Dėl šios priežasties nervas negali perduoti impulsų. Išsėtinė sklerozė atsiranda dėl to, kad imuninė sistema pradeda ardyti mieliną. O nėštumo metu moters imuninė sistema nustoja tai daryti. Taigi, nėštumas su išsėtine skleroze Tai ne tik nepavojinga, bet ir padeda pasveikti.

Nėštumo planavimas

Išsėtine skleroze sergančiai moteriai taikomas tam tikras gydymas. Planuodama nėštumą ji būtinai turėtų pasitarti su gydytoju. Kai kurie tokiems pacientams skiriami vaistai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Specialios dietos ar gydymas gali būti nesuderinami su sveiku nėštumu. Būsimi tėvai turi aptarti bet kokių vaistų vartojimą su savo gydytoju. Sužinokite, ar jų gydymas gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.

Gimdymas ir išsėtinė sklerozė

Moterų, sergančių išsėtine skleroze, gimdymas turėtų vykti tik ligoninėje. Tuo pačiu metu gydytojai turi gerai žinoti gimdančios moters ligos eigą. Jei moteris turi ryškų paralyžių ir jautrumo praradimą, tada pastaraisiais mėnesiais nėštumo ji turėtų būti ligoninėje. Tokia gimdanti moteris gali tiesiog nejausti sąrėmių pradžios. Gali prireikti dirbtinai paskatinti gimdymą. Moterims, sergančioms išsėtine skleroze, maitinimas krūtimi nėra kontraindikuotinas. Tačiau dažnai gydantys gydytojai įtikina pereiti prie mišinių, nes po maitinimo mama labai pavargsta.

Šeimoje, kurioje vienas iš tėvų serga išsėtine skleroze, susilaukti vaiko – didelė atsakomybė. Turite atidžiai planuoti gydymo pakeitimą, reguliariai tikrintis pas gydytoją ir imtis konservavimo. Bet tai tik papildomi reikalavimai būsimiems tėvams, o ne priežastis atsisakyti vaiko. Galbūt nėštumas išgydys sergančią motiną.

Išsėtinė sklerozė yra autoimuninė liga. Ligos priežastis yra genetinis polinkis (patologijos buvimas šeimoje). Taip pat yra duomenų apie virusinę ligos etiologiją.

Organizmo imuninė sistema gamina antikūnus ir uždegiminius citokinus, kurie naikina smegenų ląsteles. Veikiant citokinams, sunaikinamas ilgų neuronų procesų mielino (apsauginis) apvalkalas, dėl kurio sulėtėja nervinių impulsų perdavimas.

Laikui bėgant, be apsaugos aksonai miršta, impulsų laidumas sustoja. Priklausomai nuo paveiktos smegenų srities vietos, stebimi įvairūs klinikiniai simptomai.

Ką moteris turi žinoti

Nėštumo metu išsėtinė sklerozė dažniausiai nepasireiškia. Be to, liga nėra tiesioginė cezario pjūvio indikacija.

Gimdymas yra visiškai savarankiškas procesas, kuriam įtakos neturi mielino apvalkalo pažeidimas. Gimda susitraukia veikiama hormonų.

Epidurinė anestezija, daugelio gydytojų iš Vakarų šalių nuomone, yra visiškai saugi, tačiau pasirinkimo teisė vis tiek lieka pacientui.

Esant komplikuotai nėštumui ir paūmėjus išsėtinei sklerozei, moteris gali nejausti sąrėmių pradžios. Todėl pastaraisiais mėnesiais būsima mama turėtų būti ligoninėje.

Gydytojams gali tekti dirbtinai paskatinti gimdymą. Tuo pačiu moteriai, kuriai nustatyta tokia diagnozė, reikia greičiau gimdyti, nes liga labai vargina organizmą, o nuovargis užklumpa daug greičiau nei sveikoms pacientėms.

Išsėtinė sklerozė ir nėštumas

Daugelis žmonių klausia, ar galima gimdyti sergant išsėtine skleroze. Liga paveikia nėštumo eigą ne daugiau kaip 10% moterų, daugiausia pirmąjį trimestrą.

Šis laikotarpis sudaro iki 65% epizodų. Kai kurių mergaičių, sergančių išsėtine skleroze, padėtis pablogėja prieš gimdymą.

Kitais atvejais remisija stebima visą laikotarpį. Persileidimo tikimybė ir priešlaikinis gimdymas tokių merginų jis ne didesnis nei sveikų. Pastebima, kad šiuo laikotarpiu paūmėjimai vyksta daug lengviau ir greičiau.

Būklė pagerėjo dėl dviejų priežasčių. Atsiranda genetiškai nulemtas imuniteto sumažėjimas – sumažėja apsaugos nuo mielino baltymų lygis. Tai palengvina ir hormonų lygio pokyčiai.

