Vaiko raidos tarpsniai motinos įsčiose vadinami trimestrais, kurių kiekvienas pasižymi intensyviais vaisiaus kūno ir jo struktūros virsmais. Trimesterio trukmė – nuo ​​90 dienų. Per šį laiką vaikas sugeba pasiekti naują vystymosi lygį. Pažvelkime į vaiko vystymąsi įsčiose ir pagrindines jo savybes savaitė po savaitės.

Vaiko vystymasis įsčiose pagal manekenės pavyzdį

Vaiko vystymasis pirmąjį trimestrą

Pirmasis nėštumo trimestras prasideda nuo pastojimo momento ir vidutiniškai trunka iki 15 savaitės.

1 savaitė. Kūnas ruošiasi būsimai motinystei. Kūnas aktyviai sukuria sąlygas patogiausiam pastojimui, o kiek vėliau - vaiko vystymuisi įsčiose. Per artimiausias dvi savaites organizmas turės suformuoti būsimo vaiko prototipą.

Lytinių organų sandara ir vaiko samprata

Patarimai: jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, išskyrus tuos, kuriuos paskyrė gydytojas, ir palaipsniui pratinkite prie jų sveikas vaizdas gyvenimas - su reguliariais pasivaikščiojimais, saikingas fizinė veikla, tinkama mityba.

Nuo šio laikotarpio reikia mesti rūkyti, gerti alkoholį ir kavą. Be to, siekiant užkirsti kelią vaisiaus defektams, nėščioms moterims rekomenduojama reguliariai gerti folio rūgštį.

Pirmoji savaitė po pastojimo

2 savaitė. Moters lytinių organų pokyčiai tampa akivaizdesni; Besivystančio geltonkūnio įtakoje pradeda keistis hormoninis fonas. Kiaušinis vis dar ruošiasi apvaisinimui.

Patarimai: laikotarpis nuo antrosios savaitės pabaigos iki trečiosios pradžios yra idealus tolesniam pastojimui.

Palankios pastojimui menstruacinio ciklo fazės

Norint padidinti nėštumo tikimybę, likus kelioms dienoms iki ovuliacijos geriausia padaryti trumpą seksualinės veiklos pertrauką – tai leis kauptis spermai.

3 savaitė. Šiuo laikotarpiu įvyksta pati pastojimas. Pokyčiai, darantys įtaką būsimos mamos organizmui, tampa dar akivaizdesni.

Patarimai: vaiko saugumui šiomis savaitėmis geriausia kuo mažiau kontaktuoti su agresyviomis cheminėmis medžiagomis ir elektromagnetinio poveikio šaltiniais. Venkite pilvo organų rentgeno tyrimo.

4 savaitė. Per šį laikotarpį įvyksta implantacija. Moteriai taip pat nustoja menstruacijos. Vaiko kūnas dar neturi aiškių kontūrų ir veikiau primena trijų audinių sluoksnių diską, iš kurio vėliau vystysis oda, skeletas, vidaus organai ir kt.

5 savaites - nuotrauka ir ultragarsas

Patarimai: šiuo laikotarpiu itin svarbu apsisaugoti nuo perkaitimo. Temperatūros padidėjimas gali labai neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą.

5 savaitė. Embriono vystymasis vyksta intensyviai, dėl to vaikui išsivysto kūno kontūrai, aiškiai matomos galūnės, iškili galva. Ateities pamatai klojami nervų sistema.

Patarimai: už geresnis vystymasis vaiko nervų sistemą, mamai rekomenduojama vartoti folio rūgšties.

Folio rūgštis sumažina persileidimo riziką

Taip pat šiuo laikotarpiu nėščiosioms labiau nei bet kada reikia sveiko miego ir poilsio – dėl vykstančių hormoninių pokyčių jai gali pradėti pasireikšti tokie simptomai kaip padidėjęs nuovargis ir dirglumas.

6 savaitė. Vaiko smegenys gerėja; jis palaipsniui pradeda koordinuoti širdies ir griaučių raumenų darbą. Kepenyse pradeda formuotis kraujo ląstelės. Vaikas jau turi daugumos pradmenis Vidaus organai. Placenta auga, aprūpindama kūdikį augimui ir vystymuisi būtinomis maistinėmis medžiagomis.

Patarimai: šiuo laikotarpiu gali sustiprėti galvos svaigimas ir toksikozė. Kad nemalonūs simptomai moters taip nevargintų, rekomenduojama visada su savimi turėti šiek tiek sūrių spirgučių ir vandens ar sulčių (tai atleis nuo pykinimo).

7 savaitė. Vaiko veido bruožai tampa aiškiau išsiskiriantys – jau aiškiai matomos ausys, žandikauliai, akių vokai, suteikiant vaikui galimybę savarankiškai atmerkti ir užmerkti akis. Vaikas daro mamytei dar nepastebimus, bet gana pastebimus judesius. Vaiko širdis jau padalinta į 4 kameras, susidaro didžiausios kraujagyslės.

7 savaitė – kūno formavimosi pradžia

Patarimai: norint visapusiškai vystytis, moteriai rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu B grupės vitaminų. Su toksikoze galite susidoroti valgydami dažnai ir mažomis porcijomis.

8 savaitė. Vaiko vidaus organai veikia gana aktyviai – plaka širdis, aktyviai dirba skrandis ir inkstai. Smegenys efektyviai organizuoja organų sistemų veiklą, jau nervų sistemos išsivystymo lygis suteikia vaikui galimybę reaguoti į išorines sąlygas veido mimikos pagalba. Tobulėja skeletas – tampa aiškiai matomi pirštai ir sąnariai. Aiškėja vaiko Rh faktorius.

Patarimai: reikia apsisaugoti nuo padidėjusio streso – tiek psichinio, tiek fizinio. Norint geriau kontroliuoti nėštumo eigą, taip pat patartina susirasti gydytoją, kuris lydės moterį iki gimdymo ir duos vertingų nurodymų.

9 savaitė. Ši savaitė pasižymi intensyviu smegenų, ypač smegenėlių, atsakingų už judesių koordinavimą, vystymusi. Vaiko akys jau gerai suformuotos, tačiau padengtos membrana, kuri neleidžia matyti, kas vyksta aplinkui. Stiprinamos galūnės. Pirštai jau gana išsiskiriantys, bet yra sujungti vienas su kitu membrana.

9 savaitė – atsiranda pirštai

Patarimai: nuo šios savaitės reikia rinktis apatinius, kurie suteiktų kūnui tinkamą atramą. Geriausia sumažinti apkrovą pilvo raumenims. Norėdami išvengti venų susilpnėjimo, galite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra vitaminų C ir P.

10 savaitė Šiuo laikotarpiu aktyviausiai formuojasi vaiko reprodukcinė sistema. Likę gyvybiškai svarbūs organai jau gana gerai išvystyti.

10 savaičių – kūnas pilnai susiformavęs

Patarimai: šiuo laikotarpiu mamai reikia maisto, kuriame gausu kalcio – tai apsaugos kaulus ir dantis nuo sunaikinimo.

11 savaitė Šiuo metu smegenys vystosi aktyviausiai ir intensyviausiai: dėl to vaiko galva yra žymiai didesnė už kūną. Pradeda veikti žarnynas ir inkstai.

11 savaitė - kūdikis pradeda judėti

Patarimai: šiuo metu patartina pradėti taupyti pinigus artėjant motinystės atostogos. Tai padės išvengti daugelio problemų ateityje.

Ypatingai reikia rūpintis oda – ji gali išsausėti ir pradėti reikalauti intensyvesnio drėkinimo.

