Sustavni pregled kampanje sustavnog pregleda i edukacije i poboljšanja kvalitete Udruge Maternity Center. Caroll Sakala, MD, MPH, i Maureen P. Corry, MPH.
http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ck=10271&ClickedLink=200&area=2
Rezultati. Autori su sistematizirali više od 300 istraživačkih izvješća, što im je omogućilo izvođenje sljedećih zaključaka:
1. Rizici i štetne posljedice ovise o načinu poroda
2. Rezultati podržavaju vaginalni porod
3. Medicinska intervencija tijekom poroda povezana je s nizom štetnih posljedica.

Općenito, spontani vaginalni porod najpovoljniji je za majku i plod.

Rezultati studije pokazuju apsolutne rizike

Kratkotrajni štetni učinci na majke uzrokovan carskim rezomU usporedbi s vaginalnim porodom, rizik se povećava:

• smrt majke zbog operacije ili anestezije (rjeđe)
• hitna histerektomija (uklanjanje maternice);
• tromboembolija;
• šteta unutarnji organi vezano uz operaciju;
• duža hospitalizacija;
• ponovna hospitalizacija (u nekim slučajevima);
• infekcije;
• jača i dugotrajnija bol.

Društvena i emocionalna povreda majki:

• nezadovoljstvo porođajem;
• kasniji kontakt s novorođenčetom;
• pasivan stav prema djetetu u početku;
• psihološka trauma (neplanirani carski rez);
• depresija;
• pogoršanje mentalno zdravlje, smanjeno samopoštovanje;
• pogoršanje ukupne izvedbe.

Dugotrajna šteta majčinom tijelu:

• bol u području zdjelice;
• poteškoće u crijevnoj pokretljivosti (crijevna opstrukcija) zbog priraslica.

Rizici za dijete povezani s operacijom Carski rez :

• slučajna ozljeda skalpelom tijekom otvaranja maternice;
• respiratorni problemi u rasponu od blagih do težih;
• kasnije se pokreće mehanizam laktacije;
• astma u ranom djetinjstvu i adolescenciji.

Prijetnje za majke u sljedećim trudnoćama nakon prethodnog CS:

• sekundarni neplodnost;
• dobrovoljna neplodnost (prisilna apstinencija od trudnoće određeno razdoblje);
• izvanmaternična trudnoća;
• placenta previa;
• placenta accreta (posljedica djelomičnog ili potpunog odsustva spužvastog sloja decidue zbog atrofičnih procesa u endometriju);
• odvajanje posteljice;
• ruptura maternice;
• majčina smrt.

Rizici za dojenčad u sljedećim trudnoćama:

• fetalna smrt neposredno prije ili nakon rođenja;
• manja porođajna težina, rizik od prijevremenog poroda;
• nedostaci u razvoju;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Neke prednosti povezane s neplaniranim carskim rezom:

• brzina operacije u odnosu na vaginalni porod (prednost za majku);
• manje emocionalnog stresa.

Elektivni carski rez je još uvijek "velika operacija".

Rizici povezani s izbornim CS:

• komplikacije povezane s ožiljcima i priraslicama tkiva (isto vrijedi i za neplanirani carski rez);
• u sljedećim trudnoćama moguća je ruptura maternice duž ožiljka (isto vrijedi i za neplanirani carski rez);
• vjerojatnost jatrogenih respiratornih problema u djeteta i rizik od razvoja sindroma respiratornog distresa zbog brzog vađenja djeteta iz maternice kako bi se izbjegli negativni učinci anestezije na njega.
• negativno iskustvo poroda;
• psihička trauma (traumatski simptomi, posttraumatski sindrom);
• seksualni problemi;
• smanjena ukupna izvedba/dugo razdoblje oporavka.

Štetni učinci na majku kada se porod inducira:

• rupture međice 3 i 4 stupnja;
• teško krvarenje s transfuzijom krvi;
• ponovni prijem;
• zarazni proces;
• bol u perineumu (posljedice epiziotomije);
• urinarna i fekalna inkontinencija;
• crijevni problemi.

