Ez a légzőrendszer atópiás hörgőgörcsös megbetegedése, amely a terhesség alatt vagy már fennálló állapotban keletkezett, és befolyásolhatja annak lefolyását. Jellegzetes fulladás, terméketlen köhögés, légszomj, zajos zihálás rohamaként nyilvánul meg. Diagnosztizálása fizikális vizsgálati módszerekkel, az allergiás reakciók markereinek laboratóriumi meghatározásával, spirográfiával, csúcsáramlásmérővel történik. Az alapkezeléshez inhalációs glükokortikoidok, antileukotriének, béta-agonisták kombinációit, a rohamok enyhítésére rövid hatású hörgőtágítókat alkalmaznak.

ICD-10

O99.5 J45

Általános információ

Diagnosztika

Terhes nőknél ismételt fulladásos rohamok és hirtelen improduktív köhögés előfordulása elegendő alapot nyújt átfogó vizsgálathoz a bronchiális asztma diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára. A terhesség alatt bizonyos korlátozások vonatkoznak a diagnosztikai tesztekre. Az allergiás reakció esetleges általánossá válása miatt a várandós nők számára nem írnak elő provokatív és szikrázó teszteket valószínű allergénekkel, provokatív hisztamin, metakolin, acetilkolin és más közvetítők belélegzésével. A leginformatívabbak a bronchiális asztma terhesség alatti diagnosztizálására:

• A tüdő ütése és auskultációja. A támadás során egy dobozhang hallható a tüdőmezők felett. A tüdő alsó határai lefelé tolódnak el, mozgásuk gyakorlatilag nem meghatározott. Csökkent légzés hallható szétszórt száraz orrhanggal. Köhögést követően a zihálás főleg a tüdő hátsó alsó részében erősödik fel, ami egyes betegeknél a rohamok között is fennállhat.
• Az allergiás reakciók markerei. A bronchiális asztmát a hisztamin, az immunglobulin E és az eozinofil kationos fehérje (ECP) megnövekedett szintje jellemzi. A hisztamin és az IgE tartalma általában megemelkedik mind az exacerbáció során, mind az asztmás rohamok között. Az ECP-koncentráció növekedése az eozinofilek specifikus immunválaszát jelzi az „allergén + immunglobulin E” komplexre.
• Spirográfia és csúcsáramlásmérés. A spirográfiai vizsgálat a kényszerített kilégzés második kötetére (FES1) vonatkozó adatok alapján lehetővé teszi az obstruktív vagy vegyes típusú külső légzés funkcionális rendellenességeinek megerősítését. A csúcsáramlásmérés során a látens hörgőgörcsöt észlelik, meghatározzák súlyosságának mértékét és a kilégzési csúcsáramlás (PEF) napi variabilitását.

További diagnosztikai kritériumok az eozinofil tartalom növekedése az általános vérvizsgálat során, az eozinofil sejtek azonosítása, a Charcot-Leyden kristályok és a Courshman spirálok azonosítása a köpet elemzésében, a sinus tachycardia jelenléte, valamint a jobb pitvar és a kamra túlterhelésének jelei. EKG. A differenciáldiagnózist krónikus obstruktív tüdőbetegségekkel, cisztás fibrózissal, tracheobronchiális diszkinéziával, fetometriával és a placenta véráramlásának dopplerográfiájával végzik. A gyógyszeres kezelési rend kiválasztásakor figyelembe kell venni a bronchiális asztma súlyosságát:

• Időszakos asztmával az alapgyógyszert nem írják fel. Az allergénnel való esetleges érintkezés előtt, amikor a hörgőgörcs első jelei megjelennek és roham idején, inhalációs, rövid hatású hörgőtágítókat alkalmaznak a β2-agonisták csoportjából.
• Az asztma tartós formáira: alapterápia javasolt B kategóriájú inhalációs glükokortikoidokkal, melyeket az asztma súlyosságától függően antileukotriénekkel, rövid vagy hosszú hatású béta-agonistákkal kombinálnak. A támadást inhalációs hörgőtágítókkal szabályozzák.

A hiperglikémia, terhességi cukorbetegség, eclampsia, preeclampsia és alacsony születési súlyú születés kockázatát növelő szisztémás glükokortikoszteroidok alkalmazása csak akkor indokolt, ha az alapvető gyógyszeres kezelés nem elég hatékony. A triamcinolon, dexametazon és depó formák nem javallt. Előnyösek a prednizolon analógok. Az exacerbáció során fontos az esetleges magzati hypoxia megelőzése vagy csökkentése. Ebből a célból az atropin kvaterner származékaival végzett inhalációt is alkalmaznak, oxigént használnak a telítettség fenntartásához, és szélsőséges esetekben mesterséges lélegeztetést biztosítanak.

Bár enyhe bronchiális asztma esetén a természetes szülés javasolt, szülészeti javallat esetén az esetek 28%-ában császármetszés történik. A vajúdás megindulása után a beteg folytatja az alapvető gyógyszerek szedését, ugyanolyan adagokban, mint a terhesség alatt. Szükség esetén oxitocint írnak fel a méhösszehúzódások serkentésére. A prosztaglandinok alkalmazása ilyen esetekben hörgőgörcsöt válthat ki. A szoptatás alatt alapvető antiasztmatikus gyógyszereket kell bevenni a betegség klinikai formájának megfelelő dózisokban.

Prognózis és megelőzés

A terhesség alatti bronchiális asztma megfelelő kezelése teljesen kiküszöbölheti a magzatot fenyegető veszélyeket, és minimalizálhatja az anyát érintő veszélyeket. A kontrollált kezeléssel járó perinatális prognózis nem tér el az egészséges nők által született gyermekek prognózisától. Az allergiás reakciókra hajlamos vagy atópiás betegségekben szenvedő, veszélyeztetett betegeknek megelőző célból javasolt a dohányzás abbahagyása és a háztartási, ipari, élelmiszer-, növényi és állati exoallergénekkel való érintkezés korlátozása. Az exacerbációk gyakoriságának csökkentése érdekében az asztmában szenvedő terhes nőknek ajánlott gyakorlati terápia, terápia

A bronchiális asztma krónikus betegség, amely hajlamos a kiújulásra. Fő tünetének a fulladásos rohamokat kell tekinteni, amelyek során az érintett hörgők simaizmainak görcsössége, a vastag, viszkózus nyálka fokozott szekréciója és a légutak nyálkahártyájának duzzanata lép fel. Egy nőnek emlékeznie kell erre, ha a terhesség alatt először tapasztalja a betegséget, vagy ha már megvan, mire felveszi a kapcsolatot egy szülész-nőgyógyászral. Az ilyen esetek nem ritkák, mert leggyakrabban a betegség korai vagy tizenéves korban jelentkezik, ami a fogamzóképes korú asztmás betegek számának növekedéséhez vezet. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a bronchiális asztma és a terhesség összeegyeztethetetlen. Természetesen a betegnek fokozott figyelmet kell fordítania az egészségügyi személyzetre, de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség ellenjavallt a bronchiális asztmában.

