Tiek vaikai, tiek suaugusieji nelabai mėgsta lankytis pas gydytojus, tai visiems žinomas faktas, o jei vaikas neturi sveikatos problemų, tėvai ne visada skiria reikiamą dėmesį planuojamiems apsilankymams gydymo įstaigose. Tačiau tokie vizitai yra svarbus 1–3 metų vaikų lėtinių ligų profilaktikos veiksnys, nes jei, anksti diagnozavus, gydytojas nustatys pradinę ligos stadiją, su ja bus daug lengviau kovoti.

Privalomi yra 1 metų vaikų medicininės apžiūros , ir prieš įeinant į darželį ir mokykla, bet patariame, jei įmanoma, kasmet atlikti įprastus patikrinimus , nes rūpintis savo sveikata niekada nebūna „nelaiku“. Pas kuriuos gydytojus reikia apsilankyti ir kokius tyrimus reikia atlikti apžiūros metu, pasakysime savo straipsnyje.

Profilaktinė vaiko medicininė apžiūra 1 metų amžiaus

Profilaktikos metu vaiko medicininė apžiūra 1 m turėtų ištirti šie specialistai:

Pediatras Paskyrimo metu visada reikia atlikti antropometrinius kūdikio matavimus (išmatuoti jo ūgį, kūno svorį, galvos ir krūtinės apimtį), pagal šiuos rodiklius vertinamas vaiko fizinis išsivystymas. Palpuodamas kūdikį ir klausydamas fonendoskopu, gydytojas analizuoja visų vaiko organų ir sistemų veiklą.

Į vizitą pas pediatrą geriau atvykti jau su tyrimų rezultatais, kad nustačius infekcines, uždegimines ar alergines ligas, gydytojas iš karto paskirtų reikiamą gydymą. Jei turite klausimų apie peršalimo ligų prevenciją, papildomo maisto pristatymą ir skiepus, galite juos aptarti įprasto vizito pas savo pediatrą metu.

Svarbus niuansas : profilaktinė apžiūra nėra keiksmažodžiai, jei jūs ir jūsų vaikas atvykstate pasitikrinti, kiekvienas iš išvardytų specialistų turi asmeniškai atidžiai apžiūrėti (išklausyti, apčiuopti) vaiką, kad nustatytų profilio patologiją, o ne tik paklausti tėvų, ar yra; bet kokių nusiskundimų.

Jei apžiūros metu kūdikiui bus diagnozuotos kokios nors ligos, pediatras išplės konsultantų sąrašą, įtraukdamas reikiamus specializuotus specialistus.

Žinoma, lankymosi pas gydytojus procesas vaikui nėra pati maloniausia patirtis.

Jis jums pasakys, kaip paruošti kūdikį vykti į ligoninę. Medicinos mokslų kandidatė Sapa Irina Jurievna : „Jei artėjantis vizitas pas gydytoją yra planinis periodinis patikrinimas, iš anksto įspėkite vaiką apie vizitą, paaiškinkite, kodėl tai būtina daryti, kaip svarbu stebėti, ar jis auga ir vystosi teisingai. Kad padėtumėte vaikui protiškai pasiruošti, tiksliai pasakykite, kas atsitiks pas gydytoją: specialia mentele užmerkite vieną akį ir pas oftalmologą pažiūrėkite į ženklą su ženklais ar raidėmis; plačiai atverkite burną ir pasakykite otolaringologui „ahh“, pakelkite marškinėlius ir leiskite save išklausyti pediatrui. Pabrėžkite, kad visi vaikai kreipiasi į gydytoją dėl šių patikrinimų. Būkite šalia ir morališkai palaikykite kūdikį medicininės apžiūros metu, jei įmanoma, laikykite jį ant rankų ar už rankos. Ir pagrindinė taisyklė tėvams: nesinervinkite patys, vaikas puikiai perskaito suaugusiųjų būseną ir pats pradeda nervintis.

Profilaktinė vaiko nuo 1 iki 2 metų medicininė apžiūra

Po metų 18 mėnesių reikės atvykti pasitikrinti dėl revakcinacijos nuo kokliušo, stabligės, o 20 mėnesių – nuo ​​poliomielito. Jei laikysitės individualaus skiepijimo grafiko, jūsų pediatras greičiausiai sudarys kitokį jūsų kūdikio vizitų grafiką.

Atsižvelgiant į tai, kad skiepai turi būti sveiki, prieš skiepijimą būtina atlikti bendrą ir bendrą apžiūrą, o su gautais rezultatais atvykti į vizitą pas pediatrą.

Metų pabaigoje įprastą vaiko apžiūrą atlieka specialistai:

• pediatras,
• neurologas,
• chirurgas ortopedas,
• oftalmologas,
• odontologas.

Jei reikia, į standartinį gydytojų sąrašą galite įtraukti logopedo ir gastroenterologo konsultaciją, duoti vaikui elektrokardiogramą ir pilvo ertmės echoskopiją.

Mūsų mama Nulliet pasakoja : „Mūsų pediatrė nepateikė grafiko, kaip po metų lankytis pas gydytojus, bet aš asmeniškai vaikus parodysiu ortopedui dėl buvusios displazijos. Kartu su vyresniais vaikais pagal poreikį lankomės pas kitus specialistus: kardiologą, gastroenterologą, ortodontą. Taip pat kartą per pusmetį dovanoju kraujo ir šlapimo savo vyresniems vaikams, o mažesniems taip pat būtinai atliekame tyrimus prieš skiepus.

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. rugpjūčio 10 d. įsakymu N 514n „Dėl nepilnamečių profilaktinių medicininių apžiūrų atlikimo tvarkos“, per nurodytą laiką visi vaikai turi būti prižiūrimi tam tikrų specialistų.

Klinikinis vaikų populiacijos ištyrimas reikalauja rimtesnio ir atidesnio požiūrio, nes reguliarūs vaiko tyrimai leidžia nustatyti ligas ankstyvosiose stadijose, užkirsti kelią patologinėms būklei, įvertinti ir stebėti fizinės ir neuropsichinės raidos dinamiką.

Kiekvienam amžiui yra sudarytas konkretus specialistų sąrašas, kurį pildyti yra privaloma, taip pat yra privalomų laboratorinių tyrimų sąrašas.

