاص خود است. بدیهی است که نوزادی که از بدو تولد منفعل تر است، به طور فعال حرکت نمی کند یا با صدای بلند جیغ نمی زند و این به هیچ وجه به معنای بیمار بودن او نیست. افراد ساکت آینده به احتمال زیاد فقط ناله می کنند و به سرعت آرام می شوند. و قلدرها و جسورها به محض اینکه متولد شوند با صدای بلند فریاد خواهند زد. به هر حال، خود ویرجینیا آپگار نیز سیستم خود را مشروط خواند. بنابراین به دلیل اندیکاتورهای پایین ترسیدن زود است.

امتیاز آپگار، همراه با قد و وزن، اولین و مهم ترین امتیاز در زندگی کودک شما است. در سال اول زندگی نوزاد، پزشکان از مادر می پرسند که با چه نمره آپگار متولد شده است. بنابراین این دو عدد را به خاطر بسپارید و فراموش نکنید: مهم نیست که کودک شما کیست - دانش آموز ممتاز یا دانش آموز C - او واقعاً به مراقبت و محبت شما نیاز دارد. هرگز تعداد آنها زیاد نیست.

بحث

متشکرم! مقاله بسیار خوب - همه چیز در قفسه ها. من هرگز با چنین اطلاعات دقیقی در مورد ارزیابی آپگار برخورد نکرده ام. اولین فرزند من 4/6 امتیاز به دنیا آمد - او در حین زایمان تقریباً خفه شد. وقتی پزشک متخصص اطفال ما این ارزیابی را دید، فوراً از او پرسید که چرا او نفس نمی‌کشد، و برای مدت طولانی تعجب می‌کردم که چگونه بلافاصله متوجه شد که نمره پایین دقیقاً به دلیل تنفس است.

نظر در مورد مقاله "امتحان اول: نمره آپگار"

مقیاس آپگار ارزیابی وضعیت کودک در اولین دقایق زندگی است، مانند اینکه آیا احیا یا اقدامات دیگر برای رشد بیشتر لازم است و مقیاس آپگار یک سیستم ویژه برای ارزیابی وضعیت نوزاد در اولین دقایق پس از آن است تولد - بر اساس رنگ پوست، گریه، دفعات ...

امتحان اول: نمره آپگار. بدیهی است که نوزادی که از بدو تولد منفعل تر است، به طور فعال حرکت نمی کند یا با صدای بلند جیغ نمی زند و این به هیچ وجه به معنای بیمار بودن او نیست. پس این دو عدد را به خاطر بسپارید و فراموش نکنید: کودک شما هر که باشد...

امتحان اول: نمره آپگار. تنها 15 درصد از نوزادان در دقیقه اول 10 امتیاز دریافت می کنند. اکثر نوزادان به مدتی زمان نیاز دارند تا تمام سیستم های بدن در خارج از بدن مادر با ظرفیت کامل کار کنند. امتیاز مرزی - 7 امتیاز.

امتحان اول: نمره آپگار. در سال 1952، ویرجینیا آپگار، متخصص بیهوشی معروف آمریکایی، حروف خاصی را توسعه داد که هر یک از حروف تست آپگار مربوط به عملکرد خاصی از بدن است.

نمره آپگار، هیپوکسی و رشد بیشتر. امتحان اول: نمره آپگار. تست آپگار سیستمی برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد و تعیین نیاز به اقدامات احیا است.

مقیاس آپگار - ارزیابی وضعیت نوزاد، نمره آپگار خوب. امتیاز چگونه محاسبه می شود؟ از آن زمان، سلامت نوزاد بر اساس پنج شاخص ارزیابی می شود: تنفس، ضربان قلب، تون ماهیچه ها، رفلکس ها و رنگ پوست.

و مقیاس آپگار یک سیستم ویژه برای ارزیابی وضعیت نوزاد در اولین دقایق پس از ... امتیازات یک نوزاد و آپگار: مهمترین اعداد. مال من 3/5 آپگار متولد شد، کمی بیشتر از 1 کیلوگرم، اما طولانی - 49 سانتی متر یک طناب نازک آبی.

امتحان اول: نمره آپگار. "امتیاز آپگار" چیست؟ نسخه چاپی 4.4 5 (43 امتیاز) به این مقاله امتیاز دهید. هر حرف در تست آپگار مربوط به یک عملکرد خاص بدن است.

