Onkologijos (išeminio tipo) simptomai ir požymiai. Kas yra smegenų infarktas sergant VBB Insultas vertebrobaziliniame regione, kiek jie gyvena?

Staigūs smegenų kraujotakos pokyčiai skirstomi į hemoraginius (kraujavimo) ir išeminius sutrikimus. Šis skirstymas yra svarbus teisingas pasirinkimas terapijos metodas.

Klasikinis sutrumpintas ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo patologijos pavadinimas yra „išeminis insultas“. Jei kraujavimas patvirtinamas, jis laikomas hemoraginiu.

TLK-10 ACME kodai gali skirtis, atsižvelgiant į pažeidimo tipą:

G45 yra nustatytas trumpalaikių smegenų priepuolių žymėjimas;
I63 – rekomenduojama statistiniam smegenų infarkto registravimui;
I64 – parinktis, naudojama esant nežinomiems skirtumams tarp smegenų infarkto ir kraujavimo, naudojama, kai pacientas patenka į itin sunkią būklę, nesėkmingą gydymą ir gresiančią mirtį.

Išeminių insultų dažnis 4 kartus viršija hemoraginius insultus ir yra labiau susijęs su bendromis žmogaus ligomis. Prevencijos ir gydymo problema svarstoma valstybinio lygmens programose, nes 1/3 sergančiųjų šia liga miršta pirmąjį mėnesį, o 60% lieka visam laikui neįgalūs, todėl socialinė pagalba.

Kodėl smegenyse trūksta kraujo tiekimo?

Ūminis išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas dažnai yra antrinė patologija ir atsiranda esamų ligų fone:

arterinė hipertenzija;
plačiai paplitę ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai (iki 55 proc. atvejų išsivysto dėl ryškių aterosklerozinių pokyčių arba tromboembolijos iš plokštelių, esančių aortos lanke, brachiocefaliniame kamiene ar intrakranijinėse arterijose);
buvęs miokardo infarktas;
endokarditas;
širdies ritmo sutrikimai;
širdies vožtuvų aparato pokyčiai;
vaskulitas ir angiopatija;
kraujagyslių aneurizmos ir vystymosi anomalijos;
kraujo ligos;
cukrinis diabetas

Iki 90% pacientų pakinta širdies ir pagrindinių kaklo arterijų. Šių priežasčių derinys smarkiai padidina išemijos riziką.

Galimas slankstelinės arterijos suspaudimas slankstelių procesais

Laikinus priepuolius dažniausiai sukelia:

arterijų smegenų kamienų spazmas arba trumpalaikis miego ir slankstelinių arterijų suspaudimas;
mažų šakų embolizacija.

Ligą gali išprovokuoti šie rizikos veiksniai:

vyresnio amžiaus ir senatvės amžius;
antsvorio;
nikotino poveikis kraujagyslėms (rūkymas);
patyrė stresą.

Įtakojančių veiksnių pagrindas yra kraujagyslių, kuriomis kraujas teka į smegenų ląsteles, spindžio susiaurėjimas. Tačiau tokios netinkamos mitybos pasekmės gali skirtis atsižvelgiant į:

ištvermė,
lokalizacija,
paplitimas,
kraujagyslių stenozės sunkumas,
gravitacija.

Veiksnių derinys lemia ligos formą ir klinikinius simptomus.

Įvairių ūminės smegenų išemijos formų patogenezė

Laikinas išeminis priepuolis anksčiau buvo vadinamas trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu. Ji identifikuojama kaip atskira forma, nes jai būdingi grįžtami sutrikimai, nespėja susiformuoti širdies priepuolis. Dažniausiai diagnozė nustatoma retrospektyviai (išnykus pagrindiniams simptomams), per parą. Prieš tai pacientas gydomas taip, lyg jį būtų ištikęs insultas.

Pagrindinis vaidmuo hipertenzinių smegenų krizių vystymuisi priklauso padidėjusiam veniniam ir intrakranijiniam spaudimui su kraujagyslių sienelių pažeidimu ir skysčių bei baltymų išsiskyrimu į tarpląstelinę erdvę.

Smegenų audinio patinimas šiuo atveju vadinamas vazogeniniu

Maitinimo arterija būtinai yra susijusi su išeminio insulto vystymusi. Nutrūkus kraujo tekėjimui, atsiranda deguonies trūkumas pažeidime, kuris susidaro pagal paveikto indo baseino ribas.