Vaiko 1 metų medicininės apžiūros tvarkaraštis

Bet kuri motina tam tikromis datomis domisi klausimu: kokius gydytojus jos lanko? Pediatras prieš vaiko pirmąjį gimtadienį turi informuoti tėvus, kad jam reikia atlikti tam tikrus medicinos specialistus, atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Mama turi iš anksto susitarti su gydytojais, kad pas visus specialistus pasiektų maždaug vienu metu. 12 mėnesių reikia atlikti neurologo, vaikų chirurgo, ortopedo traumatologo, otolaringologo, oftalmologo ir galiausiai pediatro apžiūrą.

Kokiu tikslu vaikas 1 metų amžiaus siunčiamas pasitikrinti pas specialistus?

Kiekvienas specialistas apžiūri vaiką, pabrėždamas jo specialybę, kurioje jis dirba. Gydytojas taip pat žino, kokių problemų gali turėti vienerių metų kūdikis ir kur tiksliai reikia ieškoti patologijos.

Oftalmologas (oftalmologas)

Vaikams itin svarbus oftalmologo patikrinimas. Regėjimo organai perduoda informaciją į smegenis, tada vaikas turi galimybę visapusiškai vystytis. Gydytojas nustato, ar akių obuoliai visiškai juda, ar ne (patologiniai dariniai gali riboti judėjimą).

Iki 12 mėnesių gydytojas nustato žvairumo buvimą. Ši patologija dažnai pasireiškia vaikams, todėl ankstyva diagnostika yra labai svarbi. Nustačius mokinio reakciją į šviesą, gydytojas galės įvertinti ir vaiko regėjimo gebėjimus. Oftalmologas apžiūri akies dugną, kad pašalintų spūstis regėjimo organo kraujagyslėse.

Ši informacija labai svarbi neurologui, todėl pirmiausia rekomenduojama kreiptis į oftalmologą, o vėliau – su neurologu.

Be rimtų problemų, specialistas, ištyręs, gali nustatyti įvairios kilmės konjunktyvitą ir paskirti gydymą.

Paprastai neurologas pirmą kartą apžiūri vaiką 1 gyvenimo mėnesį. Tada detaliai studijuoja nėštumo ir gimdymo anamnezę, nes būtent gimdymo metu gali atsirasti įvairių traumų, kurios turi įtakos tolimesnei vaiko raidai.

Centrinės nervų sistemos būklę galima įvertinti naudojant įvairius refleksus. Bet jie nėra objektyviai įvertinti, nes po maitinimo ir miego refleksai gali sumažėti. Dažnai vieno mėnesio kūdikiui sunku nustatyti kokią nors neurologinę patologiją. Tačiau arčiau metų, kai vaikas jau turi nemažai įgūdžių ir gebėjimų, jau galima susidaryti kokį nors vaizdą apie jo sveikatą.

Neurologas įvertina vaiko didelio fontanelio dydį. Ji turėtų būti uždaryta iki šių metų. Tačiau jo taško dydis leidžiamas. Jei nėra mažėjimo dinamikos, tai gali reikšti hidrocefaliją ar kitus patologinius procesus, vykstančius kūdikio smegenyse.

Neurologas taip pat įvertina neuropsichologinę vaiko raidą. Būdami vienerių metų vaikai dažniausiai jau žengia savarankiškus žingsnius, įsikibę į atramą ar ranką. Tačiau šis faktas neturėtų būti taikomas visiems. Šiame amžiuje vaikas gali aktyviai ropoti ir savarankiškai atsistoti, o tai taip pat yra norma.

Tėvai, prieš eidami pas neurologą, turi prisiminti visas šiais metais įvykusias nemalonias akimirkas. Tokie momentai apima padidėjusį susijaudinimą, prastą miegą, dažną regurgitaciją ir kt. Skundai turi būti aptarti su gydytoju, kad būtų padaryta išsami ir teisinga išvada apie sveikatos būklę.

Vaikų chirurgas

Visų pirma, apžiūros metu vaikų chirurgas stengiasi nustatyti galimą chirurginę patologiją. Sveikam vaikui, kurio niekas nevargina, galima rasti visokių išvaržų. Tai gali būti baltosios linijos išvarža, kirkšnies ar šlaunikaulio išvarža.

Chirurgas taip pat turi įvertinti berniukų lytinių organų būklę ir nustatyti sėklidžių buvimą kapšelyje. Taip pat berniukams gali būti sėklidės hidrocelė, kurios membranose aptinkamas skystis.

Otorinolaringologas (ENT)

Otolaringologo tyrimas apima ausų, gerklės ir nosies apžiūrą. Gydytojas otoskopu įvertina išorinio klausos kanalo būklę. Pereinant prie nosies tyrimo, svarbu apibūdinti nosies pertvarą. Galų gale, jei jis yra išlenktas, tai gali trukdyti laisvam nosies kvėpavimui.

Apžiūrėdamas gerklę, gydytojas daro išvadas apie burnos ertmės gleivinę, taip pat atkreipia dėmesį į gomurines tonziles. Per metus jie paprastai patenka į normą. Bet tada, kai kūdikis pradeda sirgti, jų dydis padidėja, tada vaikui gali prireikti gydymo.

Traumatologas-ortopedas

Taip pat itin svarbi ortopedo traumatologo konsultacija. Kiekvienam amžiui yra skirtingų problemų, kurių buvimą ar nebuvimą gydytojas atskleidžia apžiūros metu. Pavyzdžiui, vieno mėnesio kūdikiui dažnai pasireiškia patologija, susijusi su klubo sąnariais (displazija) arba kaklo stuburu (tortikollis).

Vienerių metų vaikas turi naujų problemų, su kuriomis galima susidurti. Kai kūdikis atsistoja ant kojų ir žengia savarankiškus žingsnius, kojoms ir pėdoms susidaro apkrova, todėl įvairios ligos. Ankstyvas tokios patologijos nustatymas yra nepaprastai svarbus, nes šiame amžiuje yra didelė tikimybė ištaisyti įvairias deformacijas.

Pediatras

Išlaikę visus medicinos specialistus, turite atlikti medicininę apžiūrą pas pediatrą. Pediatras susipažįsta su visų specialistų diagnozėmis, rekomendacijomis ir pateikia nuomonę. Pediatras įvertina fizinę ir neuropsichinę vaiko būklę. Atsižvelgiant į tai, ji nustato sveikatos grupę ir įvairių patologinių būklių rizikos grupes.