• ograničiti intervencije tijekom poroda:
• održavati vještine pomoći pri porodu;
• izbjegavajte rutinsku epiziotomiju;
• Ponudite carski rez ako se čini da treba obaviti veliki zahvat.

Štetne posljedice za novorođenčad pri ometanju prirodnog procesa porođaja:

• traumatična ozljeda mozga;
• ozljeda brahijalnog pleksusa (također tijekom nestimuliranog rada).

Štetne posljedice induciranog i prirodnog vaginalnog poroda za majku:

• bol u perineumu;
• urinarna inkontinencija;
• inkontinencija crijevnog sadržaja;
• problemi disfunkcije dna zdjelice uzrokovane intervencijom.

Oštećenje dna zdjelice dovodi do:

• instrumentalni porod;
• guranje u ležećem položaju;
• snažni, usmjereni pokušaji;
• pritisak na dno maternice radi izbacivanja fetusa iz maternice;
• perinealni pritisak;
• višestruki vaginalni porod;
• rutinska, široko rasprostranjena uporaba epiziotomije (na primjer, 2002. godine u bolnicama u New Yorku epiziotomija je korištena u 1% do 88% svih vaginalnih poroda).

Vaginalni porod i kasniji život s problemima inkontinencije:

• problemi s inkontinencijom koji se povećavaju nakon poroda s vremenom nestaju;
• razlika između skupina žena nakon carskog reza i nakon vaginalnog poroda u pogledu inkontinencije mokraće i crijeva nestaje do 50. godine;
• Visoke stope dugotrajne inkontinencije povezane su s drugim čimbenicima.

Čimbenici koji utječu inkontinencija, nevezano za trudnoću i porod:

• pretežak;
• pušenje;
• hormonska nadomjesna terapija;
• histerektomija(uklanjanje maternice);
• infekcije mokraćnog sustava;
• neke kronične bolesti;
• neki lijekovi;
• ograničena pokretljivost;
• genetski faktori.

Danas ćemo podijeliti mišljenje stručnjaka i majki s našeg foruma na temu pripreme za prirodni porod (NV) nakon carskog reza (CS).

Mišljenja stručnjaka

Carski rez najčešća je abdominalna operacija u svijetu, po učestalosti nadmašuje čak i operaciju slijepog crijeva. Najveća opasnost je ruptura maternice tijekom ponovljene trudnoće i porođaja. Učestalost je 69,5%. Do rupture dolazi samo kod nedostatnog ožiljka na maternici, njegovih degenerativnih promjena i/ili kronične upale. Placenta acreta u područje ožiljka također je opasna. Ako je ožiljak jak, trudnoća teče normalno, bez ikakvih komplikacija, taj postotak nije veći od 4.

Kontraindikacije za vaginalni porod kod žena s ožiljkom na maternici su:

Anatomski uska zdjelica;
- pričvršćivanje posteljice u području ožiljka;
- zadačna prezentacija fetus;
- polihidramnion;
- veliko voće;
- kompliciran tijek prethodne operacije;
- gestoza, preeklampsija, eklampsija;
- ožiljak na maternici nakon konzervativne miomektomije, s ulaskom u šupljinu maternice, uklanjanjem više miomatoznih čvorova.
Kada je moguć vaginalni porod:

U nekompliciranoj prethodnoj trudnoći s dobro utvrđenim ožiljkom na maternici.

