Sve do razvoja konvulzivnog sindroma, kardiovaskularnog, endokrinog sustava, hemostaze i drugih sustava, što može dovesti do nepovoljnih ishoda za majku i fetus. Ali najčešće se manifestira kao trijas simptoma: edem, proteinurija, hipertenzija.

Učestalost je 7-16%. Sustav liječničkog pregleda omogućuje da se žene hospitaliziraju u odjelima patologije trudnoće kada se pojave prvi znakovi bolesti. Međutim, zbog zamućenja kliničkih manifestacija, često uočenih u posljednje vrijeme s ovom komplikacijom, postoje slučajevi razvoja konvulzivnog sindroma (eklampsije) i drugih teških kliničkih manifestacija toksikoze izvan bolnice.

Rizične skupine za razvoj kasne toksikoze (preeklampsije):

• trudnice s ekstragenitalnom patologijom (bolesti bubrega, kronične nespecifične bolesti pluća, endokrinopatije, itd.);
• pretile trudnice;
• trudnice sa srčanim manama;
• trudnice koje su imale kasnu toksikozu u prethodnim trudnoćama;
• dob žene (preko 30 godina ili ispod 19 godina);
• višestruka trudnoća (blizanci, trojke, itd.);
• anemija trudnica;
• intrauterina hipotrofija fetusa (kašnjeli razvoj fetusa);
• senzibilizacija Rh faktorom ili krvnom grupom;
• ako trudnica ima profesionalnu opasnost.

Vrste i manifestacije bolesti

Postoje tipični i atipični oblici kasne toksikoze (preeklampsije).

Tipični oblici uključuju: vodenu bolest, nefropatiju I, II, III stupnja, preeklampsiju, eklampsiju. Ovi se oblici smatraju različitim fazama istog patološkog procesa.

U atipične spadaju: monosimptomatska nefropatija s hipertenzijom, nefropatija s dva simptoma, eklampsija bez napadaja.

Kapljica je karakterizirana pojavom jednog simptoma edema, koji je često raširen: na donjim i gornjim ekstremitetima, na prednjem trbušnom zidu, u obliku natečenosti ili otoka lica. Kapljica je početni oblik kasne toksikoze trudnoće. Opće stanje trudnice s vodenom bolešću nije narušeno, a samo u slučajevima kada je oteklina izražena javljaju se pritužbe na osjećaj težine, umora i pojačane žeđi. Krvni tlak ostaje unutar normalnih granica ili čak malo ispod njih. Hidrops trudnica u 20-24% slučajeva pretvara u nefropatiju.

Nefropatija najčešće kombinira prisutnost tri simptoma: edema, hipertenzije i proteinurije (pojava proteina u mokraći). Za razliku od hidropsa trudnoće, kod nefropatije glavni simptom nije edem, već arterijska hipertenzija, koja u teškim slučajevima može doseći 200/150 mm Hg. Umjetnost. pa čak i viši. Stupanj nefropatije određuje se pomoću posebne Savelyeve ljestvice. Ljestvica karakterizira stanje trudnice u trenutku pregleda.

Preeklampsija je teži oblik kasne toksikoze. Na pozadini pojave tri simptoma (edem, proteinurija, hipertenzija) pojavljuju se novi znakovi: vrtoglavica, osjećaj težine u čelo i zatiljku, nesanica, apatija, letargija, zamagljen vid ("veo" ispred očiju, treperenje "mušica", ponekad gubitak vida), tinitus, znakovi želučanih i jetrenih smetnji - mučnina, povraćanje,.

Svaki iritant može dovesti do razvoja eklampsije (konvulzivnog napadaja) - glasan zvuk, jako svjetlo, bol. Eklampsija je najteži oblik gestoze. Rijetko se viđa. Ovo je grčevita kontrakcija s . Ima 4 faze:

1. stadij - traje oko 20-30 sekundi i karakterizira ga trzanje facijalnih (facijalnih) mišića.

Faza 2 - također traje oko 20-30 sekundi i karakterizirana je tonikom (dugotrajne kontrakcije mišića, zbog čega se udovi "zamrzavaju" u položaju fleksije ili ekstenzije, tijelo pacijenta je rastegnuto, glava je zabačena leđa ili prinesena prsima) konvulzije do prestanka disanja i grizeći jezik.

3. stadij - traje oko 2 minute i karakteriziran je kloničkim (uzastopnim kontrakcijama mišića fleksora i ekstenzora, što se očituje brzim nevoljnim pokretima udova i trupa) konvulzijama, disanje je otežano, razvija se cijanoza (plavkasta obojenost kože) , pjenasta slina s primjesom krvi pojavljuje se.

Faza 4 - počinje dubokim udahom i karakterizirana je postupnim vraćanjem disanja;

Komplikacije kasne toksikoze (gestoze)

Liječenje gestoze

Liječenje ovisi o obliku preeklampsija.

Liječenje vodene bolesti kod trudnica najčešće se provodi u dnevnoj bolnici antenatalne klinike.

Svi drugi oblici gestoze zahtijevaju liječenje u bolničkom odjelu za patologiju trudnica ili jedinici intenzivne njege rodilišta.

Indikacije za carski rez za kasnu toksikozu (preeklampsiju):

• eklampsija;
• preeklampsija i teška nefropatija u odsutnosti učinka intenzivne terapije unutar 24 sata;
• koma;
• anurija (nedostatak urina, što najčešće ukazuje na razvoj akutnog);
• odvajanje mrežnice;
• retinalno krvarenje;
• krvarenje u mozgu ili leđnoj moždini.
• kombinacija gestoze s popratnom patologijom: PONRP (prerano odvajanje normalno locirane placente), velik fetus, uska zdjelica, anomalija porođaja, nedostatak učinka indukcije porođaja, akutna hipoksija fetusa, prezentacija fetusa na stražnjicu.

Što možete učiniti?

Pri prvoj sumnji na trudnoću potrebno je prijaviti se u antenatalnu kliniku. Najbolji rezultati uvijek dolaze iz preventivnog pristupa bilo kojem medicinskom problemu. Obavezno obavijestite svog liječnika o kroničnim bolestima (ako postoje).

