Sfortunatamente, non tutte le gravidanze vanno altrettanto bene. L'anestesia durante la gravidanza è possibile; il secondo trimestre di gravidanza è considerato il “più sicuro”. Ma è importante confrontare tutti i rischi.

Sì, ci sono davvero diverse situazioni in cui non puoi fare a meno di utilizzare . Cosa fare? Risolviamo la cosa in ordine.

Motivi per cui è necessaria l'anestesia

Secondo le statistiche, circa il 2-3% delle donne durante la gravidanza necessita di un intervento chirurgico. Molto spesso si tratta di problemi dentali o chirurgici.

Posso sicuramente dirlo l'anestesia durante la gravidanza è giustificata nei casi in cui esiste una reale minaccia per la vita della futura mamma ed è impossibile fare a meno di un’azione di emergenza. Tuttavia, se la situazione consente di eseguire le manipolazioni necessarie come previsto, l'operazione verrà definitivamente rinviata a dopo il parto.

Senza indugio, nonostante la gravidanza, portiamo la paziente ad un intervento chirurgico se troviamo:

• appendicite (la sua principale minaccia è lo sviluppo di peritonite con esito fatale);
• altri tumori di diversa eziologia;
• cisti;
• lesioni estese potenzialmente letali;
• insufficienza istmico-cervicale: qui il trattamento deve essere effettuato solo per mantenere la gravidanza.

In questo video vedrai le riprese di un'operazione reale eseguita su una donna incinta.

Nella mia pratica c'erano 2 pazienti con appendicite durante la gravidanza che sono stati operati con successo in anestesia epidurale. Hanno dato alla luce i loro figli sani in tempo.

Possibili conseguenze dopo l'anestesia

Purtroppo, non siamo Dei, quindi non possiamo prevedere in che modo l'anestesia influenzerà la gravidanza e l'ulteriore sviluppo del bambino. Numerosi studi su questo argomento affermano questo:

• La probabilità di aborto spontaneo o di gravidanza congelata non è superiore al 6%. È particolarmente pericoloso su fasi iniziali, per la prima volta 8 settimane, durante la formazione degli organi principali.
• La probabilità di aborto spontaneo a causa di un intervento chirurgico eseguito in anestesia. Ammonta all'8%.

Nel complesso, i farmaci usati come farmaci sono abbastanza sicuri. Teoricamente l'anestesia può essere effettuata nelle prime fasi della gravidanza, ma è necessario scegliere i farmaci e le tecniche di gestione del dolore con particolare serietà e piena consapevolezza delle proprie azioni.

Dobbiamo ricordare che il rischio c'è sempre. Il rischio più elevato legato all’uso dell’anestesia durante la gravidanza è nel primo trimestre, quando avviene il parto. organi interni. Anche il terzo trimestre è pericoloso, perché... possono causare interventi chirurgici nascita prematura.

È proprio a causa degli alti rischi derivanti dall'uso dell'anestesia durante la gravidanza che i medici raccomandano vivamente un esame approfondito prima di pianificare una gravidanza. Consulta il tuo dentista o chirurgo se ne conosci qualcuno malattie croniche- Esegui ulteriori esami, questo proteggerà te stesso e il tuo bambino non ancora nato.

Qualche parola sull'anestesia durante la gravidanza

Possiamo sicuramente affermare che la conduzione locale, effettuata con farmaci che contengono adrenalina, ha un effetto negativo gravidanza precoce. Provoca l’interruzione del flusso sanguigno alla placenta. In odontoiatria, uno dei farmaci più popolari è l'Ultracaina. Tuttavia, è severamente vietato utilizzarlo, poiché contiene adrenalina.

Quali tipi di farmaci possono essere utilizzati?

La scelta dei farmaci dipende interamente dallo stato di salute e dalle caratteristiche del corpo. Ma di regola, vengono utilizzate le seguenti tattiche:

• Morfina, Promedol: questi anestetici non danneggiano il feto a dosi minime.
• Ketamina: l'uso a lungo termine provoca un aumento del tono uterino.
• Anestesia locale mediante l'uso di lidocaina. Il medicinale attraversa la placenta, ma viene rapidamente eliminato dal feto.
• Per gli interventi di emergenza per motivi salvavita della madre, viene utilizzata l'anestesia multicomponente per intubazione con rilassanti. Non si parla più di continuare la gravidanza. Questo metodo di riduzione del dolore viene utilizzato se è necessario eseguire un intervento chirurgico addominale per rimuovere una gravidanza ectopica.

