Artėjant gimdymui vaisius gimdoje užima tam tikrą padėtį. Galvos pateikimas laikomas norma – vaikas nuleistas galva, prispaudęs smakrą prie krūtinės. Ši padėtis užtikrina teisingą gimdymo biomechanizmą, sumažindama riziką susižaloti motinai ir kūdikiui. Tačiau kartais 37–38 savaičių vaikas lieka patologinėje padėtyje. Tai apima skersinę ir įstrižą vaisiaus padėtį. Ši būklė pasitaiko 1 kartą per 200 gimdymų, tai yra 0,5–0,7 proc.

Kas laikoma skersine padėtimi

Gimimo ašis eina vertikaliai nuo gimdos iki lytinių takų išėjimo. Vaisiaus ašis laikoma sąlygine linija, jungiančia jo uodegikaulį ir pakaušį. At normalus pristatymasšios dvi eilutės sutampa. Tačiau kartais vaisiaus ašis yra statmena gimdos ašiai. Ši būsena laikoma skersine padėtimi. Jei šios dvi linijos yra kampu, jos kalba apie įstrižą padėtį.

Skersinis pristatymas

Dubens skersinis vaisiaus pateikimas reiškia, kad kūdikio sėdmenys yra arčiau išėjimo iš mažojo dubens. Kita situacija, kai kūdikis guli kiek aukščiau kojytėmis, vadinama skersiniu vaisiaus galvos pateikimu.

Paprastai per visą nėštumą kūdikis gali užimti bet kokią padėtį gimdos ertmėje. Kaip daugiau vietos judesiams, tuo didesnė tikimybė, kad pasikeis padėtis ir pateikimas. Tačiau 34-36 savaitę kūdikis užima galutinę padėtį, kuri nepasikeis iki pat gimimo.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, skaičius amniono skystis, gimda nusileidžia. Moterys gerbia, kad lengviau kvėpuoti. O vaisius labiau prispaudžiamas prie įėjimo į mažąjį dubenį. Todėl pats apsiversti negalės.

Todėl kiekvieno ilgo vizito pas gydytoją metu, palpuodamas per priekinę pilvo sieną, jis nustato, kur yra vaiko galva ir jo kojos.

Patologijos atsiradimo priežastys

• Myoma

Dideli mazgai gali deformuoti gimdos ertmę. Jei mioma yra poserozinė ir daugiausia auga pilvo ertmėje, ji yra mažiau pavojinga nei poodinis ar intersticinis mazgas. Paskutiniai du gali žymiai pakeisti gimdos ertmės dydį.

Taip pat reikia atsiminti, kad moterims, kurių mazgai maži, kurie buvo stabilūs prieš nėštumą, paspartėjęs augimas gali prasidėti po pastojimo. Taip yra dėl padidėjusio progesterono kiekio ir daugybės jo receptorių miomatiniuose mazguose. Vaikas, bandydamas užimti patogią padėtį, užklups išsikišusį sandarų mazgą ir negalės apsiversti nuleidęs galvą.

• Aukštas gimimo paritetas

Vaisiaus skersinės padėties priežastys gali slypėti keliuose gimdymuose. Ši būklė yra daug rečiau paplitęs primiparas, tačiau dažnis didėja gimus 4-5. Padidėjusi rizika paaiškinama sumažėjusiu pilvo raumenų tonusu, suglebusiais audiniais, galinčiais žymiai ištempti.

• Įgimtos gimdos formavimosi ydos

• oligohidramnionas

Esant nepakankamam vaisiaus vandenų kiekiui, situacija pasikeičia. Vaikas negali užimti tinkamos padėties dėl ribotos vietos gimdos ertmėje.

• Polihidramnionas

Didelis vaisiaus vandenų kiekis ištempia gimdą, leidžia vaisiui laisvai plaukti jos ertmėje ir keisti vietą. atsitinka dėl infekcijos, vaisiaus patologijos, kartu su intrauterinine hipoksija. Tuo pačiu metu padidėja vaiko motorinis aktyvumas, moteris girdi aktyvius judesius, padidėja skersinės ar įstrižos vietos tikimybė.

• Priešlaikinio gimdymo grėsmė

Esant nuolatiniam ar dažnai pasikartojančiam gimdos tonusui, vaikas patiria spaudimą iš jos sienelių. Jie neleidžia jam pereiti į reikiamą padėtį. Todėl skersinis ar įstrižas pateikimas iki reikiamos datos gali nepasikeisti į teisingą.