Preporučljivo je tijekom trudnoće biti pod nadzorom jednog ginekologa. Tada će znati sve o zdravstvenom stanju, tijeku prethodnih trudnoća, popratnim bolestima i kako je ova trudnoća tekla. To će pomoći da se sumnja na kasnu toksikozu na vrijeme i spriječi njezine komplikacije.

Što liječnik može učiniti?

Kasna toksikoza utvrđuje se zadržavanjem tekućine: prekomjernim debljanjem, edemima, povišenim krvnim tlakom, konvulzijama. S kasnom toksikozom, protein se otkriva u testovima urina. pregledom uočava promjene na očnom dnu i smanjenu vidnu oštrinu.

Stoga je od iznimne važnosti sustavno i pažljivo praćenje trudnice radi pravovremenog otkrivanja ranih znakova gestoze. Da biste to učinili, svaki put kada posjetite trudnicu, morate:

• izvažite je (po mogućnosti u isto doba dana i u istoj odjeći);
• izmjerite krvni tlak na obje ruke;
• provesti test urina;
• Provedite temeljit opstetrički pregled.

Toksikoza se s pravom može nazvati najčešćom komplikacijom trudnoće. Patologija se javlja zbog poremećene prilagodbe ženskog tijela novom položaju. Od ove bolesti boluju i majka i dijete pod njenim srcem. U nastavku ćemo govoriti o uzrocima, mehanizmima razvoja i metodama liječenja kasne toksikoze tijekom trudnoće.

Oko 25-30% trudnica pati od toksikoze. Patologiju nikada ne treba podcjenjivati: toksikoza već dugi niz godina ne napušta popis uzroka smrti trudnica (na drugom je mjestu među čimbenicima koji uzrokuju smrt ruskih žena koje čekaju dijete). Toksikoza predstavlja najveću opasnost za kardiovaskularni sustav i protok krvi. Komplikacija se razvija i na početku trudnoće iu drugoj polovici. Najčešće se liječnici moraju nositi s budućim majkama čija je toksikoza započela u 3. tromjesečju, nakon 28 tjedana trudnoće.

Uzroci kasne toksikoze tijekom trudnoće

Danas postoji oko 30 različitih teorija, čiji su autori pokušali objasniti uzroke i metode razvoja bolesti, ali pouzdani uzroci patologije nisu u potpunosti razjašnjeni i proučeni.

Nabrojimo najočitije čimbenike koji mogu izazvati pojavu kasne toksikoze kod trudnice:

• niska adaptivna sposobnost majčinskog tijela;
• poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava;
• prekomjerna prekomjerna težina;
• stalna izloženost stresnom okruženju;
• poremećaj rada bubrega;
• poremećaji jetre i bilijarnog trakta;
• bolesti endokrinog sustava;
• prisutnost majčinog tijela u stanju trovanja zbog upotrebe alkoholnih pića, droga ili pušenja;
• alergija;
• imunološki poremećaji.

Kasna toksikoza tijekom trudnoće: tko je u opasnosti

Trudnice koje:

• imati loše navike;
• zatrudnjela po prvi put;
• imati višestruku trudnoću;
• pate od kroničnog umora;
• su u stresnom stanju;
• mlađi od 18 ili stariji od 35 godina;
• patio od toksikoze tijekom prethodne trudnoće;
• često rodila s kratkim intervalima između trudnoća;
• često imala pobačaj;
• imaju kronične zarazne bolesti;
• socijalno nezaštićeni (imaju problema s hranom i žive u lošim uvjetima);
• imaju genitalni infantilizam (nerazvijenost genitalnih organa).

Popularne verzije razvoja kasne toksikoze tijekom trudnoće

Znanstvenici identificiraju nekoliko najrelevantnijih teorija za nastanak kasne toksikoze:

1. Prema hormonskoj teoriji, kasna toksikoza se razvija zbog disfunkcije endokrinog sustava. Patologija se može temeljiti na disfunkciji nadbubrežnog korteksa ili nedovoljnoj sintezi estrogena koje proizvode jajnici. Međutim, protivnici teorije vjeruju da problemi s hormonima nastaju nakon razvoja toksikoze, odnosno da su sekundarni.
2. Placentalna teorija sugerira da se kasna toksikoza razvija zbog problema s cirkulacijom u trudnoj maternici, što dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika. Na toj pozadini počinje intoksikacija u tijelu žene, čiji su vanjski znakovi mučnina, povraćanje i nepodnošljivost mirisa.
3. Prema imunogenetičkoj teoriji, kasna toksikoza nastaje zbog neadekvatnog odgovora imunološkog sustava majke na strane proteine ​​u tijelu djeteta. Drugim riječima, tijelo pokušava odbaciti fetus, zbog čega dolazi do toksikoze.

Danas se mnogi znanstvenici slažu da se kasna toksikoza tijekom trudnoće pojavljuje zbog kombinacije gore navedenih razloga.

Posljedice toksikoze u kasnoj trudnoći

Kasna toksikoza uzrokuje ozbiljne komplikacije za majku i njezino nerođeno dijete. Evo kakve posljedice može očekivati ​​trudnica koja pati od ove patologije:

• poremećaji bubrega, pluća, jetre, živčanog sustava i vidnih organa;
• grč cerebralnih žila, poremećaj mikrocirkulacije u mozgu;
• stvaranje krvnih ugrušaka, što može uzrokovati krvarenje u mozgu, vaskularnu trombozu i edem mozga ili pluća, zatajenje srca, jetre i bubrega;
• dehidracija tijela buduće majke zbog povraćanja, koje se ne može zaustaviti;
• prerano odvajanje posteljice;
• prijevremeni porod (u 19 – 20% slučajeva);
• gušenje ploda.

Za dijete je kasna toksikoza također vrlo opasna jer izaziva razvoj sljedećih stanja:

• fetalna smrt zbog abrupcije placente (u 32% slučajeva);
• gladovanje kisikom, što dovodi do usporavanja intrauterinog rasta i razvoja;
• niska tjelesna težina (u 30-35% djece);
• mentalna i tjelesna retardacija;
• bolnost.