Laboratoriniai vienerių metų kūdikio tyrimo metodai

Be minėtų specialistų, kuriuos reikia atlikti vienerių metų vaikui, taip pat yra būtini laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Pastaroji apima elektrokardiografiją, siekiant nustatyti širdies susitraukimų dažnį ir ritmą, širdies elektrinės ašies nukrypimo kryptį. Elektrokardiografija taip pat atskleis kai kuriuos širdies veiklos sutrikimus. Tačiau sveikiems vaikams, kuriems atliekama įprastinė medicininė apžiūra, širdies patologija paprastai nepastebima.

Laboratoriniams tyrimams vaikui turi būti atliktas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas. Bendras kraujo tyrimas visų pirma būtinas norint nustatyti pagrindinę patologiją (anemiją). Klinikinė analizė taip pat gali nustatyti kitas kraujo ligas. Bendras šlapimo tyrimas padeda nustatyti inkstų patologiją ankstyvosiose stadijose, taip pat įvairių jų funkcijų pažeidimus.

Diagnozė nėra nustatyta remiantis bendraisiais tyrimais. Nukrypimai nuo normos yra priežastis atlikti išsamų paciento tyrimą.

Pasiruošimas medicininei apžiūrai. Atmintinė tėvams

Prieš pradėdamas medicininę apžiūrą, pediatras turi pateikti reikalingų specialistų sąrašą ir siuntimus laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams. Specialaus pasiruošimo gydytojų apžiūrai ir elektrokardiografijai nereikia.

Prieš atliekant bendrą kraujo tyrimą, būtina paruošti kūdikį. Kraujas turėtų būti duodamas anksti ryte tuščiu skrandžiu. Jei lauke šalta, svarbu pašildyti kūdikio pirštus, kitaip kraujas tekės labai lėtai, o tai sukels papildomų problemų atliekant analizę.

Prieš renkant šlapimą, vaikas turi būti kruopščiai nuplaunamas. Reikia surinkti vidutinę porciją. Tai yra, vaikas paprašomas pasišlapinti, tada surenkamas šlapimas, o likęs tūris išleidžiamas į puodą.

Jei vaikas registruotas ambulatorijoje

Vaikas, kuris yra ambulatoriškai registruojamas dėl tam tikros ligos pas vieną ar kitą specialistą, turi tam tikrų ypatumų medicininės apžiūros metu. Gydytojai lieka tie patys, kuriuos reikia pereiti. Tačiau tam tikros ligos atveju reikalinga nuodugnesnė diagnozė tolesniam paciento valdymui ir gydymui.

Pasitaiko atvejų, kai medicininės apžiūros metu gydytojas nustato ligą, tuomet iš karto užregistruoja vaiką ambulatorijoje ir sudaro stebėjimo grafiką. Informaciją taip pat kontroliuoja pediatras, kuris tvarkys vaiką atsižvelgdamas į nustatytą patologiją.

Išvada

Tėvai turi atsiminti, kad yra nustatyti terminai, per kuriuos būtina atlikti daugybę specialistų. Norint anksti nustatyti galimą patologiją, labai svarbu atlikti gydytojo apžiūrą. Ankstyvosiose stadijose aptiktos ligos turi didelę tikimybę išgyti.

Konsultacijos metu tėvai turėtų aptarti visus vaikui nerimą keliančius nusiskundimus. Taip pat rekomenduojama užduoti klausimus, kurie domina tėvus. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, svarbu nepamiršti pasiruošti prieš laboratorinius tyrimus. Pediatras visada atsakys į klausimą, kurie gydytojai apžiūrimi per 1 metus, taip pat padės pereiti medicininę komisiją.

Pirmaisiais gyvenimo metais kelis kartus darėte tyrimus su kūdikiu, atvykote apžiūrėti pas specialistus ir reguliariai skiepijotės pagal kalendorių. Pasibaigus kūdikystės laikotarpiui, atliekama medicininė apžiūra, kurios metu vaiką vėl apžiūrės keli gydytojai. Šis įvykis labai svarbus, nes tokiu būdu specialistai gali operatyviai nustatyti kūdikio sveikatos sutrikimus ir nedelsdami pradėti gydymą.

Kasmet prieš apsilankydami pas specialistus, turite iš anksto atlikti tyrimus su savo kūdikiu, kad medicininės apžiūros dieną pediatras turėtų rezultatus:

• Šlapimo analizė;
• kraujo analizė;
• perianalinis grandymas;
• išmatų analizė.

Vienerių metų vaiko būklei stebėti būtini tyrimai, pavyzdžiui, hemoglobino trūkumas kraujyje dažnai rodo, kad kūdikis blogai valgo, šlapime esantys nešvarumai signalizuoja apie šlapimo takų uždegimą.

Šlapimo tyrimas bus tikslus ir patikimas, jei renkant biomedžiagą laikysitės taisyklių: reikia gerai nuplauti kūdikį ir „praleisti“ pirmąją srovę, kad ji išplautų bakterijas iš vaiko šlapimo takų.

Vakcinos

Medicininės apžiūros dieną kūdikiui turi būti atliktas Mantoux testas. Jei su vaiko tyrimais viskas tvarkoje, jis taip pat bus siunčiamas pasiskiepyti nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės.

Specialistų patikra

Pediatras

Pediatras ir slaugytoja apžiūrės kūdikį, pasvers, išmatuos ūgį ir galvos apimtį. Jie taip pat turėtų įvertinti, ar fontanelis visiškai užsidarė ir kiek kūdikiui išaugo dantų.

Vidutiniškai vaiko ūgis per metus siekia apie 75 cm, galvos apimtis – apie 46 cm, o svoris – 10 kg. Tačiau tai yra vidutiniai duomenys, jei jūsų vaikas šiek tiek neatitinka amžiaus standartų arba lenkia juos, nesijaudinkite.

Apžiūrėjęs kūdikį, pediatras nukreips jus į skiepijimo kambarį, kur kūdikiui bus atliktas Mantoux testas ir kasmetiniai skiepai, tada galėsite pradėti apžiūrą pas specialistus.