این ارزیابی توانایی کودک است. اولی بلافاصله بعد از تولد، دومی 5 دقیقه بعد از تولد است. ارزیابی بر اساس 10 پارامتر (به ترتیب 10 - حداکثر نام خانوادگی آپگار زنی که برای اولین بار شروع به ارزیابی زنده بودن کودک در مقیاس کرد) داده می شود.

بررسی وضعیت کودک با استفاده از مقیاس آپگار: اگر 8-10 امتیاز رضایت بخش باشد وضعیت نوزاد به عنوان "خوب" ارزیابی می شود. این فقط ارزیابی وضعیت NEWBORN است. گاهی اوقات کودکان احیا شده در آینده نشان می دهند ...

امتحان اول: نمره آپگار. تست آپگار سیستمی برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد و تعیین نیاز به اقدامات احیا است.

در خارج از کشور، مقیاس آپگار چیزی نیست جز ارزیابی وضعیت نوزاد بلافاصله پس از تولد. نوزاد تازه متولد شده معاینه می شود و نمره 0 به او اختصاص می یابد - از بدو تولد. امتیاز آپگار چیست؟ امتیاز آپگار در بدو تولد 0-3 است...

من نمی دانم آیا کسی نمره آپگار 10/10 را می گیرد؟ یا زایشگاه های ما هرگز چنین بچه های سالمی را نمی بینند؟ تست آپگار سیستمی برای ارزیابی سریع وضعیت نوزاد و تعیین نیاز به اقدامات احیا است.

نکته اصلی این است که وحشت نکنید، یک متخصص مغز و اعصاب خوب پیدا کنید، دستورالعمل های او را دنبال کنید و نمرات آپگار را بشمارید. نوزاد تازه متولد شده معاینه می شود و نمره 0 به او اختصاص می یابد - از بدو تولد. امتیاز آپگار چیست؟ امتیاز آپگار در بدو تولد 0-3 است...

هر حرف از تست آپگار مربوط به یک عملکرد خاص بدن است. سوال 2. خفگی هنگام زایمان.

نمره آپگار. I ضربان قلب: بدون نبض --- 0 آهسته (کمتر از 100 در 1 دقیقه) 1 بیش از 100 در هر 1 دقیقه 2 II حرکات تنفسی وجود ندارد 0 نادر، نامنظم 1 مقیاس آپگار - ارزیابی وضعیت نوزاد، نمره خوب در مقیاس آپگار

بسیاری از والدین جوان در زندگی خود با عبارت "مقیاس آپگار" مواجه شده اند. پزشک بلافاصله پس از تولد باید نکاتی را که طبق این مقیاس برای نوزاد در نظر گرفته است به زن اطلاع دهد. درست مانند قد و وزن در کارت مبادله وارد می شوند. این پارامترها بیشتر مورد نیاز پزشکان است و نه خود زن.

امتیاز آپگار برای چه مواردی استفاده می شود؟

این سیستم توسط ویرجینیا آپگار متخصص بیهوشی آمریکایی در سال 1952 ساخته شد. هدف این مقیاس فراهم کردن فرصتی برای متخصصان زنان و زایمان برای ارزیابی نوزاد تازه متولد شده بلافاصله پس از ورود او به این دنیا است. به این ترتیب می توان به سرعت نیاز به احیا را مشخص کرد.

نوزاد دو بار - در دقیقه اول و پنجم زندگی - در مقیاس آپگار ارزیابی می شود. در موارد نادر، چنین ارزیابی های بیشتری مورد نیاز است. در ابتدا، پرستاران رفلکس نوزادان را آزمایش کردند. اما در زمان ما این مسئولیت بر عهده متخصص نوزادان است.

مقیاس ده نقطه ای برای ارزیابی وضعیت یک نوزاد

برای ارزیابی کودک از سیستم ده نقطه ای استفاده می شود. در این مورد، شاخص های نبض، تنفس، تون عضلانی، پوست او در نظر گرفته می شود و هر کدام به طور جداگانه ارزیابی می شوند و از 0 تا 2 امتیاز می گیرند. مجموع آنها نتیجه نظرسنجی است.

