Dažnai moterys gimdymo laikotarpiu susiduria su tokia liga kaip kirkšnies išvarža. Šios ligos atsiradimą lemia kelių veiksnių įtaka. Išvaržos atsiradimą lydi tam tikri simptomai, kuriuos turėtų žinoti kiekviena moteris, kad galėtų laiku kreiptis į specialistą. Galų gale, bet kokia liga nėštumo metu kelia pavojų tiek būsimai mamai, tiek jos kūdikiui, todėl jokiu būdu negalima ignoruoti nerimą keliančių ženklų. Gydytojas savo ruožtu nuspręs, kaip vyks gimdymas, ir patars, ką tiksliai moteris turėtų daryti su tokia liga per devynis kūdikio laukimo mėnesius.

Kirkšnies išvaržos priežastys nėštumo metu

Tiesą sakant, tarp dailiosios lyties atstovių kirkšnies išvarža pastebima labai retai. Tačiau nėštumo laikotarpiu jo vystymosi tikimybė padidėja kelis kartus.

Kirkšnies kanalas yra maža plyšio forma, esanti pilvo sienoje. Būtent per šią erdvę praeina gimdos raištis. Kai per šį kanalą susidaro išvarža, vidaus organai „iškrenta“ po oda ir pasidengia pilvaplėve. Išvaržos maišelis daugeliu atvejų apima žarnyno kilpas, taip pat didesnę omentumą.

Nėščioms moterims kirkšnies išvarža paprastai atsiranda dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio, kurio padidėjimą sukelia tai, kad nėštumo metu gimda padidėja kelis kartus.

Per devynis mėnesius sumažėja priekinėje pilvo sienoje esančių raumenų tonusas. Gydytojai nustato daugybę veiksnių, lemiančių išvaržos susidarymą ir jos augimą. Jie apima:

• didelės apkrovos dėl pilvo raumenų susilpnėjimo;
• vidurių užkietėjimas;

• svorių kėlimas;
• lėtinis arba.

Pagrindiniai kirkšnies išvaržos požymiai

Kirkšnies išvarža nėščioms moterims pasireiškia taip pat, kaip ir kitoms moterims ar vyrams. Būsimoji mama gali pastebėti tam tikrą išsikišimą, kuris atsiranda kirkšnies srityje. Pasižymi minkštumu ir elastingumu, o paspaudus nejaučia skausmo.

Dažnai, ilgėjant nėštumo laikotarpiui, moteris pastebi išvaržos padidėjimą. Gali atsirasti diskomfortas, taip pat skausmas toje vietoje, kur yra išsikišimas. Tai ypač pastebima trečiąjį trimestrą. Kai kurios nėščios moterys teigia, kad skausmas yra toks stiprus, kad spinduliuoja į kryžkaulį ar apatinę nugaros dalį.

Moteriai stovint daug stipriau išryškėja kirkšnies išvarža. Horizontalioje padėtyje išsikišimas beveik nematomas. Ypatingas ligos požymis yra išvaržos padidėjimas dėl krūvio ar kosulio. Šiam išsikišimui didėjant, moteris jaučia vis didesnį diskomfortą net ir lėtai eidama. Dėl to pasunkėja šlapinimasis ir pablogėja vidurių užkietėjimas.

Jei moteris paspaudžia pirštu į iškilimą, bet eina gilyn, galima išgirsti ūžesį, tarsi skrandis prašytų maisto.

Kirkšnies išvaržos komplikacijos nėštumo metu

Su kirkšnies išvarža gali atsirasti komplikacijų. Dažniausiai tai yra pažeidimas, kai išvaržos maišelyje esantys vidaus organai suspaudžiami kirkšnies žiede, dėl to sutrinka kraujo tiekimas. Įkalinimas dažniausiai išsivysto staiga padidėjus intraabdominaliniam spaudimui, pavyzdžiui, ilgai kosint arba esant dideliam krūviui.

Be to, kraujas neteka į tuos organus, kurie yra besiformuojančiame maišelyje. Jei laiku nesikreipsite į gydytoją ir nesuteiksite tinkamos pagalbos, pradės vystytis nekrozė, kitaip tariant, nekrozė. Dėl to gali išsivystyti peritonitas, kurio metu stebimas uždegiminis pilvaplėvės procesas.

Moteris jaučia skausmą, išsikišimo sumažinti nepavyksta – jis tampa kietas. Visa tai gali lydėti pykinimas ir vėmimas.