Neurologas

Neurologas – labai svarbus vaikų specialistas, įvertinantis vaiko neuropsichinės raidos tempą per metus. Gydytojas įvertins:

• kūdikio galvos apimtis;
• ar didelis pavasaris apaugęs?
• refleksų susilpnėjimo laipsnis;
• vaiko eisena, jei jis jau vaikšto savarankiškai.

Neurologas atidžiai išnagrinės vaiko diagramą, kad nustatytų kūdikio vystymosi greitį pirmaisiais metais, taip pat paklaus jūsų apie vaiko elgesio ypatybes ir motorinių įgūdžių įsisavinimo laiką. Gydytojas taip pat domėsis, kaip vyko kūdikio kalbos raidos procesas, kiek žodžių jis gali pasakyti pats. Visa tai svarbu, kad neurologas galėtų diagnozuoti neurologines problemas, jei tokių yra, ir laiku pradėti gydymą.

Chirurgas

Svarbu ir chirurgo apžiūra: gydytojas apžiūrės, ar ant vaiko kūno nėra išvaržų, lašelių, fimozės ir hemangiomų. Taip pat specialistas gali nustatyti vidaus organų patologijas palpacijos metu ar kraujagyslių sistemos problemas. Jei per pirmuosius metus vaikas patyrė kokių nors traumų, gydytojas įvertins jų pasekmes.

Chirurgas taip pat privalo ištirti berniukų lytinius organus. Šis tyrimas labai svarbus diagnozuojant vystymosi patologijas ir nustatant netinkamos kūdikio varpos priežiūros pasekmes.

Ortopedas

Gydytojas ortopedas specializuojasi kaulų ir raumenų sistemos srityje, o šio gydytojo apžiūra yra labai svarbi ką tik išmokusiam vaikščioti vaikui. Specialistas metų amžiaus vaikui gali nustatyti:

• kojų kreivumas;
• kelio sąnarių kreivumas;
• pėdos skliauto išlyginimas;
• šleivapėdystė;
• tortikolis.

Kol šios sąnarių patologijos „susikaulės“ ir išliks su kūdikiu visą gyvenimą, svarbu griežtai laikytis neurologo rekomendacijų ir laikytis visų jo nurodymų. Gydytojas, nustatęs vaikų sąnarių ir raumenų veiklos sutrikimus, gali rekomenduoti lankyti kineziterapiją, atlikti profesionalų gydomąjį masažą, taip pat specializuotame centre pasiūti ortopedinius batus kūdikio pėdutėms.

Dažniausiai tokių batų gamybą apmoka valstybė, jie siuvami pagal išmatavimus, paimtus tiesiai nuo Jūsų vaiko pėdutės, naudojant itin tikslią įrangą. Tik tokie batai gali būti vadinami ortopediniais, jie nėra parduodami parduotuvėse.

Oftalmologas

Kadangi akys yra tokie subtilūs instrumentai, svarbu anksti diagnozuoti jų problemas. Kūdikiui su galva gali pradėti vystytis trumparegystė, o laiku nepastebėjus šio proceso progreso ir nesiėmus priemonių, vaikas gali kolosaliu greičiu prarasti regėjimą.

Kūdikiui taip pat gali būti diagnozuota toliaregystė. Abiem atvejais vaikams nurodoma nešioti akinius.

Be regėjimo įvertinimo, oftalmologas turi pamatyti ir kūdikio dugną. Kadangi daugumai vaikų, sulaukus vienerių metų, fontanelis jau yra uždarytas ir echoskopinio smegenų skenavimo atlikti nebeįmanoma, gydytojų arsenale lieka vienintelis būdas patikrinti, ar vaikas turi padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

ENT

ENT specialistas apžiūrės kūdikį, kad pašalintų su jo siauru profiliu susijusias problemas. Jis gali aptikti kūdikyje:

• siauri nosies ertmės, dėl kurių jam sunku kvėpuoti;
• nukrypusi pertvara;
• padidėję adenoidai;
• gomurinių tonzilių padidėjimas.

Specialistas taip pat apžiūrės kūdikio ausis ir patikrins klausos aštrumą.

Stomatologas

Kadangi dabar kūdikis turėtų turėti apie 8 dantukus, jam patariama pasitikrinti dantis. Pieniniai dantys yra padengti plonu ir subtiliu emalio sluoksniu, todėl vaikai iki vienerių metų gali patirti tam tikrų problemų:

• Kariesas;
• dėmės ant dantų;
• traškučiai;
• emalio patamsėjimas.

Pieniniai dantys turi būti gydomi, jei odontologas nustato kokių nors problemų. Kai kurie tėvai atsisako rūpintis savo vaikų dantimis, nes jie yra laikini ir vis tiek greitai iškris. Tačiau svarbu suprasti, kad ėduonis per kanalus gali prasiskverbti į sveikus krūminius dantis ir paveikti juos.

Kardiologas

Jei per metus nepasidarėte kardiogramos, kūdikio širdies veiklą turite patikrinti dabar, medicininės apžiūros metu. Specialistas iššifruos jutiklių rodmenis ir pasakys, ar nėra vaiko širdies ritmo sutrikimų.

Ginekologas

Daugelyje klinikų vienerių metų mergaitės siunčiamos pas ginekologą. Tai taip pat labai svarbus patikrinimas. Daugelis tėvų bijo, kad kabinete vaikas nenukentės, tačiau šios baimės yra nepagrįstos: specialistas tik vizualiai įvertins mergaitės lytinių organų būklę, taip pat apčiupins pilvuką.

psichiatras

Visai neseniai kai kurios klinikos pristatė dar vieną vaikų, sulaukusių vienerių metų, įprastinės apžiūros dalyvį – psichiatrą. Šis specialistas, stebėdamas jo elgesį, įvertins kūdikio psichinės raidos tempus. Per metus kūdikis turėtų mokėti ištarti iki 10 paprastų žodžių, taip pat aiškiai atskirti draugus ir nepažįstamus žmones.

Psichiatras gali būti suinteresuotas ir jūsų gyvenimo bei auklėjimo ypatumais. Jis paklaus, kaip kūdikis užmiega ir kokia poza miega, kokius žaidimus mieliau žaidžia, ar jis agresyvus, ar kaprizingas.