Pastoti ir pastoti draudžiama tik sunkiais atvejais. Tačiau tokiose situacijose tai dažnai neįmanoma dėl lytinių organų veiklos sutrikimų.

Yra duomenų, kad išsėtine skleroze sergantis nėštumas gali pagerinti moterų būklę. Apskritai nėštumo metu patologija yra stabilesnė ir gerybiškesnė.

Pirmaisiais metais po kūdikio gimimo paūmėjimų gali padaugėti. Taip yra dėl padidėjusio fizinio ir neuropsichinio streso moters organizme.

Be to, moterų, pagimdžiusių du ir daugiau vaikų, sergamumas yra 2,5 karto mažesnis nei negimdžiusių. Be to, pastojant vaiką mažėja neįgalumo atvejų ir pailgėja gyvenimo trukmė.

Taigi nėštumas laikomas imunosupresiniu ligos veiksniu. Tai pasireiškia tiek analizuojant klinikinius simptomus, tiek atliekant instrumentinius tyrimus.

Jei nėštumo pradžioje pastebimas paūmėjimas, jo eiga yra lengva ir trumpa.

Po gimdymo patologinis procesas gali sustiprėti. Paūmėjimai būna daug sunkesni, ryškėja neurologiniai simptomai. Todėl labai svarbu vengti neplanuotų nėštumų, kurie baigiasi abortu.

Šioje situacijoje stiprus hormoninis disbalansas kuris sukelia ligos progresavimą. Jei tokioje situacijoje nėra ryškių klinikinių simptomų, kyla klausimas dėl nėštumo tęsimo.

Hormoninių vaistų vartojimas taip pat blogina sergančių moterų būklę. Jeigu pacientė planuoja pastoti, likus trims mėnesiams iki numatomo nėštumo imunomoduliatorių vartoti negalima.

Sirdalud, baklofenas, finlepsinas taip pat draudžiami. Visi šie vaistai turi teratogeninį poveikį. Tokių vaistų vartojimas atnaujinamas po gimdymo ir žindymo pabaigos.

Eksperimentiniais duomenimis, ant intrauterinis vystymasis kūdikis, Copaxone neturi jokio poveikio. Šiuo metu diskusijų objektas yra šio vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Ne mažiau svarbus ir socialinis klausimo aspektas, nes dažnai šeimos, kuriose vienas iš sutuoktinių serga tokia liga, išyra. Jei vaiko norima, tai klausimas galimas nėštumas reikia pasitarti su neurologu.

Esant tokiai situacijai, labai svarbu, kad moteris gimdymo laikotarpiu būtų stebima kvalifikuotų specialistų.

Ar moteris gali gimdyti serganti išsėtine skleroze? Ilgas laikas Ginekologai manė, kad IS serganti moteris neturėtų pagimdyti vaiko.

Pacientai buvo priversti darytis abortus ankstyvosios stadijos nėštumas. Šiandien yra pakankamai klinikinės bazės, patvirtinančios galimybę pagimdyti vaisius.

Nėštumo pranašumas yra tas, kad jis veikia MS eigą kaip imunosupresantas. Nėštumo metu moteris patiria hormoninius pokyčius, kurie slopina uždegiminių citokinų ir specifinių antikūnų susidarymą.

/ Dėl to IS pereina į remisiją. Be to, pats augantis vaisius padeda kompensuoti motinos autoimunines reakcijas.

Planuojant nėštumą, pacientė turi būti gydoma ir ištirta, kad sumažintų ligos paūmėjimo tikimybę.

Norinti pastoti pacientei nurodomas toks tyrimas:

1. Smegenų ir nugaros smegenų MRT su kontrastine medžiaga.
2. Leukocitų kraujo tyrimas (T ir B limfocitų nustatymas).
3. Kraujas imunoglobulinams (A, C, M).
4. Cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) nustatymas.

IS diferencinė diagnostika atliekama esant smegenų augliams, arachnoiditui, sisteminiam vaskulitui, smegenėlių ataksijai, nugaros smegenų pažeidimams.

Pastojus pacientei leidžiama atlikti MRT be kontrastinės medžiagos (nuo antrojo trimestro), atlikti limfocitų kraujo tyrimą, konsultuotis su oftalmologu.

Gydytojas surenka iš paciento anamnezę dėl paveldimų ligų, atlieka tyrimą (vertina motorines funkcijas ir raumenų jėga, regėjimo būsena, judesių koordinacija, atmintis).

Nėščiųjų, sergančių IS, gydymas

Išsėtinės sklerozės gydymas apima gliukokortikoidų hormonų skyrimą, kurie mažina imuninės sistemos veiklą.

Nėštumo planavimo stadijoje pacientai gydomi gliukokortikoidais (GKS): metilprednizolonu, adrenokortikotropiniu hormonu.

Vartojant prednizoloną, gydymo veiksmingumas yra mažesnis. Pacientui taip pat skiriama plazmaferezė ir citostatikai (jei netoleruoja metilprednizolono).