Kirkšnies išvaržos gydymas nėščioms moterims

Žinoma, veiksmingiausias šios ligos gydymas yra chirurgija. Tačiau nėštumo metu šis metodas netaikomas taip, kaip planuota. Išimtis yra tik atvejai, kai išvarža komplikavosi ir pasismaugė, kai operuojama nedelsiant.

Kad išsikišimo dydis nepasikeistų, gydytojas gali paskirti moteriai nešioti specialų tvarstį, kuris palaikys raumenis, pratimus, masažą. Dažnai pirmaisiais nėštumo mėnesiais tenka įsigyti tvarstį, kurį reikia nešioti iki kūdikio gimimo.

Be to, reikėtų vengti fizinio aktyvumo, nenešti ir nekelti sunkių daiktų, nes tai išprovokuoja intraabdominalinio slėgio padidėjimą, dėl kurio pradeda augti išvarža.

Taip pat nepamirškite apie dietą, kurios dėka galite užkirsti kelią dujų atsiradimui ir padidėjusiam susidarymui.

Gimdymas kirkšnies išvaržos metu

Jei laukiant kūdikio atsiranda išvarža, gydytojas, atsižvelgdamas į atliktus tyrimus ir moters būklę, nusprendžia, kaip vyks gimdymas. Natūralus gimdymas leidžiamas tik tuo atveju, jei išsikišimas yra nedidelio dydžio (jei moteris nešiojo atraminį tvarstį). Stūmimo metu gydytojas arba slaugytoja uždeda delną ant išvaržos vietos, palaiko ją taip, kad nepasismaugtų.

Jei išvarža yra gana didelė ir yra bet kokių su liga susijusių patologijų, pavyzdžiui, neteisinga vieta kūdikis gimdoje, sunkus nėštumas, sutrikęs gimdymas, rekomenduojamas cezario pjūvis.

Daugeliu atvejų, gimus kūdikiui, išvarža išnyksta savaime. Jei jis išlieka, gydytojai atlieka planinę chirurginę intervenciją.

Prevencinės priemonės

Kad neatsirastų kirkšnies išvarža, nėščia moteris turi laikytis tam tikrų taisyklių. Būtina naudoti specialų tvarstį, kuris atliks atraminę funkciją. Tai leidžia sumažinti pilvaplėvės apkrovą.

Be to, laukiant kūdikio svarbu stiprinti raumenis. Norėdami tai padaryti, turite atlikti gimnastikos pratimus. Nereikėtų pamiršti. Būtina vengti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą ir sunkų tuštinimąsi. Svarbu stebėti savo svorį, kad jis per daug nepadidėtų.

Jei kirkšnies srityje iškilo iškilimas, būtinai kreipkitės į gydytoją ir laikykitės visų jo rekomendacijų, kad išvarža nepadidėtų ir neatsirastų komplikacijų. Būk sveikas!

Nėštumas yra didžiulio streso trapiam moters kūnui laikotarpis. Problemų, su kuriomis gali susidurti besilaukianti mama, galima išvardinti be galo. Viena iš patologijų, galinčių gerokai nustelbti malonų kūdikio laukimą, yra išvarža nėštumo metu. Straipsnyje kalbėsime apie ligos rūšis, simptomus ir gydymo metodus.

Su išvarža ant kūno atsiranda patologinis išsikišimas, atsirandantis dėl to, kad vienas ar keli vidaus organai pasislenka iš jiems anatomiškai priskirtos vietos ir atsiranda per raumenų ir sausgyslių tarpus po oda. Nepažeidžiami nei organai, nei oda. Yra keletas patologijos tipų, tačiau nėštumo metu dažniausiai pasitaiko pilvo išvarža. Liga reikalauja savalaikio gydymo, nes ji labai retai „išsisprendžia“ pati.

Pagal vietą ir provokuojančius veiksnius išvaržos skirstomos į nekomplikuotas ir smaugiamas. Nesudėtinga anomalija nekelia pavojaus sveikatai, o tuo labiau žmogaus gyvybei, tačiau ją vis tiek reikia pašalinti. Dėl užsmaugtos išvaržos sutrinka žarnyno aprūpinimas krauju, o esant ilgesniam neveiklumui, įvyksta paties išvaržos audinio nekrozė, kuri kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei.

Išvaržos priežastys nėštumo metu

Gimdymo laikotarpiu pilvo sienelės raumenys yra priversti patirti didesnį stresą, o tai galiausiai neigiamai veikia jų tonusą. Tai reiškia, kad visoms būsimoms mamoms kyla didesnė rizika susirgti išvarža. Iš esmės nėštumo metu būna dviejų tipų nemalonūs defektai: bambos ir kirkšnies išvarža.

