Dijabetes melitus je česta bolest koja se očituje poremećajem metabolizma ugljikohidrata, tekućine, masti i bjelančevina. Razvoj dijabetesa uzrokovan je nedovoljnom proizvodnjom inzulina.

Posljedica neravnoteže inzulina je povećan sadržaj glukoze u svim biološkim tekućinama tijela.

Dijabetes melitus ima različite simptome, budući da ova bolest utječe na gotovo sve unutarnje sustave tijela.

Važno! Gotovo svi pacijenti imaju kožne patologije. Ponekad su suha koža, svrbež nepoznate etiologije, često ponavljajuće i teško liječive zarazne bolesti i dermatoze prvi simptomi dijabetes melitusa.

Razlozi za razvoj

Teški metabolički poremećaji koji su svojstveni dijabetes melitusu dovode do patoloških promjena u većini organa i sustava, uključujući kožu.

Razlog za razvoj kožnih bolesti kod dijabetes melitusa je očit. To su ozbiljni metabolički poremećaji i nakupljanje proizvoda nepravilnog metabolizma u tkivima. To dovodi do poremećaja u dermisu, znojnim žlijezdama i epidermisu. Osim toga, smanjuje se lokalni imunitet, što dovodi do infekcije kože patogenim mikroorganizmima.

U teškim slučajevima bolesti, koža bolesnika prolazi kroz opće promjene. Postaje gruba, pojavljuje se ljuštenje, gubi se elastičnost.

Klasifikacija kožnih manifestacija

Do danas je detaljno opisano oko tri desetine različitih dermatoza - kožnih bolesti koje se razvijaju kao prethodnici dijabetesa ili u pozadini bolesti.

1. Primarne kožne bolesti. U ovu skupinu dermatoza spadaju sve kožne bolesti koje su uzrokovane metaboličkim poremećajima.
2. Sekundarne bolesti. Ova skupina uključuje zarazne bolesti kože (gljivične, bakterijske), koje se razvijaju u bolesnika s dijabetesom zbog smanjenja općeg i lokalnog imunološkog odgovora.
3. Treća skupina uključuje kožne bolesti uzrokovane primjenom lijekova usmjerenih na liječenje osnovne bolesti.

Primarna grupa

Primarne dermatoze su dijabetička dermopatija koju karakteriziraju promjene na malim krvnim žilama.

Dijabetička dermopatija. Dermatozu karakteriziraju promjene na malim krvnim žilama koje su izazvane metaboličkim poremećajima. Bolest se očituje kao svijetlosmeđe mrlje prekrivene ljuskama kože koja se ljušti. Točke su okruglog oblika i obično su lokalizirane na koži nogu.

Dermopatija ne uzrokuje nikakve subjektivne senzacije, a njezinu manifestaciju pacijenti često pogrešno smatraju pojavom staračkih pjega na koži. Za ovu dermatozu nije potreban poseban tretman.

Često su vjesnici razvoja dijabetes melitusa. Međutim, nema izravne veze između težine svrbeža i težine metaboličkih poremećaja. Naprotiv, često pacijenti čiji se dijabetes javlja u latentnom ili blagom obliku više pate od trajnog svrbeža.

Sekundarna grupa

Dijabetičari često razvijaju gljivične dermatoze, osobito kandidijazu, karakterističnu manifestaciju šećerne bolesti. Bolest počinje pojavom jakog svrbeža kože u kožnim naborima. Tada se javljaju karakteristični simptomi kandidijaze - pojava bjelkaste prevlake na maceriranoj koži, a kasnije i stvaranje čira.

Bakterijske infekcije kože kod dijabetesa nisu manje česte. To mogu biti pioderma, erizipele, karbunkuli, panaritiumi, flegmone.
Najčešće su kožne bakterijske dermatoze uzrokovane streptokoknom ili stafilokoknom florom.

Dermatoze izazvane lijekovima

Dijabetičari su prisiljeni uzimati doživotno lijekovi. Zbog toga se mogu pojaviti razne alergijske reakcije.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu potrebno je uzeti krvni test.

Pacijenti koji posjećuju dermatologa s različitim kožnim bolestima obično se upućuju na pretrage, koje uključuju i provjeru šećera. Često se nakon posjeta dermatologu zbog dermatoze pacijentima dijagnosticira dijabetes.

Inače, dijagnoza dermatoza kod dijabetesa provodi se na isti način kao i kod bilo koje kožne bolesti. Provodi se vanjski pregled, instrumentalna i laboratorijska ispitivanja. Da bi se utvrdila priroda sekundarnih dermatoza, provode se bakteriološke analize za identifikaciju uzročnika infekcije.

Liječenje

Važno! Režim liječenja kožnih manifestacija ovisi o vrsti dermatoze. Prije svega, odabire se terapija usmjerena na korekciju metaboličkih procesa, odnosno liječenje uzroka kožnih bolesti - dijabetesa.

Primarne dijabetičke dermatoze, u pravilu, ne zahtijevaju poseban tretman. Kada se stanje stabilizira, simptomi kožnih manifestacija se povlače.

Za liječenje zaraznih dermatoza koristi se specifična terapija s antibakterijskim ili antifungalnim lijekovima.

Liječenje receptima tradicionalne medicine

Da biste smanjili vjerojatnost kožnih manifestacija kod dijabetesa, možete koristiti recepte tradicionalne medicine:

1. Potrebno je uzeti 100 grama korijena celera i jedan cijeli limun s korom. Samljeti u blenderu (izvaditi sjemenke limuna), dobivenu smjesu zagrijavati u vodenoj kupelji 1 sat. Zatim stavite u staklenu teglu i čuvajte u hladnjaku. Uzimati žlicu mješavine ujutro prije jela i vode. Tijek liječenja trebao bi biti dug - najmanje 2 godine.
2. Da biste poboljšali stanje kože, možete koristiti kupke s dodatkom dekocija hrastove kore ili niza.
3. Pripremite izvarak od brezovih pupoljaka i obrišite upaljenu kožu kod dermatoza uzrokovanih dijabetesom.
4. Dobro pomaže u liječenju aloe dermatoze. Samo trebate odrezati lišće i, uklanjajući trnje i kožu, primijeniti ga na mjesto osipa ili na područja upale na koži.
5. Za ublažavanje svrbeža kože preporuča se koristiti losione od izvarka pripremljenog od listova metvice, gospine trave i hrastova kora. Uvarak se priprema od 3 žlice mješavine na čašu vode. Navlažite salvete pripremljenom toplom juhom i nanesite na zahvaćenu kožu.

Prognoza i prevencija

Prognoza dermatoza uzrokovanih dijabetesom ovisi o tome koliko je potpuno moguće ispraviti stanje pacijenta i obnoviti metabolizam.

