Od prvih trenutaka života do posljednje minute, ljudsko tijelo je u interakciji s vanjskom okolinom, nužan je uvjet za normalan rast i razvoj osobe.

Pod utjecajem gotovo bilo kojeg utjecaja dolazi do promjena u unutarnjem okruženju tijela u većoj ili manjoj mjeri, a sve njegove poznate reakcije usmjerene su na održavanje ili izjednačavanje njegovih parametara. Zovu se adaptivno-kompenzacijske reakcije(adaptacija- od lat. adaptacija, ovisnost), koji se temelje na adaptivno-kompenzacijskim mehanizmima. Ako intenzitet ili agresivnost čimbenika ne prelazi granice adaptivno-kompenzacijskih reakcija, tijelo se nosi bez veće štete. Duljim izlaganjem ti se mehanizmi uništavaju i bolest se razvija.

Vanjska okolina kao cjeloviti sustav uključuje velik broj različitih elemenata ili čimbenika koji se međusobno razlikuju u kvantitativnom i kvalitativnom smislu.

Fizički faktori. Na fizičke faktore uključiti sve vrste elektromagnetske vibracije prirodnog ili umjetnog podrijetla.

Najjači prirodni izvor elektromagnetskih vibracija u prirodi je Sunce. Zahvaljujući sunčevoj energiji odvijaju se svi biološki procesi na Zemlji. Raspon valnih duljina sunčevog zračenja proteže se od nekoliko djelića nm (gama zračenje) do metar dugih radio valova.

Od svih sunčevih zračenja u vidljivom području, najsnažniji je biološki učinak ultraljubičasto zračenje. Ima izraženo eritemsko djelovanje, tj. izaziva crvenilo ljudske kože s naknadnim stvaranjem pigmenta. Ovo nije ništa više od zaštitne reakcije tijela od pregrijavanja. Dakle, izravno izlaganje ultraljubičastom zračenju na živi organizam daleko je od sigurnog.

Prirodno prirodni izvori EMP mogu se podijeliti u dvije skupine. Prvi uključuje konstantu Zemljina električna i magnetska polja, do drugog - radio valovi, koje stvaraju kozmički izvori (Sunce, zvijezde), kao i električnih procesa u atmosferi, kao što su udari groma. Raspon frekvencija jako varira.

Različiti ljudi različito reagiraju na EMF jer imaju različitu osjetljivost na njih. Neki ljudi uopće ne primjećuju magnetske oluje, dok drugi, naprotiv, osjete čak i manje promjene u elektromagnetskim poljima.

Umjetni izvori elektromagnetsko zračenje su radio stanice, radarske stanice, visokonaponske vodove i mnoge druge prijenosna tehnička sredstva. Emitiraju energiju u vrlo širokom rasponu valnih duljina - od milimetara do nekoliko desetaka i stotina metara. Osobito jaki učinci opažaju se u blizini izvora zračenja.

Kemijski faktori. Ljudi naširoko koriste kemikalije u proizvodnji te u svakodnevnom životu (konzervansi, sredstva za pranje, čišćenje, dezinfekciju, kao i sredstva za bojanje i lijepljenje raznih predmeta).

Korištene sve kemikalije u svakodnevnom životu, u malim količinama sigurni su za zdravlje. Međutim, kršenje pravila za njihovu uporabu može imati negativan učinak na tijelo.

Treba uključiti i kemikalije lijekovi, koje liječnici propisuju za razne bolesti. Mnogi moderni lijekovi dolaze u obliku raznobojnih dražeja i imaju vrlo atraktivan izgled, pa ih djeca često brkaju s bombonima. U međuvremenu, dovoljna je samo jedna tableta da kod djeteta izazove ozbiljno trovanje, opasno po život.

Biološki faktori. Oblici postojanja žive tvari na Zemlji iznimno su raznoliki: od jednostaničnih protozoa do visoko organiziranih bioloških organizama. Svi poznati mikroorganizmi mogu se podijeliti u tri skupine: potpuno siguran za ljude(saprofiti), stalno smo u kontaktu s njima, ali to nikada ne uzrokuje bolesti; definitivno štetno odnosno opasno za ljudsko zdravlje (susret s njima uvijek je pun razvoja zarazne bolesti, međutim, to se događa kada tijelo nema odgovarajuću zaštitu); uvjetno patogeni(to su mikroorganizmi koji u normalnim uvjetima ne uzrokuju nikakve bolesti kod ljudi, ali kada je organizam oslabljen zbog prehlade ili kronične bolesti, pothranjenosti, nedostatka vitamina, stresa, umora i sl. mogu izazvati bolesti). Odabrana grupa posebno opasno mikroorganizama koji uzrokuju teške bolesti kod ljudi. To su, primjerice, uzročnici malih boginja, kuge, kolere, tularemije, antraksa i dječje paralize.

Društveni čimbenici. Društveni čimbenici povezani su sa životima ljudi, s njihovim odnosom jednih prema drugima i prema društvu. Revolucionarne promjene gotovo uvijek uzrokuju socijalnu napetost u društvu, što može imati negativan utjecaj na pojedinca i društvo u cjelini. I naprotiv, miran, progresivan, evolucijski razvoj društva i društvenih odnosa jamči mirno, kreativno okruženje i smanjenje utjecaja čimbenika društvene prirode na zdravlje čovjeka.

