Molto spesso la gravidanza è accompagnata da varie condizioni patologiche. Nel nostro articolo ti diremo cos'è la gestosi, perché si verifica, come si sviluppa, ne descriveremo i segni e parleremo della diagnosi, del trattamento e della prevenzione di questa condizione.

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicazione del periodo gestazionale. Si sviluppa durante la gravidanza, durante il parto o nei primi giorni successivi. La preeclampsia è accompagnata da una pronunciata interruzione delle funzioni vitali organi importanti. La base di questa condizione è l’alterato adattamento del corpo della donna alla gravidanza. Come risultato di una cascata di reazioni, si verifica uno spasmo vascolare in tutti i tessuti, il loro afflusso di sangue viene interrotto e si sviluppa la distrofia. Sono colpiti il ​​sistema nervoso, il cuore e i vasi sanguigni, la placenta e il feto, i reni e il fegato.

Rilevanza del problema

La preeclampsia nelle donne in gravidanza si sviluppa nel 12-15% dei casi. È la principale causa di morte per le donne nel terzo trimestre di gravidanza. Quando questa complicazione si sviluppa Dopo E

Fino a un terzo di tutti i bambini muore di parto. Nelle donne, dopo aver subito una complicazione, i reni soffrono e si sviluppa ipertensione arteriosa cronica.

Quanto è pericolosa la gestosi per il feto? Provoca ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) e ritardo della crescita. Le conseguenze della gestosi per un bambino sono ritardi nello sviluppo fisico e mentale.

IN condizioni moderne La gestosi atipica sta diventando sempre più comune. Sono caratterizzati dalla predominanza di un sintomo, dall'esordio precoce e dalla formazione precoce dell'insufficienza placentare. La sottostima della gravità della condizione porta a diagnosi ritardate, trattamenti prematuri e parto tardivo.

Classificazione

La classificazione della gestosi non è sufficientemente sviluppata. In Russia, la malattia veniva spesso suddivisa nei seguenti tipi:

• idropisia della gravidanza (con predominanza di edema);
• nefropatia lieve, moderata e grave;
• preeclampsia;
• eclampsia.

Lo svantaggio principale di questa classificazione è la vaghezza del termine “preeclampsia”, che non consente di specificare la gravità della condizione.

Oggi la gestosi è divisa in forme secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione:

• O10: ipertensione (pressione alta), che esisteva prima della gravidanza e complicava il decorso della gravidanza, del parto e del periodo postpartum;
• O11: ipertensione preesistente con aggiunta di proteinuria (proteine ​​nelle urine);
• O12: comparsa di edema e proteine ​​nelle urine durante la gravidanza a pressione normale;
• O13: sviluppo di pressione alta durante la gravidanza in assenza di proteine ​​nelle urine;
• O14: ipertensione insorta durante la gravidanza in combinazione con una grande quantità di proteine ​​nelle urine;
• O15: eclampsia;
• O16: ipertensione non specificata.

Questa classificazione risolve alcuni aspetti operativi della diagnosi e del trattamento, ma non riflette i processi che si verificano nel corpo.

Con la gestosi “pura”, la patologia si verifica in precedenza donna sana. Questo tipo è osservato solo nel 10-30% delle donne. Le forme combinate sono difficili. Si sviluppano sullo sfondo di malattie preesistenti: ipertensione, patologia renale ed epatica, sindrome metabolica (obesità, resistenza all'insulina), patologia endocrina ( diabete, ipotiroidismo e altri).

Questa condizione è tipica solo per il periodo di gestazione. La gestosi scompare dopo il parto, ad eccezione di gravi complicazioni. Ciò suggerisce che la fonte dei problemi sia il feto e la placenta. La preeclampsia si verifica solo negli esseri umani. Questa malattia non si verifica negli animali, nemmeno nelle scimmie, quindi non può essere studiata sperimentalmente. A questo si associa un gran numero di teorie e domande riguardanti la natura di questa condizione.

Perché si verifica la gestosi?

Consideriamo le principali teorie moderne sullo sviluppo di questa condizione:

1. Teoria cortico-viscerale. Secondo lei, la gestosi è molto simile a uno stato nevrotico con rottura della corteccia cerebrale e conseguente aumento del tono vascolare. La conferma di questa teoria è l'aumento dell'incidenza della malattia nelle donne in gravidanza dopo un trauma mentale, nonché i dati ottenuti mediante l'elettroencefalografia.
2. La teoria endocrina considera una gravidanza anormale come uno stress cronico che provoca sovraccarico ed esaurimento di tutti i sistemi endocrini del corpo, compresi quelli che regolano il tono vascolare.
3. La teoria immunologica afferma che il tessuto del trofoblasto (la membrana esterna del feto che forma la placenta) è un antigene debole. L’organismo produce anticorpi adeguati, che interagiscono anche con le cellule renali ed epatiche della donna. Di conseguenza, i vasi di questi organi vengono colpiti. Tuttavia, i processi autoimmuni non si osservano in tutte le donne con gestosi.
4. La teoria genetica si basa sul fatto che le donne le cui madri hanno sofferto di gestosi sviluppano la condizione patologica 8 volte più spesso della media. Gli scienziati sono attivamente alla ricerca dei “geni dell’eclampsia”.
5. La teoria placentare attribuisce primaria importanza all'interruzione della formazione della placenta.
6. La trombofilia e la sindrome antifosfolipidica possono causare danni alle pareti vascolari in tutto il corpo e portare anche all'interruzione della formazione della placenta.

Gli scienziati ritengono che non sia stata ancora sviluppata una teoria unificata sull'origine della gestosi. Le più promettenti sono le versioni immunologiche e placentari.

I seguenti fattori aumentano significativamente il rischio di gestosi:

1. Malattie extragenitali, vale a dire ipertensione, sindrome metabolica, malattie renali e gastrointestinali, raffreddori frequenti e patologie endocrine.
2. Gravidanza multipla.
3. Precedentemente ha sofferto di gestosi.
4. L'età della donna è inferiore a 18 anni e superiore a 30 anni.
5. Pessime condizioni sociali.