Yra keletas priežasčių, kodėl nėščios moters pilvą gali sugadinti bambos išvarža:

• polinkis (jei moteris vaikystėje turėjo išvaržą, bet vėliau išnyko savaime, nėštumo metu jos pasikartojimo rizika yra gana didelė);
• silpni pilvo raumenys, neturintys sveiko tonuso, kurie „pasiduoda“ augančios gimdos spaudimui;
• didelis vaisius arba nėštumas su keliais kūdikiais;
• didelis moters kūno svoris vis dar yra motinystės planavimo stadijoje;
• polihidramnionas.

Kirkšnies išvarža nėštumo metu yra daug rečiau nei bambos išvarža. Tačiau jei moteris tapti mama ruošiasi ne pirmą kartą, rizika susirgti būtent tokia patologija jai gerokai padidėja. Prie to gali prisidėti ir išvaržos atsiradimas kirkšnyje dailiosios lyties atstovėms „įdomioje“ padėtyje kosėjimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, sunkių daiktų kėlimas ir fizinis aktyvumas.

Išvaržos simptomai nėštumo metu (nuotrauka)

Virkštelės išvaržos buvimą galima nustatyti atliekant įprastą tyrimą. Nėštumo metu bambos išvarža neturi kitų būdingų požymių, tokių kaip skausmas. Patologija atrodo kaip guzas bambos srityje. Lengvai paspaudus, išsikišimas spaudžiamas į vidų.

Kirkšnies išvarža taip pat neturi aiškiai apibrėžto klinikinio vaizdo. Kartais liga pasireiškia nežymiu diskomfortu ar nestipriu skausmu, kuris plinta į kryžkaulį ir apatinę nugaros dalį. Išoriškai šis darinys atrodo kaip kirkšnies patinimas. Labiausiai orientaciniai kirkšnies išvaržos požymiai nešiojant vaiką yra šie:

• dažni šlapimo pūslės ištuštinimo sunkumai;
• problemos su žarnyno judėjimu;
• vidurių pūtimas;
• ūžesys skrandyje.

Jei kirkšnies išvarža labai padidėja, nuo natūralus gimdymas būtina atsisakyti cezario pjūvio, kitaip išvarža gali būti suspausta savarankiško proceso metu darbinė veikla.

Kaip diagnozuojama išvarža nėštumo metu?

Kai gydytojas įprasto tyrimo metu nustato, besilaukianti mama būdingas išsikišimas bambos srityje, liga patvirtinama naudojant papildomus diagnostikos metodus, įskaitant:

• Išvaržos maišelio ultragarsas;
• KT skenavimas;
• gastroskopija.

Siekiant patvirtinti kirkšnies išvaržos buvimą, pacientas paprastai siunčiamas irrigoskopijai, radiokontrastinei herniografijai ir dubens organų ultragarsui. Šiame sąraše esančioms nėščioms moterims tinka tik ultragarso procedūra, nes tai gali būti laikoma visiškai saugia vaisiui.

Išvaržos komplikacija nėštumo metu

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei atsiranda simptomų, rodančių įkalintą bambos ar kirkšnies išvaržą:

• išsikišimo vieta nesumažėja į vidų;
• atsirado pykinimas, kuris retkarčiais išprovokuoja vėmimo priepuolius;
• labai skauda skrandį ar kirkšnį;
• išmatose yra kraujo.

Išvaržos paūmėjimas nėštumo metu kelia grėsmę motinos ir jos vaiko gerovei.

Kaip gydyti išvaržą nėštumo metu

Operacija yra labiausiai efektyvus metodas bambos ir kirkšnies išvaržos pašalinimas šiandien. Tačiau, kalbant apie nėščias moteris, jie stengiasi, jei įmanoma, nepraktikuoti chirurginės intervencijos. Gydytojai tai daro tik suspaudus išvaržą. Kai išvarža nesukelia nepatogumų besilaukiančiai mamai, chirurginis gydymas atidedamas iki vaiko gimimo.

Nėštumo metu bambos ir kirkšnies išvaržos gydymas apsiriboja šiomis priemonėmis:

• privalomas tvarsčio naudojimas kasdieniame gyvenime;
• Masažo kurso vedimas;
• atlikti specialius gimnastikos pratimus;
• dietos koregavimas siekiant pašalinti žarnyno sutrikimus, tokius kaip vidurių užkietėjimas;
• staigus bet kokios fizinės veiklos apribojimas.