Znakovi kasne toksikoze tijekom trudnoće

Na prisutnost kasne toksikoze ukazuju 3 simptoma:

• oteklina;
• visoki krvni tlak;
• prisutnost proteina u urinu.

Edem se razvija prije drugih simptoma. Usput, oni mogu biti jedini znak patologije. Na temelju težine edema, liječnici određuju stupanj kasne toksikoze:

• I stupanj - oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• II stupanj - oticanje udova i abdomena;
• III stupanj - opsežna oteklina koja pokriva vrat i lice.

Ako je krvni tlak buduće majke povećan za 20% u usporedbi s početnim tlakom prije trudnoće, tada postoji razlog za razgovor o prisutnosti kasne toksikoze. Isto se može reći i za prisutnost proteinskih spojeva u urinu - normalno nema proteina u urinu.

Značajke stanja trudnice s kasnom toksikozom

Ne postoji točan odgovor na pitanje u koje vrijeme se može pojaviti kasna toksikoza tijekom trudnoće. Ali najčešće se patologija osjeća od 28. tjedna "zanimljivog" položaja. Skup simptoma karakterističnih za kasnu toksikozu nije izražen kod svih žena. Najizraženiji znak bolesti je oteklina, dok hipertenziju i bjelančevine u mokraći može potvrditi samo liječnik. Zato je toliko važno da se buduća majka prijavi na vrijeme i redovito dolazi na zakazane preglede. Postoje 4 faze razvoja kasne toksikoze tijekom trudnoće:

Početna faza kasne toksikoze izraženo edemom, ili vodene bolesti trudnoće. Na razvoj otekline ukazuje osjećaj lagane utrnulosti prstiju žene u položaju. Osim toga, prstenje ne pristaje na prste, a njihovo ravnanje postaje vrlo bolno. Međutim, oteklina ne ukazuje uvijek na razvoj toksikoze. Često se ovaj simptom javlja zbog aktivne sinteze progesterona ili kao posljedica pogoršanja kroničnog oblika bolesti (na primjer, proširenih vena). Samo kvalificirani stručnjak može odrediti prirodu otekline kod trudnice. U nekim slučajevima liječnici se bave skrivenim edemom koji treba potvrditi.

Ako se trudnica jako udebljala, ali nema vidljive otekline, radi se Maclure-Aldrichov test: ubrizgava se 0,9% otopina natrijeva klorida pod kožu trudnice i bilježi se vrijeme. Ako "gumb" nakon injekcije ne nestane u roku od 35 minuta, žena ima skrivenu oteklinu. Vidljiva oteklina lokalizirana je najprije na stopalima, a zatim polako "puzi" prema gore - na noge, bedra, trbuh, leđa, vrat i lice. Buduća majka ni u kojem slučaju ne bi trebala uzimati diuretike, oslanjajući se na slučajnost, jer će to dodatno pogoršati njezino stanje.

Druga faza kasne toksikoze naziva nefropatija. Ova bolest se javlja, u pravilu, zbog vodene bolesti. Njegov glavni simptom je visoki krvni tlak. Važno je da buduća majka zna da može patiti ne samo od povišenog krvnog tlaka, već i od njegovih oštrih skokova, što će dovesti do odvajanja posteljice i smrti djeteta.

U trećoj fazi toksikoze , što se naziva preeklampsija, u mokraći se pojavljuju bjelančevine. Ovo stanje je prepuno poremećaja opskrbe krvi u mozgu i, sukladno tome, niza povezanih simptoma, uključujući sljedeće:

• glavobolja;
• tupa bol ili osjećaj težine u stražnjem dijelu glave;
• "muhe" pred očima;
• mučnina i povraćanje;
• poremećaji vida;
• gubici pamćenja;
• razdražljivost;
• problemi s uspavljivanjem;
• visoki krvni tlak (160/110 i više);
• rijetko - mentalni poremećaji.

Eklampsija ja– posljednja i najopasnija faza kasne toksikoze. U tom kontekstu, buduća majka često doživljava konvulzije, koje mogu biti uzrokovane glasnim zvukom, zasljepljujućim svjetlom ili osjećajem boli. Napadaj traje oko 1-2 minute, a završava gubitkom svijesti. Eklampsija prijeti trudnici sa sljedećim ozbiljnim komplikacijama:

• abrupcija posteljice;
• prerano rođenje;
• intrauterino gladovanje bebe kisikom;
• smrt djeteta;
• srčani udar, moždani udar;
• plućni edem;
• zatajenje bubrega.

Češće od ostalih, žene koje su prvi put trudne doživljavaju eklampsiju.

Kasna toksikoza tijekom druge trudnoće

Svi znakovi kasne toksikoze nestaju nekoliko dana nakon rođenja djeteta. U posebno teškim slučajevima, neke patološke promjene u organima i sustavima žene ostaju i čak napreduju nakon poroda. U tom smislu povećava se rizik od toksikoze tijekom trudnoće s drugim djetetom. Majke koje su se tijekom prve trudnoće morale boriti s kasnom toksikozom svakako su u opasnosti od razvoja toksikoze ako odluče imati drugo dijete. Usput, ovaj rizik se značajno povećava ako je vremenski razmak između prve i druge trudnoće kratak. Takve buduće majke trebale bi vrlo ozbiljno shvatiti ovaj problem i registrirati se od prvih tjedana trudnoće. Srećom, česti su slučajevi kada se tijekom druge trudnoće kasna toksikoza uopće nije manifestirala ili je bila blaga.