Kalcio turtingas maistas padeda tinkamas vystymasis kūdikio skeletas

12 savaitė. Vaikas jau gana energingas – aktyviai bendrauja su jį supančiu pasauliu ir reaguoja į išorinius dirgiklius – šviesą, garsą (pavyzdžiui, delnu gali užmerkti akis, ar rankomis užsidengti ausis). Gana geras smegenėlių ir vestibulinio aparato išsivystymo lygis leidžia jam gerai naršyti erdvėje. Judesiai tampa įvairesni: vaikas jau gali atlikti paprastus judesius pirštais ir pasukti galvą.

13 savaitė – smegenys aktyviai vystosi

Patarimai: jei įmanoma, būtina vengti apsinuodijimo maistu, taip pat būklių, kurios sukelia hipoksiją (intensyvią fizinė veikla, žygiai po kalnus ir kt.).

15 savaičių - kūdikis ultragarsu

Vaiko vystymasis antrajame trimestre

Pabrėždami vystymosi laiko intervalus, atkreipiame dėmesį į raidos etapus mažas vaikas jo motinos įsčiose gana sunku atskirti savaites ar mėnesius. Tačiau maždaug nuo 16 savaičių prasideda antrasis nėštumo trimestras, kuris turi savo išskirtinių bruožų.

16 savaičių – nuotr

16 savaitė Vaikui išsivysto čiulpimo ir rijimo refleksai. Jo blakstienos ir antakiai jau aiškiai matosi, jis mokosi šypsotis. Mamą ir vaiką jungianti placenta jau veikia gana aktyviai. Ūgis jau 16-18 centimetrų, svoris ne mažesnis kaip 150 g.

Patarimai: išsitirkite dėl galimų vaiko apsigimimų (rekomenduojama atlikti alfa baltymo, hCG hormono ir nekonjuguoto estriolio kraujo tyrimą). Tobulėjimui bendra būklė kūno, galite eiti maudytis.

20 savaičių – pirmasis kūdikio portretas

20 savaitė Stetoskopu jau galima aiškiai girdėti kūdikio širdies plakimą. Ant pirštų susidaro nagai. Dėl geros raumenų ir kaulų sistemos išsivystymo vaikas jau gali aktyviai judėti gimdos viduje, o moteris jau jaučia jo judesius savo viduje. Vaiko reakcijos į šviesą ar garsą tampa įvairesnės.

Plaukimas yra labai naudingas nėščioms moterims

Patarimai: labai svarbu apsaugoti nugarą nuo nereikalingo streso. Joga, masažas, fizinė terapija gali padėti atsikratyti nemalonių pojūčių.

21 savaitė – mama jau jaučia vaisiaus judesius

24 savaitė. Vaiko plaučiai aktyviai vystosi, pradeda veikti prakaito ir riebalinės liaukos. oda turi šiek tiek rausvą atspalvį; apsaugoti nuo mechaninių pažeidimų amniono skystis. Vaiko elgesys taip pat įgauna naujų bruožų – jis gali pykti ir reikšti nepasitenkinimą, gali verkti. Budrumo periodai kaitaliojasi su miego laikotarpiais, o pastarųjų metu vaikas pradeda sapnuoti.

Palaikantys apatiniai padės išvengti strijų

Patarimai: dėl pilvo ir krūtinės odoje susilpnėjusių kolageno skaidulų gali susidaryti strijos. Norint to išvengti, reikia naudoti specialų intensyviai drėkinantį kremą.

Vaiko vystymasis trečiąjį trimestrą

Vaiko vystymasis motinos įsčiose trečiąjį trimestrą skiriasi tuo, kad susiformuoja beveik visi gyvybiškai svarbūs organai ir ateityje jie aktyviai vystysis.

28 savaitė. Visi vaiko pojūčiai jau gana gerai išvystyti. Jis pradeda kvėpuoti pats, oda sustorėja. Svoris artėja prie vieno kilogramo. Jis pradeda skirti žmonių balsus ir išskiria tarp jų mamos balsą.

28 savaitė – kūdikis pilnai susiformavęs

Jei atsižvelgsime į vaiko vystymąsi įsčiose mėnesiais, iki to laiko vaisius pasiekia 7 mėnesius. Jei per šį laikotarpį motina pradeda gimdymą, ji gali išgyventi gydytojų pastangomis ir savo ištekliais, kurie palaiko jo gyvybę.

Patarimai: šiuo laikotarpiu turite dažniau nei anksčiau lankytis pas gydytoją. Kai kurie būtini tyrimai apima geležies kiekį kraujyje ir gliukozės toleranciją.

Priešlaikinis kūdikis gali gimti sveriantis iki 1 kg

Jei abu partneriai turi teigiamų Rh faktorių, reikės atlikti kitą tyrimą – antikūnams nustatyti.

32 savaitė. Dėl to, kad motinos organizmas aktyviai perduoda imunoglobulinus vaikui, jam pradeda formuotis imunitetas, kuris ateityje gali apsaugoti nuo daugelio sveikatos problemų. Dėl jau gerai susiformavusio poodinio riebalų sluoksnio vaiko kūnas įgauna naujas formas. Vaisiaus vandenys, supantys kūdikį, atnaujinami kas tris valandas.

Gimnastika nėščiosioms – pasiruošimas gimdymui

Patarimai: dėl to, kad vaikas kojomis dažnai remiasi į šonkaulius, moteris gali jausti skausmą krūtinkaulio srityje. To galite išvengti stengdamiesi išlaikyti nugarą tiesiai vaikščiodami ir sėdėdami.

34 savaitė Vaiko plaučiai atsiveria ir jis gali kvėpuoti pats. 40 centimetrų ūgio jo svoris išlieka apie 1700–2000 gramų, o svoris ir toliau auga, o ši dinamika aiškiai matoma savaitė po savaitės. Dėl šios priežasties jam jau ankšta gimdoje ir dažnai gimdymui užima patogiausią padėtį – galva žemyn.

Patarimai: šiuo laikotarpiu gana dažni tampa vadinamieji Braxton-Hicks susitraukimai, kurie dažnai painiojami su prenataliniais. Norint juos aiškiai atskirti vienas nuo kito, būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju.

Skirtumas tarp netikrų ir tikrų susitraukimų

Jei vanduo nutrūko, nedelsdami kvieskite gydytoją!

38 savaitė. Vaiko kepenys intensyviai kaupia geležį, kuri ateityje aktyviai prisidės prie kraujodaros funkcijos. Jis greitai auga, per dieną priauga mažiausiai 14 gramų. Galutinai nustatoma vaiko padėtis. Vystymasis gimdoje baigiasi logiškai, o motina sutelkia dėmesį į vaiko gimimą. Jis pasiruošęs gimdymui ir iki gimdymo liko vos kelios dienos.

38 savaitės – kūdikis ruošiasi gimdymui

Patarimai: reikia atkreipti dėmesį į įspėjamuosius gimdymo požymius – sėdmeninio nervo skausmą ir susitraukimus.

Naujagimio – virkštelės nukirpimas

Žinodami ypatybes, kurios lemia vaiko vystymąsi moters įsčiose savaitę po savaitės ir kiekviename etape, galite pasiruošti kiekvienam nėštumo laikotarpiui, aprūpindami save ir vaiką viskuo, ko reikia. Ir tuo pačiu sukurkite optimalias sąlygas sveikam augimui ir vystymuisi.

Ar mama gali savarankiškai nustatyti būsimo kūdikio padėtį savo pilvelyje? Taip, ir tai nėra taip sunku! Ir naudinga išmokti: jūsų pokalbiai su pilvuku taps prasmingesni, o prireikus netgi galėsite įtikinti mažylį apsiversti!

Nėštumo metu anksčiau ar vėliau (dažniausiai arčiau 40 savaičių) besirengiančios gimdymui užsiėmimuose besilaukiančios mamos užduoda klausimą: „Ar galima pačiam suprasti, kaip kūdikis guli skrandyje? Su susidomėjimu jie susipažįsta su pilvo žemėlapio arba „pilvo žemėlapio“ technika, kurią išrado amerikiečių akušerė Gail Tully. Su jo pagalba bet kuri mama gali bet kada nustatyti kūdikio padėtį. Tereikia šiek tiek smalsumo, poros dienų stebėjimo, popieriaus lapo ir rašiklio.