Tai viskas, ką būsimoji mama turėtų padaryti, kad ramiai pastotų su išvarža.

Išvaržos prevencija nėštumo metu

• nuo pat nėštumo pradžios dėvėti specialų tvarstį, kuris palengvina pilvo ir juosmens raumenis;
• reguliarūs jogos užsiėmimai nėščiosioms ar plaukimas – šios sporto šakos stiprina pilvo raumenis, o tai svarbu palankiam nėštumui;
• svorio kontrolė, ypač prieš pat gimdymą.

Stuburo išvarža nėštumo metu

Išvarža, atsiradusi ant stuburo, gali rimtai apsunkinti nėštumą, o kai kuriais atvejais gali sukelti pavojingų komplikacijų nėštumo metu. vėliau nešiojantis vaiką. Rizikos grupėje yra pacientai, kurie prieš apsisprendžiant susilaukti kūdikio patyrė disko išvaržą. Tačiau gydytojai įsitikinę, kad kompetentingai sprendžiant problemą galima nešioti ir gimdyti su juosmens išvarža.

Kaip stuburo išvarža atsiranda moterims nėštumo metu?

Pirmąjį trimestrą pagrindinio nėštumo hormono progesterono kiekis padidėja kelis kartus. Dėl to padidėja kraujo apytaka mažuose kraujagyslėse, todėl išvaržos suspaustos nervų šaknys išsipučia.

Kai gimda pradeda augti, kūno svorio centras pasislenka į priekį, todėl padidėja spaudimas ir apkrova apatinei nugaros daliai. Dėl šios priežasties disko išvarža dar stipriau suspaudžia nervų šaknis. Nėštumui progresuojant, organizme didėja hormono relaksino sintezė. Ši medžiaga padeda atpalaiduoti dubens ir stuburo raiščius, dėl kurių labai susilpnėja raumenų korsetas ir padidėja spaudimas stuburo kaulams.

Turėdama tam tikrų stuburo problemų, būsimoji mama antrąjį nėštumo trimestrą beveik visada susiduria su osteochondrozės ir tarpslankstelinės išvaržos paūmėjimu.

Stuburo išvaržos simptomai nėštumo metu

Mes išvardijame konkrečius požymius, kurie gali reikšti tarpslankstelinių diskų problemas nėščiai moteriai:

• reguliarūs skausmingi pojūčiai, varžantys nugarą. Jie plinta visame stubure;
• aštrus skausmas, atsirandantis judant;
• nemalonus ir skausmingas diskomfortas juosmens srityje palpuojant;
• kai kuriais atvejais - vizualus išsikišusio išvaržos maišelio buvimas.

Tarpslankstelinės išvaržos diagnozė nėštumo metu atliekama ultragarsu ir kraujo tyrimais pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Vėlesniuose nėštumo etapuose gali būti atliktas MRT, kuris padės gydytojams tiksliai nuspręsti, kaip gimdymas vyks tokią patologiją turinčiai moteriai.

Vaiko, sergančio tarpslanksteline išvarža nėštumo metu, gimdymo būdas

Į skyrių patekus būsimai mamai, kuriai buvo pasireiškusi juosmens išvarža, akušeriai linkę kūdikį gimdyti per cezario pjūvį, nes stūmimo laikotarpiu išvaržos sugnybimo rizika yra didžiausia.

Moteris gali gimdyti pati tik tuo atveju, jei liga yra ankstyvoje stadijoje, kai:

• išvaržos maišelis išsikiša į priekį ir nėra didelis;
• nervų šaknys nėra suspaustos;
• stuburo kanalas yra natūralios būklės, o ne suspaustas.

Tarpslankstelinės išvaržos komplikacijos kūdikiui

Pagrindinis sunkumas, su kuriuo susiduria nėščia moteris, kenčianti nuo juosmens išvaržos, yra tai, kad ji negali kontroliuoti vaiko gimimo proceso. Tai paaiškinama tuo, kad suspaudus nervines šaknis, tarpvietės ir gimdos raumenys neveikia tinkamai, o jų darbo gimdyvė visiškai nekontroliuoja. Tokia situacija kelia didelę grėsmę vaiko gyvybei, nes dažniausiai atsiranda stūmimo metu, kai natūralaus gimdymo scenarijaus pakeisti į operatyvų nebeįmanoma.