• Vaisiaus hipotrofija

Feto-placentos nepakankamumas sukelia lėtinį. Tai turi įtakos vaiko svoriui: ilgis ir kūno svoris atsilieka, kartais net kelias savaites. Svorio trūkumas leidžia laisvai judėti gimdos ertmėje ir iki gimdymo gali išlaikyti neteisingą padėtį ašies atžvilgiu.

• dideli vaisiai

Rizika didėja esant siauram 1-2 laipsnių dubeniui. Vaikui neužtenka vietos judėti, jis negali nusileisti į mažąjį dubenį, todėl užima netinkamą padėtį.

• Daugiavaisis nėštumas

Su dvyniais vienas arba abu vaikai gali užimti tokią padėtį, kuri jiems patogiausia, tačiau apsunkina gimdymą natūraliai. Kartais pirmasis kūdikis yra teisingai išdėstytas, o antrasis guli skersai, sudarydamas aplink jį savotišką diržą. Natūralus gimdymas šiuo atveju neįmanomas, jie sukels nepaisytą skersinę padėtį ir vaisiaus mirtį.

Kartais skersinė padėtis stebima priešlaikinio gimdymo metu, kuris įvyksta 28-29 savaites ir iki 37 savaičių. Priediniai navikai, esantys virš dubens įleidimo angos, taip pat yra rizikos veiksnys.

Padėties pasikeitimo požymiai

Simptomai negali būti atpažįstami patys. Šią būklę gali įtarti gydytojas, kuris moterį apžiūri atvykus į gimdymo kliniką. Atkreipkite dėmesį į šiuos požymius:

• pilvas skersinėje vaisiaus padėtyje atrodo ištemptas į šonus;
• esant įstrižai, pilvas yra įstrižai ištemptas;
• gimda pagal formą artėja prie rutulio, o ne kiaušinio formos;
• palpuojant nepavyksta nustatyti pateikiančios dalies.

Galva, palpuojant per priekinę pilvo sieną, apčiuopiama į kairę arba į dešinę nuo vidurinės pilvo linijos.

Vaisiaus pristatymo galimybės

KTG įrašymo metu jutiklis paims kūdikio širdies plakimo signalus jam nebūdingoje vietoje – žemiau nėščiosios bambos.

Tekinimo technika

Manipuliavimą gydytojas atlieka tik ekspozicija per pilvo sieną, rankų įkišti į makštį nereikia. Procedūra reikalauja šių sąlygų:

• geras vaisiaus mobilumas;
• normalūs dubens matmenys (išorinis konjugatas 8 cm);
• greito gimdymo pabaigos indikacijų trūkumas (vaisiaus asfiksija pagal KTG, placentos previa, kraujavimas).

Daug kartų gimdžiusioms moterims, kurių pilvo siena gerai ištempta, išorinė sukimas atliekama be anestezijos. Kitais atvejais gimdančiai moteriai Promedol tirpalas suleidžiamas per 30 minučių. Pacientė guli ant kietos sofos, traukia kojas prie savęs. Gydytojas zonduoja vaisiaus galvą ir dubens galą. Jis padeda rankas taip, kad jos būtų ant šių dalių ir sugriebtų jas.

Tada jie pradeda spausti galvą, perkeldami ją į įėjimą į mažąjį dubenį. Antroji ranka spaudžia vaisiaus dubens galą ir pakelia jį aukštyn. Manipuliacija reikalauja tam tikros jėgos ir atkaklumo, o kartu ir atsargumo. Jei gimda pradėjo tonizuoti, tada posūkis atliekamas poilsio laikotarpiu. Kai atsiranda susitraukimas, jį reikia praleisti, tačiau tuo pačiu metu rankos nepaleidžia vaisiaus, taip fiksuodamos jo padėtį ir neleisdamos nuslysti atgal.

Išorinis vaisiaus sukimasis

Po manipuliavimo nėščiai moteriai skiriamas tvarsliava su specialiais voleliais. Sukimas į išorę nepašalina netinkamos padėties priežasties. Todėl pastaraisiais metais jis naudojamas vis rečiau, atsižvelgiant į didelę procedūros komplikacijų riziką. Jie gali būti:

• priešlaikinis efuzija amniono skystis;
• Pradėti darbo veikla;
• placentos atsitraukimas;
• kraujavimas.

pristatymas

Tik teisingu keliu nėštumui užbaigti skersinėje vaisiaus padėtyje – cezario pjūvis. Operacija atliekama pagal planą. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, nėščioji 36-37 savaitę hospitalizuojama stebėjimui ir pasiruošimui operacijai.