Mentalni faktori.Čimbenici okoliša koji imaju mentalnu konotaciju povezani su s određenim aspektom ljudskog života. Ponašanje osobe u različitim situacijama, njegova percepcija okolne stvarnosti, njezina emocionalna boja, priroda ponašanja osobe u određenoj situaciji, formiranje njegove osobnosti usko su povezani s čimbenicima vanjskog i unutarnjeg okruženja i njihovom interakcijom sa svakim. drugo.

Provedba ideja mentalnog i socijalnog zdravlja zahtijevat će od svake osobe preispitivanje osobnih kvaliteta kao što su aktivnost i odgovornost, a od društva preispitivanje utvrđenih prioriteta i tradicija u području odgoja i obrazovanja, rada i slobodnog vremena.

Kritična razdoblja razvoja. Jedan od glavnih obrazaca razvoja je heterokronija - formiranje anlaga organa u različito vrijeme i različit intenzitet njihovog razvoja.

Prvo kritično razdoblje je na početku ili u sredini drobljenja;

Drugi je na početku gastrulacije;

Treći se podudara s formiranjem rudimenata svih organa.

Implantacija (6-7 dana nakon začeća)

Placentacija (kraj 2 tjedna trudnoće)

Perinatalno (porođaj)

U tim fazama embrij je posebno osjetljiv na nedostatak kisika, visoku ili nisku temperaturu, mehanički stres itd. Tijekom kritičnih razdoblja metabolizam embrija se jako mijenja, disanje se naglo povećava, sadržaj RNA se mijenja, a stvaraju se novi, prije odsutni proteini. se imunološki otkrivaju. Istodobno, stopa rasta pada. Kritična razdoblja podudaraju se s aktivnom morfološkom diferencijacijom, s prijelazom iz jednog razdoblja razvoja u drugo, s promjenom uvjeta postojanja embrija. (prijelaz zigote do fragmentacije, početak gastrulacije, implantacija blastociste u stijenku maternice (u sisavaca)). Kritično razdoblje u tijelu novorođenčeta povezano je s oštrom promjenom životnih uvjeta i restrukturiranjem aktivnosti svih tjelesnih sustava.

Teratogeneza- pojava malformacija pod utjecajem čimbenika okoline (teratogeni čimbenici) ili kao posljedica nasljednih bolesti.

Teratogeni čimbenici uključuju lijekove, lijekove i mnoge druge tvari. Učinak teratogenih čimbenika ovisi o dozi. Ovisnost teratogenih učinaka o dozi može varirati među različitim vrstama. Za svaki teratogeni čimbenik postoji određena granična doza teratogenog djelovanja. Obično je 1-3 reda veličine niža od smrtonosne. Razlike u teratogenim učincima kod različitih bioloških vrsta, kao i kod različitih predstavnika iste vrste, povezane su s karakteristikama apsorpcije, metabolizma i sposobnosti tvari da se širi u tijelu i prodire u placentu. Osjetljivost na različite teratogene čimbenike može se promijeniti tijekom fetalnog razvoja. U slučajevima kada infektivni agensi imaju teratogeni učinak, granična doza i priroda djelovanja teratogenog faktora ovisna o dozi ne mogu se procijeniti.

Glavni nedostaci u razvoju
Malformacije središnjeg živčanog sustava

Malformacije središnjeg živčanog sustava klasificiraju se kao poligene bolesti.

Pojedine toksične tvari, dospjevši u tijelo životinja s hranom ili kao posljedica tretmana, mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju životinja, uzrokujući embriotoksično, teratogeno i gonadotoksično djelovanje. Iz tog razloga, otrovne tvari koje životinje mogu konzumirati kontinuirano ili tijekom određenog vremenskog razdoblja treba ispitati na embriotoksičnost, teratogenost i gonadotoksičnost. Također je preporučljivo testirati određene lijekove i premikse na te učinke ako se opetovano koriste.

Embriotoksični učinak. To je sposobnost ispitivane tvari da ima negativan učinak na embrije u razvoju. U medicinskoj toksikologiji proučava se embriotoksični učinak na ženkama bijelih štakora, kojima se lijek daje oralno kroz sondu ili s hranom tijekom cijele trudnoće. 17-19 dana trudnoće, čiji se početak određuje rezultatima istraživanja vaginalnih razmaza, štakori se ubijaju, broji se broj fetalnih vrećica, žutog tijela u jajnicima, živih i mrtvih fetusa. Usporedbom rezultata ovih istraživanja u pokusnoj i kontrolnoj skupini utvrđuje se stupanj embriotoksičnog djelovanja lijeka. Dio gravidnih štakora iz pokusnih skupina ostavlja se za okot, pri čemu se u obzir uzima trajanje trudnoće, broj fetusa, njihova težina, duljina tijela novorođenih štakora, njihov razvoj (povećanje dužine i težine preko određeno razdoblje, vrijeme otvaranja očiju, pokrivanja dlakom, početka samostalnog kretanja po kavezu i uzimanja hrane). Osim toga, uzima se u obzir stopa preživljavanja mladunaca štakora i njihova raspodjela po spolu. Istodobno primjećuju: selektivnu embriotoksičnost - učinak se očituje u dozama koje nisu toksične za majčino tijelo; opća embriotoksičnost - manifestira se istodobno s razvojem intoksikacije majčinog tijela; odsutnost embriotoksičnosti - učinak se ne opaža uz znakove intoksikacije majčinog tijela (Medved, 1968).