Kūdikis gali įstrigti gimdymo takuose, o mama niekuo negali jam padėti. Situacija išsprendžiama naudojant vakuumą ar žnyples, tačiau šių metodų naudojimas sukelia daug pražūtingų pasekmių kūdikiui (pavyzdžiui, psichinės ir neurologinės veiklos sutrikimas).

Kai kūdikis yra priverstas likti tarpvietėje, padidėja rizika, kad gimdymo gleivės pateks į jo kvėpavimo takus, o tai tiesiogiai veikia jo gyvybingumą. Tačiau net ir laiku išvalius vaiko burną ir nosį, didžioji dauguma šių kūdikių galvos ir nugaros smegenų veiklos sutrikimo pasekmes patiria vėliau.

Tarpslankstelinių išvaržų komplikacijos moterims nėštumo metu

Patologijos paūmėjimas nėštumo ir gimdymo metu yra labai pavojingas motinai ir pasireiškia šiomis pasekmėmis:

• gimdos raumenų tonuso praradimas sukelia stiprų ir ilgalaikį kraujavimą;
• dėl gimdos nesugebėjimo susitraukti, gimdymo takų ertmėje kaupiasi kraujo krešuliai, o tai kelia grėsmę dideliam uždegimui ir pūliavimui;
• žymiai padidėja apsinuodijimo krauju rizika.

Tarpslankstelinės išvaržos gydymo nėštumo metu ypatybės

Nėštumo metu chirurginiai ir kiti radikalūs išvaržos gydymo metodai moters ir vaisiaus saugumui netaikomi. Būsimai mamai rekomenduojama dėvėti specialius palaikomuosius apatinius, kurie suteikia optimalią padėtį pažeisto stuburo, ir paskirti veiksmingus nuskausminamuosius vaistus, keliančius minimalų pavojų kūdikio sveikatai.

Disko išvarža nėštumo metu yra rimta liga, kuri dėl nepriežiūros gali baigtis jaunos mamos negalia. Su kompetentingu požiūriu į problemą, viskas pavojingų pasekmių Patologijos galima išvengti.

Kirkšnies išvarža – tai liga, kai keli ar vienas organas per kirkšnies kanalą migruoja į kirkšnies sritį. Nėštumo metu šios ligos rizika kelis kartus padidėja dėl to, kad vaisiaus dydžio padidėjimas išprovokuoja intraabdominalinio slėgio padidėjimą. Taigi, organai, veikiami plūduriuojančios jėgos, iš savo įprastos anatominės padėties pasislenka į vietą, kurioje yra mažesnis pasipriešinimas, tai yra į kirkšnies sritį.

Anatominės ir fiziologinės savybės kirkšnies kanalas padarė šią vietą gana pažeidžiamą. Dažniausiai plonu kanalu išsikiša žarnyno kilpos, omentum, dažnai net šlapimo pūslė, rečiau – blužnis ar inkstai.

Kirkšnies kanalo anatomija

Kanalas yra plonas, iki 5 centimetrų ilgio liumenas. Jis yra tarp raumenų, raiščių ir fascijos sluoksnių. Plonas vamzdelis atsiranda pilvaplėvės ertmėje, tada jis nukreipiamas į priekį ir žemyn. Į kirkšnies sritį pumpuojamas kanalas, kur jį supa stiprėjantys raumenys. Paprastai moterims čia yra apvalus gimdos raištis, vyrams - spermatozoidas.

Per intrauterinis vystymasisšis kanalas palaipsniui užsidaro ir gimus visiškai uždaromas.

Tačiau yra keletas veiksnių, kurie provokuoja arba kanalo uždarymo pažeidimą, arba uždarymo raumenų silpnumą. Tai vaidina svarbų vaidmenį formuojant išvaržą nėščioms moterims. Be to, šis kanalas gali atsidaryti net esant absoliučiai normaliai kanalo struktūrai.

Yra ir kitų priežasčių, kurios lemia išvaržos atsiradimą nėštumo metu:

• antsvorio, kuris taip pat padidina intraabdominalinį spaudimą dėl to, kad omentum auga kartu su riebaliniu audiniu;
• raumenų silpnumas jei moteris niekada negyveno aktyvaus gyvenimo būdo, o jos raumenys negali išlaikyti geros formos kirkšnies kanalo;
• šių nuolatinių simptomų buvimas: vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas, kosulys ir dažnas čiaudėjimas, jie prisideda prie padidėjusio spaudimo pilve;
• didelės galios apkrovos nėštumo metu.