Come si sviluppa la malattia

L'esordio della malattia avviene nelle primissime fasi della gravidanza. Quando l'embrione viene impiantato (introdotto) nella parete dell'utero, le arterie situate nello strato muscolare non cambiano, ma rimangono nello stato “pre-gravidanza”. Si verifica uno spasmo che colpisce il rivestimento interno dei vasi sanguigni, l'endotelio. La disfunzione endoteliale è il più importante fattore scatenante della gestosi. Porta al rilascio di potenti sostanze vasocostrittrici. Allo stesso tempo, la viscosità del sangue aumenta e si formano microtrombi nei vasi spasmati. Si sviluppa la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC).

Il vasospasmo porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. Di conseguenza, il tono dei vasi periferici aumenta di riflesso. L'intensità del flusso sanguigno in tutti gli organi è ridotta, compresi i reni, il fegato, il cuore, il cervello e la placenta. Questi disturbi causano il quadro clinico della gestosi.

Sintomi della gestosi

I segni esterni di solito si manifestano come gestosi nella seconda metà della gravidanza. Tuttavia, abbiamo scoperto che la malattia si sviluppa molto prima. La gestosi precoce è considerata uno stadio preclinico, che può essere identificato mediante test speciali:

• misurazione della pressione arteriosa a intervalli di 5 minuti con la donna sdraiata su un fianco, supina e ancora su un fianco. Il test è positivo se la pressione diastolica (“inferiore”) cambia di oltre 20 mmHg. Arte.;
• disturbo del flusso sanguigno uteroplacentare secondo i dati;
• diminuzione della conta piastrinica inferiore a 160× 10 9 /l;
• segni di aumento della coagulazione del sangue: aumento dell'aggregazione piastrinica, diminuzione del tempo di tromboplastina parziale attivata, aumento della concentrazione di fibrinogeno nel sangue;
• ridurre la concentrazione di anticoagulanti, in particolare la propria eparina;
• riduzione del numero relativo di linfociti al 18% e inferiore.

Se una donna presenta due o tre dei segni elencati, ha bisogno di un trattamento per la gestosi.

Segni classici della gestosi che compaiono nella seconda metà della gravidanza e soprattutto nel 3° trimestre:

• rigonfiamento;
• ipertensione arteriosa;
• proteinuria.

La preeclampsia è caratterizzata da una varietà di varianti del suo decorso. La triade classica si manifesta solo nel 15% delle donne e uno dei tre sintomi si manifesta in un terzo dei pazienti. Più della metà dei pazienti soffre di forme prolungate della malattia.

Una delle più primi segnali malattie – aumento di peso eccessivo. Di solito inizia alla 22a settimana di gestazione. Normalmente, qualsiasi donna fino a 15 settimane non dovrebbe aumentare di più di 300 grammi a settimana, quindi per i pazienti di età inferiore a 30 anni questo aumento non dovrebbe essere superiore a 400 grammi a settimana, per le donne anziane - 200-300 grammi.

L’ipertensione si verifica solitamente a 29 settimane. Per una diagnosi più accurata, è necessario seguire tutte le regole di misurazione, registrare la pressione su entrambe le braccia e selezionare la misura corretta del bracciale.

L'edema durante la gestosi è associato alla ritenzione di sodio, alla diminuzione della concentrazione di proteine ​​nel sangue e all'accumulo di prodotti metabolici sottoossidati nei tessuti. Il gonfiore può interessare solo le gambe, estendersi alla parete addominale o coprire l'intero corpo. Segni di edema nascosto:

• escrezione del volume principale di urina durante la notte;
• una diminuzione della quantità di urina escreta rispetto al volume di liquido consumato;
• aumento di peso eccessivo;
• “Sintomo dell’anello”: l’anello di fidanzamento di una donna o un altro anello familiare diventa insufficiente.

La proteinuria è l'escrezione di proteine ​​nelle urine. È causata dal danno ai glomeruli renali dovuto alla mancanza di ossigeno e al vasospasmo. Il rilascio di più di 1 grammo di proteine ​​in qualsiasi porzione di urina è un segnale pericoloso. Allo stesso tempo, il livello di proteine ​​​​nel sangue diminuisce.

Forme gravi della malattia

La disfunzione funzionale rappresenta un pericolo particolare per madre e bambino. sistema nervoso– preeclampsia ed eclampsia.

Sintomi della preeclampsia:

• mal di testa nella parte posteriore della testa e nelle tempie;
• “velo”, “vola” davanti agli occhi;
• dolore nella parte superiore dell'addome e nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito, febbre, prurito cutaneo;
• congestione nasale;
• sonnolenza o aumento dell'attività;
• arrossamento del viso;
• tosse secca e raucedine;
• pianto, comportamento inappropriato;
• perdita dell'udito, difficoltà a parlare;
• brividi, mancanza di respiro, febbre.

Man mano che questa condizione progredisce, si sviluppa l'eclampsia, una crisi convulsiva accompagnata da emorragie e gonfiore del cervello.

Complicazioni

La gestosi tardiva può causare gravi complicazioni che possono portare anche alla morte della madre e del bambino:

• eclampsia e coma successivi;
• emorragia intracerebrale;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza respiratoria;
• distacco della retina e perdita della vista in una donna incinta;
• precoce;
• shock emorragico e sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

Esistono forme più rare che complicano la gestosi. Questa è la cosiddetta sindrome HELLP e l'epatosi grassa acuta della gravidanza.

La sindrome HELLP comprende emolisi (decomposizione dei globuli rossi), diminuzione del numero di piastrine responsabili della coagulazione del sangue e disfunzione del fegato con aumento dei suoi enzimi nel sangue. Questa complicanza si manifesta soprattutto dopo la 35a settimana di gravidanza, soprattutto in presenza di nefropatia, e spesso provoca la morte della donna e del feto.

I sintomi si sviluppano rapidamente. La donna inizia a lamentarsi di mal di testa, vomito, dolore all'addome o all'ipocondrio destro. Compaiono ittero e sanguinamento, il paziente perde conoscenza e inizia ad avere convulsioni. La rottura del fegato avviene con sanguinamento cavità addominale, distacco della placenta. Anche se una donna viene sottoposta a un intervento chirurgico urgente, a causa di disturbi della coagulazione del sangue, potrebbe morire nel periodo postoperatorio a causa di una grave emorragia.