E ci sono tali "miracoli", i medici hanno corso un rischio molto grosso.

Sii sano e goditi una gravidanza facile.

Mortalità durante l'anestesia le donne incinte e quelle non incinte sembrano essere le stesse. Inoltre, non vi sono prove sufficienti per suggerire che una particolare tecnica anestetica induca un travaglio pretermine. La ketamina ad una dose superiore a 1 mg/kg nel 1o trimestre può aumentare il tono miometriale.

Sendak ritiene che qualsiasi sostanza che penetra facilmente nel sistema nervoso centrale possa entrare anche nel feto. I sedativi per via endovenosa possono attraversare la barriera placentare. I farmaci idrosolubili e altamente ionizzati, come i miorilassanti, riescono a superare questo problema con difficoltà. La bupivacaina si lega così fortemente alle proteine ​​che non è facilmente disponibile per il passaggio attraverso la placenta. Le sostanze con un peso molecolare superiore a 60 o 700 lo superano con difficoltà.

Friedman hanno esaminato l'associazione degli anestetici con le anomalie congenite. La tabella seguente mostra i risultati per le donne che hanno ricevuto l'anestesia all'inizio della gravidanza.

Un centro di controllo delle malattie in Stati Uniti d'America ritiene che i figli di madri esposte all'anestesia nel 1° trimestre abbiano un rischio maggiore di idrocefalo e difetti oculari. Un ampio studio di follow-up ha dimostrato la sicurezza del protossido di azoto all’inizio della gravidanza.

UN) Protossido di azoto e gravidanza. Il protossido di azoto è utilizzato dal 35-50% dei dentisti negli Stati Uniti. Ci sono più di 175.000 assistenti dentali, 80.000 igienisti dentali e 15.000 dentiste donne, la maggior parte delle quali sono in età riproduttiva. Non sempre vengono utilizzate apparecchiature in grado di ridurre l’esposizione dei lavoratori negli studi dentistici del 90% o più.

L'Amministrazione statunitense per la sicurezza e la salute sul lavoro non fornisce limiti massimi di esposizione per il protossido di azoto, quindi il suo utilizzo è praticamente illimitato. Sebbene l’Istituto nazionale statunitense per la sicurezza e la salute sul lavoro abbia raccomandato un livello di 25 ppm nel 1977, molti studi dentistici continuano a mantenere livelli di 100 ppm quando viene fornita la ventilazione e addirittura superiori a 1000 ppm quando non lo è. È possibile che l'esposizione ad alte concentrazioni di questo anestetico riduca la fertilità.

B) Anestesia locale durante la gravidanza. I vantaggi dell'anestesia regionale durante il parto e l'aborto comprendono un buon sollievo dal dolore, un indebolimento della secrezione di catecolamine, la stabilizzazione del sistema cardiovascolare, la prevenzione dell'ipo e dell'iperventilazione e l'assenza di un effetto deprimente sul feto e sul neonato. La procedura prevede l'inserimento di un ago nell'area in cui si trova il plesso venoso epidurale.

Gli ematomi epidurali sono rari. Il rischio della loro formazione aumenta con l'epatite terapeutica e tale anestesia non è raccomandata per le donne in travaglio che ne soffrono.

Durante il parto e l'aborto viene solitamente utilizzato il paracervicale. blocco perineale, epidurale e spinale. Le controindicazioni all'anestesia regionale comprendono il rifiuto del paziente, l'infezione nel sito di previsto inserimento dell'ago, la sepsi, la malattia neurologica attiva e la diatesi emorragica congenita o acquisita. Le controindicazioni relative includono diminuzione del volume intravascolare, anemia grave, patologia fetale, storia di problemi con l'anestesia regionale e disturbi emotivi o psichiatrici.

Con l'anestesia paracervicale durante un aborto nel primo trimestre, sono possibili esiti fatali. Sono stati osservati dopo un'overdose di lidocaina, che ha portato a convulsioni e arresto cardiaco e respiratorio. I livelli ematici di lidocaina all'autopsia rientravano nell'intervallo tossico.