نوزاد تازه متولد شده وزن می شود و قد، دور سر و سینه او اندازه گیری می شود. اگر به نوزاد شما در مقیاس آپگار بیش از 7-8 امتیاز داده شود، کودک کاملا سالم است. در این صورت تا زمان ترخیص نزد مادر می ماند. اگر ارزیابی کلی زیر 7 امتیاز باشد، کودک نیاز به مراقبت های احیا دارد.

نمره آپگار 8/8 بسیار خوب است، زیرا کمتر از 15 درصد از نوزادان در دقیقه اول 10 امتیاز کسب می کنند.

آیا مفاهیم "دوام" و "سالم" مشابه هستند؟

اگر پزشک نمره آپگار 7/8 را به فرزندتان بدهد، نیازی به وحشت یا ناراحتی نیست. اگر نوزاد را فوراً روی شکم مادرش بگذارند، به او شیر بدهند و سپس برای معاینه ببرند، زنده است. اما وضعیت سلامتی او را تنها می توان بر اساس نتایج آزمایشات و معاینات خاص انجام شده قضاوت کرد. امتیاز 8/9 و حتی 8/8 امتیاز در مقیاس آپگار بسیار بالا در نظر گرفته می شود.

آنها بدون توجه به خواسته مادرش بررسی می کنند. ممکن است از والدین خواسته شود که با واکسیناسیون موافقت کنند، اما هیچ کس اجازه ای برای انجام معاینه نمی خواهد.

در طول این معاینه، پزشک باید از انگشت شست پا خون بگیرد تا وجود پنج جهش رایج را رد کند. اگر آنها به موقع تشخیص داده شوند، با درمان مناسب، احتمال درمان آنها به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این صورت کودک سیر و سالم خواهد بود.

طرحی برای تعیین نمره کلی

وضعیت نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار در پنج دقیقه اول زندگی او تجزیه و تحلیل می شود. بلافاصله پس از تولد، آنها به زمان و نحوه گریه نوزاد نگاه می کنند، وضعیت پوست او را بررسی می کنند، او را در نور روشن چراغ قوه ارزیابی می کنند و تون عضلانی و ضربان قلب را تعیین می کنند.

اگر نوزاد رنگ پوست طبیعی داشته باشد و بلافاصله پس از تولد بدون کمک خارجی با صدای بلند گریه کند، نوزاد بالاترین امتیاز را در مقیاس آپگار دریافت می کند. علاوه بر این، زمانی که متخصص نوزادان اندام خود را خم می کند یا دراز می کند، باید مقاومت کند. در نور روشن، چنین نوزادی می چرخد ​​و ضربان قلب طبق استانداردهای تجویز شده حدود 100 ضربه در دقیقه است.

متخصص نوزادان همچنین وجود یا عدم وجود رفلکس های بدون قید و شرط را بررسی می کند. اگر کودک به پشت و تکیه گاه روی پاهایش قرار می گیرد، باید فشار بیاورد. به این رفلکس خزیدن می گویند. هنگامی که کودک را زیر بغل گرفته و پاهایش را روی میز قرار می دهند، در حالی که او را کمی به جلو کج می کند، باید پاهای خود را به تقلید از راه رفتن مرتب کند. این یک رفلکس راه رفتن خودکار است.

امتیاز آپگار پایین

اما هر نوزادی پس از عبور از کانال زایمان و در نتیجه تجربه استرس شدید، موفق به نشان دادن نتایج عالی نمی شود. بنابراین، اگر در مقیاس آپگار نمره کمی کمتر از 8/8 به نوزاد داده شود، نیازی به ناراحتی نیست، زیرا این امر عادی است. علاوه بر این، ما نباید خلق و خوی یک نوزاد تازه متولد شده را فراموش کنیم. از این گذشته، مادران نیز می توانند بسیار آرام باشند. پس چرا یک کودک باید فعال باشد؟

همانطور که قبلا ذکر شد، علائم حیاتی کودک در دقیقه اول و پنجم زندگی او ارزیابی می شود. یک مورد نسبتاً رایج زمانی است که امتیاز اول 1 امتیاز کمتر از نمره دوم باشد. به عنوان مثال، نمره آپگار 8/8 نشان می دهد که مقادیر بعد از 5 دقیقه تغییر قابل توجهی نداشته است.