L'epatosi grassa acuta delle donne in gravidanza si sviluppa principalmente durante la prima gravidanza. Per 2-6 settimane, la donna avverte debolezza, mancanza di appetito, dolore addominale, nausea e vomito, perdita di peso, pelle pruriginosa. Quindi si sviluppa insufficienza epatica e renale, che si manifesta con ittero, edema, sanguinamento uterino e morte del feto. Il coma epatico si verifica spesso con l'interruzione della funzione cerebrale.

Valutare la gravità della condizione

Secondo la classificazione russa, la gravità della malattia è determinata dalle condizioni dei reni.

Preeclampsia, 1° grado solitamente accompagnato da gonfiore delle gambe, leggera proteinuria e aumento della pressione sanguigna fino a 150/90 mmHg. Arte. In questo caso, il feto si sviluppa normalmente. Questa condizione si verifica solitamente a 36-40 settimane.

Gestosi 2 gradi caratterizzata dalla comparsa di edema addominale, proteinuria fino a 1 g/l, aumento della pressione fino a 170/110 mm Hg. Arte. Può verificarsi malnutrizione fetale di grado 1. Questa forma si verifica a 30-35 settimane.

La diagnosi della forma grave si basa sui seguenti segni:

• aumento della pressione sanguigna a 170/110 mm Hg. Arte. e superiore;
• escrezione di più di 1 grammo di proteine ​​per litro di urina;
• diminuzione del volume delle urine a 400 ml al giorno;
• gonfiore diffuso;
• interruzione del flusso sanguigno nelle arterie dell'utero, del cervello e dei reni;
• ritardo nello sviluppo fetale;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• sviluppo fino a 30 settimane.

Con una condizione così grave, è necessario il trattamento ospedaliero.

Trattamento della gestosi

Principali direzioni della terapia:

• regime medico e protettivo;
• consegna;
• ripristino delle funzioni degli organi interni.

Alla donna vengono prescritti i seguenti farmaci:

• sedativi, sedativi (valeriana, erba madre), nei casi più gravi - tranquillanti e antipsicotici (Relanium, Droperidol), barbiturici, anestetici;
• farmaci antipertensivi (principalmente calcioantagonisti - amlodipina, beta bloccanti - atenololo, nonché clonidina, idralazina e altri);
• solfato di magnesio, che ha un effetto ipotensivo, anticonvulsivante e sedativo;
• rifornimento del volume sanguigno circolante mediante infusioni endovenose;
• disaggreganti (Curantil) e anticoagulanti (Fraxiparina) sotto stretto controllo della coagulazione del sangue;
• antiossidanti (vitamine C, E, Essentiale).

Il trattamento farmacologico nei casi lievi può essere effettuato per 10 giorni, nei casi moderati fino a 5 giorni, nei casi gravi fino a 6 ore. Se il trattamento è inefficace, è necessario un parto urgente.

Il parto in caso di gestosi viene effettuato attraverso il canale del parto naturale o mediante taglio cesareo. Una donna può partorire da sola se la malattia è lieve, buone condizioni feto, assenza di altre malattie, effetto dei farmaci. Nei casi più gravi si ricorre alla chirurgia elettiva. In caso di complicazioni gravi (eclampsia, insufficienza renale, distacco della placenta, ecc.), viene eseguito un taglio cesareo d'urgenza.

Dopo il taglio cesareo trattamento farmacologico continuare fino al completo ripristino di tutte le funzioni del corpo. Le donne vengono dimesse a casa non prima di 7-15 giorni dopo la nascita.

Prevenzione della gestosi in gravidanza

Una donna incinta dovrebbe evitare lo stress nervoso e fisico, riposarsi adeguatamente e non assumere farmaci senza prescrizione medica. Il cibo dovrebbe essere completo e, se possibile, ipoallergenico. Non sono indicate una grave restrizione dei liquidi e una dieta a basso contenuto di sale. Solo nei casi gravi di insufficienza renale si consiglia al paziente di ridurre la quantità di proteine ​​consumate nel cibo.

La chiave per prevenire la gestosi è l'osservazione regolare da parte di un medico, il monitoraggio del peso, della pressione sanguigna, degli esami del sangue e delle urine. Se necessario, la donna viene ricoverata in un day Hospital o in un sanatorio, dove viene effettuato un trattamento preventivo.

Se la condizione peggiora, compaiono gonfiore, mal di testa o dolore nell'ipocondrio destro, il paziente deve consultare un medico il prima possibile. L'automedicazione è inaccettabile. La gestosi acuta non trattata rappresenta una minaccia immediata per la vita della madre e del bambino.

La preeclampsia può comparire anche in una donna completamente sana. Non puoi automedicare, devi consultare uno specialista.

Se non condivide i tuoi sospetti sulla gestosi, chiedi di essere indirizzato a un altro medico.

La medicina moderna consente di ridurre il rischio di complicanze sia nella madre che nel bambino e di prolungare la gravidanza fino a quando momento ottimale parto, ridurre il grado di gestosi, trasportare e quindi dare alla luce un bambino sano.

Cosa è considerata gestosi?

La gestosi è una condizione patologica di una donna incinta, manifestata nell'interruzione del funzionamento di organi importanti per la vita. Questa patologia non consente all'organismo di garantire la sicurezza del bambino, quindi, tra tutte le cause di morte nelle madri e nei neonati, è al secondo posto.

Cause della malattia

Questa patologia non è stata completamente studiata, quindi si discute molto sulle cause della gestosi. Ma i principali lo sono alterata circolazione sanguigna, alterazione del metabolismo del sale marino, spasmi vascolari e alterazioni delle proprietà del sangue.

Sintomi della malattia:

• le proteine ​​compaiono nelle urine.

Poiché l'edema si verifica in quasi tutte le donne in gravidanza, se si sospetta la gestosi, dovrebbero essere esclusi altri sintomi della malattia. La decisione se una donna è affetta da gestosi viene presa da uno specialista sulla base dei dati diagnostici e degli esami disponibili.