Főleg a különböző kaliberű (méretű) hörgők érintettek. A faluk be van gyulladva. A köpet vastag, viszkózus és átlátszó. A légutak nyálkahártyája megduzzad.

A hörgő asztmát az orvos általában a nővel végzett alapos interjú, auskultáció (légzési hangok mellkasfalon keresztüli meghallgatása) és több további vizsgálat révén tudja diagnosztizálni, amelyekről az interjú során gyűjtött adatok alapján dönt. Például, ha a páciens azt állítja, hogy allergiában szenved, és az allergénekkel való érintkezés miatt rohamokat tapasztal, akkor egy tesztet végeznek, amely felméri a szervezet állapotát, amikor különböző anyagokkal érintkezik, amelyek allergiát okozhatnak. A köpetet Courshman spirálok (viszkózus, hosszú köpetdarabok) és Charcot-Leyden kristályok (elpusztult eozinofil vérsejtek töredékei, amelyek a hörgők gyulladásos és allergiás folyamata miatt kerültek a köpetbe) jelenlétére is megvizsgálják. Egy másik laboratóriumi vizsgálat egy általános és immunológiai vérvizsgálat, amely az eozinofilek és az allergiás reakciókban szerepet játszó immunglobulin E vérszintjének növekedését vizsgálja.

Az allergiás állapot felmérése, valamint a köpet és a vér laboratóriumi vizsgálata mellett spirometriás és csúcsáramlásmérős légzésfunkciós vizsgálat is szükséges. Ezek a technikák lehetővé teszik a páciens alapvető dagálytérfogatának és kapacitásának becslését, és összehasonlítását az adott korú, magasságú, nemű, rasszú és testalkatú személyre jellemző normál értékekkel. Ebben az esetben az alany egy speciális apparátusba lélegzik, amely minden adatot rögzít, és az eredményeket numerikus adatok és grafikonok formájában demonstrálja, amelyek alakja is sokat elárulhat egy szakembernek.

Az egyik további műszeres vizsgálat lehet az elektrokardiográfia. Jelezheti a szívelégtelenség kialakulását a légzési elégtelenség hátterében, amely fokozatosan alakul ki minden bronchiális asztmában szenvedő betegnél.

A diagnózis felállításának legfontosabb lépése annak meghatározása, hogy a kezelés eredményes-e az adott betegnél. Ez fontos a betegség úgynevezett stádiumának meghatározásához és a kezelési intézkedések kiigazításához a nő új fiziológiai állapotával és annak jellemzőivel összefüggésben. A kezelésnek hatékonynak kell lennie.

Hogyan bonyolítja az asztma a terhességet?

A terhesség alatti bronchiális asztma következtében fellépő szövődmények elsősorban az anya betegségének súlyosságával, súlyosbodásának gyakoriságával, valamint a terhesség előtti kezelés hatékonyságával és kiterjedtségével függnek össze.

A bonyolult terhesség fő okai ebben az esetben a következők:

A fentiek közül az anya és a magzat hipoxiája közvetlen összefüggésben áll a betegséggel, mivel asztmásnál a légzésfunkció szinte mindig károsodik, a kérdés csak az, hogy ezek milyen mértékûek. Ebben az esetben a választott kezelésnek a legnagyobb jelentősége van a szövődmények megelőzésében.

Az immunrendszer működésével kapcsolatos kudarcok segítenek csökkenteni a páciens szervezetének vírusos, bakteriális és gombás fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Ebben a tekintetben gyakran előfordul intrauterin fertőzés. Emellett a méhlepény (a „babahely”; a magzat életképességét a méhlepény tartja fenn) ereiben az immunkomplexek károsodása léphet fel, ami gyakran a magzati fejlődés késleltetését eredményezi.

A vérzéscsillapítási rendellenességek kifejeződhetnek a placenta ereinek krónikus thrombohemorrhagiás szindrómájában (a véralvadási rendszer olyan rendellenessége, amikor a véralvadás felváltva erősen megnövekszik, és a mikroerekben többszörös vérrögképződés lép fel, vagy jelentősen csökken, ami vérzésekhez vezet). lassítja a magzat fejlődését is.

Meg kell jegyezni, hogy maga a bronchiális asztma klinikai megnyilvánulásai nem különböznek a terhességen kívüliektől. Ezek sípoló légzésben, légszomjban, száraz köhögésben és fulladásos rohamokban fejeződnek ki, amelyek általában kilégzési nehézségekkel járnak.

Általános szabály, hogy a betegség nem ellenjavallat a terhességnek, de emlékezni kell arra, hogy a betegség kontrollálatlan, súlyos lefolyása gyakori, nehezen kontrollálható (megállítandó) rohamokkal komplikációkat okozhat az anyában és a magzatban, pl. koraszülés, vetélés veszélye, hypoxia és magzati fulladás a szülés során. Gyakran ilyen esetekben sebészeti szállításra van szükség.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő kezelést

Amellett, hogy a beteg gyógyszeres kezelésben részesül, a nőnek fel kell hagynia a dohányzással, és tartósan (állandó) káros illékony anyagoknak kell kitennie testét. Természetesen a dohányzásról való leszokásnak véglegesnek kell lennie, mert ez utóbbi nemcsak a bronchiális asztma lefolyására, hanem a terhesség alatti magzatra is káros hatással van.

Célszerű terhes nőknél a bronchiális asztmát kezelni anélkül, hogy elveszítené a figyelmet a trimeszterre (három hónapos intervallum, a terhesség része, három közülük van: az első, a második és a harmadik).

Az első trimeszterben a kezelésnek általában nincsenek jellegzetes jellemzői. A terápiát a betegség stádiumának megfelelően végzik. A fő gyógyszerek különböző inhalációs szerek, amelyeket rohamok alatt (Salbutamol) és naponta a rohamok megelőzésére használnak (Beclamethasone). A támadások megelőzésére a betegség súlyosságától függően különböző gyógyszerek alkalmazhatók tabletta formájában.

A következő két trimeszterben a kezelésnek nemcsak a tüdőszövődmények korrigálásából kell állnia, hanem a sejteken belüli energiafolyamatok állapotának fenntartásából és optimalizálásából is, mivel a bronchiális asztmával járó terhesség alatt ezek a folyamatok szenvedhetnek. Az utóbbi megfelelő szinten tartása érdekében a következő kezelést alkalmazzák:

Azt, hogy a választott kezelés eredményes-e, a magzati fejlődés és hemodinamika (az érrendszer megfelelősége) ultrahangos diagnosztikájával, valamint a placenta által termelt hormonszinttel lehet megállapítani.

Hogyan történik a szülés bronchiális asztmában szenvedő betegeknél?

Az enyhe bronchiális asztmában szenvedő betegek szülése gyakran természetesen és komplikációk nélkül történik. A betegség nem romlik. A szülés azonban bonyolult is lehet. A leggyakoribb szövődmények a következők:

Emlékeztetni kell arra, hogy a szülés a betegség gyakori súlyosbodásával az utolsó trimeszterben meglehetősen nehéz lehet.