Prevencija razvoja kožnih dermatoza uključuje korištenje posebne njege kože. Treba koristiti samo one najmekše deterdženti, po mogućnosti bez mirisa, koristite hidratantne kreme. Za grubu kožu na stopalima koristite plovućac ili posebne turpije. Ne biste trebali sami rezati žuljeve ili koristiti narodni lijekovi da ih spali.

Potrebno je odabrati odjeću samo od prirodnih tkanina, svakodnevno mijenjati donje rublje, čarape ili čarape. Odjeću je potrebno odabrati prema veličini tako da ništa ne trlja i ne stišće kožu.

Ako nastanu male ranice, potrebno je odmah dezinficirati kožu, ali rane nemojte lijepiti flasterom. Ako se na koži pojavi bilo kakav osip, obratite se dermatologu.

Poremećaj metabolizma glukoze kod dijabetičara dovodi do pojave patoloških promjena u svim organima ljudskog tijela, bez iznimke. Uzrok patologije kože kod dijabetes melitusa je visoka koncentracija šećera i nakupljanje toksičnih proizvoda poremećenog metabolizma. To dovodi do strukturnih promjena ne samo u dermisu i epidermisu, već iu lojnicama, znojnim žlijezdama i folikulima dlake.

Dijabetičari također doživljavaju dijabetičku polineuropatiju i mikroangiopatiju, koje također na negativan način utjecati na kožu. Svi ovi čimbenici, kao i pad općeg i lokalnog imuniteta, dovode do nastanka rana, čireva i gnojno-septičkih procesa.

Promjene na koži

Zbog bolesti koža dijabetičara postaje vrlo suha, gruba na dodir, a turgor joj se smanjuje. Kosa postaje bez sjaja i ispada češće nego inače, jer je folikul dlake vrlo osjetljiv na metaboličke poremećaje. Ali difuzna ćelavost ukazuje na loše kontrolirani dijabetes ili razvoj komplikacija. Na primjer, gubitak dlaka na potkoljenicama kod muškaraca može ukazivati ​​na neuropatiju donjih ekstremiteta.

Tabani i dlanovi postaju prekriveni pukotinama i žuljevima. Često koža dobiva nezdravu žućkastu nijansu. Nokti zadebljaju, deformiraju se i razvija se hiperkeratoza subungualne ploče.

Često dermatološki simptomi, poput suhe i svrbežne kože i sluznice, ponavljajućih gljivičnih i bakterijskih infekcija kože, djeluju kao signal za pojavu dijabetesa.

Klasifikacija lezija kože kod dijabetesa

Moderna medicina opisala je oko 30 različitih dermatoza koje se razvijaju u pozadini ove bolesti ili joj prethode.

Sve kožne patologije dijabetičara mogu se podijeliti u 3 velike skupine:

• Primarne - lezije kože koje su uzrokovane izravnim učincima komplikacija dijabetesa. Naime, dijabetička neuro- i angiopatija te metabolički poremećaji. Primarne patologije uključuju dijabetičku ksantomatozu, dijabetičke dermatopatije, necrobiosis lipoidica, dijabetičke mjehuriće itd.;
• Sekundarne su kožne bolesti uzrokovane bakterijskim i gljivičnim infekcijama, čiji se česti recidivi javljaju zbog dijabetes melitusa;
• Dermatoze uzrokovane lijekovima koji se koriste u liječenju dijabetesa. To uključuje lipodistrofiju nakon injekcije, toksičnost, urtikariju i ekcematozne reakcije.

Dijabetičke lezije kože, u pravilu, traju dugo i karakterizirane su čestim egzacerbacijama. Teško ih je liječiti.

Dijabetička dermatopatija

Najčešća lezija kože kod dijabetes melitusa. Razvija se angiopatija, odnosno promjena mikrocirkulacije u krvnim žilama koje opskrbljuju kožu krvlju.

Dermopatija se očituje pojavom crvenkasto-smeđih papula (5-12 mm u promjeru) na prednjoj površini nogu. S vremenom se stapaju u ovalne ili okrugle atrofične mrlje, nakon čega dolazi do stanjivanja kože. Takve kožne lezije češće se otkrivaju kod muškaraca s dugom poviješću dijabetes melitusa.

Obično nema simptoma bol ne, ali ponekad pacijenti osjećaju svrbež ili peckanje u zahvaćenim područjima. Ne postoje metode za liječenje dermopatije; ona može nestati sama od sebe za godinu ili dvije.

Necrobiosis lipoidica

Kronična dermatoza, koju karakterizira masna degeneracija i žarišna dezorganizacija kolagena. Uzrok ove bolesti je dijabetes melitus ovisan o inzulinu. Uglavnom obolijevaju žene u dobi od 15 do 40 godina, no necrobiosis lipoidica može se razviti kod svakog dijabetičara.

Nema izravnog odnosa između težine kliničkih manifestacija ove dermatoze i težine dijabetesa.

Uzrok ove dijabetičke lezije kože je mikroangiopatija i sekundarne nekrobiotičke promjene. Ako ih ima, uočava se nekroza elastičnih vlakana i upala s migracijom uzročnika upale u žarište nekroze. Važnu ulogu u patogenezi nekrobioze ima pojačana agregacija trombocita, koja uz proliferaciju endotela dovodi do tromboze malih krvnih žila.

Necrobiosis lipoidica počinje pojavom na koži potkoljenice malih pojedinačnih plavkasto-ružičastih mrlja ili ravnih, glatkih čvorića ovalnog ili nepravilnog oblika. Ovi elementi imaju tendenciju rasta duž periferije uz daljnje stvaranje izduženih, jasno ograničenih policikličkih ili ovalnih indurativno-atrofičnih plakova. Žućkasto-smeđi središnji dio malo je udubljen, a plavkasto-crveni rubni dio blago je uzdignut. Površina plakova je glatka, rijetko se ljušte na periferiji.

S vremenom središnji dio plakova atrofira, na njemu se pojavljuju paučaste vene (telangiektazije), blaga hiperpigmentacija, au nekim slučajevima i područja ulceracije. U većini slučajeva nema subjektivnih osjeta. U razdoblju kada se pojavljuju čirevi, javlja se bol.

Slika kožnih lezija kod necrobiosis lipoidica toliko je tipična da u pravilu nema potrebe za dodatnim istraživanjima. Diferencijalna dijagnoza se provodi samo za atipične oblike sa sarkoidozom, prstenastim granulomom, ksantomatozom.

Znanstvenici smatraju da se kod 1/5 dijabetičara necrobiosis lipoidica može pojaviti 1-10 godina prije razvoja specifičnih simptoma dijabetesa.

Liječenje lipoidne necrobiosis

Ne postoji učinkovito liječenje necrobiosis lipoidica. Preporučuju se lijekovi koji normaliziraju metabolizam lipida i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Vitamini i multivitaminski kompleksi. Uspješno se koriste intralezijske injekcije heparina, inzulina i kortikosteroida.