Kako procijeniti zdravlje ožiljka. Pristup procjeni treba biti cjelovit, što uključuje uzimanje anamneze:

Kada i zbog čega je učinjen CS, kako je tekao postoperativni period?
- podaci o proučavanju ožiljka izvan trudnoće, kao i tijekom nje;
- histeroskopija izvan trudnoće;
- naveden je broj trudnoća između CS-a i stvarne trudnoće;
- morate znati o tijeku ove trudnoće;
- Ultrazvučna procjena ožiljka maternice u dinamici;
- procjena konzistencije ožiljka maternice prema ultrazvučnim podacima. Ovaj kriterij je daleko najvažniji i najpouzdaniji.
Smatra se da postoperativni ožiljak debljine 3 do 5 mm odgovara jednolikoj ehostrukturi. Ožiljak se smatra nekompetentnim ako je ehostruktura heterogena, s hiperehogenim inkluzijama, debljine manje od 3 mm.

Ako je trudnoća normalna, stanje fetusa je zadovoljavajuće i nema znakova neuspjeha ožiljka u 38. tjednu, pacijent treba biti hospitaliziran u odjelu patologije trudnica rodilišta. Rodilište mora biti vrhunski opremljeno. Tamo će se odlučiti o načinu dostave.

Ako se CS dogodio, onda su liječnici imali razloga za to. Ali u sljedećoj trudnoći možda će sve ispasti povoljnije, i buduća mama možete razgovarati o opciji EP sa svojim liječnikom. Zapamtite, vaša želja je ozbiljna komponenta za EP. Ali prije svega, morate se usredotočiti na cilj: dobrobit djeteta i majke nakon poroda. A ako postoji i najmanji rizik za jedno od to dvoje, liječnici će ponovno preporučiti CS.

Mora se priznati da liječnici baš i ne daju dozvolu za hitnu nakon CS-a, unatoč tome što žene to često traže. U pravilu, žene u porođaju ne znaju sve opstetričke nijanse. Liječnik procjenjuje cjelokupnu povijest bolesti i mora odvagnuti prednosti i nedostatke za fetus i majku. Naravno, ako se žena odluči na EP, suprotno savjetima liječnika, nitko je ne može spriječiti. Uostalom, za operaciju je potreban njezin pismeni pristanak. Stoga je vrlo važno da vam liječnici sve potanko objasne kako bi bilo jasno postoji li doista rizik od EP-a.
Osim toga, morate znati da u situaciji kada rodilja dođe u rodilište s “glavom u zdjelici” i do kraja poroda je ostalo još 20-30 minuta, CS se više ne može izvesti. . Ali takvi su slučajevi iznimno rijetki i nema potrebe posebno ih provocirati.

I još jedna važna komponenta za prirodni porod nakon carskog reza je priprema! Slažete se, ako se trebate pripremiti za normalan porod, onda u ovome poseban slučaj posebno. Ove žene će morati ne samo disati, kretati se, koristiti različiti putevi za borbu protiv boli, morat će sve to učiniti savršeno! Nema mjesta za pogreške! A ako je pored njih pomoćnik-partner, onda bi on trebao biti dobro upućen u situaciju i sam preuzeti dio posla.

Želim razgovarati o porodu s ožiljkom na maternici. Iz nekog razloga mnogi misle da su to neki drugi porodi. Hajdemo shvatiti. Ako se dogodilo da je Vaš prvi ili drugi porod završio CS-om, Vašom voljom ili prema indikacijama, to uopće ne znači da trebate učiniti samo carski rez. Nekada je, međutim, bilo ovako. Ali sada su se svjetski standardi promijenili. Porod nakon CS-a više nikoga ne iznenađuje.

Što je važno razumjeti i učiniti:

Bilo bi dobro da ste 100% sigurni da želite roditi prirodnim putem. Kad čujem čak i tračak sumnje, čak se i ne obvezujem voditi takvu ženu;
- voditi zdrava slikaživot. Plivanje, joga, prehrana, sauna. Tijelo također mora biti samouvjereno;
- odabrati pravog liječnika koji neće vidjeti problem i nagovoriti vas na CS;
- vizualizacija Vašeg ožiljka. Uvijek radim ovaj test. Zamolim ženu da zatvori oči i vidim svoj znak sa CS-a. Molimo opišite. Ako vidite ranu, torturu, crni kvadrat i sl., tada vam je potrebna pomoć da prevladate svoje strahove. To mora biti učinjeno prije poroda, inače će opet biti CS.
Postoje značajke upravljanja porodom nakon CS-a. Bolje je ne stimulirati takav rad. Plus, CTG tijekom guranja trebao bi biti obavezan. Nakon poroda, liječnik može pregledati ožiljak pod IV anestezijom za cjelovitost. Ovo traje 5-7 minuta. Ruska praksa. U Europi jednostavno rade ultrazvuk. Inače, to je normalan porod. Inače, kako pokazuje svjetska praksa, porod putem hitne pomoći moguć je nakon dva ili tri CS-a. Svaka žena ima svoje karakteristike, bolje ih je razmotriti pojedinačno, uzimajući u obzir razlike između trudnoća, rezultata ultrazvuka i zdravstvenog stanja.

Rodilišta i liječnici koji rade hitnu nakon CS (prema LV forumu)

16 rodilište (svi doktori hitne se uzimaju nakon CS)

• Filatova Marina Petrovna.
• Kleschelskaya Liliya Petrovna.
• Vartanyan Ruzanna Albertovna.
• Khamzalatova Aina Zalimkhanovna.
• Dolzhenkova Nina Leonidovna.

• Bobrova Galina Aleksnadrovna.
• Balykova Nadezhda Dmitrievna.

• Kulikova Natalija Aleksandrovna.
• Filippova Irina Gennadievna.
• Poponina Taisiya Nikolaevna.
• Pirogov Vladimir Georgijevič.

• Vakulenko Natalija Aleksejevna.
• Aleksejeva Elena Viktorovna.

17(11) rodilište

• Jankevič Julija Vladislavovna.
• Šman Vera Valerijevna.

Rodilište u Gatchini.

• Shuvalova Larisa Renatovna (Shkredik).

• Šubina Nadežda Dmitrijevna.

Rodilište na Furshtatskaya

• Dulikova Victoria Gennadievna.
• Pankova Larisa Borisovna.