Pagalbinė terapija apima nootropinių vaistų vartojimą vaistai, antidepresantai, antitrombocitinės medžiagos.

Šio sutrikimo simptomai gali būti lengvi (plaučių tirpimas, raumenų silpnumas) ir gana sunkūs (paralyžius, drebulys ir regėjimo praradimas).

Nors liga nėra mirtina, ji yra lėtinė, o tai reiškia, kad ja sergantys žmonės negali pasveikti visą likusį gyvenimą.

Mokslininkai sukūrė keletą vaistų, kurie padeda pakeisti įprastą ligos eigą. Šie vaistai yra naudingesni, jei vartojami ankstyvose ligos stadijose. Jei pasireiškia ligos simptomai, kreipkitės į gydytoją.

Nėštumo metu griežtai draudžiama vartoti vaistus, kuriuos moteris paprastai vartojo. Gera žinia ta, kad nėštumo metu paūmėjimų rizika natūraliai sumažėja.

Kalgario universiteto mokslininkai įrodė, kad nėštumo hormonas prolaktinas padeda gydyti išsėtine skleroze sergančias moteris.

Be to, ligai būdinga tai, kad imuninė sistema pradeda ardyti mieliną, o gimdymo laikotarpiu moters organizmas nustoja tai daryti.

Paūmėjimų sustabdyti negalima vaistai kad nepakenktų vaiko sveikatai. Trisdešimt procentų moterų ligos paūmėjimą pajunta iš karto po gimdymo, o didžioji dauguma – praėjus dviem ar trims mėnesiams po kūdikio gimimo.

Pirmąjį trimestrą išsėtinės sklerozės paūmėjimo rizika nėštumo metu (tai patvirtina moterų atsiliepimai) yra didelė – iki 65 proc.

Štai kodėl taip svarbu pereiti Medicininė apžiūra kuo greičiau. Dažniau pablogėja būsena tų būsimų mamų, kurios dar prieš pastojimą patyrė dažnus IS paūmėjimus.

Laimei, nėščiosios lengviau toleruoja paūmėjimus, o jų organizmas greičiau atsistato.

Kokios yra nėštumo su išsėtine skleroze pasekmės? Daugelis ekspertų sutinka, kad cezario pjūvio atveju Neigiamos pasekmės motinai sumažėja iki minimumo.

Net ir nesant simptomų, būtina atlikti medicininę apžiūrą ir, kaip prevencinę priemonę, gydyti imunomoduliuojančiais vaistais.

Nėštumas, sergantis išsėtine skleroze (šios ligos gyvenimo trukmė yra maždaug 35 metai nuo diagnozės nustatymo) gali padėti nustatyti ilgalaikę remisiją.

Prieš nėštumą pora tikrai turėtų pasikonsultuoti su kompetentingu specialistu. Vyrui gali tekti kurį laiką nutraukti vaistų vartojimą.

Priešingu atveju nėra jokios rizikos. Liga paveldima tik nuo trijų iki penkių procentų atvejų, jei vienas iš tėvų serga išsėtine skleroze, dešimčia procentų atvejų – jei diagnozuojami abu.

Išsėtinės sklerozės gydymas nėštumo metu

Įjungta Šis momentas Kol kas nėra vaistų, galinčių visiškai išgydyti išsėtinę sklerozę. Tačiau liga progresuoja.

Paūmėjimo periodai nuolat kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais. Tik tinkamas gydymas gali žymiai pailginti remisiją.

Terapija siekiama sumažinti uždegimą ir palengvinti simptomus.

Prieš 18 valandų „Bėgimas ant bangų“ sakė:

Sveiki visi!

Seniai skaiciau sita foruma, seniai sergu IS (10 metu) ir seniai svajoju apie pastot.

Kelias buvo sunkus ir ilgas, ir paūmėjimai, ir persileidimai, ir IVF bandymai, paūmėjimai po jų, tada dvejus metus išgėriau Tysabri ir įvyko stebuklas, pastojau pati.

Dabar jau 5 mėnuo, su kūdikiu viskas gerai.

Turiu klausimą jau pagimdžiusioms mamoms, ką darytumėte mano vietoje, maitintumėte ar ne?

Mano nėštumas kol kas praėjo be paūmėjimų, bet jau beveik šešis mėnesius esu be Tysabri, o neurologė sako, kad iš karto gimdymo dieną reikia dėti IV ir nemaitinti.

Faktas yra tas, kad paskutiniai paūmėjimai (prieš vartojant Tysabri) buvo sunkūs, du mėnesius praktiškai nemačiau ir negalėjau vaikščioti.

Dabar jau beveik atsigavau, tik kairėje pusėje šiek tiek tirpsta.

Protas man sako, net negalvok apie maitinimą, kūdikiui reikia sveikos mamos, o rizikos nėra.

Na jausmai... visi viską supranta.