Kirkšnies išvaržos rūšys

Kirkšnies išvarža nėštumo metu yra kintama, o tai lemia ne tik simptomus, bet ir gydymo būdus.

Yra šių tipų:

1. Tiesą sakant, kirkšnies.
2. Įstrižas– per visą kanalą pernešamas išvaržos maišelio turinys.
3. Tiesiai– atsiranda, kai pilvaplėvės elementai spaudžiami tiesiai po oda.
4. Kombinuota išvarža - Tai tiesioginio ir įstrižo iškyšos derinys.
5. Intersticinis – jo vieta nustatoma išorinio įstrižinio raumens struktūroje.

Klinikinis vaizdas

Kirkšnies išvarža nėštumo metu niekuo nesiskiria nuo kitų išvaržų ir turi nemažai atitinkamų specifinių ir bendrų simptomų.

Pirmoji ženklų grupė apima:

1. Ligos vystymosi pradžioje moteris skundžiasi neaiškiu skausmu pilvo apačioje, kurį sunku lokalizuoti. Dažnai mergina tai aiškina kaip laikiną diskomfortą dėl nėštumo. Tačiau išvaržai didėjant, pacientas gydytojui praneša aiškią skausmo vietą. Reikėtų prisiminti, kad skausmas yra pagrindinis beveik bet kokios išvaržos simptomas. Periodiškai skausmas gali išnykti, tačiau su jėgos apkrova diskomfortas visada grįžta.
2. Į naviką panašios formacijos atsiradimas kirkšnies srityje. Iš pradžių moteris pastebi nedidelį patinimą, kuris laikui bėgant aktyviai auga. Augdamas auglys tampa skausmingesnis ir sukelia vis didesnį diskomfortą. Kartais paspaudus pirštu ar gulint horizontalioje padėtyje patinimas išnyksta.
3. Moterims išvarža yra susijusi su skausmingais menstruaciniais ciklais.
4. Iškritus šlapimo sistemos dalims, sutrinka šlapinimosi funkcija: procesą lydi diskomfortas ir skausmas.
5. Kai dalis žarnyno prolapso, pastebimi virškinimo sutrikimo simptomai. Moteris gali skųstis vidurių užkietėjimu ir pilvo skausmu.
6. Diskomforto ir skausmo stiprumas tiesiogiai koreliuoja su nėštumo stadija: kuo ilgesnis laikotarpis, tuo daugiau nepatogumų tai sukelia.

Į bendrų simptomų grupę įeina:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• išsekimas, greitas nuovargis net nuo paprasto darbo;
• dirglumas ir bloga nuotaika;
• miego sutrikimas.

Tačiau negalima visiškai nurodyti nespecifinių simptomų grupės, nes tai yra daugelio ligų požymiai. Tokios apraiškos taip pat lydi nėštumo laikotarpį be patologijų.

Diagnostika

Ką daryti, jei atsiranda kirkšnies išvaržos požymių? Visų pirma, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas taip pat pasakys, ar galima gimdyti. Pirmiausia specialistas atliks bendrą apžiūrą, kurios metu ištirs paciento būklę, jos išvaržą ir iškyšos palpaciją. Be to, gydytojas turi ištirti šias apraiškas: kosulio impulso simptomą, išvaržos tipą. Tada gydytojas skiria instrumentinius diagnostikos metodus.

Jie apima:

1. Rentgeno diagnostika.
2. Bimanualinė diagnostika – metodas atliekamas per makštį ir žarnas. Metodas suteikia informacijos apie paciento kiaušidžių ar kitų lytinių organų buvimą išvaržos maišelyje.
3. Ultragarsas . Ultragarsas leidžia diagnostikui įvertinti maišelio turinį.

Darbo specifika

Gimdymo laikotarpis - sunkus metas, reikalaujantis tam tikrų išlaidų iš motinos kūno. Taigi, išvaržos buvimas atima daugybę būsimos motinos išteklių ir galimybių. Vaiko gimimas natūraliai leidžiama tik tuo atveju, jei iškyša nėra didelė.

Tiesiogiai gimdymo metu gydytojas atidžiai stebi išvaržos būklę ir deda visas pastangas, kad ji nesuspaustų. Šiuo atveju moters galimybė gimdyti nėra ribojama.

