La rottura prematura delle membrane è la loro rottura spontanea prima attività lavorativa durante la gravidanza dalle 22 alle 42 settimane. Tasso di rottura prematura liquido amniotico varia dal 10 al 15% a seconda della durata della gravidanza.

Il liquido amniotico è un ambiente biologicamente attivo che circonda il feto, intermedio tra esso e il corpo della madre, che continua per tutta la gravidanza! e durante il parto svolge diverse funzioni. Normalmente la loro quantità è di circa 600 ml; le fluttuazioni dipendono dalla durata della gravidanza: da 300 ml (a 20 settimane) a 1500 ml (a 40 settimane). Durante la gravidanza a termine, il liquido amniotico è il prodotto della secrezione dell'epitelio amniotico, del trasudamento dai vasi della decidua e della funzione renale fetale, e viene escreto attraverso le vie placentare e paraplacentare. In 1 ora vengono sostituiti 200-300 ml di liquido amniotico e la sostituzione completa avviene entro 3-5 ore. Inoltre, il liquido amniotico è la parte più importante del sistema protettivo, prevenendo effetti meccanici, chimici e infettivi. A gravidanza fisiologica il liquido amniotico rimane sterile. Il liquido amniotico ha attività antimicrobica dovuta alla produzione di interferone da parte delle membrane fetali, contiene lisozima, anticorpi contro alcuni tipi di batteri e virus e immunoglobuline.

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Cause di rottura prematura del liquido amniotico

Esistono diverse ragioni per l'eziologia della rottura prematura del liquido amniotico:

• infezione (amnionite, ervicite, vaginite da streptococco o altra eziologia);
• sovradistensione dell'utero (polidramnios e/o gravidanza affollata);
• bacino stretto;
• inserimento dell'estensione della testa;
• presentazione podalica;
• malposizione;
• malformazioni fetali;
• cambiamenti strutturali nei tessuti (a causa del consumo insufficiente acido ascorbico e microelementi, in particolare rame);
• infortunio.

Il fattore più comune è contagioso. L'infezione ascendente cervicale e vaginale porta alla contaminazione di batteri che secernono collagenasi, che riduce la resistenza e l'elasticità delle membrane.

È stata stabilita una connessione diretta tra l'assunzione di vitamina C nel corpo e il grado di degradazione del collagene, che porta alla rottura prematura del liquido amniotico. È stata trovata una connessione con il livello del fattore insulino-simile nelle secrezioni vaginali, con un aumento in cui aumenta notevolmente il rischio di rottura prematura delle membrane. Sulla base di ciò, è stato confermato il ruolo dell'acido ascorbico, dell'α-tocoferolo, del retinolo e del beta-carotene nella prevenzione della rottura prematura del liquido amniotico. Inoltre è stato dimostrato che la resistenza meccanica della vescica fetale dipende dal contenuto di fosfolipidi tensioattivi (tensioattivo amniotico).

Con l'inizio del travaglio, l'attività battericida del liquido amniotico diminuisce; può ritardare lo sviluppo dei microrganismi solo per 3-12 ore e successivamente diventare un terreno fertile per la loro riproduzione.

Con la rottura delle membrane, la possibilità che i microrganismi entrino nel liquido amniotico aumenta notevolmente fino al momento del parto. Quando il periodo senz'acqua dura più di 6 ore, il 50% dei bambini nasce infetto e oltre le 18 ore la contaminazione del liquido amniotico aumenta notevolmente. Lo sviluppo di corioamnionite e complicanze infettive postpartum si osserva nel 10-15% dei casi, nonostante la profilassi.

La complicanza più comune del parto con rottura prematura del liquido amniotico è la debolezza del travaglio. La debolezza primaria del travaglio è osservata 5,7 volte e la debolezza secondaria è 4 volte più spesso rispetto al travaglio fisiologico. Ciò è spiegato dal mancato aumento della concentrazione di prostaglandine dopo la rottura prematura del liquido amniotico, dall'inibizione dell'ossidazione del perossido lipidico, dalla quantità insufficiente di ossitocina, dalla bassa produzione di prostaglandine da parte delle cellule corionali a causa dell'elevata produzione di progesterone.

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Diagnosi di rottura prematura del liquido amniotico

Quando si esamina la cervice nello speculum, viene stabilito visivamente il deflusso del liquido amniotico dal canale cervicale. In caso di difficoltà nella diagnosi, il liquido amniotico e l'urina, l'aumento della secrezione del liquido amniotico e delle ghiandole cervicali vengono esaminati in modo differenziale prima della nascita utilizzando uno o più dei seguenti test:

• nitrazina Alcune gocce di liquido prelevato dalla vagina vengono applicate su una striscia di carta nitrazina. Se è presente liquido amniotico, la carta è colorata buio- Colore blu;
• test della felce - il fenomeno della formazione di un motivo a foglia di felce (arborizzazione). Utilizzando un batuffolo di cotone, il materiale viene prelevato dall'area del sistema operativo esterno del canale cervicale, applicato in uno strato sottile su un vetrino pulito, dopo di che il preparato viene asciugato all'aria per 5-7 minuti. Il preparato viene osservato al microscopio a basso ingrandimento. La determinazione della cristallizzazione sotto forma di foglia di felce o struttura ad albero è la conferma della presenza di liquido amniotico. La “foglia di felce” che si forma durante l'arborizzazione del liquido amniotico ha più rami che durante l'arborizzazione del muco cervicale. Il test della felce è considerato più accurato del test della nitrazina;
• citologico. La determinazione delle cellule del liquido amniotico in uno striscio vaginale produce meno falsi positivi rispetto al test della nitrazina e può essere il più accurato per confermare la diagnosi;
• Determinazione del pH utilizzando una striscia reattiva. Il liquido amniotico ha una reazione alcalina (pH 7,0-7,5) e il contenuto vaginale è normalmente acido (pH 4,0-4,4). Utilizzando un tampone di cotone sterile, il materiale viene prelevato dall'area del sistema operativo esterno del canale cervicale e applicato sulla striscia reattiva. La colorazione della striscia in blu-verde (pH 6,5) o blu (pH 7,0) indica la presenza di liquido amniotico nel materiale in esame. Falso risultati positivi possibile quando sangue, urina o antisettici penetrano nel materiale del test;
• studio di strisci di contenuti predatori di umidità secondo il metodo di L. S. Zeyvang. Si applicano 1-2 gocce di contenuto vaginale su un vetrino e si aggiungono 1-2 gocce di una soluzione acquosa di eosina all'1%, seguite dall'osservazione al microscopio ottico a basso ingrandimento. In caso di rottura del liquido amniotico nel liquido in esame, tra le cellule epiteliali rosa vivo del contenuto vaginale e i globuli rossi, si determinano accumuli di cellule anucleate non verniciate dell'epidermide fetale, che non percepiscono la vernice a causa della copertura con vernice caseosa lubrificazione;
• ultrasopografia. Se viene rilevata una quantità sufficiente di liquido amniotico, la diagnosi di rottura prematura delle membrane è dubbia. Se viene determinato l'oligoidramnios e se c'è almeno un test positivo per il liquido amniotico, viene stabilita una diagnosi di rottura prematura del liquido amniotico.