Vaiko laukimo laikotarpis tėvams ir artimiems giminaičiams labai ilgas. Tačiau gimus kūdikiui kyla kitų rūpesčių. Visų pirma, reikia praeiti daug gydytojų, stebėti vaiko svorį, ūgį ir vystymąsi.

Kas turėtų stebėti naujagimių sveikatą?

Nuo pirmųjų gyvenimo dienų gydytojai stebi kūdikio sveikatą, o kai tik vaikui sukanka 1 mėnuo, tėvai turi vykti su naujagimiu į savo gyvenamosios vietos vaikų polikliniką. Pirmą kartą apsilankius poliklinikoje, reikia apsilankyti pas kelis gydytojus, kurių sąrašas bus iškabintas gydymo įstaigos fojė. Šis vizitas yra privalomas visiems naujagimiams, vyresniems nei 1 mėn., todėl turėtumėte jam atidžiai ruoštis.

Į ką reikia atsižvelgti ruošiantis

Vos naujagimiui sukanka 1 mėnuo, tėvai turi pasidomėti, kurią dieną vaikų ligoninėje planuojama priimti kūdikius. Ši diena vadinama „kūdikių diena“. Dėl to, norint pereiti prie privalomų gydytojų, nereikės stovėti didžiulėje eilėje, nes gydytojai matys tik kūdikius iki 1 metų. Jei naujagimis nesveikas šiuo atveju, į priėmimą vykti nereikia, vizito laiką derėtų suplanuoti iš naujo, o prireikus iškviesti medicinos darbuotojus į namus.

Kūdikiui reikėtų rinktis tokius drabužėlius, kuriuos būtų galima lengvai nuimti ar atsegti. Todėl neturėtumėte dėvėti megztinių ar megztinių, kuriuos teks nusivilkti ant galvos. Žindanti mama taip pat turėtų rinktis patogius drabužius, kad prireikus galėtų lengvai žindyti kūdikį. Maitinti naujagimį reikia ne tik nustatytu laiku, bet ir tuomet, jei vaikas bijo gydytojų ar tiesiog pradeda būti kaprizingas.

Jei turite diržą, geriau jį naudoti ne vežimėliu, o kūdikiui vežti. Juk vežimėlis kurį laiką bus paliktas be priežiūros, o už jo saugumą niekas neatsako. Lankantis klinikoje mamai patartina su savimi pasiimti vadinamąją paramos grupę, kuri gali būti:

1. Sutuoktinis.
2. Sesuo ar draugas.
3. Naujagimio močiutė.

Juk gydytojų sąrašas yra gana didelis, todėl mamai gali tekti išvykti dėl rimtos priežasties, o kūdikio šeima šiuo metu liks su kūdikiu, kad jis jaustųsi visiškai saugus.

Kokie dalykai pravers vaikui klinikoje 2018-2019 m

Kai kuriuos daiktus būtinai reikia pasiimti su savimi į polikliniką, tačiau nereikėtų krauti didelių krepšių atvykusiems gydytojams. Po ranka turėtų būti šie dalykai:

• 2-3 sauskelnės;
• 2-3 mažos kūdikių sauskelnės;
• sudrėkintos servetėlės;
• mėgstamiausias žaislas;
• 2 buteliukai kūdikiui: 1 su vandeniu ir 2 su kūdikių maistu, jei naujagimis 1 mėnesį nemaitinamas motinos pienu;
• Neturėtume pamiršti ir čiulptuko, jei su juo mažylis jaučiasi labiau atsipalaidavęs.

Žinoma, šie dalykai gali būti nenaudingi, bet tėvai vis tiek galės jaustis daug ramiau, jei viskas, ko reikia, bus po ranka.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis pirmą kartą apsilankius gydymo įstaigoje?

Jei kūdikis visiškai sveikas, visi jam reikalingi daiktai surinkti, o jam 1 mėn., galite drąsiai vykti į vaikų gydymo įstaigą. Tačiau geriau iš anksto žinoti, pas kokius gydytojus turėtumėte kreiptis į ligoninę. Gydytojų sąrašas yra toks:

1. Pediatras, dirbantis naujagimių srityje.
2. Neuropatologas, stebintis kūdikių nervų sistemos raidą.
3. Vaikų chirurgas.
4. Ortopedas, ENT ir oftalmologas.

Gali atsitikti taip, kad 1 mėnesio kūdikiui bus paskirtas vizitas pas urologą, jei apžiūros metu berniukams bus pastebėtos nenusileidusios sėklidės.

Vaikų terapeutas

Visų pirma reikia kreiptis į pediatro kabinetą, kuris gydo visus vaikus toje vietovėje, kurioje vaikas registruotas. Apžiūros metu pediatras atliks šiuos veiksmus:

• pasverkite kūdikį ir išmatuokite jo ūgį;
• išmatuoti krūtinės ir galvos apimtį;
• įvertinti bendrą kūdikio raidą 1 mėn., o gautus rodiklius lygindami su išrašant iš gimdymo namų.

Be to, gydytojas išklausys naujagimio širdies plakimą ir plaučius, masažuos pilvo sritį ir apžiūrės burnos ertmę. Apžiūros metu tėvai gali užduoti gydytojui bet kokius klausimus apie vaiko sveikatą. Po visų suplanuotų tyrimų, kuriuos turi atlikti gydytojas, gydytojas pateiks išvadą apie 1 mėnesio vaiko būklę ir nustatys tam tikrą sveikatos grupę.

Neurologo apžiūra

Jei svarstote, kurie gydytojai turėtų kreiptis į naujagimį, tada neurologas tikrai įtrauktas. Tyrimo metu gydytojas įvertins:

• 1 mėnesio kūdikio nervų sistemos vystymasis;
• kaip veikia jo galūnių raumenų tonusas;
• Kokios būklės yra vaikiškas fontanelis?

Tėvams reikia pasakyti, kaip kūdikis elgiasi, kiek laiko miega ir nemiega, kaip maitinasi ir kokius įgūdžius jau turi.

Ką turėtų ištirti chirurgas?

Lankydamasis pas vaikų chirurgą gydytojas apžiūrės visą naujagimio kūną, atidžiai apčiupins pilvo sritį, žiedus aplink kūdikio bambą.

