Opeklina je oštećenje kože, sluznice i potkožnog tkiva uzrokovano izlaganjem visokoj temperaturi, kemikalijama, struji ili energiji zračenja.

Vrste lezija

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se sljedeće vrste opeklina.

Toplinski. Pojavljuju se u dodiru s vrućim predmetima, vrućim zrakom, parom ili kipućom vodom. U slučaju dugotrajnog kontakta nastaju duboke opekline. Često su uzrokovane vrućim viskoznim tvarima (smola, bitumen, karamelna masa) koje se lijepe na površinu tijela i dovode do dubokog, dugotrajnog zagrijavanja tkiva.

Električni. Najčešće se javljaju pri radu s električnom opremom, ponekad tijekom udara groma. Kod ovih opeklina dolazi do oštećenja kože, poremećaja rada srca, dišnih organa i drugih vitalnih sustava čovjeka. Mali kontakt s električnom strujom uzrokuje vrtoglavicu i nesvjesticu. Značajnija lezija uzrokuje respiratorni zastoj, pa čak i kliničku smrt.

Kemijski. Razvija se kao posljedica kontakta s kemikalijama. Dubina ove vrste opeklina ovisi o koncentraciji kemijskog reagensa i vremenu njegove izloženosti tjelesnom tkivu.

Zračenje. Ova vrsta opeklina uključuje oštećenje kože uzrokovano ultraljubičastim zrakama. To se obično događa na plaži ili u solariju.

Stupnjevi opeklina

Stručnjaci razlikuju četiri stupnja opeklina.

I stupanj. Zahvaćena je samo epiderma, koja se može brzo oporaviti. Unutar 3-5 dana nakon opekline, oteklina nestaje, crvenilo nestaje, a zahvaćena epiderma se ljušti. Na opečenoj koži ne ostaju tragovi opeklina.

Opekline II stupnja. Javljaju se dublje lezije epidermisa. Na pocrvenjeloj koži pojavljuju se mjehurići ispunjeni bistrom tekućinom. Koža se obnavlja u roku od 8-12 dana. Boja nove kože je u početku jarko ružičasta. Nakon dva do tri tjedna boja postaje normalna, a tragovi opekline nestaju.

III stupanj stručne spreme. Dijele se na IIIa i IIIb stupnjeve.

Kod opeklina IIIa stupnja oštećeni su gotovo svi slojevi kože, osim klicinog (najdubljeg). Na oštećenom mjestu pojavljuju se mjehurići koji su ispunjeni žućkastom tekućinom ili želeastom masom. Često se stvara bijela ili žućkasta krasta (kora koja prekriva površinu opekline), neosjetljiva na dodir ili trnce. Zacjeljivanje nastupa unutar 15-30 dana od trenutka opekline. Nakon obnove kože, pigmentacija nestaje nakon 1,5-3 mjeseca.

IIIb stupanj karakterizira nekroza svih slojeva kože i potkožnog masnog tkiva. Na zahvaćenom području stvaraju se veliki mjehuri ispunjeni krvavom tekućinom. Ispod obližnje kože često se pojavljuje siva ili smeđa krasta.

Opekline IV stupnja. Osim nekroze kože i potkožnog tkiva dolazi do nekroze mišića, tetiva i kostiju. Oštećena površina prekrivena je smeđom ili crnom gustom korom, koja nije osjetljiva na iritaciju.

Nakon dubokih opeklina, potpuna obnova tkiva je nemoguća. Na njihovom mjestu nastaju ožiljci.

Prva pomoć

Pravila pružanja prve pomoći kod opeklina ovise o vrsti ozljede.

Prva pomoć kod termičkih opeklina.

1. Uklanjanje faktora gorenja. Ako je odjeća žrtve u plamenu, polijeva se vodom ili pokriva debelom tkaninom. Ako goruća tekućina dospije na vašu odjeću, odmah je skinite.
2. U slučaju opeklina 1. ili 2. stupnja, hladite oštećeno mjesto 15 minuta pod tekućom vodom. Nakon toga se pokrije čistom vlažnom krpom i nanese hladnoća. Ne liječite opekline trećeg stupnja vodom. Pokriva se samo čistom vlažnom krpom.
3. Žrtvi je potrebno davati lijek protiv bolova i često piti vodu.

Prva pomoć kod električnih opeklina.

1. Isključite uređaj koji je uzrokovao štetu iz mreže ili ga isključite općom sklopkom.
2. Odmah nazovite hitnu pomoć.
3. Ako žrtva izgubi svijest, provjerite disanje i puls. Ako je disanje neujednačeno, slabo, učiniti umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.
4. Ako je unesrećeni pri svijesti, daje mu se topli čaj i 15-20 kapi tinkture valerijane.

Prva pomoć kod radijacijskih opeklina.

1. Hlađenje. Za to su prikladni losioni i oblozi hladne, čiste vode.
2. Liječenje antiseptičkim sredstvima - klorheksedinom, furatsilinom.
3. Tretman posebnim proizvodima protiv tamnjenja. Ovisno o težini opekline, možete se mazati kremama s ekstraktima aloe, kamilice i vitaminom E. U težim slučajevima djelotvorna je primjena Pantenola.
4. Anestezija. Da biste smanjili bol od opeklina, uzmite Ibuprofen, Paracetamol i Aspirin. Antihistaminici će pomoći u smanjenju svrbeža i peckanja.

Početna faza liječenja opeklina je pružanje pravilne prve pomoći.

Samoliječenje se može primijeniti samo na opekline prvog stupnja, osim ako nisu komplicirane popratnim bolestima (imunodeficijencija, dijabetes) ili starošću.

U proljeće i ljeto često dobijemo termalne ili sunčane opekline. Ako se opečete, kožu trebate tretirati što je prije moguće kako biste zaustavili proces oštećenja u početnoj fazi i izbjegli ozbiljne komplikacije. Za liječenje površine opekotine liječnici preporučuju korištenje spreja koji sadrži dekspantenol, koji ima zacjeljujuće i protuupalno djelovanje. Ova komponenta je dio lijeka europske kvalitete - PanthenolSpray. Stručnjaci napominju da lijek sprječava razvoj upale, brzo ublažava peckanje, crvenilo i druge neugodne znakove opeklina. PanthenolSpray je originalni medicinski proizvod, testiran tijekom godina i vrlo je popularan, stoga ima mnogo analoga u ljekarni s vrlo sličnim pakiranjem.
Većina ovih analoga registrirana je kao kozmetika prema pojednostavljenom postupku koji ne zahtijeva klinička ispitivanja, pa sastav takvih proizvoda nije uvijek siguran. U nekim slučajevima uključuje parabene - potencijalno opasne tvari koje mogu izazvati rast tumora. Stoga je pri odabiru spreja za opekline vrlo važno ne pogriješiti. Obratite pozornost na sastav, zemlju proizvodnje i pakiranje - originalni lijek proizveden je u Europi i ima karakterističan smajlić pored naziva na pakiranju

U slučaju opeklina II, au nekim slučajevima i III stupnja, liječenje se provodi u bolnici. Žrtvi se propisuju lijekovi protiv bolova, sedativi, aplicira se antitetanusni serum. U tom se slučaju zarezuju mjehurići, uklanjaju se oljušteni dijelovi kože i stavljaju obloge protiv opeklina.

Liječenje opeklina IV, au nekim slučajevima III stupnja provodi se u specijaliziranim odjelima. Žrtvi se daje antišok terapija kako bi se spriječio razvoj infekcije. Opekotine se liječe otvoreno ili zatvoreno, kirurški, uključujući presađivanje kože.