V) Prevenzione dell'avvelenamento da anestetici nelle donne in gravidanza. Devono essere utilizzati volumi e concentrazioni minimi efficaci di anestetici. Le dosi massime raccomandate non devono essere superate. La quantità del prodotto viene selezionata tenendo conto del peso corporeo del paziente.

Prima dell'iniezione è necessario garantire l'aspirazione dell'anestetico locale, sebbene ciò non escluda un'iniezione intravascolare imprudente. La localizzazione dell'anestetico può essere facilitata da vasocostrittori, come l'adrenalina. Il paziente dovrebbe essere interrogato sulle precedenti reazioni negative a tale procedura e scoprire se ha una storia familiare di indicazioni di deficit di pseudocolinesterasi. Le donne con gravi malattie epatiche corrono un rischio maggiore di intossicazione.

G) Agenti anestetici. Nel primo trimestre di gravidanza e durante il parto a termine, il tiopentale viene trasferito dal flusso sanguigno materno ai tessuti placentari. Possibile indebolimento della perfusione degli organi genitourinari.

- Ketamina. Trasferito rapidamente attraverso la placenta.

- Etomidato. Induzione sicura ed efficace durante il taglio cesareo.

- Propofol. Penetra attraverso la placenta. Non sono stati notati effetti negativi sul bambino. Sono necessarie ulteriori ricerche.

- Benzodiazepine. Penetra attraverso la placenta.

D) Anestetici inalatori durante la gravidanza:

- Ossido nitroso. Penetra attraverso la placenta. Non ha effetti teratogeni evidenti.

- Alotano. Studiato solo su animali da laboratorio.

- Fentanil, sufentanil. La madre presenta un ritardo nello svuotamento gastrico, rigidità della parete toracica e difficoltà di ventilazione durante l'induzione, mentre il neonato presenta rigidità della parete toracica. Non sono stati osservati effetti teratogeni con l'uso di farmaci.
La succinilcolina cloridrato e il pancuronio attraversano la placenta. Il vecuronio bromuro lo attraversa meno bene, mentre l'atracurio e il curaro lo attraversano male.

e) Allattamento durante la gravidanza. Gli anestetici inalatori di solito non rappresentano un rischio per un lattante. Le madri che allattano e necessitano di un intervento chirurgico solitamente tollerano una pausa nell'allattamento di 12-24 ore. Durante questo periodo, quasi tutto l'anestetico viene eliminato dal sangue.

E) Anestesia spinale durante la gravidanza. L'anestesia spinale in ostetricia differisce da quella eseguita nelle pazienti non gravide. Sono necessarie dosi ridotte dell'agente topico e la sua distribuzione nel liquido cerebrospinale è meno prevedibile. È più probabile che questa procedura causi ipotensione, mal di testa spinale ed effetti collaterali degli oppioidi (p. es., depressione respiratoria) nelle donne in gravidanza rispetto ad altre.

Il feto può essere influenzato negativamente da un calo della pressione sanguigna materna e da vasocostrittori inadeguati. Durante la gravidanza, può essere tecnicamente più difficile trovare lo spazio subaracnoideo a causa dell’aumento della lordosi lombare.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe assumere qualsiasi farmaco in modo responsabile e con grande cautela. Tanto più responsabile è l'intervento chirurgico se ce n'è urgente bisogno e la scelta dei farmaci anestetici.

Qualsiasi operazione per qualsiasi persona comporta un certo rischio. Che dire allora della futura mamma, il cui corpo funziona in modo completamente diverso durante la gravidanza! Durante la gravidanza, quasi tutti i sistemi del corpo di una donna sono adattati a una diversa modalità di funzionamento: respira in modo diverso; , i reni e il cuore lavorano in modo potenziato; la composizione del sangue cambia... Ma pur sapendo che è necessario evitare, se possibile, i casi in cui è necessario un intervento chirurgico, a volte capita di dover comunque correre dei rischi.

Molto spesso, le donne incinte finiscono sul tavolo operatorio a causa di lesioni, malattie acute degli organi (ad esempio), esacerbazione di malattie chirurgiche. I problemi dentali possono anche essere un motivo per un intervento chirurgico. Se risulta che l'intervento chirurgico non può essere evitato, non solo il chirurgo, ma soprattutto l'anestesista, sono obbligati a fare tutto il possibile per non danneggiare la madre e il nascituro.