Ha úgy döntenek, hogy a szülés spontán történjen, akkor a szülés előtt az epidurális tér szúrását kell végrehajtani (a gerinccsatorna átszúrása, hogy belépjen a gerincvelő kemény héja közelében lévő térbe), majd a bupivakain gyógyszert injektálják oda. , ami a hörgők további tágulását okozza. Ezenkívül a szülés során a bronchiális asztma szokásos, korábban választott kezelését folytatják.

Ha a vajúdás megkezdése után a betegnél kardiopulmonális elégtelenség vagy status asthmaticus (a bronchiális asztma elhúzódó rohama, amely nem múlik el terápiával) jelei jelentkeznek, akkor ez a műtéti szülés indikációja.

Kockázatok az újszülött számára

A betegség újszülötteknél való kialakulásának kockázata meglehetősen magas, ha legalább az egyik szülő beteg. Az öröklődés csaknem ötven százalékban járul hozzá az egyén bronchiális asztma kialakulására való általános hajlamához. Előfordulhat azonban, hogy a gyermekben nem alakul ki a betegség. Ebben az esetben sok múlik a szülők által hozott megelőző intézkedéseken, beleértve a terápiás szakember folyamatos ellenőrzését.

Ha a baba császármetszéssel született, megnő a betegség kialakulásának kockázata.

Amire egy nőnek emlékeznie kell

A betegség terhesség alatti kezelése kötelező. Olyan gyógyszereket választhat, amelyek nem károsítják a magzatot és az anyát. Ha a beteg állapota stabil, és nincsenek exacerbációk, akkor mind a terhesség, mind a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Annak megértéséhez, hogy a bronchiális asztmának és a terhességnek hogyan kell egyidejűleg fennállnia, részt vehet asztmaiskolákban, vagy önállóan megszerezheti és elolvashatja a betegeknek szóló oktatási program anyagait.

A bronchiális asztma kezelése nőknél terhesség alatt

A terhes nők bronchiális asztma kezelésének fő céljai közé tartozik a légzésfunkció normalizálása, a bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése, az asztmaellenes szerek mellékhatásainak megszüntetése, a bronchiális asztma rohamainak enyhítése, amelyet a helyes kezelés kulcsának tekintenek. a terhesség komplikációmentes lefolyása és az egészséges gyermek születése.

A terhes nők BA-terápiáját ugyanazok a szabályok szerint végzik, mint a nem terhes nőknél. Az alapelvek a terápia intenzitásának növelése vagy csökkentése a betegség súlyosságának változásával, figyelembe véve a terhesség lefolyásának sajátosságait, a betegség lefolyásának kötelező nyomon követése és az előírt kezelés hatékonysága csúcsáramlásméréssel, a a gyógyszer beadásának előnyös módja az inhalációs mód.

A bronchiális asztmára felírt gyógyszerek a következőkre oszthatók:

• alap - a betegség lefolyását szabályozó (szisztémás és inhalációs glükokortikoidok, kromonok, hosszú hatású metil-xantinok, hosszan tartó hatású β2-agonisták, antileukotrién gyógyszerek), naponta, hosszú ideig szedik;
• tüneti, vagy sürgősségi gyógyszerek (inhalációs, gyors hatású β2-agonisták, antikolinerg szerek, metilxantinok, szisztémás glükokortikoidok) - gyorsan megszüntetik a hörgőgörcsöt és a kísérő tüneteket: zihálás, mellkasi szorító érzés, köhögés.

A kezelést a bronchiális asztma súlyossága, az asztma elleni gyógyszerek elérhetősége és a beteg egyéni életkörülményei alapján választják ki.

A β2-adrenerg agonisták közül a terhesség alatt szalbutamol, terbutalin, fenoterol alkalmazható. A terhes nők bronchiális asztmájának kezelésére használt antikolinerg szerek közé tartozik az ipratropium-bromid inhalátor formájában vagy az „Ipratropium-bromid + fenoterol” kombinált gyógyszer. Ezen csoportokba tartozó gyógyszereket (béta2-utánzó szereket és antikolinerg szereket egyaránt) gyakran alkalmaznak a szülészeti gyakorlatban a veszélyeztetett vetélés kezelésére. A metilxantinokat, amelyek magukban foglalják az aminofillint és az aminofillint, a szülészeti gyakorlatban is alkalmazzák terhes nők kezelésére, különösen a gestosis kezelésére. Cromones - kromoglicinsav, amelyet a bronchiális asztma kezelésében alkalmaznak, mint alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszert az enyhe bronchiális asztmában, egyrészt alacsony hatékonyságuk, másrészt a gyors terápiás hatás elérése miatt (bevétellel). figyelembe véve a terhesség fennállását és a magzati placenta elégtelenség kialakulásának vagy fokozódásának kockázatát instabil betegség esetén), korlátozottan alkalmazhatók terhesség alatt. Alkalmazhatók olyan betegeknél, akik terhesség előtt megfelelő hatással szedték ezeket a gyógyszereket, feltéve, hogy a betegség a terhesség alatt stabil marad. Ha a terhesség alatt alapvető gyulladáscsökkentő terápia előírása szükséges, akkor előnyben kell részesíteni az inhalációs glükokortikoidokat (budezonidot).

• Időszakos bronchiális asztmában a legtöbb betegnek nem ajánlott napi gyógyszereket szedni. Az exacerbációk kezelése a súlyosságtól függ. Szükség esetén gyors hatású inhalációs béta2-agonistát írnak fel a bronchiális asztma tüneteinek megszüntetésére. Ha az intermittáló bronchiális asztmában súlyos exacerbációkat észlelnek, akkor az ilyen betegeket közepes súlyosságú tartós bronchiális asztmában szenvedő betegekként kell kezelni.
• Az enyhe perzisztáló bronchiális asztmában szenvedő betegek napi gyógyszeres kezelést igényelnek a betegség kontrolljának fenntartása érdekében. Előnyös kezelés inhalációs glükokortikoidokkal (budezonid 200-400 mcg/nap ill.
• Közepes súlyosságú tartós bronchiális asztma esetén inhalációs glükokortikoidok (400-800 mcg/nap budezonid vagy 500-1000 mcg/nap beklometazon vagy ezzel egyenértékű) és hosszú hatású inhalációs béta2-agonisták kombinációját írják elő naponta kétszer. A béta2-agonista alternatívája ebben a kombinációs terápiában a hosszú hatású metilxantin.
• A súlyos, perzisztáló asztma kezelése nagy dózisú inhalációs glükokortikoidokat (budezonid > 800 mcg/nap vagy > 1000 mcg/nap beklometazon vagy azzal egyenértékű) tartalmaz, naponta kétszer hosszú hatású inhalációs β2-agonistákkal kombinálva. agonista orális β2-agonista vagy hosszú hatású metilxantin orális glükokortikoidok írhatók fel.
• A bronchiális asztma kontrolljának elérése és legalább 3 hónapos fenntartása után a fenntartó terápia mennyiségét fokozatosan csökkentik, majd meghatározzák a betegség kezeléséhez szükséges minimális koncentrációt.