Paruošimas

Nubrėžkite didelį apskritimą ir padalykite jį į 4 dalis. Tai yra jūsų pilvo žemėlapio šablonas. Apskritimo viršus yra jūsų pilvo viršus, kur (kaip keista!) yra gimdos apačia, o apskritimo apačioje yra gaktikaulis. Kairė ir dešinė keiskite vietas, kaip veidrodyje: jūsų kairioji pusė paveikslėlyje bus dešinėje ir atvirkščiai. Dabar pradėkite pastebėti savo pojūčius ir kūdikio judesius.

Akušerės žino, kad kūdikio padėtis skrandyje labai įtakoja gimdymo eigą. Pavyzdžiui, kai kūdikis yra užpakalinėje padėtyje (nugara į mamos nugarą, o rankos ir kojos prie mamos pilvo), gimdymas moteriai yra ilgesnis, intensyvesnis ir dažnai prasideda iškart stipriais susitraukimais, bet be greito gimdos kaklelio išsiplėtimo.

Kur plaka širdis?

Apsilankę pas gydytoją, moterys išmoksta pagrindinių dalykų: galvų ar užpakalio pateikimo, kur girdimas širdies plakimas. Jei jis yra pilvo apačioje, tada kūdikis guli galva žemyn, jei jis yra viršuje, kūdikis guli galva aukštyn.
Atminkite, kad po 30 savaičių apie 15% kūdikių gimsta bridžai, o likusieji jau pasiruošę išeiti ir paimti teisingą galvūgalį, taigi, greičiausiai, jūsų kūdikio galva jau nuleista.
Kai kurios mamos nesunkiai orientuojasi kūdikio pozicijoje: labiausiai išsikišusi ir kietiausia dalis dažniausiai būna nugara, o tada, šiek tiek užsispyrus, jauti, kas ten yra: galva (didelis ir kietas daiktas) ar kojos ir užpakaliukas. (beje, jūsų kūdikio užpakaliukas yra labai mažas ir minkštas).
Žemėlapyje nupieškite širdį segmente, kuriame ji paliečiama. Tai viršutinė kūdikio nugaros dalis. Atitinkamai, galva bus priešinga. Jei išvis nežinote, kur buvo širdies plakimas, tiesiog pereikite prie kito žingsnio.

Kur kūdikio galva?

Daugelis moterų išskiria kelis judesių tipus. Kai kurios labai švelnios ir silpnos, tarsi viduje kažkas kutentų, lyg drugelis plasnotų sparnais. Jie yra beveik nematomi ir dažniausiai yra rankenos.
Jei tokie judesiai jaučiami priekinėje pilvo dalyje, greičiausiai kūdikis guli galva žemyn, o nugara yra atsukta į mamos nugarą (tai vadinama „vaizdu iš užpakalio“).
Pastebimesni stūmimai, spyriai ir net skausmingi bakstelėjimai (po šonkauliais – tiems, kurių vaikas guli galva žemyn) – taip kūdikis dažniausiai spardosi kojomis. Jei pilvo apačioje, šalia gaktos kaulo, kažkas labai juda, greičiausiai tai ne rankos, o kūdikio kojos.
Kartais judesiai mamai pastebimi visuose segmentuose vienu metu. Taip atsitinka, kai kūdikis atsuktas nugara į mamos nugarą, o rankos ir kojos į išorę.
Nubrėžkite dviejų tipų judesius: kuriame segmente jie jaučiami?

Shutterstock / Fotodom Ukraina

Kur nugara, rankos ir kojos?

Paprastai šios pusės pilvas būna apvalesnis ir lygesnis, o iškilimą dažnai pastebi ne tik mama, bet ir artimieji. Šis iškilimas yra kūdikio nugara. O rankos, kojos ir skrandis yra kitoje pusėje. Žemėlapyje nubrėžkite liniją, vaizduojančią nugaros apvalumą. Dabar galite pasirašyti visus pavadinimus: nugara, galva, rankos, kojos.

Norėdami suprasti kūdikio padėtį, galite paimti kūdikio dydžio lėlę ar žaislą ir pasidėti ant pilvo. Žvelgdami į žemėlapį ir prisimindami savo jausmus, pabandykite pastatyti lėlę taip, kad rankos, kojos, galva ir nugara būtų savo vietose. Aukštyn kojom ar aukštyn kojom? Su rankomis ir kojomis į kairę, į dešinę, į išorę ar į vidų nuo motinos pilvo? Dažniausiai kūdikiai guli nugara į kairę mamos pusę, tačiau yra ir kitų variantų. Į kurį tavo labiausiai panašus?

Kodėl aš nieko nerandu?

Kartais jūsų smalsumo ir pastebėjimų vis dar nepakanka, kad išmoktumėte nupiešti pilvo žemėlapį. Laiko faktorius yra svarbus. Iki 7–8 mėnesio nustatyti kūdikio padėtį gali būti sunkiau dėl jo mobilumo ir mažo ūgio. Arčiau gimdymo dėl priekinės sienelės esančios placentos, didelio vandens kiekio ar didelio riebalų sluoksnio pilvo srityje gali būti sunku nuskaityti signalus. Tada turėtumėte pabandyti pirmą kartą kartu su akušere sudaryti diagramą, o tada sutelkti dėmesį į savo jausmus.

Shutterstock / Fotodom Ukraina

Ką daryti toliau?

Gail Tully siūlo mamoms, kurios mano, kad jų kūdikis dar nepasiėmė optimalią padėtį skrandyje (galva žemyn, nugara į mamos pilvą arba į kairę/dešinę pusę), įtikinkite jį apsiversti ir atlikti specialius pratimus, kad atpalaiduotų ir subalansuotų gimdą palaikančius raumenis, atkreipkite dėmesį į savo gyvenimo būdą:

• stenkitės daugiau pritūpti (visa pėda atsiremkite į grindis);
• sėdėti šiek tiek pasvirusi į priekį arba tiesia nugara;
• Dirbdami prie kompiuterio ar žiūrėdami filmus, neatsiloškite, pavyzdžiui, sėdėdami ant šiek tiek išpūsto fitballo (taip jis stabilesnis).

Kaip neįprasti būdai: atsineškite įjungtą žibintuvėlį prie pilvo (mažylis pasieks šviesą) arba padėkite ausines su muzika (jaunasis melomanas gali apsiversti, kad geriau girdėtų).

Be to, užsiimkite nėštumo joga, daugiau vaikščiokite ir šokite: tai padės išlaikyti dubens judrumą ir sustiprins raumenis.

Kūdikio padėtis gimdoje skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus. Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus vaisius dar mažas, vaisiaus vandenų kiekis didelis, o gimda – kamuoliuko formos. Todėl kūdikis įsčiose laisvai juda ir sukasi.

Palaipsniui kūdikis auga ir nuo 7 nėštumo mėnesio įgauna pastovią padėtį, kuri išlieka iki pat gimdymo.

Vaisiaus vieta pilve pagal nėštumo savaitę

16 nėštumo savaitę vaisius dar gana mažas: nuo vainiko iki sėdmenų jo ilgis siekia 11 cm, o svoris – 80–110 gramų. Šiuo vystymosi laikotarpiu kūdikis gali laisvai plaukti vaisiaus vandenyse – gimdoje jam dar yra pakankamai vietos. Kūdikis nuolat juda gimdoje – tempiasi, judina galūnes, grimasas, lenkiasi, tempiasi.

Vaisiaus padėtis 16 nėštumo savaitę nuolat kinta, nes turi galimybę laisvai judėti ir apsiversti.