Quindi l'anestesista, come un gioielliere, dovrà calcolare la dose in questo caso specifico, e tengono conto anche della permeabilità della placenta, della sensibilità o insensibilità del feto all'anestetico e del suo conseguente effetto sul piccolo organismo in crescita.

L'anestesia, in linea di principio, rappresenta un certo pericolo in qualsiasi fase della gravidanza, perché può causare danni feto in via di sviluppo. I farmaci anestetici possono interrompere lo sviluppo delle cellule del bambino, interrompere le reazioni metaboliche biochimiche, interrompere lo sviluppo del feto nel suo insieme o portare a gravi deformità o addirittura alla morte del bambino.

L'anestesia è più pericolosa per le donne incinte durante i periodi tra la 2a e l'8a settimana di gravidanza, quando avviene la formazione degli organi principali del bambino, nonché dalla 28a settimana fino alla fine della gravidanza. È allora che il rischio di aborto spontaneo e di complicazioni gravi per la donna è molto alto. Ciò è dovuto al fatto che in questa fase gli organi cavità addominale le donne incinte vengono "schiacciate" dall'utero, esercita pressione sui principali vasi sanguigni dell'addome, interrompendo il flusso sanguigno. A sua volta, la pressione nella cavità addominale si sposta nella cavità toracica e il volume dei movimenti respiratori diminuisce. Quindi anche la madre respira per il bambino. In relazione a tutto ciò, i medici, se è necessario eseguire un'operazione, cercano, se possibile, di eseguirla tra le 14 e le 28 settimane: in questo momento gli organi del bambino sono già formati e l'utero reagisce in modo minimo alle influenze esterne. influenze.

Gli specialisti responsabili dell’operazione di una donna incinta scelgono le tattiche di gestione del dolore in base al momento della gravidanza, alla complessità e alla durata dell’operazione, nonché alle caratteristiche individuali del corpo della donna. I loro compiti principali sono la massima protezione del bambino e la preservazione della gravidanza.

Maggior parte metodo sicuro anestesia per futura mamma e l'anestesia epidurale (o regionale) del feto è ora riconosciuta. Con questo tipo di anestesia, viene iniettato un anestetico nello spazio sopra la dura madre del midollo spinale: qui si trovano le radici nervose che trasmettono gli impulsi dolorosi dall'utero. Per rendere la procedura indolore, la pelle viene prima intorpidita prima dell'iniezione. Con questo tipo di anestesia, la donna rimane cosciente: vengono anestetizzate solo la metà inferiore del busto e le gambe. Se questo metodo di anestesia viene eseguito correttamente, il rischio per il bambino e la madre è minimo. Le controindicazioni per l'anestesia epidurale sono le seguenti: sepsi, malattie neurologiche, disturbi emorragici, infezione della pelle nel sito di iniezione. Se l'uso di questo metodo di anestesia è impossibile (ad esempio durante un intervento lungo e serio), si ricorre all'anestesia bilanciata multicomponente con ventilazione artificiale.

Se tuttavia l'operazione non può essere evitata, alla donna incinta, a seconda della situazione, possono essere prescritti tutti i tipi di farmaci. Ad esempio, immediatamente prima dell'intervento chirurgico, viene solitamente prescritta la ranitidina: ha lo scopo di ridurre l'acidità del succo gastrico per prevenire il vomito.

Quando si eseguono operazioni in anestesia combinata, a volte viene utilizzato il protossido di azoto, ma raramente, per un breve periodo e a piccole dosi. Nelle fasi iniziali si cerca di evitare, se possibile, l'uso di questo farmaco: è tossico per le cellule giovani.

L'anestetico Ketamina (Calipsol) viene solitamente utilizzato per l'anestesia endovenosa. Nel primo e nel secondo trimestre - solo a piccole dosi per indicazioni speciali e in combinazione con altri farmaci, poiché ha la capacità di aumentare. Nel terzo trimestre gli effetti negativi della Ketamina diminuiscono.

Se il dolore è grave, il medico può somministrare alla donna incinta un'iniezione di morfina o Promedol. Questi farmaci sono considerati i più sicuri per le future mamme, perché praticamente non provocano la diarrea nel feto.

Per gli interventi minori si utilizza solitamente l'anestesia locale: in questi casi viene utilizzata la lidocaina. Questo farmaco può penetrare nella placenta nelle fasi iniziali, ma la sua bellezza è che il corpo del bambino distrugge questo farmaco ancora più velocemente del corpo dell’adulto.