Az asztmára gyakorolt ​​közvetlen hatás mellett az ilyen kezelés a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését is befolyásolja. Mindenekelőtt ezek görcsoldó és antiaggregációs hatások, amelyeket a metilxantinok alkalmazásakor kapnak, tokolitikus hatás (csökkent tónus, a méh relaxációja) β2-agonisták alkalmazásakor, immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatások glükokortikoid terápia során.

A hörgőtágító terápia során a vetélés veszélyében szenvedő betegeknek előnyben kell részesíteniük a tablettázott β2-mimetikumokat, amelyek a hörgőtágítóval együtt tokolitikus hatást is fejtenek ki. Gestosis jelenlétében célszerű hörgőtágítóként metilxantinokat - aminofillint - alkalmazni. Ha szisztémás hormonok alkalmazása szükséges, a prednizolont vagy a metilprednizolont kell előnyben részesíteni.

A bronchiális asztmában szenvedő terhes nők gyógyszeres kezelésének felírásakor figyelembe kell venni, hogy a legtöbb asztmaellenes gyógyszer esetében nem észleltek káros hatást a terhesség lefolyására. Ugyanakkor jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely bizonyítottan biztonságos terhes nőknél, mivel terhes nőkön nem végeznek kontrollált klinikai vizsgálatokat. A kezelés fő feladata a minimálisan szükséges gyógyszerdózisok kiválasztása az optimális és stabil hörgők átjárhatóságának helyreállítása és fenntartása érdekében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegség instabil lefolyása és az anya és a magzat számára kialakuló légzési elégtelensége miatti ártalmak aránytalanul magasabbak, mint a gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. A bronchiális asztma exacerbációjának gyors enyhülése még szisztémás glükokortikoidok alkalmazása mellett is előnyösebb, mint a betegség hosszú távú, kontrollálatlan vagy rosszul kontrollált lefolyása. Az aktív kezelés megtagadása változatlanul növeli a szövődmények kockázatát mind az anya, mind a magzat számára.

A szülés során a bronchiális asztma kezelését nem kell abbahagyni. Az inhalációs gyógyszeres kezelést folytatni kell. Azoknak a vajúdó nőknek, akik terhesség alatt tabletta hormonokat kaptak, a prednizolont parenterálisan adják be.

Tekintettel arra, hogy a β-mimetikumok szülés közbeni alkalmazása a szülési aktivitás gyengülésének kockázatával jár, a hörgőtágító terápia során ebben az időszakban előnyben kell részesíteni a mellkasi szintű epidurális érzéstelenítést. Ebből a célból az epidurális tér szúrását és katéterezését a mellkasi régióban ThVII-ThVIII szinten végezzük 8-10 ml 0,125%-os bupivakain oldat bevezetésével. Az epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy kifejezett hörgőtágító hatást érjen el, és egyfajta hemodinamikai védelmet hozzon létre. A helyi érzéstelenítő alkalmazása során nem észlelték a magzat-placenta véráramlás romlását. Ugyanakkor megteremtődnek a feltételek a spontán szüléshez, a vajúdás második szakaszában történő kitolás kivételével, még a betegség súlyos, a beteget rokkantságot okozó eseteiben is.

A bronchiális asztma terhesség alatti súlyosbodása olyan vészhelyzet, amely nemcsak a terhes nő életét, hanem a magzat méhen belüli hipoxiájának kialakulását is veszélyezteti a haláláig. Ebben a tekintetben az ilyen betegek kezelését kórházi környezetben kell elvégezni, a magzati placentális komplex állapotának kötelező figyelemmel kísérésével. Az exacerbációk kezelésének alapja a β2-agonisták (szalbutamol) vagy ezek kombinációja antikolinerg gyógyszerrel (ipratropium-bromid + fenoterol) porlasztón keresztül. A glükokortikoszteroidok (budezonid - 1000 mcg) inhalációs adagolása porlasztón keresztül a kombinált terápia hatékony összetevője. A szisztémás glükokortikoszteroidokat be kell vonni a kezelésbe, ha a β2-agonisták első porlasztott beadása után nem tapasztalható tartós javulás, vagy az orális glükokortikoszteroidok alkalmazása során súlyosbodás alakult ki. A terhesség alatt az emésztőrendszerben fellépő sajátosságok (hosszabb gyomorürülés) miatt a glükokortikoszteroidok parenterális adagolása előnyösebb az orális gyógyszeres kezelés helyett.

A bronchiális asztma nem utal a terhesség megszakítására. A betegség instabil lefolyása esetén a súlyos exacerbáció, a terhesség megszakítása a beteg életének nagy kockázatával jár, és az exacerbáció leállása és a beteg állapotának stabilizálódása után felmerül a terhesség megszakításának szükségessége. teljesen eltűnik.

Hörgő asztmában szenvedő terhes nők szülése

Enyhe lefolyású terhes nők megfelelő fájdalomcsillapítással és korrekciós gyógyszeres terápiával történő szülése nem okoz nehézséget és nem rontja a betegek állapotát.

A legtöbb betegnél a szülés spontán véget ér (83%). A szülés szövődményei közül a leggyakrabban a gyors vajúdás (24%) és a magzatvíz prenatális szakadása (13%). A szülés első szakaszában - a vajúdás anomáliái (9%). A szülés második és harmadik szakaszának lefolyását további extragenitális, szülészeti patológia jelenléte, valamint a szülészeti és nőgyógyászati ​​anamnézis jellemzői határozzák meg. A metilergometrin lehetséges hörgőgörcsös hatásáról rendelkezésre álló adatokkal összefüggésben a vajúdás második szakaszában a vérzés megelőzésében előnyben kell részesíteni az oxitocin intravénás adagolását. A szülés általában nem rontja a betegek állapotát. Az alapbetegség megfelelő kezelésével, gondos vajúdáskezeléssel, gondos megfigyeléssel, fájdalomcsillapítással és a gennyes-gyulladásos betegségek megelőzésével ezeknél a betegeknél nem figyelhetők meg a szülés utáni szövődmények.

A betegség súlyos eseteiben, rokkant betegeknél, magas fejlődési kockázatnál, vagy légzési elégtelenség jelenlétében azonban komoly problémát jelent a szülés.

Súlyos bronchiális asztmában vagy mérsékelt súlyosságú, kontrollálatlan bronchiális asztmában szenvedő, a terhesség alatti állapot asthmaticusban, a harmadik trimeszter végén a betegség súlyosbodásával járó terhes nőknél a szülés komoly problémát jelent a külső légzés és a hemodinamika funkcióinak jelentős károsodása miatt. , és magas a méhen belüli magzati szenvedés kockázata. Ebben a betegcsoportban fennáll a betegség súlyos súlyosbodása, akut légzési és szívelégtelenség kialakulása a szülés során.