Nėštumui progresuojant kūdikio dydis didėja ir proporcingai mažėja jo laisva vieta gimdoje. Dėl to vaikas užima galutinę padėtį, kurioje jis lieka, laukdamas gimimo.

Kaip nustatyti vaisiaus vietą? Moteris gali suprasti kūdikio padėtį apčiuopdama gimdą ir apčiuopdama kūdikio nugarą. Delnu braukdami jo nugarą, galite pajusti gumbą – sėdmenis. Kitoje pusėje galite jausti kojas. Galva nuleista žemyn ir jaučiasi kaip kietas iškilimas.

Lengviausias būdas ištirti vaisiaus vietą skrandyje yra tada, kai kūdikis yra aktyvus.

Kartais gali būti sunku suprasti, kaip nustatyti vaisiaus padėtį ir ar jaučiamas guzas yra sėdmenys, ar galva, tokiu atveju galite paprašyti gydytojo, kad nustatytų vaisiaus padėtį.

Kitas niuansas: jei gumbas yra užpakaliukas, tai judant jį juda visas kūdikio kūnas; jei priešingai, tai galva, vadinasi, palpuojant ji nugrims ir iškils, bet kūnas nejuda.

Kūdikio padėties gimdoje tipai

Medicinos literatūroje aprašomi 3 pateikimo tipai, tai yra, vienos iš didelių vaiko kūno dalių santykis su įėjimu į dubenį:

• Galvos pristatymas;

• Skersinis pristatymas;

• Breech pristatymas.

Galvos pateikimas – teisinga vaisiaus padėtis gimdoje; vertikali vaiko padėtis, galva žemyn. Tai laikoma palankiausia, nes šiuo atveju kūdikio galva pirmiausia praeina per gimdymo kanalą, o kūnas gimsta be vargo ir greitai.

Skersinė padėtis yra kūdikio padėtis pečiais, o dubens padėtis – sėdmenys ir kojos žemyn. Gydytojo apžiūros metu nustato užpakalio vaizdą, o po to peržiūrimas naudojant ultragarso diagnostika. Jei vaisius yra pilvo srityje su sėdmenimis ir kojomis žemyn, tada pilvo forma bus artima trikampei, o rankų judesiai bus juntami viršutinėje pilvo dalyje, o ne srityje. Šlapimo pūslė.

Vaisiaus padėtis kas savaitę skiriasi, todėl nereikia panikuoti, jei kūdikis laiku neapsiverčia.

16 nėštumo savaitę vaisiaus padėtis dubuo žemyn turi šias priežastis: vaisiaus apsigimimai, polihidramnionas ir kartu padidėjęs vaiko judrumas; placentos priekinė dalis; siauras dubuo; oligohidramnionas; gimdos anomalijos; sumažėjęs gimdos tonusas.

Neišsigąskite, jei jūsų kūdikis yra sėdmenimis:

• turint dabartinį medicinos žinių lygį, nėštumas su tokiu vaisiaus pristatymu vyksta visiškai normaliai;

• Pristatymas galimas dviem būdais – tiek natūraliu, tiek chirurginiu.

Tačiau pristatymo būdą pasirenka gydytojas, atlikdamas išsamų tyrimą ir įvertindamas rodiklius.

Kaip padėti vaikui priimti galvinį pristatymą?

Būsimoji mama gali pasinaudoti saugūs metodai daryti įtaką kūdikiui, kad jis užimtų patogiausią padėtį – pakaušio pateikimą (ty kūdikis guli įsčiose galva žemyn ir atsuktas į mamos nugarą).

Ši padėtis svarbi natūraliam gimdymui be medicininės intervencijos.

Gana dažnai nėščiosioms skirtos jogos pagalba galima paversti pristatymą ant kojų. Tokie pratimai ypač veiksmingi trečiąjį trimestrą.

Jogos pozos padeda kūdikiui įsčiose užimti taisyklingą padėtį: apverstos pozos (stovėjimas ant rankų, stovėjimas ant galvos, tiltas, pustiltis, beržas) turi maksimalų efektą – skatina kūdikį apsiversti. Tačiau tokius pratimus gali atlikti tik geros fizinės formos ir jogą išmanančios moterys.

Jogos pozos negali pakenkti ir paversti vaiką nuo teisingo galvinio požiūrio prie dubens: vaikas pasinaudos svorio centro poslinkiu ir instinktyviai judės tik tuo atveju, jei padėtis gimdoje bus neteisinga. Vaisius linkęs apsiversti ir užimti taisyklingą padėtį, o ne atvirkščiai, o būtent atliekant tokius pratimus kaip „tiltas“ susidaro palankiausios sąlygos apsiversti. Praktikuojant jogą vaisiaus inversija įvyksta per 7 dienas. Jei pilve jaučiate didelį judesį ar „triukšmą“, greičiausiai jūsų kūdikis apsivertė. Po to galite patikrinti gimnastikos rezultatus ultragarsu.

Jei moteris nėra labai geros fizinės formos, tačiau nori padėti kūdikiui apsiversti, ji gali atlikti tokius pratimus: pakelkite klubus virš galvos 25-30 cm ir gulėkite tokioje pozoje kelis kartus per dieną. Vaiko aplinkos svorio centro poslinkis prisidės prie vaisiaus padėties pasikeitimo 16 savaitę.

Nėščia moteris taip pat gali atlikti tokį pratimą: pasirėmusi ant kelių ir rankų, reikia papurtyti dubenį ir taip kelis kartus per dieną po 10 minučių. Atliekant tokius pratimus, vaisiaus sėdmenys ir kojos pašalinami iš dubens kaulų, skatinamas vaisiaus apsisukimas ir teisinga padėtis, jis gauna daugiau laisvos vietos judesiams.

Nėštumo ir gimdymo metu kūdikis gali būti gimdoje, o vėliau – gimdymo kanale skirtingose ​​padėtyse ir pateikimuose. Pateikimą lemia kūno dalis, su kuria kūdikis liečiasi su vidine os – galva ar sėdmenimis (kojytėmis).

Ką reiškia užpakalio pristatymas?

Tai situacija, kai vaikas yra greta vidinio os su apatiniu kūno galu. Jis registruojamas vidutiniškai 4 moterims iš 100 nėštumų ir gali būti sėdmenų arba kojų. Pirmuoju atveju sėdmenys nustatomi apatinėje gimdos dalyje, antruoju - kojos arba pėdos.

Kodėl ši būklė pavojinga?

Tikimybė, kad kūdikis miršta gimdymo metu, padidėja kelis kartus, palyginti su padėtimi nuleista galva. Kuo ši situacija gresia be perinatalinės mirties:

• priešlaikinis gimdymas;
• vaiko deguonies badas (hipoksija), kai suspaudžiamos virkštelės kraujagyslės;
• traumos gimimo metu, jei akušerio rankiniu būdu pašalinama viršutinė kūdikio kūno dalis;
• mažas svoris;
• virkštelės kilpų patekimas į makštį;
• placentos vieta vidinėje osoje;
• įgimtos ligos ir defektai, dažnai mirtini.

Užgulimo pasekmės vaikui yra ligų skaičiaus padidėjimas pogimdyminiu laikotarpiu iki 16%. Todėl gimdymo procesas tokioje situacijoje iš pradžių laikomas patologiniu.

Predisponuojančios sąlygos

Veiksniai, kurių įtakoje formuojasi vaisiaus atrama, nėra visiškai aiškūs. Nėštumo metu gimda yra kiaušinio formos, jos viršutinė dalis yra platesnė nei apatinė. Vaisius prie to prisitaiko padėdamas savo platesnę dubens dalį į viršutinę gimdos dalį, o sunkesnę galvą spaudžiant prie viršutinės dubens žiedo dalies.

Gimimo metu kūdikio galva juda į priekį, keičia savo formą ir stumia audinius. Tačiau dėl tam tikrų motinos, vaisiaus ar placentos veiksnių ši situacija gali pasikeisti.