Ne postoje metodološki pristupi određivanju embriotoksičnih svojstava veterinarskih lijekova.

U prvim fazama čini se uputnim koristiti i bijele štakore kao model, budući da su pokusi na domaćim životinjama teški zbog dugog razdoblja gestacije i relativno malog broja jedinki u leglu (s iznimkom svinja). Ako se utvrdi da ispitivani spojevi imaju opću ili selektivnu embriotoksičnost, pokusi se provode na životinjama, prvenstveno na svinjama. Ovisno o namjeni i načinu primjene, preporučljivo je lijekove davati s hranom, intramuskularno ili kutano.

Teratogeni učinak. To je radnja koja remeti formiranje fetusa tijekom njegovog embrionalnog razvoja. Manifestira se u obliku deformacija. Teratologija se kao znanost razvila nakon slučajeva talidomida, lijeka koji su trudnice u Zapadnoj Europi obilato koristile kao sredstvo za spavanje i sedativ. Kao rezultat toga, zabilježeno je rođenje djece s kongenitalnim malformacijama.

U medicinskoj toksikologiji teratogeni učinak pesticida utvrđuje se na bijelim štakorima. Da bi se to postiglo, lijek se životinjama daje oralno svaki 1 dan tijekom trudnoće. Neke životinje u pokusnim skupinama ubijaju se 17-20. dana gravidnosti, a druge ostavljaju do poroda. Prilikom otvaranja uginulih štakora utvrđuje se prosječan broj žutih tijela po ženki, normalno i nepravilno razvijajućih embrija, kao i resorbiranih fetusa.

Tijekom prirodnog poroda uzima se u obzir broj okoćenih ženki, rođeno potomstvo, uključujući i mrtvorođenčad, utvrđuje se prosječna težina potomaka, duljina tijela, udova i druge morfološke značajke (Medved, 1969).

Teratogeni učinak lijekova na domaće životinje nije proučavan.

Kada se pojavi teratogeni učinak, moguće su sljedeće deformacije: odsutnost mozga (anencefalija); nerazvijenost mozga (mikrocefalija); povećani sadržaj cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga (hidrocefalus); cerebralna kila (encefalocelija); cijepanje lukova prvih kralježaka (spina bifida). Osim toga, moguće su abnormalnosti u drugim organima: odsutnost očiju (anoftalmija); imati jedno oko (ciklopija); rascjep usne; rascjep nepca; odsutnost udova (peramilija); odsutnost repa; skraćivanje repa i sl.

Gonadotoksični učinak. Pri proučavanju gonadotoksičnog učinka, učinak ispitivanog lijeka određuje se odvojeno na genitalnom području žena i muškaraca. Pokusi se provode na bijelim štakorima. Proučava se učinak lijeka na astralni ciklus i oogenezu kod žena, a kod muškaraca na motilitet, morfologiju, otpornost spermija i spermatogenezu.

Estrusni ciklus se utvrđuje pregledom vaginalnih briseva. Da biste to učinili, zagrijana fiziološka otopina (2-3 kapi) ubrizgava se u vaginu pomoću kapaljke za oči, prolazi kroz pipetu nekoliko puta, a zatim se ubrizgava natrag u vaginu. Nakon ovog postupka pripremaju se vaginalni razmazi pomoću stakalca, fiksiraju se na plamenu i boje 1 minutu s 1% vodenom otopinom metilenskog modrila. Razmaz se promatra pod mikroskopom pri malom povećanju.

Razlikuju se sljedeće glavne faze estrusnog ciklusa:

Faza proestrusa (pre-estrusa) traje nekoliko sati i karakterizirana je dominacijom epitelnih stanica u razmazima;

Faza estrusa (estrusa) traje 1-2 dana. U ovoj fazi uglavnom su prisutne keratinizirane poligonalne stanice (ljuske);

Metestrus (naknadno curenje) traje 1-2 dana i karakteriziran je prisutnošću epitelnih stanica i leukocita zajedno s ljuskama;

Faza diestrusa (faza odmora između grijanja) karakterizirana je prisutnošću leukocita i sluzi. Trajanje ove faze jednako je polovici cijelog ciklusa.

Promjene u trajanju faza estralnog ciklusa ili prirode stanica u njegovim različitim fazama pokazatelj su učinka ispitivane tvari.

Za proučavanje učinka kemikalije na oogenezu pripremaju se histološki rezovi jajnika i određuju se stadiji razvoja folikula u pokusnoj i kontrolnoj skupini životinja.

Pri proučavanju gonadotoksičnog učinka lijekova na muškarce utvrđuje se omjer pokretnih i nepokretnih oblika sperme, prisutnost patoloških oblika, njihova otpornost i faze spermatogeneze (Medved, 1969).