Il travaglio spontaneo (senza tentativi di induzione) durante la gravidanza a termine si sviluppa nel 70% delle donne incinte durante le prime 24 ore dal momento in cui viene rilevata la rottura delle membrane e nel 90% nelle prime 48 ore in questi casi l'assenza di manifestazioni cliniche di infezione e la profilassi antibiotica tempestiva non aumentano l'incidenza di complicanze infiammatorie purulente nella madre dopo il parto e nel neonato.

Gestione delle donne in gravidanza con rottura prematura del liquido amniotico

Richiede il ricovero in un ospedale ostetrico Livello III fornendo cure mediche dalla 22 alla 34a settimana di gravidanza. Prima di trasferire una donna incinta dagli ospedali ostetrici di livello I-II a istituti di assistenza medica di livello III, vengono effettuati un esame ostetrico esterno, l'esame della cervice nello speculum e l'auscultazione del battito cardiaco fetale. Se viene confermata la rottura prematura del liquido amniotico, è necessario iniziare la prevenzione della sindrome da distress respiratorio: desametasone 6 mg ogni 12 ore viene somministrato per via intramuscolare, per ciclo - 24 mg (A) o betametasone 12 mg ogni 24 ore, per ciclo - 24 mg(A).

A partire dalla 35a settimana di gravidanza, il parto può essere effettuato in istituti di secondo livello di assistenza medica, se necessario, con la chiamata di un consulente di un istituto sanitario di massimo livello di assistenza medica.

Le fasi principali dell'esame in ospedale durante il ricovero:

• determinazione dell'età gestazionale;
• determinazione del tempo approssimativo di rottura delle membrane secondo l'anamnesi;
• diagnosi della presenza di travaglio utilizzando metodi di esame esterno;
• esame della cervice nello speculum (non viene eseguito l'esame vaginale in assenza di travaglio e controindicazioni alla gestione in attesa di una donna incinta);
• conferma della diagnosi mediante metodi di laboratorio in casi dubbi;
• Ultrasuoni con determinazione del volume del liquido amniotico;
• esame batterioscopico delle perdite vaginali con colorazione di Gram degli strisci.

Gestione delle donne in gravidanza con rottura prematura delle membrane

A seconda della durata della gravidanza, della patologia concomitante, della situazione ostetrica e della storia ostetrico-ginecologica, vengono selezionate le tattiche di gestione individuali.

In tutti i casi, il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere informazioni dettagliate sulle condizioni della donna incinta e del feto, i benefici dei possibili pericoli di questo o quel metodo di ulteriore gestione della gravidanza e ottenere il consenso scritto del paziente.

La gestione dell'attesa (senza induzione del travaglio) può essere scelta:

• nelle donne in gravidanza con un basso grado di previsione perinatale e rischio ostetrico;
• se il feto è in condizioni soddisfacenti;
• in assenza di segni clinici e di laboratorio di corioamnionite (aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, odore specifico del liquido amniotico, frequenza cardiaca fetale superiore a 170 al minuto; la presenza di due o più sintomi fornisce motivo per una diagnosi di corioamnionite);
• in assenza di complicazioni dopo la rottura del liquido amniotico (prolasso delle anse del cordone ombelicale, distacco della placenta e presenza di altre indicazioni per un parto urgente).

In caso di scelta della gestione dell'attesa” nell'ospedale ostetrico, è necessario effettuare:

• misurare la temperatura corporea di una donna incinta due volte al giorno;
• determinazione del numero di leucociti nel sangue periferico a seconda del decorso clinico, ma almeno una volta al giorno;
• esame batterioscopico delle perdite vaginali una volta ogni tre giorni (con conteggio del numero di leucociti nello striscio);
• monitorare le condizioni del feto mediante auscultazione due volte al giorno e, se necessario, registrare il CTG almeno una volta al giorno dalla 32a settimana di gravidanza;
• avvisare la donna incinta della necessità di condurre autonomamente un test del movimento fetale e contattare il medico di turno in caso di cambiamenti attività motoria frutta (troppo lenta o chiassosa);
• somministrazione profilattica di penicilline semisintetiche o cefalosporici di seconda generazione in dosi terapeutiche medie dal momento del ricovero per 5-7 giorni in assenza di segni di infezione nella donna incinta.

Durante la gravidanza 22-25 settimane:

• terapia antibatterica dal momento del ricovero in ospedale ostetrico.

Durante la gravidanza 26-34 settimane:

• il monitoraggio delle condizioni della donna incinta e del feto senza condurre un esame ostetrico interno viene effettuato in un ospedale ostetrico del terzo livello di assistenza medica;
• terapia antibatterica dal momento del ricovero in ospedale ostetrico;
• prevenzione della sindrome da distress respiratorio fetale mediante somministrazione intramuscolare di desametasone 6 mg ogni 12 ore (per un ciclo di 24 mg) o betametasone 12 mg ogni 24 ore (per un ciclo di 24 mg). I corsi ripetuti di profilassi non vengono effettuati.

A 35-36 settimane di gravidanza:

• sono possibili tattiche attendiste o attive;
• se le condizioni della donna incinta e del feto sono soddisfacenti e non vi sono indicazioni per il parto chirurgico, l'osservazione viene effettuata senza esame ostetrico interno negli istituti sanitari di livello II-III di assistenza medica;
• La terapia antibatterica inizia dopo 18 ore di periodo anidro;
• con una cervice matura, l'induzione del travaglio inizia al mattino (non prima delle 6:00) con ossitocina o irostaglandine;
• con una cervice immatura, la preparazione al parto viene effettuata mediante somministrazione intravaginale di prostaglandina E2;
• Se ci sono indicazioni, il parto viene effettuato mediante taglio cesareo.

Durante la gravidanza 37-42 settimane:

• se il travaglio spontaneo non si sviluppa, viene eseguita una visita ostetrica interna dopo 24 ore;
• con una cervice matura, il travaglio viene indotto al mattino (non prima delle 6:00) con ossitopina o prostaglandina E2;
• con una cervice immatura, la preparazione al parto viene effettuata mediante somministrazione intravaginale di prostaglandina E2;
• Se ci sono indicazioni, è prescritto il parto cesareo.

Tattiche per la gestione delle donne in gravidanza in presenza di complicanze infettive

In caso di sviluppo di corioamnionite, è indicata l'interruzione della gravidanza.

Nel regime di trattamento, le cefalosporine di II-III generazione e il metronidazolo (o ornidazolo) vengono prescritti 30 minuti prima della somministrazione delle cefalosporine.

La modalità di parto è determinata dalla durata della gravidanza, dalle condizioni della donna incinta e del feto e dalla situazione ostetrica.

In caso di parto chirurgico, la terapia antibatterica intensiva viene effettuata in un regime terapeutico per almeno 7 giorni.

Pertanto, la rottura prematura del liquido amniotico è accompagnata da una serie di gravi complicazioni, che richiedono il miglioramento delle tattiche di gestione del travaglio e della protezione prenatale del feto in questa patologia, la prevenzione delle malattie infiammatorie purulente nella madre e nel neonato, nonché la prevenzione delle malattie infiammatorie purulente nella madre e nel neonato. attenzione speciale nella gestione del primo periodo neonatale.