Prieš operaciją gydytojas gali pabandyti pakeisti vaiko padėtį. Norėdami tai padaryti, moteris paguldoma ant šono ir tikimasi, kad pristatoma dalis atsidurs savo vietoje. Jei tai neįvyksta ligoninėje, tada atliekamas planinis cezario pjūvis.

Pradėjus skersinę padėtį, nepriklausomai nuo vaiko būklės, gimdymas baigiasi tik cezario pjūviu ir nelaukia spontaniško posūkio.

- neteisinga vaisiaus padėtis gimdoje, kai jo išilginė ašis susikerta su gimdos ašimi 90 ° kampu; tuo tarpu didelės vaisiaus dalys (sėdmenys, galva) yra virš dubens klubinių kaulų keterų linijos. Skersinė vaisiaus padėtis nustatoma naudojant išorinį akušerinį ir makšties tyrimą, ultragarsą. Nėštumas skersinėje vaisiaus padėtyje gali vykti nesudėtingai, bet įmanomas priešlaikinis gimdymas, kuris gali kelti grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Optimali taktika skersinėje vaisiaus padėtyje yra operatyvus gimdymas.

Bendra informacija

Skersinė vaisiaus padėtis pasitaiko 0,5-0,7% nėštumų, o pirmykščių moterų - 10 kartų rečiau nei daug kartų gimdžiusioms moterims. Vaisiaus skersinės padėties pavojus yra sunkių komplikacijų tikimybė gimdymo metu, jei laiku nesuteikiama akušerinė pagalba: ankstyvas vandens nutekėjimas, vaisiaus dalių praradimas, gimdos plyšimas, apleistos skersinės gimdos atsiradimas. vaisiaus padėtis, vaisiaus ir motinos mirtis.

Eikite į parinktis neteisinga vieta vaisiui taip pat priklauso įstrižinė padėtis, kuriai būdinga vaisiaus ir gimdos ašies susikirtimas ūmiu kampu ir vienos iš didžiųjų vaisiaus dalių (galvos ar dubens galo) išsidėstymas žemiau linijos, jungiančios klubines keteras. Įstrižinė vaisiaus padėtis laikoma pereinama – gimdymo metu ji gali virsti išilgine arba skersine padėtimi.

Padėtis skersinėje vaisiaus padėtyje nustatoma pagal galvą: 1 padėtis - kai galva yra kairėje, 2 padėtis - galva nustatoma dešinėje. Padėties tipas priklauso nuo nugaros posūkio: nugara, nukreipta į priekinę gimdos sienelę, laikoma vaizdu iš priekio, į nugarą - galine. Atsižvelgiant į skersinę vaisiaus padėtį, taip pat svarbu atsižvelgti į vaisiaus nugaros ir gimdos dugno santykį.

Vaisiaus skersinės padėties priežastys

Vaisiaus intrauterinė skersinė padėtis gali būti dėl įvairių veiksnių. Tai, visų pirma, yra sąlygos, užtikrinančios per didelį vaisiaus mobilumą: polihidramnionas, pilvo sienelės raumenų suglebimas, vaisiaus hipotrofija ir kt., padidėjęs gimdos tonusas, savaiminio persileidimo grėsmė, gimdos struktūros anomalijos. (balno ar dviragės gimdos), gimdos miomos ir kt.

Skersinė vaisiaus padėtis kai kuriais atvejais yra anatominių priežasčių, neleidžiančių įkišti galvos į mažąjį dubenį, ypač placentos priekinės dalies, apatinio gimdos segmento ar dubens kaulų navikų, siauro dubens, rezultatas. Vaisiaus anomalijos, tokios kaip anencefalija ir hidrocefalija, gali prisidėti prie skersinės padėties.

Vaisiaus skersinės padėties diagnostika

Neteisinga (įstriža ar skersinė) vaisiaus padėtis nustatoma atliekant nėščiosios akušerinę apžiūrą, apčiuopiant pilvą ir apžiūrint makštį. Esant skersinei vaisiaus padėčiai, pilvas įgauna skersai ištemptą (įstrižai ištemptą) netaisyklingą formą. Dėl skersinio tempimo gimda yra sferinės, o ne pailgos ovalo formos. Atkreipiamas dėmesys į pilvo apimties normos viršijimą, palyginti su nėštumo amžiumi, ir nepakankamą gimdos dugno aukštį.