Mutageni učinak. Neke kemikalije ometaju prijenos genetskih informacija, zbog čega se mogu pojaviti mutanti - jedinke s karakteristikama koje nisu karakteristične za određenu vrstu. Stoga je proučavanje mutagenih svojstava pesticida i drugih kemikalija jedna od nužnih faza toksikoloških istraživanja. U nizu zemalja se u tu svrhu koristi screening test - Amesov test. Kao testni organizmi koriste se pojedini sojevi bakterija iz skupine Salmonella, koji su vrlo osjetljivi na kemijske mutante. U prisutnosti potencijalne mutagenosti u kemijskoj tvari koja se proučava, geni se cijepaju i broj kolonija na čvrstom hranjivom mediju naglo raste. Međutim, mutagenost kemijske tvari otkrivena ovim testom ne može se smatrati apsolutnom, budući da više životinje imaju snažne obrambene sustave koji štite stanice odgovorne za prijenos genetskih informacija od učinaka vanjskih čimbenika, uključujući kemikalije. U mnogim slučajevima, kemikalija se može detoksificirati pomoću enzimskih sustava prije nego što dosegne cilj.

Više o temi EMBRIOTOKSIČNI, GONADOTOKSIČNI, TERATOGENI I MUTAGENI UČINCI OTROVNIH TVARI:

1. Neželjena dejstva lijekova. Nuspojave alergijske i nealergijske prirode. Sindrom povlačenja. Toksični učinak lijekova. Embriotoksičnost. Teratogenost. Mutagenost. Kancerogenost.
2. O pitanju korištenja mikronukleus testa za procjenu mutagenog učinka ranog razdoblja invazije opisthorchiasis na miševe
3. OTROVNE (TOKSIČNE) TVARI I NJIHOVA KLASIFIKACIJA
4. METODE ODREĐIVANJA OTROVNIH TVARI U PREDMETIMA OKOLIŠA, ŽIVOTINJSKIM TKIVIMA I ŽIVOTINJSKIM PROIZVODIMA

Farmakološki sastav najučinkovitijih lijekova nije potpun bez prisutnosti kemikalija. U tom smislu, mnogi lijekovi ne samo da mogu izliječiti, već i izazvati nuspojave. Toksično djelovanje je nekarakteristična reakcija tijela na utjecaj bilo kojeg iritanta.

Razni neočekivani simptomi mogu biti posljedica oštećenja organa, tkiva i raznih tjelesnih sustava.

Uzroci

• Sljedeći razlozi mogu izazvati komplikacije uzrokovane uzimanjem lijekova:
• fizikalno-kemijski sastav lijeka;
• senilna ili dječja dob primatelja;
• stvaranje produkata raspadanja otrovnih tvari koje truju tijelo;
• Prekoračenje doze ili nepravilno uzimanje lijeka;
• kombinacija lijekova s ​​nekompatibilnim farmakološkim svojstvima;
• individualna netolerancija na jednu od komponenti lijeka, disbioza ili alergija;
• uzimanje ilegalnih lijekova tijekom trudnoće i dojenja.

Toksični učinak lijekova, u pravilu, širi se selektivno, utječući na pojedine organe i tkiva tijela. Međutim, njegova akutna faza može potaknuti pokretanje ireverzibilnih procesa u nekoliko sustava istovremeno.

Mehanizam djelovanja

Gotovo svaka ljekovita tvar (DS) uzrokuje nuspojave, ali se ne manifestiraju sve. Reakcije nestaju nakon prekida uzimanja lijeka. Međutim, postoji rizik da pacijent razvije "bolest izazvanu lijekovima".

Dva glavna aspekta koja pomažu u izbjegavanju ozbiljnih posljedica su usklađenost s liječničkim receptima i poštivanje uputa za lijek.

Mehanizam toksičnog djelovanja je takav da vremenski raspon od trenutka uzimanja lijeka do manifestacije nuspojava nema jasnih granica. Mogu se otkriti odmah nakon uzimanja lijeka ili nakon nekoliko tjedana, mjeseci pa čak i godina. Akutni toksični učinci manifestiraju se oštro iu najkraćem mogućem vremenu. Najčešće su pacijentova jetra i bubrezi ti koji pate, budući da su ti organi uključeni u filtriranje i uklanjanje produkata raspadanja otrova i štetnih tvari. Pretjerani stres može dovesti do potpune disfunkcije.

Embriotoksični učinak

Tijekom gestacijskog razdoblja snage i resursi majčinog tijela potpuno su usmjereni na razvoj fetusa. Iako trudnica i embrij imaju različite sustave opskrbe krvlju, on dobiva prehranu kroz pupkovinu i sve tvari koje uđu u majčin organizam transportiraju se do djeteta. Takav koncept kao što je embriotoksični učinak podrazumijeva abnormalni razvoj fetusa kao rezultat uzimanja zabranjenih lijekova tijekom trudnoće i javlja se u prvom tromjesečju.

Prije nego što se oplođeno jajašce pričvrsti za posteljicu (prva 1-3 tjedna nakon oplodnje jajašca), lijekovi utječu na njegov razvoj u lumenu jajovoda i proces njegovog kretanja u maternicu. Ova radnja prijeti pojavom raznih deformacija u novorođenčadi. Među lijekovima koji mogu imati veći negativan utjecaj na embrij su antimetaboliti i antimikotici: kolhicin, fluorouracil, merkaptopurin.

