Zastoj disanja jedno je od kritičnih stanja koje zahtijeva hitnu pomoć medicinska njega ili intervencija nekvalificiranog medicinskog osoblja. U takvoj situaciji ne postoji uvijek pristup opremi za oživljavanje i mogućnost korištenja punopravnog uređaja za umjetnu ventilaciju pluća. Ambu vrećica je jednostavan uređaj koji se može koristiti za izvođenje ovog postupka.

Značajke dizajna

Osnova vrećice za umjetnu ventilaciju pluća je gumena elastična kruška, koja ima ulazni ventil s jedne strane i opremljena posebnim adapterom s druge strane. Pomoću ovog adaptera Ambu vrećica se može spojiti na masku ili se može izravno spojiti na endotrahealni tubus fiksiran u dušniku. Način primjene ovisit će o karakteristikama specifične situacije koja zahtijeva liječničku pomoć.

Ovaj je uređaj čvrsto utemeljen u području intenzivne medicine, u vozilima hitne pomoći i jedinicama intenzivne njege. Mijenjanjem volumena gumene kruške, Ambu torbu možete koristiti u pedijatrijskoj praksi.

Algoritam korištenja

Prije uporabe Ambu vrećice morate se uvjeriti da su gornji dišni putovi otvoreni i da u usnoj šupljini nema stranih tijela. Da biste to učinili, položite pacijenta na leđa, zabacite mu glavu i otvorite usta lagano pomičući donju čeljust prema sebi i prema dolje. U tom slučaju treba provesti početnu reviziju. Zatim morate zgrabiti jezik i pomaknuti ga u stranu, provodeći drugi pregled. Ako se tijekom pregleda otkrije da u usnoj šupljini postoje strani predmeti, potrebno ih je ukloniti. Nakon toga, Ambu vrećica se spaja na masku, koja se pomoću indeksa i palac, a preostali prsti i ruka stavljaju se na bradu, čvrsto pričvršćujući masku. Zatim morate intenzivno stisnuti vrećicu, gurajući zrak u pluća i ukloniti masku s lica kako biste izdahnuli. Ovaj postupak se ponavlja sve dok pacijent ne počne samostalno disati brzinom od najmanje 16-18 udisaja u minuti. Glavni kriterij koji pokazuje da je ventilacija učinkovita je suženje zjenica.

Pri korištenju Ambu vrećice potrebno je paziti da sam uređaj i područje prianjanja maske na lice budu potpuno zatvoreni. Najmanje curenje zraka smanjit će pumpani tlak i poništiti cijeli postupak pružanja medicinske skrbi. Također biste trebali obratiti pozornost na korespondenciju volumena kruške s dobi pacijenta. Povećani volumen zraka upumpanog u pluća može uzrokovati barotraumu kod osobe kojoj je potrebna hitna pomoć.

Indikacije za upotrebu

Glavna indikacija za uporabu je respiratorni zastoj i potreba za umjetnom ventilacijom. Osim toga, vrećica se također može koristiti za pacijente s nedostatkom disanja za olakšavanje inhalacije (na primjer, tijekom napadaja bronhijalne astme).

Kontraindikacije

Umjetna ventilacija pluća Ambu vrećicom kontraindicirana je u prisutnosti stranih tijela ili masa u usnoj šupljini. U ovom slučaju postoji mogućnost aspiracije potonjeg. U tom slučaju potrebno je odmah očistiti usnu šupljinu i započeti ventilaciju.

Zaključak

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i praćena respiratornim zastojem nisu tako rijetka. U isto vrijeme, imate izvrsnu šansu spasiti tuđi život ako imate Ambu torbu kod kuće ili u priboru za prvu pomoć u automobilu. Cijena ovog uređaja je niska i varira oko 1500-2000 rubalja, ovisno o proizvođaču.

Ambu torba. Uostalom, ovaj uređaj nije namijenjen za kućnu upotrebu.

Opće informacije

Ambu vreća je medicinski uređaj koji se koristi za ovaj uređaj se koristi za one pacijente koji imaju poteškoće s disanjem. Ovaj uređaj svoje ime duguje prvom proizvođaču (Ambu). Usput, stvoren je 1956. godine od strane inženjera Hessea i profesora Rubena posebno za sprječavanje epidemije dječje paralize. Međutim, vrijedno je napomenuti da se danas predstavljeni uređaj često naziva na sljedeći način: "ručna plućna torba za oživljavanje", "oživljavajuća vreća za disanje" ili "ručni aparat za disanje".

Gdje se koristi?

Kao što je gore spomenuto, Ambu torba nije namijenjena za kućnu upotrebu. Uostalom, takav je uređaj uključen u standardni set vozila za intenzivnu njegu, a koristi se iu odjelima i anesteziologiji. Valja napomenuti da se često koristi tijekom operacije, prije spajanja električnog uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.

Glavne vrste

Ambu torba ima mnogo varijanti. Osim toga, vrećica takvog uređaja može se napuniti zrakom iz okruženje, te iz priključene boce kisika. Vrlo često se postupci koji se izvode pomoću ovog uređaja uspoređuju s umjetnim disanjem, takozvanim "usta na usta". Međutim, u usporedbi s njim ovu metodu je jednostavniji, higijenskiji i učinkovitiji.