Izvješća članova foruma o EP-u nakon CS-a

U kontaktu s

TEYMB Y S OBRYUBFSH UCHPK PFUEF P TPDBI, F.L. O EU RPUME lu NEOS CHDPIOPCHYM RPDTPVOSCHOK PFUEF DECHKHYLY U OILPN Krasotka. s YUBUFP RETEYUYFSHCHBMB EZP PUPVEOOOP RETED TPDBNY URBUYVP EK PZTPNOPE. eEE DP VETENEOOPUFY S YOFETEUPCHBMBUSH CHPRTPUN et Y DBTSE ʺBLYDSCHBMB KHDPYULY NHTSKH Y TPDOSHCHN, YuFP LPZDB-OYVKhDSH VHDH TPCBFSH UBNB O YuFP NHC VSHCHM LY RTPPHYCH Y X TPDOSCH RPDDETSLY S OE RPMKHYYMB . VETENEOOPUFSH OBYB VSHMB DPMZPTsDBOOPK Y EBRMBOYTPCHBOOPK, RTPFELBMB MEZLP RP UTBCHOOYA U RETCHPK, ZHE S OEULPMSHLP TB METSBMB O UPITBOOYY. O KHUEFE SA UFPSMB CH RETUPOE X FETEYLYOPK Y.CH., F.L. RETCHHA VETENEOOPUFSH OBVMADBMB KH OEJ CE. YTYOB CHMBDYNYTPCHOB MYYOONY OBYOOYSNY NEOS OE NKHYYMB, CHUFTEYU OBYUBMB TB CH NEUSG, YUENKH S VSHMB PYUEOSH TBDB, F.L. NPFBFSHUS Y OITSOEK YUBUFY CH CHETIOAA RP RTPVLBN VETENEOOOPK FSTSEMP. yTYOB chMBDYNYTPCHOB PUEOSH RPYIFYCHOSCHK YUEMPCHEL, OP DBTSE POB OE RPDDETTSBMB NEOS CH TSEMBOYY TPDYFSH UBNPK. s RETEUFBMB LPNKH VSHCH FP OY VSHMP ZPCHPTYFSH P UCHPEK NEYUFE, YuFPV OE ʺ̱BRKHZYCHBMY Y TEYYMB DMS UEVS LBL vPZ DBUF. l LPOGKH VETENEOOPUFY CHUFBM CHPRTPU P CHSHVPTE TPDDPNB, ʺ̱DEUSH NEOS ChBTsOP VSHMP UPCHNEUFOPE RTEVSHCHBOYE, B 7-K L LPFPTPNH S PFOPYKHUSH, ʺ̱BLTSCHCHBMUS O NPKLH DP 9 BRTEMS B rdt X OS VSHMP 11 BRTEMS. TYULLPCHBFSH S OE ʺ̱BIPFEMB Y ʺ̱BLMAYUYMB DPZPCHPT U RETUPOPK. rTEDCHBTYFEMSHOP CHSHVTTBCH CHTBYUB, LPFPTSCHK RTBLFYLHEF et RPUME lu Y UDEMBCH xy OITSOEZP UEZNEOFB NBFLY CH TBKPOE THVGB (PO PLBBBMUS 5NN), RTBCHDB CHEU TEVOLB RTEDRPMPTSY MY PLPMP 4LZ (Y OE PIYVMYUSH, NEOS LFP OE OBRKHZBMP, F.L. Krasotka TPDYMB O 4.5LZ Y S FPTSE UYFBA , YUFP CHBTSEO OE CHEU TEVEOLB, B UPPFCHEFUFCHYE RBTBNEFTPCH NBNSCH TEVEOLB, TCHHFUS TSE YU NBMEOSHLINE CHUPN). nYFTPZHBOPCHB e.b. CHPURTYOSMB NPE TSEMBOYE TPDYFSH UBNPK URPLPKOP, RPEKHRBCH, RTEDRPMPTSYMB, YuFP NOPZP ChPD, B TEVEOPL OE PUEOSH LTHROSHCHK (RETCHBS OKO 3710 TPDYMBUSH). dPZPCHPTYMYUSH O UMEDHAEKHA CHUFTEYUKH YUETE OEDEMSHLH, B MEYUSH ʺ̱B RBTH DOEK DP rdt 9 BRTEMS. rPUME PUNPFTB, LBL CHPDYFSHUS DEOEL RPNBBBMP, OP OILBLYI RTEDCHUFOILPC OE PEHEBMPUSH. uMEDHAEIK PUNPFT 6-ZP BRTEMS RTPYYEM FBLCE URPLPCOP. 