Teratogeni učinak

Od početka drugog mjeseca trudnoće do njenog kraja postoji teratogeni učinak. Tek na kraju razdoblja od osam tjedana od početka trudnoće fetus razvija kostur i razvija unutarnje organe. Njegova su tkiva u ovom trenutku vrlo osjetljiva na učinke vanjskih negativnih čimbenika. Kongenitalne deformacije u obliku anomalija razvoja kostura ili zatajenja organa posljedica su teratogenog djelovanja lijekova koje je majka uzimala tijekom trudnoće.

Utvrđeno je da je dijete nakon uzimanja jakih tableta za spavanje i lijekova za smirenje, poput talidomeda, rođeno s nepravilno razvijenim udovima u obliku peraja. Antitumorski lijekovi i alkohol koji ulaze u žensko tijelo tijekom začeća također mogu imati teratogeni toksični učinak.

Fetotoksični učinak

Kada trudnoća dosegne 20 tjedana, u ovoj fazi svi sustavi i organi već su formirani i funkcioniraju na isti način kao kod odrasle osobe. Tijekom tog razdoblja, zbog uzimanja lijekova, nerođeno dijete je pod utjecajem fetotoksičnih učinaka. Antikoagulansi utječu na hematopoetski sustav, inhibirajući funkciju zgrušavanja krvi. Tablete za spavanje i jaki sedativi negativno utječu na središnji živčani sustav. Upotreba etilnog alkohola, čak iu sastavu lijekova, u malim količinama i narkotičkih tvari također izaziva reakcije središnjeg živčanog sustava i može dovesti do razvoja cerebralne paralize.

Mutageni učinak

Ljekovite tvari mogu imati mutageni učinak, koji se očituje promjenom genetske informacije u zametnim stanicama oba spola iu fazi stanične formacije embrija.

Kancerogeno djelovanje

Kancerogeno djelovanje leži u sposobnosti lijeka da izazove uništavanje stanica u primatelju i njihovu apsorpciju od strane susjednih tkiva, što dovodi do stvaranja malignih tumora.

Mjere predostrožnosti

S obzirom da toksični učinak lijekova može uzrokovati nepopravljivu štetu, propisivanje bilo kojeg lijeka trudnici treba provesti opstetričar-ginekolog. To uopće ne znači da se ništa ne može prihvatiti u situaciji. Kako biste izbjegli ozbiljne posljedice, pažljivo proučite upute i sastav proizvoda i adekvatno procijenite omjer koristi za majku / rizika za fetus.

U tom razdoblju mogu se uzimati blagi biljni sedativi, vitaminski kompleksi i folna kiselina . Međutim, lijek treba uzimati pod strogim liječničkim nadzorom. Važan aspekt je praćenje stanja buduće majke i razvoja fetusa pomoću testova krvi i urina.

Suvremena farmakologija uvodi samo one lijekove koji ne mogu djelovati embriotoksično, teratogeno, fetotoksično, mutageno i kancerogeno na ljudski organizam i na dijete u maternici.

Alergija i disbioza

Disbioza

Povreda sastava prirodne mikroflore također je manifestacija toksičnih učinaka. Disbakterioza (disbioza) je nedostatak korisnih bakterija u crijevima, ustima i vagini, koje nadomještaju patogeni i gljivični organizmi. Ova pojava je posljedica uzimanja antibiotika i određenih hormonskih lijekova.

Toksični učinci zbog disbioze očituju se u sljedećim reakcijama:

• iz gastrointestinalnog trakta: česte rijetke stolice, grčevi i bolovi u trbuhu, nadutost i nadutost;
• iz ženskog reproduktivnog sustava: vaginalna kandidijaza, čiji su karakteristični simptomi svrbež i bijeli zgrušani iscjedak iz vagine;
• u slučaju kršenja mikroflore usne šupljine: stomatitis, čirevi i rane na desnima i nepcu, drozd na jeziku, povišena tjelesna temperatura, neugodan miris.

Da bi se spriječile takve reakcije, antibiotici se kombiniraju s antifungalnim lijekovima (nistatin, pimafucin) te probioticima i prebioticima (bifidumbakterin, lacidofil itd.).

Alergijske reakcije zbog toksičnih učinaka javljaju se u pozadini percepcije komponenti lijeka kao antigena. Doziranje u ovom slučaju ne igra ulogu, a težina nuspojava varira: to mogu biti osipi na koži i anafilaksija.