Paskutinis MRT parodė 13 pakitimų galvoje, 3 – nugaros smegenyse.

Mamos, kurioms buvo IV nuo pat pradžių, mamytės, kurios žindė tik du mėnesius, mamytės, kurios ilgai maitino krūtimi, žinančios apie diagnozę ir turinčios rimtą ligą, atsakykite man į viską, prašau!

Iš anksto dėkoju visiems!

Mano patirtis rodo, kad geriau nemaitinti ir iškart pereiti prie terapijos. Turiu keturis vaikus, iš kurių du pagimdžiau jau diagnozuotą. Žvelgiant atgal, suprantu, kad pirmieji simptomai atsirado dar mokykloje, buvau užsiregistravusi pas neurologą, bet jie negalėjo nustatyti diagnozės, nepadarė MRT ir dėl to, kai diagnozė buvo nustatyta 2011 m. daugybiniai pažeidimai. Pirmasis rimtas paūmėjimas įvyko 2011 m., kai maitinau krūtimi. Gimus trečiam vaikui, iškart po išrašymo iš gimdymo namų, jie perėjo prie mišinių ir aš pradėjau leisti injekcijas. Dėl to pagal MRT pirmi metai buvo be neigiamos dinamikos, sveikata taip pat buvo normali. Dabar ketvirtam vaikui 2 mėn. Norėjau maitinti krūtimi iki šešių mėnesių, bet galų gale, 1,5 mėnesio perėjau prie pieno mišinio, pradėjo prastėti regėjimas ir svaigti galva. Iš Asmeninė patirtis Galiu pasakyti, kad pirmiausia reikia žiūrėti į savo savijautą, sveikiems žmonėms toks režimas sunkus, o jei turite mūsų diagnozę, tada išvis užgesinkite šviesas. Juk tai naktinis maitinimas kas dvi valandas vidutiniškai po 30 min., pilvo diegliai, dieta, reikia dar ir namų ruošos darbus, lyginti sauskelnes ir dar krūvą kitų dalykų. Taigi mano nuomonė tokia, kad po gimdymo yra paūmėjimas nuo pervargimo ir jei nėra padėjėjų, kurie padėtų, tai geriau nerizikuoti, teisingai sako, kad vaikui pirmiausia reikia mamos. Beje, trečią vaiką maitinau mažiausiai, tik 2 savaites ir jis yra mano sveikiausias, ir pradėjo vystytis greičiau nei bet kas kitas, pah pah pah)) sveikata jums ir kūdikiui, o svarbiausia ramybė)

Nėštumas yra natūrali bet kurios moters būsena, skirta pratęsti žmonių giminę, tačiau įvairioms ligoms nerūpi įdomi situacija, kai jos užpuola kūną, kaip ir visiškai atsitiktinai pastoti galima bet kokio negalavimo, kuris tiesiogiai nesusijęs. į genitalijų sritį.

Nedaug žmonių yra girdėję apie tokių sąvokų kaip išsėtinė sklerozė ir nėštumas derinį, nes visuotinai pripažįstama, kad tai senatvės liga, paprasti žmonės apie tai mažai žino, išskyrus paplitusius mitus ir klaidingus įsitikinimus.

Tiesą sakant, sklerozė turi šiek tiek tolimą ryšį su atminties praradimu. Pats žodis „sklerozė“ pažodžiui verčiamas kaip daugybinis, o žodis „išsklaidytas“ nereiškia nedėmesingo, nors dažniausiai vartojamas šia reikšme, o išsklaidytą, išsibarsčiusį per didelį atstumą, tokiu atveju visame kūne.

Ryšys šios ligos abejingumas ir atminties praradimas atsiranda dėl jo simptomų vėlesnėse stadijose, kai liga pradeda sugerti pačią paciento asmenybę.

Kaip rodo pavadinimas, išsėtinė sklerozė reiškia išsklaidytą randą.

Randai ant žmogaus vidaus organų susidaro iš jungiamojo audinio, kuris pakeičia specializuotas ląsteles, kai organizmas nepajėgia jų atkurti greičiau nei jos sunaikinamos arba šios ląstelės visiškai neatsistato, pavyzdžiui, nervinės ląstelės.

Pasireiškus ligai, sunaikinamos žmogaus nervinės ląstelės, kurias organizmas pakeičia jungiamomis ląstelėmis. Be to, tokie naikinimo židiniai nėra lokalizuoti vienoje vietoje, o yra išsibarstę po visą kūną, taip pat ir žmogaus protinę veiklą (smegenys ir nugaros smegenis) kontroliuojančią centrinę nervų sistemą.

Ši liga ne tik negrįžtama, bet ir nepagydoma. Šiuolaikinė medicina negali sustabdyti savęs naikinimo proceso, tačiau gali jį šiek tiek sulėtinti ar palengvinti paciento kančias.