7-ZP RPNBBMP Y RTPYMP, B OPYUSHA U 7 OKO 8 NOE RPLBBBMPUSH, YUFP CHSHCHDEMEOYS LBLYE-FP TSIDLIE. iPFEMB DPFSOKHFS DP RPOEDEMSHOILB, FEN VPMEE U DPYUEK DEOEL CHSCHIPDOPK EEE RPVSCHFSH IPFEMPUSH, OP RPUYFBCH JOEFE, YuFP RTY RPDFELBOY CHPD GEMPUFOPUFSH RKHSHTS Y NPTSEF UFSH YOZHELGYS TEYYMB RPEIBFSH CH TPDDPN. rP'ChPOYMB CHTBYUKH, CH'CHBMB ULPTHA Y VBVKHYLKH DMS DPYULY. dPEIBMB VSCHUFTP, KhFTP Y CHSHCHIPDOPK CHUE-FBLY, CH RTYENOPN RPLPE FPTSE FYIP. eMEOB bOBFPMSHECHOB NEOS RPUNPFTEMB Y PFRTBCHYMB CH RBFBMPZYA VETENEOOSCHI TB KhTs S RTYEIBMB, KHURPLPYCH, YuFP LFP OE CHPDSH. pZhPTNYMBUSH CH RBMBFH METSKH, ULKHYUBA RP DPYUE. vMYCE L CHEUETKH RTYOEUMY NOE CHLHUOSYEL, ʺ̱ChPOIF DPYUB:
-nBNB FSH LPZDB TPDYYSH?
-FERETSH KHTS O UMEDHAEEKU OEDEMU.
-oEF O LFPC-u.
-dPYUSH, HCE CHULTEUEOSH ECHYUET, OEDEMS ULPTP ʺ̱BLPOYUYFUS.
-CHUE TBCHOP O LFPC-u.
s OE UFBMB URPTYFSH Y RETECHEMB FENCH. rPMPTSYCH FTHVLH, RPYUHCHUFCHPCHBMB LBL Yʺ̱ NEOS RPMYMPUSH. uOBYUBMB S TBUFETSMBUSH, OP RPDPFLOHCHYUSH REMEOLPK RPYMB O RPUF, FBN NEDUEUFTB OEUREYOP DPUFBMB FEUF, OP KHCHYDECH LBL Yʺ̱ NEOS MSHEF OE RETEUFBCHBS, DEMBFSH EZP OE UFBMB, B EMB UPVYTBFSH CHEY. s RPYMB CH RBMBFKH, LBL Y RTEDRPMPTSYMB CHTBYU ChPD VSHMP NOPZP, S YUFTBFYMB RPYUFY CHUSH ʺ̱BRBU CHRYFSHCHBAEYI REMEOPL. VSHMP 18-00. rPUME CHUEI OEPVIPDYNSHI RTPPGEDHT NEOS RETECHEMY CH TPDPCHHA, UICHBFPL S OE YUKHCHUFCHPCHBMB, CHTYU PVEEBMB RTYEIBFSH L 22-00. rPDLMAYUYMY LFZ, LPFPTSCHK RPLBBBM OBMYUYE UICHBFPL. oBUFTPEOYE X NEOS VSHMP RTYRPDOSFPE: VPMY OEF, UICHBFLY EUFSH Y S OBLPOEG-FP CH FPN NEUFE LHDB UFTENYMBUSH RPRBUFSH. DKHNBA, EUMY DBCE X NEOS OE RPMKHYUIFSHUS UBNPK TPDYFSH S HCE TPDSCH KHCHYTSKH CHTSYCHHA. lTPNE NEOS CH TPDPCHP VSHMB FPMSHLP PDOB DECHPULB. h FKH OPYUSH DETSKHTYMY BLKHYETLB lBFS Y CHTBY yTYOB eCHZEOSHECHOB (ZHBNYMYA S OE URTPUYMB). vMYCE