Palpacijos metu vaisiaus dalis nėra nustatoma; galva gali būti jaučiama į dešinę arba į kairę nuo nėščiosios kūno vidurinės ašies, o didelės dalys (galvos ar dubens galas) - šoninėse gimdos dalyse. Esant skersinei vaisiaus padėčiai, širdies plakimas geriau girdimas bamboje. Vaisiaus padėties ir padėties nustatymo sunkumai gali kilti daugiavaisio nėštumo, polihidramniono, gimdos hipertoniškumo atvejais. Akušerinis ultragarsas patikimai patvirtina skersinę vaisiaus padėtį.

Retais atvejais, esant skersinei vaisiaus padėčiai gimdymo metu, gali pasireikšti galvos ar dubens susisukimas arba gimti kūdikis su dvigubu kūnu. Toks gimdymo rezultatas yra išimtis ir galimas esant stipriam susitraukimui, giliai neišnešiotam vaisiui ar žuvus vaisiui.

Gimdymo taktika skersinėje vaisiaus padėtyje

Iki 34–35 nėštumo savaitės įstrižinė arba skersinė vaisiaus padėtis laikoma nestabilia, nes ji gali savarankiškai pasikeisti į išilginę. Diagnozuojant skersinę vaisiaus padėtį, reikalingas pilnas nėščiosios ginekologinis tyrimas, siekiant nustatyti anomalijos priežastis, parinkti tolesnio nėštumo valdymo taktiką ir gimdymo būdą.

30–34 nėštumo savaitę gali būti paskirta korekcinė gimnastika, kuri prisideda prie vaisiaus apsisukimo galvoje. Specialūs pratimų rinkiniai nurodomi, jei nėra gresiančio aborto požymių, rando ant gimdos, miomų, pastebėjimas, nėščios moters dekompensuotos širdies ydos ir kt. ir atliekamos prižiūrint moterį stebinčiam gydytojui akušeriui-ginekologui. Taip pat vaisiaus skersinėje padėtyje nėščiajai rekomenduojama ilgiau gulėti ant šono, atitinkančią nustatytą padėtį.

Po 35-36 nėštumo savaitės vaisius užima stabilią padėtį, todėl, išlaikant skersinę padėtį, nėščioji hospitalizuojama į gimdymo namus, kad būtų nustatyta gimdymo taktika.

Optimalus gimdymo būdas pacientams, kurių vaisiaus padėtis yra skersinė, yra planinis cezario pjūvis. Absoliučios indikacijos operaciniam gimdymui yra poterminis nėštumas, placentos priekinės ląstelės buvimo faktas, priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, randai ant gimdos, vaisiaus hipoksijos išsivystymas. Kai vaisiaus skersinė padėtis pradedama su jo rankenos ar virkštelės prolapsu, kritusių dalių mažinimas yra nepriimtinas.

Esant visiškam gimdos kaklelio atskleidimui, nulemtam gyvo vaisiaus ir jo judrumo, galima pasukti vaisių ant kojos ir vėliau jį pašalinti. Tačiau vaisiaus prognozė šiuo atveju yra mažiau palanki. Kojos vartymas ir natūralus gimdymas pateisinami neišnešiotumo ar gimdymo su dvyniais atveju, kai vienas vaisius užima skersinę padėtį.

Ilgo bevandenio laikotarpio situacijoje, kurią apsunkina infekcinio proceso išsivystymas ir vaisiaus gyvybingumas po cezario pjūvio, atliekama histerektomija (gimdos pašalinimas) ir drenažas. pilvo ertmė. Su mirusiu vaisiumi atliekama vaisius naikinanti embriotomijos operacija.

Skersinė vaisiaus padėtis gimdoje yra reta. Jei atsigręžtume į statistiką, tai tik 0,5% nėščiųjų patiria panašų reiškinį, kai motinos ir vaiko stuburo ašys nėra lygiagrečios viena kitai. Apskritai vaisiaus skersinė ir įstriža padėtis akušerijoje laikoma problemiška. Natūralus gimdymas beveik neįmanomas, nes tai labai rizikinga. Kūdikis dažniausiai gimsta cezario pjūvio būdu. Tačiau neretai moteris vaisiaus skersinę padėtį koreguoja pratimais ir specialia gimnastika, o pagimdė pati. Vienas iš veiksmingi metodai koreguoti vaiko padėtį – tai pratimų kompleksas (kaip viską taisyklingai atlikti bus parodyta nėščiųjų klinikos fizinėje patalpoje) ir ilsėtis toje pusėje, kur yra vaiko galva.