Proizvođači trenutno proizvode različite vrste takvi medicinski uređaji koji se razlikuju ne samo po izgled, ali i po materijalu od kojeg su izrađene. Na primjer, Ambu vrećica za višekratnu upotrebu može izdržati do 20 ciklusa autoklaviranja jer je izrađena od silikona. Što se tiče jednokratnih uređaja, oni su najčešće izrađeni od PVC-a.

Ambu torba: kako koristiti?

Svi liječnici i medicinske sestre moraju znati koristiti ovaj uređaj. Međutim, može se i savladati obična osoba. Da biste to učinili, nagnite pacijentovu glavu unatrag, uhvatite masku uređaja kažiprstom i palac lijevom rukom, a zatim nanijeti na lice pacijenta i pritisnuti, podupirući Zatim, morate stisnuti harmoniku ili torbu desnom rukom, čime duboko, puni dah. Izdisaj treba biti pasivan. U tom slučaju normalna prohodnost dišnih putova (gornjih) osigurava se ispravljanjem vrata bolesnika ili umetanjem zračnog kanala u usta (eventualno u nos).

Ako se tijekom anestezije mora provesti umjetno disanje, to se radi posebnim ručnim ili automatskim respiratorom. Da biste to učinili, trebate uzeti masku lijevom rukom i pritisnuti je na lice žrtve, držeći donju čeljust. Desnom rukom trebate ritmički stiskati vreću za disanje. U tom slučaju, pritisak na vrećicu treba vršiti glatko, brzo i nježno. Nakon postizanja normalne elevacije prsnog koša pacijenta, ruka se mora spustiti i napraviti pasivni izdah.

Uređaj za ručnu ventilaciju ADR-1200 (Ambu bag) je prijenosni medicinski uređaj namijenjen ručnoj mehaničkoj ventilaciji. Može se koristiti u zdravstvenim i preventivnim ustanovama (HCI), na terenu, kod kuće. Njegova uporaba ne zahtijeva posebno znanje, njegove male dimenzije i težina čine ga lakim za nošenje aparat ADR-1200 s vama, što njegovu upotrebu čini posebno popularnom za upotrebu u vozilima hitne pomoći. Ventilacija ovim uređajem može se provoditi kod odraslih pacijenata i djece čija težina prelazi 15 kilograma.

Ventilator ADR-1200 Dizajniran za višekratnu upotrebu: može se sterilizirati u 3% otopini vodikovog peroksida uz dodatak sintetičkog deterdženta.

Kapacitet vrećice ADR-1200 je 1750 ml, uz njegovu pomoć možete ventilirati do 30 litara u minuti. Kako bi se osigurala sigurnost pacijenta, osiguran je sigurnosni ventil koji ograničava maksimalni inspiracijski tlak na 60 hPa. Liječnik može blokirati sigurnosni ventil ako je potrebno.

Uređaj ima PEEP ventil za ventilaciju pozitivnim ekspiratornim tlakom.

Ventilator ADR-1200 tip Ambu bag proizvedeno u Rusiji, ima potvrdu i potvrdu o registraciji Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Uređaj je pokriven jamstvom (12 mjeseci). Velika zaliha ADR-1200 dostupan u našem skladištu, tako da možemo osigurati najbrži mogući rok isporuke za ovaj proizvod. Možemo jamčiti najbolja cijena na ADR-1200 na domaćem tržištu: ukupno 2.000,00 rubalja!

Ako ste zainteresirani uređaj ADR-1200, nazovite nas ili nam pošaljite e-poštu [e-mail zaštićen] , naši će menadžeri rado odgovoriti na vaša pitanja.

1. Pacijenta položiti leđima na tvrdu podlogu, zabaciti glavu, ispružiti donju čeljust, okrenuti glavu u stranu i osigurati prohodnost gornjih dišnih putova

2. Spojite vrećicu ili krzno kroz valovito crijevo s maskom ili zračnim kanalom.

3. Pritisnite masku palcem i kažiprstom desne ruke na lice, pokrivajući usta i nos, a s ostala tri prsta držite donju čeljust za bradu.

4. Drugom rukom stisnite vrećicu (Ambu) ili krzno, zatim skinite masku s lica i rastegnite krzno.

5. Ponavljajte ove korake dok se ne pojavi spontano disanje s frekvencijom od 18 u minuti.

Udisanje se događa prilikom stiskanja vrećice ili krzna (unutra se može unijeti 400-1500 ml zraka), izdisaj se odvija pasivno u atmosferu. Prilikom izdisaja vrećica se sama puni zrakom, a krzno se puni rastezanjem rukama. Izdisaj treba biti dvostruko duži od udisaja.

Izvođenje zatvorene masaže srca:

1. Odmah položite pacijenta na leđa na tvrdu podlogu i uklonite ograničavajuću odjeću.

2. Stanite s desne strane pacijenta, proksimalni dio ispružene ruke položite na donju trećinu prsne kosti lijevo od nje, drugi dlan postavite na stražnju stranu prvog, okomito na njega.

3. S rukama ispravljenim u zglobovima lakta, težinom vlastitog tijela pritisnite prsa u obliku potiska, savijajući prednju površinu prsa za 2-5 cm.

4. Nakon potiska maknite ruke kako ne biste ometali širenje prsa

5. Ponavljajte pritisak 60 puta u minuti dok se na zajedničkoj karotidnoj arteriji ne pojavi puls.

6. Pri provođenju mjera oživljavanja s jednim reanimatorom omjer broja insuflacija:kompresija je 2:15, s dva reanimatora: 1:5.