Postoje četiri vrste alergijskih reakcija:

1. Trenutak. Razvija se unutar nekoliko sati nakon uzimanja otrovnog lijeka. Doziranje može biti minimalno. Imunoglobulini E reagiraju s antigenima, što dovodi do oslobađanja histamina. Manifestacije toksičnih učinaka mogu biti vrlo različite: svrbež kože, oticanje, osip, curenje nosa, suzenje, oticanje grla i anafilaksija. Antibiotici penicilinske serije mogu izazvati trenutnu reakciju.
2. Citotoksično. Nespecifična stanična reakcija uzrokovana stvaranjem IgG i IgM protutijela na determinante. Alergeni su vlastita tkiva modificirana pod utjecajem lijekova. Hematološke bolesti zbog takve izloženosti mogu izazvati antihipertenzivi, sulfonamidi i antibiotici.
3. Imunokompleks. To je rezultat kombiniranog djelovanja alergena s IgM, IgE i IgG. Žrtva razvija alergijski alveolitis i serumsku bolest čiji su simptomi svrbež, urtikarija i groznica. Ovaj se učinak može primijetiti nakon uzimanja penicilina i sulfonamida.
4. Odgođeno. To su kožne manifestacije koje se javljaju nakon što lijek u obliku kreme, masti, emulzije ili suspenzije dođe u dodir s kožom. Osim toga, odgođena pojava alergija može biti posljedica transplantacije organa ili reume. U ovom slučaju ne postoji rana faza, odmah dolazi do reakcije imunološkog sustava, uzrokovane limfocitima i mikrofagima.

Jedini način da spriječite alergiju je da ne uzimate lijekove koji je uzrokuju i da upozorite liječnika o razvoju alergijske reakcije na određeni lijek. Ako lijek uzimate prvi put u životu, prvo ga trebate ubrizgati pod kožu ili ga namazati na malo područje na stražnjoj strani podlaktice i vidjeti rezultat.

Toksični učinak lijekova najčešće se javlja tijekom predoziranja. Individualne reakcije na lijekove koji se koriste u medicinskoj praksi javljaju se rjeđe, a alergije najčešće izazivaju paracetamol i penicilin.

Nemoguće je predvidjeti kakav će odgovor uslijediti pri uzimanju određenog lijeka. Međutim, lijekove kao što su antibiotici, sredstva za smirenje i hormone treba uzimati strogo pod nadzorom liječnika, kako ne biste započeli nepovratan proces i ne biste naštetili svom zdravlju.

Pozdrav, Natasha! Mislim da o učinku lijekova koje ste naveli na začeće i rođenje djeteta možete saznati iz napomena uz njih. Iako je, naravno, čak i nakon čitanja ovih informacija nemoguće točno reći kakav je mogući učinak ovih lijekova na te stvari. Budući da lijekovi nisu uvijek proučavani za apsolutno sve čimbenike, pogotovo ako se lijekovi ne uzimaju tijekom trudnoće i dojenja, a još više ako ih ne uzimaju žene, već muškarci.

To je upravo zaključak do kojeg dolazim nakon čitanja komentara. Na primjer, napomena za Keltikan opisuje samo posebne upute u vezi s trudnoćom i dojenjem.

“Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja nije kontraindicirana, ali prikladnost uzimanja lijeka i dozu lijeka određuje liječnik ovisno o prednosti koristi od primjene nad mogućim rizikom za plod/ dijete."

Iz napomene za Neuromedin:

Primjena lijeka je kontraindicirana tijekom trudnoće i dojenja (dojenja).

Priprema ne pruža teratogeno, embriotoksično djelovanje."

Što znače teratogeni i embriotoksični učinci? Pogledajmo Wikipediju.

Teratogeni učinak (od grčkog τερατος „čudovište, nakaza, ružnoća“) - kršenje embrionalnog razvoja pod utjecajem teratogenih čimbenika - nekih fizičkih, kemijskih (uključujući lijekove) i bioloških agenasa (na primjer, virusa) s pojavom morfološke abnormalnosti i razvoj defekata".

“Embriotoksični učinak javlja se u prva 3 tjedna. nakon oplodnje i sastoji se u negativnom učinku lijekova na zigotu i blastociste koje se nalaze u lumenu jajovoda ili u šupljini maternice (prije implantacije) i hrane se sekretom maternice.”

S ovih točki gledišta, neuromedin je očito siguran.

Čini mi se da je bolje da se s ovim i drugim pitanjima u vezi sa začećem i rađanjem zdravog djeteta obratite stručnjaku za neplodnost. Stručnjaci bolje znaju moguće nuspojave lijekova. Osim toga, smatram da prije svega treba obratiti pozornost čak ni na lijekove koje Vaš suprug uzima. I za bolesti za koje se pokušava liječiti tim lijekovima. Budući da su ovi lijekovi namijenjeni liječenju neuroloških bolesti, urođene bolesti vašeg supruga mogu postati mogući razlozi za rođenje nezdravog djeteta. Ali to su samo moje pretpostavke; bolje je dobiti ozbiljniji savjet od stručnjaka osobno. Štoviše, navedene lijekove može uzimati samo određeno vremensko razdoblje. A u ostalim mjesecima uzima niz drugih lijekova. Mislim da bi također bilo dobro dobiti neki savjet o njima.

(prema knjizi dr. O.A. Mazur “Kapilaroterapija liječi 95% bolesti”)

Prema suvremenoj domaćoj i inozemnoj medicinskoj statistici, značajan broj žena ima ekstragenitalnu patologiju u vrijeme trudnoće ili boluje u različitim fazama trudnoće, odnosno bolesti ekstragenitalnog područja koje nisu izravno povezane s reproduktivnim organima. Prema istim podacima, do 80% žena u tom razdoblju uzima barem jedan farmakološki lijek. U prosjeku, prema stranim stručnjacima, svaka trudnica uzima 4 lijeka, ne računajući vitamine i preparate željeza.