L OPYUY OBYUBMY RTYVSHCHBFSH TPTSEOYGSHCH S UP UUEFKH UVYMBUSH, OP ZPCHPTSF CHUEZP 19 TPDPCH RTYOSMY. DECHUPOLY FPMSHLP KHURECHBMY ZPFPCHYFSH TPDPCHCHE UFPMSCH Y RTYOINBFSH DEFEC. lBFS RPIPDYMB O DYTYTSJTB O LPOGETFA: MBTYUB DSHCHYY, MEOB FHTSSHUS, fBOS OE FHTSSHUS EEE TBOP, DSHYY. fHF Y NPI UICHBFLY UFBMY RPIPDIFSH O OBUFPSEYE, FPMSHLP CHOPCHSH RPDLMAYUEOOPE lfz ZPCHPTYMP, YuFP POY UMBVPCHBFSCH ((. rTYEIBMB NPS CHTBYU, RPUNPFTEMB, ULBJBMB CHUE IPTPYP , RTYDH CH 2-00 Y RTEDMPTSYMB NOE N SYUYL, FERTSH S ULBLBLMB O NSYUYLE HCE U LBREMSHOYGEK. h 4-00 S URTPUYMB DPMZP MOJ EEJ, O YFP RPMKHYYMB PFCHEF H 6-00 TPDN. b-B-B, EEJ 2 YUBUB Y RTDDPMTsBMB DSCHYBFSH, RPFPN NEOS OBYUBMP FHTSYFSH, OP S DSCHYBMB. lPZDB FKHTSYFSHUS TBTEYMYYYLFP VSHMP PVMAZUEOYE, F.L. DBMSHYE CHUE YMP UBNP UPVPK. pyueosh chbtsoshk nneof y ezp nopzie pfneyubaf: lpzdb fhtsyyshus ohtsop rtytsynbfsh rpdvpptpdpl l zthdy y ufbtbshus usknpp chdppd cgppd rpfpppppd FCHEOOP. oP LFP FTHDOP Y OE UTBH RPMHYUBEFUS, FBL S RSCHIFEMB OE OBA ULPMSHLP RPLB OE RPMKHYUMPUSH LBL OBDP Y, OBLPOEG, NEOS RETECHEMY O TPDPCHCHK UFPM. UDEMBMY TBYHFLH Y NSCH DTHTSOP U BLKHYETLPK Y CHTBYUPN TPDYMY NYYHFLH CH 6-05 4.240LZ 57UN. EZP RPMPTSYMY NOE O CYCHPF, FBLPC FARMSHCHK LPNPUEL. rPUMED TPDYMUS MEZLP. rPFPN NBMSCHYB ʺ̱BVTBMY, NOE CHLPPMMY TEMBOYKHN DMS RTPCHEDEOYS THYUOPZP PUNPFTTB NBFLY, OH Y ʺ̱BOYMY ʺBPDOP. PYOOKHMBUSH S YUETE YUBU, B EEE YUETE YUBU NEOS RETECHEMY CH RBMBFKH. nBMSHCHYB RTYOEUMY CH 12-00, OP LPTNYFSH VSHMP OEMSH, RPFPNH S EZP ʺ̱BVTBMB O UPCHNEUFOP RTEVSHCHBOYE FPMSHLP O UMEDHAEIK DEOSH. chSHCHRYUBMYUSH NSCH O 4-K DEOSH.
FERETSH S NPZH UTBCHOIFSH et Y lu. lPOYUOP RTPGEUU DP TPDPCH RTY lu RTPEE: RTYYEM-HUOKHM-RTPUOHMUS, OP RPUMETPDPCHCHK RTYPD OEUTBCHOYNP FSCEMEE Y ZHJYPMPZYUEULY Y RUYIPMPZYUEULY. b Chet DP TPDPCH UICHBFLY-RPFKHZY FTHDOP, OP NOPZYE TPTSBMY PYUEOSH VSHUFTP, B RBTH YUBUYLPCH NPTsOP Y RPFETREFSH. ʺBFP RPFPN LBL LTSHMSHS CHSTBUFBAF YYCHSHCHOE NEYBAF RPYUFY, UEUFSH FPMSHLP PYUEOSH IPUEFUS)).