Specifičnosti vođenja trudnoće komplicirane kasnom toksikozom

Ako je kasna toksikoza prisutna tijekom trudnoće do 36 tjedana, hoće li žena donijeti bebu na termin ovisi isključivo o taktici i učinkovitosti liječenja. U tom slučaju, trudnica se pažljivo pregledava, a zatim ostavlja pod nadzorom liječnika 1 - 2 dana. Ako se stanje majke i dalje pogoršava, porod je indiciran za nju u svakom slučaju, bez obzira na gestacijsku dob. Međutim, ako je dinamika pozitivna, buduća majka se prati u bolničkom okruženju. Evo čimbenika na koje liječnici prvo obraćaju pozornost:

• usklađenost s odmorom u krevetu;
• kontrola krvnog tlaka do 6 puta dnevno;
• provjera tjelesne težine jednom svaka 3-4 dana;
• režim pijenja;
• volumen tekućine izlučene iz tijela u obliku urina;
• prisutnost proteina u urinu;
• opće analize krvi i urina svakih 4 do 5 dana;
• stanje bebe u maternici.

Uz uspješnu kombinaciju okolnosti i pravilno odabrano liječenje, trudnoća zbog kasne toksikoze može se produžiti do razdoblja kada se fetus može sigurno nazvati održivim. Metoda isporuke u ovom slučaju je poželjno prirodna. Međutim, liječnici se odlučuju na carski rez ako postoji opasnost od razvoja eklampsije tijekom poroda.

Metode borbe protiv kasne toksikoze tijekom trudnoće

Kako bi se olakšalo stanje trudnice s kasnom toksikozom i spriječio razvoj komplikacija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Održavanje kreveta ili polukreveta.
2. Potpuni odmor i san.
3. Uklonite glasnu buku i stresne situacije.
4. Redoviti psihoterapijski razgovori sa psihologom. Ako je potrebno, uzmite sedative odobrene za trudnice.
5. Uravnotežena prehrana i raznovrstan jelovnik. Prevladavanje hrane s visokim udjelom proteina i ograničenim ugljikohidratima.
6. Redovita konzumacija voća, povrća, prirodnih sokova i voćnih napitaka. Buduća majka ne može se ograničiti u tekućini čak ni s jakim oteklinama.

Da bi se stabiliziralo stanje trudnice koja pati od kasne toksikoze, također se pribjegava liječenju lijekovima, što pomaže u sprječavanju hipoksije fetusa. Diuretici se rijetko koriste, jer uzimanje ovih lijekova uzrokuje smanjenje protoka krvi, što zauzvrat dovodi do ozbiljnih poremećaja placentne cirkulacije. Diuretici su indicirani za buduću majku samo ako ima bolesti kao što su plućni edem i zatajenje srca. Trudnicama s kasnom toksikozom propisuju se vitamini B, C i E, kao i lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u maternici i posteljici i smanjuju propusnost vaskularnih zidova.

Prevencija kasne toksikoze tijekom trudnoće

Kako bi se zaštitili od pojave simptoma kasne toksikoze tijekom trudnoće, žena mora poduzeti potrebne mjere u fazi planiranja djeteta. Da bi to učinili, podvrgavaju se potpunom pregledu i savjetuju se sa stručnjacima iz različitih područja kako bi identificirali patologije (ako ih ima) koje u budućnosti mogu uzrokovati razvoj ove bolesti tijekom trudnoće. Također se morate upoznati s općim skupom preporuka o ispravnom načinu života trudnice i slijediti ove savjete:

1. Riješite se ovisnosti o nikotinu prije začeća.
2. Izbjegavajte konzumiranje alkohola prije trudnoće.
3. Spavajte oko 9 sati noću i svakako napravite stanke za odmor tijekom dana.
4. Smanjite stupanj tjelesne aktivnosti ili je potpuno napustite.
5. Stvorite povoljnu psihoemocionalnu klimu u svojoj obitelji.
6. Naučite osnove vježbi disanja tijekom trudnoće. Potrebne informacije možete dobiti od svog liječnika.
7. Krenite na tečaj masaže za područje vrata i ovratnika i glavu.
8. Plivanje ili joga (uz dopuštenje liječnika).
9. Budite na otvorenom svaki dan.
10. Jedite često u malim obrocima.
11. Probudite se polako i pojedite prvi komad hrane u danu (krišku limuna, kreker) prije ustajanja iz kreveta.
12. U suradnji s nutricionistom izradite individualni program prehrane koji bi u potpunosti zadovoljio ženu u situaciji kompliciranoj kasnom toksikozom.
13. Uvijek jedite hranu sobne temperature.
14. Pratite svoju tjelesnu težinu tijekom cijele trudnoće.

Kasna toksikoza može zakomplicirati trudnoću svake žene. Međutim, odgovorno planiranje trudnoće, pravovremena registracija trudnoće i suradnja s liječnikom u obliku redovitih pregleda pomoći će značajno smanjiti rizik od razvoja ove opasne patologije.

Uzroci i liječenje kasne toksikoze tijekom trudnoće. Video

t za majke, stranica je već govorila o takvoj komplikaciji trudnoće kao što je toksikoza u članku "". Današnja tema razgovora je

Kasna toksikoza, ili kako se još naziva "preeklampsija", vrlo je podmukla bolest trudnica. Podmuklo je jer trudnica možda čak i ne sumnja da ima toksikozu. Uostalom, možda neće osjećati mučninu, napade povraćanja i slabosti, kao kod toksikoze u ranim fazama. Činjenica je da toksikoza u kasnoj trudnoći možda nema vanjskih znakova.

Ali to ne čini bolest manje ozbiljnom ili opasnom.

Kasna toksikoza: uzroci

Kao što je ranije navedeno, vrlo je teško odrediti uzrok i rane i kasne toksikoze. Ali liječnici sugeriraju da sljedeći razlozi dovode do takve komplikacije kao što je kasna toksikoza:

• Neuroza
• Endokrine bolesti
• Imunološki uzroci
• Nasljedstvo
• Loša prehrana
• Prehlade
• Povećani fizički stres na tijelu
• Zamarati

Najčešće je kasna toksikoza trudnica posljedica nekoliko razloga.

Kasna toksikoza tijekom trudnoće: znakovi

Obično se kasna toksikoza opaža kod trudnica u trećem tromjesečju. Obično ga otkrije liječnik, budući da je često skriveno od same trudnice.