اما اغلب می توانید مقادیر کمی متفاوت را در کارت مبادله مشاهده کنید. به عنوان مثال، 7/8 و 6/8 امتیاز در مقیاس آپگار نشان می دهد که پس از پنج دقیقه کودک به دنیای کاملاً ناآشنا عادت کرده است. بنابراین، شاخص ها به طور قابل توجهی بالاتر شده اند. در بیشتر موارد، در این مدت کوتاه، بدن با اکسیژن اشباع می شود که باعث بهبود عملکرد سیستم قلبی عروقی می شود. این به اضافه کردن یک یا دو امتیاز کمک می کند.

نمودار فعالیت حیاتی نوزادان

برای درک بهتر اینکه چه نمره‌هایی و چرا پزشکان به نوزاد تازه متولد شده می‌دهند، می‌توانید از جدول زیر استفاده کنید.

معیارهای ارزیابی نوزاد با استفاده از مقیاس آپگار

	2 امتیاز	1 امتیاز	0 امتیاز
وضعیت تون عضلانی	نوزاد فعال است	فعالیت کودک ناکافی است	عدم وجود هرگونه حرکت
ویژگی های تنفس	نوزاد بلافاصله پس از تولد به تنهایی گریه کرد	گریه ضعیف و نامنظم	نه جیغ و نه نفس
ضربان قلب	> 100	< 100	غایب
ویژگی های رنگ پوست	صورتی روشن	پوست دست ها و پاها آبی است، بقیه قسمت های بدن رنگ طبیعی دارد	کل پوست کودک دارای رنگ آبی است.
رفلکس های بی قید و شرط	یک واکنش عالی به محرک های اساسی وجود دارد	واکنش به محرک ها ضعیف بیان می شود، عملا هیچ تحرکی وجود ندارد	مطلقاً هیچ واکنشی به محرک های خارجی وجود ندارد

اما با کمک این جدول فقط می توانید در مورد سلامت جسمانی نوزاد قضاوت کنید. نمرات آپگار را نمی توان برای پیش بینی های دیگر استفاده کرد. مثلاً برای تعیین توانایی های ذهنی کودک استفاده نمی شود.

چگونه نمره بالا بگیریم؟

البته هر مادری دوست دارد فرزندش سالم باشد. 8 امتیاز در مقیاس آپگار یکی از مطلوب ترین شاخص ها برای او است. اما این نتیجه در درجه اول به خودش بستگی دارد.

بلافاصله پس از اینکه زن متوجه بارداری خود شد، باید رژیم غذایی و برنامه روزانه خود را تجزیه و تحلیل و تنظیم کند. همچنین باید کاملاً تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید. فقط در این صورت پس از 9 ماهگی نوزادی قوی و سالم به دنیا می آید که حداقل 8 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت می کند.

رفتار در هنگام زایمان

در هنگام زایمان نباید حرف های پزشکان را زیاد ساده بگیرید. از این گذشته، نحوه تولد کودک به نتیجه مطلوب این فرآیند بستگی دارد. نوزادی که مادرش به درستی رفتار کرده و تمام توصیه های پزشک را رعایت کرده است، 8/9 امتیاز در مقیاس آپگار دریافت می کند. در غیر این صورت ممکن است نوزاد به جای سرش دچار کبودی شود. البته هیچ چیز وحشتناک یا مرگباری در این مورد وجود ندارد. در ماه اول، رنگ پوست آبی به صورتی طبیعی تغییر می کند. اما امتیاز آپگار 1 یا 2 امتیاز کاهش می یابد.

نگران نباشید اگر برخی از شاخص ها کمی پایین تر از نرمال بود. این نشان دهنده ناتوانی یا وجود مشکلات سلامت پاتولوژیک نیست. نمره آپگار یک شاخص نسبتاً مهم است که به هیچ وجه بر آینده کودک تأثیر نمی گذارد. فقط در هنگام تولد، مانند قد و وزن، در نظر گرفته می شود.