La medicina moderna identifica un altro stadio dei sintomi della gestosi: preclinico.

Quando non c'è ancora la malattia, ma ci sono cambiamenti nei dati di laboratorio. Molto spesso ciò accade nel primo e all'inizio del secondo trimestre.

Segni dello stadio preclinico:

• una diminuzione costante del numero di piastrine nel sangue;
• diminuzione del livello di anticoagulanti;
• linfopenia;
• ipercoagulazione nel plasma e omeostasi cellulare;
• disturbo del flusso fetoplacentare.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il vasospasmo interferisce con la circolazione sanguigna, in tal modo si alza pressione arteriosa . Anche lo strato interno dei vasi sanguigni è interessato– endotelio, e questo influisce negativamente sulla coagulazione del sangue e sul tono vascolare.

La fluidità del sangue cambia e la sua viscosità aumenta. La ridotta circolazione sanguigna porta alla formazione di coaguli di sangue, i tessuti della donna e del bambino non sono sufficientemente forniti di ossigeno.

Violazione del metabolismo del sale marino porta alla comparsa di edema e proteine ​​nelle urine. È possibile un'insufficienza renale acuta.

Non raro disfunzione epatica, ciò provoca l'interruzione della circolazione sanguigna nei suoi tessuti ed emorragie.

I cambiamenti si verificano anche nel cervello: Nei vasi compaiono coaguli di sangue, si verificano emorragie, si verificano cambiamenti nelle cellule nervose, aumenti della pressione intracranica e sono possibili convulsioni convulsive.

La placenta smette di funzionare normalmente si sviluppa un'insufficienza fetoplacentare.

Gruppi a rischio di malattie

1. Donne incinte con malattie cardiache e vascolari.
2. Donne incinte con malattie endocrine.
3. Donne incinte con malattie renali.
4. Primipara sotto i 18 anni e sopra i 35 anni.
5. Primipara affetta da infantilismo genitale.
6. Donne incinte con malattie del fegato.
7. Donne incinte con metabolismo dei grassi compromesso.
8. Donne incinte con anomalie della struttura uterina.
9. Donne incinte con o.
10. Donne incinte, malnutrite e a riposo.
11. Donne incinte che hanno già avuto preeclampsia durante una precedente gravidanza.
12. Donne incinte con un feto.
13. Donne incinte che hanno un atteggiamento negativo nei confronti della gravidanza.
14. Donne incinte con cattive abitudini.
15. Donne incinte che lavorano sul posto di lavoro con rischi professionali.
16. Donne incinte in condizioni sociali e di vita negative.

Perché la gestosi è pericolosa durante la gravidanza?

Per mamma:

• danno renale fino al punto di cedimento;
• danno al sistema nervoso centrale e alle cellule cerebrali;
• mal di testa;
• visione offuscata;
• convulsioni;
• nausea;
• colpo;
• insufficienza respiratoria acuta;
• fallimento degli organi interni;
• coma.

Per il bambino:

• ritardo dello sviluppo;
• distacco prematuro della placenta, che minaccia la morte del feto.

Diagnosi della malattia

Per una diagnosi e un trattamento tempestivi è necessario registrarsi presso l' clinica prenatale, non perdere le visite dal ginecologo e da altri specialisti.

La preeclampsia viene determinata in base all'anamnesi, alle condizioni della donna stessa e ai suoi disturbi.

Prove ed esami necessari:

• analisi generale sangue;
• chimica del sangue;
• analisi generale delle urine;
• test delle urine secondo Nechiporenko;
• analisi biochimica delle urine;
• test di coagulazione del sangue;
• contare i liquidi consumati ed escreti;
• misurazione della pressione sanguigna;
• controllo dell'aumento di peso corporeo;
• esame del fondo oculare;
• controllare la funzione di concentrazione dei reni;
• Dopplerometria;
• consultazione con un terapista, neurologo, nefrologo, oculista.

Trattamento e prevenzione della gestosi durante la gravidanza

Il trattamento deve essere prescritto dal tuo ginecologo e consiste approssimativamente in quanto segue:

• assumere sedativi e sedativi;
• ripristino delle funzioni di organi di vitale importanza con l'aiuto di farmaci;
• parto tempestivo (nei casi gravi di gestosi, il parto viene effettuato mediante taglio cesareo);
• le forme gravi di gestosi richiedono trattamento e osservazione ospedaliera;
• terapia complessa che riduce le manifestazioni della gestosi: edema, pressione sanguigna e concentrazione di proteine ​​nelle urine.

Preeclampsia. Programma "Medici" del 26 giugno 2012

Prevenzione della malattia:

• pesatura regolare e monitoraggio dell'aumento di peso corporeo;
• misurazione regolare della pressione sanguigna;
• esami regolari delle urine;
• elevato apporto di fibre e proteine;
• restrizione nel consumo di farina e cibi grassi;
• camminare regolarmente;
• tempo massimo trascorso all'aperto.

Dovrebbe essere ricordato la gestosi è una patologia molto grave, che ha gravi conseguenze, inclusa la morte della madre o del bambino, quindi il suo trattamento deve essere affrontato in modo molto responsabile e seguire tutte le istruzioni del medico.

Per proteggere al massimo una donna incinta dalle conseguenze, sono necessari anche il ricovero in ospedale e il trattamento farmacologico controllo costante medici.

Ogni donna in una posizione interessante è già al massimo fasi iniziali la gravidanza vuole sapere cosa la aspetta e cosa prepararsi. La pressione sanguigna è aumentata ed è apparsa: forse è gestosi? La parola stessa è associata ad un ospedale ed evoca una sensazione di pericolo. Cosa significa “aumento delle proteine ​​nelle urine”? La gestosi in gravidanza è davvero così terribile, quali sono le cause e i sintomi Vediamola in questo articolo?

Cos'è la gestosi in gravidanza?

La preeclampsia è uno dei “fenomeni” più spiacevoli quando si aspetta un bambino. Di solito si verifica nella seconda metà della gravidanza.