Codice ICD-10

Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a revisione (ICD-10), il codice per la rottura prematura delle membrane è 042:

• 042.0 Rottura prematura delle membrane entro 24 ore prima dell'inizio del travaglio;
• 042 1 Rottura prematura delle membrane, inizio del travaglio dopo 24 ore di periodo anidro;
• 042.2 Rottura prematura delle membrane, ritardo del travaglio associato alla terapia;
• 042.9 Rottura prematura delle membrane, non specificata.

Perdita di liquido amniotico

Perdita di liquido amniotico: sintomi che ogni donna dovrebbe conoscere

Il bambino si apre nuovo mondo molto prima della nascita, ricevendo informazioni di base su gusto, equilibrio, movimento ed equilibrio dal liquido amniotico o dal liquido amniotico che lo circonda.

Il liquido amniotico è un ambiente di vita per 9 mesi

Infatti, liquido amniotico Si tratta di un liquido limpido, leggermente giallastro, circondato dalla cavità amniotica nella quale il bambino nuota come un pesce nell'acqua durante i nove mesi di gravidanza. La formazione del liquido amniotico inizia alla fine della seconda settimana dopo la fecondazione. Fino alla quattordicesima settimana, il sacco amniotico è riempito principalmente dal liquido proveniente dal flusso sanguigno materno. Dopo la decima settimana di gravidanza, il liquido amniotico è costituito per il 98% da acqua, il restante 2% comprende proteine, ormoni, minerali, carboidrati, molecole di grasso, vari ioni e sali. Dalla ventesima settimana l'urina fetale viene inclusa nel liquido amniotico.

I componenti dell'acqua e del liquido amniotico vengono costantemente scambiati tra il flusso sanguigno materno, il corpo fetale e le membrane della cavità amniotica. Il ricambio idrico è di 500 ml/ora, quindi il ricambio completo del liquido amniotico avviene ogni 3 ore. La quantità di liquido amniotico aumenta gradualmente con un massimo di 1000/1500 ml a 36 settimane. Al momento della nascita la quantità di acqua diminuisce e si aggira in media sui 500/800 ml.

Perché è necessario il liquido amniotico

Le principali funzioni del liquido amniotico possono essere classificate in base a diversi parametri. Prima di tutto, questa è la protezione, che consiste

Mantenere una temperatura relativamente costante attorno al bambino, eliminando così la perdita di calore

Per evitare danni fisici al bambino, ad esempio, se la madre cade

Protezione del bambino e della madre dalle infezioni e del cordone ombelicale dalla compressione

Inoltre, il liquido amniotico elimina la pressione delle pareti uterine sul corpo del bambino, favorendo la crescita ossea e prevenendo la deformazione del bambino

Durante il parto, promuovono una distribuzione uniforme della forza sul feto dall'utero

Il liquido amniotico fornisce il bambino

Acqua e nutrimento che vengono assorbiti attraverso la pelle e anche ingeriti e inalati dal bambino

Promuovere il corretto sviluppo polmonare

Il liquido amniotico è coinvolto nel risveglio dell'olfatto e del gusto del feto; il suo sapore leggermente dolce spiega la golosità dei bambini.

Come perdite d'acqua durante la gravidanza La sopravvivenza del feto, così come il suo benessere, dipende in gran parte dall'integrità delle pareti del sacco amniotico, che impediscono la fuoriuscita e la rottura prematura del liquido amniotico. Di norma, la rottura spontanea delle membrane avviene durante il travaglio o prima dell'inizio delle contrazioni del travaglio. Ma a volte, a causa di lesioni, infezioni, minaccia di interruzione della disfunzione placentare o sviluppo anormale del feto, si verifica l'integrità delle pareti della vescica, a seguito della quale l'acqua inizia a fuoriuscire. Facciamo subito una prenotazione se c'è una perdita d'acqua, ciò significa anche che il bambino resterà completamente senz'acqua, dato che la sua quantità viene costantemente aggiornata.

Segni di perdita di liquido amniotico

In ostetricia è consuetudine distinguere tra i concetti di versamento e perdita.

Afflusso di sintomi del liquido amniotico

Il processo di scarico dell'acqua è accompagnato dal versamento simultaneo di una grande quantità di liquido leggero e leggermente torbido. Di norma, è accompagnato da dolori crampi e indica l'inizio o la continuazione del travaglio.

Come fuoriesce il liquido amniotico

Quando le membrane del sacco amniotico si rompono, un processo lento ma costante sintomi di perdita di liquido amniotico:

Costantemente bagnato biancheria intima, così come un aumento delle secrezioni durante l'attività fisica o, ad esempio, la tosse

Non sei in grado di notare i movimenti fetali

Come determinare la perdita d'acqua

Spesso la quantità di liquido è così scarsa che può essere confusa con le perdite vaginali o con l'urina. Se non lo sai perdite d'acqua come definire, suggeriamo di utilizzare i seguenti consigli.

1. Utilizzare un panno scuro

2. Se su di esso è rimasta una traccia o un residuo biancastro, si tratta di perdite vaginali

3. Se senti odore di urina, deve essere urina.

4. Ma se l'assorbente è bagnato, senza odore o tracce di leucorrea, molto probabilmente è acqua

5. Per evitare di visitare nuovamente un medico, utilizzare un test in farmacia che identifichi le perdite d'acqua.

Inoltre, il liquido amniotico è solitamente incolore o diluito con particelle bianche, a volte con inserti insanguinati o mescolato con vegetazione (se il bambino soffre).

Se ti ritrovi segni di perdita di liquido amniotico,È necessario consultare urgentemente un medico, che deve valutare la gravità della perdita di liquido amniotico e prescrivere misure adeguate al periodo gestazionale del bambino per preservare le sue funzioni vitali. Di norma, con la cura adeguata, è possibile eliminare la perdita e ripristinare l'integrità delle membrane, tuttavia, il medico deve monitorare il bambino fino al momento del parto.

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La gravidanza è uno dei periodi più importanti e responsabili nella vita di ogni donna. Il risultato di maggior successo è la nascita di un bambino sano e a termine. Purtroppo non tutto va liscio come vorremmo per tutti. A volte portare in grembo un bambino tanto atteso termina con la rottura prematura del liquido amniotico.

Cos'è?

Nella pratica medica, ci sono due concetti: rottura tempestiva e prematura del liquido amniotico. Il secondo nome si riferisce alla rottura della membrana vescicale prima che il feto possa essere definito a termine, vale a dire fino alla 37a settimana di gravidanza. Questo fenomeno può verificarsi in modi artificiali e naturali:

• La rottura prematura naturale del liquido amniotico avviene quando il travaglio di un paziente inizia prima del previsto.
• Con il metodo artificiale, i medici perforano la vescica se ci sono forti indicazioni per indurre il travaglio, quando esiste una minaccia diretta per la vita del bambino o della madre.

L’acqua può anche defluire completamente, quando tutto il liquido fuoriesce dalla vescica in una volta, o gradualmente, nell’arco di diverse ore.