Poznato je da mnogi lijekovi prolaze fetoplacentarnu barijeru i stvaraju stvarne koncentracije u krvnoj plazmi fetusa u razvoju, što može negativno utjecati na njegov razvoj. Slabost u funkciji eliminacijskih (uklanjanja toksina) organa nerođenog djeteta može uzrokovati fetotoksični (trovanje fetusa) učinak čak i kada se koristi lijek koji je relativno bezopasan za tijelo odrasle osobe. Nepravilno propisano liječenje može uništiti cijeli budući život osobe.nakon njegova rođenja.

Liječnici koji propisuju farmakološke lijekove trudnicama trebaju znati i uzeti u obzir sljedeće važne točke:

• glavna razdoblja intrauterinog razvoja tijela;
• embriotoksični (trovanje embrija), teratogeni (uzrokuju deformacije) i fetotoksični učinci lijekova;
• metabolizam (transformacija u tijelu) lijekova u trudnica;
• prolazak lijekova kroz placentu i amnionsku tekućinu;
• metaboličke karakteristike fetusa u razvoju;
• glavna razdoblja intrauterinog razvoja i učinke lijekova na nerođeno dijete.

Kao što je poznato, ljudsko tijelo u početnom razdoblju svog razvoja prolazi kroz tri faze:

1. Razdoblje blasto- i embriogeneze;
2. Razdoblje razvoja ploda;
3. Razdoblje novorođenčadi.

Stoga lijekovi koje koristi trudnica mogu izazvati tri vrste učinaka na organizam nerođenog djeteta: embriotoksični, teratogeni i fetotoksični.

Embriotoksični učinak

Embriotoksični učinak javlja se u prva tri tjedna nakon oplodnje jajašca i sastoji se u negativnom učinku lijekova na zigotu i blastociste koje se nalaze u lumenu jajovoda ili u šupljini maternice (prije implantacije oplođenog jajašca u nju) i hranjenje izlučevinama maternice. Oštećenje i u pravilu smrt blastociste uzrokuju sljedeće farmakološke tvari: hormoni (estrogeni, gestageni, hormon rasta, deoksikortikosteron acetat), antimetaboliti (merkaptopurin, fluorouracil, citarabin i dr.), inhibitori ugljikohidrata (jodoacetat) i metabolizam proteina (aktinomicin), salicilati, barbiturati, sulfonamidi, tvari koje sadrže fluor, antimitotici (kolhicin, itd.), nikotin. Ako se ljudski embrij nastavi razvijati u majčinoj utrobi, to znači da nije oštećen.

Teratogeni učinak

Teratogeni učinak može se razviti od trećeg do desetog tjedna trudnoće (ali mnogi stručnjaci s pravom predlažu produljenje granica opasnog razdoblja do 12. tjedna trudnoće) i dovodi do raznih poremećaja u normalnom razvoju fetusa, pojave anomalije njegovih unutarnjih organa i sustava. Vrsta defekta ovisi o trajanju trudnoće, o tome koji su organi položeni i intenzivno formirani u embriju tijekom razdoblja uzimanja lijeka. Vjeruje se da je najopasnije razdoblje za razvoj velikih defekata, odnosno za ispoljavanje teratogenosti lijeka, 3-10 tjedan intrauterinog razvoja, što odgovara otprilike 5-12 tjedana nakon prvog dana posljednja menstruacija. Posljedično, teratogeni učinci su najvjerojatniji ubrzo nakon implantacije jajašca u stijenku maternice, odnosno kada žena često još ne zna da je trudna.

Vjerojatnost razvoja defekta u fetusu ne ovisi samo o farmakološkom lijeku koji je trudnici propisan, već io njezinoj dobi (vjerojatnost se povećava ako je trudnica mlađa od 17 ili starija od 35 godina), o njezinom zdravstvenom stanju , funkcioniranje organa za eliminaciju (uklanjanje) lijeka, doza lijeka, trajanje njegovog imenovanja, genetska predispozicija za razvoj određenog kvara.

Na temelju stupnja rizika od razvoja teratogenog učinka, istraživači dijele lijekove u tri skupine.

U skupinu 1 tvari koje su izuzetno opasne za razvoj fetusa i stoga apsolutno kontraindicirane u trudnica su: talidomid, antifolati (metotreksat, trimetoprim, ko-trimoksazol), androgeni, dietilstilbestrol i hormonski oralni kontraceptivi. Preporuča se prekinuti uzimanje potonjeg najmanje 6 mjeseci prije planirane trudnoće.

Grupa 2 uključuje lijekove koji su nešto manje opasni za fetus i propisuju se osobama koje boluju od epilepsije, dijabetes melitusa, malignih neoplazmi i nekih drugih. I same kronične bolesti su, naravno, predisponirajući faktor za pojavu teratogenog učinka. Međutim, potencijalna opasnost od teratogenog djelovanja farmakoloških lijekova ove skupine, u koje spadaju: antiepileptici (difenin, heksamidin, fenobarbital, valproična kiselina), alkilirajući antitumorski lijekovi (embikin, dopan, sarkolizin, klorbutin), oralni (oralno primijenjeni) antidijabetike, kao i etanol (etilni alkohol) i progesteron.