Sintomi della gestosi:

• ipertensione;
• aumento delle proteine ​​nelle urine.

Gestosi durante la gravidanza: cause

In precedenza, c'erano molte teorie sulle cause della gestosi. Alcuni scienziati hanno "attribuito" la colpa di tutto al sistema immunitario, che non è stato in grado di "fare i conti" con il bambino durante la gravidanza. Altri hanno scaricato tutta la responsabilità sulla genetica e hanno citato numerosi esempi per dimostrare che la tendenza alla preeclampsia si eredita di madre in figlia. Altri ancora credevano che la ragione di tutto fossero i cambiamenti ormonali nel corpo e i conseguenti "disaccordi" tra il sistema endocrino e quello nervoso.

Attualmente, i medici ritengono che la causa della gestosi nelle donne in gravidanza sia una combinazione di fattori (elencati sopra) che portano a disturbi nel corpo.

Lo sviluppo della gestosi nelle donne in gravidanza: cosa succede nel corpo?

La preeclampsia durante la gravidanza è un “circolo vizioso” difficile da “spezzare”. Qualsiasi guasto nel sistema madre-feto provoca una cascata di reazioni nel corpo della donna incinta (vasospasmo, gonfiore, aumento della pressione, comparsa di proteine ​​nelle urine), che porta a interruzioni nel funzionamento di molti organi, che in volta aggrava ulteriormente la situazione. Il primo sintomo è, di regola, il gonfiore, ma la gestosi può verificarsi senza gonfiore visibile o aumento della pressione.

Sviluppo della gestosi nelle donne in gravidanza:

1. Il fattore scatenante della gestosi durante la gravidanza è il vasospasmo, che di solito si verifica in risposta a una “nutrizione” insufficiente della placenta e del bambino.
2. Il vasospasmo provoca un aumento della pressione sanguigna.
3. Si verifica un cambiamento nelle proprietà delle pareti dei vasi sanguigni, che iniziano a trasmettere intensamente proteine ​​​​e acqua nei tessuti.
4. La fluidità del sangue peggiora, diventa più denso e aumenta la formazione di coaguli di sangue.
5. Lo spasmo dei vasi sanguigni, soprattutto quelli piccoli, è aggravato, perché. organismo dentro situazione stressante cerca prima di fornire sangue agli organi vitali (cervello, cuore, polmoni).
6. La pressione sanguigna aumenta ancora di più.
7. Gonfiore, danni alle pareti dei vasi sanguigni, cambiamenti nelle proprietà del sangue portano all'interruzione della nutrizione e del funzionamento di tutti gli organi e tessuti della donna incinta.
8. I principali sintomi della gestosi durante la gravidanza

Edema nelle donne in gravidanza

Di norma, non ne soffrono solo le donne incinte, ma anche quelle la cui giornata lavorativa è trascorsa in piedi. Inoltre, un leggero gonfiore (pastoso) delle gambe nelle donne in gravidanza è normale, dato il doppio carico sul corpo. Ciò a condizione che la quantità di liquido rilasciato durante la minzione corrisponda al volume bevuto. Tieni inoltre presente che il gonfiore può essere nascosto, cioè invisibile. Rigonfiamento organi interni e l'unica prova di edema nascosto è un significativo aumento di peso.

Quando dovresti consultare un medico?

• aumento di peso superiore a 18 kg (durante l'intera gravidanza) o superiore a 600 grammi a settimana
• rimane un foro sullo stinco se lo premi frontalmente con il dito;
• sul ventre rimane una traccia dell'elastico dei pantaloni;
• La quantità di liquido rilasciato durante la minzione è notevolmente inferiore a quella consumata.

Tutto questo segni evidenti che l’edema è passato dalla categoria “norma” alla categoria “patologia”.

Pressione alta durante la gravidanza (ipertensione arteriosa)

I valori della pressione sanguigna ai quali una persona si sente bene sono diversi per ognuno. Alcune persone sono allegre e allegre a 120/80, ma per altre questa “asticella” è troppo alta e 100/70 sarebbe giusto. Lo stadio iniziale di sviluppo della gestosi è un aumento del primo indicatore (pressione “superiore”) di 30 e del secondo (pressione “inferiore”) di 15 rispetto a quello iniziale.

Livello normale di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza

Normalmente, durante la gravidanza non sono presenti proteine ​​nelle urine (proteinuria). In caso di malattia renale, il livello di proteine ​​nelle urine può variare, in media - 0,033 g/l. Cosa significano i numeri più alti? Indicano una grave disfunzione non solo dei reni, ma anche del funzionamento dell'intero organismo. Maggiore è la proteina nelle urine durante la gravidanza, più grave è la gestosi.

Cos'è la gestosi?

"Puro" e "combinato"

"Pulito" avviene in un contesto di completa salute e la sua causa principale è la gravidanza e i cambiamenti che si verificano nel corpo durante questo meraviglioso periodo.

"Combinato" la gestosi si verifica sullo sfondo delle malattie croniche della futura mamma e può aggravarle. Se soffri di ipertensione, malattie renali o epatiche, prenditi particolare cura della tua salute. Sono i sistemi cardiovascolare e genito-urinario a sostenere il carico principale durante la gravidanza.

Presto e tardi

Sintomi gestosi tardiva compaiono dopo 30-32 settimane di gravidanza e la loro insorgenza è direttamente correlata alla gravidanza.

Gestosi precoce si sviluppa prima delle 30 settimane di gravidanza, solitamente sullo sfondo di malattie concomitanti (patologia dei reni o del sistema cardiovascolare) ed è più difficile da tollerare.

Lieve, moderata e grave

La gravità della gestosi è valutata dalla presenza o dall'assenza di sintomi caratteristici e dal grado della loro manifestazione: il periodo di insorgenza della gestosi, la quantità di proteine ​​nelle urine, la pressione sanguigna, la prevalenza dell'edema, ecc. La gravità della gestosi viene determinata per selezionare la tattica corretta per la gestione della gravidanza e prescrivere un trattamento adeguato.