Izvana prikazano:

• aplikacije s otopinom dimeksida (25-30%);
• troxevasin, heparinske masti;
• obloge s kortikosteroidnim mastima.

Fizioterapija. Fono - ili elektroforeza s hidrokortizonom, aevitom, trentalom. Laserska terapija, rijetko se ulceracije uklanjaju kirurški.

Pruritične dermatoze

Ova se patologija naziva i neurodermatitis, a manifestira se kao svrbež kože. Vrlo često neurodermatitis postaje prvi simptom dijabetesa. Lokalizacija je pretežno u pregibima trbuha, udovima i genitalnom području.

Ne postoji izravna povezanost između intenziteta svrbeža i težine dijabetesa. Međutim, primijećeno je: najtvrdoglaviji i jak svrbež uočeno kod "tihog" (skrivenog) i blagog dijabetes melitusa. Neurodermatitis se također može razviti zbog loše kontrole šećera u krvi kod utvrđenog dijabetesa.

Gljivične bolesti kože kod dijabetičara

Najčešći uzročnik kandidijaze je Candida albicans. Ponavljajuća kandidijaza jedan je od prvih simptoma razvoja dijabetes melitusa.

Javlja se uglavnom kod starijih i pretilih bolesnika. Lokaliziran je uglavnom u području genitalija i velikih nabora kože, kao i na sluznicama, u interdigitalnim naborima. Kod bilo koje lokalizacije kandidijaze, njen prvi znak je uporan i jak svrbež, koji se zatim prati drugim objektivnim simptomima bolesti.

U početku se u dubini nabora pojavljuje bjelkasta traka macerirane epiderme, a nastaju površinske erozije i pukotine. Erozije imaju sjajnu i vlažnu površinu, sam defekt je plavkastocrven i ograničen bijelim rubom. Glavni fokus kandidijaze okružen je malim površinskim pustulama i vezikulama, koje su njezine projekcije. Ovi elementi osipa se otvaraju i postaju erozije, čime se površina erozivne površine povećava. Dijagnoza se može lako potvrditi kulturom i mikroskopskim pregledom.

Liječenje kandidijaze kod dijabetesa

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati:

• antifungalne masti ili kreme koje je potrebno nanositi dok osip ne nestane, a zatim još 7 dana;
• otopine anilinskih boja, mogu biti alkoholne ili vodene (za veliko zahvaćeno područje). To uključuje - 1% otopinu briljantne zelene, 2-3% otopinu metilenskog plavog. Za lokalno liječenje također se koristi tekućina Castellani i 10% mast borne kiseline;
• sistemski antifungicidi flukonazol, ketokonazol, itrakonazol. Zdrav razum Svrha ovih lijekova je da su prilično učinkoviti, pristupačni, a zahvaljujući njima možete se brzo riješiti simptoma kandidijaze.

Bakterijske bolesti kože kod dijabetičara

Najčešće kožne bolesti kod dijabetes melitusa. Poteškoća je u tome što ih je teško liječiti i dovode do komplikacija opasnih po život poput sepse ili gangrene. Zaraženi dijabetički ulkusi stopala mogu dovesti do amputacije noge ili smrti ako se ne liječe odmah.

Dijabetičari imaju mnogo veću vjerojatnost od ostatka populacije da imaju čireve, karbunkule, piodermije, celulitis, erizipele, paronihiju i panaricij. U pravilu ih uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Dodatak zaraznih i upalnih bolesti kože dovodi do dugotrajnih i teških pogoršanja šećerne bolesti i zahtijeva propisivanje ili povećanje doze inzulina.

Terapija ovih bolesti trebala bi se temeljiti na rezultatima studije o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na antibiotike. Pacijentu se propisuju tabletirani oblici antibiotika širokog spektra. Ako je potrebno, provode se kirurški zahvati, na primjer, otvaranje čira, drenaža apscesa itd.

Vrlo su rijetke dijabetičke dermatoze kao što su dijabetičke bule, rubeoza, akantokeratodermija, dijabetička sklerodermija, dijabetički ksantom i diseminirani prstenasti granulom.

Kožne lezije kod dijabetičara danas su prilično česte. Liječenje ovih stanja uključuje određene poteškoće. Treba započeti uspješnom kontrolom koncentracije šećera u krvi i odabirom odgovarajućeg skupa lijekova za dijabetes. Bez korekcije metabolizma ugljikohidrata u ovoj skupini bolesnika sve metode liječenja su neučinkovite.

Dijabetes melitus je bolest koja pripada heterogenoj skupini. Definicija SZO-a dijabetesa odnosi se na stanje kronične hiperglikemije, koje može biti izazvano mnogim čimbenicima, vanjskim podrijetlom i genetskim čimbenicima koji djeluju istovremeno. Patogeneza uključuje apsolutni nedostatak inzulina (u slučaju dijabetesa tipa 1), odnosno relativni nedostatak u kontekstu rezistencije na ovaj hormon i poremećenog izlučivanja inzulina (u slučaju dijabetesa tipa 2). Riječ je o kroničnoj, neizlječivoj bolesti čija je posljedica razvoj komplikacija, pa čak i patoloških promjena na organima – za dijabetes su tipične mikrovaskularne (retinopatija, neuropatija, nefropatija) i makrovaskularne (ateroskleroza, koronarna bolest srca, koronarne arterije donjih ekstremiteta i središnjeg živčani sustav) kršenja.

Klinički tijek pojedinih tipova šećerne bolesti vrlo je različit, ali čest simptom je prisutnost hiperglikemije koja je posljedica nedovoljnog djelovanja inzulina u tkivima. Abnormalnosti se također javljaju u metabolizmu masti, proteina i elektrolita, kao iu upravljanju tjelesnim izvorima vode.

Kožne bolesti povezane s dijabetesom pogađaju 25-50% dijabetičara tijekom života. Značajne razlike mogu se objasniti različitim mišljenjima o procjeni „specifičnosti“ kožnih promjena povezanih s dijabetesom i razlikama između različiti tipovi bolesti.

Kožne manifestacije kod dijabetesa, u odnosu na metabolizam ugljikohidrata, klasificiraju se kako slijedi:

• promjene na koži povezane s poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, koje se javljaju uglavnom tijekom metaboličke dekompenzacije, a nestaju nakon stabilizacije vrijednosti glukoze;
• promjene kože koje nisu povezane s trenutnom razinom metaboličke kontrole (pogoršano stanje kože povezano s dijabetičkom mikroangiopatijom, makroangiopatijom i neuropatijom);
• kožne promjene kao rezultat liječenja dijabetesa.