TEHNIKA IZVOĐENJA PRIM

KIRURŠKO LIJEČENJE RANE

Nosite sterilne rukavice.

Uzmite pincetu i obrisak navlažen eterom ili amonijakom, očistite kožu oko rane od onečišćenja.

Suhim tupferom ili tupferom navlaženim vodikovim peroksidom (furatsilinom) uklonite labava strana tijela i krvne ugruške iz rane.

Tupferom navlaženim jodonatom (alkoholna otopina klorheksidina) tretirajte kirurško polje od središta prema periferiji.

Ograničite kirurško polje sterilnim rubljem.

Upotrijebite tupfer natopljen jodonatom (alkoholna otopina klorheksidina) za tretiranje kirurškog polja.

Skalpelom zarežite ranu po dužini.

Ako je moguće, izrežite rubove, stijenke i dno rane, uklonite sva oštećena, kontaminirana, krvlju natopljena tkiva.

Zamijenite rukavice.

Ograničite ranu sterilnom plahtom.

Zamijenite instrumente.

Pažljivo zavijte krvareće žile, zašijte velike.

Riješite problem šivanja:

a) primijeniti primarne šavove (zašiti ranu koncem, spojiti rubove rane, vezati konce);

b) primijeniti primarne odgođene šavove (zašiti ranu nitima, ne zatvarati rubove rane, ne vezivati ​​niti, previti antiseptikom).

Obradite kirurško polje tamponom navlaženim jodonatom (alkoholna otopina klorheksidina).

Stavite suhi aseptični zavoj.

TEHNIKE SKIDANJA KOŽNIH ŠAVOVA

Stavite pacijenta na kauč ili operacijski stol.

Koristite pincetu za uklanjanje zavoja.

Drugom sterilnom pincetom tretirajte šavove sterilnom kuglicom s antiseptičkom otopinom (jodonat, alkoholna otopina klorheksidina).

Uhvativši pincetom šavni čvor, lagano izvucite potkožni dio konca (obično bijela za razliku od tamno obojenog kutanog dijela).

Podvući oštru čeljust sterilnih škara ispod bijelog dijela konca, zarezati ga na površini kože.

Uklonite šav.

Svaki uklonjeni šav stavlja se na mali rasklopljeni ubrus koji leži u blizini, a koji se nakon uklanjanja svih šavova mora smotati pincetom i baciti u posudu s prljavim materijalom.

Obradite liniju šava antiseptičkom otopinom (jodonat, alkoholna otopina klorheksidina).

Stavite sterilni ubrus na liniju šava.

TEHNIKE IZVOĐENJA PREVIJA RANE

Stavite pacijenta na kauč ili operacijski stol.

Uklonite pincetom, održavajući suhim loptasta koža, površinske slojeve obloge, bacite ih u bubrežasti pleh. Kuglicom namočenom u 3% otopinu vodikovog peroksida skinite osušeni zavoj.

Nakon uklanjanja površinskih slojeva zavoja, unutarnji sloj obilno navlažite 3% otopinom vodikovog peroksida. Vlažne maramice pažljivo uklonite pincetom.

Kuglicom namočenom u antiseptičku otopinu (alkoholna otopina klorheksidina) tretirati kožu oko rane od ruba rane prema periferiji.

Uzmite drugu sterilnu pincetu.

Očistite ranu: uklonite gnoj pincetom ili sterilnom kuglicom, isperite ranu antiseptičkom otopinom (3% vodikov peroksid, furatsilin), osušite sterilnom kuglicom.

Koristeći pincetu, stavite sterilne salvete s ljekovitim sredstvom na ranu (ovisno o stadiju procesa rane).

Učvrstite zavoj zavojem, ljepilom ili ljepljivom trakom.

PRVA POMOĆ KOD OPEKOLINA

Prije svega, pomoć treba pružiti kod patoloških stanja opasnih po život (teško oštećenje vitalnih funkcija nakon strujne traume, teška oštećenja dišnog sustava, trovanje otrovnim produktima izgaranja, toplinski kolaps, duboke opekline više od 20% tijela). površinski).

Važno je procijeniti stanje dišnog sustava. Kod opeklina lica plamenom često dolazi do opeklina sluznice gornjih dišnih putova. S teškim lezijama, dubina i ritam disanja su poremećeni, a ponekad, iako vrlo rijetko, razvija se akutno respiratorno zatajenje sa simptomima laringealne stenoze. Na mjestu ozljede potrebno je barem okvirno procijeniti površinu i dubinu opeklinske rane kako bi se odredila količina antišok terapije u prehospitalnom stadiju.

Algoritam djelovanja za opekline: 1. U slučaju toplinskih opeklina, potrebno je, prije svega, odmah zaustaviti djelovanje visokotemperaturnog štetnog sredstva, toplinskog zračenja i ukloniti žrtvu iz opasne zone. Ako se odjeća ne može skinuti, plamen treba ugasiti tako da se područje gorenja čvrsto pokrije pokrivačem ili žrtvu prisili da legne na tlo ili bilo koju drugu površinu, prislonivši zapaljena područja na nju. Plamen možete srušiti valjanjem po tlu, ugasiti ga mlazom vode, a ako se u blizini nalazi bara ili druga posuda s vodom, zahvaćeno mjesto ili dio tijela uronite u vodu. Ni pod kojim uvjetima ne trčite u odjeći koja gori niti gasite plamen nezaštićenim rukama.