Succede che a volte le future mamme debbano ancora correre dei rischi e andare sotto il bisturi. In questo caso, la cosa più importante è trovare reale bravi specialisti chi, con l'abilità e l'abilità necessarie, potrà aiutare una donna incinta. In questo caso, dovrai attenersi rigorosamente alle raccomandazioni dei medici, seguire tutte le loro istruzioni e assumere i farmaci prescritti. La cosa principale per le future mamme è ricordare: molto spesso la nostra salute dipende solo da noi stesse. Pertanto, durante la gravidanza dovrai stare il più attento possibile ed evitare situazioni traumatiche.

Specialmente per-Elena Kichak

Non importa quanto desideri che la tua gravidanza sia perfetta, non sempre funziona così. Spesso la futura mamma deve affrontare una situazione di emergenza che richiede un'anestesia urgente. per le donne incinte, utilizzato in caso di problemi dentali, nonché durante interventi chirurgici urgenti. Sorgono numerose domande: l'anestesia può influire negativamente sul bambino? Quali farmaci sono severamente vietati alle donne incinte?

Indicazioni per l'uso dell'anestesia

Durante la gravidanza, il medico si rifiuta di eseguire varie procedure utilizzando un anestetico. Si ritiene che sia meglio non correre rischi e rimandare l'operazione a più tardi. Ma ci sono delle eccezioni quando una donna incinta necessita urgentemente di un intervento chirurgico:

• Condizioni in cui è a rischio la vita di una donna: cancro al seno, cisti ovarica, calcoli biliari.
• Insufficienza istmo-cervicale (vengono posizionate e mantenute suture sulla cervice).
• Malattia dentale acuta – pulpite, ascesso, estrazione urgente del dente.

Gli anestetici sono pericolosi per una donna incinta e un bambino?

L'anestesia con l'uso di farmaci può influenzare negativamente lo sviluppo della gravidanza; periodi diversi. Tutto può finire:

• Teratogenicità (i farmaci portano a disturbi dello sviluppo fetale, gravi deformità e patologie gravi).
• Asfissia fetale, morte successivamente .
• Ipertonicità dell'utero portando a prematuro attività lavorativa, aborto spontaneo.

L'anestesia è particolarmente pericolosa dalla seconda all'ottava settimana di gravidanza, è in questo momento che si formano tutti gli organi sistemici del bambino.

Non di meno periodo pericolosoè l'ultimo trimestre di gravidanza, quando il corpo della futura mamma sperimenta il massimo carico, tutto può finire con un parto prematuro.

Attenzione! Tutti i chirurghi sono favorevoli a eseguire l'operazione nel secondo trimestre, da 14 a 28 settimane, durante questo periodo tutti gli organi del bambino si sviluppano e l'utero praticamente non reagisce a varie influenze esterne;

Statistiche sull'anestesia

Quasi tutti i medici affermano che l'intervento chirurgico con anestesia in qualsiasi fase della gravidanza presenta rischi minimi:

• La morte di una donna incinta durante l'anestesia avviene molto raramente.
• Dopo una singola anestesia, un bambino raramente presenta anomalie congenite.
• Nel secondo e terzo periodo della gravidanza il rischio di morte del feto è del 6%, ma fino a 8 settimane il rischio è quasi dell'11%.
• Il parto prematuro dovuto all'anestesia avviene solo nell'8% dei casi.

I chirurghi cercano sempre di selezionare anestetici delicati per una donna incinta. Naturalmente, molto dipende da quanto sia complicata l'operazione, ma la cosa principale per il medico è non danneggiare la gravidanza.

Anestesia generale per taglio cesareo

Solo pochi anni fa, mentre dirigevo taglio cesareoÈ stato utilizzato solo questo tipo di anestesia. Oggi l'anestesia generale è un fenomeno raro; viene utilizzata:

• Se spinale e - la donna ha coagulopatia, sanguinamento acuto, trombocitopenia.
• Nelle situazioni di emergenza - presentazione trasversale feto, il cordone ombelicale è caduto.
• Non c'è tempo per l'anestesia regionale.

Così tanti conseguenze negative dopo il trasferimento. È importante tenere presente che nelle donne in gravidanza la pervietà delle vie respiratorie cambia completamente, quindi tutto può finire con una grave insufficienza respiratoria e polmonite.