Dijabetes može zahvatiti bilo koji dio tijela, a koža nije iznimka. U dijabetes melitusu, koža (tj. Promjena njenog stanja) često je prvi znak razvoja bolesti. Znatan broj ovih problema čest je među zdravi ljudi, no kod dijabetičara se lakše javljaju, poput svrbeža ili gljivičnih i bakterijskih infekcija. Ostale komplikacije povezane s dijabetesom uključuju dijabetičku dermopatiju, necrobiosis lipoidica diabeticorum, dijabetičke mjehuriće i eruptivnu ksantomatozu.

Bakterijske infekcije

Osobe s dijabetesom često imaju komplikacije kao što su:

• jedva;
• furunkuloza;
• folikulitis;
• karbunculoza;
• infekcije koje zahvaćaju područje oko nokta.

Upaljeno tkivo obično je vruće na dodir, natečeno, bolno i crveno. Najčešći uzročnici ovih infekcija su bakterije iz skupine stafilokoka.

Primarni izvor gljivičnih infekcija kod dijabetičara najčešće je gljivica atraktivnog naziva Candida Albicans. Uzrokuje osip koji svrbi—crvene, mokre mrlje okružene malim mjehurićima i prekrivene ljuskom. Osip se obično javlja u kožnim naborima (ispod mliječnih žlijezda, između prstiju na nogama i rukama, pazuha itd.).

Neke uobičajene gljivične infekcije kod dijabetičara također uključuju, na primjer, mikozu kože, tinea capitis (gljivičnu infekciju područja prepona) i vaginalnu mikozu.

svrbež

Lokalni svrbež često je uzrokovan dijabetesom. Uzrok može biti ne samo gljivična infekcija, već i suha koža ili loša cirkulacija (uzrokuje svrbež u donjim dijelovima nogu). Često u takvim slučajevima pomaže korištenje hidratantnih krema nakon kupanja.

Dijabetička dermopatija

Dijabetes je bolest koja uzrokuje promjene u mreži malih krvnih žila. Posljedice koje predstavljaju lezije kože nazivaju se dijabetička dermopatija. Na koži se stvaraju svijetlosmeđe, ljuskave, ovalne mrlje, uglavnom na prednjoj strani nogu. Takve točke ne bole, ne svrbe i ne zahtijevaju poseban tretman.

Riječ je o rijetkoj bolesti koja je, kao i dijabetička dermopatija, uzrokovana promjenama na krvnim žilama. Ali mrlje su veće, dublje i pojavljuju se u manjem broju. Nastaju tamnocrvena, uzdignuta područja koja se s vremenom razviju u sjajne ožiljke s ljubičastim rubovima. Potkožne krvne žile postaju vidljivije. Ponekad se pojavi svrbež, bol ili pucanje, u takvim slučajevima treba se obratiti liječniku.

Dijabetički mjehurići

Mjehurići se mogu pojaviti rijetko (na primjer, kod dijabetičke neuropatije), uglavnom na pregibima prstiju, rukama ili nogama. Slične su opeklinama, ali nisu bolne. Obično prolaze sami od sebe bez ožiljaka, nakon nadoknade glikemije.

Eruptivna ksantomatoza

Govorimo o ideji još jedne kožne manifestacije uzrokovane dekompenziranim dijabetesom. Na koži se stvaraju žućkaste tvorevine s crvenim rubovima u kojima se nakupljaju masne tvari. Osip svrbi. Najčešće pogađaju osobe s visokim razinama kolesterola i masnoća u krvi.

Kožne manifestacije povezane s metaboličkim poremećajima vezivnog tkiva u bolesnika sa šećernom bolešću

Hiperglikemija dovodi do vezanja glukoze na proteine ​​izvanstaničnog tkiva i fibrilarne proteine ​​vezivnog tkiva, kolagen, elastin i fibronektin. Promjene u strukturi utječu na funkcije različitih komponenti vezivnog tkiva, poremećaj razgradnje dovodi do njihovog lokalnog nakupljanja. T.N. Sindrom dijabetičke ruke uključuje česte poremećaje mišićno-koštanog sustava.

Uz strukturne i funkcionalne promjene u kolagenu, vaskularne promjene s postupnom ishemijom, mikroangiopatija i neuropatija također doprinose ovim simptomima.

• Sindrom voštane kože karakterističan je prvenstveno za dijabetes tipa 1, ali se javlja i kod osoba s dijabetesom tipa 2, često loše metabolički kompenziranim. Koža prstiju i ruku se zgušnjava, blijedi, pojavljuje se sjajna površina (kao kod sklerodermije), ponekad se može usporediti s voštanim premazom. Promjene su često diskretne, često se otkrivaju samo palpacijom. Zglobovi su samo malo zahvaćeni, zadebljanje zglobnih čahura javlja se u pravilu s oštećenom pokretljivošću zglobova, zbog čega su prsti u stalnom savijenom stanju;
• Dupuytrenova kontraktura je dodatni medicinski entitet koji se u populaciji oboljelih od šećerne bolesti javlja 2-3 puta češće nego u zdravoj populaciji. Riječ je o bezbolnom zadebljanju i skraćenju palmarne aponeuroze, što ograničava pokretljivost prstiju. Masaža i ultrazvuk mogu usporiti napredovanje poremećaja; teži oblici se moraju liječiti kirurški;
• Buschkeov skleredem pogađa dijabetičare 4 puta češće nego zdravu populaciju, osobito pretile muškarce srednje dobi. Dolazi do induracije kože, javlja se najčešće na dorzolateralnim dijelovima vrata i gornjem dijelu leđa, ponekad uz prisutnost eritema. Površina kože može imati karakterističan izgled kora od narandže. Učinkovito liječenje Još nije poznato utječe li kontrola dijabetesa na tijek poremećaja.

• Acanthosis psapzosis klinički se očituje neoštro ograničenim područjima s intenzivnom smeđe-crnom pigmentacijom i ogrubljenjem kože. Najčešće je lokaliziran u području pazuha i vrata. Poremećaj je uzrokovan papilomatoznom epidermalnom hiperplazijom i može biti povezan s hiperinzulinemijom i inzulinskom rezistencijom. Uz dijabetičare javlja se i kod osoba s drugim endokrinim bolestima (akromegalija, Cushingov sindrom, hiperandrogenizam);
• Vitiligo je kronična kožna bolest nepoznate etiologije koju karakterizira gubitak melanina na nekim dijelovima kože. Klinički se bolest očituje svijetlim (ponekad i bijelim), oštro definiranim okruglim područjima, osobito na licu, vratu, rukama i trbuhu. Bolest je puno češća kod osoba s dijabetesom nego kod zdravih ljudi.