Etiologija

Išsėtinę sklerozę provokuoja pats organizmas, jo imuninė sistema, todėl ji priskiriama autoimuninių ligų grupei, kurioms būdinga tai, kad paties organizmo imunitetas pradeda žudyti organizmą. Veikimo principas yra šiek tiek panašus į alergiją, kai kažkas, kas turėtų apsaugoti, gali nužudyti, tačiau jo atsiradimo mechanizmas yra kitoks.

Įvykio priežastys dar nenustatytos, nors yra keletas labiausiai tikėtinų versijų:

• Paveldimas, kai polinkis perduodamas genetiškai.
• Stresas: dauguma pacientų vienu metu vedė labai aktyvų gyvenimo būdą, daug jaudinosi arba gyveno nepalankioje aplinkoje.
• Trauminis ar infekcinis.
• Klimatas: daugiausia sergančiųjų šia diagnoze gyvena Šiaurės Amerikoje ar Europoje, kur sergančiųjų šia diagnoze ir sveikų gyventojų santykis kelis kartus didesnis nei likusioje pasaulio dalyje, taip pat Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Vidurio šalyse. Eurazijos dalyje jis beveik nerastas.
• Hormoniniai: dažniausiai susergama dėl hormoninių pokyčių organizme, kurie ypač būdingi moterims, o pats gydymas taip pat atliekamas specialiais hormonais, skirtais slopinti imuninės sistemos veiklą ir tuo pačiu skatinti slopinti. uždegiminiai procesai nerviniuose audiniuose.

Patogenezė

Sergant išsėtine skleroze, žūsta ne patys neuronai, o sunaikinamas mielininis aksonų apvalkalas – ilgi neuronų procesai, kuriais jie perduoda informaciją. Mielino apvalkalas yra tam tikra elektros izoliacija, neleidžianti nerviniam signalui, kuris yra įprastas elektrinis impulsas, išeiti po to, kai jį absorbuoja kūnas, numuša bet koks išorinis poveikis arba nukrypsta neteisingu keliu. Sunaikinus apvalkalą, neuronas nebegali atlikti savo funkcijų ir tampa visiškai nenaudingas, tarsi miręs. Membranos pažeidimo vietoje susidaro specialios jungiamojo audinio plokštelės, kartais pasiekiančios milžiniškus dydžius. Palyginti su pačia ląstele, su kuria organizmas bando atstatyti praradimą.

Liga išsivysto, kai T-limfocitai prasiskverbia per specialų hematoencefalinį barjerą, kuris apsaugo centrinės nervų sistemos organus nuo svetimų mikroorganizmų ar toksinų įsiskverbimo į kraują. T-limfocitai yra trijų tipų imuninės ląstelės, atsakingos už svetimų mikroorganizmų naikinimą, kontroliuojančios organizmo atsako į antigenus stiprumą ir sulaikančios limfocitus žudančius, kad jie nevalgytų paties organizmo ląstelių.

Sergant autoimuninėmis ligomis, sutrinka T-limfocitų darbas ir dėl to ląstelės žudikai pradeda valgyti vietinius audinius, kurie sergant išsėtine skleroze yra nervingi.

Tuo pačiu metu svarbiausios nervinės skaidulos pradeda panašėti į pelių sukramtytus įtampos kabelius, o jų darbas taip pat ima sutrikti arba apskritai sustoja. Atsižvelgiant į didelę svarbą nervų sistema ir kiekvienas jo nervas visų organų veikloje, gebėjimas judėti ar mąstyti, nesunku įsivaizduoti, prie ko priveda daugybė pažeidimų, daugiausia esančių svarbiausiose galvos ar nugaros smegenų dalyse. Organizmas tiesiog pradeda žlugti, prarandamos kai kurių nervų funkcijos, o kartu su jais ir patys organai, už kuriuos jie buvo atsakingi, sutrinka mąstymas, darosi sunku. fizinė veikla, pacientą kankina stiprus skausmas ir atsiranda daugybė kitų simptomų.

Gydymo dėka galima pailginti gyvenimą ir sumažinti paciento kančias, tačiau vienaip ar kitaip, skirtingais tempais ši liga rimtai sutrumpina paciento gyvenimą, galiausiai sukelia bent atminties ir proto praradimą.

Kam gresia pavojus

Visuotinai pripažįstama, kad ši liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai iš esmės neteisinga. Tiesiog vyresnio amžiaus žmonėms išsėtinės sklerozės apraiškos yra daug ryškesnės, jos taip pat gana dažnai painiojamos su senatvinės sklerozės simptomais, tačiau ši liga beatodairiškai kamuoja visų amžių, o oficialiojoje medicinoje manoma, kad Amžiaus grupė rizika – žmonės nuo 15 iki 50 metų. Be to, dauguma pacientų yra moterys, o tai paaiškinama struktūrinėmis savybėmis moteriškas kūnas. Moterims jis prasideda anksčiau, bet vyksta švelniau ir lėčiau nei stipriosios lyties atstovams.