Kemijska opeklina

Kemijske opekline nastaju kada kemikalija agresivno djeluje na kožno tkivo ili sluznicu.

Osobitost ove vrste opeklina je da se mogu pojaviti ili odmah nakon izlaganja ili nakon nekoliko sati ili dana. Oštećenje i uništavanje tkiva često se nastavljaju nakon prestanka izlaganja korozivnom agensu.

Kemijske opekline najčešće uzrokuju sljedeće tvari:

• kiseline, posebno je opasno oštećenje "regia vodkom" - mješavinom klorovodične i dušične kiseline;
• lužine - kaustična soda, kaustični kalij i drugi;
• neke soli teških metala;
• fosfor;
• tvari koje imaju kauterizirajući učinak - bitumen, benzin, kerozin i drugi.

Prva pomoć kod kemijskih opeklina.

1. Uklonite odjeću koja je došla u dodir s kemikalijom.
2. Isperite kemijski reagens s kože 25-30 minuta pod tekućom vodom.
3. Neutralizira djelovanje kemikalija. Ako je opeklina uzrokovana kiselinom, operite oštećeno područje 2% otopinom sode ili sapunicom. U slučaju opeklina s lužinom, operite oštećeno područje slabom otopinom octa ili limunske kiseline.
4. Stavite hladnu, vlažnu krpu na zahvaćeno područje.
5. Stavite zavoj od čiste, suhe tkanine ili sterilnog zavoja na opečeno područje.

Blage kemijske opekline zacjeljuju bez posebnog tretmana.

Pažnja!

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i ne predstavlja znanstveni materijal niti profesionalni medicinski savjet.

Zakažite termin kod liječnika

Opeklina je oštećenje tkiva kao posljedica visoke temperature, kemikalija ili zračenja. Ovo je najčešća ozljeda koja se može dogoditi u svakodnevnom životu. To se posebno odnosi na termičke opekline.

Vjerojatno ne postoji osoba koja se barem jednom u životu nije opekla kipućom vodom ili opekla vrelim uljem. Liječenje manjih opeklina kože može se provoditi kod kuće; ne morate uvijek ići liječniku.

Većina ovih ozljeda riješi se u roku od nekoliko dana. Ali treba znati kako ublažiti bol, kako ubrzati ozdravljenje, a u kojim slučajevima još treba potražiti liječničku pomoć.

Kako se ljudi najčešće opeku?

• Polovica svih slučajeva je kontakt s otvorenom vatrom (požari, krijesovi, plamen u peći, paljenje benzina).
• 20% je opeklina kipućom vodom ili parom.
• 10% je kontakt s vrućim predmetima.
• 20% - ostali čimbenici (kiseline, lužine, opekline od sunca, električna struja).

Svaka treća opečena osoba je dijete. Najčešće (75% slučajeva) su opečene ruke i šake.

Što su oni?

zbog:

• Toplinski.
• Kemijski.
• Električni.
• Zračenje.

I i II stupanj odnose se na površinske opekline, kod kojih je zahvaćen samo gornji sloj kože, epidermis. Kada nisu komplicirani, zacjeljuju bez ostavljanja ožiljaka.

III i IV stupanj su duboke opekline, s oštećenjem svih slojeva kože i donjih tkiva. Oni zacjeljuju stvaranjem grubog ožiljka.

Koje se opekline mogu liječiti kod kuće?

Kod kuće možete liječiti:

• Opekline 1. stupnja kod odraslih ne prelaze 10% površine tijela;
• Opekline 2. stupnja ne prelaze 1% tijela.

Kako odrediti diplomu?

Opeklina 1. stupnja – manifestira se otokom, crvenilom kože, boli, osjetljivošću na dodir, a mogu se pojaviti i mali mjehurići.

Stadij 2 karakterizira dodavanje velikih mjehurića ispunjenih tekućinom gore navedenim simptomima.

Kako odrediti područje?

Najlakši način za određivanje opekotine površine kuće je metoda dlana. Područje dlana osobe konvencionalno se uzima kao 1% površine cijelog tijela.

Kada treba odmah potražiti liječničku pomoć?

Kako liječiti opekline kod kuće

1. Prekinite kontakt s faktorom gorenja. Ugasite plamen na odjeći i udaljite se od vatre. Ako se opečete kipućom vodom, odmah skinite odjeću koja je u dodiru s tijelom. Bacite vrući predmet.
2. Ohladite opečenu površinu. Najbolje je to učiniti pod tekućom vodom na temperaturi od 10-18 stupnjeva. Ud možete uroniti u posudu s vodom ili nanijeti vlažnu krpu. Potrebno je hladiti 5 do 10 minuta; u slučaju kemijske opekline, ispirati tekućom vodom do 20 minuta (osim opeklina živim vapnom). Hlađenje ima analgetski učinak, a također sprječava širenje zagrijavanja zdravog tkiva na granici opekline.
3. Anestezija. Za jake bolove možete uzeti paracetamol, ibuprofen, ketanov, analgin i druge analgetike.
4. Lokalni tretman. Glavni cilj liječenja opeklina je zaštititi površinu od mikroba, ublažiti bol i ubrzati obnovu oštećenog sloja kože. Jednostavno koriste sterilne maramice, posebne maramice za opekline, sprejeve i masti koje pospješuju zacjeljivanje.
5. Opći tretman. Bilo bi dobro uzimati restorativne lijekove i pridržavati se pravilne prehrane kako bi opeklina brže i bez posljedica zacijelila. Preporuča se povećati količinu proteina u prehrani (meso, riba, mliječni proizvodi), kao i povrće i voće bogato vitaminima. Osim toga, možete uzeti vitamin C i Aevit. Preporuča se piti više.

Farmaceutski lijekovi

Dakle, opekli ste se od kipuće vode ili ulja. Ohladili su ga, procijenili da je malen i plitak, stanje mu je uglavnom zadovoljavajuće i može se liječiti kod kuće. Vrijedi pogledati u kutiju prve pomoći. Oni razboriti i štedljivi mogu imati barem paket sterilnih maramica i pantenola.

Što možete pitati u ljekarni?

Nema potrebe kupovati sve odjednom, za liječenje manjih opeklina, ponekad je dovoljan jedan sterilni zavoj lagano natopljen antiseptikom i pantenolom. U zdravoj osobi sve će se izliječiti bez upotrebe dodatnih sredstava. Ako nema sterilnih zavoja, možete glačati čistu krpu vrućim željezom.

Koliko će vremena trebati za ozdravljenje?

Površinske opekline 1. stupnja zacjeljuju bez posljedica za 3-4 dana. Može ostati blaga pigmentacija koja će s vremenom također nestati.

Opeklinama drugog stupnja s mjehurićima trebat će duže da zacijele. Mjehurić se postupno smanjuje, tekućina se rješava. Može se dogoditi da mjehurić pukne s stvaranjem erozije; to zahtijeva dodatno liječenje antibakterijskim mastima Levomekol (130 trljati) ili Voskopran zavoj s levomekol mašću (5 x 75, cm 350 rub, 10x10 cm 1100 trljanje), Silvacin, Dioksizol. Zavoj je potrebno mijenjati svaki drugi dan. Takva opeklina zacjeljuje unutar 10-12 dana, također bez stvaranja ožiljka.

Ako se tijekom liječenja pojača crvenilo, oteklina, bol i pojavi se gnojni iscjedak iz rane, to je dokaz infekcije i razlog za konzultaciju s liječnikom.