Come puoi sapere quando ti si rompono le acque?

Una ragazza che porta in grembo un bambino per la prima volta potrebbe non rendersi conto di aver subito una rottura prematura del liquido amniotico. La diagnosi e la conclusione di questo fenomeno possono essere fatte solo da uno specialista esperto. In totale, ci sono diversi sintomi che, se compaiono, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• Una grande quantità di liquido fuoriusciva dalla vagina contemporaneamente. Dovremmo anche essere cauti stimolo frequente in bagno (più di 10 volte in un'ora).
• Oltre al liquido limpido si possono notare anche macchie di sangue.
• Lo stomaco sprofondò e sembrò diventare molto più piccolo.
• Il feto nell'utero ha smesso di farsi sentire.
• Il dolore appariva nel basso addome, irradiandosi alla schiena e ai lati. Non sono permanenti.

Dopo la 30a settimana di gravidanza, la futura mamma dovrebbe prestare particolare attenzione al proprio corpo e consultare un ginecologo se qualcosa la disturba.

Due manifestazioni di questo fenomeno

Gli specialisti medici spesso distinguono due concetti: rottura prematura e precoce del liquido amniotico. In cosa differiscono l'uno dall'altro?

• Possiamo parlare di versamento precoce quando il paziente avverte un forte dolore al basso ventre, la cervice inizia a dilatarsi e solo dopo questi segni fuoriesce il liquido o si verifica una puntura artificiale della vescica.
• Versamento prematuro- questo è un processo che avviene esattamente nell'ordine opposto.

Oltre alla rottura prematura e precoce del liquido amniotico, esiste un fenomeno come la rottura laterale della vescica. Ciò può avvenire solo in modo naturale. Ciò significa che da qualche parte sul lato della bolla si è formato un piccolo foro attraverso il quale scorre parzialmente l'acqua.

Perché è successo questo?

La ragazza che ha portato con tanta cura e tenerezza il suo bambino tanto atteso si chiederà senza dubbio questione importante sul perché si verifica la rottura prematura del liquido amniotico. Ci sono diversi motivi principali:

• Frutto molto grande o con alto contenuto di acqua. Il corpo della madre non è più in grado di far fronte a un carico così enorme, motivo per cui inizia a prepararsi per il travaglio.
• Un fenomeno naturale è la rottura prematura del liquido amniotico quando una donna si prepara a diventare madre di più di due bambini contemporaneamente. I medici dicono che questa è una reazione normale del corpo.
• Spesso la causa di questo disturbo è una patologia degli organi della madre, ad esempio ha un utero di forma irregolare, una cervice troppo corta o lunga, il sangue circola male e non entra nella placenta in quantità sufficiente.
• Ciò può accadere anche dopo che la futura mamma ha sofferto di una malattia infettiva o virale. Esso in modo negativo colpito da questo. A causa di ciò, la bolla si è infiammata e si è verificata una rottura.
• Un momento così negativo può essere causato da qualsiasi lesione addominale se una donna cade, colpisce o solleva un oggetto pesante.
• Molto spesso il colpevole di questa situazione è l'eccessivo intervento dei medici.
• A volte la paziente stessa diventa colpevole della sua condizione. Una rottura può verificarsi a causa del fumo eccessivo, del consumo di alcol, della scarsa igiene e dell'esposizione costante a situazione stressante e un'intensa attività fisica.

La rottura prematura del liquido amniotico durante una gravidanza prematura può verificarsi tra la 22a e la 37a settimana. È durante questo periodo che i medici raccomandano alle donne di prestare attenzione alla propria salute per evitare situazioni spiacevoli;

Quando i medici decidono di perforare la vescica?

Vale la pena parlare separatamente di quelle situazioni in cui i medici decidono di provocare una rottura prematura del liquido amniotico. Le tattiche dei medici di solito diventano così se:

• Una donna lamenta un dolore acuto al basso ventre.
• Lei ha a lungo La temperatura rimane sopra i 38 gradi.
• Si è verificata un'emorragia eccessiva, molto spesso ciò indica un distacco della placenta.
• Durante la gravidanza c'è un forte conflitto Rh.
• Se il bambino si trova in una posizione errata nel grembo materno, è meglio indurre il travaglio prima che raggiunga grandi dimensioni.
• Se la placenta è bassa.

Tutti i punti sopra indicati rappresentano una minaccia diretta alla vita della madre e di suo figlio. Di conseguenza, per sperare in un esito positivo, i medici decidono di indurre il travaglio prima del previsto. Utilizzando uno speciale gancio metallico, viene perforata la vescica, provocando la rottura prematura del liquido amniotico. Questa procedura è assolutamente indolore, poiché nella vescica non sono presenti terminazioni nervose.

Esame al momento del ricovero in ospedale

Non appena una ragazza sospetta che una grande quantità di acqua sia uscita dalla sua vagina, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Deve eseguire la seguente diagnostica:

• Registra una chiamata, accettando tutto dal paziente Documenti richiesti, compresa una domanda di cure mediche.
• Raccogli una storia medica ascoltando e registrando tutti i reclami della donna incinta.
• Fai una visita ginecologica su una sedia.
• Effettuare tutti i test necessari, misurare la temperatura e la pressione.
• È necessaria un'ecografia; è questa diagnostica che consente di valutare il quadro generale delle condizioni del feto nell'utero.

Sulla base della ricerca, lo specialista prende una decisione sulle sue ulteriori azioni. Futura madre Devo essere d'accordo con lui, avendo appreso la complessità della situazione. Altrimenti, potrebbe danneggiare la propria salute e quella del bambino.

Diverse soluzioni possibili

Vale anche la pena parlare di quale via d'uscita dalla situazione possono offrire gli specialisti medici quando hanno scoperto la causa della rottura prematura del liquido amniotico.

• Se si verifica una perdita parziale, si cerca di mantenere la gravidanza almeno fino alla 37a settimana in modo che il bambino continui a svilupparsi completamente. Ma in questo caso il paziente deve essere sotto monitoraggio costante. Le verrà prescritto un trattamento appropriato: contagocce, supposte e compresse.
• Induzione del travaglio se esiste una minaccia diretta alla vita della madre o del feto. In questo caso avviene il naturale processo del parto. Il bambino prematuro si troverà in condizioni specializzate (camera iperbarica) e lì continuerà a svilupparsi sotto la supervisione dei medici. Di solito il rischio per la madre in questo caso è minimo.

Fortunatamente, data la frequenza di tali situazioni, gli ostetrici hanno una vasta esperienza e sanno quali misure devono essere adottate, quindi nella maggior parte dei casi sono in grado di salvare i pazienti.

Possibili conseguenze

Come accennato in precedenza, se una donna ha una vescica rotta, deve chiamare un'ambulanza. Altrimenti, potrebbero apparire diversi momenti sfavorevoli:

• Ipossia. È causato dal fatto che il bambino non riceve abbastanza ossigeno per molto tempo. Di solito i medici adottano misure che possono salvare il bambino.
• A causa della mancanza di liquidi e aria, il bambino muore proprio nel grembo della donna.
• Il rivestimento dell'utero diventerà molto infiammato e quindi sarà necessario un trattamento a lungo termine.
• Ci sarà un'attività lavorativa debole, a causa della quale questo processo si trascinerà a lungo, più di 8 ore.
• Morte di un paziente.