Rizikos grupei priklauso žmonės, gyvenantys Šiaurės Amerikoje ar Europoje, esant įtemptoms sąlygoms, negaunantys tinkamos mitybos, veikiami toksinių medžiagų ar blogi įpročiai. Pastebėta, kad didžioji dauguma pacientų yra baltosios rasės atstovai. Azijiečiai serga daug rečiau, o juodaodžiai praktiškai niekada neserga, todėl kilo teorija apie jo ryšį su vitamino D kiekiu organizme.

Vaikų pacientų santykis pagal lytį yra 3-4 mergaitės vienam berniukui, tačiau kuo vyresni pacientai, tuo santykis išsilygina.

Kaip liga veikia nėštumą?

Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dalis pacientų yra vaisingo amžiaus moterys, visiškai natūralu, kad daugelis pacienčių pastoja arba, atvirkščiai, daug nėščiųjų gauna tokią diagnozę. Tačiau mažai žmonių žino, kaip išsėtinė sklerozė ir nėštumas veikia vienas kitą.

Praėjusį šimtmetį išsėtinė sklerozė nėštumo metu buvo privalomo medicininio aborto rodiklis, tačiau nuodugniau ištyrus ligą ir atrandant jos santykinio gydymo metodus, gydytojų padėtis kardinaliai pasikeitė.

Nepaisant to, kad liga gana dažnai priklauso nuo hormonų lygio pokyčių, kurie visiškai persitvarko nėštumo metu, nėštumas, sergantis išsėtine skleroze, yra naudingas veiksnys mamai, nes, siekiant išvengti galimos rizikos vaikui, organizmas gana stipriai slopina. imuninė sistema jo eigoje, todėl ji tampa mažiau agresyvi, todėl sumažėja autoimuninių reakcijų aktyvumas.

Nėštumo metu ligos paūmėjimai pasitaiko itin retai, kaip ir šios ligos nustatymo atvejai. Beveik visada moteris suserga anksčiau už ją. Galima sakyti, kad nėštumo metu sklerozė daro savotišką pertrauką, išskyrus retus atvejus.

Vaiko gimdymui liga didelės įtakos neturi, išskyrus ypač pažengusias situacijas, kai dėl stiprių centrinės nervų sistemos organų pažeidimo moteris nebegali pilnai judėti, mąstyti, sutrinka jos darbas. Vidaus organai kurios užtikrina vaiko gyvybę.

Pačios moters išgyvenimai ar psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl ligos, pasireiškiantys depresija, neuroze ir kitomis dar pavojingesnėmis komplikacijomis, gali neigiamai paveikti nėštumo eigą.

Persileidimų, praleistų nėštumų ar kitų komplikacijų nėštumo metu sergant išsėtine skleroze procentas visiškai sutampa su jų tikimybės dydžiu. sveikų moterų. Tuo pačiu metu pati liga nėra perduodama vaikui nėštumo metu, o paveldimas polinkis į ją vis dar lieka tik neįrodyta teorija.

Ligos paūmėjimai nėštumo metu

Nėštumo metu ligos paūmėjimai yra itin reti, bet vis tiek kartais pasitaiko. Maždaug 65% jų atsiranda pirmąjį nėštumo trimestrą, o dažniau pasitaiko tik tiems, kurie dažnai sirgo prieš nėštumą. Tokiu atveju paūmėjimai būna daug švelnesni, ligonis labai greitai pasveiksta.

Po pirmojo trimestro daugelis pacientų praneša apie precedento neturintį reiškinį sveikatingumo, kuris iš esmės išlieka iki kadencijos pabaigos, taip pat maždaug trys mėnesiai po gimdymo.

Nėštumo metu draudžiama vartoti tam tikrus vaistus, skirtus kovai su liga, tačiau dėl natūralių procesų, kurie savaime varžo mamos imunitetą, to beveik nereikia.

Ar galima pastoti sergant išsėtine skleroze?

Dabar gydytojai sergančioms moterims nedraudžia gimdyti vaiko, nes įrodyta, kad tai palankiai veikia pačią motiną ir yra saugu kūdikiui, nors tokios besilaukiančios mamos stebimos daug atidžiau.

Išsėtinė sklerozė ir gimdymas

Gimdymas sergant skleroze vyksta kaip ir sveikoms moterims, jeigu nėra negrįžtamų už šį procesą atsakingų nervinių skaidulų veiklos pokyčių.

Pati liga nėra automatinė indikacija cezario pjūvis Tačiau ši procedūra atliekama daug dažniau, nes gimdymo metu serganti moteris pavargsta daug greičiau.