Ohladite područje opekline mlazom vode, primjenom hladnih predmeta itd. U slučaju općeg pregrijavanja potrebno je otkopčati ili skinuti odjeću (u toploj sezoni), staviti led ili hladan oblog na glavu.

Na opeklinsku ranu stavljaju se suhi sterilni zavoji, po mogućnosti pamuk i gaza.

U nedostatku sterilnih zavoja, možete koristiti bilo koju čistu tkaninu (ručnik, plahta)

U slučaju opeklina na rukama, potrebno je što prije ukloniti prstenje, što u budućnosti, zbog razvoja edema, može dovesti do kompresije i ishemije prstiju. Odjeća s opečenih mjesta se ne skida, već se reže po šavovima i pažljivo skida. Ne biste trebali skidati svu odjeću, osobito po hladnom vremenu, budući da žrtve s opsežnim opeklinama već osjećaju hladnoću. U svim slučajevima potrebno je primijeniti lijekove protiv bolova

(promedol, pantopon).

U slučaju trovanja otrovnim produktima izgaranja i oštećenja dišnog sustava potrebno je prije svega osigurati pristup svježem zraku.

Važno je uspostaviti i održati prohodnost dišnih putova, za što je kod opeklina lica i gornjih dišnih putova često dovoljno ukloniti sluz i bljuvotinu iz usta i ždrijela, otkloniti retrakciju jezika, otvorite usta i umetnite kanal za zrak.

VAĐENJE STRANIH TIJELA IZ NOSA

Strana tijela u nosnoj šupljini vrlo su raznolika i javljaju se uglavnom u djece od 2 do 5 godina, ali se mogu otkriti u bilo kojoj dobi. Razlikuju se sljedeće skupine: strana tijela

nosna šupljina:

umetnute u nosnu šupljinu od strane same žrtve, najčešće se javljaju kod djece (gumbi, loptice, komadići papira, sjemenke, novčići, perle itd.);

umetnuti u nosnu šupljinu tuđom rukom - tijekom igre, tijekom medicinskih zahvata (komadići vate, tamponi, fragmenti kirurških instrumenata);

slučajno ušao u nosnu šupljinu (kroz ulaz u nos, kroz hoane tijekom povraćanja, kao i pinworms, roundworms, pijavice);

uhvaćen u nosnoj šupljini zbog ozljede, kada je narušen integritet zidova šupljine

U djece se u nosnoj šupljini mogu pojaviti zubi (sjekutići i očnjaci) koji tamo izrastaju iz zubnih zametaka kao rezultat njihove inverzije (heterotropije).

Klinička slika i dijagnoza stranih tijela u nosnoj šupljini. Dijagnoza se postavlja na temelju detaljne anamneze, prednje rinoskopije, palpacije stranog tijela metalnom sondom, a po potrebi i endoskopskog pregleda nosne šupljine i nazofarinksa te radiografije.

Ako postoji strano tijelo u nosnoj šupljini (češće je to jednostrani proces), primjećuju se poteškoće u nosnom disanju kroz odgovarajuću polovicu nosa, gnojni iscjedak od toga, kihanje, suzne oči. Ako su mala, glatka strana tijela u nosu, možda neće biti nikakvih neugodnih osjeta. Nakon toga, kao rezultat taloženja kalcijevih soli, oko stranog tijela nastaje kamenac.(rinolit

).

Šiljasta ili natečena strana tijela (grašak, grah) mogu izazvati bol u nosu, glavobolju i krvarenje iz nosa. Kada se strano tijelo nalazi u središnjim dijelovima nosne šupljine, dolazi do gubitka njuha.

Nije jednostavno postaviti dijagnozu u slučajevima kada je nosna sluznica otečena i već su se pojavila krvarenja ili granulacije koje prekrivaju strano tijelo. Metalna i druga kontrastna strana tijela mogu se otkriti radiografijom, koja se po potrebi izvodi u dvije ili tri projekcije.

Prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini može uzrokovati sljedeće:

komplikacije: aspiracija stranog tijela; akutni gnojni rinitis s karakterističnim

neugodan miris

, što je uzrokovano razvojem anaerobne flore;

akutni ili kronični otitis media;

akutni ili kronični sinusitis; osteomijelitis. Uklanjanje stranog tijela iz nosa možete početi isprobavanjem ispuhivanje nosa ili puhanje Politzerovim balonom.

kroz slobodnu polovicu nosa (u djece starije od 5 godina). Ako na ovaj način nije moguće postići željeni rezultat, tada je indicirano

Prilikom vađenja stranog tijela iz djeteta ono mora biti dobro fiksirano. Tijelo okruglog oblika ne smijete vaditi kliještima ili pincetom (kada su čeljusti instrumenta zatvorene, strano tijelo se pomiče dublje).

Instrumentima nalik pincetama uklanjaju se samo ravna strana tijela ili mekani predmeti: kuglice vate, papir itd.

Okrugla strana tijela vade se kukastom, gumbastom sondom savijenom na kraju (slika 1.). Kod prednje rinoskopije instrument se postavlja preko predmeta usmjeravajući kukicu sonde na dno nosne šupljine iza predmeta, a vadi se tako da se kraj sonde u ruci podigne prema gore i izgura strano tijelo. odostraga prema naprijed.