Vaisiaus gimdos šone priežastys:

• lytinių organų struktūros pažeidimas (pertvara gimdos ertmėje, dviragė gimda);
• neoplazmos, ypač kai jie yra apatiniame myometriume;
• dubens ir galvos dydžio neatitikimas;
• dubens organų (kiaušidžių, žarnyno ir kt.) neoplazmos;
• gimdos tonuso pažeidimas (sumažėjęs, netolygus).

Vaisiaus predisponuojančios sąlygos:

• neišnešiotumas arba mažas svoris;
• daugiavaisis gimdymas;
• įgimtos anomalijos (hidrocefalija, mielomeningocelė, inkstų, širdies, kaulų ir raumenų patologija, chromosomų ligos).

Placentos priežastys:

• pristatymas;
• vieta gimdos kampe arba viršutinėje dalyje;
• sutrumpinta virkštelė;
• mažas arba polihidramnionas.

Pusė moterų, sergančių šia patologija, neturi matomų šios būklės priežasčių. Kita vertus, buvo nustatyta, kad jei moteris pati gimė tokiame pristatyme, ji padidina tikimybę, kad ji vystysis savo nėštumo metu. Jei pirmas vaikas buvo užpakalinėje padėtyje, tai kitam tokia tikimybė yra apie 20%.

klasifikacija

Namų akušeriai sukūrė dubens pateikimo sisteminimą, išryškindami pagrindinius tipus – sėdmenis ir koją.

Sėdmenų

• grynai sėdmenų: vaiko kojos ties kelio sąnariais ir sulenktos prie klubų sąnarių, jos spaudžia sulenktas rankas, galva palenkta į priekį, sėdmenys yra šalia dubens žiedo;
• dubens mišrus pateikimas: kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose, todėl sėdmenys ir viena ar dvi pėdos yra greta.

Pėda

• nepilna: viena iš kojų nukreipta žemyn;
• pilnas: abi kojos nukreiptos į gimdos kaklelio kanalą;
• kelio: retas, gimdymo metu virsta kojos.

Neišsamios kojos pakeitimas į pilną padidina gimdymo komplikacijų riziką. Atsiranda cezario pjūvio indikacijos.

Pagal Amerikos padalinį išskiriamos šios užpakalinės dalies pateikimo formos:

• tikras sėdmenis: kojos sulenktos per kelius ir prispaustos prie krūtinės;
• pilnas dubens: kojos sulenktos;
• nepilnas dubens: kojų sąnariai ištiesinti, kad kojos pateiktos.

Daugeliui moterų pasitaiko skruzdėlynas. Ketvirtadalis pacientų turi mišrią šlaunikaulio formą, o dešimtadalis – koją.

Jei kūdikis guli užpakalinėje padėtyje, tada iki gimimo jis greičiausiai pasuks galvą žemyn. Ši revoliucija ypač tikėtina pasikartojančio nėštumo ir krūtinės ląstos metu. Jis stebimas 70% daug kartų pagimdžiusių moterų ir tik trečdaliui pirmagimių. Posūkis dažniausiai įvyksta iki 34 savaičių (40% moterų), vėliau jo dažnis mažėja (12% 36-37 nėštumo savaitę). Jei iki to laiko vaikas savarankiškai pasuko galvą žemyn, mažai tikėtina, kad jis atsisuks.

Be to, kad vaisius yra pakelta galva aukštyn, jis gali užimti neteisingą padėtį gimdoje. Skersinis ar įstrižas brigados pateikimas dažnai yra operatyvaus pristatymo pagrindas.

Diagnostika

Skaudų atsiradimo požymiai nustatomi akušeriniu, makšties ir ultragarsiniu (ultragarsiniu) tyrimu.

Išorinio pacientės pilvo tyrimo metu gydytojas arba akušerė viršutinėje gimdos dalyje (jos apačioje) nustato tankią, pasislinkusią galvą, kuri dažnai pasislenka į šoną. Gimdos dugnas yra aukštesnis nei esant galvai, nes kūdikio sėdmenys yra mažiau prispausti prie motinos dubens. Apatinėje gimdos dalyje nustatoma ne tokia tanki esanti dalis, kuri yra didesnė už galvą ir nejuda.

Kūdikio širdies plakimą geriausia nustatyti paciento bambos lygyje.

Norėdami savarankiškai nustatyti, kaip kūdikis yra padėtyje, turite žinoti, kur judesiai jaučiami. Kadangi kūdikis yra padėtas kojomis žemyn, intensyviausi judesiai bus jaučiami apatinėje pilvo dalyje. Viršutinėje ir vidurinėje sekcijose smūgiai yra silpnesni – tai rankenų judesiai.

Pristatymas ne visada gali būti nustatytas išorinio tyrimo metu. Tam gali užkirsti kelią išsivystę pilvo raumenys, aukštas gimdos tonusas, dvyniai, vaiko vystymosi defektai, mamos nutukimas. Todėl, jei kyla abejonių, atliekamas makšties tyrimas, kurio metu jaučiamas didelis minkštas darinys - kūdikio užpakaliukas.

Galiausiai diagnozė patvirtinama ultragarsu. Jos pagalba gydytojas nustato vaisiaus padėtį, placentos įterpimą, vandens kiekį, apskaičiuoja vaiko svorį. Yra ultragarsinių požymių, kurie padidina tikimybę, kad šlaunikaulis išliks iki nėštumo pabaigos:

• pristatymas grynai bridžai;
• galvos ištiesimo padėtis;
• nedidelis vandens kiekis;
• placentos pritvirtinimas gimdos kampų srityje.

Nėštumo valdymas

Paprastai 20–21 savaitę vaisius jau būna nuleistas galva. Tačiau, jei šiuo metu nustatomas bridžas, nerimauti neverta. Daugeliu atvejų kūdikis pats apsiverčia į tinkamą padėtį.

Svarbu aptikti šlaunikaulio atsiradimą tik trečiąjį nėštumo trimestrą. Tuo pačiu metu gydytojų pastangos yra nukreiptos 30–32 savaitę ir vėliau pereiti nuo dubens prie galvos, kad vaikas vėliau nevirstų į pradinę padėtį. Šiuo metu moteriai skiriami gydomieji pratimai pagal Dikano, Fomichevos ar Bryukhinos metodus. Komplekso pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo gimdos tonuso.

Esant padidėjusiam gimdos tonusui, atliekami pratimai pagal Dikaną. Juos galima atlikti nuo 29 savaitės. Tris kartus per dieną tuščiu skrandžiu moteris pakaitomis guli ant dešiniojo ir kairiojo šono po 10 minučių tris kartus iš eilės. Vaisius pradeda aktyviau judėti, keičiasi gimdos tonusas, galva krypsta žemyn. Po to pacientas turi naudoti prenatalinį tvarstį ir miegoti toje pusėje, į kurią atsukta kūdikio nugara.

Ar galima nešioti tvarstį, kol kūdikis apsivers?

Tai leidžiama iki 30 savaičių, nes šiuo metu vaikas dar gali laisvai keisti kūno padėtį. Vėlesniu nėštumo laikotarpiu tvarstį galite uždėti tik tada, kai kūdikis yra pasuktas galva žemyn.

Ką daryti esant normaliam ar žemam gimdos tonusui?

Nuo 32-osios savaitės naudojama Fomichevos gimnastika. Kompleksas atliekamas ryte ir vakare 20 minučių, valandą po valgio. Jiems reikės kilimėlio ir kėdės.