Apsilankymas pas ortopedą

Lankantis pas ortopedą bus atliktas tyrimas, kaip vystosi kūdikio raumenų ir kaulų sistema 1 gyvenimo mėnesį. Gydytojas įvertins, kiek naujagimis gali išskėsti kojas, ar galūnių klostės yra simetriškos, kaip vystosi klubinė kūno dalis.

Apsilankymas pas ENT ir oftalmologą

Pas šiuos gydytojus būtina apsilankyti 1 mėnesio kūdikiams, jei jie gimė neišnešioti. Tačiau bet kuriuo atveju šių gydytojų tyrimas nebus nereikalingas nė vienam vaikui.

Fizinis ir neuropsichinis vystymasis vyksta sparčiai, o tai labai nulemia vaiko sveikatą ateityje. Štai kodėl mama ir kūdikis pirmaisiais gyvenimo metais turės reguliariai lankytis vaikų klinikoje, net jei kūdikis yra visiškai sveikas.

Pirmaisiais mėnesiais po gimimo lankantis klinikoje siekiama pašalinti įvairias įgimtas vaiko ligas, nustatyti ankstyvas ligų formas, nustatyti polinkį į jas, taip pat užkirsti kelią patologijų išsivystymo rizikai ateityje. Vėlesniais mėnesiais pagrindiniai medicininės apžiūros uždaviniai yra: dinamiškas kūdikio vystymosi stebėjimas, savalaikis prevencinių ir sveikatos priemonių įgyvendinimas.

Pirmąjį gyvenimo mėnesį naujagimį pediatras apžiūri ne mažiau kaip 3 kartus. Šie vizitai vyksta namuose ir yra vadinami .

Pirmasis mamos ir kūdikio vizitas į kliniką turėtų įvykti praėjus 1 mėnesiui po kūdikio gimimo. Labai svarbu, kad pirmą mėnesį vaiką apžiūrėtų ne tik pediatras, bet ir kiti specialistai – neurologas, oftalmologas, ortopedas, chirurgas, LOR specialistas, kad nustatytų anksčiau nenustatytas įgimtas ligas.

1 gyvenimo mėnuo: pediatras

Svarbiausias gydytojas pirmaisiais gyvenimo metais vaikui yra pediatras. Kas mėnesį jis privalo apžiūrėti vaiką nuo gimimo iki vienerių metų.

Vaikams nuo 1 metų klinika vieną kartą per savaitę skiria specialią dieną, vadinamą „kūdikių diena“. Šią dieną visi gydymo įstaigos gydytojai stengiasi priimti tik kūdikius, siekdami apsaugoti mažuosius pacientus nuo kontakto su sergančiais vaikais. Norėdami sužinoti, kada turėtumėte pirmą kartą apsilankyti pas pediatrą, turite paskambinti registratūros darbuotojui ir išsiaiškinti, kokia savaitės diena jūsų klinikoje yra „kūdikio diena“, taip pat sužinoti vietinio gydytojo darbo valandas.

Pediatras kas mėnesį atlieka antropometrinį kūdikio tyrimą, t.y. matuoja jo ūgį, svorį, galvos ir krūtinės apimtį. Remdamasis gautais duomenimis, daro išvadą, kaip vystosi vaikas, įvertina jo fizinį išsivystymą pagal amžiaus normas. Paskyrimo metu gydytojas apžiūri kūdikį, įvertina visų organų ir sistemų funkcinę būklę bei pateikia mamai rekomendacijas dėl maitinimo ir kūdikio dienos režimo.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas išduos siuntimą įprastiniams skiepams.

Pirmojo apsilankymo poliklinikoje metu pediatras turi paaiškinti mamai, kaip ir kada išvengti rachito, pasikalbėti apie grūdinimo priemones, o prireikus, jei kūdikis maitinamas iš buteliuko, išrašyti receptą pieno virtuvei.

Be papildomų tyrimų, gydytojas gali skirti vaikui pilvo echoskopiją, kuri atliekama kepenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies, inkstų patologijoms nustatyti, elektrokardiogramą (EKG).

EKG atliekama kaip papildomas tyrimas, esant širdies ūžesiui. Be to, gydytojas gali duoti siuntimą echokardiografijai (širdies ultragarsu), kuri padės pašalinti širdies ir kraujagyslių defektus. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimams (ritmo sutrikimams, raidos defektams), vaiką turi stebėti ir gydyti gydytojas kardiologas.

1 gyvenimo mėnuo: neurologas

Apžiūros metu neurologas įvertina kūdikio raumenų tonusą, tikrina įgimtus refleksus, įvertina neuropsichinę raidą, motorinių funkcijų formavimąsi.

1 mėnesio vizitas pas neurologą yra labai svarbus kūdikio sveikatai, nes būtent tokiame amžiuje dažniausiai nustatomos perinatalinės problemos, t.y. atsirandantys nėštumo ir gimdymo metu, centrinės nervų sistemos pažeidimai, tokie kaip: padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas, centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Jei vaikas turi neurologinę patologiją, gydymą svarbu pradėti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes per šį laikotarpį nervų sistema subręsta, ji gerai atstato sutrikusias funkcijas, todėl jos funkcionavimo nukrypimai yra grįžtami ir gerai reaguoja į gydymą.

Be to, neurologas duoda siuntimą atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą (neurosonografiją).

Šis tyrimas dažniausiai atliekamas gimdymo namuose esantiems vaikams. Jei reikalingas pakartotinis tyrimas arba vaikas nebuvo apžiūrėtas gimdymo namuose, tyrimas atliekamas sulaukus 1 gyvenimo mėnesio.

Smegenų ultragarsas leidžia atpažinti smegenų struktūros pokyčius: kraujagyslių cistas, intrakranijinius kraujavimus, apsigimimus, smegenų skilvelių išsiplėtimą (hidrocefalinį sindromą), padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius (hipertenzijos sindromą).