Vale la pena notare che la rottura dell'acqua è un processo molto pericoloso, dopo il quale non si può rimanere senza cure mediche, poiché l'esito può essere il più sfavorevole.

Misure preventive

Ogni donna che vuole partorire bambino sano, si preoccupa della questione di come evitare la rottura prematura del liquido amniotico. Esistono diverse misure preventive. Se li segui, il rischio di un tale fenomeno si riduce più volte:

1. Si raccomanda di adottare un approccio consapevole al processo di pianificazione familiare: non abortire, non avere più partner sessuali ed evitare malattie degli organi genitali.
2. Prima della gravidanza, i partner dovrebbero sottoporsi ad un esame approfondito, soprattutto per escludere un conflitto Rh.
3. Consulta costantemente un medico durante la gravidanza, fai i test necessari e sottoponiti a studi che aiuteranno a prevenire possibili complicazioni nelle fasi iniziali.
4. Notizia immagine sana vita tre mesi prima del concepimento e l'intero processo di gravidanza: non fumare, non bere alcolici, mangiare bene, trascorrere più tempo all'aria aperta ed evitare situazioni stressanti.
5. Non sollevare oggetti pesanti.

Tuttavia, non vi è alcuna garanzia che questo fenomeno venga completamente evitato; in alcuni casi si verifica a causa di caratteristiche individuali corpo.

Quando non c'è motivo di preoccuparsi?

In alcuni casi, questo fenomeno è del tutto naturale. Ci sono una serie di situazioni in cui non dovresti preoccuparti di questo:

• Se la rottura prematura del liquido amniotico si verifica durante una gravidanza a termine, cioè nel periodo compreso tra 38 e 42 settimane.
• In assenza di altri sintomi: dolore, sanguinamento, febbre, distacco o abbassamento della placenta.
• Le acque si ritirarono in piccole quantità.

In tutti i casi sopra indicati, dovresti consultare un medico, uno specialista adotterà le misure adeguate e la soluzione alla situazione sarà favorevole per tutti.

A proposito di integrità

Come si è già scoperto, l'acqua esce a causa di una violazione dell'integrità della vescica. Vale la pena parlarne separatamente. Dopo il concepimento, l'embrione si forma nell'utero e attorno ad esso si forma il sacco amniotico. Questo è l'ambiente favorevole in cui il bambino si svilupperà per 9 mesi. Se la sua integrità viene violata, l'ossigeno smette di fluire nella vescica, la circolazione sanguigna e lo scambio di gas ne risentono. Di conseguenza, il bambino è in pericolo in questo momento. Pertanto, è molto importante che nasca il prima possibile.

Prova semplice

Puoi scoprire che c'è una perdita d'acqua in casa. Per fare questo, è necessario acquistare un test in farmacia. Devi mettere un indicatore in una provetta con del liquido; se dopo pochi secondi compaiono le famose due strisce, puoi fare le valigie, chiamare un'ambulanza e andare al reparto maternità.

Il periodo della gravidanza è molto delicato, importante e responsabile. Durante questo, si forma nuova vita. Ogni giovane madre dovrebbe trattare il proprio corpo con la massima cura durante questo periodo, ascoltare i medici e prendere tutte le precauzioni necessarie. Solo in questo caso puoi evitare conseguenze negative e diventare la madre più felice di un bambino sano.

La perdita di liquido amniotico o la rottura prematura del liquido amniotico (PIV o PIOV in diverse fonti) è la rottura delle membrane e la rottura del liquido amniotico prima dell'inizio del travaglio regolare con dilatazione della cervice fino a 7 - 8 cm.

Normalmente lo scarico del liquido amniotico avviene spontaneamente nella prima fase del travaglio, quando la cervice raggiunge una dilatazione di 7–8 cm, durante la contrazione successiva la donna nota un copioso flusso di liquido non associato alla minzione; Dopo la rottura delle acque, le contrazioni di solito si intensificano e il processo del travaglio accelera.

La rottura prematura dell'acqua può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, poiché sono molti i fattori che provocano questa condizione.

Fattori predisponenti alla perdita di liquido amniotico:

1. Metodi diagnostici invasivi (amniocentesi)

L'amniocentesi è un metodo diagnostico che prevede la perforazione del sacco amniotico attraverso la parete addominale anteriore sotto anestesia e guida ecografica e la raccolta di liquido amniotico per l'analisi biochimica e cromosomica.

In circa l'1% dei casi, questa procedura è complicata dall'interruzione della gravidanza, verrete avvisati in anticipo e la decisione finale spetta sempre alla paziente.

2. Colpite non trattata di varie eziologie

L'infiammazione del tratto genitale progredisce senza trattamento; i batteri (il più delle volte un'infezione mista) hanno una capacità invasiva e, con l'aiuto dei loro enzimi, dissolvono le membrane. La connessione tra infezione e rottura prematura del liquido amniotico è stata dimostrata da numerosi studi clinici: in circa un terzo dei casi la causa principale è la perdita di acqua;

3. Infezione intra-amniotica

L'infezione intraamniotica agisce allo stesso modo (danneggia le membrane) solo dall'interno. L'infezione viene introdotta nel sacco amniotico in diversi modi, sia attraverso il sangue che ascendendo dal tratto genitale (l'infezione dalla vagina penetra nel liquido amniotico senza danneggiare il sacco amniotico e si sviluppa già massicciamente all'interno).

4. Bacino clinicamente stretto, posizioni errate feto (obliquo, trasversale, pelvico), gravidanza multipla, polidramnios

Normalmente, la testa del feto a termine viene premuta contro l'anello osseo dell'ingresso della pelvi e quindi divide il liquido amniotico in anteriore (davanti alla testa del feto) e posteriore (tutti gli altri). In queste condizioni, la testa del feto/primo feto di gemelli/terzine è alta e c'è molta acqua nel polo inferiore del sacco amniotico, che esercita una pressione meccanica sulle membrane e il rischio di fuoriuscita di liquido amniotico aumenta in modo significativo.

L'ICI è un accorciamento della cervice e un'espansione del sistema uterino interno che non corrisponde all'età gestazionale (prematuro). L'espansione del sistema uterino interno può portare al prolasso (protrusione) della vescica fetale verso l'esterno, che porta all'infezione e alla rottura delle membrane.

Sintomi di perdita di liquido amniotico

I. Rottura delle membrane(questa è una condizione evidente, che è accompagnata dalla rottura del liquido amniotico anteriore)

1) Abbondante fuoriuscita indolore di liquidi leggeri (torbidi/verdastri/paglierini, ecc.) non associati alla minzione

2) Diminuzione dell'altezza del fondo uterino (l'effusione dell'acqua riduce il volume intrauterino e l'addome diventa più piccolo e più denso)

3) Lo sviluppo del travaglio dopo la rottura delle acque (non sempre avviene; la rottura del liquido amniotico è fasi iniziali, di regola, non provoca lo sviluppo immediato del travaglio)

4) Cambiamenti nei movimenti fetali (rallentamento dei movimenti, poiché il volume dell'utero è diminuito e il suo tono è aumentato)

II. Apertura alta/laterale delle membrane(questa condizione può passare inosservata, poiché si manifesta con sintomi subdoli e si prolunga nel tempo)

1) Un aumento delle perdite vaginali, che diventano più sottili, più acquose, impregnano la biancheria intima e non si fermano. Peggiorano anche quando si tossisce e si sta sdraiati (per la maggior parte).