Kožne komplikacije liječenja dijabetesa

Alergijske reakcije na injekcije inzulina gotovo su nestale s povećanom upotrebom ljudskog hormona. Često se pak javlja inzulinska lipodistrofija koja se javlja u dvije kliničke varijante, atrofija ili hipertrofija potkožno tkivo. Promjene zahvaćaju kožu i potkožne strukture. Uzroci uključuju ponavljane traume od svakodnevnih injekcija ili kanile inzulinske pumpe i lokalne metaboličke učinke inzulina na masno tkivo.

Koža odvaja i štiti unutarnji okoliš tijela od vanjskih utjecaja, te obavlja mnoge funkcije. Bez sumnje, to je ogledalo ljudskog tijela. Kožne reakcije mogu biti prvi znak oštećenja tkiva i organa ili znak određenih bolesti koje još nisu dijagnosticirane. Glavni čimbenici koji mogu upozoriti liječnika na moguću pojavu dijabetes melitusa ili drugih bolesti su nezacjeljujuće kožne lezije koje ne reagiraju na tradicionalne metode terapije, starenje, pretilost i obiteljska anamneza dijabetesa.

Dijabetes melitus je bolest koja je često popraćena oštećenjem koža. Kako bi se spriječile promjene na koži ili poboljšale postojeće kožne manifestacije, potrebna je redovita njega kože i režim pijenja. Za umivanje se preporuča koristiti neutralne sapune koji ne oštećuju kožu, ne izazivaju iritacije i ne isušuju. Kupanje treba zamijeniti tuširanjem. Nakon pranja uvijek je prikladno koristiti omekšavajuće kreme. U slučaju ozljede ranu isprati čistom vodom i prekriti sterilnim zavojem. Proizvodi koji sadrže jod, alkohol i peroksid ne smiju se koristiti zbog moguće iritacije kože.

U ovom članku ćemo govoriti o fotografiji simptoma dijabetes melitusa, proučiti znakove dijabetes melitusa, saznati kako izgledaju čirevi i mrlje na nogama na fotografiji dijabetes melitusa, a također vidjeti osip na fotografiji dijabetes melitusa.

Simptomi dijabetesa su različiti, od njega boluje svaka dvadeseta osoba. Velik broj ljudi ima skriveni dijabetes ili genetsku predispoziciju za njega. Stoga je važno dobro razumjeti znakove dijabetesa kako biste se na vrijeme obratili liječniku za pomoć.

Klinička slika

Što liječnici kažu o dijabetesu

Doktor medicinskih znanosti, profesor Aronova S. M.

Već dugi niz godina proučavam problem DIJABETESA. Strašno je kad toliko ljudi umire, a još više ostaje invalidno zbog dijabetesa.

Želim vam javiti dobru vijest - Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Na ovaj trenutak Učinkovitost ovog lijeka je blizu 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva postiglo je usvajanje poseban program, koja nadoknađuje cjelokupnu cijenu lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari prije može dobiti lijek BESPLATNO.

Saznajte više>>

Dijabetes melitus: znakovi i simptomi

Rani znak bolesti može biti pogoršanje procesa zacjeljivanja čak i manjih rana. Čipi i akne s dijabetesom(slika 2) također su rani znakovi problema s gušteračom.

Svrbež kože kod dijabetes melitusa (slika ispod) opaža se u 80% slučajeva.
Na dijabetes melitus ukazuje pojačana pigmentacija kožnih nabora i pojava sitnih bradavica oko njih (akantoza).

A takvi kožni osipi kod dijabetes melitusa (fotografija u gal), kao što je dijabetički pemfigus, ukazuju na duboka oštećenja kože i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Mrlje na nogama zbog dijabetesa

Dermatoze - mrlje na nogama kod dijabetes melitusa (slika 3) - najčešće se nalaze na potkoljenici, ali postoje i druga omiljena mjesta. Bijele okrugle mrlje kod dijabetes melitusa - vitiligo– služe kao signal razvoja bolesti. Tuljani žuta boja– ksantomatoza – ukazuje na povećanje šećera u krvi.

budi oprezan

Prema WHO-u, svake godine 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i njegovih komplikacija diljem svijeta. U nedostatku kvalificirane podrške za tijelo, dijabetes dovodi do raznih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umre u borbi s bolnom bolešću ili postane pravi invalid.

Što trebaju učiniti osobe s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek potpuno liječi dijabetes melitus.

Trenutno je u tijeku savezni program "Zdrava nacija", u okviru kojeg se ovaj lijek daje svakom stanovniku Ruske Federacije i ZND-a. BESPLATNO. Za detaljne informacije pogledajte službena stranica MINISTARSTVO ZDRAVLJA.

Osip kod dijabetes melitusa (fotografija u galeriji) također se može pojaviti u obliku velikih plavkasto-crvenih mrlja nepravilnog oblika, sklonih povećanju. Takav znakovi dijabetesa kod žena mnogo su češći nego kod muškaraca. To je takozvana necrobiosis lipoidica.

Postupno koža na potkoljenicama postaje tanka, gruba i suha. Kada se degenerativni procesi pojačaju, na nogama se pojavljuju čirevi zbog dijabetes melitusa (slika 4). Ovaj proces je olakšan smanjenjem osjetljivosti - manje abrazije i rane na nogama s dijabetesom (fotografija u gal) ne alarmiraju osobu.

Glavni uzroci čirevi kod dijabetes melitusa– to su prethodne modrice, žuljevi i mikrotraume. Ali pravi čimbenici koji uzrokuju čireve na nogama kod dijabetes melitusa, naravno, leže mnogo dublje u poremećaju opskrbe krvlju i inervacije donjih ekstremiteta. Čirevi se inficiraju i šire duž površine noge.

Naši čitatelji pišu

Predmet: Pobijedio dijabetes

Od: Lyudmila S ( [e-mail zaštićen])

Za: Administracija my-diabet.ru

U dobi od 47 godina dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. U nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid je počeo blijedjeti. Kad sam napunio 66 godina, već sam si uveliko ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše...

I evo moje priče

Bolest se nastavila razvijati, počeli su povremeni napadi, a hitna me je doslovno vratila s onoga svijeta. Uvijek sam mislio da će ovaj put biti zadnji...

Sve se promijenilo kada mi je kći dala članak na internetu da pročitam. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan na tome. Ovaj članak mi je pomogao da se potpuno riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Tijekom posljednje 2 godine počela sam se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan idem na dachu, moj suprug i ja vodimo aktivan način života i puno putujemo. Svi se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, pun energije i zauvijek zaboraviti na ovu strašnu bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak>>>

Osip kod dijabetesa

Osipi na koži kod dijabetes melitusa (slika 5) poprimaju različite izglede. Zbog metaboličkih poremećaja na koži potkoljenice pojavljuju se okrugli, bezbolni crveno-smeđi čvorovi promjera 5-12 mm.