Sl.1. Uklanjanje stranog tijela iz nosa Uglavljena strana tijela velike veličine

a rinoliti se moraju odstraniti u općoj anesteziji, prvo zdrobiti i ukloniti u dijelovima. Pijavice i valjkasti crvi uklanjaju se kliještima ili pincetom. Pinwormi koji su u nosnu šupljinu dospjeli iz želuca uništavaju se podmazivanjem sluznice nosa mentolnim uljem, a zatim se uklanjaju pincetom. Magneti se mogu koristiti za uklanjanje željeznih predmeta. Za prevencija strana tijela u nosu moraju se isključiti iz svakodnevnog života djece

mlađa dob

male predmete. Roditelje i stariju djecu potrebno je educirati o opasnostima ulaska stranih tijela u nosnu šupljinu. Kako bi se spriječila pojava stranih tijela tijekom kirurških zahvata u nosnoj šupljini, potrebna je pažnja i pažnja kirurga i medicinske sestre.

PREDNJA TAMPONADA NOSNE ŠUPLJINE

Kod krvarenja iz nosa radi se prednja tamponada nosa.

Krvarenje iz nosa je uobičajeno patološko stanje koje komplicira tijek mnogih bolesti.:

Neposredni uzrok krvarenja je kršenje cjelovitosti žila nosne sluznice. Uzroci krvarenja iz nosa mogu biti lokalni ili opći.

Lokalni uzroci krvarenja iz nosa

Distrofične promjene u sluznici nosne šupljine (atrofični oblici rinitisa, teška zakrivljenost ili perforacija nosnog septuma);

Neoplazme nosne šupljine ili nazofarinksa (angiomi, angiofibromi, krvareći polip nosnog septuma, maligni tumori, specifični granulomi).

Postoji dosta različitih općih uzroka koji mogu dovesti do krvarenja iz nosa.

Uobičajeni uzroci krvarenja iz nosa:

Bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija i simptomatska hipertenzija, srčane mane i vaskularne abnormalnosti s povišenim krvnim tlakom u žilama glave i vrata, ateroskleroza).

Koagulopatije, hemoragijske dijateze i bolesti krvnog sustava, hipo- i avitaminoze.

Hipertermija kao posljedica akutnih zaraznih bolesti, toplinski i sunčani udar te pregrijavanje.

Patologija koja je posljedica naglih promjena barometarskog tlaka (piloti, ronioci, penjači itd.).

Neki hormonske neravnoteže(juvenilna i vikarna krvarenja tijekom trudnoće).

Ovi lokalni i opći čimbenici mogu se kombinirati na različite načine u različitih bolesnika.

Klinička slika krvarenja iz nosa:

Izravni znakovi krvarenja su vizualno vidljivi protok krvi iz lumena nosnica prema van i/ili protok krvi iz nazofarinksa u orofarinks, koji se otkriva tijekom faringoskopije.

Simptomi uzročne patologije (odražavaju težinu, stadij i oblik bolesti ili ozljede).

Znakovi akutnog gubitka krvi, koji ovise o karakteristikama krvarenja (lokalizacija, intenzitet), volumenu izgubljene krvi, premorbidnom stanju, dobi i spolu bolesnika.

Krvarenje iz nosa može biti lokalizirano sprijeda ili straga.

Prednje krvarenje najčešće nastaje iz prednje nosne šupljine, obično iz područja Kisselbacha. Druga najčešća lokacija su prednji dijelovi donje turbinate.

Stražnje krvarenje nastaje iz stražnje nosne šupljine ili nazofarinksa—obično donje školjke ili nosnog svoda.

Ovisno o volumenu, stupanj gubitka krvi tijekom krvarenja iz nosa dijeli se na beznačajne, blage, umjerene, teške ili masivne.

Dijagnoza krvarenja iz nosa uključuje:

Podaci objektivnog pregleda (obratiti pozornost na boju kože i sluznice, kardiovaskularni status, krvni tlak)

Rino - i faringoskopija - za određivanje izvora krvarenja i prirode promjena u nosnoj šupljini

Jedno od načela medicinske skrbi za krvarenje iz nosa je zaustaviti krvarenje što je brže moguće kako bi se spriječilo povećanje gubitka krvi.

Indikacije za prednju tamponadu nosa su:

Sumnja na "posteriorno" krvarenje.

Neučinkovitost najjednostavnijih metoda zaustavljanja prednjeg krvarenja iz nosa unutar 15 minuta.

Prednja tamponada se izvodi tamponom od gaze širine 1 cm i duljine 60-90 cm, kako bi se pojačao hemostatski učinak, tampon se impregnira 5-10% otopinom epsilon-aminokapronske kiseline ili druge tvari koja ima hemostatski učinak. Uz pomoć nazalnog spekuluma, štapić od gaze umetne se koljenastom pincetom u nosnu šupljinu duž njenog dna i nosnog septuma do dubine od 6-7 cm.

Potrebno je osigurati da je kraj pincete usmjeren paralelno s dnom nosne šupljine, a ne s njezinim lukom (tj. s kribriformnom pločom).

Izvadite pincetu iz nosne šupljine, njome uhvatite tampon pomaknuvši se 6-7 cm od predvorja i pomičite je uz dno nosa i nosnu pregradu, ponovite ovu tehniku ​​nekoliko puta dok se tampon čvrsto ne sklopi u obliku harmonike. ispunjava odgovarajuću polovicu nosa. Višak tampona koji ne stane u nosnu šupljinu se odreže.