Glavni znakovi kasne toksikoze:

• Brzo debljanje. Liječnik je izbirljiv oko viška kilograma, a ne iz hira. Ovaj znak može ukazivati prisutnost skrivenog edema. A također prekomjerna težina može dovesti do povećanog stresa na bubrege, srce i druge organe, što također dovodi do gestoze.
• Očito oticanje nogu, ruku, lica
• Zujanje u ušima, lebdenje pred očima
• Protein u mokraći
• Visok krvni tlak, kao i različita očitanja tlaka na različitim rukama
• S uznapredovalom toksikozom pojavljuju se povraćanje, glavobolja, nesvjestica i konvulzije.

Kasna toksikoza tijekom trudnoće: faze

1. Edem (vodanica). U ovoj fazi edem može biti skriven ili očit, proteini se ne otkrivaju u mokraći, nema promjena krvnog tlaka. O prisutnosti ove bolesti može govoriti prekomjerno povećanje tjelesne težine – više od 300 grama tjedno.
2. Nefropatija. U ovoj fazi zahvaćeni su krvožilni sustav i bubrezi. Karakteriziran edemom, hipertenzijom i prisutnošću proteina u mokraći. U ovoj fazi potrebna je hospitalizacija trudnice, propisivanje dijete bez soli, ograničavanje unosa tekućine i liječenje lijekovima. Ako se kasna toksikoza trudnica ne liječi u ovoj fazi, to može dovesti do smrti fetusa, poremećaja njegovog razvoja ili prijelaza toksikoze u ozbiljniju fazu.
3. Preeklampsija karakteriziran vrlo teškim edemom, prisutnošću bjelančevina u mokraći i povišenim krvnim tlakom. Trudnica osjeća glavobolju, zujanje u ušima i vrtoglavicu. Vid može biti oslabljen. Ova faza je vrlo opasna za dijete, jer trudnica doživljava poremećaje u radu svih najvažnijih organa: bubrega, srca, jetre. Potrebna je hitna hospitalizacija.
4. Eklampsija. U ovoj fazi kasne toksikoze tijekom trudnoće pojavljuju se konvulzije i gubitak svijesti zbog poremećaja u radu mozga trudnice. Posljedice ove faze su plućni edem, cerebralna krvarenja. Može doći do smrti ploda i smrti trudnice. Srećom, ova faza kasne toksikoze praktički se nikada ne pojavljuje tijekom trudnoće zbog stalnog praćenja stanja buduće majke od strane liječnika.

Liječenje

Web stranica ne savjetuje samostalno liječenje toksikoze u kasnoj trudnoći. Zapamtite, ova bolest je vrlo ozbiljna i može uvelike utjecati na stanje i zdravlje vašeg djeteta. Kao što znate, najbolji tretman za svaku bolest je prevencija.

Ova jednostavna pravila mogu biti vrlo učinkovita u borbi protiv kasne toksikoze:

• Obavijestite svog liječnika o svim promjenama u svom zdravstvenom stanju.
• Obavijestite svog liječnika o svojim kroničnim i nasljednim bolestima.
• Slijedite preporuke liječnika.
• Pregledajte se kod stručnjaka i testirajte se na vrijeme.
• Češće se odmarajte, potpuno spavajte.
• Pokušajte se pravilno hraniti i izbjegavajte jesti hranu s dodanim konzervansima, bojilima i GMO-ima.
• Pijte infuziju šipka i rowan.
• Plivati.
• Izbjegavajte stres i tjeskobu.
• Uživajte u nadolazećem događaju.

Nadamo se da će vam ovaj članak pomoći u izbjegavanju takve opasne komplikacije kao što je kasna toksikoza tijekom trudnoće. Pa, ako vam se postavi takva dijagnoza, nemojte se uzrujati i ne odbijajte preporuke svog liječnika. Uostalom, kasna toksikoza otkrivena u ranoj fazi može se liječiti brzo i bez posljedica.

Kasna toksikoza ili gestoza je komplikacija trudnoće, što dovodi do poremećaja vitalnih organa i sustava. Kasna toksikoza razvija se u drugoj polovici trudnoće i napreduje do poroda.

Učestalost gestoze je 10-15% od ukupnog broja trudnica. Unatoč dugogodišnjim istraživanjima, točan uzrok razvoja gestoze još uvijek nije poznat. Prema nekim istraživačima, gestoza se razvija zbog kršenja hormonalne regulacije u vitalnim organima. Prema drugoj verziji, gestoza se javlja zbog imunološke nekompatibilnosti između majke i fetusa.

U posljednje vrijeme učestalost ove komplikacije u trudnoći raste svake godine. Većina opstetričara i ginekologa povezuje porast gestoze s povećanjem broja kasnih poroda (nakon 35 godina). Nažalost, u ovoj dobi većina žena već ima nekoliko kroničnih bolesti, što značajno komplicira tijek trudnoće i poroda.

Glavne bolesti koje izazivaju razvoj kasne toksikoze uključuju:

visoki krvni tlak, pretilost, kronični pijelonefritis, dijabetes melitus, srčane mane, vegetativno-vaskularna distonija.

Simptomi gestoze

Znakovi gestoze su različiti. Buduća majka može primijetiti prve simptome kasne toksikoze u 28-29 tjedana trudnoće. Kako se manifestiraju? Prije svega, to je oticanje nogu, ruku i lica. Ovo je takozvana "hidropsija trudnica" - najblaža manifestacija gestoze. Ako oteklina nije izražena, žena to možda neće primijetiti. Kako biste utvrdili postoji li oteklina ili ne, morate pažljivo pratiti povećanje tjelesne težine. Normalno, počevši od 28. tjedna trudnoće, težina žene može se povećati u prosjeku za 350-500 g tjedno. Ako povećanje tjelesne težine prelazi 500 g tjedno, to može ukazivati ​​na zadržavanje tekućine u tijelu, što je znak vodene bolesti.

Teža manifestacija gestoze je nefropatija (oštećenje parenhima i glomerularnog aparata bubrega), koju karakterizira edem, povišen krvni tlak i pojava bjelančevina u mokraći ("proteinurija"). Što je više proteina u mokraći, to je lošija prognoza gestoze. Kako uočiti nefropatiju? Glavni simptom koji ukazuje na progresivnu nefropatiju je smanjenje količine izlučene mokraće. Ovo je prilično opasan znak na koji bi žena trebala prvo obratiti pozornost. Najčešće se kod žene najprije pojavi edem, zatim se podigne krvni tlak, a tek onda se pojavi proteinurija.