Tekintettel a fertőzésveszély magas fokára, valamint a légzési elégtelenség jeleit mutató súlyos betegség esetén a műtéti traumával járó szövődmények kockázatára, a választott módszer a tervezett hüvelyi szülés.

Hüvelyi szülés során a szülés megindítása előtt a mellkasi régió epidurális térének ThVIII-ThIX szinten történő punkcióját és katéterezését 0,125%-os marcain oldat bevezetésével végezzük, amely kifejezett hörgőtágító hatást biztosít. Ezután amniotómia indukálja a szülést. A vajúdó nő viselkedése ebben az időszakban aktív.

A rendszeres vajúdás megindulásával a szülési fájdalom csillapítása epidurális érzéstelenítéssel kezdődik L1-L2 szinten.

A hosszú hatású érzéstelenítő alacsony koncentrációban történő bevezetése nem korlátozza a nő mobilitását, nem gyengíti az erőfeszítéseket a vajúdás második szakaszában, kifejezett hörgőtágító hatása van (növeli a tüdő kényszerített vitálkapacitását - FVC, FEV1, POS) és lehetővé teszi egyfajta hemodinamikai védelem létrehozását. A bal és a jobb kamra sokkteljesítménye nő. Megfigyelhető a magzati véráramlás változása - a köldökzsinór és a magzati aorta ereiben a véráramlással szembeni ellenállás csökkenése.

Ennek fényében lehetségessé válik a spontán szülés az obstruktív betegségben szenvedő betegek tolódásának kivételével. A vajúdás második szakaszának lerövidítésére epiziotómiát végeznek. A mellkasi szintű epidurális érzéstelenítés elvégzéséhez elegendő tapasztalat vagy technikai lehetőség hiányában a szülést császármetszéssel kell elvégezni. Tekintettel arra, hogy az endotracheális érzéstelenítés jelenti a legnagyobb kockázatot, a császármetszés fájdalomcsillapítására a választott módszer az epidurális érzéstelenítés.

], , , ,

A terhesség és az asztma nem zárja ki egymást. Ez a kombináció százból egy nőben fordul elő. Az asztma a légzőrendszer krónikus betegsége, amelyet gyakori köhögési és fulladásos rohamok kísérnek. Általában a betegség nem abszolút ellenjavallat a gyermekvállaláshoz.

A lehetséges szövődmények időben történő azonosítása érdekében szorosan figyelemmel kell kísérni az ezzel a diagnózissal rendelkező terhes nők egészségét. Megfelelő kezelési taktikával a szülés következmények nélkül zajlik, a gyermek teljesen egészségesen születik. A legtöbb esetben egy nőnek alacsony toxikus gyógyszereket adnak, amelyek segítenek megállítani a támadásokat és enyhíteni a betegség lefolyását.

Ez a betegség a légzőrendszer patológiái között a leggyakoribb. A legtöbb esetben az asztma a terhesség alatt kezd előrehaladni, és a tünetek súlyosbodnak (rövid távú fulladásos roham, köhögés váladék nélkül, légszomj stb.).

A terhesség második trimeszterében súlyosbodás figyelhető meg, amikor a szervezetben hormonális változások következnek be. Az elmúlt hónapban a nő sokkal jobban érzi magát, ennek oka a kortizol (a mellékvese által termelt hormon) mennyiségének növekedése.

Sok nő érdekli, hogy egy ilyen diagnózissal rendelkező nő teherbe eshet-e. A szakértők nem tekintik az asztmát a gyermekvállalás ellenjavallatának. A bronchiális asztmában szenvedő terhes nőknél az egészségi állapot ellenőrzésének szigorúbbnak kell lennie, mint a patológiás nőknél.

A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a terhesség tervezésekor meg kell tennie az összes szükséges vizsgálatot, és átfogó kezelést kell végeznie. A szülés ideje alatt fenntartó gyógyszeres terápiát írnak elő.

Miért veszélyes a bronchiális asztma a terhesség alatt?

A terhesség alatt bronchiális asztmában szenvedő nő nagyobb valószínűséggel tapasztalja a toxikózist. A kezelés hiánya súlyos következményekkel jár mind az anyára, mind a születendő gyermekére nézve. A szövődményes terhességet a következő patológiák kísérik:

• légzési elégtelenség;
• artériás hipoxémia;
• korai toxikózis;
• gestosis;
• vetélés;
• koraszülés.

A súlyos asztmában szenvedő terhes nőknél nagyobb a preeclampsia miatti halálozás kockázata. A terhes nők életének közvetlen veszélye mellett a bronchiális asztma negatív hatással van a magzatra.

Lehetséges szövődmények

A betegség gyakori súlyosbodása a következő következményekkel jár:

• a gyermek alacsony születési súlya;
• méhen belüli fejlődési rendellenességek;
• születési sérülések, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a baba nehezen megy át a szülőcsatornán;
• akut oxigénhiány (magzati hipoxia);
• méhen belüli halál oxigénhiány miatt.

Az asztma súlyos formáival az anyában a gyermekek a szív- és érrendszer és a légzőszervek patológiáival születnek. A potenciális allergiások csoportjába tartoznak, és idővel sokuknál bronchiális asztmát diagnosztizálnak.

Éppen ezért a várandós anyának különösen ügyelnie kell egészségére a terhesség tervezésekor, valamint a baba szülésének teljes időtartama alatt. Az orvosi ajánlások be nem tartása és a nem megfelelő kezelés növeli a szövődmények kockázatát.

Érdemes megjegyezni, hogy maga a terhesség is befolyásolja a betegség kialakulását. A hormonális változásokkal megemelkedik a progeszteron szintje, a légzőrendszer változásai miatt megnő a vér szén-dioxid tartalma, gyakoribbá válik a légzés, gyakoribb a légszomj.

Ahogy a baba nő, a méh megemelkedik a rekeszizomban, ezáltal nyomást gyakorol a légzőszervekre. Nagyon gyakran a terhesség alatt egy nő a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadását tapasztalja, ami az asztmás rohamok súlyosbodásához vezet.

Ha a betegség a terhesség korai szakaszában nyilvánul meg, akkor diagnosztizálni meglehetősen nehéz. A statisztikák szerint az asztma terhesség alatti progressziója gyakoribb a súlyos formákban. De ez nem jelenti azt, hogy más esetekben egy nő megtagadhatja a gyógyszeres terápiát.

A statisztikák azt mutatják, hogy a hörgő asztmás rohamok gyakori súlyosbodásával a terhesség első hónapjaiban a világra született gyermekek szívhibákban, a gyomor-bél traktus, a gerinc és az idegrendszer patológiáiban szenvednek. Alacsony a test ellenállása, ezért gyakrabban szenvednek influenzától, ARVI-tól, hörghuruttól és más légzőrendszeri betegségektől, mint más gyermekek.

Asztma kezelése terhesség alatt

A krónikus bronchiális asztma terhes nőknél történő kezelése szigorú orvos felügyelete mellett történik. Először is gondosan figyelemmel kell kísérni a nő állapotát és magzati fejlődését.