Na nos se stavlja zavoj u obliku remena.

de Prednji bris se drži u nosnoj šupljini 24-48 sati. Osim gaza, za prednju tamponadu nosne šupljine koristi se pneumatski tupfer koji se sastoji od dva gumena balona;

elastični tampon koji se sastoji od prsta gumene rukavice ispunjene pjenastom gumom; sinus - Yamik kateter.

Nakon izvođenja prednje tamponade nosne šupljine, potrebno je procijeniti njezinu učinkovitost, čiji je znak odsutnost krvarenja ne samo prema van, već i duž

stražnji zid

Strano tijelo može biti bilo koji predmet čija veličina dopušta prodiranje u ušni kanal, uključujući i živog kukca.

Među stranim tijelima uha razlikuju se slobodno ležeća i ugrađena, kao i ona koja pojačano pritišću stijenke ušnog kanala (bubreća zrna graška, kukuruza i dr.). Sva strana tijela mogu biti

podijeljen u tri kategorije:

živi - insekti koji prodiru u ušni kanal tijekom spavanja (žohari, mravi, pauci itd.);

biljno podrijetlo - sjemenke, žitarice, mahunarke itd.;

druga strana tijela - šibice, vata, papir, pjenasta guma, gumbi, perle, kuglice, uključujući metalne itd. Klinička slika prisustva stranog tijela u zvukovodu:

Ako se u zvukovodu nalaze strana tijela, može doći do začepljenja uha, gubitka sluha, tinitusa, osjećaja pritiska, boli, a ponekad i krvavog iscjetka iz vanjskog zvukovoda. Živa strana tijela uzrokuju jak šum u uhu i neugodne osjećaje škakljanja ("ples na bubnju"). Kada je strano tijelo lokalizirano u bubnoj šupljini, mogu se pojaviti znakovi iritacije ili depresije labirinta, pareza facijalnog živca i teško krvarenje uha.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamnestičkih podataka, pritužbi bolesnika i otoskopije. Otoskopijom se otkriva strano tijelo, njegova lokalizacija, a može doći i do neznatne promjene na koži zvukovoda: umjerena hiperemija i otok. Uklanjanje stranih tijela iz vanjskog zvukovoda. Glavni i najvažniji na siguran način uklanjanje stranih tijela iz vanjskog zvukovoda je pranje

. ispuhivanje nosa ili puhanje Politzerovim balonom.

Potrebno je ukloniti predmete koji dospijevaju u uho uz pažljivu vizualnu kontrolu, uključujući korištenje mikroskopa. Ovisno o karakteristikama stranih tijela koriste se posebne ušne kukice, kliješta i pinceta. Ako postoji upala vanjskog zvukovoda, ponekad je uputno lijekovima otkloniti ili ublažiti upalni proces, a zatim odstraniti strano tijelo.

Kako biste izbjegli zabijanje u najuži dio ušnog kanala ili guranje stranih tijela u srednje uho, morate zapamtiti dva pravila:

Okrugla i sferna strana tijela uklanjaju se pranjem ili kukicom;

Strana tijela pretežno linearnih dimenzija uklanjaju se pincetom.

Kod vađenja stranog tijela ušnom kukicom, tijekom otoskopije kukica se uvodi u ušni kanal, nastojeći prodrijeti između stranog tijela i stijenke ušnog kanala (slika 5.). Kada je kuka iza stranog tijela, okreće se kako bi zahvatila i izvukla strano tijelo. Ne biste trebali raditi rotacijske pokrete zakrivljenim krajem udice.

Ako se strano tijelo ne može izvaditi kroz vanjski zvukovod ili ako se strano tijelo nalazi u šupljini srednjeg uha, potrebno je pristupiti vanjskim kirurškim pristupom.

Veličina natečenih, čvrsto fiksiranih stranih tijela može se smanjiti ponovljenim infuzijama 96% etilnog alkohola u zvukovod, što olakšava njihovo naknadno uklanjanje ispiranjem. Uklanjanje živih stranih tijela ima neke osobitosti. Insekti se prvo ubijaju ukapavanjem zagrijane tekućine u vanjski zvukovod.

tekuće ulje

ili alkoholom, nakon čega se operu (slika 6.).

kod ispiranja uha

Riža. 1. Položaj bolesnika prije ispiranja uha

Riža. 3. Položaj prstiju

liječnik prilikom pranja

ušni kanal

Riža. 4. Ispiranje ušnog kanala (dijagram)

Riža. 5. Uklanjanje stranog tijela iz vanjskog zvukovoda

Riža. 6. Vađenje insekta iz vanjskog zvukovoda

UKLANJANJE POVRŠINSKIH STRANIH TIJELA

S VEZNICOM I ROŽNICOM OKA Budući da je strano tijelo spojnice i rožnice praćeno simptomima nelagode u oku, boli, fotofobijom i suzenjem, pregledu oka bolesnika i uklanjanju stranog tijela treba prethoditi površinska (epibulbarna) anestezija. U tu svrhu treba ukapati 1-2 kapi 2% - 5% otopine novokaina ili 2% otopine lidokaina u konjunktivalnu šupljinu ozlijeđenog oka u razmaku od 1-2 minute.

3-5 minuta nakon toga vanjskim pregledom treba pregledati spojnicu vjeđa i očne jabučice te rožnicu.