1 gyvenimo mėnuo: ortopedas

Gydytojas ortopedas apžiūri kūdikį, kad nustatytų įgimtas patologijas, pirmiausia klubo sąnario displaziją (jų neišsivystymą ar nenormalų vystymąsi). Norėdami tai padaryti, jis įvertina kūdikio kojų atsiskyrimą klubų sąnariuose ir sėdmenų raukšlių simetriją. Klubo sąnario displazija, nustatyta ankstyvame amžiuje, kai vaiko sąnarys dar nėra visiškai susiformavęs, dažniausiai tinka nechirurginei korekcijai ir nesukelia nenormalaus sąnarių formavimosi bei apatinių galūnių disfunkcijos. Taip pat apžiūros metu ortopedas atmeta tokias patologijas kaip įgimtas raumenų riestainis, išnirimai, įgimta šleivapėdystė. Be ortopedo apžiūros, visiems vaikams skiriamas klubo sąnarių ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti ar patvirtinti klubo displazijos diagnozę.

1 gyvenimo mėnuo: chirurgas

Chirurgas apžiūri vaiką, kad nustatytų chirurgines patologijas, tokias kaip: hemangiomos (kraujagyslių navikai ant odos), bambos ar kirkšnies išvarža (audinių ar organų dalių išsikišimas per silpnąsias priekinės pilvo sienelės vietas), kriptorchizmas (nenusileidusios sėklidės į kapšelis) ir fimozė (pilvo sienelės susiaurėjimas) berniukams.

Siekiant laiku atlikti chirurginį gydymą ir išvengti komplikacijų, šias ligas svarbu diagnozuoti kuo anksčiau. Esant kirkšnies ar bambos išvaržai – tai smaugimas (išvaržos turinio suspaudimas išvaržos angoje, esant fimozei, tai varpos galvutės uždegimas (balanitas, balanopostitas).

Dažnai klinikose šias dvi specialybes (ortopedo ir chirurgo) derina vienas gydytojas.

1 gyvenimo mėnuo: oftalmologas

Gydytojas oftalmologas patikrins, kaip vaikas nukreipia žvilgsnį į objektą, apžiūrės akies dugną, kad būtų galima anksti nustatyti tinklainės patologiją, patikrins nosies ašarų latakų praeinamumą. Gydytojas, atradęs ligą ankstyvosiose stadijose, skiria kūdikiui konservatyvų (nechirurginį) gydymą, kuris padeda išvengti tolesnio regos organo disfunkcijos ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

1 gyvenimo mėnuo: ENT

ENT specialistas gali atlikti audiologinį patikrinimą pirmąjį gyvenimo mėnesį, kad būtų galima anksti nustatyti vaiko klausos sutrikimą. Gydytojas, įtaręs kūdikio klausos sutrikimą, turi duoti siuntimą į specialų (audiologijos) centrą, kur kūdikis nuodugniai ištiriamas klausos praradimui (klausos praradimui) nustatyti. Kuo anksčiau diagnozuojamas klausos praradimas, tuo greičiau galima pradėti tinkamą gydymą ir reabilitaciją, kad būtų išvengta vaiko protinio ir kalbos raidos atsilikimo.

2 gyvenimo mėnesiai

Šiame amžiuje kūdikis ir mama lankosi tik pas vietinį pediatrą, kad įvertintų savo sveikatos būklę, fizinės ir neuropsichinės raidos rodiklius.

3 gyvenimo mėnesiai: pediatras

Atliekant medicininę apžiūrą po 3 mėnesių, vaiką, be pediatro, dar kartą turi apžiūrėti neurologas ir ortopedas.

3 mėnesių pediatras ne tik apžiūri vaiką, bet ir duoda siuntimą bendram kraujo ir šlapimo tyrimui. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas įvertins, ar vaikas sveikas ir pasiruošęs pirmajai įprastinei DPT ir poliomielito vakcinacijai. Be to, gydytojas gali rekomenduoti jūsų vaikui baseino veiklą.

3 gyvenimo mėnesiai: neurologas

Apžiūros metu neurologas įvertina kūdikio neuropsichologinę raidą, raumenų tonusą, motorinių įgūdžių raidą. Jei vaikui 1 mėnesio amžiaus diagnozuojama neurologinė liga ir paskiriamas gydymas, gydytojas įvertina ligos dinamiką ir terapijos efektyvumą. Gydytojas gali paskirti masažo ir gydomųjų pratimų kursą raumenų tonusui koreguoti.

Šiuo laikotarpiu būtina atlikti neurologo apžiūrą, kad būtų galima nuspręsti dėl būsimos vakcinacijos nuo difterijos, stabligės, kokliušo ir poliomielito. Jei kūdikis neturi kontraindikacijų iš centrinės nervų sistemos, gydytojas, apžiūrėjęs vaiką, turi duoti leidimą skiepyti. Šios vakcinacijos atlikimas vaikams, sergantiems neurologine patologija, gali pasunkinti ligos eigą povakcininiu laikotarpiu.
Jei kyla sunkumų nustatant diagnozę, neurologas gali paskirti pakartotinį kūdikio smegenų ultragarsinį tyrimą.

3 gyvenimo mėnesiai: ortopedas

Konsultacijos metu gydytojas ortopedas patikslina ankstesnio tyrimo duomenis ir atmeta pirmuosius kūdikio rachito požymius. Rachitas – liga, susijusi su vitamino D trūkumu, dėl kurio susilpnėja ne tik kaulai, bet ir vaiko raumenys.

4 ir 5 gyvenimo mėnesiai

Šiame amžiuje vaiką apžiūri pediatras, įvertinęs jo sveikatos būklę, neuropsichinės ir fizinės raidos rodiklius.

6 gyvenimo mėnesiai: pediatras

6 mėnesių, jei vaikas nėra registruotas pas specialistus, jį turi apžiūrėti pediatras ir neurologas.

Sulaukus 6 mėnesių pradedamas maitinti papildomas maitinimas, todėl pediatras turėtų pasakyti mamai, nuo kokių maisto produktų pradėti papildomą maitinimą, kokiu kiekiu ir kokiu laiku duoti.

Jei nėra kontraindikacijų, gydytojas leis kūdikiui paskiepyti trečią (paskutinę) vakcinaciją nuo hepatito B, difterijos, stabligės, kokliušo ir poliomielito.

6 gyvenimo mėnesiai: neurologas

Neurologas įvertina vaiko psichomotorinės raidos dinamiką.

7 ir 8 gyvenimo mėnesiai

Šiame amžiuje vaiką reguliariai apžiūri pediatras, kuris įvertina jo fizinį išsivystymą bei ūgio ir svorio augimo greitį. Ji taip pat teikia mamai rekomendacijas dėl naujų papildomo maitinimo produktų įvedimo, koreguoja bendrą papildomo maitinimo grafiką, atsižvelgdama į individualias kūdikio savybes.