Šiuo metu vyksta ginčai dėl epidurinės anestezijos naudojimo sergant išsėtine skleroze, nes toks skausmo malšinimo būdas, nors ir saugiausias vaikui, reikalauja ilgalaikio nugaros smegenų nervinių skaidulų, kurios jau yra pažeistos ligos, atstatymo. Šia tema atliekama daug tyrimų, kurie dar nedavė tikslaus atsakymo, ar tai gerai, ar blogai motinos organizmui, o taip pat kas yra didesnis: rizika mamai nuo epidūrinės ar vaikui nuo bendrosios nejautros.

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė autoimuninė liga, kuri pažeidžia galvos ir nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalą. Liga dažnai pasireiškia jauname amžiuje, įskaitant nėščias moteris ir tuos, kurie dar tik planuoja pastoti. Kaip išsėtinė sklerozė veikia nėštumą ir vaisiaus vystymąsi?

Priežastys

Tikslios išsėtinės sklerozės priežastys nėra žinomos. Šiuo metu ekspertai linkę manyti, kad liga yra susijusi su agresyvia imuninės sistemos reakcija į savo ląsteles. Esant tokiai situacijai, susidaro daug pavojingų autoantikūnų, kurie ardo nervinių skaidulų membranas. Vyksta dimielinizacija – suyra mielinas (pagrindinis nervo apvalkalo komponentas), išsivysto visi būdingi išsėtinei sklerozei simptomai.

Išsėtinė sklerozė neturi nieko bendra su senatvine skleroze, atminties ir dėmesio sutrikimais. Šiuo atveju kalbame apie įvairių smegenų ir nugaros smegenų nervinių skaidulų mielino apvalkalo sunaikinimo židinių susidarymą. Liga dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Moterys serga dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai paplitusi tarp baltųjų.

Išsėtinė sklerozė yra lėtai progresuojanti liga. Jai atsiradus, liga neišvengiamai išsivystys, dėl to laipsniškai pablogės sveikata ir bendra būklė. Kompetentinga vaistų terapija ir patyrusio specialisto stebėjimas gali šiek tiek sulėtinti procesą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Yra tam tikras genetinis polinkis susirgti išsėtine skleroze. Jei liga serga tėvas, mama ar artimiausia šeima, jos atsiradimo tikimybė yra labai didelė ir ne mažesnė kaip 20 proc.

Kiti išsėtinės sklerozės išsivystymo rizikos veiksniai:

• virusinės ir bakterinės infekcijos;
• radioaktyvioji apšvita;
• stresas;
• sužalojimai;
• trūkumas saulės šviesa(išsėtinė sklerozė dažniau pasireiškia žmonėms, gyvenantiems toli nuo pusiaujo regionuose, kuriuose nepakanka saulėtos dienos per metus).

IN pastaraisiais metais Daug kalbama apie ryšį tarp skiepijimo nuo hepatito B ir išsėtinės sklerozės išsivystymo. Yra keli mokslo darbai, kuriose skiepijimas minimas kaip ligos rizikos veiksnys. Tačiau Pasaulio sveikatos organizacija nepalaiko šios teorijos ir teigia, kad šiuo metu nėra įrodymų, kad vakcina nuo hepatito B iš tikrųjų padidina jaunų žmonių išsėtinės sklerozės išsivystymo riziką.

Simptomai

Išsėtinės sklerozės apraiškos yra susijusios su įvairių galvos ir nugaros smegenų dalių pažeidimais. Nervinių skaidulų demielinizacijos sritys gali atsirasti įvairiose vietose. Priklausomai nuo patologinio proceso vietos, gali pasireikšti vienas ar keli simptomai:

• skirtingų raumenų grupių judėjimo nenuoseklumas;
• drebulys;
• stiprinti refleksus;
• raumenų silpnumas (dažniausiai apatinės galūnės);
• paralyžius ir parezė;
• neaiški kalba;
• galvos svaigimas;
• žvairumas;
• nistagmas;
• sumažėjęs odos jautrumas;
• rankų ir kojų pirštų tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas;
• pasunkėjęs rijimas;
• spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis, išmatų ir šlapimo susilaikymas;
• sumažėjęs intelektas;
• elgesio pasikeitimas.

Sergant išsėtine skleroze dažnai išsivysto į neurozę panašios būklės. Kai kurioms moterims pasireiškia astenovegetacinis sindromas (silpnumas, apatija, nuovargis). Gali išsivystyti depresija ar euforija. Labai būdingos isterinės būsenos, susijusios tiek su organiniais smegenų pakitimais, tiek su individualia psichine reakcija į diagnozę. 80% visų moterų per dieną patiria staigius nuotaikų svyravimus.

Yra keletas ligos eigos variantų:

• Remituojantis-pasikartojantis. Labiausiai paplitęs klinikinis variantas. Po paūmėjimo laikotarpių seka visiškos remisijos momentai, kai nėra jokių simptomų. Moters būklė neblogėja nuo priepuolio iki priepuolio.
• Pirminis progresyvus. Nuo pirmųjų ligos dienų nuolat didėja neurologiniai simptomai ir blogėja moters būklė. Remisijos laikotarpiai nėra tipiški.
• Antrinis progresyvus. Pasireiškia praėjus 5-10 metų nuo ligos pradžios. Remisijos laikotarpiai išnyksta, liga pereina į progresuojančią formą, palaipsniui blogėjant bendrajai būklei ir didėjant neigiamiems simptomams.