2) Dolore fastidioso al basso ventre, questioni sanguinose(non sempre è così)

3) Cambiamento nei movimenti fetali

Complicazioni di perdite d'acqua premature

- interruzione della gravidanza (molto spesso si parla di aborto tardivo fino a 22 settimane)

- nascita prematura. Nascita prematura si verificano tra le 22 settimane e le 36 settimane e 5 giorni e comportano molte complicazioni per la madre e il feto, la gravità della condizione dipende dalla durata della gravidanza.

Anomalie del travaglio (debolezza del travaglio, disordinazione del travaglio, ecc.)

- ipossia e asfissia del feto (un lungo periodo anidro e anomalie del travaglio portano all'interruzione dell'afflusso di sangue al feto attraverso il cordone ombelicale e si sviluppa una carenza di ossigeno del feto di varia gravità)

Sindrome da distress respiratorio in un neonato (il tensioattivo nei polmoni del bambino matura intorno alle 35 - 36 settimane, la rottura anticipata delle acque e il parto comportano una funzione polmonare inferiore)

Complicanze infettive e infiammatorie nel neonato (malattie infiammatorie della pelle, polmonite congenita)

Emorragie intraventricolari, ischemia cerebrale (cerebrale) in un bambino

Deformazione scheletrica e autoamputazione degli arti in un bambino durante un lungo periodo anidro (si formano corde amniotiche che feriscono il feto)

Corioamnionite (infiammazione delle membrane durante un lungo periodo anidro)

Endometrite postpartum. L'endometrite (o metroendometrite) è un'infiammazione della parete uterina interna, che si sviluppa più spesso nelle donne con rottura prematura dell'acqua, e più lungo è il periodo anidro (senza profilassi antibiotica), maggiore è il rischio della malattia. Se la corioamnionite si sviluppa durante il parto, nel periodo postpartum esiste una probabilità estremamente elevata di sviluppare endometrite.

Sepsi ostetrica. La sepsi ostetrica è la complicanza infettiva e infiammatoria più grave del periodo postpartum con elevata mortalità.

Come rilevare perdite d'acqua

1. Come si può determinare la rottura prematura dell'acqua in casa?

Se noti perdite acquose vaghe e abbondanti, dovresti urinare, fare una doccia, asciugarti (asciugare accuratamente il perineo) e posizionare un tampone bianco pulito e asciutto (è meglio un pannolino di cotone bianco) tra le gambe, dopo 15 minuti dovrebbe controllare il tampone. Oppure sdraiarsi su un lenzuolo asciutto senza biancheria intima. Una macchia bagnata sul lenzuolo o una fodera bagnata indica una possibile fuoriuscita di liquido amniotico. In questo caso, dovresti portare un minimo di cose all'ospedale di maternità e chiamare " Ambulanza"(o vai tu stesso al pronto soccorso dell'ospedale di maternità).

- se sospetti una perdita d'acqua, ma lo scarico non è abbondante, non bagna la biancheria, non ha un odore o un colore particolare, allora puoi farlo a casa test della microglobulina placentare(PAMG – 1), su questo momentoè prodotto solo con un marchio: Amnisure ROM Test (Amnishur).

Questo è un test: un sistema destinato all'uso indipendente; tutti gli elementi necessari indicati sono inclusi nel kit.

Come eseguire un test di tenuta dell'acqua:

Posizionare un tampone nella vagina a una profondità di 5–7 cm per un minuto
Immergere il tampone nel tubo del solvente per 1 minuto e risciacquare bene con un movimento rotatorio.
Posizionare la striscia reattiva nella provetta per 15 – 20 secondi
Posiziona la striscia su una superficie pulita e asciutta e dopo 5 - 10 minuti potrai valutare il risultato
Una striscia – non c’è perdita d’acqua, due strisce – c’è perdita di liquido amniotico
Affidabilità del test 98,7%
Non leggere il risultato se sono trascorsi più di 15 minuti

I tamponi per test per la perdita di liquido amniotico (Frautestamnio, Al-sense) sono un tampone con un'area impregnata di reagente (indicatore) o un rivestimento. L'indicatore contiene un indicatore colorimetrico che cambia giallo in blu - verde a contatto con liquidi con pH elevato. Normalmente il pH nella vagina è 3,8-4,5, il pH del liquido amniotico è 6,5-7. Il tampone reattivo cambia colore quando entra in contatto con un liquido che ha un livello di pH superiore a 5,5.

L'assorbente deve essere attaccato alla biancheria intima come al solito, con l'indicatore giallo rivolto verso la vagina. Il tampone viene utilizzato per circa mezz'ora o, finché non è sufficientemente inumidito, può essere utilizzato fino a 12 ore, quindi il colore viene valutato e confrontato con la scala cromatica sulla confezione. Blu - colore verde può indicare una perdita di liquido amniotico. Il colore dell'indicatore rimane stabile fino a 48 ore. Se dopo l'asciugatura il colore ritorna giallo, molto probabilmente significa che si è verificata una reazione con l'ammoniaca nelle urine. Ma solo un medico ti darà una conclusione definitiva.

Sono in vendita anche guarnizioni con liner indicatore rimovibile (Al - Rekah), dopo aver utilizzato la guarnizione come descritto sopra, si rimuove il liner tirando la punta sporgente, si mette in un sacchetto e si attende il risultato per circa 30 minuti. Anche il colore cambierà in blu-verde.

Le guarnizioni sono facili da usare e accessibili, ma il loro contenuto informativo è leggermente inferiore rispetto ai sistemi di prova.

Un risultato falso positivo può essere causato da:

Colpite di qualsiasi eziologia
- vaginosi batterica
- recenti rapporti sessuali
- pulizia

In tutti questi casi il pH della secrezione vaginale cambia ed è possibile falso positivo.

2. Diagnosi ostetrica delle perdite d'acqua

Visita ginecologica in speculum con test della tosse

Quando viene esaminata nello speculum, la cervice viene esposta e il medico chiede al paziente di tossire se il sacco amniotico si rompe, il liquido amniotico colerà in porzioni con un impulso di tosse; A volte, quando si esamina gli specchi, è visibile una chiara perdita d'acqua, il liquido si trova nel fornice posteriore, quindi non è possibile eseguire un test della tosse.

Il test della nitrazina (amniotest) mostra il risultato più affidabile entro 1 ora dalla rottura dell'acqua. L'amniotest è un tampone con una punta di cotone imbevuto di un reagente, che va posizionato nel fornice vaginale posteriore e valutato il cambiamento di colore. Tuttavia, un risultato falso positivo può essere causato dagli stessi fattori riscontrati quando si utilizzano i test pad.