Preeclampsia ed eclampsia in gravidanza

La preeclampsia e l'eclampsia nelle donne in gravidanza sono manifestazioni estreme della gestosi.

Preeclampsia- Questa è una condizione a breve termine immediatamente prima dell'eclampsia. Sintomi: mal di testa, “macchie” lampeggianti davanti agli occhi. Tutto questo sullo sfondo dei sintomi esistenti della gestosi. Una manifestazione tipica dell'eclampsia sono le convulsioni, che si sviluppano parallelamente alla disfunzione degli organi vitali.

La preeclampsia e l'eclampsia nelle donne in gravidanza non sono praticamente più comuni, grazie alla diagnosi tempestiva e alla disponibilità del trattamento.

La preeclampsia è una malattia che, senza trattamento, ha conseguenze molto gravi. Le donne incinte spesso esplorano Internet alla ricerca di soluzioni ai problemi di salute. Andare dal dottore è spaventoso, o costoso, o... Ricorda che se ti automedichi e rimani a casa fino all'ultimo minuto, la gestosi può provocare un distacco prematuro della placenta, sanguinamento e persino la morte del feto. Non avere paura di nuovo Vai dal medico, anche se sembra che il problema possa essere risolto da solo. Ti ricordiamo ancora una volta: la diagnosi corretta sarà fatta da un medico. Prescriverà un trattamento. Prenditi cura di te e del tuo futuro bambino: non rimandare la visita dal medico!

Gestosi durante la fine della gravidanza: segni e conseguenze

La gestosi durante la gravidanza è una complicazione della gestazione che si verifica nelle fasi successive. La condizione interrompe in modo significativo le funzioni del corpo della madre e porta sofferenza al bambino.

Pertanto, alle prime manifestazioni della patologia, è necessario effettuare un esame e, se il problema è confermato, adottare misure per eliminarlo.

Consideriamo più in dettaglio: tossicosi durante la gravidanza: cos'è, perché si verifica nelle fasi successive, i suoi segni e le conseguenze (per la donna incinta stessa e per il bambino).

Gestosi durante la gravidanza: che cos'è?

La gestosi durante la fine della gravidanza è una condizione patologica sperimentata da alcune donne incinte, il cui nome obsoleto è tossicosi tardiva. È accompagnato da una distorsione del funzionamento di organi e sistemi interconnessi.

Trattamento della gestosi nella seconda metà della gravidanza

Con il primo grado di tossicosi nella seconda metà della gravidanza, al paziente viene prescritto un trattamento ambulatoriale. Si consiglia di sdraiarsi maggiormente sul lato sinistro in modo che l'utero sia meglio rifornito di sangue e ossigeno. Per normalizzare la funzione cerebrale, vengono prescritti sedativi a base di erbe. In alcuni casi possono essere necessari tranquillanti blandi, come il fenazepam.

Il trattamento ospedaliero: indicazioni e metodologia

Il ricovero è indicato per una donna con qualsiasi grado di gestosi superiore al primo. Inoltre, il trattamento ospedaliero è suggerito quando il trattamento ambulatoriale non porta dinamiche positive.

La tecnica della terapia ospedaliera prevede l'iniezione in vena di farmaci (solfato di magnesio, pentossifillina, aminofillina) che alleviano gli spasmi, abbassano la pressione sanguigna e prevengono l'insorgenza della sindrome convulsiva. Come agenti complementari vengono prescritti medicinali per abbassare la pressione sanguigna e anticoagulanti. Il periodo di trattamento per la gestosi lieve e moderata è variabile e varia da 2 a 4 settimane. La paziente è in gravi condizioni in ospedale fino al parto.

Conseguenze per la mamma

Il principale pericolo della gestosi per una donna è l'interruzione del funzionamento degli organi vitali. La disfunzione epatica, renale e cardiaca minaccia la successiva distorsione del funzionamento di altri sistemi. La conseguenza più grave della gestosi durante la gravidanza è la morte o il coma eclamptico. Esiste il rischio di edema polmonare ed emorragie negli organi. La prognosi dipende dal grado della malattia, dal quadro clinico e dallo stato di salute iniziale del paziente.

Conseguenze della gestosi durante la gravidanza per un bambino

La pratica medica mostra che più si avvicina la gestosi del parto, più favorevole sarà la sua prognosi. Le donne il cui problema è apparso alla 35a settimana hanno maggiori probabilità di avere una risoluzione positiva rispetto alle donne incinte con gestosi iniziata alla 20a settimana. Il pericolo principale per il bambino è la carenza di ossigeno. L'ipossia può portare a conseguenze irreversibili:

• disturbi circolatori cerebrali;
• malnutrizione fetale;
• morte intrauterina.

La probabilità di recidiva della gestosi nelle fasi successive nelle gravidanze successive

La preeclampsia può ripresentarsi durante la gravidanza successiva. Inoltre, la probabilità di recidiva è direttamente proporzionale al momento della comparsa dei sintomi. Se la gestosi di una donna inizia alla 20a settimana, la recidiva è quasi garantita. Quando futura mamma di fronte ai segni di tossicosi tardiva subito prima del parto, la probabilità di una ricaduta è ridotta in modo significativo.

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Preeclampsia durante la gravidanza: che cos'è, sintomi

Tossicosi tardiva o gestosiè una complicazione della gravidanza, che porta alla rottura di organi e sistemi vitali. La tossicosi tardiva si sviluppa nella seconda metà della gravidanza e progredisce fino al parto.

La frequenza della gestosi è del 10-15% del numero totale di donne incinte. Nonostante molti anni di ricerca, la causa esatta dello sviluppo della gestosi è ancora sconosciuta. Secondo alcuni ricercatori, la gestosi si sviluppa a causa di una violazione della regolazione ormonale negli organi vitali. Secondo un'altra versione, la gestosi si verifica a causa dell'incompatibilità immunologica tra madre e feto.

Recentemente, la frequenza di questa complicanza della gravidanza aumenta ogni anno. La maggior parte degli ostetrici e dei ginecologi associa l'aumento della gestosi all'aumento del numero di parti tardivi (dopo i 35 anni). Sfortunatamente, a questa età, la maggior parte delle donne ha già diverse malattie croniche, che complicano significativamente il corso della gravidanza e del parto.