Vietinė išemija sukelia smegenų audinio srities nekrozę.

Atsižvelgiant į išeminių pokyčių patogenezę, išskiriami išeminių insultų tipai:

aterotrombozinis- išsivysto, kai sutrinka aterosklerozinės plokštelės vientisumas, dėl kurio visiškai užsidaro vidinės ar išorinės smegenų maitinimo arterijos arba jos smarkiai susiaurėja;
kardioembolinis- trombozės šaltinis yra patologinės išaugos ant endokardo ar širdies vožtuvų, kraujo krešulio fragmentai, jie patenka į smegenis su bendra kraujotaka (ypač su neuždaryta anga ovale) po prieširdžių virpėjimo, tachiaritmijos, prieširdžių virpėjimo priepuolių. pacientams po infarkto;
lacunar - dažniau atsiranda, kai pažeidžiamos mažos intracerebrinės kraujagyslės sergant arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, būdingas nedidelis pažeidimo dydis (iki 15 mm) ir santykinai nedideli neurologiniai sutrikimai;
hemodinamikos- smegenų išemija, kai bendras kraujotakos greičio sumažėjimas ir slėgio kritimas lėtinės širdies ligos fone, kardiogeninis šokas.

Esant hemodinamikos sutrikimams, kraujotaka smegenų kraujagyslėse gali sumažėti iki kritinio lygio ir žemiau

Verta paaiškinti nežinomos etiologijos insultų išsivystymo variantą. Tai dažnai atsitinka, kai yra dvi ar daugiau priežasčių. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam miego arterijų stenoze ir virpėjimu po ūminio infarkto. Reikia atsižvelgti į tai, kad vyresnio amžiaus pacientams jau yra aterosklerozės sukelta miego arterijų stenozė, kurią sukelia įtariamas sutrikimas, iki pusės kraujagyslės spindžio.

Smegenų infarkto stadijos

Patologinių pokyčių stadijos išskiriamos sąlyginai, jos nebūtinai būna:

I stadija – hipoksija (deguonies trūkumas) sutrikdo pažeidimo vietoje esančių smulkių kraujagyslių (kapiliarų ir venulių) endotelio pralaidumą. Dėl to skystis ir baltymai iš kraujo plazmos patenka į smegenų audinį ir išsivysto edema.
II stadija – kapiliarų lygyje toliau mažėja slėgis, todėl sutrinka ląstelės membranos, joje esančių nervinių receptorių bei elektrolitų kanalų funkcijos. Svarbu, kad visi pakeitimai kol kas būtų grįžtami.
III stadija – sutrinka ląstelių medžiagų apykaita, kaupiasi pieno rūgštis ir vyksta perėjimas prie energijos sintezės nedalyvaujant deguonies molekulėms (anaerobinė). Ši rūšis neleidžia išlaikyti reikiamo neuronų ląstelių ir astrocitų gyvenimo lygio. Todėl jie išsipučia ir daro konstrukcinius pažeidimus. Kliniškai išreikštas židininių neurologinių požymių pasireiškimu.

Koks yra patologijos grįžtamumas?

Norint laiku diagnozuoti, svarbu nustatyti simptomų grįžtamumo laikotarpį. Morfologiškai tai reiškia išsaugotas neuronų funkcijas. Smegenų ląstelės yra funkcinio paralyžiaus (parabiozės) fazėje, tačiau išlaiko savo vientisumą ir naudingumą.

Išeminė zona yra daug didesnė už nekrozės sritį, joje esantys neuronai vis dar gyvi

Negrįžtamoje stadijoje galima nustatyti nekrozės zoną, kurioje ląstelės yra negyvos ir negali būti atkurtos. Aplink jį yra išeminė zona. Gydymas skirtas palaikyti tinkamą šios srities neuronų mitybą ir bent iš dalies atkurti funkciją.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė plačius ryšius tarp smegenų ląstelių. Žmogus savo gyvenime neišnaudoja visų atsargų ir galimybių. Kai kurios ląstelės gali pakeisti negyvas ir atlikti savo funkcijas. Šis procesas vyksta lėtai, todėl medikų nuomone, paciento reabilitacija po išeminio insulto turėtų tęstis mažiausiai trejus metus.

Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai

Į laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų grupę gydytojai priskiria:

trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA);
hipertenzinės smegenų krizės.

Laikinų priepuolių ypatybės:

trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki dienos;
kas dešimtam pacientui po TIA per mėnesį išsivysto išeminis insultas;
neurologinės apraiškos nėra labai sunkios;
galimi lengvi bulbarinio paralyžiaus pasireiškimai (dėmesys smegenų kamiene) su okulomotoriniais sutrikimais;
neryškus matymas viena akimi kartu su pareze (jutimo praradimu ir silpnumu) priešingos pusės galūnėse (dažnai kartu su nepilnu vidinės miego arterijos susiaurėjimu).

Hipertenzinės smegenų krizės ypatybės:

pagrindinės apraiškos yra smegenų simptomai;
židinio požymiai atsiranda retai ir yra lengvi.

Pacientas skundžiasi:

aštrus galvos skausmas, dažnai pakaušyje, smilkiniuose ar viršugalvyje;
apsvaigimo būsena, triukšmas galvoje, galvos svaigimas;
pykinimas Vėmimas.

Aplinkiniai žmonės pastebi:

laikinas sumišimas;
susijaudinusi būsena;
kartais – trumpalaikis priepuolis su sąmonės netekimu, traukuliai.

Laikini sutrikimai nėra lydimi kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos anomalijų, nes jie neturi organinių pakitimų.

Smegenų insulto požymiai

Išeminis insultas reiškia negrįžtamus smegenų ląstelių pokyčius. Klinikoje neurologai išskiria ligos laikotarpius:

ūminis - tęsiasi nuo simptomų atsiradimo 2–5 dienas;
ūminis - trunka iki 21 dienos;
ankstyvas pasveikimas - iki šešių mėnesių po ūminių simptomų pašalinimo;
vėlyvas pasveikimas - trunka nuo šešių mėnesių iki dvejų metų;
pasekmės ir liekamieji reiškiniai – per dvejus metus.

Kai kurie gydytojai ir toliau skiria mažas insulto formas arba židinines. Jie išsivysto staiga, simptomai nesiskiria nuo smegenų krizių, bet trunka iki trijų savaičių, vėliau visiškai išnyksta. Diagnozė taip pat yra retrospektyvi. Apžiūros metu organinių anomalijų nenustatyta.

Smegenų išemija, be bendrų simptomų (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas), pasireiškia lokaliai. Jų pobūdis priklauso nuo arterijos, kuri yra "išjungta" nuo kraujo tiekimo, kolateralių būklės ir dominuojančio paciento smegenų pusrutulio.

Panagrinėkime zoninius smegenų ir ekstrakranijinių arterijų užsikimšimo požymius.

Jei pažeista vidinė miego arterija:

sutrinka regėjimas užsikimšusio kraujagyslės šone;
pakinta galūnių ir veido odos jautrumas priešingoje kūno pusėje;
toje pačioje srityje stebimas paralyžius arba raumenų parezė;
galimas kalbos funkcijos praradimas;
nesugebėjimas suvokti savo ligos (jei židinys yra parietalinėje ir pakaušio žievės skiltyse);
orientacijos praradimas savo kūno dalyse;
regėjimo laukų praradimas.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas kaklo lygyje sukelia:

klausos praradimas;
vyzdžių nistagmas (trūkčiojimas nukrypus į šoną);
dviguba rega.

Jei atsiranda susiaurėjimas santakoje su baziliarine arterija, tada klinikiniai simptomai yra sunkesni, nes vyrauja smegenėlių pažeidimai:

nesugebėjimas judėti;
sutrikusi gestikuliacija;
giedota kalba;
kamieno ir galūnių sąnarių judesių pažeidimas.

Kompensacinės kolateralinės kraujotakos išsivystymo galimybė yra daug didesnė, kai sutrinka ekstrakranijinių kraujagyslių praeinamumas, nes yra jungiamosios arterijos kraujo tekėjimui iš kitos kūno pusės.

Jei bazilarinėje arterijoje nėra pakankamai kraujotakos, atsiranda regos ir smegenų kamieno sutrikimų (sutrinka kvėpavimas ir kraujospūdis).