Inoltre, gli anestetici utilizzati per l’anestesia generale hanno un impatto negativo sulla madre e sul bambino. Tutto può finire con l’oppressione sistema nervoso neonato Donna dopo cesareo a lungo dorme, letargico, letargico, questi sintomi possono essere presenti anche in un bambino.

Preparativi per l'anestesia

La ricerca scientifica lo ha dimostrato quasi tutto farmaci assolutamente sicuro per mamma e bambino. Gli esperti sono convinti che non siano gli anestetici in sé ad essere importanti, ma il modo in cui l’anestesia viene somministrata. È importante monitorare attentamente la pressione sanguigna della donna incinta; non dovrebbe essere consentita una forte diminuzione, così come l'ipossia nel feto.

Per le donne incinte, il medico utilizza una dose minima del farmaco per non danneggiare il bambino. È stato dimostrato che a piccole dosi Morfina, Promedol e Glicopirolato assolutamente sicuro. Usato frequentemente Ketamina, ma non può essere utilizzato per molto tempo, altrimenti il ​​tono dell'utero aumenterà.

L'anestesia locale viene eseguita utilizzando Lidomoneta. Naturalmente raggiunge il bambino attraverso la placenta, ma è sicuro e viene escreto rapidamente.

Molto raramente possono essere usati come anestetici Diazepam, Protossido di azoto– questi farmaci hanno un effetto negativo sul bambino, soprattutto nel primo periodo di gravidanza. Alcuni esperti vietano l'uso di anestetici che contengono Adrenalina(ai dentisti spesso piace usare Ultracaina), altrimenti i vasi sanguigni potrebbero restringersi e il flusso sanguigno verrà interrotto.

I tipi di anestesia più sicuri sono locale ed epidurale. Se questi tipi non possono essere utilizzati (in caso di grave controindicazione), ventilazione artificiale polmoni.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessaria la terapia tocolitica per ridurre il tono dell'utero, nonché a scopo preventivo. aborto spontaneo parto prematuro.

Pertanto, tutte le operazioni che utilizzano l'anestesia sono pericolose per il bambino, soprattutto all'inizio della gravidanza. Per evitare problemi, è importante eliminare tutte le fonti di infezione prima di pianificare un futuro bambino. Ad esempio, non dimenticare di trattare tutti i denti affetti da carie in modo che non debbano essere curati durante la gravidanza. Durante questo periodo c'è un carico enorme sul corpo, quindi possono sorgere seri problemi con i denti. Se durante la gravidanza è necessario un intervento urgente, che non può essere rinviato perché è a rischio la vita della futura mamma, il medico lo eseguirà sicuramente. Molto spesso alle donne incinte viene rimossa l'appendicite, altrimenti tutto può finire con avvelenamento del sangue e morte del feto. Prima di decidere di sottoporvi ad un intervento chirurgico, è necessario che il medico analizzi attentamente la vostra situazione e prenda una decisione definitiva!

A volte le condizioni di salute di una donna incinta richiedono un intervento chirurgico. E questo, come sappiamo, è possibile solo con l'uso dell'anestesia. Secondo le statistiche, circa il 2% delle donne è esposta all'anestesia durante la gravidanza. Ma le donne incinte possono fare l'anestesia?

E 'possibile o no?

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico durante la gravidanza a causa di ragioni varie. Molto spesso, le donne incinte subiscono un intervento chirurgico a causa di lesioni. L'intervento chirurgico è necessario anche per le malattie acute degli organi, in particolare il peritoneo, e l'esacerbazione delle malattie croniche. Inoltre, spesso durante la gravidanza le condizioni dentali della donna peggiorano. E alcune manipolazioni richiedono l'uso dell'anestesia. In tali situazioni è necessario l'uso dell'anestesia.

L'anestesia può essere dannosa bambino in via di sviluppo in qualsiasi fase della gravidanza. Alcuni agenti anestetici contribuiscono alla comparsa di cellule difettose a causa dell'interruzione dei processi di divisione cellulare. L’anestesia può anche portare all’interruzione delle reazioni metaboliche biochimiche e al rallentamento della crescita cellulare. L'uso dell'anestesia è particolarmente pericoloso nelle prime fasi della gravidanza (2-8 settimane), quando si formano tutti gli organi interni e i sistemi del feto. Inoltre, non è consigliabile eseguire un intervento chirurgico in anestesia dopo la 28a settimana di gravidanza. Ciò può innescare l’inizio di un travaglio prematuro.