Što ne raditi i zašto

Narodni lijekovi u liječenju

Postoji mnogo savjeta za liječenje opeklina narodnim lijekovima. Ne biste im trebali bezobzirno vjerovati svima. Ali neke od njih mogu biti korisne ako se opeklina dobije daleko od kuće i daleko od kutije prve pomoći ili ako se osoba voli liječiti prirodnim lijekovima bez "nikakvih kemikalija".

Poznato je da mnoge biljke imaju antiseptička svojstva. Glavno načelo ovdje je "ne štetiti". Najsigurniji narodni lijekovi:

• Sok od sirovog krumpira. Naribajte jedan srednji krumpir, stavite pulpu u gazu i prislonite na opečeno mjesto 10-15 minuta.
• Losion od mrkve. Umjesto krumpira nariba se sirova mrkva i koristi na isti način kao u prethodnom receptu.
• Crni ili zeleni čaj Zakuhajte kipućom vodom, ohladite na sobnu temperaturu, natopite salvetu i nanesite na opekotinu.
• Nevenova mast. Skuhajte 3 žlice suhog nevena kipućom vodom, ostavite da se kuha 15 minuta, procijedite. Dobivenu infuziju pomiješajte s vazelinom u omjeru 1:2. Nanesite 2 puta dnevno na opečenu površinu. Čuvati u hladnjaku.
• Osušeni cvjetovi lipe prelijte kipućom vodom (1 žlica po čaši vode). Ostavite oko sat vremena, procijedite. Nanositi 2-3 puta dnevno dok se ne osuši.
• Koristeći isti princip, možete pripremiti izvarak od bilo koje biljke ili mješavine biljaka koje imaju protuupalni učinak: kamilica, kalendula, kadulja, niz, trputac.

Kemijska opeklina je ozljeda membrane, a ponekad i dubljih slojeva kože, uzrokovana izlaganjem agresivnom kemijskom reagensu. Prilično se lako oštetiti, jer je moderna osoba, čak iu svakodnevnim uvjetima, okružena prilično velikim brojem kemikalija.

U pravilu se ozljede u kućanstvu lako podnose, budući da nisu duboke. Industrijske štete su puno teže, jer u tim slučajevima ljudi dolaze u kontakt s opasnijim reagensima.

Značajke bolesti

Djeca i muškarci podložniji su ozljedama od ostalih. Ako je u potonjem slučaju rizik povezan s profesionalnom aktivnošću, tada su djeca ozlijeđena kod kuće kada dođu u dodir s octenom kiselinom, kućanskim kemikalijama itd.

Kemijske opekline uzrokovane različitim reagensima mogu se bitno razlikovati jedna od druge. Neki ne uzrokuju tako duboke ozljede i lakše nastaju, zahvaćajući samo površinske slojeve.

Alkalne i kisele opekline smatraju se najopasnijim, jer zahvaćaju čak i duboka tkiva. Kiselina dovodi ne samo do uništenja, već i do aktivne dehidracije, tako da će krasta biti suha i gusta. Alkalije vrlo brzo prodiru duboko u kožu, budući da imaju sposobnost rastvaranja masnih i proteinskih komponenti stanica. Krasta s takvim oštećenjem je mekana i nema granica.

Kemijska opeklina kože (foto)

Pročitajte više o kemijskim opeklinama 1., 2., 3., 4. stupnja.

Stupnjevi kemijskih opeklina

Za kemijske opekline:

• I stupanj. Oštećenje utječe na epidermu. Riječ je o lakšoj ozljedi, bez mnogo kliničkih manifestacija, koja ne nosi ozbiljne posljedice.
• II stupanj stručne spreme. Već postoji oštećenje dermisa sve do papilarnog sloja. Glavne neuralne i vaskularne strukture ostaju netaknute. Ovdje su već prisutni mjehurići, simptomi (hiperemija, bol) postaju izraženiji.
• III a. Oštećeni su i papilarni sloj i elementi uključeni u mikrocirkulaciju. Na površini kože može postojati otvorena opeklina ili veliki mjehurić s krvavim sadržajem.
• III b. Koža je spaljena do vlakana.
• IV stupanj stručne spreme. Duboka tkiva pate - mišići, tetive, potkožno masno tkivo. Ponekad se ozljeda proširi čak i na kost.

Ovaj video će vam reći što je kemijska opeklina:

Uzroci

Možete se ozlijediti zbog kontakta s različitim reagensima:

• hlapljiva ulja (fosfor, bitumen);
• kiselina (octena, klorovodična, fluorovodična);
• kemikalije za kućanstvo;
• lužine (barij, kalijev hidroksid);
• kemijski spojevi (benzin, pesticidi);
• soli teških metala (cinkov klorid, srebrov nitrat).

Simptomi

Simptomi ovise o dubini i opsegu lezije. Može uključivati ​​sljedeće znakove:

• bol,
• crvenilo,
• mjehurići,
• smeđa ili tamna rana.

Nastala krasta imat će različitu teksturu, ovisno o tvari koja je uzrokovala kemijsku opeklinu. Bit će vlažno ako je tvar alkalna. Ova ozljeda obično uključuje veliku površinu kože. S kiselom lezijom, oštećeno područje je jasno vidljivo, sama krasta je suha.

Nijansa kože također se može promijeniti, ovisno o tvari koja na nju djeluje.

Dijagnostika

Velika se pažnja posvećuje razgovoru s pacijentom ili svjedocima koji su vidjeli trenutak ozljede, jer se tek nakon nekoliko dana može točno utvrditi kolika je šteta nastala opeklinom. Također se otkriva dubina i opseg ozljede.

U nastavku pročitajte o kemijskim opeklinama kože i njihovom liječenju kod kuće, kao iu bolničkim uvjetima.

Liječenje

Prva pomoć

U slučaju kemijske opekline, prva pomoć mora biti pružena na vrijeme. Uključuje niz radnji:

1. Potrebno je skinuti odjeću ako je postala zasićena reagensom, a potom je isprati s kože. Najbolje je izložiti ekstremitet hladnom mlazu jer tekućina treba otjecati iz tog područja, a ne ostati na tijelu. Brisanje zahvaćenog područja ručnikom ili čak uranjanje u umivaonik strogo je zabranjeno! Za ispiranje reagensa potrebno je oko pola sata, a ako je vrlo agresivan, poput lužine, tada će trebati i duže. Također je potrebno dugo držati zahvaćeno područje pod mlazom u slučajevima kada je tvar bila na koži oko 15 minuta.
2. Zatim, pratite senzacije. Ako se pojavi osjećaj peckanja, potrebno je ponoviti postupak ispiranja reagensa.
3. Ako znate koja je tvar izazvala opekotinu, možete neutralizirati njen destruktivni učinak na kožu. Dakle, ako je ozljeda uzrokovana kiselinom, pripremite slabu koncentraciju alkalne otopine (na primjer, od sode), a zatim operite površinu. Ako je uzrok patologije lužina, tada upotrijebite otopinu slabe kiseline (limun, ocat). Ako je priroda tvari nepoznata, bolje je ne prati kožu ničim, samo vodom.
4. Nakon toga se na zahvaćeno područje stavlja zavoj. Može biti suha ili natopljena otopinom novokaina. Masti i antiseptici se ne primjenjuju kako ne bi ometali liječnike u određivanju glavnih kriterija za opeklinu koji utječu na taktiku liječenja - njezin stupanj i dubinu.

Zabranjeno je ispirati ozlijeđeno mjesto običnom tekućom vodom u slučajevima kada je opeklina uzrokovana organskim spojevima aluminija.