Pirmiausia atliekamas apšilimas. Kelias minutes reikia vaikščioti ant kojų pirštų, ant kulnų, kelius pakėlus į pilvo šonus. Tada seka šių pratimų rinkinys:

• iškvėpkite: pasilenkite į šoną, įkvėpkite: atsistokite tiesiai, pakartokite 5 kartus;
• iškvėpkite: jei įmanoma, pasilenkite į priekį sulenkdami apatinę nugaros dalį, įkvėpkite – atsiloškite, kartokite 5 kartus;
• įkvėpkite: išskėskite rankas į šonus, iškvėpkite: lėtai pasukite kūną į šoną, vienu metu sutraukdami rankas ir ištiesdami jas į priekį, kartokite 4 kartus;
• laikykis už kėdės atlošo; įkvėpkite: pakelkite sulenktą koją prie skrandžio, keliu palieskite ranką; iškvėpkite: nuleiskite koją ir sulenkite juosmens srityje, pakartokite 5 kartus;
• padėkite vieną kelį ant kėdės, įkvėpdami išskleidžiame rankas, iškvėpdami lėtai paverčiame kūną į šoną ir pasilenkiame, ištiesdami rankas žemyn, kartokite 3 kartus;
• atsiklaupiame, atsiremiame į dilbius, pakeliame ištiesintą koją aukštyn, kartojame 5 kartus;
• atsigulkite ant dešinės pusės; įkvėpkite: sulenkite kairę koją, iškvėpkite – ištieskite, pakartokite 5 kartus;
• iš tos pačios padėties pakelkite koją ir su ja atlikite 5 sukamuosius judesius;
• atsistoti ant keturių; įkvėpkite: nuleiskite galvą ir išlenkite nugarą, iškvėpkite: pakelkite galvą, pasilenkite juosmens srityje, pakartokite 10 kartų lėtu tempu;
• atsigulkite ant kairiojo šono ir pakartokite du aukščiau nurodytus pratimus;
• atsistojame ant keturių, ištiesiame kojas ir atsistojame ant kojų pirštų, keldami kulnus, kartojame 5 kartus;
• atsigulkite ant nugaros ir pakelkite dubenį, remdamiesi į kulnus ir pakaušio sritį, pakartokite 4 kartus.

Tada, norint atsipalaiduoti, kvėpavimo pratimai. Gana energingas kojų lenkimas, sukimas, lenkimas padidina gimdos tonusą ir sumažina jos ilgį, o tai padeda vaisiui apsiversti.

Esant netolygiam gimdos tonusui, skiriama gimnastika pagal Brukhiną. Jis atliekamas tuo pačiu laikotarpiu kaip ir ankstesnis kompleksas. Kompleksas pagrįstas pilvo raumenų atpalaidavimu:

• atsiklaupę ant dilbių, atlikite 5 gilius kvėpavimo judesius;
• toje pačioje padėtyje įkvėpdami nuleiskite veidą prie rankų, iškvėpdami pakelkite, pakartokite 5 kartus;
• toje pačioje padėtyje, laisvai kvėpuodami, pakelkite ištiestą koją, lėtai pasukite į šoną ir nuleiskite taip, kad kojos pirštas liestų grindis, kartokite 4 kartus;
• pakartokite „katės“ pratimą, tą patį, kaip ir „Fomicheva“ komplekse, lėtai 10 kartų.

Galiausiai tai turėtumėte atlikti įtempdami išangės ir tarpvietės raumenis.

Svarbu žinoti! Tinkamai parinkta gimnastika padeda koreguoti vaiko padėtį ¾ visų atvejų. Manoma, kad iki 35-osios savaitės suformuotas pristatymas bus galutinis.

Išorinis vaisiaus sukimasis

Kaip apversti kūdikį sėdint, jei kineziterapija neduoda norimo rezultato? IN pastaraisiais metais Trečiąjį trimestrą akušeriai vėl susidomėjo išorine vaisiaus rotacija. Taip yra dėl ultragarsinės diagnostikos tobulinimo, vaiko širdies plakimo įvertinimo naudojant stebėjimą ir veiksmingų miometro tonusą mažinančių vaistų atsiradimo. Dabar išorinis sukimas atliekamas net nėščioms moterims, turinčioms randą ant gimdos po bet kokios chirurginės intervencijos, ir yra laikomas saugiu ir veiksmingu.

Šios manipuliacijos pagalba maždaug puse atvejų kūdikis, sėdintis ant kojų, nuleidžia galvą žemyn. Atbulinės eigos sukimosi į pradinę padėtį dažnis yra apie 10%. Tačiau maždaug trečdaliui moterų, kurių rotacija buvo sėkminga, vis tiek atliekama cezario pjūvio operacija dėl kitų indikacijų. Taigi, aktyviai naudojant šią techniką, chirurginio gimdymo dažnis gali sumažėti 1-2%.

Mažas hidramnionas apsunkina manipuliavimą, antsvorio mamai išsiplėtęs gimdos kaklelis. Procedūrą saugiau atlikti 34–36 nėštumo savaitę.

Išorinė rotacija atliekama gimdymo namuose, kontroliuojant ultragarsu ir vaisiaus širdies plakimą. Jis yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• pertraukimo grėsmė;
• placentos vieta virš vidinės žarnos;
• lytinių organų apsigimimai;
• nedidelis vandens kiekis;
• dvyniai, trynukai;
• mažas dubens dydis;
• vaisiaus deguonies badas.

Atliekant išorinį posūkį, galimos šios komplikacijos:

• vaisiaus hipoksija;
• vaisiaus sužalojimai;
• gimdos plyšimas;
• vaiko mirtis dėl virkštelės užspaudimo.

Todėl procedūros metu gydytojai visada pasiruošę atlikti skubų cezario pjūvį. Pati manipuliacija apima vaisiaus pasukimą per pilvo sieną akušerio rankomis.

Gimdymo būdo pasirinkimas

Kaip pagimdyti su bridžais? Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Šiandien cezario pjūvis turi pranašumą. Tačiau, pasak kai kurių akušerių, nepalanki gimdymo baigtis dažnai siejama ne su paties vaiko padėtimi, o su kitais veiksniais – motinos ir vaisiaus ligomis bei ribota gydytojo patirtimi. Yra nuomonė, kad gimdymo būdo pasirinkimas vėliau nei 37 savaites neturi įtakos vaikui. Be to, operacija nėra skirta greitam gimdymui.

Norėdami pasirinkti pristatymo būdą, naudojama speciali skalė. Natūralus gimdymas gali būti atliekamas ilgą laiką, daug kartų gimdžiusioms moterims normalus gimdymas, grynas bridžas, sulenkta galva, subrendęs gimdos kaklelis, gera vaiko būklė, normalus dubens dydis.

Tačiau esant užpakaliui, pasirenkama operacija, kuri žymiai sumažina vaiko sužalojimo, ligos ar mirties riziką.

Natūralus gimdymas galimas šiais atvejais:

• vaisiaus svoris 1,8-3,5 kg;
• vienas vaisius sėdimoje nugaros pusėje;
• nėra indikacijų operacijai;
• normalus dubens dydis;
• subrendęs gimdos kaklelis.

Trečdalis moterų per natūralus gimdymas atsiranda indikacijų skubiai operacijai.

Gimdymas vyksta keliais etapais: pirmiausia gimsta apatinė kūno dalis iki bambos, vėliau liemuo atpalaiduojamas iki menčių, gimsta pečiai, galiausiai atsiranda galva. Norint padėti moteriai, reikia akušerio patirties ir įgūdžių.

Galimos komplikacijos gimdymo metu:

• ankstyvas vandens plyšimas ir virkštelės prolapsas, dėl kurio vaikas badauja deguonimi;
• darbo veiklos silpnumas;
• sunkumai gimdant galvą, dažniausiai susiję su rankų atmetimu.

Natūralus gimdymas

Natūralaus gimdymo mechanizmas

Viršutinėje plačioje dubens dalyje sėdmenys išsidėstę taip, kad ašis tarp klubo sąnariai vaikas sutampa su mamos. Gimdymo pradžioje sėdmenys palaipsniui nusileidžia į siaurą dubens dalį, kartu pasisuka 90 laipsnių. Šiuo atveju sėdmenys, esantys priekyje, praeina po moters gaktos simfize ir ten laikinai pritvirtinami.