Ako nije bilo moguće otkriti strano tijelo, potrebno je pregledati naznačene dijelove oka bifokalnom metodom s dva povećala (+20,0 i +13,0 dioptrija) i stolnom lampom.

Ova povećala dio su oftalmološkog seta koji je uključen u medicinsku opremu svake medicinske ustanove, počevši od stanice prve pomoći.

Ako se strano tijelo nalazi površinski i nije prodrlo u dublje slojeve spojnice ili rožnice, tada se može ukloniti čvrstom, vlažnom vatom ili ispiranjem oka dezinfekcijskom otopinom uz učestalo treptanje. . Nakon vađenja stranog tijela u oko treba ukapati dezinfekcijske kapi (20% otopina Albucida) i savjetovati bolesnika da kapi nastavi ukapavati kod kuće 3 puta dnevno tijekom 2-3 dana.

Ako nije bilo moguće ukloniti strano tijelo, potrebno je ukapati dezinfekcijske kapi u oštećeno oko, staviti zavoj na oko i uputiti pacijenta u bilo koju obližnju zdravstvenu ustanovu gdje postoji oftalmolog.

ISPIRANJE VEZNE ŠUPLJINE OKA Pri dolasku stranog tijela u oko ili nastanku opeklina različitog porijekla javlja se osjećaj nelagode, boli, fotofobija, suzenje. Stoga pregledu oka pacijenta i pružanju pomoći treba prethoditi površinska (epibulbarna) anestezija. Za to treba ukapati 1-2 kapi bilo kojeg od dostupnih anestetika (2% ili 5% novokaina, 2% otopine lidokaina, otopine ultrakaina). ) treba ukapati u konjunktivalnu šupljinu ozlijeđenog oka 2-3 puta u razmaku od 1-2 minute.

3-5 minuta nakon toga treba pažljivo pregledati spojnicu vjeđa i očnu jabučicu, rožnicu vanjskim pregledom ili bifokalnom metodom pregleda - vidi točku 1. U slučaju opeklina oka potrebno je obilno isprati spojnu šupljinu s bilo koja dostupna otopina za dezinfekciju (kalijev mangan, borna kiselina), fiziološka otopina pomoću štrcaljke od 20-50 grama ili malog klistira. Pokušajte ukloniti strana tijela (uključujući i ona koja su dospjela u konjunktivalnu šupljinu zbog opeklina oka vapnom, kalijevim permanganatom ili zrncima kiseline) čvrstom, vlažnom blazinicom od vate i ponovno isperite konjunktivalnu šupljinu otopinom za dezinfekciju.

Nakon toga treba nekoliko puta ukapati u oko 20% otopinu albucida, antibiotika širokog spektra, au konjunktivalnu šupljinu staviti oftalmološku mast s antibiotikom. Nanesite zavoj na zahvaćeno oko i uputite pacijenta u bilo koju obližnju medicinsku ustanovu gdje postoji oftalmolog. U slučaju umjerene ili teške opekline oka, žrtvu je potrebno hitno poslati izravno u oftalmološku bolnicu.

ZADACI ZA IZVANNASTAVNO USAVRŠAVANJE STUDENATA

DIJAGNOSTIKA I PRVA POMOĆ

U HITNIM SLUČAJEVIMA

ambu torba

Kirurške i reanimacijske mjere izravno su povezane s potpomaganjem disanja bolesnika. Ambu vreća za disanje pomaže reanimatorima u spašavanju života. Omogućuje umjetnu ventilaciju, ima jednostavan algoritam i jednostavnu tehnologiju za korištenje. Po potrebi ga lako mogu koristiti i osobe bez medicinskog obrazovanja.

Što je ambu torba

Uređaj je postao svojevrstan proboj u medicini, pa je naziv čvrsto vezan za sve slične uređaje (slika 1).

Slika 1. Vanjske značajke uređaja

1. Ambu vreća za oživljavanje disanja je veliki uspjeh, poznata je i kao:
2. Ručni sustav oživljavanja.
3. Maska za disanje.
4. Uređaj za plućnu reanimaciju.

Riječ je o uređaju koji se sastoji od samonapuhavajućeg balona i na njega pričvršćene maske. Neki od njegovih modela imaju mogućnost doziranja smjese za disanje.

Mnogi proizvođači nadopunjuju uređaj rezervnim kompletom različitog volumena. U ovom slučaju ambu ručna ventilacijska vrećica je univerzalna - pri reanimaciji odrasle osobe ili djeteta dovoljno je samo zamijeniti balon. Izrađena je od materijala koji ne izazivaju alergije - pri višekratnoj uporabi maska ​​se tretira dezinficijensom.

Vrećicu za disanje tipa ambu koriste: ekipe hitne pomoći, zaposlenici i spasioci Ministarstva za hitne situacije, u jedinicama intenzivne njege, anesteziolozi i reanimatologi.

Glavna uporaba ambu vrećice su situacije povezane s oštećenim respiratornim funkcijama:

1. Za pacijente koji ne mogu samostalno disati.
2. U perinatologiji - u svrhu reanimacije novorođenčadi.
3. Tijekom kliničke smrti ili operacije dok se ne poveže s električnim ventilatorom.

Ventilator ambu vrećice postoji u nekoliko vrsta:

• za jednokratnu ili višekratnu upotrebu;
• za novorođenčad i djecu čija tjelesna težina ne prelazi 10 kg;
• pedijatrijski - za one čija je težina između 10-40 kg;
• odrasli - za pacijente težine više od 40 kg.