Fizioterapeutska metoda

Fizioterapeutski tretman započinje u kasnijim fazama ozdravljenja. Fizioterapija istovremeno potiče tkiva na bolju regeneraciju i obnavlja obrambene sposobnosti čovjeka, poboljšava protok krvi i sprječava aktivnost mikroba u rani. Za liječenje kemijske opekline koriste se sljedeće vrste fizioterapije:

• zračenje infracrvenim valovima,
• ultraljubičasto ili
• ultrazvuk.

U nastavku pročitajte koji lijek odabrati i kako liječiti kemijsku opeklinu kod kuće iu bolničkom okruženju.

Ovaj video će vam reći što je prva pomoć za kemijske opekline:

Metoda lijekova

Konzervativne metode liječenja obično se koriste za ozljede stupnja I, II, IIIa. Na kožu se redovito nanose zavoji, ispod kojih se nanose masti ili posebni antiseptički spojevi. Ovo može biti dovoljno ako je opeklina ograničena. U slučajevima kada zahvaća velike površine tkiva, provodi se dodatna infuzijska terapija, detoksikacija i antibakterijske mjere. Svi postupci odvijaju se na odjelu za opekline.

Oštećenje se tretira lokalno kako bi se stvorili uvjeti za dobro cijeljenje, ubrzala regeneracija, a ujedno spriječio razvoj patogene mikroflore u rani. U početku je za kemijske opekline kože bolje koristiti masti lagane teksture (topive u vodi). To uključuje:

• Oflokain,
• levosin,

Ovi lijekovi pomoći će očistiti ranu od nekrotičnih tvari i ubrzati oporavak. Za blage opekline također možete koristiti:

• Bepanten,
• agrosulfan,

Ako je oštećenje duboko, tada će se masti koristiti u posljednjoj fazi, kada počinje aktivno zacjeljivanje.

Operacija

Kirurška intervencija se izvodi ne u ranom, već u kasnom razdoblju. Metoda rada odabire se pojedinačno. Ima ih nekoliko:

1. Amputacija. Koristi se samo kod vrlo teških ozljeda kada nije moguće spasiti ekstremitet. Ponekad se ovoj intervenciji pribjegava kada se nekroza proširi na zdrava područja tkiva ili ako druge tehnike nisu bile učinkovite.
2. Nekrotomija. Tehnika intervencije uključuje izrezivanje nastale kraste, što pomaže obnovi opće opskrbe krvlju oštećenog područja. Ovo je jedina operacija koja se može izvesti hitno, jer je dizajnirana da spriječi širenje nekroze.
3. Nekrektomija koristi se za opekline 3. stupnja ako je područje ograničeno. Rana se temeljito čisti od mrtvog tkiva, što povoljno utječe na cjelokupni oporavak jer se sprječavaju gnojni procesi.
4. Postupna nekrektomija je gore opisana intervencija, ali se operacija izvodi u dijelovima. Nježna tehnika pomaže boljem podnošenju uklanjanja opsežnih lezija.
5. Transplantacija kože. Ako je ozljeda većeg područja, pacijent se podvrgava transplantaciji vlastite ili donatorske kože.

Prevencija bolesti

Održavajte sigurnost pri radu s bilo kojim kemijskim spojevima. Ako profesija uključuje potrebu za korištenjem kaustičnih kiselina, zaposlenik mora proći posebnu obuku.

Da biste spriječili opekline kućanskim kemikalijama, trebate:

• držati sve kemijske proizvode dobro zatvorene;
• stavite posude na teško dostupna mjesta;
• Nemojte skladištiti agresivne tvari u blizini hrane i lijekova;
• kontakt s otrovnim proizvodima samo ako je izložena površina tijela zaštićena;
• nemojte dopustiti da spojevi ispare, a ako se to dogodi, svakako prozračite sobu.

Komplikacije

Neke tvari imaju svojstvo spontanog sagorijevanja, što stvara opasnost od primanja dodatnih. Ne smijemo zaboraviti da spojevi mogu biti otrovni. U tom će slučaju imati još destruktivniji učinak ne samo na mjestu opekline, već i na cijelom tijelu.

Najčešće komplikacije kemijskih opeklina su:

1. Disfunkcija bubrega (2%).
2. Sepsa (1%).
3. Šok (6%).
4. Problemi s plućima (2%).
5. Toksemija (15%).

Prognoza

Na prognozu uvelike utječe dubina opekline i niz drugih značajki:

• agresivnost i koncentracija reagensa;
• koliko je dugo trajao kontakt s tvari;
• opće zdravlje;
• količina kemikalije;
• osjetljivost kože.

Kod prva dva stupnja opeklina, zacjeljivanje se odvija aktivno čak i bez aktivne terapije lijekovima. Prognoza za III i IV stupanj ozljede je manje povoljna.

Sam dr. Komarovsky će vam u ovom videu reći što učiniti ako dijete ima kemijsku opeklinu oka:

svrbež kože

pelenski osip

dermatitis

ljuštenje i suha koža

posjekotine

ozebline

abrazije

žuljevi

Opekline: vrste i stupnjevi opeklina, liječenje opeklina KEEPER balzamom

Opekline je oštećenje tjelesnog tkiva uzrokovano izlaganjem visokim temperaturama ili kemikalijama. Opeklina također može biti posljedica strujnog udara, kao i izlaganja ionizirajućem zračenju (ultraljubičasto, rendgensko zračenje itd., uključujući sunčevo zračenje).

Često se opeklinama nazivaju i kožne lezije uzrokovane iritirajućim djelovanjem biljke (opekotine od koprive, opekline svinjske trave, opekline ljute paprike), iako to u biti nije opeklina - to je fitodermatitis.

Ovisno o području oštećenja tkiva, opekline se dijele na opekline kože, očiju, sluznica, opekline dišnih puteva, jednjaka, želuca itd. Najčešće su, naravno, opekline kože, pa ćemo ubuduće razmatrati ovu vrstu opeklina.

Težina spaliti određuje dubina i površina oštećenja tkiva. Koncept "opekline" koristi se za karakterizaciju područja oštećenja kože i izražava se u postocima. Za klasifikaciju dubine opekline koristi se pojam "stupanj opekline".

Vrste opeklina

Ovisno o štetnom faktoru, opekline kože dijele se na:

• toplinski,
• kemijski,
• električni,
• opekline od sunca i drugih zračenja (od ultraljubičastog i drugih vrsta zračenja)

Toplinska opeklina

Toplinska opeklina posljedica je izlaganja visokoj temperaturi. Ovo je najčešća ozljeda u kućanstvu. Nastaju kao posljedica izlaganja otvorenom plamenu, pari, vrućoj tekućini (kipuća voda, vruće ulje) ili vrućim predmetima. Najopasnija je, naravno, otvorena vatra, jer u ovom slučaju mogu biti pogođeni organi vida i gornji dišni trakt. Vruća para također je opasna za dišne ​​puteve. Opekline od vrućih tekućina ili vrućih predmeta obično nisu velike, već duboke.

Kemijska opeklina

Kemijski spaliti nastaje kao posljedica izlaganja kemijski aktivnim tvarima na koži: kiseline, lužine, soli teških metala. Opasne su ako je zahvaćeno područje veliko, kao i ako kemikalije dođu u dodir sa sluznicom i očima.

Električne opekline

Električni udar karakterizira prisutnost nekoliko opeklina male površine, ali velike dubine. Opekline od naponskog luka su površinske, slične opeklinama od plamena i nastaju tijekom kratkih spojeva bez prolaska struje kroz tijelo žrtve.