Korábban diagnosztizált bronchiális asztma esetén javasolt a szedett gyógyszerek cseréje. A terápia alapja a tünetek súlyosbodásának megelőzése, valamint a magzat és a kismama légzésfunkcióinak normalizálása.

Az orvosok kötelezően ellenőrzik a külső légzés funkcióját csúcsáramlásmérő segítségével. A magzati placenta elégtelenségének korai diagnosztizálásához egy nőnek fetometriát és a méhlepény véráramlásának dopplerográfiáját írják elő.

A gyógyszeres terápiát a patológia súlyosságának figyelembevételével választják ki. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok gyógyszer tilos terhes nők számára. A gyógyszerek csoportját és az adagolást szakember választja ki. Leggyakrabban használt:

• hörgőtágítók és köptetők;
• asztma inhalátorok olyan gyógyszerekkel, amelyek megállítják a rohamot és megakadályozzák a kellemetlen tüneteket;
• hörgőtágítók, segítik a köhögési rohamok enyhítését;
• az antihisztaminok segítenek csökkenteni az allergiát;
• szisztémás glükokortikoszteroidok (a betegség súlyos formáira);
• leukotrién antagonisták.

A leghatékonyabb módszerek

Az inhalációs terápia a leghatékonyabb. Erre a célra:

• hordozható zsebeszközök, amelyekbe speciális adagoló segítségével a szükséges mennyiségű gyógyszert beadják;
• távtartók, amelyek az inhalátor speciális tartozékai;
• porlasztók (segítségükkel a gyógyszert permetezzük, így biztosítva a maximális terápiás hatást).

Az asztma sikeres kezelését terhes nőknél a következő ajánlások segítik elő:

1. A lehetséges allergének eltávolítása az étrendből.
2. Természetes anyagokból készült ruházat használata.
3. Semleges pH-jú és hipoallergén összetételű termékek használata higiéniai eljárásokhoz.
4. A potenciális allergének eltávolítása a környezetből (állati szőr, por, parfüm szag stb.).
5. Lakóhelyiségek napi nedves tisztítása.
6. Gyakori friss levegőnek való kitettség.
7. A fizikai és érzelmi stressz megszüntetése.

A terápiás terápia fontos állomása a légzőgyakorlat, amely elősegíti a megfelelő légzés kialakítását és a nő és a magzat megfelelő oxigénellátását. Íme néhány hatékony gyakorlat:

• hajlítsa be a térdét, és húzza be az állát, miközben kilélegzi a száján keresztül. Végezzen 10-15 megközelítést;
• Csukja be az egyik orrlyukat a mutatóujjával, és lélegezze be a másikon keresztül. Ezután zárja le, és lélegezze ki a másodikon keresztül. A megközelítések száma 10-15.

Önállóan is elvégezhetők otthon, de az órák megkezdése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Előrejelzés

Ha minden kockázati tényezőt kizárunk, a kezelés prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Az összes orvosi ajánlás betartása és az orvos rendszeres látogatása a kulcsa az anya és születendő gyermeke egészségének.

A bronchiális asztma súlyos formáiban egy nőt kórházba helyeznek, ahol tapasztalt szakemberek figyelik állapotát. A kötelező fizioterápiás eljárások közül kiemelendő az oxigénterápia. Növeli a telítettséget és segít az asztmás rohamok enyhítésében.

A későbbi szakaszokban a gyógyszeres terápia nemcsak az asztma alapvető gyógyszereinek szedését jelenti, hanem vitaminkomplexeket és interferonokat is az immunrendszer erősítésére. A kezelés ideje alatt teszteket kell végezni a placenta által termelt hormonok szintjének meghatározására. Ez segít a magzat dinamikus állapotának nyomon követésében és a szív- és érrendszeri patológiák korai fejlődésének diagnosztizálásában.

Terhesség alatt tilos adrenerg blokkolók, egyes glükokortikoszteroidok és 2. generációs antihisztaminok szedése. Hajlamosak behatolni a szisztémás véráramba, és a placentán keresztül eljutni a magzathoz. Ez negatívan befolyásolja az intrauterin fejlődést, növelve a hipoxia és más patológiák kialakulásának kockázatát.

Szülés asztmával

Leggyakrabban az asztmás betegek születése természetesen történik, de néha császármetszést írnak elő. A tünetek súlyosbodása a szülés során ritka előfordulás. Általában egy ilyen diagnózissal rendelkező nőt előzetesen kórházba helyeznek, és állapotát a szülés megkezdése előtt figyelemmel kísérik.

A szülés során szükségszerűen asztma elleni gyógyszereket kap, amelyek segítenek megállítani egy esetleges asztmás rohamot. Ezek a gyógyszerek teljesen biztonságosak az anya és a magzat számára, és nincsenek negatív hatással a születési folyamatra.

Gyakori exacerbációkkal és a betegség súlyos formába való átmenetével a páciens tervezett császármetszést ír elő, a terhesség 38. hetétől kezdődően. Ha elutasítja, a természetes szülés során megnő a szövődmények kockázata, és nő a gyermek halálának kockázata.

A bronchiális asztmában szült nőknél előforduló fő szövődmények közé tartoznak a következők:

• A magzatvíz korai ürítése.
• Gyors szülés.
• A szülés szövődményei.

Ritka esetekben fulladási roham lehetséges a vajúdás során, és a beteg szív- és tüdőelégtelenséget okoz. Az orvosok döntenek a sürgősségi császármetszésről.

Szigorúan tilos a prosztaglandin csoportból származó gyógyszerek alkalmazása a szülés kezdete után, mivel ezek bronchospasmus kialakulását váltják ki. A méhizmok összehúzódásának serkentésére oxitocin használható. Súlyos rohamok esetén epidurális érzéstelenítés alkalmazható.

Szülés utáni időszak és asztma

Nagyon gyakran a szülés utáni asztmát gyakori hörghurut és hörgőgörcs kísérheti. Ez egy természetes folyamat, amely a szervezet reakciója az elviselt terhelésre. Ennek elkerülése érdekében a nőknek speciális gyógyszereket írnak fel, nem ajánlott aszpirint tartalmazó gyógyszereket használni.

Az asztma szülés utáni időszaka magában foglalja a gyógyszerek kötelező alkalmazását, amelyeket szakember választ ki. Érdemes megjegyezni, hogy ezek többsége kis mennyiségben hajlamos bejutni az anyatejbe, de ez nem közvetlen ellenjavallat a szoptatás alatti alkalmazásra.

Általános szabály, hogy a szülés után a rohamok száma csökken, a hormonális szint normalizálódik, és a nő sokkal jobban érzi magát. Feltétlenül ki kell zárni a potenciális allergénekkel való érintkezést, amely súlyosbodást okozhat. Ha betartja az összes orvosi ajánlást és beveszi a szükséges gyógyszereket, nem áll fenn a szülés utáni szövődmények kialakulásának veszélye.

Súlyos betegség esetén a szülés után a nőnek glükokortikoszteroidokat írnak fel. Ekkor felmerülhet a szoptatás megszüntetésének kérdése, mivel ezek a tejbe jutó gyógyszerek károsíthatják a baba egészségét.