Ką reiškia skersinis vaisiaus pateikimas ir kokios jo priežastys

Skersinė padėtis yra kūdikio padėtis, kai jis yra gimdoje ne išilgai jos ašies, o kampu. Jo galva ir sėdmenys yra per išėjimą iš gimdos ir dubens organų. Ši vaisiaus padėtis atskleidžiama atrankos metu.

Nėščios moters, kurios kūdikis guli skersine padėtimi, būklė neturi jokios įtakos sveikatai. Pirmuosius du trimestrus nėštumas gali vykti visiškai ramiai. Tačiau trečiasis trimestras gali pateikti daug ne itin malonių staigmenų. Tai kraujavimas, priešlaikinis gimdymas ir netgi grėsmė tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Be kitų bėdų – ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas, vaiko kūno dalių prolapsas, virkštelė, gimdos organo pažeidimai ir plyšimas.

Nesvarbu, skersinė, įstriža ar nestabili vaisiaus skersinė padėtis, nėščioji turi būti nuolat prižiūrima gydytojų. Kilus menkiausiems įtarimams dėl kraujavimo, gydymas yra besąlyginis.

Jei antrąjį trimestrą yra neteisinga vaisiaus padėtis, tada yra vilties, kad kūdikis vis tiek užims taisyklingą padėtį iki gimimo momento. Kūdikis motinos įsčiose nuolat juda. Jis plaukia vaisiaus vandenyse, dažnai keičia laikyseną. Tačiau po 33-35 savaičių vaikas greičiausiai negalės pakeisti savo padėties mamos pilvelyje. Jis jau pakankamai išaugo, ir jam ankšta.

Gydytojai aiškiai nustato skersinės vaisiaus padėties priežastis. Pirma, tai yra per didelis gimdos ištempimas dėl ankstesnio nėštumo ir didelio vaisiaus vandenų kiekio (tuo pačiu metu toks pasireiškimas taip pat gali sukelti oligohidramnioną). Antra, ankstyvi pertraukimai nėštumas, daugybiniai abortai ir spontaniški persileidimai gali sukelti skersinį vaisiaus pasirodymą. Trečia, jei moters gimdos forma yra nenormali (balno formos, rago formos, dviragė), yra rizika, kad vaikas gimdoje užims netinkamą padėtį.

Nėštumas ir gimdymas yra natūralus procesas, vykstantis moters kūne. Nuo pastojimo momento iki vaiko gimimo, kūno būsima mama kuriems taikomi specialūs įstatymai ir poreikiai. Naujas gyvenimas vystosi ir moteriškas kūnas 9 mėnesiai tarnauja kaip vaisiaus buveinė, aprūpindama jį visais ištekliais normaliam augimui.

Šiuo paslaptingu laikotarpiu labai svarbu, kad būsima mama išliktų sveika, nes organizmas turi susitelkti į naujos gyvybės palaikymą savyje. Priešingu atveju gali kilti komplikacijų, turinčių įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai. Viena iš šių komplikacijų yra skersinis vaisiaus pateikimas.

Kas yra skersinis vaisiaus pateikimas?

Palankiausia ir natūraliausia kūdikio padėtis gimdoje gimdymo metu yra galva žemyn link gimdymo takų. Ir esant normaliai nėštumo eigai, ši padėtis nusistovi pati. Motinos ir vaiko kūnai ruošiasi sunkiam gimdymo procesui. Moters klubai išsiplečia, o kūdikis pasuka galvą žemyn į susidariusią įdubą, nukreiptas į motinos nugarą. Ši padėtis vadinama galvos pateikimu ir laikoma palankiausia saugiai gimdymo eigai.

Tačiau kai kuriais atvejais vaikas gimdoje yra neteisingai ir yra rizikingas gimdymui. Viena iš šių vietų yra skersinis vaisiaus pateikimas. Tai reiškia, kad motinos ir vaiko stuburo ašys yra statmenos viena kitai, tai yra, vaikas guli skersai pilvo, o ne išilgai.