Ecografia (dottore diagnostica ecografica misura il livello del liquido amniotico, noto anche come indice del liquido amniotico (AFI) e lo confronta con i dati dell'ecografia precedente; dopo l'effusione dell'acqua diminuisce bruscamente).

L'oligoidramnios (oligoidramnios grave) in combinazione con la perdita di liquidi confermata dall'esame ginecologico conferma la diagnosi di PIV.

Trattamento per perdita di liquido amniotico

Tattiche per la perdita di liquido amniotico date diverse.

Fino a 22 settimane

Il prolungamento della gravidanza non è consigliabile a causa delle minime possibilità di sopravvivenza del feto e della frequenza delle complicanze purulento-settiche da parte della madre. La paziente è soggetta a ricovero nel reparto ginecologico, dove la gravidanza viene interrotta per motivi medici.

22–24 settimane

Ricovero della paziente nel reparto di patologia della gravidanza e spiegazione dei rischi e delle conseguenze per la madre e il feto.

La prognosi per il feto in questa fase è ancora estremamente sfavorevole. I genitori sono avvisati che i bambini nati in questa fase difficilmente sopravvivranno e quelli che sopravvivranno non saranno sani (il rischio di paralisi cerebrale, cecità, sordità e altri disturbi neurologici è elevato). Se la paziente insiste categoricamente nel prolungare la gravidanza, nonostante questi rischi, si effettua la profilassi antibiotica come di seguito indicato.

25 – 32 settimane

Fino alla 34a settimana, in assenza di controindicazioni, è indicata la gestione dell'attesa, tenendo conto della durata della gravidanza. Tattiche di attesa nel periodo 25 – 32 settimane non più di 11 giorni.

32 – 34 settimane

È indicata un'attesa vigile per non più di 7 giorni.

34 – 36 settimane

Le tattiche di attesa sono indicate per non più di 24 ore.

37 settimane o più

La gestione dell'attesa è indicata per non più di 12 ore, quindi viene indicato l'inizio dell'induzione del travaglio. In questo caso la profilassi antibiotica inizia dopo un periodo senza acqua di 18 ore.

Controindicazioni alla vigile attesa:

Corioamnionite
- preeclampsia/eclampsia
- distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata
- sanguinamento con placenta previa
- condizione scompensata della madre
- condizione scompensata del feto

Se esiste una controindicazione alla gestione in attesa, il metodo di consegna viene selezionato su base individuale.

Tattiche di attesa

1. Esame della cervice nello speculum, l'esame vaginale viene effettuato solo al momento del ricovero, non oltre

2. Durante l'esame iniziale nello speculum: coltura per la flora e la sensibilità agli antibiotici

Quando viene accertato il fatto della rottura dell'acqua, inizio immediato della profilassi antibiotica per complicanze purulento-settiche della madre e del feto (corioamnionite, sepsi neonatale, sepsi ostetrica)

Eritromicina peros 0,5 g ogni 6 ore fino a 10 giorni;

Ampicillina peros 0,5 g ogni 6 ore fino a 10 giorni;

o quando viene rilevato streptococco beta-emolitico nelle colture microbiologiche

Penicillina 1,5 g IM ogni 4 ore

3. Profilassi della sindrome da distress respiratorio (RDS) con desametasone (8 mg IM n. 3 sotto la supervisione di un medico con monitoraggio dei movimenti fetali e del battito cardiaco); dovrebbero essere necessari circa due giorni per ottenere un effetto. Il desametasone è un ormone glucocorticoide che accelera la maturazione del tensioattivo nei polmoni del bambino. La prevenzione dell'SDR viene effettuata entro 24-34 settimane.

4. Termometria ogni 4 ore

5. Monitoraggio della frequenza cardiaca fetale, delle secrezioni dal tratto genitale e delle contrazioni uterine almeno 2 volte al giorno

6. Analisi generale sangue al momento del ricovero e successivamente almeno una volta ogni 2-3 giorni;

7. Esame ecografico una volta ogni 7 giorni con determinazione dell'indice del liquido amniotico e del flusso sanguigno Doppler arterie uterine e le arterie del cordone ombelicale

8. Cardiotocografia con valutazione di un non stress test (reazione del battito cardiaco fetale ai propri movimenti) almeno 1 volta al giorno

9. Se ci sono contrazioni uterine con una frequenza superiore a 3-4 in 10 minuti - tocolisi (introduzione medicinali, che alleviano l'attività contrattile dell'utero, il farmaco più spesso utilizzato è l'esoprenalina, la dose e la velocità di somministrazione vengono scelte dal medico curante);

10. Se il travaglio si sviluppa non meno di 48-72 ore dopo la prima iniezione di desametasone, la tocolisi non viene eseguita.

Trascorso il periodo di attesa massimo, viene esaminata una consultazione dei medici per selezionare un metodo di consegna. Sono possibili la preparazione della cervice e l'induzione del travaglio o il taglio cesareo. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e rischi, quindi in ogni caso il problema viene risolto in modo rigorosamente individuale.

Donne incinte con infezione da HIV

1. Per PIV dopo 32 settimane: induzione immediata del travaglio.

2. Per la PIV fino a 32 settimane è indicata una gestione d'attesa, mirata a prevenire la SDR fetale e la corioamnionite (profilassi antibiotica, come sopra indicato).

3. Prevenzione della trasmissione verticale del virus.

4. L'induzione del travaglio è indicata 48 ore dopo l'inizio della profilassi SDR fetale.

5. Con rottura prematura del liquido amniotico Taglio cesareo non riduce il rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto.

Nonostante la semplicità e la disponibilità dei metodi diagnostici domiciliari, non dovresti trascurare una visita di emergenza dal tuo medico se sospetti una perdita di liquido amniotico. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più favorevole sarà il risultato in qualsiasi fase della gravidanza. Ti auguriamo una gravidanza sicura e un parto facile a termine. Prenditi cura di te e sii sano!

Ostetrico-ginecologo Petrova A.V.

Il liquido amniotico è il fluido di cui il bambino ha bisogno nell'utero per svilupparsi completamente. Normalmente, il rilascio del liquido amniotico dovrebbe avvenire solo al momento della nascita (i medici possono anche forare intenzionalmente il sacco amniotico di una donna durante il travaglio). Tutti gli altri casi in cui si verifica un completo deflusso dell'acqua o una perdita sono considerati patologici. Proponiamo di comprendere questo problema in dettaglio nel nostro articolo.

Il liquido amniotico svolge molte funzioni utili che aiutano a mantenere la gravidanza e a mantenere la salute del bambino in condizioni normali. Queste funzionalità includono:

• Il liquido amniotico nutre il bambino, perché contiene i nutrienti per lui necessari (man mano che il bambino si sviluppa nel grembo materno, il bambino ingoia queste acque).
• Aiutano a mantenere la temperatura e la pressione sanguigna del bambino a livelli normali.
• Il liquido amniotico protegge il bambino da sostanze irritanti esterne e altre influenze meccaniche, come il rumore.
• Il liquido amniotico impedisce inoltre alle infezioni di raggiungere il feto.
• Nel liquido amniotico, il bambino può muoversi e nuotare in sicurezza.