Akne osip od dijabetesa(na slici dolje) nastaje zbog želje tijela da ukloni višak glukoze kroz žlijezde znojnice na koži. Smanjeni imunitet doprinosi vezivanju bakterijske flore - formiraju se pustule. Osip kod dijabetesa javlja se u 30-35% bolesnika.

Dijabetes obično uzrokuje komplikacije na nogama. Cirkulacija krvi u njima je poremećena, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Stopala za dijabetes(na slici 5) postupno gube osjetljivost na temperaturu, bol i taktilne podražaje.

Noga s dijabetes melitusom (slika ispod) pati zbog zagušenja u venskom sustavu, često šalje signale boli pri hodu, a ponekad iu mirovanju. Ali još jedno stanje je opasnije - kada ud, zbog uništavanja živčanih završetaka, gubi osjetljivost i na njemu se razvijaju trofični ulkusi. Crvenilo stopala kod dijabetesa u obliku mrlja ukazuje na razvoj dijabetičkog stopala. Ovo je kasna faza bolesti.

Priče naših čitatelja

Pobijedio dijabetes kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravila na skokove šećera i uzimanje inzulina. Oh, kako sam samo patila, stalne nesvjestice, pozivi hitnoj pomoći... Koliko sam puta išla kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin." I sada je prošlo 5 tjedana i moja razina šećera u krvi je normalna, niti jedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno štivo za sve koji imaju dijabetes!

Pročitajte cijeli članak >>>

Nokti za dijabetes

Simptomi dijabetes melitusa također se manifestiraju u obliku deformacije prstiju i noktiju. Nožni prsti s dijabetes melitusom (slika ispod) postaju deblji, deformirani, a na njima se pojavljuju crvene ili plavkaste mrlje.

Imaju karakterističan izgled nokti za dijabetes(slika 6): postaju krhki, perutaju se i često urastaju u kožu na kutovima. Često je kriva udružena gljivična infekcija. Krhkost kapilara, osobito kada tijesne cipele, dovodi do krvarenja ispod ploče nokta, a nokti postaju crni.

Gangrena kod dijabetes melitusa

Proučavajući pitanje što je dijabetes melitus, ne može se zanemariti njegova najozbiljnija komplikacija - gangrena kod dijabetes melitusa (na slici 7), što stvara opasnost za život pacijenta. Nezacjeljujuće rane na nogama s dijabetes melitusom mogu postojati nekoliko godina. Njihov ishod je mokar ili suh. gangrena donjih ekstremiteta(fotografija ispod). Kod dijabetes melitusa to se događa, nažalost, često kada bolest traje mnogo godina. Gangrena kod dijabetes melitusa zahtijeva kiruršku intervenciju.

Nakon što ste se detaljno upoznali s tim kako izgleda dijabetes melitus (fotografija u gal) u svim fazama, lakše je procijeniti opasnost od njegovih pojedinačnih simptoma. Nakon što se identificirao znakovi dijabetesa, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za pomoć. To će omogućiti sprječavanje ozbiljnih posljedica. Dijabetes melitus ne oprašta kašnjenja u liječenju.

Diabetes mellitus slike i fotografije (galerija)

Izvođenje zaključaka

Čitate li ove retke, možemo zaključiti da vi ili vaši bližnji imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su se davali svi lijekovi, to je bio samo privremeni rezultat; čim je upotreba prestala, bolest se naglo pojačala.

Jedini lijek koji je dao značajnije rezultate je Difort.

U ovom trenutku, ovo je jedini lijek koji može potpuno izliječiti dijabetes. Posebno snažan učinak Difort je pokazao u ranim stadijima razvoja dijabetes melitusa.

Uputili smo zahtjev Ministarstvu zdravlja:

A za čitatelje naše stranice sada postoji prilika
primati Difort BESPLATNO!

Pažnja! Učestali su slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Difort.
Narudžbom putem gornjih poveznica jamčimo da ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom naručivanja od službena stranica, dobivate jamstvo povrata novca (uključujući troškove prijevoza) ako lijek nema terapijski učinak.

Promjene na koži javljaju se kod mnogih osoba s dijabetesom. U nekim slučajevima čak mogu biti prvi simptom za dijagnosticiranje bolesti. Oko trećine ljudi s ovom patologijom doživljava simptome kao što su svrbež kože, gljivične ili bakterijske infekcije. Razvijaju se i druge, rjeđe komplikacije na koži. Razvijeni su mnogi proizvodi za dubinsko vlaženje kože i ublažavanje simptoma. kozmetika. Obično pružaju privremeno poboljšanje i zahtijevaju redovitu upotrebu za postizanje optimalnih rezultata.

Najopasnije komplikacije dijabetesa su zarazne komplikacije. Da biste ih spriječili, morate slijediti pravila skrbi.

Svrbež kože

Svrbež kože jedan je od prvih znakova dijabetesa. Često je uzrokovano oštećenjem živčanih vlakana smještenih u gornjim slojevima dermisa, povezano s visokom razinom šećera u krvi. No, i prije nego što su živci oštećeni, u njima dolazi do upalne reakcije uz oslobađanje djelatnih tvari – citokina, koji uzrokuju svrbež. U teškim slučajevima ovaj je simptom povezan sa zatajenjem jetre ili bubrega koje je posljedica oštećenja dijabetičkog tkiva.

Svrbež prati neke kožne bolesti:

• gljivična infekcija stopala;
• infekcije;
• lipoidna necrobiosis.

Svrbež kod dijabetesa obično počinje na donjim ekstremitetima. Na tim istim područjima često se gubi osjetljivost kože i javljaju se trnci ili žarenje. Bolesnik osjeća nelagodu od obične odjeće, često se budi noću i ima stalnu potrebu da se češe. U isto vrijeme dr vanjski znakovi bolest možda i ne postoji.

Ovisnost kožnih lezija o vrsti dijabetesa

Sljedeće lezije mnogo su češće od prosjeka kod osoba s dijabetesom. Međutim, neki od njih su karakterističniji za određenu vrstu bolesti.

Kod bolesti tipa 1 najčešće se opažaju:

• periungualna telangiektazija;
• necrobiosis lipoidica;
• dijabetičke bule;
• vitiligo;
• lichen planus.

Kod osoba s patologijom tipa 2 češće se opažaju:

• sklerotične promjene;
• dijabetička dermatopatija;
• ksantomi.

Infektivne lezije opažene su kod ljudi s oba tipa dijabetesa, ali još češće u drugom od njih.

Tipične promjene na koži

Dermatolozi bilježe različite kožne probleme s dijabetesom. Različiti patološki procesi imaju različitu prirodu i, prema tome, različite tretmane. Stoga, kada se pojave prve kožne promjene, potrebno je kontaktirati endokrinologa.