Radijacijske opekline

Ova vrsta opeklina uključuje opekline koje nastaju kao posljedica izlaganja svjetlu ili ionizirajućem zračenju. Dakle, sunčevo zračenje može izazvati dobro poznate opekline. Dubina takve opekline je obično 1. stupnja, rijetko 2. stupnja. Sličnu opeklinu može izazvati i umjetno ultraljubičasto zračenje. Opseg oštećenja od radijacijskih opeklina ovisi o valnoj duljini, intenzitetu zračenja i trajanju izloženosti.

Opekline od ionizirajućeg zračenja obično su plitke, ali je njihovo liječenje teško jer takvo zračenje prodire duboko i oštećuje donje organe i tkiva, što smanjuje sposobnost regeneracije kože.

Stupanj opekline kože

Stupanj opekline određen je dubinom oštećenja različitih slojeva kože.

Podsjetimo da se ljudska koža sastoji od epidermisa, dermisa i potkožnog masnog tkiva (hipodermisa). Gornji sloj, epidermis, pak se sastoji od 5 slojeva različite debljine. Epidermis također sadrži melanin koji boji kožu i uzrokuje učinak tamnjenja. Dermis, odnosno sama koža, sastoji se od 2 sloja - gornjeg papilarnog sloja s kapilarnim petljama i živčanim završecima, te retikularnog sloja koji sadrži krvne i limfne žile, živčane završetke, folikule dlake, žlijezde, kao i elastične, kolagene i glatke mišićnih vlakana, dajući koži snagu i elastičnost. Potkožno masno tkivo sastoji se od snopova vezivnog tkiva i nakupina masti, prožetih krvnim žilama i živčanim vlaknima. Hrani kožu, služi za termoregulaciju tijela i dodatnu zaštitu organa.

Klinička i morfološka klasifikacija opeklina, usvojena na XXVII Svesaveznom kongresu kirurga 1961., razlikuje 4 stupnja. spaliti.

Opeklina prvog stupnja

Opeklina I stupnja karakterizira oštećenje najpovršnijeg sloja kože (epidermisa), koji se sastoji od epitelnih stanica. U tom slučaju javlja se crvenilo kože, blagi otok (edem) i bolnost kože u području opekline. Takva opeklina zacjeljuje 2-4 dana, nakon opekline ne ostaju tragovi, osim manjeg svrbeža i ljuštenja kože - gornji sloj epitela odumire.

Opeklina drugog stupnja

Opekline drugog stupnja karakterizira dublje oštećenje tkiva - epidermis je djelomično oštećen do pune dubine, sve do klicnog sloja. Primjećuje se ne samo crvenilo i oteklina, već i stvaranje mjehurića sa žućkastom tekućinom na koži, koji mogu sami prsnuti ili ostati netaknuti. Mjehurići se stvaraju odmah nakon opekline ili nakon nekog vremena. Ako mjehurići puknu, nastaje jarko crvena erozija, koja je prekrivena tankom smeđom korom. Zacjeljivanje opeklina drugog stupnja obično se događa za 1-2 tjedna, regeneracijom tkiva zahvaljujući očuvanom klicinom listiću. Na koži ne ostaju tragovi, ali koža može postati osjetljivija na temperaturne utjecaje.

Opeklina trećeg stupnja

Opekline III stupnja karakterizira potpuna smrt epidermisa u zahvaćenom području i djelomično ili potpuno oštećenje dermisa. Uočava se nekroza tkiva (nekroza) i stvaranje opeklinske kraste. Prema prihvaćenoj klasifikaciji, opekline III stupnja dijele se na:

• stupanj III A, kada su dermis i epitel djelomično oštećeni i moguća je samostalna obnova površine kože ako opeklina nije komplicirana infekcijom,
• i stupanj III B - potpuno odumiranje kože sve do potkožnog masnog tkiva. Kako dolazi do zacjeljivanja, nastaju ožiljci.

Opeklina IV stupnja

Opeklina četvrtog stupnja je potpuno uništenje svih slojeva kože i pozadinskih tkiva, pougljenje mišića i kostiju.

Određivanje površine zahvaćene opeklinom

Približna procjena površine spaliti može se proizvesti na dva načina. Prva metoda je takozvano "pravilo devetke". Prema ovom pravilu, cijela površina kože odrasle osobe uvjetno je podijeljena na jedanaest dijelova od po 9%:

• glava i vrat - 9%,
• gornji udovi - 9% svaki,
• donji udovi - 18% (2 puta 9%) svaki,
• stražnja površina tijela - 18%,
• prednja površina tijela - 18%.

Preostalih jedan posto površine tijela je u perinealnom području.

Druga metoda - metoda dlana - temelji se na činjenici da je površina dlana odrasle osobe približno 1% ukupne površine kože. Za lokalne opekline, površina oštećene kože mjeri se pomoću dlana; za opsežne opekline, mjeri se površina nezahvaćenih područja.

Što je veće područje i dublje oštećenje tkiva, to je ozljeda od opekotine teža. Ako duboke opekline zauzimaju više od 10-15% površine tijela, ili ukupnu površinu čak i plitkih opeklinečini više od 30% površine tijela, žrtva razvija opeklinsku bolest. Ozbiljnost opeklinske bolesti ovisi o području opeklina (osobito dubokih), dobi žrtve, prisutnosti popratnih ozljeda, bolesti i komplikacija.

Prognoza za oporavak od opeklina

Za procjenu ozbiljnosti lezije i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti koriste se različiti prognostički indeksi. Jedan od tih indeksa je indeks težine lezije (Frank indeks).

Prilikom izračuna ovog indeksa, svaki za svaki postotak površine opekline daje od jednog do četiri boda - ovisno o stupnju opekline, opeklina dišnog trakta bez poremećaja disanja - 15 bodova dodatno, s kršenjem - 30. Indeks vrijednosti se tumače na sljedeći način:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - uvjetno povoljno
• 61-90 - dvojbeno
• > 91 - nepovoljno

Također, za procjenu prognoze ozljede od opeklina u odraslih primjenjuje se "pravilo stotinu": ako zbroj brojeva starosti pacijenta (u godinama) i ukupne površine oštećenja (u postocima) prelazi 100, prognoza je nepovoljna. Opekline dišnog trakta značajno pogoršavaju prognozu, a da se uzme u obzir njegov utjecaj na pokazatelj "pravilo stotina", uobičajeno je prihvaćeno da odgovara 15% duboke opekline tijela. Kombinacija opeklina s oštećenjem kostiju i unutarnjih organa, trovanjem ugljičnim monoksidom, dimom, otrovnim produktima izgaranja ili izlaganjem ionizirajućem zračenju pogoršava prognozu.

Opeklinska bolest u djece, osobito mlađe, može se razviti kada je zahvaćeno samo 3-5% površine tijela, u starije djece - 5-10%, a to je teže što je dijete mlađe. Duboke opekline od 10% površine tijela smatraju se kritičnim kod male djece.

Liječenje opeklina

Opekline Stupanj I i II smatraju se površnim i zacjeljuju bez operacije. Opekline III A stupnja svrstavaju se u granične, a III B i IV stupnja u duboke. U slučaju opeklina III A stupnja, neovisno obnavljanje tkiva je teško, a liječenje opeklina III B i IV stupnja bez kirurške intervencije je nemoguće - potrebno je presađivanje kože.

Samoliječenje, bez savjetovanja s liječnikom, moguće je samo kod opeklina I-II stupnja i samo ako je opeklina mala. Ako je područje opekline drugog stupnja veće od 5 cm u promjeru, trebate se obratiti liječniku. Liječenje odraslih bolesnika s opeklinama prvog stupnja, čak i opsežnim, može se provoditi ambulantno. Kod težih opeklina odrasli pacijenti mogu se liječiti ambulantno u slučajevima kada nije zahvaćena koža lica, donjih ekstremiteta ili međice, a površina opekline ne prelazi:

• za opekline drugog stupnja - 10% površine tijela;
• za opekline III A stupnja - 5% površine tijela.