Teške manifestacije gestoze uključuju razvoj preeklampsije i eklampsije. Ovo su posljednje faze gestoze. Bez pravovremene medicinske intervencije, takva stanja predstavljaju prijetnju životu majke i fetusa.

S preeklampsijom dolazi do poremećaja mikrocirkulacije u središnjem živčanom sustavu. Klinički, preeklampsija, kao i nefropatija, očituje se u obliku glavnih simptoma - povišenog krvnog tlaka, edema, bjelančevina u mokraći, a tek s razvojem preeklampsije ovim simptomima dodaju se znakovi oštećenja živčanog sustava: glavobolje, zamagljen vid, osjećaj treptanja "mušica" ili "velova" pred očima, mučnina, povraćanje.

Ako se taj proces ne zaustavi na vrijeme, preeklampsija prelazi u eklampsiju – trudnica naglo razvija napadaje s gubitkom svijesti, koji traju 1-2 minute. Eklamzija može biti fatalna.

Uzimajući u obzir potencijalnu opasnost od gestoze, s bilo kojom, čak i najmanjom manifestacijom bolesti, žena treba odmah kontaktirati opstetričar-ginekologa i detaljno ispričati o svojim pritužbama.

Dijagnoza kasne gestoze

Da bi se pouzdano utvrdilo postoji li gestoza ili ne, jedan odlazak liječniku nije dovoljan. Potrebno je dinamičko promatranje opstetričara-ginekologa.

Prilikom svakog posjeta liječniku trudnica mora izmjeriti krvni tlak (KT) na obje ruke, puls i tjelesnu težinu. Povećanje krvnog tlaka iznad 135/85 može ukazivati ​​na gestozu. Liječnik procjenjuje povećanje tjelesne težine trudnice, prisutnost ili odsutnost edema, te ispituje trudnicu je li se smanjila količina izlučene mokraće.

Također, ako se sumnja na gestozu, propisuju se dodatni testovi i studije:

Klinički i biokemijski test krvi;
- opća analiza urina;
- Ultrazvuk fetusa sa doplerom, CTG (kardiotokografija) fetusa.

Ako se dobivenim pretragama i podacima pregleda posumnja na gestozu (krvni tlak iznad 135/85, jaki edemi i veliko povećanje tjelesne težine, bjelančevine u mokraći), dodatno se propisuje:

Dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG;
- analiza urina prema Nechiporenko, prema Zimnitsky, analiza dnevnog urina za proteine;
- hemostaziogram;
- konzultacije s oftalmologom, terapeutom, nefrologom, neurologom.

Liječenje kasne gestoze

Za blage manifestacije gestoze - vodene bolesti, liječenje se provodi ambulantno. U slučaju nefropatije i težih manifestacija bolesti indicirana je hospitalizacija trudnice u porodničkom odjelu.

Uz manje otekline i normalne testove, liječenje gestoze ograničeno je na pridržavanje preporuka o načinu života i prehrani.

Za vodenu bolest s teškim edemom i blagim nefropatijama propisano je sljedeće:

Sedativi (tinkture matičnjaka, valerijane);
- dezagreganti (Trental, Curantil) za poboljšanje reoloških svojstava krvi;
- antioksidansi (vitamin A i E);
- kada se krvni tlak povećava, koriste se antihipertenzivi s antispazmodijskim učinkom (Eufillin, Dibazol);
- biljne infuzije s diuretičkim učinkom.

U teškim oblicima nefropatije, preeklampsije i eklampsije, liječenje se provodi uz sudjelovanje reanimatora u jedinici intenzivne njege. Provodi se infuzijska terapija za korekciju metaboličkih i elektrolitskih poremećaja - apliciraju se svježe smrznuta plazma i reopoliglukin. Osim navedenih skupina lijekova, kod težih oblika gestoze koriste se i antikoagulansi (Heparin). Za brzo reguliranje metabolizma vode i soli, umjesto biljnih infuzija koriste se diuretici (Furosemide).

Za sve oblike gestoze, kako bi se spriječila opasnost od prijevremenog poroda i fetalne hipoksije, koriste se selektivni simpatomimetici (Ginipral).

Ništa manje relevantno je pitanje metode isporuke za gestozu.

Ako je stanje trudnice zadovoljavajuće i plod ne pati, na temelju podataka ultrazvuka i CTG-a, tada se porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom. Ako nema učinka terapije, u teškim oblicima gestoze i kronične hipoksije fetusa, indiciran je carski rez.

Liječenje gestoze provodi se ne samo prije poroda, već i tijekom poroda iu postporođajnom razdoblju dok se stanje žene potpuno ne stabilizira.

Prehrana i dijeta za gestozu

Način života i prehrana za gestozu vrlo su važni za uspješno liječenje. Ako postoji edem i patološko povećanje tjelesne težine, trudnica treba slijediti posebnu prehranu. Iz prehrane je potrebno isključiti začinjenu, slanu i prženu hranu. Konzumirajte manje soli. Prednost treba dati kuhanim jelima, malo presoljenim. Pokušajte jesti hranu biljnog i životinjskog podrijetla, kao i mliječne proizvode, voće i povrće. U prosjeku, trudnica s tendencijom edema ne bi trebala unositi više od 3000 kalorija dnevno. Trebali biste ograničiti ne samo unos hrane, već i unos tekućine. Ne smijete piti više od jedne i pol litre tekućine dnevno. Treba obratiti pozornost na diurezu - količina izlučene tekućine trebala bi biti veća od popijene.

Užurbani način života i stres također izazivaju gestozu. U drugoj polovici trudnoće žena bi trebala spavati najmanje 8-9 sati dnevno. Ako želite spavati tijekom dana, također je bolje leći da se odmorite. Ali u isto vrijeme, sjedeći način života također može izazvati gestozu. Stoga se ženi preporuča svaki dan barem sat vremena prošetati na svježem zraku i baviti se posebnim fitnesom za trudnice.