Dijabetička dermatopatija

Popraćeno pojavom mrlja na prednjim površinama nogu. Ovo je najčešća kožna promjena kod dijabetesa i često ukazuje na neadekvatno liječenje. Dermatopatija su male okrugle ili ovalne smeđe mrlje na koži, vrlo slične pigmentnim mrljama (madežima).

Obično se promatraju na prednjoj površini nogu, ali u asimetričnim područjima. Mrlje nisu popraćene svrbežom ili bolom i ne zahtijevaju liječenje. Uzrok ovih promjena je dijabetička mikroangiopatija, odnosno oštećenje kapilarnog korita.

Necrobiosis lipoidica

Bolest je povezana s oštećenjem najmanjih žila kože. Klinički karakteriziran pojavom jednog ili više mekih žućkasto-smeđih plakova koji se polako razvijaju na prednjoj površini noge tijekom nekoliko mjeseci. Mogu postojati nekoliko godina. U nekih pacijenata dolazi do oštećenja prsa, gornjih udova i trupa.

Na početku patologije pojavljuju se papule smeđe-crvene ili boje mesa koje se polako prekrivaju voštanim premazom. Okolni rub je malo podignut, a središte je spušteno i poprima žuto-narančastu nijansu. Epidermis postaje atrofičan, stanjen, sjajan, a na njegovoj površini vidljive su brojne teleangiektazije.

Lezije imaju tendenciju perifernog rasta i spajanja. U ovom slučaju nastaju policikličke figure. Plakovi mogu ulcerirati, a kako čirevi zacjeljuju, nastaju ožiljci.

Ako nekrobioza zahvati druge dijelove tijela, a ne noge, plakovi se mogu nalaziti na uzdignutoj, natečenoj podlozi i prekriti se malim mjehurićima. U ovom slučaju ne dolazi do dermalne atrofije.

1. Dijabetička dermatopatija
2. Necrobiosis lipoidica

Periungualna teleangiektazija

Pojavljuju se kao crvene proširene tanke žile, do

koji su posljedica gubitka normalne mikrovaskulature i širenja preostalih kapilara. U osoba s dijabetičkim lezijama ovaj se simptom opaža u polovici slučajeva. Često se kombinira s crvenilom periungualnog nabora, bolnim tkivima, upornim zanokticama i ozljedama kutikule.

Vitiligo

Pojava svijetlih kožnih mrlja obično se javlja kod dijabetesa tipa 1 u 7% bolesnika. Bolest se razvija u dobi od 20-30 godina i povezana je s poliendokrinopatijom, uključujući insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, autoimuno oštećenje štitnjače i patologiju hipofize. može se kombinirati s gastritisom, pernicioznom anemijom, gubitkom kose.

Bolest je teško liječiti. Pacijentima se savjetuje izbjegavanje izlaganja sunčevoj svjetlosti i korištenje krema za sunčanje s ultraljubičastim filtrom. Za izolirane male mrlje koje se nalaze na licu mogu se koristiti masti s glukokortikosteroidima.

1. Periungualna teleangiektazija
2. Vitiligo

Lichen planus

Ova lezija kože opažena je u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Klinički se manifestira plosnatim crvenilom nepravilnog oblika na zapešćima, dorzumu stopala i potkoljenicama. Patologija također utječe na usnu šupljinu u obliku bijelih pruga. Potrebno je razlikovati ove manifestacije od neželjenih lihenoidnih reakcija na lijekovi(primjerice protuupalni ili antihipertenzivni lijekovi), no točna diferencijacija moguća je tek nakon histološkog pregleda lezije.

Dijabetički mjehurići (bule)

Ovo stanje kože je rijetko, ali ukazuje na trajno visoke razine šećera u krvi. Dijabetičke bule vrlo su slične mjehurićima koji nastaju kod opeklina. Lokalizirani su na dlanovima, stopalima, podlakticama i donjim ekstremitetima. Unutar nekoliko tjedana lezije spontano nestaju, osim ako ne dođe do sekundarne infekcije i gnojenja. Komplikacija najčešće pogađa muškarce.

Uobičajeni uzroci bulozne dermatoze su trauma, ali lezija može nastati i spontano. Veličina pojedinog mjehurića varira od nekoliko milimetara do 5 cm.

Podrijetlo dijabetičkih bula nije jasno. Sadrže bistru tekućinu i nakon toga zacjeljuju bez ostavljanja ožiljaka. Samo ponekad ostaju mali ožiljci, koji dobro reagiraju na liječenje vanjskim sredstvima.

Bolest je povezana s lošom kontrolom bolesti i visokim razinama šećera u krvi.

1. Lichen planus
2. Dijabetičke bule

Dijabetička rubeoza

To je trajno ili privremeno crvenilo epidermisa obraza, rjeđe čela ili ekstremiteta. Povezan je s pogoršanjem opskrbe krvlju kapilara tijekom mikroangiopatije.

Piodermija

Kožne manifestacije dijabetes melitusa često uključuju zarazne lezije. To je zbog smanjenog imuniteta i poremećene opskrbe krvlju. Svaka infekcija koja se javlja u pozadini dijabetičke angiopatije je teža. Takvi ljudi imaju veću vjerojatnost da će doživjeti karbunkule, akne i druge vrste.

Tipična lezija kože kod dijabetesa je. Ovo je duboka upala folikul dlake, što dovodi do stvaranja apscesa. Na dijelovima kože koji imaju dlake pojavljuju se crveni, natečeni, bolni čvorići. Ovo je često prvi simptom dijabetesa.

1. Dijabetička rubeoza
2. Piodermija

Gljivične infekcije

Kožne bolesti kod dijabetes melitusa često su povezane s gljivičnim infekcijama. Posebno povoljni uvjeti stvaraju se za razmnožavanje gljivica roda Candida. Najčešće se oštećenja razvijaju u naborima kože s povišena temperatura i vlage, na primjer, ispod mliječnih žlijezda. Također su zahvaćeni interdigitalni prostori na šakama i stopalima, kutovi usta, pazusi, područja prepona i genitalije. Bolest je popraćena svrbežom, pečenjem, crvenilom i bijelom prevlakom na zahvaćenim područjima. Također se može razviti.

Prstenasti granulom

To je kronična relapsirajuća kožna bolest s raznolikom kliničkom slikom. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, potkožni ili u obliku čvorova. U dijabetesu se opaža pretežno diseminirani (rasprostranjeni) oblik.

Izvana, lezija izgleda kao debele papule (tuberkule) u obliku leće i ružičasto-ljubičaste ili kvržice boje mesa. Spajaju se u brojne prstenaste pločice sa glatka površina. Nalaze se na ramenima, gornjem dijelu tijela, na stražnjoj strani dlanova i tabana, u stražnjem dijelu glave, na licu. Broj elemenata osipa može doseći nekoliko stotina, a njihova veličina može biti do 5 cm.