Način liječenja opekline ovisi o vrsti, stupnju opekline, zahvaćenom području i dobi bolesnika. Dakle, čak i opekline male površine kod male djece zahtijevaju obaveznu medicinsku intervenciju, a često i bolničko liječenje. I starije osobe teško pate od opeklina. Preporučljivo je liječiti žrtve starije od 60 godina s opeklinama ograničenog stupnja II-IIIA, bez obzira na njihovu lokaciju, u bolničkom okruženju.

Prije svega, u slučaju opeklina, morate hitno zaustaviti djelovanje štetnog čimbenika (visoke temperature, kemijske tvari) na kožu. Za površinske toplinske opekline - kipućom vodom, parom ili vrućim predmetom - opečeno područje izdašno perite hladnom vodom 10-15 minuta. U slučaju kemijske opekline kiselinom, rana se ispere otopinom sode, au slučaju opekline lužinom - slabom otopinom octene kiseline. Ako je točan sastav kemikalije nepoznat, operite čistom vodom.

Ako je opeklina opsežna, unesrećenom treba dati da popije najmanje 0,5 litara vode, po mogućnosti s 1/4 žličice sode bikarbone i 1/2 žličice kuhinjske soli otopljene u njoj. Dajte peroralno 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina.

Možete pokušati sami liječiti opekline prvog stupnja. Ali ako žrtva ima značajnu opeklinu drugog stupnja (mjehur promjera 5 cm ili više), a još više kod opeklina trećeg stupnja i više, morate se hitno posavjetovati s liječnikom.

Za opekline IIIA stupnja liječenje započinje mokro-suhim oblogama koje potiču stvaranje tanke kraste. Ispod suhe kraste opekline IIIA stupnja mogu zacijeliti bez gnojenja. Nakon odbacivanja i uklanjanja kraste i početka epitelizacije koriste se uljno-balzamični oblozi.

Za liječenje opeklina I-II stupnja, kao iu fazi epitelizacije u liječenju opeklina III A stupnja, Guardian balzam pokazao je dobre rezultate. Ima analgetska, protuupalna, antiseptička, regenerirajuća svojstva. Balm Guardian ublažava upale, ubrzava regeneraciju kože, pospješuje zacjeljivanje rana i sprječava nastanak ožiljaka. Nanesite izravno na zahvaćeno područje ili koristite za aseptične obloge masti.

Spaliti– oštećenje tkiva uzrokovano lokalnom izloženošću visokim temperaturama (više od 55-60 C), agresivnim kemikalijama, električnoj struji, svjetlu i ionizirajućem zračenju. Postoje 4 stupnja opeklina ovisno o dubini oštećenja tkiva. Opsežne opekline dovode do razvoja takozvane opeklinske bolesti, koja je opasno smrtonosna zbog poremećaja kardiovaskularnog i dišnog sustava, kao i pojave zaraznih komplikacija. Lokalno liječenje opeklina može se provoditi otvoreno ili zatvoreno. Nužno se nadopunjuje analgetskim liječenjem, prema indikacijama - antibakterijska i infuzijska terapija.

Opće informacije

Spaliti– oštećenje tkiva uzrokovano lokalnom izloženošću visokim temperaturama (više od 55-60 C), agresivnim kemikalijama, električnoj struji, svjetlu i ionizirajućem zračenju. Manje opekline su najčešće ozljede. Teške opekline drugi su vodeći uzrok nenamjerne smrti, odmah iza prometnih nesreća.

Klasifikacija

Po lokalizaciji:

• opekline kože;
• opekline oka;
• inhalacijske ozljede i opekline dišnog trakta.

Prema dubini lezije:

• I stupanj. Nepotpuno oštećenje površinskog sloja kože. Popraćeno crvenilom kože, blagim otokom i žarećom boli. Oporavak za 2-4 dana. Opeklina zacjeljuje bez traga.
• II stupanj stručne spreme. Potpuno oštećenje površinskog sloja kože. Popraćena žarećom boli i stvaranjem malih mjehurića. Kada se mjehurići otvore, vidljive su jarko crvene erozije. Opekline zacjeljuju bez ožiljaka unutar 1-2 tjedna.
• III stupanj stručne spreme. Oštećenje površinskih i dubokih slojeva kože.
• IIIA stupanj. Duboki slojevi kože su djelomično oštećeni. Neposredno nakon ozljede stvara se suha crna ili smeđa kora - krasta od opekline. Opečena je krasta bjelkastosivkasta, vlažna i mekana.

Moguće je stvaranje velikih mjehurića sklonih koalescenciji. Kada se mjehurići otvore, otkriva se šarena površina rane koja se sastoji od bijelih, sivih i ružičastih područja, na kojima se naknadno kod suhe nekroze stvara tanka krasta nalik pergamentu, a kod vlažne nekroze mokri sivkasti fibrinski film.

Osjetljivost oštećenog područja na bol se smanjuje. Zacjeljivanje ovisi o broju preostalih otoka netaknutih dubokih slojeva kože na dnu rane. S malim brojem takvih otoka, kao i s naknadnim gnojenjem rane, samostalno zacjeljivanje opeklina usporava se ili postaje nemoguće.

• IIIB stupanj stručne spreme. Odumiranje svih slojeva kože. Moguće oštećenje potkožnog masnog tkiva.
• IV stupanj stručne spreme. Pougljenje kože i tkiva ispod kože (potkožno masno tkivo, kosti i mišići).

Opekline stupnja I-IIIA smatraju se površnim i mogu same zacijeliti (osim ako se kao posljedica gnojenja ne pojavi sekundarno produbljivanje rane). Kod opeklina IIIB i IV stupnja potrebno je uklanjanje nekroze i presađivanje kože. Točno određivanje stupnja opekline moguće je samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Prema vrsti oštećenja:

Toplinske opekline:

• Plamen gori. U pravilu, II stupanj. Moguće oštećenje velike površine kože, opekline očiju i gornjih dišnih puteva.
• Opekline od tekućine. Uglavnom II-III stupanj. U pravilu ih karakterizira mala površina i velika dubina oštećenja.
• Para gori. Velika površina i mala dubina oštećenja. Često prati opeklina dišnog trakta.
• Opekline od vrućih predmeta. II-IV stepen stručne spreme. Jasna granica, značajna dubina. Popraćeno odvajanjem oštećenih tkiva kada prestane kontakt s predmetom.

Kemijske opekline:

• Opekline kiselinom. Prilikom izlaganja kiselini dolazi do koagulacije (savijanja) proteina u tkivu, što uzrokuje plitku dubinu oštećenja.
• Alkalne opekline. U tom slučaju ne dolazi do koagulacije, pa oštećenje može doseći značajnu dubinu.
• Opekline od soli teških metala. Obično površno.

Radijacijske opekline:

• Opekline uslijed izlaganja sunčevoj svjetlosti. Obično I, rjeđe - II stupanj.
• Opekline nastale izlaganjem laserskom oružju, zračnim i zemaljskim nuklearnim eksplozijama. Izaziva trenutačno oštećenje dijelova tijela okrenutih u smjeru eksplozije, a može biti popraćeno opeklinama oka.
• Opekline nastale uslijed izlaganja ionizirajućem zračenju. U pravilu, površno. Loše zacjeljuju zbog popratne bolesti zračenja, što povećava krhkost krvnih žila i otežava obnovu tkiva.