Narodni lijekovi za gestozu

Tradicionalna medicina u liječenju gestoze je vrlo relevantna, posebno kod vodene bolesti, mnoge ljekovite biljke imaju diuretski učinak. Za gestozu se propisuje čaj za bubrege, sok od brusnice ili brusnice i izvarak od šipka. Možete koristiti biljne pripravke kao što su Canephron ili Cyston. Za prevenciju i liječenje gestoze mogu se koristiti sedativne tinkture od matičnjaka ili valerijane počevši od 13-14 tjedana trudnoće. Za teške oblike gestoze, narodni lijekovi nisu učinkoviti, pa se koriste samo lijekovi.

Komplikacije gestoze:

Prijevremeni porod;
- odvajanje normalno smještene placente, što dovodi do fetalne smrti;
- fetalna hipoksija, koja također dovodi do intrauterine smrti fetusa;
- krvarenje i odvajanje retine;
- zatajenje srca, plućni i cerebralni edem, srčani i moždani udar;
- razvoj zatajenja bubrega i jetre, jetrene kome.

Prevencija gestoze:

Reproduktivna funkcija do 35 godina života;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti koje izazivaju gestozu;
- zdrav način života.

Konzultacije s opstetričarom-ginekologom na temu kasne gestoze:

1. Trudna sam 38 tjedana. Našli su malu količinu bjelančevina u mom urinu i propisali IV. Ali nemam otekline ni pritiska. Je li liječenje uopće potrebno u mom slučaju?
Liječenje u ovom slučaju je neophodno kako bi se spriječio razvoj nefropatije. Nije nužno da postoji pritisak ili oteklina.

2.Trudna sam 37 tjedana. U bolnici sam već 2 tjedna zbog oteklina i bjelančevina u mokraći. Unatoč liječenju, otok se povećao, a protein je ostao isti. Što učiniti?
Kod vas će gestoza najvjerojatnije nestati tek nakon poroda, ali liječenje se mora nastaviti do poroda kako bi se sačuvao plod. Glavna stvar za vas sada je pod nadzorom liječnika.

3. Trebam li ići u bolnicu ako se jako udebljam?
Ako nema izražene otekline, pritiska i bjelančevina u mokraći, onda nije potrebno.

4. Inače mi je krvni tlak 120/80. Kad se digne na 130/90 jako me boli glava. Što učiniti, što poduzeti?
Ovaj tlak je gornja granica normale, ali ako vas boli glava, to može ukazivati ​​na komplikaciju gestoze, pa preporučam da se osobno posavjetujete sa svojim ginekologom i po preporuci odete u bolnicu.

5. Je li moguće samostalno roditi s gestozom ili je potreban carski rez?
Preeklampsija nije indikacija za carski rez. Operacija se izvodi samo u hitnim slučajevima kada bolest napreduje.

6. Do 28. tjedna već sam dobila 10 kg. Liječnik je propisao Eufillin, ali ne želim ga uzeti. Sve moje pretrage su normalne. Možda možete bez Eufillina?
Možete izbjeći korištenje Eufillina samo ako se strogo pridržavate prehrane i drugih preporuka za smanjenje manifestacija gestoze.

7. Zašto je protein u mokraći opasan? Kako to utječe na fetus?
Protein u mokraći ukazuje na gubitak proteina i poremećenu funkciju bubrega. U tom slučaju fetus nema dovoljno materijala za izgradnju vlastitih stanica. To može dovesti do kašnjenja u razvoju fetusa.

8. Koliko tekućine možete piti dnevno s gestozom?
U prisutnosti edema - ne više od jedne i pol litre dnevno.

9. Imam otekline na nogama. Liječnik je propisao Trental. Ali upute kažu da ima mnogo nuspojava ovog lijeka, bojim se piti. Kako Trental utječe na fetus?
Trental je siguran za djecu.

10. Koja je prihvatljiva razina proteina u urinu?
Normalno, u mokraći uopće ne bi trebalo biti proteina.

Opstetričar-ginekolog, dr. sc. Christina Frambos

Svaka trudnica iz prve ruke zna da je toksikoza neugodno stanje tijela. Prati ga povraćanje i mučnina. Javlja se zbog trovanja tijela štetnim tvarima i toksinima.

U principu, toksikoza tijekom trudnoće nije toliko opasna ako muči ženu u ranoj fazi trudnoće. Napadaji mučnine i povraćanja u zadnjem ili sredinom drugog tromjesečja trudnoće opasni su za zdravlje i život majke i nerođenog djeteta.

Kasna toksikoza tijekom trudnoće također se naziva gestoza. Njegovi simptomi mogu biti prilično nejasni, pa dijagnosticiranje početne faze može biti teško.

Preeklampsija se razvije kod otprilike jedne od deset žena. Njegova opasnost leži u činjenici da je praćen poremećajima cijelog tijela i često dovodi do ozbiljnih posljedica, hitnog poroda, a ponekad i smrti.

Pacijentica s prvim znakovima toksikoze u trećem tromjesečju trudnoće hitno se prima u bolnicu. Tamo je pod nadzorom liječnika. U akutnim slučajevima porod se ubrzava, a majka i nedonošče se premještaju na odgovarajući odjel.

Komplikacije gestacijskog razdoblja razvijaju se i tijekom trudnoće, u vrijeme rođenja i neposredno nakon njih.

Simptomi gestoze

Kasna toksikoza ima tri glavna simptoma:

1. Otečeno tijelo;
2. Visok krvni tlak;
3. U urinu ima proteina.

Prvi znak gestoze je oteklina. Oni su prvi koji će prijaviti problem. Ali također se događa da osim njih ništa ne izražava patologiju. Tada se stupanj kasne toksikoze određuje težinom ovih edema:

• u rukama i nogama pojavio se oteklina;
• oticanje udova, kao i trbušnog područja;
• oteklina je stigla do vrata i prekrila lice.

U drugoj fazi trudnici je potrebno izmjeriti krvni tlak. Ako je 20% veći od onoga prije trudnoće, može se dijagnosticirati kasna toksikoza.