Le principali malattie che provocano lo sviluppo della tossicosi tardiva includono:

ipertensione arteriosa, obesità, pielonefrite cronica, diabete mellito, difetti cardiaci, distonia vegetativa-vascolare.

Sintomi della gestosi

I segni della gestosi sono vari. La futura mamma può notare i primi sintomi di tossicosi tardiva a 28-29 settimane di gravidanza. Come si manifestano? Prima di tutto, si tratta di gonfiore delle gambe, delle mani e del viso. Questa è la cosiddetta "idropsi delle donne incinte" - la manifestazione più lieve della gestosi. Se il gonfiore non è pronunciato, la donna potrebbe non notarlo. Per determinare se c'è gonfiore o meno, dovresti monitorare attentamente l'aumento di peso. Normalmente, a partire dalla 28a settimana di gravidanza, il peso di una donna può aumentare in media di 350-500 g a settimana. Se l'aumento di peso supera i 500 g a settimana, ciò potrebbe indicare ritenzione di liquidi nel corpo, che è un segno di idropisia.

Una manifestazione più grave della gestosi è la nefropatia (danno al parenchima e all'apparato glomerulare dei reni), caratterizzata da edema, aumento della pressione sanguigna e comparsa di proteine ​​nelle urine (“proteinuria”). Maggiore è la quantità di proteine ​​nelle urine, peggiore è la prognosi della gestosi. Come notare la nefropatia? Il sintomo principale che indica una nefropatia progressiva è una diminuzione della quantità di urina escreta. Questo è un segno piuttosto pericoloso a cui una donna dovrebbe prestare attenzione prima. Molto spesso, una donna sviluppa prima l'edema, poi la sua pressione sanguigna aumenta e solo allora appare la proteinuria.

Manifestazioni gravi di gestosi comprendono lo sviluppo di preeclampsia ed eclampsia. Queste sono le ultime fasi della gestosi. Senza un intervento medico tempestivo, tali condizioni rappresentano una minaccia per la vita della madre e del feto.

Con la preeclampsia, la microcircolazione nel sistema nervoso centrale viene interrotta. Clinicamente, la preeclampsia, così come la nefropatia, si manifesta sotto forma dei sintomi principali: ipertensione, edema, proteine ​​​​nelle urine. Solo con lo sviluppo della preeclampsia, a questi sintomi si aggiungono segni di danno al sistema nervoso: mal di testa, visione offuscata, sensazione di "mosche" o "veli" tremolanti davanti agli occhi, nausea, vomito.

Se questo processo non viene interrotto in tempo, la preeclampsia si trasforma in eclampsia: la donna incinta sviluppa improvvisamente convulsioni con perdita di coscienza, della durata di 1-2 minuti. L'eclamsia può essere fatale.

Considerando il potenziale pericolo della gestosi, con qualsiasi manifestazione, anche minima, della malattia, una donna dovrebbe contattare immediatamente un ostetrico-ginecologo e raccontare in dettaglio i suoi reclami.

Diagnosi di gestosi tardiva

Per determinare in modo affidabile se è presente o meno la gestosi, una visita dal medico non è sufficiente. È necessaria l'osservazione dinamica da parte di un ostetrico-ginecologo.

Ad ogni visita dal medico, una donna incinta deve misurare la pressione sanguigna (BP) in entrambe le braccia, il polso e il peso corporeo. Un aumento della pressione sanguigna superiore a 135/85 può indicare gestosi. Il medico valuta l'aumento di peso della donna incinta, la presenza o l'assenza di edema e chiede alla donna incinta se la quantità di urina escreta è diminuita.

Inoltre, se si sospetta la gestosi, vengono prescritti ulteriori test e studi:

Esame del sangue clinico e biochimico;
- analisi generale delle urine;
- Ecografia fetale con Doppler, CTG (cardiotocografia) del feto.

Se i test ottenuti e i dati dell’esame sollevano il sospetto di gestosi (pressione sanguigna superiore a 135/85, grave gonfiore e grande aumento peso, proteine ​​nelle urine) inoltre prescritto:

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, ECG;
- analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky, analisi delle urine giornaliere per proteine;
- emostasiografia;
- consultazione con un oftalmologo, terapista, nefrologo, neurologo.

Trattamento della gestosi tardiva

Per manifestazioni lievi di gestosi - idropisia, il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. In caso di nefropatia e manifestazioni più gravi della malattia, è indicato il ricovero della donna incinta nel reparto ostetrico.

In caso di gonfiore lieve e esami nella norma, il trattamento della gestosi si limita a seguire le raccomandazioni sullo stile di vita e sull'alimentazione.

Per l'idropisia con edema grave e nefropatie lievi, viene prescritto quanto segue:

Sedativi (tinture di erba madre, valeriana);
- disaggreganti (Trental, Curantil) per migliorare le proprietà reologiche del sangue;
- antiossidanti (vitamina A ed E);
- quando la pressione sanguigna aumenta, vengono utilizzati farmaci antipertensivi con effetto antispasmodico (Eufillin, Dibazol);
- infusi di erbe con effetto diuretico.

Nelle forme gravi di nefropatia, preeclampsia ed eclampsia, il trattamento viene effettuato con la partecipazione di un rianimatore nell'unità di terapia intensiva. La terapia infusionale viene eseguita per correggere i disturbi metabolici ed elettrolitici: vengono somministrati plasma fresco congelato e reopoliglucina. Oltre ai gruppi di farmaci sopra menzionati, per le forme gravi di gestosi vengono utilizzati anche gli anticoagulanti (eparina). Per regolare rapidamente il metabolismo del sale marino, al posto degli infusi di erbe vengono utilizzati diuretici (Furosemide).

Per tutte le forme di gestosi, per prevenire la minaccia nascita prematura e ipossia fetale, utilizzare simpaticomimetici selettivi (Ginipral)

Non meno rilevante è la questione della modalità di parto per la gestosi.