A statisztikák szerint a szülés után 6-9 hónappal a nőknél az asztma súlyos súlyosbodása figyelhető meg. Ekkor a szervezetben a hormonszint normalizálódik, a menstruációs ciklus újraindulhat, a betegség súlyosbodhat.

Terhesség tervezése asztmával

Az asztma és a terhesség összeegyeztethető fogalmak, feltéve, hogy a betegség kezelésének megfelelő megközelítést alkalmaznak. Korábban diagnosztizált patológia esetén már a terhesség előtt is rendszeresen ellenőrizni kell a beteget, és megelőzni az exacerbációkat. Ez a folyamat magában foglalja a pulmonológus rendszeres vizsgálatát, a gyógyszerek szedését és a légzőgyakorlatokat.

Ha a betegség a terhesség után jelentkezik, akkor az asztma elleni védekezés megkettőzött figyelemmel történik. A fogamzás tervezésekor a nőnek minimálisra kell csökkentenie a negatív tényezők (dohányfüst, állati szőr stb.) hatását. Ez segít csökkenteni az asztmás rohamok számát.

Előfeltétel a számos betegség (influenza, kanyaró, rubeola stb.) elleni védőoltás, amelyet több hónappal a tervezett terhesség előtt végeznek. Ez elősegíti az immunrendszer megerősítését és a kórokozókkal szembeni szükséges antitestek kialakulását.

(a továbbiakban BA vagy asztma) a légutak krónikus gyulladásos betegsége. Légszomj, köhögési roham és fulladás kíséri – így reagálnak a légzőszervek a külső irritáló hatásokra. A védőrendszer működésbe lép, beszűkülnek, bőségesen képződik nyálka, ami megzavarja a levegő áramlását a tüdőbe. A betegséget időszakos exacerbációk és remissziók jellemzik. Erős az akut fázisban jelentkezik. A provokátorok különféle irritáló tényezők lehetnek - erős nevetés, sírás, fizikai aktivitás, allergének és még az időjárás is. Belső tényezők - az immun- és endokrin rendszer zavarai. A betegség gyakran örökletes. Sajnos a terhes nők is szenvednek tőle, ami nagymértékben aggasztja a babájuk egészségét féltő szülőket.

Hogyan érinti a betegség a gyermeket?

Szakaszok és időtartam

Az asztmának 3 szakasza van:

1. Preasztma. A krónikus asztmás hörghurut, tüdőgyulladás és hörgőgörcs előfordulása ismeri fel.
2. Fulladásos támadások. Időtartamuk 2-3 perctől több óráig terjed (a mellkas feszes, száraz köhögés, zajos és sípoló légzés, a bőrt izzadság borítja, az arc elkékül, a roham végét bőséges köhögés kíséri köpettermelés).
3. Asztmás állapot. Több napig tartó fulladás jellemzi. A gyógyszerek általában nem hozzák meg a várt enyhülést, ami a nő magzatának állapotát is befolyásolja.

A terhesség alatt bármilyen szakasz és forma jelen lehet.

Az asztma nem ellenjavallat a gyermek születéséhez, de fokozott orvosi felügyeletet igényel.

Ha az asztma enyhe, az aligha zavarja a kismamát. Ez nem mondható el azokról, akiknek a betegsége súlyos.

A terhes nők súlyos asztmája drámai változásokat okoz a nő immunrendszerében, és negatív hatással van mind az anyára, mind a magzatra.

Ha a terhesség előtt nem voltak asztmás rohamok, ez nem jelenti azt, hogy a terhesség alatt nem jelentkeznek. Egyeseknél az asztma az időszak elején, másoknál a második felében jelentkezik. Ebben az esetben az első lehetőség összetéveszthető a toxikózissal.

A videóban egy pulmonológus beszél arról, miért alakulhat ki először asztma a gyermek méhen belüli fejlődése során.

A preasztmás rohamok az első trimeszterben kezdődhetnek. Ilyenkor rendszeresen végeznek ultrahangos magzati vizsgálatokat a méhen belüli oxigénhiány megelőzése érdekében. Nehéz megjósolni, hogy a rohamok milyen hatással lesznek a születendő babára. Előfordul, hogy a nő állapota javul, ha nem fordul elő súlyosabb forma.

Az első 12 hét nagyon nehéz, jobb, ha nem tagadja meg a kórházi kezelést a magzat kockázatának csökkentése érdekében. Az asztma hipoxiához vezethet, ami befolyásolja a gyermek mentális fejlődését. A megfelelően kiválasztott kezelés nem okoz kellemetlenséget és nem súlyosbítja a betegséget. A lényeg az, hogy megakadályozzuk a súlyos harmadik szakasz kialakulását.

A futamidő második felét könnyebb elviselni. A progeszteron mennyisége a vérben nő, a hörgők kiszélesednek. Maga a placenta úgy alakul ki, hogy szteroidokat termel, hogy megvédje a babát a gyulladástól.

Veszélyek a baba és az anya számára

A terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​hatás és a bronchiális asztma a harmadik trimeszterben a legsúlyosabb. Ha az első terhesség alatt szövődményeket észlelnek, akkor a későbbiekben nem kerülhetők el.

Az asztma a terhesség alatt a következőket okozhatja:

• vetélés;
• vérzés;
• születési sérülések;
• koraszülés;
• munkazavarok;
• a betegség szülés utáni súlyosbodása;
• komplikációk az anya tüdejében és szívében.

A gyermek számára a legfontosabb az oxigén, amit az anyán keresztül kap, mert az anyaméhben lévő babájáért lélegzik. Az oxigénhiány fejlődési problémákhoz, alacsony súlyhoz és koraszüléshez vezet. Lehetséges, hogy egy gyermek az asztmát az anyjától örökli. Ilyenkor az újszülöttnél gyakran alakulnak ki felső légúti betegségek.

A kellemetlen következmények lehetősége nő, ha egy nő ellenőrizetlenül szed gyógyszereket vagy öngyógyítást végez. Az egészségi állapot bármilyen romlása azonnali orvosi konzultációt igényel.

Beszéljünk a szülésről

Hogyan könnyítsd meg

Az asztmás nőnek már a terhesség tervezésének szakaszában orvosi felügyelet alatt kell lennie. A kezdeti szakaszban fontos minimalizálni minden külső ingert, amely támadást vált ki. Megtanulhatod irányítani őket, vagy kevésbé legyengítik és veszélyesek.

A várandós szülők olykor annyira aggódnak, hogy felteszik a kérdést, lehet-e asztmával szülni, és félnek megtervezni a várva várt gyermek megjelenését.

Az asztma nem ellenjavallat a terhesség és a szülés során.