Nereikėtų iš anksto išsigąsti ir atidžiai pažvelgti į pilvo kontūrus – tik 0,5% nėščiųjų diagnozuojamas skersinis vaisiaus pristatymas. Ir beveik visada medicina gali padėti mamai ir kūdikiui.

Diagnostika

Vaisiaus šlapimo pūslės viduje vaikas jaučiasi saugus – ten šilta, girdisi mamos širdies plakimas, balso garsas. O nuostabi vandens aplinka, vaisiaus vandenys, išlaiko mažą organizmą „nesvarumo“ būsenoje. Vaikas sukasi, sukasi ir salto. Šis mobilumo laikotarpis trunka iki 34-35 savaičių, kol vaisiaus kūnas dar mažas, jame vyksta aktyvus vidaus organų formavimosi procesas.

Todėl iki septintojo nėštumo mėnesio pabaigos vargu ar išgirsite iš gydytojo kategorišką vaisiaus anomalijos diagnozę. Tačiau 8-9 mėnesių kūdikis aktyviai priauga svorio, jo padėtis tampa stabili, o ginekologas šiuo laikotarpiu jau gali objektyviai įvertinti vaiko vietą gimdoje.

Kartais moteris pati gali įtarti, kad kažkas ne taip. Skersinė ovali pilvo forma yra ženklas neteisinga padėtis vaisius. Bet kadangi nuo septinto mėnesio dažnėja apsilankymai pas akušerį-ginekologą, gydytojas atidžiai tyrinėja ir apžiūri besilaukiančią mamą.

Vaisiaus padėčiai nustatyti naudojami šie metodai:

• apžiūra. Jei kūdikis didelis, jo vieta gimdoje yra akivaizdi ir matoma plika akimi.
• Palpacija (tyrimas liečiant). Gydytojas uždeda ranką ant kūdikio galvos, o kitą – ant dubens ar kulnų. Taip pat klausosi širdies plakimo – skersinėje padėtyje kūdikio pulsas girdimas tik moters bamboje. Makšties tyrimas dažniausiai neatliekamas.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tai yra paskutinis diagnozės etapas, visiškai patvirtinantis (arba paneigiantis) preliminarią diagnozę.

Priežastys

Neteisingos vaiko padėties gimdoje veiksniai ir priežastys yra įvairūs – nuo ​​ypatybių prenatalinis vystymasis vaisiaus motinos ligų ir vaiko patologijų pasekmių.

Neatmeskite apsilankymų pas gydytoją, net jei nesate pirmą kartą nėščia ir galvojate apie save patyrusi mama ir gimdanti moteris . Skersinė vaisiaus padėtis gimdančioms moterims yra dažnesnė nei pirmą kartą gimdančioms moterims.

Per daug arba per mažai vaisiaus vandenų

Veiksniai, turintys įtakos amniono skysčių kiekiui, nėra visiškai suprantami. Tai yra nėščios moters kūno sakramentas. Vaisiaus vandenis susidaro vidinis amniono epitelis, o nėštumo pabaigoje jo sudėtis atnaujinama kas tris valandas.

Esant polihidramnionui (amniono skysčio tūris yra 1,5–2 litrai ir daugiau), vaikui sunkiau „atsigulti“ galva žemyn, nes vidinė gimdos erdvė yra didelė. Ir atvirkščiai, esant nedideliam vaisiaus vandenų kiekiui (mažiau nei 600 ml), vaisiaus judėjimas gimdos viduje yra toks sunkus, kad vaiką spaudžia jo sienelės.

Sumažėjęs gimdos sienelių tonusas ir pilvo raumenų silpnumas

Dažniausiai silpnos raumeninės gimdos sienelės nustatomos vėl gimdančioms moterims. Natūrali gimdos vieta yra vertikali, apverstos kriaušės formos. Idealiu atveju lygieji reprodukcinio organo raumenys yra pakankamai elastingi, kad išsitemptų augant vaisiui, ir elastingi, kad išlaikytų vertikalią padėtį. O kadangi visi esame veikiami gravitacijos, be tinkamos atramos, vaiko gimdos raumuo ir pilvo sienelė išsidėsto taip, kaip jam tinka, o ne taip, kaip turėtų.