Ligos eiga kiekvienai moteriai individuali. Nėra dviejų vienodų pacientų, turinčių vienodus simptomus arba vienodą ligos progresavimo greitį. Beveik neįmanoma iš anksto numatyti išsėtinės sklerozės vystymosi greičio.

Nėštumo įtaka išsėtinės sklerozės eigai

Kaip ir sergant kitomis autoimuninėmis ligomis, nėštumas teigiamai veikia išsėtinės sklerozės eigą. Belaukiant kūdikio, vystosi natūrali imunosupresija. Imuniteto slopinimas lemia ligos simptomų sumažėjimą arba visišką išnykimą per visą nėštumo laikotarpį. Išsėtinės sklerozės paūmėjimas nėštumo metu pasireiškia tik 5-10% visų moterų ir dažniausiai pasireiškia pirmąjį trimestrą.

Pastebėta, kad daugeliu atvejų išsėtinės sklerozės paūmėjimas pasireiškia netrukus po vaiko gimimo (85 proc. atvejų – per pirmuosius tris mėnesius). Šiuo metu hormonų lygis grįžta į pradinę būseną, suaktyvėja imuninės sistemos veikla. Tokiu atveju priepuoliai būna sunkesni nei prieš nėštumą. Pagal instrumentinį tyrimą (MRT) vyksta patologinio proceso suaktyvėjimas ir ryškus nervinių skaidulų demielinizavimas. Be to, ligos paūmėjimo rizika po aborto yra tokia pati kaip ir sėkmingai pasibaigus nėštumui.

Tuo pat metu yra tyrimų, rodančių, kad vaikų turinčių moterų sergamumo rizika sumažėja. Gimus antram vaikui tikimybė susirgti šia liga sumažėja 2,5 karto. Taip pat pastebėta, kad išsėtinė sklerozė yra lengvesnė ir rečiau sukelia negalią pagimdžiusioms moterims.

Nėštumo komplikacijos

Išsėtinė sklerozė praktiškai neturi įtakos nėštumo eigai. Dažnis spontaniški persileidimai, gestozė ir kitos nėštumo komplikacijos su šia patologija nėra didesnės nei sergant kitomis ekstragenitalinėmis ligomis. Išsėtinė sklerozė nėra nėštumo nutraukimo indikacija. Gimdymas su šia patologija dažniausiai vyksta laiku (nesant kitų nėštumo komplikacijų ir patenkinamos vaisiaus būklės).

Pasekmės vaisiui

Išsėtinė sklerozė nėra genetinė liga. Nepaisant to, yra didelė tikimybė perduoti vaikui polinkį į šios patologijos vystymąsi. Žinomas šeimos bylos išsėtinė sklerozė. Tikimybė susirgti šia liga žymiai padidėja, jei šeimoje tarp artimų giminaičių yra sergančių šia liga.

Pati išsėtinė sklerozė neturi įtakos vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Net ir paūmėjus ligai kūdikio būklė nepablogėja. Moterys, sergančios išsėtine skleroze, dažniausiai sveikus vaikus pagimdo viso nėštumo metu (nesant kitų ekstragenitalinių ligų ir nėštumo komplikacijų).

Nėštumo gydymo ir valdymo principai

Išsėtinė sklerozė yra lėtinė liga. Visiškai jo atsikratyti neįmanoma. Viskas, ką gali padaryti gydytojas, tai sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti jos apraiškas. Šiuo tikslu naudojami hormoniniai ir imunosupresiniai vaistai. Šių vaistų vartojimas leidžia sulėtinti smegenų ir nugaros smegenų nervinių skaidulų patologinio proceso vystymąsi.

Nėštumo metu imunosupresantų ir kitų panašių vaistų vartoti draudžiama. Šie vaistai turi Neigiama įtaka apie nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Jei būsimoji mama vartoja citostatikų, imunosupresantų ar hormoninių vaistų, pastojus ji turi nustoti juos vartoti. Dėl galimybės naudoti kitas alternatyvias priemones turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kadangi dauguma moterų nėštumo metu patiria ligos remisiją, poreikis vartoti stiprius vaistus išnyksta savaime. Kai kuriais atvejais skiriami interferonai ir kiti imuninę sistemą veikiantys vaistai. Vaistų parinkimas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir ligos eigą.

Gimus vaikui išsėtinės sklerozės gydymas atliekamas pagal standartinį režimą. Jei išsivysto paūmėjimas, moteris turėtų kreiptis į terapeutą ar reumatologą.