Jeste li u prošlosti imali dijete i sada želite razmotriti prirodni (vaginalni) porod? Prirodni porod nakon carskog reza (u daljnjem tekstu EP nakon CS) može postati dobra odluka za mnoge žene. Svaka žena i svaki porod je jedinstven. A sljedeće informacije pomoći će vama, vašem liječniku ili primalji da odlučite je li hitna pomoć nakon CS-a dobra opcija za vas i vašu bebu.

Od 60 do 80% Amerikanki koje su se odlučile na EP nakon CS-a uspješno su rodile djecu prirodno. Za preostalih 20-40% porođaj se dogodio carskim rezom već tijekom poroda. Na primjer, ako porođaj ne napreduje ili se stanje djeteta pogorša, najvjerojatnije će se napraviti CS.

Imate izbor

Kada sa svojim liječnikom ili primaljom počnete razgovarati o nadolazećem porodu svoje bebe, vjerojatno ćete htjeti razgovarati o svojim mogućnostima.

Dakle, što možete odabrati:

• Pokušajte roditi prirodnim putem nakon CS-a;
• Planirani CS.

Kvalitetna medicinska njega

Hitna pomoć nakon CS-a smije se odvijati samo u bolnici u kojoj radi dobro obučeno medicinsko osoblje specijalizirano za ovu kategoriju poroda.

Je li hitna pomoć nakon CS-a prikladna za vas?

Mnogo je čimbenika o kojima ćete morati razmisliti. Bolje je unaprijed se o svemu dogovoriti sa svojim liječnikom ili primaljom jer ćete tako imati dovoljno vremena da donesete pravu odluku i za vas i za bebu.

Zašto izabrati EP nakon CS-a?

U kojim slučajevima odabrati ponovni CS?

• Ruptura maternice: ako ste doživjeli takvu komplikaciju tijekom prethodnog poroda, ne možete biti kandidat za hitnu nakon CS;
• Trudnoća s komplikacijama: Ako imate određenih problema tijekom trudnoće ili je situacija takva da hitna pomoć može biti rizična, najvjerojatnije nećete biti kandidat za hitnu nakon carskog reza.

Postoje određeni rizici

Tijekom hitne pomoći nakon CS-a može doći do komplikacije kao što je puknuće šava. trbušne šupljine i maternice, što se događa dosta rijetko. U pravilu, to ne uzrokuje značajne komplikacije za majku ili dijete. Međutim, vrlo rijetko takav jaz može uzrokovati ozbiljne štete i za majku i za bebu. Vaš liječnik će vam reći imate li visok rizik od rupture. Ako ste u opasnosti, EP nakon CS-a vam se ne preporučuje.

Dobar si kandidat za EP nakon CS-a pod sljedećim uvjetima:

• Prethodni EP-ovi: ste u prošlosti imali vaginalni porod;
• Spontane kontrakcije: vaše kontrakcije počinju same od sebe, bez potrebe za stimulacijom lijekovima ili drugim sredstvima;
• Razlozi koji se ne ponavljaju za prethodni CS: Tijekom prethodnog poroda imali ste CS iz razloga koji se najvjerojatnije neće ponoviti (na primjer, zadačna prezentacija).

Još uvijek možete biti kandidat za EP nakon CS-a u sljedećim slučajevima:

Možda nećete biti kandidat za EP nakon CS-a ako postoje sljedeći čimbenici:

Budite spremni promijeniti svoj plan poroda

Rođenje djeteta nikada se ne može do kraja planirati. Stoga je važno biti spreman ponovno razmotriti svoj plan poroda ako se okolnosti promijene tijekom poroda.

Gdje se prakticira hitna pomoć nakon CS-a u SAD-u?

Vrlo je malo bolnica i liječnika u SAD-u koji to poduzimaju VNATRAG. Inače, tako se zove prirodni porod nakon carskog reza. Može se dešifrirati kao vaginalni stražnji dio. Prema američkim zahtjevima, tijekom vbacka, anesteziolog, liječnik i drugo osoblje moraju biti stalno u blizini odjela. U normalnom slučaju u vašoj blizini će biti i medicinsko osoblje, ali anesteziolog neće sjediti na vratima, već će biti pozvan unaprijed za epiduralnu anesteziju i nakon završetka zahvata vraća se u svoju ordinaciju, a liječnik doći će tek kada dilatacija bude 8-10 cm. Uz vback, svi bi se trebali pripremiti za hitan carski rez. Mnoge bolnice to financijski ne mogu podnijeti, a liječnici odbijaju prihvatiti takve porode, a čak i ako pronađete bolnicu koja prakticira ER nakon CS-a, drugi korak će biti pronaći u njoj pridruženog liječnika koji će pristati na tu opciju. Postoje samo 3 mjesta u Houstonu gdje možete pokušati roditi prirodnim putem - The Woman's Hospital of Houston, Texas Children's Hospital, Katy Memorial Hermann Hospital.