Gli effetti di alcuni farmaci anestetici possono rallentare lo scambio di sostanze e di ossigeno tra madre e bambino. Inoltre, con la minima violazione della funzione barriera della placenta nel feto, gli agenti anestetici possono essere ritardati a lungo, fornendo Influenza negativa per il suo sviluppo. Pertanto, se possibile, i medici cercano di posticipare l'operazione per un periodo di 14-28 settimane.

Se è necessario utilizzare l'anestesia durante la gravidanza, gli specialisti cercano di eseguire le seguenti attività:

• ritardare l'intervento chirurgico per un periodo di rischio minimo (14-28 settimane di gravidanza);
• eseguire interventi chirurgici e anestetici nel più breve tempo possibile;
• scegliere saggiamente il metodo di anestesia, tenendo conto delle caratteristiche individuali della salute della donna e del corso della sua gravidanza.

Il metodo dell'anestesia e degli antidolorifici viene selezionato dal medico in base alla durata della gravidanza, alla portata prevista dell'intervento e alla durata dell'operazione, nonché alle caratteristiche individuali della donna. Un compito importante in questo caso è la massima protezione del feto, mantenendolo normale flusso sanguigno placentare, riducendo il tono e l'eccitabilità dell'utero, mantenendo la gravidanza.

Tipi di anestesia durante la gravidanza

Gli esperti distinguono tra tipi di anestesia come locale, regionale e generale.

Anestesia locale

Più sicuro durante la gravidanza. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato indipendentemente o in combinazione con altri tipi. L'anestesia locale è l'intorpidimento temporaneo di una piccola area del corpo mediante iniezione di un anestetico locale. Di norma, l'anestesia locale viene utilizzata per operazioni minori, ad esempio nel trattamento dentale o nell'apertura di ascessi. Per somministrare l'anestetico vengono utilizzati aghi molto sottili, quindi il processo di iniezione stesso è praticamente indolore.

Molto spesso, farmaci come lidocaina, ultracaina e ubistezin vengono utilizzati come anestetico per l'anestesia locale utilizzata per la futura mamma. Questi farmaci non passano facilmente attraverso la placenta materna fino al feto e pertanto non possono causare gravi danni al bambino.

Sebbene l'anestesia locale sia preferibile durante la gravidanza, in alcuni casi può portare a effetti collaterali. Prima di tutto, c'è il rischio di sviluppare una reazione allergica al farmaco anestetico. Inoltre, a volte si osservano perdita di coscienza, convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco.

Anestesia regionale

Se è impossibile eseguire l'intervento in anestesia locale, il medico decide di utilizzare l'anestesia regionale (epidurale e spinale). L’uso di questo tipo di anestesia porta alla desensibilizzazione di una certa parte del corpo del paziente. Per l’anestesia locale si utilizzano gli stessi farmaci utilizzati come anestetici. Durante l'anestesia regionale, il medico effettua un'iniezione attorno a un gruppo di nervi, provocando così la perdita di sensibilità in una parte del corpo.

Durante la gravidanza, ha quasi lo stesso effetto sul corpo della madre e del feto di quello locale. Anche gli effetti collaterali di questo metodo antidolorifico sono identici. effetti collaterali anestesia locale.

Anestesia generale

In alcuni casi, l’intervento chirurgico su una donna incinta può essere eseguito solo in anestesia generale. L'anestesia generale, o anestesia, comporta lo spegnimento della coscienza del paziente. L’anestesia può essere inalatoria o endovenosa.

I farmaci anestetici per inalazione vengono somministrati al paziente insieme all'ossigeno durante l'inalazione attraverso un tubo endotracheale o una maschera anestetica (a scelta del medico). Molto spesso, come agenti per tale anestesia vengono utilizzati alotano, Ftorotan e Isoblurane. Questi farmaci possono, in rari casi, causare disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare a causa della vasodilatazione. IN ultimi mesi Il protossido di azoto può essere utilizzato durante la gravidanza. Ma a causa della tossicità è severamente vietato assumerlo all'inizio della gravidanza.