A BA jól reagál a terápiára. Annak érdekében, hogy a terhességi folyamat a lehető legsikeresebb legyen, megelőző intézkedéseket kell tenni:

• az otthoni tisztaság fenntartása;
• ne legyen házi kedvence;
• hagyja abba a vegyszerek használatát;
• távolítson el minden olyan dolgot, amelyen por halmozódik fel;
• vegyen kiegyensúlyozott vitamin komplexeket (orvosnak kell felírnia);
• cserélje ki az ágyneműt szintetikusra (allergiás lehet a pehelyre és a tollakra);
• töltsön több időt a friss levegőn, hozzon létre és kövesse a terhes nők számára megfelelő fizikai gyakorlatokat.

A gyógyszertárban a terapeuta regisztrációja is szükséges. A nő feladata az egészségi állapot javítása, és akkor a szülés nehézségek és kockázatok nélkül zajlik.

A folyamat jellemzői

A BA-t mind a 9 hónapig ellenőrizni kell. Ha minden orvosi utasítást betartanak, a szülés sikeres, császármetszés nélkül.

Mivel a baba koraszülhet, több héttel a szülés megkezdése előtt ajánlott kórházba kerülni.

Gyakori szövődmények vajúdó asztmás nőknél:

• a magzatvíz korai ürítése;
• hirtelen és gyors szülés.

Normál szülés során, ha hirtelen fulladásos roham lép fel, sebészeti beavatkozást írnak elő. Megjegyzendő, hogy asztmás megnyilvánulások ritkán fordulnak elő, feltéve, hogy a vajúdó nő előírt gyógyszereket vett be.

A súlyos forma nagy valószínűséggel a 38. héten császármetszéssel jár, de akkor írják elő, amikor a rohamok enyhülnek, és a betegség kedvező stádiumba lép. Ebben a szakaszban a babát teljes életkorúnak, egészségesnek és önálló életre képesnek tekintik.

A normál szülés során oxigén inhalációt végeznek. Javasoljuk, hogy tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógyszerekről, és vigyen magával egy rendszeres inhalátort. Nedvesített oxigén adható az asztmás betegeknek a vajúdás és a szülés során. Még születéskor is folytatódik a kezelés. Ha egy nőnek súlyos asztmás állapota van, az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon tartható a kibocsátásig.

Egy nő kezelése

Az asztma terhesség alatti kezelése speciális kezelést igényel, mivel minden szedett gyógyszer átjut a placentán. Minimálisan kell használni őket. Ha az asztma csekély aggodalomra ad okot, és nem jelent kockázatot a gyermekre és a nőre nézve, ajánlott a terápia teljes elhagyása.

Mivel a betegséget lehetetlen teljesen gyógyítani, a tünetek enyhítésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek nem okoznak méhösszehúzódást. Kisebb megnyilvánulások esetén jobb, ha egy biztonságos sóoldat belélegzésére korlátozódik.

Ha egy nő állapotát több szakember is felügyeli, kezelési tevékenységüket össze kell hangolni.

Fontos az influenza elleni védőoltás. Ártalmatlan és egy szezonra érvényes. A következő gyógyszercsoportok nyújtanak hatékony segítséget:

• ödéma elleni gyógyszerek;
• a hörgőket ellazító gyógyszerek: Berotek (a 2. és 3. trimesztertől);
• :, a második és harmadik trimeszterben;
• az immunrendszert erősítő gyógyszerek (feltéve, hogy a fogantatás előtt vették őket);
• gyulladáscsökkentő szerek inhalációhoz, például kis dózisokban (például a Budesonide súlyos formákra javallt).

Számos gyógyszer tilos terhes nőknél az asztma kezelésére. A következő inhalátorok nem használhatók:

• Teofedrine, Antastman, minden por Kogan szerint: magas belladonna komponenst, barbiturátot tartalmaznak, ami veszélyes lehet a magzatra;
• Betametazon és: negatív hatással van a gyermek izomrendszerére;
• hosszan tartó hatású gyógyszerek: bármilyen forma használata tilos;
• Adrenalin: normál állapotban nélkülözhetetlen a fulladásos rohamok megállításához, de terhes nőknél méhgörcsöt okozhat;
• Salbutamol, Terbutaline: az elmúlt hónapokban nem írták fel, mivel meghosszabbíthatják a szülést;
• Teofillin: tilos az utolsó trimeszterben, mivel hajlamos behatolni a véráramba és növelni a baba szívverését.

Egyes antibiotikumok használata tilos (Tetraciklin, Tsiprolet stb.). A 2. generációs antihisztaminok olyan mellékhatásokkal járnak, amelyek hátrányosan befolyásolják az anya és a magzat állapotát.

Felírt gyógyszereket kell bevenni, a gyógyszeres segítség hiánya nem biztonságos a születendő gyermek számára. Sok terhes nő megtagadja a gyógyszerek szedését, de ez veszélyes, mert a gyermek megfullad, miközben az anyaméhben van egy súlyos roham során.

A terhesség alatti asztmát lehetőség szerint hagyományos inhalációs gyógyszerekkel kezelik. Koncentrációjuk a vérben alacsony, de a hatás maximális. Az orvosok javasolják a freon nélküli inhalátorok kiválasztását.

A gyermek várakozási állapota megváltoztathatja egyes gyógyszerek hatását, így azok már nem érik el a várt hatást. Ez akkor fordul elő, ha a rohamok hetente többször fordulnak elő, havonta többször éjszaka fulladás történik, és minden nap gyógyszert kell használnia a hörgők ellazítására. Ilyen esetekben az orvos más kezelési rendet javasol.

A megelőző kezeléshez megfelelő gimnasztika is tartozik, ami megkönnyíti a köhögést. Az úszás ellazítja a hörgőket.

A terhes nők számára fontos, hogy kövessenek néhány tippet:

1. A betegséget gyakran megfázás kíséri. Időben kezelni kell, néha terhes nők számára engedélyezett antibiotikumokat igényel.
2. Ha császármetszést végeztek, mint minden műtét után, fájdalomcsillapítót használnak. Ha ez a beteg „aszpirin” asztmában szenved, a nem kábító fájdalomcsillapítók tilosak.
3. A várandós nőnek szabálysá kell tennie a napló vezetését a gyógyszerszedésről, állapotának figyelemmel kísérését, mivel az esetek többségében az ellenőrizetlen kezelés következtében romlik a terhesség kimenetele.
4. Csökkentse a környező allergének mennyiségét. Kerülje a betegségeket okozó élelmiszer-adalékanyagokat és az erős szagokat. Ha lehetetlen megszabadulni az állattól, minimalizálja a vele való érintkezést, és ne engedje be a helyiségekbe, ahol a nő van. A dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is, tilos.
5. Válasszon puha összetételű személyes higiéniai cikkeket. A helyiség levegője nem lehet száraz, az ionizátorok és a párásítók megoldják a problémát.
6. Ha babavárás közben légszomj jelentkezik, ez nem mindig betegség tünete. Talán ezek csak átmeneti változások a testben, de vizsgálatot kell végezni.

A terhesség alatt az asztma kezelésének lényege a megelőzés és a tüdőfunkció javítása. Nemcsak maga a nő, hanem a hozzá közel állók is mutassanak figyelmet, segítséget, törődést, és kontrollt gyakoroljanak állapota felett.