Remiantis šiuo tašku, vaiko stuburas susilenkia juosmens srityje ir gimsta apatinis sėdmenis. Po to stuburas išsitiesina ir pagaliau atsiranda priekinis sėdmenis. Vaisius greitai išlenda iš gimdymo kanalo į bambą.

Po gimimo sėdmenys pasisuka iš tiesios padėties į įstrižą, nes tuo pačiu metu kūdikio pečiai prispaudžiami prie įėjimo į dubenį. Jie patenka į dubens ertmę pagal jos įstrižą dydį.

Judant išilgai dubens, vaiko pečiai pasisuka atgal į tiesų dydį, atitinkamai pasisuka ir liemuo. Priekinis petys praeina po moters gaktos simfize ir yra pritvirtintas ten, kaip anksčiau buvo fiksuotas sėdmenis.

Kūdikio stuburas linksta kaklo ir krūtinės srityse, pirmiausia gimsta nugara, o paskui priekinis petys.

Gimstanti galva patenka į dubenį taip, kad ji išilginė siūlė esantys skersiniais arba įstrižais matmenimis. Kai galva pereina prie išėjimo iš dubens, ji pasisuka pakaušiu į priekį. Sritis žemiau pakaušio yra pritvirtinta po gakta.

Tada virš tarpvietės atsiranda vaiko smakras, veidas, vainikas, tada gimsta pakaušio iškilimas. Galva nedeformuota. Dėl to gali atsirasti didelių tarpvietės audinių plyšimų. Todėl akušeriui, gimdančiam kūdikį, reikia patirties ir puikių gimdymo biomechanizmo žinių.

Gimdymo eigos ypatumai

Gimdymas skiriasi nuo įprasto. Moteris turėtų įsiklausyti į savo jausmus ir būti pasiruošusi netikėtoms situacijoms.

Ar pristatant užpakalį nukrenta skrandis?

Nėštumo pabaigoje, jei kūdikis yra padėtas galva žemyn, ši kūno dalis pradeda leistis į dubenį ir stipriai prispaudžiama prie vidinių kaulinių iškyšų. Dėl to gimdos dugnas tampa žemesnis. Esant briaunoms, didesnė sėdmenų dalis nenusileidžia į mažąjį dubenį, o laisvai juda virš jo. Todėl iki gimdymo pilvas nenukrenta.

Dėl aukštos pateikiamos dalies padėties vaisiaus vandenys dažnai išteka per anksti, o ir pilnai, nes jų nesulaiko galva. Tai prisideda prie tolesnio gimdymo silpnumo ir padidina infekcijos riziką gimdoje.

Kad išvengtų tokios komplikacijos, moteris turi gulėti lovoje ant šono, nesikeldama, kol nutrūks vanduo. Tai padės išlaikyti amniono maišelį nepažeistą kuo ilgiau. Vandeniui nutrūkus, atliekamas makšties tyrimas, siekiant atmesti virkštelės prolapsą ir suspaudimą. Jei makštyje vis dar aptinkamos virkštelės kilpos, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Minkšta duodanti dalis mažiau apkrauna gimdos sienelę iš vidaus, todėl gimdos kaklelio kanalo atsidarymas vėluoja. Pirmosios mėnesinės trunka ilgiau nei įprastai vidutiniškai 2-3 val.

Antrasis laikotarpis yra pavojingiausias. Šiuo metu gimsta vaikelis, o iš mamos ir gydytojų reikia maksimalaus dėmesio ir pastangų, kad šis procesas vyktų be komplikacijų. Susitraukimai sėdmenimis atsiranda kaip įprasta, tačiau dėl vaisiaus sėdmenų dalies sudirginimo dubens nerviniai rezginiai gali būti stipresni, nei esant galvai.

Antruoju laikotarpiu kūdikio kūnas ir kojos gimsta gana greitai. Gali būti sunku pereiti galvą per nepakankamai išsiplėtusį gimdymo kanalą. Kai kuriais atvejais, greitai gimstant kūnui, kūdikio rankos atmetamos atgal, o tada galvos išsiveržimą trukdo pečių juosta. Tai yra kūdikio sužalojimo gimdymo metu priežastys.

Kartais per šį laikotarpį vaikas praryja vaisiaus vandenis. Be to, kyla pavojus, kad virkštelė iškris ir bus prispausta prie įėjimo į dubenį besiformuojančios galvos, o tai lydi stiprus vaiko deguonies badas.

Antruoju periodu moteriai skiriami tam tikri vaistai, gerinantys gimdymą ir palengvinantys vaiko gimimą. Reikalinga tarpvietės audinio išpjaustymas – perineotomija arba epiziotomija.

Gimus apatinei kūno daliai, kūdikį gimdantis gydytojas laiko kūdikio rankas, neleisdamas joms mesti atgal, taip pat padeda gimti galvai. Pateikdama pėdą, akušerė laiko kūdikio kulnus prie išėjimo iš gimdymo takų, perkeldama jį į užpakalinę padėtį, kad pakankamai išplėstų gimdos kaklelį ir palengvintų galvos gimimą.

Trečiasis periodas (placentos atsiskyrimas) dažniausiai praeina be ypatingų požymių. Dėl nenormalaus placentos prisitvirtinimo kai kuriais atvejais gali prireikti placentą atskirti rankiniu būdu. Ši manipuliacija atliekama taikant intraveninę anesteziją.

C sekcija

Kaip cezario pjūvis atliekamas pristatant užpakalį? Pageidautina planinė operacija, naudojant epidurinę nejautrą, kuri nutirpina apatinę liemens dalį. Tačiau bendra anestezija taip pat yra priimtina, kai pacientas užmiega. Tokiu atveju vaikui daroma mažai žalos, nes jis labai greitai pašalinamas. Intervencijos trukmė neviršija 1 valandos, jos technika tokia pati kaip ir galvinio pateikimo.

Indikacijos operacijai:

• vaisiaus svoris mažesnis nei 2 kg arba didesnis nei 3,5 kg;
• dubens susiaurėjimas arba deformacija;
• pernelyg ištempta galva;
• silpnas darbinė veikla, gimdymo skatinimo vaistais poveikio nebuvimas;
• pėdų pristatymas;
• vaiko augimo sulėtėjimas;
• vaiko mirtis ar sužalojimas ankstesnio gimdymo metu;
• laikas po vandens išpylimo yra daugiau nei 12 valandų;
• po brandos;
• randai, apsigimimai, gimdos neoplazmos;
• placentos previa arba atsitraukimas;
• Pristatymas bridžai su dvyniais, jei ne teisinga padėtis gimsta pirmas vaikas.

Pirmykščiai pagimdžiusioms pacientėms Cezario pjūvis atliekamas, jei yra vyresni nei 30 metų, serga sunkiomis gretutinėmis ligomis, trumparegystė, nėštumo metu po IVF, vaisiaus hemolizine liga arba nuolatiniu moters pageidavimu.

Perinataliniai vaisiaus vaisiaus rezultatai, laiku atlikus operaciją, yra palankūs. Vėliau vaikas auga ir vystosi normaliai, nebent jis turi patologiją, kuri susiformavo prieš gimdymą.

Gimdymo komplikacijos:

• gimdos kaklelio stuburo, nugaros smegenų ir smegenų trauma;
• vaisiaus asfiksija (uždusimas);
• neišnešiotumas ir augimo sulėtėjimas;
• vystymosi defektai;
• intrauterinė infekcija su ankstyvu vaisiaus vandenų plyšimu;
• kvėpavimo distreso sindromas (sutrikusi plaučių funkcija po gimimo);
• klubo displazija.