نمره آپگار، برای ارزیابی فعالیت حیاتی نوزاد طراحی شده است. بلافاصله پس از تولد، هر نوزاد تحت معاینه ای قرار می گیرد که به ما امکان می دهد برخی از پارامترها را شناسایی کرده و آن را در 3،5،10 دقیقه تکرار کنیم. کودک دریافت می کند آپگار امتیاز می گیرد، که در آن کار قلب، تنفس، واکنش به محرک های خارجی و تنش عضلانی ارزیابی می شود. نمرات از 0 تا 10 متغیر است. با این حال، حتی بالاترین امتیاز، 100٪ رشد ایده آل کودک را تضمین نمی کند. در پزشکی، از مقیاس آپگار برای تعیین اینکه آیا حضور کودک در کنار مادر بدون حضور متخصص، بی خطر است یا نیاز به مراقبت پزشکی دارد، استفاده می شود.

این ترازو به افتخار ویرجینیا آپگار متخصص بیهوشی آمریکایی نامگذاری شده است. این ترازو برای اولین بار در سال 1953 مورد استفاده قرار گرفت و از آن زمان در سراسر جهان رایج شده است.

امتیاز آپگار چه چیزی را نشان می دهد؟

بلافاصله پس از جدا شدن نوزاد از بند ناف، متخصص نوزادان (متخصص اطفال) نوزاد را از نظر 5 جنبه سلامت بررسی می کند. هر ویژگی از 0 تا 2 امتیاز می گیرد. تست آپگار 4 بار در دقیقه اول، سوم، پنجم و دهم زندگی انجام می شود.

این 5 جنبه عبارتند از:

1. رنگ پوست؛
2. ضربان قلب؛
3. واکنش به محرک های خارجی؛
4. تون عضلانی؛
5. کار نفس کشیدن.

جدول امتیاز آپگار

مجموع امتیازات نشان داده شده توسط آزمون نتایج زیر را نشان می دهد:

• 8-10 امتیاز - وضعیت خوب نوزاد؛
• 4-7 امتیاز - وضعیت متوسط ​​نوزاد؛
• 3-0 امتیاز - خفگی، مداخله پزشکی فوری لازم است.

هر نوزاد تازه متولد شده ای که از 7 تا 0 امتیاز بگیرد نیاز به مداخله و مشاهده ویژه دارد.

با این حال، شایان ذکر است که وضعیت کودک ممکن است در دقیقه بعد بهبود یابد، بنابراین آزمایش چندین بار تکرار می شود.

ارزیابی عملکرد حیاتی آپگار

اولین جنبه ای که باید ارزیابی شود کار تنفس کودک است. پس از زایمان، با خروج از رحم مادر، کودک استرس شدیدی را تجربه می کند، زیرا محیط آن به شدت تغییر می کند. اگر نوزاد بلافاصله پس از تولد با صدای بلند گریه کند، به طور خودکار نمره آپگار دریافت می کند. اگر همه چیز درست پیش برود، پس از چند دقیقه تنفس نوزاد کاملا طبیعی خواهد بود. اگر تنفس مختل شود، متخصصان دستگاه مخصوصی با اکسیژن برای عادی سازی آن می دهند. نوزادان نارس اغلب مشکلات تنفسی را تجربه می کنند، زیرا اندام های آنها هنوز به سطح کافی از رشد نرسیده اند. علاوه بر این، این بیماری در کودکان پس از زایمان سخت و طولانی رخ می دهد.

ویژگی بعدی فعالیت قلب است. اگر ضربان قلب نوزاد کمتر از 60 بار در دقیقه باشد، احیای فوری ضروری است. نوزادانی که از طریق واژن به دنیا می آیند نسبت به نوزادانی که از طریق سزارین به دنیا می آیند خسته تر هستند و ممکن است رنگ تیره تر به نظر برسند. نوزادی که امتیاز خوبی برای رنگ پوست دریافت می کند، معمولاً مشکل تنفس و نبض ندارد، زیرا این عوامل به هم مرتبط هستند.

ارزیابی نهایی تنش عضلانی و پاسخ به محرک ها را بررسی می کند. اگر نوزاد تازه متولد شده سالم باشد، معمولاً تا حد امکان متحرک است، که فعالیت عضلانی خوبی را ثابت می کند. اگر بدن کودک شل است و هنگام تلاش برای صاف کردن آن، هیچ واکنشی وجود ندارد، به هیپوکسی یا اختلالات عصبی مشکوک می شود. پاسخ به محرک های خارجی با قرار دادن دستگاه مخصوص (کاتتر بینی) در بینی انجام می شود. اگر کودک صورتش را درآورد، سرفه یا عطسه کرد، به این معنی است که سیستم عصبی به درستی رشد کرده است.