1. Gljivične infekcije
2. Granuloma annulare

Dijabetička skleroza kože

Promjene na koži uzrokovane su oticanjem gornjeg sloja dermisa, poremećajem strukture kolagena, nakupljanjem kolagena tipa 3 i kiselih mukopolisaharida.

Skleroza je dio sindroma "dijabetičke ruke", pogađa oko trećinu ljudi s inzulinski ovisnom varijantom bolesti i klinički nalikuje progresivnoj. Vrlo suha koža na poleđini dlanova i prstiju zadeblja i zateže se, a u području međufalangealnih zglobova postaje gruba.

Proces se može proširiti na podlaktice, pa čak i torzo, oponašajući sklerodermiju. Aktivno i pasivno kretanje u zglobovima je ograničeno, prsti zauzimaju stalni položaj umjerene fleksije.

Također se može pojaviti crvenilo i zadebljanje kože na gornjem dijelu torza. To se opaža u 15% pacijenata. Zahvaćena područja su oštro ograničena od zdrave kože. Ovo stanje je 10 puta češće kod muškaraca. Proces počinje postupno, slabo se dijagnosticira i obično se javlja kod pretilih osoba.

Xanthomas

Loša kontrola šećera u krvi može dovesti do razvoja ksantoma, žutih papula (osipa) koji se nalaze na stražnjoj strani udova. Ksantomi su povezani s povišenim razinama lipida u krvi. U tom stanju masnoće se nakupljaju u stanicama kože.

1. Dijabetička skleroza kože
2. Ksantomi

Dijabetička gangrena

Ovo je teška infekcija stopala koja se javlja kada je opskrba ekstremiteta krvlju značajno oslabljena. Zahvaća nožne prste i pete. Izvana, lezija izgleda kao crno nekrotično područje, odvojeno od zdravog tkiva crvenilom upalne zone. Bolest zahtijeva hitno liječenje; može biti potrebna amputacija dijela ekstremiteta.

Dijabetički ulkus

Ovo je okrugla, duboka lezija koja slabo zacjeljuje. Najčešće se javlja na stopalima i u podnožju palac. Čir nastaje pod utjecajem različitih čimbenika, kao što su:

• ravna stopala i druge deformacije koštanog skeleta stopala;
• periferna neuropatija (oštećenje živčanih vlakana);
• ateroskleroza perifernih arterija.

Sva ova stanja češće se opažaju kod dijabetesa.

1. Dijabetička gangrena
2. Dijabetički ulkus

Acanthosis nigricans

Manifestira se simetričnim hiperpigmentiranim promjenama u obliku kožnih pločica koje se nalaze na fleksornim površinama zglobova i područjima podložnim intenzivnom trenju. Keratinizirani simetrični tamni plakovi također se nalaze u aksilarnim naborima, na vratu i na dlanovima.

Češće je to povezano s inzulinskom rezistencijom i pretilošću, rjeđe može biti znak zloćudnog tumora. Akantoza je također jedan od znakova Cushingovog sindroma, akromegalije, sindroma policističnih jajnika, hipotireoze, hiperandrogenizma i drugih poremećaja endokrinih funkcija.

Crna akantoza

Liječenje

Kako i čime ublažiti svrbež kod dijabetesa?

Prvo pravilo je normalizacija razine šećera u krvi, odnosno potpuno liječenje osnovne bolesti.

Za svrbež bez drugih vanjskih znakova, sljedeće preporuke mogu pomoći:

• ne uzimajte vruće kupke, koje isušuju kožu;
• nanesite hidratantni losion na cijelo tijelo odmah nakon što se koža osuši prilikom pranja, s izuzetkom prostora između prstiju;
• izbjegavajte hidratantne kreme s bojama i mirisima za dijabetes;
• Slijedite potrebnu prehranu, izbjegavajte jesti jednostavne ugljikohidrate.

Njega kože za dijabetes također uključuje sljedeća pravila:

• koristite meki neutralni sapun, dobro ga isperite i nježno osušite površinu kože bez trljanja;
• nježno upijajte područje između prstiju, izbjegavajte pojačano znojenje Stop;
• izbjegavajte ozljede kože, periungualnog nabora i kutikule prilikom njege noktiju;
• koristite samo pamučno donje rublje i čarape;
• Ako je moguće, nosite otvorene cipele koje omogućuju dobro prozračivanje nogu;
• Ako se pojave mrlje ili oštećenja, obratite se endokrinologu.

Konstantno suha koža često puca i može se inficirati. To može uzrokovati ozbiljne komplikacije u budućnosti. Stoga, ako dođe do oštećenja, obratite se liječniku. Uz lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i rad perifernih živaca (na primjer, Berlition), endokrinolog može propisati ljekovite masti. Evo najučinkovitijih za dijabetes:

• Bepanten, Pantoderm, D-Panthenol: za suhoću, pukotine, abrazije;
• Metiluracil, Stizamet: za rane koje slabo zacjeljuju, dijabetičke čireve;
• Reparef: za gnojne rane, trofične čireve;
• Solcoseryl: gel - za svježe, vlažne lezije, mast - za suhe rane koje zacjeljuju;
• Ebermin: vrlo učinkovit pravni lijek s trofičkim ulkusima.

Liječenje treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Infekcija kod dijabetesa se vrlo brzo širi i zahvaća duboke slojeve kože. Poremećena opskrba krvlju i inervacija stvaraju uvjete za nekrozu tkiva i stvaranje gangrene. Liječenje ovog stanja obično je kirurško.

Reakcije kože na inzulin

Ne zaboravite da su mnoge kožne lezije kod dijabetesa povezane s primjenom inzulina. Proteinske nečistoće u lijeku, konzervansi i sama molekula hormona mogu izazvati alergijske reakcije:

• Lokalne reakcije postižu najveću težinu unutar 30 minuta i nestaju nakon sat vremena. Javljaju se kao crvenilo, ponekad se javlja.
• Sustavne manifestacije dovode do crvenila kože i difuznog osipa urtikarije. Anafilaktičke reakcije nisu česte.
• Često se opažaju kasne reakcije preosjetljivosti. Primjećuju se 2 tjedna nakon početka primjene inzulina: 4-24 sata nakon injekcije na mjestu injekcije pojavljuje se svrbež.

Ostale komplikacije injekcija inzulina uključuju stvaranje kože, keratinizaciju, purpuru i lokaliziranu pigmentaciju. Terapija inzulinom također može dovesti do lipoatrofije, ograničenog gubitka masnog tkiva na mjestu injiciranja, 6-24 mjeseca nakon početka liječenja. Pretila djeca i žene češće pate od ove patologije.

Lipohipertrofija klinički nalikuje (wen) i manifestira se kao meki čvorovi na mjestu čestih injekcija.