Tuo atveju, kai yra išvarža dideli dydžiai, o pagimdžiusi moteris turi kokių nors ligų, mamai siūlomas cezario pjūvis. Po sėkmingo gimdymo spaudimas pilvo viduje susibalansuoja, grįžta į normalią padėtį, o išvarža gali išnykti be jokių papildomų manipuliacijų.

Komplikacijos

Dažniausia išvaržos patologijos komplikacija yra smaugimas. Šis terminas reiškia staigią būklę, kuriai būdingas organų funkcijos praradimas. Pastarasis suspaudžiamas išvaržos žiede, dėl to sustoja arba labai pablogėja vietinė kraujotaka. Ši komplikacija neatsiranda be priežasties. Pagrindinis formavimo veiksnys laikomas staigiu stiprus padidėjimas intraabdominalinis spaudimas.

Vystantis pažeidimui, atsiranda nekrozės procesai – dalinė gyvo audinio mirtis. Ateityje ši būklė kelia grėsmę peritonitui.

Gydymas

Dauguma efektyvus būdas Patologijos gydymas yra chirurginė intervencija. Tačiau tai nėra planinė operacija, ji atliekama tik tada, kai atsiranda veiksnių, keliančių grėsmę tiek būsimo kūdikio, tiek pačios moters gyvybei.

Kad neišsivystų išvarža, gydytojas rekomenduos nešioti specialų medicininį tvarstį, kuris palaikys raumenų tonusą. Jį būtina nešioti iki nėštumo pabaigos. Naudingi ir masažai bei pagrindiniai gimnastikos pratimai.

Mergaičių kirkšnies išvarža yra retas reiškinys ir, remiantis medicinine statistika, pasitaiko 10 kartų rečiau nei vyrams. Dažniausiai patologija pasireiškia moterims po 40 metų dėl su amžiumi susijusių tiesiųjų pilvo raumenų pokyčių. Tačiau moterų kirkšnies išvaržos rizika nėštumo metu padidėja dėl anatominių ir biocheminių pokyčių, būdingų gimdymo laikotarpiui.

Patologijos atsiradimo mechanizmas

Kirkšnies kanalo išorinio žiedo, kuriame yra apvalus gimdos raištis, srityje susidaro kirkšnies išvarža. Moterų kanalo skersmuo yra daug siauresnis nei vyrų, o tai lemia retą šios anomalijos atsiradimą pas juos. Tačiau nėštumo metu dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio padidėja išsikišimo rizika. Kai susilpnėja raumens sienelė, per išvaržos angą po oda išlenda žarnyno kilpos ir omento fragmentai su įstriža kirkšnies išvarža, žarnyno kilpa nusileidžia į didžiąsias lytines lūpas, kurios didėja ir gali atrodyti kaip stiprus patinimas.

Pagrindinės patologijos apraiškos

Pagrindinė priežastis, kodėl nėštumo metu atsiranda kirkšnies išvarža, yra genetiškai nulemtas jungiamojo audinio silpnumas. Genas, atsakingas už elastino ir kolageno sintezę, yra susijęs su somatine (neseksualine) X chromosoma, kuri yra tiek vyrams, tiek moterims. moteriškas kūnas.

At Esant genetinei patologijai, veikiant tam tikriems išoriniams ir vidiniams veiksniams, padidėja išvaržos tikimybė. .

Polinkis į kirkšnies išvaržos atsiradimą nėštumo metu yra šie:

• svorio priaugimas;
• lėtinis vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas;
• tiesiųjų pilvo raumenų tempimas;
• stiprus kosulys, kurį sukelia lėtinis bronchitas arba rūkymas.

Išvaržos priežastis gali būti darbo sąlygos, susijusios su ilgalaikiu stovėjimu ar intensyviu fiziniu krūviu.

Simptomai

Nekomplikuota išvarža neturi ryškių simptomų, o diagnozuoti patologiją gali tik gydytojas. Išvarža elastingo išsikišimo pavidalu tampa labiau pastebima, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje, o didėja įtempus ir pilnai šlapimo pūslei. Jei spaudžiate iškyšą ir paprašote paciento kosėti, po pirštais jaučiamas sinchroninis susitraukimas, taip nustatomas kosulio impulso simptomas – tai patikimiausias išvaržos susidarymo požymis. Vaisiui augant, nėščių moterų kirkšnies išvarža didėja ir gali sukelti:

• diskomfortas vaikščiojant;
• svetimkūnio pojūtis makštyje - su netiesiogine kirkšnies išvarža;
• padidėjęs dujų susidarymas ir vidurių pūtimas.