9 gyvenimo mėnesiai: odontologas

9 mėnesių, be pediatro, mama ir kūdikis turėtų pirmą kartą apsilankyti pas vaikų odontologą, net jei kūdikis vis dar neturi nė vieno dantuko. Būtent tokiame amžiuje būtina stebėti pieninių dantų dygimą ir augimą bei įvertinti teisingą nedygusių dantų formavimąsi. Odontologas apžiūrės pirmuosius kūdikio dantukus ir pasakys, ar teisingai formuojasi sąkandis bei pateiks mamai rekomendacijas, kaip prižiūrėti kūdikio burnos ertmę.

9 gyvenimo mėnesiai: chirurgas

Per šį laikotarpį vaiką turi dar kartą apžiūrėti chirurgas. Tai neapima ligų, tokių kaip kirkšnies ir bambos išvaržos. Berniukams kruopščiai apžiūrimi išoriniai lytiniai organai, siekiant anksti nustatyti kriptorchizmą (vienos ar abiejų sėklidžių nenusileidimą į kapšelį), hidrocelę (skysčių kaupimąsi kapšelyje) ir hipospadijas (nenormalią šlaplės angos vietą). Nustačius kurią nors iš šių ligų, svarbu kuo anksčiau atlikti chirurginį gydymą, kad būtų išvengta uždegiminių ligų išsivystymo ir berniukų nevaisingumo.

10 ir 11 gyvenimo mėnesių

Šiame amžiuje vaiką apžiūri pediatras, įvertinęs jo sveikatos būklę, neuropsichinės ir fizinės raidos rodiklius.

Vienerių metų kūdikis: pediatras

Po 1 metų pediatras apžiūrės vaiką kartą per 3 mėnesius. Jei yra indikacijų ar lėtinių ligų, kūdikį apžiūri specialistas pagal individualų gydytojo nustatytą grafiką.
Taigi, sulaukus 1 metų, kūdikiui ankstyvoje vaikystėje atliekamas paskutinis išsamus tyrimas, kuris apima šių specialistų konsultacijas: neurologą, ortopedą, chirurgą, otolaringologą, oftalmologą ir odontologą.

Paskyrimo metu pediatras atlieka antropometrinius kūdikio matavimus, įvertina jo fizinį vystymąsi, palpacija (palpacija) ir auskultacija (klauso fonendoskopu) analizuoja visų organų ir sistemų veiklą bei duoda nurodymus atlikti papildomus tyrimus.

1 metų vaikui reikia atlikti elektrokardiogramą, bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, išmatų tyrimą dėl kirmėlių kiaušinėlių ir iškrapštyti iš perianalinių raukšlių dėl enterobiozės.

Be to, 1 metų kūdikiui skiriamas tuberkulino testas arba Mantoux testas. Nuo šio amžiaus Mantoux testą reikėtų atlikti kasmet.

Vienerių metų kūdikis: ortopedas

Gydytojas ortopedas patikrins laikyseną, pažiūrės, kaip išsivystęs kūdikio skeletas, kaip veikia sąnariai, kaip vaikas stato koją. Teikia mamai rekomendacijas, kaip pasirinkti tinkamą vaikišką avalynę.

Vienerių metų kūdikis: chirurgas

Chirurgas dar kartą apžiūrės kūdikio pilvuką, kad išvengtų kirkšnies ar bambos išvaržos. Berniukams reikia ištirti išorinius lytinius organus, kad būtų išvengta jų vystymosi patologijų.

Vienerių metų kūdikis: odontologas

Odontologas įvertina išdygusių dantų skaičių, jų būklę (kaieso nebuvimą ar buvimą), kūdikio sąkandžio susidarymą.

Vienerių metų kūdikis: oftalmologas

Gydytojas oftalmologas apžiūri akies dugną, nustato polinkį arba regėjimo aštrumo nukrypimus nuo amžiaus normos (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas), žvairumą. Jei nustatoma patologija, gydytojas skiria gydymą arba akinių korekciją, kad būtų išvengta tolesnio regėjimo pablogėjimo.

Vienerių metų kūdikis: ENT gydytojas

LOR gydytojas apžiūri vaiko gerklę, nosies ertmę, ausis, pateikia rekomendacijas mamai, kaip prižiūrėti nosies ir burnos gleivinę, siekiant išvengti peršalimo ir uždegiminių ligų.

Vienerių metų kūdikis: neurologas

Neurologas įvertina kūdikio psichinę ir motorinę raidą.

Sveikatos grupės

Remdamasis specialistų atlikto vaiko apžiūros rezultatais, pediatras atlieka visapusišką vaiko sveikatos būklės įvertinimą, pagal kurį nustato vaiko sveikatos grupę.

Sveikatos grupės – tai skalė, skirta vaiko sveikatai ir raidai įvertinti, atsižvelgiant į visus rizikos veiksnius, kurie jam turėjo įtakos nėštumo ir gimdymo metu, šiuo metu jį veikia ir yra prognozuojami ateityje.

Yra 5 sveikatos grupės:

• pirmasis – sveiki, normalios fizinės ir neuropsichinės raidos vaikai;
• antroji – sveiki vaikai, turintys patologijos atsiradimo rizikos veiksnių, ir vaikai su nedideliais funkciniais nukrypimais;
• trečia – lėtinėmis ligomis sergantys vaikai remisijos stadijoje (reti paūmėjimai);
• ketvirta - vaikai, turintys reikšmingų sveikatos nukrypimų: lėtinės ligos nestabilios remisijos stadijoje su dažnais paūmėjimais.
• penkta – vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis dekompensacijos stadijoje (dažni paūmėjimai ir sunki ligos eiga), neįgalūs vaikai.

Pagal sveikatos grupę kiekvienam vaikui nustatomi privalomo ambulatorinio stebėjimo pas specializuotus specialistus terminai, sudaromas individualus kūdikio sveikatos gerinimo (masažas, kineziterapija, grūdinimas) ir gydymo planas. Atsižvelgdamas į sveikatos grupę ir ligos sunkumą, gydytojas rekomenduos specialią dienos režimą ir kūno kultūros metodus, skirtus konkrečiam vaikui.