Električne opekline:

Mala površina (male rane na ulaznim i izlaznim točkama punjenja), velika dubina. U pratnji električne traume (oštećenje unutarnjih organa kada su izloženi elektromagnetskom polju).

Područje oštećenja

Ozbiljnost opekline, prognoza i izbor mjera liječenja ovise ne samo o dubini, već io površini opečenih površina. Pri izračunavanju površine opeklina kod odraslih u traumatologiji koriste se "pravilo dlana" i "pravilo devetki". Prema "pravilu dlana", površina dlanske površine ruke približno odgovara 1% tijela njegovog vlasnika. Prema "pravilu devetki":

• područje vrata i glave je 9% ukupne površine tijela;
• dojke – 9%;
• trbuh – 9%;
• stražnja površina tijela – 18%;
• jedan gornji ekstremitet – 9%;
• jedan kuk – 9%;
• jedna potkoljenica sa stopalom – 9%;
• vanjske genitalije i perineum – 1%.

Tijelo djeteta ima različite proporcije, pa se na njega ne mogu primijeniti "pravilo devetki" i "pravilo dlana". Za izračunavanje površine opeklina u djece koristi se tablica Land i Brouwer. U specijaliziranom medicinskom U ustanovama se površina opeklina određuje pomoću posebnih mjerača filma (prozirne folije s mjernom rešetkom).

Prognoza

Prognoza ovisi o dubini i površini opeklina, općem stanju tijela, prisutnosti popratnih ozljeda i bolesti. Za određivanje prognoze koriste se indeks težine lezije (ISI) i pravilo stotina (RS).

Indeks ozbiljnosti lezije

Primjenjivo u svim dobnim skupinama. Kod ITP-a, 1% površinske opekline jednak je 1 jedinici težine, 1% duboke opekline je 3 jedinice. Inhalacijske lezije bez respiratorne disfunkcije - 15 jedinica, s respiratornom disfunkcijom - 30 jedinica.

Prognoza:

• povoljno – manje od 30 jedinica;
• relativno povoljno – od 30 do 60 jedinica;
• sumnjivo - od 61 do 90 jedinica;
• nepovoljna – 91 ili više jedinica.

U prisutnosti kombiniranih lezija i teških popratnih bolesti, prognoza se pogoršava za 1-2 stupnja.

Pravilo stotinu

Obično se koristi za pacijente starije od 50 godina. Formula za izračun: zbroj starosti u godinama + površina opeklina u postocima. Opeklina gornjih dišnih puteva jednaka je 20% oštećenja kože.

Prognoza:

• povoljno – manje od 60;
• relativno povoljno – 61-80;
• dvojbeno – 81-100;
• nepovoljno – više od 100.

Lokalni simptomi

Površinske opekline do 10-12% i duboke opekline do 5-6% javljaju se pretežno u obliku lokalnog procesa. Nema poremećaja aktivnosti drugih organa i sustava. U djece, starijih osoba i osoba s teškim popratnim bolestima, "granica" između lokalne patnje i općeg procesa može se smanjiti za pola: na 5-6% za površinske opekline i do 3% za duboke opekline.

Lokalne patološke promjene određene su stupnjem opekline, vremenom od ozljede, sekundarnom infekcijom i nekim drugim stanjima. Opekline prvog stupnja praćene su razvojem eritema (crvenila). Opekline drugog stupnja karakteriziraju vezikule (mali mjehurići), dok opekline trećeg stupnja karakteriziraju bule (veliki mjehurići s tendencijom spajanja). Kada se koža ljušti, spontano otvori ili ukloni mjehur, erozija (jarko crvena površina koja krvari, lišena površinskog sloja kože) je izložena.

S dubokim opeklinama nastaje područje suhe ili vlažne nekroze. Suha nekroza je povoljnija i izgleda kao crna ili smeđa krasta. Mokra nekroza se razvija kada postoji velika količina vlage u tkivima, velike površine i velika dubina lezije. To je povoljno okruženje za bakterije i često se širi na zdravo tkivo. Nakon odbacivanja područja suhe i vlažne nekroze nastaju čirevi različite dubine.

Zacjeljivanje opeklina odvija se u nekoliko faza:

• Stadij I. Upala, čišćenje rane od mrtvog tkiva. 1-10 dana nakon ozljede.
• Stadij II. Regeneracija, punjenje rane granulacijskim tkivom. Sastoji se od dva podfaza: 10-17 dana - čišćenje rane od nekrotičnog tkiva, 15-21 dan - razvoj granulacija.
• Stadij III. Stvaranje ožiljaka, zatvaranje rana.

U teškim slučajevima mogu se razviti komplikacije: gnojni celulit, limfadenitis, apscesi i gangrena ekstremiteta.

Opći simptomi

Opsežne lezije uzrokuju opeklinsku bolest - patološke promjene u različitim organima i sustavima, u kojima je poremećen metabolizam proteina i vode i soli, akumuliraju se toksini, smanjuje se obrana tijela i razvija se iscrpljenost od opeklina. Opeklina, u kombinaciji s oštrim smanjenjem motoričke aktivnosti, može uzrokovati disfunkciju respiratornog, kardiovaskularnog, mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Opekotina se javlja u fazama:

Stadij I. Opeklinski šok. Razvija se zbog jake boli i značajnog gubitka tekućine kroz površinu opekline. Predstavlja opasnost za život pacijenta. Traje 12-48 sati, u nekim slučajevima - do 72 sata. Kratko razdoblje uzbuđenja zamjenjuje se rastućom retardacijom. Karakterizira ga žeđ, drhtanje mišića, zimica. Svijest je zbunjena. Za razliku od drugih vrsta šoka, krvni tlak raste ili ostaje unutar normalnih granica. Puls se ubrzava, a izlučivanje urina smanjuje. Mokraća postaje smeđa, crna ili tamna trešnja, i ima miris paljevine. U težim slučajevima moguć je gubitak svijesti. Adekvatno liječenje opeklinskog šoka moguće je samo u specijaliziranoj medicinskoj skrbi. institucija.

Stadij II. Toksemija opeklina. Nastaje kada se proizvodi razgradnje tkiva i bakterijski toksini apsorbiraju u krv. Razvija se unutar 2-4 dana od trenutka ozljede. Traje od 2-4 do 10-15 dana. Tjelesna temperatura je povećana. Bolesnik je uzbuđen, svijest mu je zbunjena. Moguće su konvulzije, delirij, slušne i vidne halucinacije. U ovoj fazi pojavljuju se komplikacije iz različitih organa i sustava.

Iz kardiovaskularnog sustava - toksični miokarditis, tromboza, perikarditis. Iz gastrointestinalnog trakta - stresne erozije i čirevi (mogu biti komplicirani želučanim krvarenjem), dinamička crijevna opstrukcija, toksični hepatitis, pankreatitis. Iz dišnog sustava - plućni edem, eksudativni pleuritis, upala pluća, bronhitis. Iz bubrega - pijelitis, nefritis.

Stadij III. Septikotoksemija. Uzrokovana je velikim gubitkom proteina kroz površinu rane i odgovorom tijela na infekciju. Traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Rane s velikom količinom gnojnog iscjetka. Zacjeljivanje opeklina se zaustavlja, područja epitelizacije se smanjuju ili nestaju.