Gimdymo trauma yra susijusi ne tik su kaklo stuburo pažeidimu, bet ir per dideliu spaudimu galvoje gimdymo metu iš gimdos dugno. Ateityje tai sukelia sunkias vaiko ligas. Pastebėti pažeidimai motorinė funkcija(paralyžius), žvairumas, traukuliai (epilepsija), neurozės, endokrininė patologija, hidrocefalija, atsilikimas nuo bendraamžių fiziniu ir intelektualiniu išsivystymu.

Pažeidžiama raumenų ir kaulų sistema. Kūdikiui gali išsivystyti tortikolis, klubo išnirimas, šleivapėdystė, kelio sąnarių kontraktūra (ribotas judrumas), klubo sąnarių displazija (sutrikęs formavimasis).

Vyresniame amžiuje vaikai, gimę sėdmenimis, dažnai neatsižvelgiant į tai, ar tai atsitiko natūraliai, ar per operaciją, turi padidėjusį susijaudinimą, neramus miegas, sumažėjęs apetitas ir hiperaktyvumo sindromas. Vėliau gali kilti sunkumų adaptuojantis visuomenėje ir mokykloje.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kai pateikiamos užpakalinės pusės, reikia imtis šių priemonių:

• Rizikos grupių formavimas stuburui pristatyti nėščiųjų klinikoje;
• reguliarus gydytojo stebėjimas;
• nėštumo komplikacijų, tokių kaip persileidimo grėsmė, diagnostika ir gydymas;
• postbrandumo prevencija;
• gydomųjų pratimų naudojimas;
• tinkamo gimdymo būdo pasirinkimas;
• išankstinis pasiruošimas planuojamam cezario pjūviui;
• tinkamas natūralaus gimdymo valdymas, priešlaikinio vandens plyšimo, kraujavimo, gimdos susitraukimo sutrikimų prevencija;
• komplikacijų gimdymo metu diagnostika ir savalaikis sprendimas dėl skubios operacijos;
• kruopštus pristatymas;
• kruopštus naujagimio ištyrimas.

Svarbu informuoti besilaukiančią mamą apie nėštumo ir gimdymo taktiką. Psichosomatika – vidaus organų veiklos sutrikimai, susiję su užsitęsusiu stresu, nerimu, nežinomybės baime – gali neigiamai paveikti kūdikio būklę.

Kuo daugiau moteris žino apie savo situaciją, tuo mažesnė tikimybė, kad ji susirgs komplikacijų. Todėl rekomenduojama ne tik pasiteirauti gydytojo apie visas jus dominančias būsimo gimdymo detales, bet ir pasiskaityti daugiau apie šią patologiją. Būtina iš anksto pasiruošti teigiamam rezultatui.

Klausimas, kaip kūdikis yra pilvelyje, jaudina visas besilaukiančias mamas. Pasirodo, sužinoti, kurioje pusėje yra kūdikio galva, o kur kojytės, nėra taip sunku.

Jūs galite savarankiškai apskaičiuoti kūdikio vietą skrandyje dviem būdais: pagal širdies plakimą ir pagal „skrandžio žemėlapį“ (akušerės Gail Tully metodas). Tiesa, geriau skaičiuoti, kai peržengia 30 savaičių – prieš tai mažylis dažnai keičia pozicijas.

Pagal širdies plakimą

Tiks įprastas stetoskopas arba modernus ir jautresnis Doplerio aparatas su ausinėmis širdies plakimui klausytis. Pradėkite klausytis skrandžio kairėje pusėje. Jei girdite širdies plakimą, greičiausiai jūsų kūdikis yra tinkamoje padėtyje, galva žemyn. Atlikite skaičiavimus, jis turėtų svyruoti nuo 120 iki 160 dūžių per minutę.

Pagal „pilvo žemėlapį“

Šis metodas yra visas tyrimas, kuris vis dėlto suteiks malonumą ne tik būsimai mamai, bet ir visai šeimai. Sudarant žemėlapį atsižvelgiama į visus kūdikio judesius: stiprius spyrius, lengvus judesius, išsikišusias ir kietesnes pilvo vietas, taip pat tas vietas, kur ginekologas paskutinį kartą fiksavo širdies plakimą.

Taigi amerikietė akušerė Gail Tully siūlo nelaukti kito ir savarankiškai iš anksto nustatyti, kaip padėtas kūdikis, kad, esant neteisingai padėčiai, jis iš anksto apsiverstų. „Pilvo žemėlapio“ sudarymas susideda iš trijų žingsnių.

1. Nupieškite pyragą.

Tai yra, būsimoji mama nupiešia apskritimą ant popieriaus lapo ir padalija jį į keturias dalis, kaip pyragą. Tai tarsi jos skrandis, rodomas kaip veidrodyje: viršuje – gimdos apačia, apačioje – gaktikaulis, dešinė – kairėje kortelės pusėje, kairė – dešinėje. Gautame žemėlapyje moteris turėtų pavaizduoti visus kūdikio judesius: stipriausius drebėjimus (paryškintomis linijomis), silpnesnius taškus ar judesius (plonais potėpiais), kietą nugarą (lanku), kur paskutinį kartą buvo girdimas širdies plakimas. (su širdimi), dideli iškilimai (storu lanku).

2. Įsivaizduokite kūdikį.

Taigi, pagrindinės detalės yra nubraižytos. Beje, reikia tik pažymėti ką būsima mama tikrai. Priešingu atveju neteisingi potėpiai ją suklaidins. Tada turėtumėte paimti lėlę arba pliušinis žaislas ir naudodamiesi kortele pabandykite suteikti jai tokią pačią padėtį kaip kūdikiui. Norėdami tai padaryti, turėtumėte žinoti, kad:

• pėdas galima supainioti su galva – kai jos išsikiša, iškilimas yra apvalus;
• Vaiko rankos ir kojos sulenktos;
• judesiai, jaučiami kaip stiprūs smūgiai, greičiausiai yra pėdos;
• kieta vieta priešais spardomąsias kojas yra nugara;
• rankų judesiai yra mažiau pastebimi ir kartais primena lengvą glostymą (tai gali pastebėti tik dėmesingiausios mamos);
• jei rankos jaučiamos priekinėje pilvo dalyje tiesiai virš gaktos, didelė tikimybė, kad kūdikis yra užpakalinėje padėtyje (nugara į nugarą mamai).

Trijų priešingybių supratimas padės susikurti taisyklingą kūdikio (žaislo) padėtį: galva visada priešais užpakaliuką, pilvukas priešais nugarą, rankos ir kojos – priešingoje nugaros pusėje.

3. Mes tai vadiname medicininiais terminais.

Taigi, jūsų meškiukas ar lėlė užėmė lygiai tokią pačią padėtį kaip ir kūdikis. Dabar tai vadiname teisingai – tai būtina, kad jei kas nutiktų, būtų galima pasikonsultuoti su gydytoju ir aptarti gimdymą. Atsakykite sau į 3 klausimus:

• Į kurią pusę atsukta kūdikio nugara?
• Kuri kūno dalis pirmiausia patenka į dubenį?
• Į kurią motinos kūno pusę, nugarą ar priekį, ši kūdikio dalis yra atsukta?

Remdamiesi atsakymais, suformuluokite padėties pavadinimą: pakaušio pateikimo vaizdas iš dešinės (arba kairės) užpakalinės pusės, pakaušio pateikimo vaizdas iš dešinės (arba kairės) iš priekio, vaisiaus skersinė padėtis ir kt.

Neteisinga laikysena

Idealiu atveju tai yra kairiojo šoninio pakaušio pateikimas – viena geriausių pradinių pozicijų gimdymui! Blogiau, jei kūdikis atsiremia užpakaliuku į dubenį arba užima galinę padėtį, tai yra, nugara į mamos nugarą. Tokiu atveju gimdymas gali būti skausmingas ir ilgas, galimas cezario pjūvis.