U 3. skupinu spadaju lijekovi koji uzrokuju malformacije u predispozicijskim uvjetima za to: prvo tromjesečje trudnoće, mlada ili „stara” dob trudnice, visoke doze lijeka itd. Ovu skupinu lijekova čine: salicilati, antibiotici kloramfenikol i tetraciklin, lijekovi protiv tuberkuloze, kinin, imizin, fluorotan (opasan za trudnice - djelatnice na anesteziološkim odjelima), antagonisti vitamina K, meprotan, neuroleptici, diuretici, anaprilin.

Fetotoksični učinak

U kasnijim fazama trudnoće fetalni organi su uglavnom formirani, pa farmakološka sredstva više ne mogu uzrokovati velike anatomske nedostatke u njemu. Oštećenje može uključivati ​​nedonoščad, oštećenje tkiva, inhibiranu ili poremećenu funkciju organa ili poremećene reakcije ponašanja. Davanje hormona, androgena ili gestagena trudnici prati maskulinizacija fetusa. Jodidi, litij i antitiroidni lijekovi koji se koriste u velikim dozama izazivaju razvoj guše. Tetraciklini ometaju razvoj zuba i kostiju; kinoloni ometaju razvoj hrskavice. Inhibitori prostaglandin sintetaze (acetilsalicilna kiselina i indometacin) mogu usporiti početak porođaja i uzrokovati disfunkciju kardiovaskularnog sustava u fetusu, budući da prostaglandini sudjeluju u održavanju prohodnosti duktusa arteriozusa u fetusu, opuštajući njegovu muskulaturu.

Fetotoksični učinci nastaju zbog izrazito izraženog i karakterističnog farmakološkog učinka određenog lijeka na fetus (obično u posljednjim tjednima trudnoće) ili nuspojave specifične za lijek. Na primjer, primjena indometacina trudnoj ženi rezultira zatvaranjem duktusa arteriozusa u njezinom fetusu prije nego dođe do poroda; beta-agonisti ometaju metabolizam ugljikohidrata u fetusu; aminoglikozidni antibiotici imaju ototoksični učinak na fetus, odnosno utječu na tkiva i funkcije unutarnjeg uha. Klinička iskustva pokazuju da primjena određenih lijekova kod trudnica može dovesti do razvoja perinatalne (povezane s porodom) patologije, pa čak i smrti fetusa ili novorođenčeta.

Lijekovi prije poroda

Lijekovi koji se koriste uoči poroda mogu uzrokovati negativne farmakološke učinke u postnatalnom (postpartum) razdoblju. Na primjer, kod primjene rezerpina javlja se otežano disanje na nos, pospanost, otežano hranjenje djeteta. Antibiotik kloramfenikol uzrokuje vaskularni kolaps i poremećaje hematopoeze u novorođenčadi, budući da kod njih ne konjugira. Vazodilatatori izazivaju smanjenje dotoka krvi u maternicu i fetus. Kada se koriste beta blokatori, fetus možda neće reagirati na hipoksiju. Sulfonamidni lijekovi istiskuju bilirubin iz veze s proteinima plazme, zbog čega se dijete rađa sa žuticom. Antikoagulansi i antitrombocitni lijekovi povećavaju rizik od krvarenja. Djeca rođena od žene ovisne o opioidnim drogama mogu razviti sindrom ustezanja s fizičkim manifestacijama.

Djeca čije su majke tijekom trudnoće uzimale psihotropne lijekove mogu doživjeti mentalne promjene zbog usporavanja razvoja središnjeg živčanog sustava. Konkretno, takva djeca mogu imati poteškoća u učenju u budućnosti.

Nedostatak dubinskih studija koje pokrivaju veliki broj lijekova ne dopušta jasne preporuke za povećanje ili smanjenje doza, tako da većina trudnica prima lijekove u normalnim terapijskim dozama.

Lijekovi u fetus mogu dospjeti kroz placentu (transplacentalni put) i amnionsku tekućinu (amnionsku tekućinu), koju on aktivno apsorbira kroz svoje traheobronhijalno stablo i pluća, kao i kroz gastrointestinalni trakt. Za većinu farmakoloških lijekova njihovo nakupljanje u amnionskoj tekućini je nisko, ali neki stvaraju značajne koncentracije, primjerice antibiotici ampicilin i oksacilin. Ovo se svojstvo koristi u liječenju intrauterinih infekcija fetusa.

Značajke metabolizma u fetusu

Važnu ulogu u procesima metabolizma (biokemijske transformacije) lijekova ima funkcija jetre, koja je u fetusa funkcionalno i morfološki nezrela. Funkcionalno sazrijevanje jetre u fetusa i pojava enzima za metabolizam lijekova u njoj odvija se paralelno s histološkim (tkivnim) sazrijevanjem do trenutka rođenja. Međutim, puni metabolizam moguć je samo tijekom postnatalnog razvoja. Nedovoljna inaktivacija lijekova fetalnom jetrom dovodi do činjenice da brojni lijekovi (barbiturati, narkotički analgetici, neizravni antikoagulansi i mnogi drugi) imaju izraženiji toksični učinak na fetus nego na majčino tijelo.