Netinkama placentos vieta

Medicinos terminologijoje neteisinga placentos vieta vadinama „prieštaka“ ir reiškia prisirišimą. vaikų vieta» gimdos kaklelio srityje. Placenta visiškai arba visiškai užima vietą, kurią iki nėštumo pabaigos turėtų užimti kūdikio galva. Placenta previa yra kategoriška cezario pjūvio (CS) indikacija, nes natūralus gimdymas neįmanomas.

Normali placentos vieta ir jos pateikimas apatiniame gimdos segmente

Neoplazmos gimdos ertmėje

Žinoma, siekiant vaiko gerovės, ramios ir saugios nėštumo eigos, rekomenduojama atidžiai stebėti mamos sveikatą. Iš tiesų, esant adenomoms, pluoštiniams navikams ir polipams apatiniame gimdos segmente, vaisiaus skersinio atsiradimo rizika žymiai padidėja. Viso nėštumo metu rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą ir griežtai laikytis medicininių rekomendacijų.

Gimdos struktūros ypatumai

Gana retos patologijos yra balninė ir dviragė gimda – panašią diagnozę gali išgirsti tik 0,1 % nėščiųjų. Tai reiškia, kad gimdos forma yra ne taisyklinga pailgos kriaušės formos, o balno formos (su įlinkimu apačioje) arba dviragė (viršutinėje dalyje padalinta į dvi pertvara). Ir aišku, kad tokiomis sąlygomis besivystančiam vaikui sunku užimti padėtį, reikalingą lengvam išėjimui iš mamos kūno.

Gimdos struktūros parinktys nuotraukoje

dviragė gimda Gimdos struktūra yra normali

Vaisiaus patologijos

Kadangi galva yra būtina sėkmingam gimdymui, vystymosi patologijos, tokios kaip hidrocefalija (smegenų patinimas) arba anencefalija (neišsivystę smegenų pusrutuliai), gali neleisti vaisiui užimti tinkamos padėties gimdoje.

Kas kelia grėsmę skersiniam vaisiaus pateikimui?

Nėštumas su skersine forma gali būti visiškai normalus, nors pagimdžiusios moterys žino, kad pastarosiomis savaitėmis „normalus“ reiškia apatinės nugaros ir klubų skausmus, sunkumą, dusulį ir nuolatinį nuovargį. Rizikingiausias momentas ateina gimdymo metu dėl nepatogios vaiko padėties, palyginti su „išėjimu“ iš gimdos ertmės.

Gimda turi kriaušės formos siaura dalimi nukreipta žemyn. Ir logiška, kad esant skersinei vaisiaus padėčiai, padidėjusi apkrova tenka šio organo šoninėms sienelėms. Todėl, diagnozuodama šią būklę, nėščia moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojų ligoninėje.

Rizika ir komplikacijos:

• Ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas ir priešlaikinis gimdymas;
• Gimdos plyšimas ir kraujavimas iš gimdos;
• Vaisiaus hipoksija (deguonies badas), kai gimdymo metu yra ilga bevandenė būklė;
• Pradėta skersinė padėtis ir vaiko kūno dalių prolapsas iš gimdos ertmės (galūnių, peties ar virkštelės);
• Vaiko ar motinos mirtis.

Atsakingai besilaukiančiai mamytei žiūrint į savo būklę ir vykdant gydytojo rekomendacijas, skersinis vaisiaus pateikimas yra tik sunkumas, bet ne stabdymo veiksnys laimingam vaikelio gimimui.

Dažniausias ir pateisinamas skersinio pateikimo sprendimas yra cezario pjūvis. Ypač jei kelios priemonės (pratimai, išorinė rotacija) nedavė rezultatų arba dėl patologinių priežasčių (placentos previa, gimdos neoplazmos ar patologijos) natūralus gimdymas neįmanomas.

Bet pas mažas dydis ir vaisiaus svorio, naštą vis tiek įmanoma išspręsti natūraliu būdu, nors ir rizikingai. Bet kokiu atveju ginekologas kiekvienai moteriai pateiks rekomendacijas dėl gimdymo individualiai.

Skersinis dvynių pristatymas

Nėštumas yra išbandymas moteriai ir vaikui, ypač dvynių gimdymui. Du kūdikiai gali užimti įvairias pozicijas vienas kito ir gimdos ertmės ašies atžvilgiu. Optimalios padėtys yra abiejų vaisiaus galvos padėtis arba vieno vaiko galvos padėtis ir kito vaiko dubens padėtis.