Se le condizioni della donna incinta sono soddisfacenti e il feto non soffre, sulla base dei dati ecografici e CTG, il parto viene effettuato attraverso il canale del parto naturale. Se non vi è alcun effetto della terapia, nelle forme gravi di gestosi e nell'ipossia fetale cronica, è indicato il taglio cesareo.

Il trattamento della gestosi viene effettuato non solo prima del parto, ma anche durante il parto e nel periodo postpartum fino alla completa stabilizzazione delle condizioni della donna.

Alimentazione e dieta per la gestosi

Lo stile di vita e l'alimentazione per la gestosi sono molto importanti per il successo del trattamento. Se c'è edema e aumento di peso patologico, la donna incinta dovrebbe seguire una dieta speciale. È necessario escludere dalla dieta cibi piccanti, salati e fritti. Consuma meno sale. La preferenza dovrebbe essere data ai piatti bolliti, leggermente poco salati. Prova a mangiare cibi di origine sia vegetale che animale, nonché latticini, frutta e verdura. In media, una donna incinta con tendenza all'edema non dovrebbe consumare più di 3.000 calorie al giorno. Dovresti limitare non solo l'assunzione di cibo, ma anche l'assunzione di liquidi. Non devi bere più di un litro e mezzo di liquidi al giorno. Dovresti prestare attenzione alla diuresi: la quantità di liquido espulso dovrebbe essere maggiore di quella bevuta.

Anche uno stile di vita frenetico e lo stress provocano la gestosi. Nella seconda metà della gravidanza, una donna dovrebbe dormire almeno 8-9 ore al giorno. Se vuoi dormire durante il giorno, è meglio anche sdraiarsi per riposare. Ma allo stesso tempo, stile di vita sedentario può anche provocare gestosi. Pertanto, si consiglia a una donna di fare almeno un'ora di passeggiate all'aria aperta ogni giorno e di impegnarsi in un fitness speciale per le donne incinte.

Rimedi popolari per la gestosi

La medicina tradizionale nel trattamento della gestosi è molto rilevante, soprattutto con l'idropisia, molti piante medicinali hanno un effetto diuretico. Per la gestosi vengono prescritti tè ai reni, succo di mirtillo rosso o mirtillo rosso e decotto di rosa canina. Puoi usare preparati erboristici come Canephron o Cyston. Le tinture sedative di erba madre o di valeriana possono essere utilizzate a partire dalla 13-14 settimana di gravidanza per la prevenzione e il trattamento della gestosi. Per forme gravi di gestosi rimedi popolari non sono efficaci, quindi vengono utilizzati solo farmaci.

Complicazioni della gestosi:

Nascita prematura;
- distacco di una placenta normalmente posizionata, che porta alla morte del feto;
- ipossia fetale, che porta anche alla morte fetale intrauterina;
- emorragia e distacco della retina;
- insufficienza cardiaca, edema polmonare e cerebrale, infarti e ictus;
- sviluppo di insufficienza renale ed epatica, coma epatico.

Prevenzione della gestosi:

Funzione riproduttiva fino a 35 anni;
- trattamento tempestivo delle malattie croniche che provocano gestosi;
- immagine sana vita.

Consultazione con un ostetrico-ginecologo sul tema della gestosi tardiva:

1. Sono incinta di 38 settimane. Hanno trovato una piccola quantità di proteine ​​nelle mie urine e mi hanno prescritto delle flebo. Ma non ho gonfiore o pressione. Il trattamento è davvero necessario nel mio caso?
Trattamento dentro in questo caso necessario per prevenire lo sviluppo della nefropatia. Non è necessario che ci sia pressione o gonfiore.

2.Sono incinta di 37 settimane. Sono in ospedale da 2 settimane ormai a causa del gonfiore e della presenza di proteine ​​nelle urine. Nonostante il trattamento, il gonfiore è aumentato e le proteine ​​sono rimaste com'erano. Cosa fare?
Nel tuo caso, molto probabilmente, la gestosi scomparirà solo dopo il parto, ma il trattamento deve essere continuato fino al parto per salvare il feto. La cosa principale per te ora è sotto la supervisione dei medici.

3. Devo andare in ospedale se ingrasso molto?
Se non c'è gonfiore, pressione e proteine ​​pronunciati nelle urine, non è necessario.

4. Normalmente la mia pressione sanguigna è 120/80. Quando sale a 130/90 mi fa molto male la testa. Cosa fare, cosa prendere?
Questa pressione è il limite superiore della norma, ma se hai mal di testa, ciò potrebbe indicare una complicanza della gestosi, quindi ti consiglio di consultare personalmente il tuo ginecologo e, se consigliato, di recarti in ospedale.

5. È possibile partorire da sole con la preeclampsia o è necessario un taglio cesareo?
La preeclampsia non è un'indicazione per taglio cesareo. L'operazione viene eseguita solo in casi di emergenza quando la malattia progredisce.

6. Alla settimana 28 avevo già guadagnato 10 kg. Il medico mi ha prescritto Eufillin, ma non voglio prenderlo. Tutti i miei test sono normali. Forse puoi fare a meno di Eufillin?
Puoi evitare l'uso di Eufillin solo se rispetti rigorosamente la dieta e altre raccomandazioni per ridurre le manifestazioni della gestosi.

7. Perché le proteine ​​nelle urine sono pericolose? In che modo ciò influisce sul feto?
Le proteine ​​nelle urine indicano perdita di proteine ​​e funzionalità renale compromessa. In questo caso, il feto non ha abbastanza materiale per costruire le proprie cellule. Ciò può portare a un ritardo nello sviluppo del feto.

8. Quanti liquidi puoi bere al giorno con la gestosi?
In presenza di edema - non più di un litro e mezzo al giorno.

9. Ho un gonfiore alle gambe. Il medico ha prescritto Trental. Ma le istruzioni dicono molto effetti collaterali Ho paura di prendere questo farmaco. In che modo Trental influisce sul feto?
Trental è sicuro per i bambini.

10. Qual è il livello accettabile di proteine ​​nelle urine?
Normalmente non dovrebbero esserci proteine ​​nelle urine.

Ostetrico-ginecologo, Ph.D. Cristina Frambos