Pertanto, quando il liquido amniotico inizia a fuoriuscire in diverse fasi della gravidanza, ciò può diventare una minaccia diretta alla sua interruzione. Ti suggeriamo di capire quando può verificarsi un problema del genere:

1. Prima della 20a settimana di gravidanza, può verificarsi la rottura del liquido amniotico senza contrazioni a causa di un'infezione del feto o di una corioamnionite. Sfortunatamente, in un periodo simile con una diagnosi del genere, il bambino non potrà quasi mai essere salvato. Anche se ciò accade in rari casi, il bambino nasce con molte patologie: diventa cieco, diventa sordo, sviluppa paralisi e non riesce a respirare normalmente.
2. La rottura prenatale del liquido amniotico può verificarsi anche nel secondo trimestre di gravidanza a causa di infezioni urogenitali. Questo è meno pericoloso, ma indesiderabile perché c'è il rischio che il bambino nasca disabile.
3. Non è auspicabile che si verifichi una rottura prematura del liquido amniotico durante una gravidanza a termine (a partire dalla 37-38 settimana). I medici insistono sul fatto che i bambini dovrebbero nascere in tempo. Pertanto, alla fine del terzo trimestre, se si verifica una perdita d'acqua, la donna viene inviata in ospedale per la conservazione fino al parto. Se il versamento è avvenuto completamente, si verifica il parto.

Cause di rottura prematura del liquido amniotico

Le cause della rottura del liquido amniotico sono piuttosto estese. Molto spesso ciò si verifica a causa di un fattore: un’infezione che si sviluppa nei genitali della donna. Tuttavia, ci sono altri punti che possono influenzare il rilascio del liquido amniotico prima della scadenza:

• processo infiammatorio degli organi genitali di una donna incinta;
• insufficienza istmico-cervicale;
• interruzione dell'equilibrio ormonale in futura mamma;
• ricevere un grave trauma addominale;
• oligoidramnios o polidramnios;
• rapporto sessuale (se è avvenuto in modo estremamente imprudente);
• grande stress da esercizio a cui si espone una donna incinta.

La futura mamma deve essere estremamente attenta, soprattutto quelle donne la cui gravidanza si verifica con complicazioni, anche minori.

Il pericolo di rottura prematura del liquido amniotico

La rottura del liquido amniotico prima della 37a settimana di gravidanza è pericolosa, ma solo se non si prendono immediatamente misure.

Se la tua gravidanza procede normalmente in diverse fasi, alla minima perdita d'acqua devi andare urgentemente in ospedale in modo che i medici possano prevenire l'infezione del liquido amniotico e salvare il bambino dalla morte. Al giorno d'oggi è spesso praticato e molto ben trattato.

Se non lo fai, la gravidanza nelle prime fasi dovrà essere interrotta per motivi medici, e nelle fasi successive il tuo bambino potrebbe essere infettato da un'infezione che gli sarà fatale, perché nascerà malato o morto a causa sua.

Dopo la rottura del liquido amniotico a 37 settimane e oltre, non c'è motivo di preoccuparsi, perché i bambini nati in questo momento sono considerati a termine e vitali.

Segni di rottura del liquido amniotico

Le donne spesso perdono molta urina durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza. Per questo motivo, le future mamme non riescono a capire la natura della secrezione: è liquido amniotico o è ancora urina. Ci sono diversi segnali che indicano che c'è una perdita d'acqua. Questi includono:

• la scarica avviene alla minima svolta o movimento improvviso (questo indica che il sacco amniotico è lacerato);
• Lo scarico non ha odore e nessun colore.

Se andate in bagno e dopo pochi secondi sentite che è stata rilasciata una quantità abbastanza grande di liquido, potrebbe trattarsi di urina accumulatasi nel bagno. vescia, se non lo hai svuotato in modo tempestivo.

Come viene diagnosticata la rottura precoce del liquido amniotico?

Se sospetti una perdita di liquido amniotico, puoi eseguire diverse procedure diagnostiche:

1. Contatta un ginecologo in modo che possa esaminarti su una sedia. Se il medico trova del liquido nell'area dell'apertura vaginale posteriore, ciò indica che i tuoi sospetti non sono stati vani. Per evitare che il medico confonda il liquido amniotico con altre secrezioni, la donna dovrà tossire per provocare la fuoriuscita del liquido dalla vagina.
2. Puoi fare tu stesso un tampone vaginale. Quindi è necessario spostarlo sul vetro e attendere che si asciughi. Se sulla superficie del vetro si formano cristalli che ricordano il motivo delle foglie di felce, allora possiamo parlare di perdita di liquido amniotico.
3. Una donna può sottoporsi a un test degli aminoacidi in ambiente ospedaliero, durante il quale viene forato lo stomaco della donna incinta e viene iniettata una soluzione di indaco-carminio. Successivamente, dopo 30 minuti, un batuffolo di cotone viene temporaneamente inserito nella vagina della donna. Se si colora a causa delle secrezioni significa che c'è una fuoriuscita di liquido amniotico. Questo è un metodo molto pericoloso, anche se efficace.
4. A casa, puoi condurre autonomamente un test per la rottura del liquido amniotico. Una donna incinta deve andare in bagno, lavarsi e poi sdraiarsi su un lenzuolo pulito. Se dopo 15 minuti sul lenzuolo appare una macchia di liquido, significa che la futura mamma perde acqua.
5. Il modo più semplice per determinare se ci sono perdite d'acqua è acquistare in farmacia un test speciale, che funziona secondo lo stesso principio di qualsiasi test di gravidanza.

Trattamento della rottura prenatale del liquido amniotico

Se viene confermata la perdita d'acqua, alla donna viene prescritto un trattamento che la aiuterà a portare a termine la gravidanza e a dare alla luce un bambino sano (stiamo parlando solo del secondo e terzo trimestre). Cos'è questo trattamento:

• la futura mamma inizia a prendere i tocolitici, che le vengono prescritti dal ginecologo che la sta osservando;
• la donna viene ricoverata in ospedale per la conservazione al fine di monitorare come aderisce al riposo a letto, misurare il polso e la temperatura e monitorare anche il numero di leucociti nel sangue;
• la donna cambia costantemente il pannolino su cui è sdraiata ed esamina la natura delle secrezioni su di lei;
• ogni 5 giorni una donna incinta esegue una coltura delle perdite vaginali;
• Ogni giorno i medici eseguono una cardiotocografia per monitorare le condizioni del feto;
• vengono prescritti glucocorticoidi (se la perdita inizia dopo la 34a settimana di gravidanza) in modo che il bambino non sviluppi la sindrome da distress;
• se c'è già un'infezione del liquido amniotico, alla donna verranno prescritti farmaci antibatterici;
• Se la gravidanza è a termine, il medico può consentire alla donna di entrare in travaglio.

Una donna deve prestare molta attenzione durante la gravidanza per prevenire la rottura prematura del liquido amniotico. Pertanto, è necessario visitarlo regolarmente clinica prenatale, fai tutti i test necessari e ascolta i tuoi sentimenti. Se hai il minimo sospetto di sudorazione, vai immediatamente in ospedale per salvare la vita e la salute del bambino.

Video: “Perdita di liquido amniotico”