Vieno ar dviejų dvynių skersinis vaizdas yra labai retas (1% viso daugiavaisio nėštumo skaičiaus) ir yra rimtas argumentas chirurginei intervencijai gimdymo metu.

Jei vienas vaikas yra vertikaliai išsidėstęs ir gimsta pirmas, tada antram kūdikiui, gulinčiam skersai gimdos, gali būti taikomas kojos pasukimas. Bet tai rizikinga ir sudėtinga procedūra, kuri mūsų laikais praktiškai neatliekama. Paprastai atliekamas skubus cezario pjūvis.

Gimnastika vaisiui vartyti

Keletas paprasti pratimai padėti vaisiui pakeisti savo padėtį. Tačiau šią gimnastiką galite atlikti tik pasikonsultavę su gydytoju ir įsitikinę, kad nėra kontraindikacijų: visiškas ar dalinis placentos previa, persileidimo grėsmė.

Gimnastikos pratimus geriau daryti tuščiu skrandžiu arba praėjus kelioms valandoms po valgio. Atpalaiduokite kūną ir nuraminkite nervus.

1. Gulimoje padėtyje praleiskite 7-10 minučių, giliai ir ramiai įkvėpkite, pasukite į kitą pusę. Per dieną atlikite 3-4 vizitus. Geriau gulėti ant elastingo sofos ar sofos paviršiaus, o ne ant minkštos lovos.
2. Padėkite vieną pagalvę po apatine nugaros dalimi, kelias – po kojomis, kad jos būtų 20-30 cm virš galvos. Atsigulkite šioje pozicijoje 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną.
3. Naudingas stovas kelio-alkūnės padėtyje, kurį taip pat reikia daryti 2-3 kartus per dieną 15-20 minučių.

Miegama padėtis – ant šono, į kurį atsukta vaiko galva. Labai efektyvus plaukimas. Per vandens procedūrosįtraukiami raumenys, kurie nedirba „sausumoje“. Pakyla bendras kūno tonusas, kraujotaka į Vidaus organai ir vaisius skatinamas užimti teisingą vertikalią padėtį.

Pratimų rinkinys pagal I.I. Griščenka ir A.E. Šulešova

1. Atsigulkite ant šono priešais vaisiaus galvą, sulenkite kojas klubo ir kelio sąnariuose. Šioje pozicijoje palaikykite apie 5 minutes, pasukite į kitą pusę.
2. Gulėdami ant šono, pakaitomis ištieskite kojas. Gulint dešinėje pusėje - kairėje, kairėje - dešinėje.
3. Sėdėdami suimkite sulenktą kelį priešais pusę, į kurią remiasi kūdikio galva. Švelniai pasilenkite į priekį, keliu sudarydami puslankį ir paliesdami priekinę pilvo sienelę. Giliai ir ramiai įkvėpkite, ištieskite koją ir atsipalaiduokite.

Kai vaikas užima norimą padėtį, patartina per dieną užsidėti ir dėvėti specialų prenatalinį tvarstį.

Išorinis vaisiaus sukimasis

Ši manipuliacija susideda iš priverstinio nėščios moters pilvo spaudimo, siekiant pasukti vaiką į norimą padėtį. Tai ekstremali procedūra, dažnai skausminga mamai ir pavojinga vaikui, nes net labiausiai patyrusio akušerio rankos „nemato“ oda ir gimdos sienelę. Vaisius apverčia tik gydytojas ligoninėje, nes ši procedūra kupina komplikacijų - gimdos plyšimo, placentos atsiskyrimo ir priešlaikinio gimdymo.

Iki šiol išoriniai vaisiaus sukimai praktiškai nenaudojami, o daugeliu atvejų Europos šalys griežtai draudžiama.

Pagrindinis dalykas diagnozuojant vaisiaus šoninį pasireiškimą yra išlikti ramiam, pasikliauti Sveikas protas ir ginekologo patarimai. Mažiau klausykite „siaubo istorijų“ iš didelę patirtį turinčių draugų, neužsiimkite savidiagnostika ir savęs gydymu. Nors skersinė vaisiaus padėtis laikoma reta, bet kuris akušeris tiksliai žino, ką daryti kiekviename iš jų konkretus atvejis. O nėščiosios užduotis – kantriai ir tiksliai laikytis gydytojo patarimų ir galvoti tik apie gėrį. Linksmo susitikimo su savo kūdikiu!