Za konačnu potvrdu dijagnoze radi se analiza urina. Norma za protein je 0; ako je prisutan, dijagnoza je u potpunosti potvrđena.

Mogući razlozi

Kasna toksikoza trudnoće je slabo proučena patologija, pa je gotovo nemoguće točno odrediti što uzrokuje mučninu tijekom trudnoće. Postoje samo očiti čimbenici koji izazivaju patologiju. To uključuje:

• imunološki poremećaji;
• alergija;
• trovanje štetnim lijekovima - nikotin, alkohol, lijekovi;
• endokrine bolesti;
• problemi s bubrezima;
• prekomjerna težina;
• živčano okruženje;
• zatajenje srca;
• slaba sposobnost prilagodbe trudnice.

Toksikoza se najčešće javlja kod žena u kasnijim fazama:

• s prvom trudnoćom;
• s nerazvijenim genitalijama;
• s prisutnošću kroničnih zaraznih bolesti;
• one koje su prekinule trudnoću;
• prethodno patio od toksikoze;
• mlađi od 18 i stariji od 35 godina;
• sa simptomima kroničnog umora;
• s višestrukom trudnoćom.

Zašto je kasna toksikoza opasna?

Toksikoza u kasnoj trudnoći predstavlja ozbiljnu opasnost i za nerođeno dijete i za samu trudnicu. Za potonje, prisutnost povraćanja i mučnine u 3. tromjesečju može imati sljedeće posljedice:

• prerano rođenje djeteta;
• dehidracija tijela;
• prerano odvajanje posteljice;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• oslabljena cirkulacija u mozgu;
• grč cerebralnih žila;
• zatajenje nekih organa.

I dijete je životno ugroženo. Uostalom, gestoza izaziva:

• intrauterini zastoj u rastu i zastoj u rastu fetusa;
• dječja demencija;
• pretjerano niska težina fetusa;
• nedostatak kisika;
• prerano odvajanje posteljice dovodi do smrti djeteta.

Naravno, kategorički se ne preporučuje da se bolest dovede do krajnosti. Ako se iz nekog razloga trudnici ne može dijagnosticirati bolest i ona se nastavlja bez liječenja, ona sama treba pažljivo procijeniti svoje stanje. Ako imate sljedeće simptome, trebate se odmah obratiti liječniku:

1. Groznica, zimica ili otežano disanje.
2. Patim od glavobolje i temporalne boli.
3. Trudnici je muka.
4. Stalno ju čini pospanom ili je, naprotiv, pretjerano aktivna.
5. Uznemirujući kašalj, promuklost, začepljen nos, gubitak sluha, otežan govor.

Ignoriranje ovih simptoma toksikoze u trećem tromjesečju trudnoće doprinijet će krvarenju i oticanju mozga. A ovo je prepuno smrti.

Pravovremena dijagnoza

Upravo tako, gotovo je nemoguće na brzinu utvrditi ima li trudnica doista kasnu toksikozu. To mogu samo liječnici s dugogodišnjim iskustvom, ali i to ne uvijek. Zato temeljita dijagnoza gestoze podrazumijeva:

1. Obračunavanje tegoba trudnica.
2. Laboratorijska istraživanja.
3. Amnestički podaci.

Za potpuno utvrđivanje problema potrebno je istraživanje:

• stanje fundusa;
• dinamika promjena u težini trudnice;
• mjerenja krvnog tlaka;
• odrediti omjer izlučenog urina i tekućine koju pacijent konzumira;
• opći i biokemijski parametri krvi, kao i razina koagulacije;
• opća analiza urina.

Pacijent također treba proći ultrazvuk Doppler i ultrazvuk.

Promatranje

Da bi se olakšalo opće stanje i spriječile posljedice gestoze, pacijentica koja se osjeća bolesnom u kasnoj trudnoći treba:

• odmorite više;
• jesti puno povrća, voća, piti bilo koju zdravu tekućinu;
• uravnotežena prehrana, u kojoj prevladava proteinska hrana, a ugljikohidrati su smanjeni;
• komunikacija s psihologom, eventualno čak i uzimanje sedativa, koji su prihvatljivi tijekom trudnoće;
• potpuno uklanjanje živčanih situacija, glasnih zvukova;
• dobar san;
• opuštajući odmor.

Liječenje

Osnovni principi liječenja gestoze su:

• hospitalizacija u odjelu patologije trudnoće;
• održavanje mirnog režima;
• uzimanje odgovarajućih lijekova;
• uklanjanje kvarova važnih organa;
• brzo, ali što je najvažnije, pažljivo rođenje djeteta.

U liječenju gestoze sve mjere usmjerene su na normalizaciju metabolizma vode i soli, krvnog tlaka, stanja stijenki krvnih žila, metaboličkih procesa, cirkulacije, viskoznosti, zgrušavanja krvi, kao i aktivnosti središnjeg živčanog sustava.

Prevencija

Prevencija uključuje sprječavanje razvoja kasne toksikoze u trudnica. Da bi to postigla, trudnica treba:

• pravilna organizacija prehrane, odmora, tjelesne aktivnosti;
• boravak na svježem zraku;
• nizak unos soli i tekućine;
• praćenje cijelog tijeka trudnoće od strane liječnika;
• kontrola krvnog tlaka, parametara urina, težine.

Prevenciju lijekovima propisuje liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo, inače postoji rizik ne samo da ćete roditi bolesno dijete, već i da ga potpuno izgubite.

Dakle, kasna toksikoza, čiji su uzroci opijenost, kao i štetne tvari koje oslobađa tijelo trudnice, ne treba podcjenjivati ​​i uzimati olako. Ako se ova patologija ne liječi, može dovesti do neugodnih, ozbiljnih posljedica. Počevši od teških i iznenadnih poroda pa sve do smrti oba sudionika u procesu: majke i njezine bebe.

Stoga, ako se toksikoza otkrije u kasnoj fazi ili samo sumnja, najbolje je da se trudnica posavjetuje s liječnikom i ni pod kojim okolnostima ne bavi se samoliječenjem.