Kur kas didesnį pavojų kelia nepalankus išsilavinimas. Dėl šios patologijos vystymosi pastebima:

• skausmas, plintantis į tarpvietę ir apatinę nugaros dalį;
• žarnyno nepraeinamumas;
• ūžimas skrandyje;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• kardiopalmusas.

Smaugiant išvaržą, išvaržos maišelio turinys labai greitai (2-24 val.) miršta.

Jei gulint išvaržos sumažinti neįmanoma, o iškyša skausminga ir sunkiai apčiuopiama, taip pat pakyla kūno temperatūra ir atsiranda silpnumas, tada nėra prasmės laukti, bet nedelsdami kreipkitės į gydytoją. .

Patologijos diagnozavimo metodai

Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, nes kirkšnies srityje iškilimas gali atsirasti ir dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, dėl neoplazmų dubens srityje, limfmazgių uždegimo ir kt. Gydytojas atlieka vizualinį paciento apžiūrą. Jei išsikišimas išnyksta gulint ir padidėja vertikalioje kūno padėtyje, kai apkraunama pilvo siena (kosint, čiaudint, įsitempus), tada yra pagrindo manyti, kad yra išvarža. Įvertinama išsikišimo vieta, dydis ir simptomų sunkumas.

Be to, skiriami laboratoriniai tyrimai ir aparatinės įrangos diagnostika:

• Dubens ir pilvo organų ultragarsas;
• irrigoskopija;
• herniografija.

Remiantis tyrimo rezultatais, parenkami gydymo metodai ir tolesnis nėštumo valdymas.

Patologijos gydymo metodai

Nekomplikuota kirkšnies išvarža gali būti gydoma konservatyviais metodais. Paprastai ankstyvosiose nėštumo stadijose išsikišimas nėra suspaustas ir negali pakenkti. Norint išvengti patologijos progresavimo, pakanka dėvėti specialų tvarstį nuo išvaržų.

Kirkšnies išvaržos gydymas nėštumo metu reikalauja integruoto požiūrio. Nėščiosioms skiriama speciali gimnastika raumenų-raiščių sistemai stiprinti, dozuoti fiziniai pratimai vaikščiojant, pasivaikščiojimai gryname ore, plaukimas, vandens aerobika.

Moteriai skiriama speciali dieta, kuri pašalina vidurių užkietėjimą ar dujų susidarymą.

Chirurginio gydymo indikacija yra išvaržos maišelio turinio pasmaugimas, tačiau operacija nėštumo metu reikalinga tik tuo atveju, jei moters gyvybei gresia pavojus.

Pasmaugusios išvaržos atveju, siekiant išvengti peritonito grėsmės,gydytojas paskiria švelniausią išvaržos plastiką, saugų vaisiui ir motinai.

Viso nėštumo metu gydytojas gali atlikti cezario pjūvį, po kurio pašalinama pasmaugta išvarža.

Gimdymas kirkšnies išvaržos metu

Kirkšnies išvarža nėštumo metu yra priežastis atidžiai stebėti būsimos motinos būklę. Tik atlikęs daugybę diagnostinių tyrimų gydytojas pasirenka darbo valdymo taktiką . Esant nedidelei ir nekomplikuotai kirkšnies išvaržai natūraliam gimdymui nėra jokių kliūčių. Moteris gimdo su specialiu tvarsčiu, o gimdymo metu esantis akušeris stebi išvaržos išsikišimo laipsnį.

Jei gimdymo metu gresia išvaržos pasmaugimas, nėščiajai siūlomas cezario pjūvis.

Norėdami išvengti kirkšnies išvaržos nėštumo metu, turėtumėte laikytis ligos prevencijos metodų.

Patologinių būklių prevencijos priemonės

Nėščios moterys, kurioms gresia kirkšnies išvarža, turi laikytis šių prevencijos taisyklių:

• nuo antrojo nėštumo trimestro reikia dėvėti specialų tvarstį, kuris sumažina pilvo raumenų apkrovą;
• laikytis dietos, kad pašalintumėte vidurių užkietėjimą ir kontroliuotumėte svorį;
• Venkite didelio fizinio krūvio ir streso.

Iškilimas kirkšnyje išnyksta po gimdymo ir laikantis prevencinių priemonių, tačiau tai nereiškia, kad liga išgydoma. Atsiradus žalingiems veiksniams, gali atsirasti kirkšnies išvarža. Todėl po gimdymo moteriai reikia atlikti išsamų tyrimą ir baigti gydymo kursą.