Princip rada ambu torbe

Unatoč svojoj jednostavnosti, uređaj je prilično učinkovit i pouzdan. Ambu vreća za reanimaciju koristi se na principu ručnog stiskanja balona iz kojeg izlazi zrak. Šalje se izravno u respiratorni trakt, a na lice pacijenta stavlja se maska ​​kroz koju prolazi kisik (slika 2).

Slika 2. Dizajn i princip rada

Ambu vreća za oživljavanje disanja omogućuje vam zasićenje pluća samo ako su dišni putovi otvoreni, nema prepreka u obliku povraćanja i stranih tijela, jezika je zapeo u grkljanu i drugih uzroka opstrukcije.

Za spajanje na respiratorni trakt dolazi u kompletu s raznim adapterima:

1. Traheostoma ili endotrahealni tubus.
2. Laringealna maska ​​ili maska ​​za lice s dišnim putom.
3. Nakon što ih spoji, operater ritmički stišće stijenke vrećice.
4. Interval ovisi o kliničkoj situaciji - otprilike 12-20 puta u minuti.
5. Radna temperatura se kreće od -18 do +50 stupnjeva Celzijusa.

Ovi dodatni uređaji imaju standardni promjer rupe, što omogućuje da se uređaj spoji na njih što je moguće čvršće.

Za jednokratnu upotrebu

Na hitne situacije a na događanjima na otvorenom koriste se jednokratni uzorci. Silikonska ambu vrećica za jednokratnu upotrebu opremljena je maskom za anesteziju, vrećicama za kisik i disanje, konektorom za dovod plina, zračnim kanalima i cijevi za kisik te ventilom za ograničenje tlaka - opcija.

Budući da tehnika disanja usta na usta dopušta rizik od infekcije nečim, a volumen pluća djeteta je manji nego kod odrasle osobe, ambu vreća za djecu, za novorođenčad, podrazumijeva samo jednokratnu upotrebu, ima iste karakteristike u manjim veličinama (slika 3).

Slika 3. Jednokratne vrećice koriste se prvenstveno za novorođenčad.

Omogućuje mnogo veću učinkovitost ventilacije, eliminira potrebu za sterilizacijom i dezinfekcijom te eliminira rizik od unakrsne kontaminacije. Osim toga, maska ​​mu je izrađena od polikarbonata, vrećice i cjevčica od polivinilklorida, a kanali za zrak od polipropilena. Ne može se ponovno koristiti.

Za višekratnu upotrebu

Može se naći u svakoj zdravstvena ustanova ili vozilo hitne pomoći. Ambu vreća za višekratnu upotrebu koristi se pri pružanju reanimacijske skrbi na mjestu incidenta, u automobilima reanimacijskih timova prilikom prijevoza pacijenata i prije spajanja pacijenata na elektronički uređaj Mehanička ventilacija (Slika 4).

Ambu bag maska ​​je višekratni element, stoga podliježe povećanim zahtjevima sterilnosti i obrade.

Istodobno, ambu vrećica za višekratnu upotrebu potrebna je isključivo za privremenu ventilaciju, jer ne dopušta praćenje volumena dovedenog zraka, nema kontrolu tlaka u dišnom traktu i zahtijeva stalno ručno sudjelovanje u procesu.

Slika 4. Ovako izgledaju uređaji za višekratnu upotrebu

Višekratna ambu vreća za odrasle razlikuje se od one za djecu:

1. Veliki volumen cilindra i potreba za dezinfekcijom.
2. Na njega se mogu spojiti vodovi za dovod kisika i filtri, indikatori CO2.
3. Neke opcije imaju otvore za ubrizgavanje posebnih aerosola.
4. Mogu se koristiti za ublažavanje bronhospazama kao razmaknice.

Do zastoja disanja može doći u raznim situacijama, često tijekom složenih operacija. Ventilacija pluća ručnom ambu vrećom u takvim se slučajevima događa prije spajanja osobe na električni ventilator i može spasiti ljudski život zbog jednostavnog mehaničkog djelovanja. Osim toga, pruža jednostavnu i pouzdanu opskrbu čistim zrakom ili zrakom koji sadrži kisik i uključen je kao standardna oprema u jedinicama intenzivne njege, odjelima intenzivne njege i operacijskim dvoranama (Slika 5).

Ventilacija pluća ambu vrećom je higijenskija u usporedbi s disanjem usta na usta.

Ovaj najjednostavniji način isporuka protoka zraka u pluća zbog jednostavnog dizajna proizvoda. U biti, to je mali ručni mehanički uređaj, pogodan za transport kada je potrebno poduzeti hitne mjere.

Slika 5. Princip ventilacije

Umjetna ventilacija pluća ambu vrećom provodi se na sljedeći način:

1. Maska se prisloni na lice žrtve velikim i kažiprstima.
2. Srednji i prstenasti pritišću uglove donje čeljusti, zabacujući glavu.
3. Glatki, stiskajući i brzi pokreti prstiju slobodna ruka stisnuti spremnik zraka.
4. Zrak ulazi u pluća izravno kroz masku i izdiše u okolinu.

Ambu vrećica - upute za uporabu

Svatko može koristiti uređaj, čak i ako nema medicinsko obrazovanje (Slika 6).