Karakterizira ga groznica s velikim fluktuacijama tjelesne temperature. Bolesnik je letargičan i ima poremećaje sna. Nema apetita. Dolazi do značajnog gubitka težine (u teškim slučajevima moguć je gubitak 1/3 tjelesne težine). Mišići atrofiraju, pokretljivost zglobova se smanjuje, a krvarenje se povećava. Razvijaju se dekubitusi. Smrt nastupa od općih zaraznih komplikacija (sepsa, upala pluća). U povoljnom scenariju, opeklinska bolest završava oporavkom, tijekom kojeg se rane čiste i zatvaraju, a stanje bolesnika postupno se poboljšava.

Prva pomoć

Kontakt sa štetnim sredstvom (plamen, para, kemikalija itd.) mora se zaustaviti što je prije moguće. Kod termičkih opeklina razaranje tkiva uslijed njihovog zagrijavanja traje još neko vrijeme nakon prestanka razornog djelovanja, pa se opečena površina mora hladiti ledom, snijegom ili hladnom vodom 10-15 minuta. Zatim pažljivo, pokušavajući ne oštetiti ranu, odrežite odjeću i stavite čisti zavoj. Svježu opeklinu ne treba mazati kremom, uljem ili mašću - to može zakomplicirati daljnje liječenje i otežati cijeljenje rane.

Kod kemijskih opeklina ranu temeljito isperite tekućom vodom. Opekline s alkalijama isperu se slabom otopinom limunske kiseline, opekline s kiselinom - sa slabom otopinom sode bikarbone. Opekotinu od živog vapna ne treba prati vodom, nego biljnim uljem. Kod opsežnih i dubokih opeklina pacijenta je potrebno zamotati, dati mu lijekove protiv bolova i topli napitak (najbolje otopinu sode i soli ili alkalnu mineralnu vodu). Opečenog treba što je prije moguće odvesti u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija.

Liječenje

Lokalne terapijske mjere

Zatvoreno liječenje opeklina

Prije svega, tretira se površina opekline. Strana tijela uklanjaju se s oštećene površine, a koža oko rane tretira se antiseptikom. Veliki mjehurići se odrežu i isprazne bez uklanjanja. Oguljena koža prianja uz opeklinu i štiti površinu rane. Opečeni ud postavlja se u povišeni položaj.

U prvoj fazi cijeljenja koriste se lijekovi s analgetskim i rashlađujućim učinkom te lijekovi za normalizaciju stanja tkiva, uklanjanje sadržaja rane, sprječavanje infekcije i odbacivanje nekrotičnih područja. Koriste se aerosoli s dekspantenolom, masti i otopine na hidrofilnoj osnovi. Antiseptičke otopine i hipertonična otopina koriste se samo pri pružanju prve pomoći. U budućnosti je njihova uporaba nepraktična, jer se obloge brzo suše i sprječavaju istjecanje sadržaja iz rane.

Kod IIIA opeklina kraste se čuvaju dok se same ne odbace. Najprije se stavljaju aseptični zavoji, a nakon odbacivanja kraste, stavljaju se obloge od masti. Svrha lokalnog liječenja opeklina u drugom i trećem stadiju cijeljenja je zaštita od infekcije, aktivacija metaboličkih procesa i poboljšanje lokalne prokrvljenosti. Za očuvanje rastućeg epitela tijekom previjanja koriste se lijekovi s hiperosmolarnim djelovanjem, hidrofobne obloge s voskom i parafinom. Kod dubokih opeklina potiče se odbacivanje nekrotičnog tkiva. Za topljenje kraste koristi se salicilna mast i proteolitički enzimi. Nakon čišćenja rane, izvodi se presađivanje kože.

Otvoreno liječenje opeklina

Provodi se u posebnim aseptičnim odjelima za opekline. Opekline se tretiraju isušujućim antiseptičkim otopinama (otopina kalijevog permanganata, briljantno zelene itd.) i ostavljaju se bez zavoja. Osim toga, opekline perineuma, lica i drugih područja na koja je teško staviti zavoj obično se liječe otvoreno. U ovom slučaju, masti s antisepticima (furacilin, streptomicin) koriste se za liječenje rana.

Moguća je kombinacija otvorenih i zatvorenih metoda liječenja opeklina.

Opće terapijske mjere

Pacijenti s nedavnim opeklinama imaju povećanu osjetljivost na analgetike. U ranom razdoblju najbolji učinak osigurava česta primjena malih doza lijekova protiv bolova. Nakon toga može biti potrebno povećanje doze. Narkotički analgetici deprimiraju respiratorni centar pa ih daje traumatolog pod kontrolom disanja.

Odabir antibiotika temelji se na određivanju osjetljivosti mikroorganizama. Antibiotici se ne propisuju profilaktički, jer to može dovesti do stvaranja rezistentnih sojeva koji su rezistentni na antibiotsku terapiju.

Tijekom liječenja potrebno je nadoknaditi velike gubitke proteina i tekućine. Za površinske opekline veće od 10% i duboke opekline veće od 5% indicirana je infuzijska terapija. Pod kontrolom pulsa, diureze, arterijskog i središnjeg venskog tlaka, bolesniku se daje glukoza, hranjive otopine, otopine za normalizaciju cirkulacije i acidobaznog statusa.

Rehabilitacija

Rehabilitacija uključuje mjere za vraćanje tjelesnog (terapeutska gimnastika, fizioterapija) i psihičkog stanja pacijenta. Osnovni principi rehabilitacije:

• rani početak;
• jasan plan;
• uklanjanje razdoblja dugotrajne nepokretnosti;
• stalno povećanje tjelesne aktivnosti.

Na kraju razdoblja primarne rehabilitacije utvrđuje se potreba za dodatnom psihološkom i kirurškom pomoći.

Inhalacijske lezije

Inhalacijske ozljede nastaju kao posljedica udisanja produkata izgaranja. Češće se razvijaju kod ljudi koji su zadobili opekline u zatvorenom prostoru. Oni pogoršavaju stanje žrtve i mogu predstavljati opasnost po život. Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća. Uz površinu opeklina i dob bolesnika, oni su važan faktor koji utječe na ishod ozljede.

Inhalacijske lezije dijele se u tri oblika, koji se mogu pojaviti zajedno ili odvojeno:

Trovanje ugljičnim monoksidom.

Ugljični monoksid sprječava vezanje kisika na hemoglobin, uzrokujući hipoksiju, a kod velike doze i produljenog izlaganja smrt unesrećenog. Liječenje je umjetna ventilacija 100% kisikom.

Opekline gornjih dišnih puteva

Opeklina sluznice nosne šupljine, grkljana, ždrijela, epiglotisa, velikih bronha i dušnika. Prati ga promuklost glasa, otežano disanje, ispljuvak s čađom. Bronhoskopija otkriva crvenilo i oticanje sluznice, u teškim slučajevima - mjehuriće i područja nekroze. Otok dišnih putova se povećava i dostiže vrhunac drugi dan nakon ozljede.

Oštećenje donjeg dišnog trakta

Oštećenje alveola i malih bronha. Popraćeno otežanim disanjem. Ako je ishod povoljan, nadoknadit će se u roku od 7-10 dana. Može se komplicirati upalom pluća, plućnim edemom, atelektazom i sindromom respiratornog distresa. Promjene na rtg snimci vidljive su tek 4. dan nakon ozljede. Dijagnoza je potvrđena kada se parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi smanji na 60 mm ili niže.

Liječenje opeklina respiratornog trakta

Uglavnom simptomatski: intenzivna spirometrija, uklanjanje sekreta iz respiratornog trakta, udisanje ovlažene smjese zraka i kisika. Profilaktičko liječenje antibioticima je neučinkovito. Antibakterijska terapija propisana je nakon bakterijske kulture i određivanja osjetljivosti patogena iz sputuma.