Jei pažeista priekinė smegenų arterija:

priešingos kūno pusės hemiparezė (vienpusis jutimo ir judėjimo praradimas), dažnai kojoje;
judesių lėtumas;
padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas;
kalbos praradimas;
nesugebėjimas stovėti ir vaikščioti.

Vidurinės smegenų arterijos užsikimšimui būdingi simptomai, priklausantys nuo gilių šakų (maitinančių subkortikinius mazgus) arba ilgųjų (artinančių prie smegenų žievės) pažeidimo.

Vidurinės smegenų arterijos obstrukcija:

kai pagrindinis kamienas yra visiškai užblokuotas, ištinka gili koma;
jautrumo ir judėjimo trūkumas pusėje kūno;
nesugebėjimas fiksuoti žvilgsnio į objektą;
regėjimo laukų praradimas;
kalbos praradimas;
nesugebėjimas atskirti kairės pusės nuo dešinės.

Užpakalinės smegenų arterijos obstrukcija sukelia:

aklumas vienoje ar abiejose akyse;
dviguba rega;
žvilgsnio parezė;
traukuliai;
didelis drebulys;
sutrikęs rijimas;
paralyžius vienoje ar abiejose pusėse;
kvėpavimo ir kraujospūdžio sutrikimai;
smegenų koma

Užblokavus optinę geniculate arteriją, pasirodo:

jutimo praradimas priešingoje kūno pusėje, veide;
stiprus skausmas liečiant odą;
nesugebėjimas lokalizuoti stimulo;
iškreiptas šviesos suvokimas, beldimas;
„Thalaminės rankos“ sindromas - petys ir dilbis sulenkti, pirštai ištiesti ties galinėmis falangomis ir sulenkti prie pagrindo.

Sutrikusią kraujotaką regos talamo srityje sukelia:

šlavimo judesiai;
didelis drebulys;
koordinacijos praradimas;
pusės kūno jautrumo sutrikimas;
prakaitavimas;
ankstyvos pragulos.

Kelių šakų pažeidimo derinys sukelia sudėtingus galūnių jautrumo praradimo ir klaidingų pojūčių sindromus. Gebėjimas diagnozuoti išeminius pokyčius pirmiausia priklauso nuo neurologo žinių apie kraujagyslių sutrikimų klinikines apraiškas.

Kokiais atvejais galima įtarti ūminį insultą?

Minėtos klinikinės formos ir pasireiškimai reikalauja kruopštaus tyrimo, kartais ne vieno, o grupės skirtingų specialybių gydytojų.

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra labai tikėtinas, jei pacientui pasireiškia šie pokyčiai:

staigus jutimo praradimas, galūnių, veido silpnumas, ypač vienpusis;
ūminis regėjimo praradimas, aklumas (viena ar abiem akimis);
tarimo, žodžių ir frazių supratimo, sakinių sudarymo sunkumai;
galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, sutrikusi judesių koordinacija;
sumišimas;
judėjimo trūkumas galūnėse;
intensyvus galvos skausmas.

Papildomas tyrimas leidžia nustatyti tikslią patologijos priežastį, kraujagyslių pažeidimo lygį ir vietą.

Diagnozės tikslas

Diagnozė yra svarbi pasirenkant gydymo metodą. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

patvirtinti insulto diagnozę ir jo formą;
nustatyti struktūrinius smegenų audinio pokyčius, židinio sritį, paveiktą indą;
aiškiai atskirti išemines ir hemoragines insulto formas;
remiantis patogeneze, nustatykite išemijos tipą, kad būtų galima pradėti specifinę terapiją pirmaisiais 3–6, kad patektumėte į „terapinį langą“;
įvertinti vaistų trombolizės indikacijas ir kontraindikacijas.

Praktiškai svarbu diagnostikos metodus naudoti skubiais atvejais. Tačiau ne visos ligoninės turi pakankamai medicininės įrangos, kad galėtų veikti visą parą. Taikant echoencefaloskopiją ir smegenų skysčio tyrimus gaunama iki 20% klaidų ir jų negalima panaudoti trombolizės problemai išspręsti. Diagnozei nustatyti turėtų būti naudojami patikimiausi metodai.

Minkštėjimo židiniai MRT leidžia diferencijuoti hemoraginio ir išeminio insulto diagnostiką

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija leidžia:

atskirti insultą nuo erdvę užimančių procesų smegenyse (navikai, aneurizmos);
tiksliai nustatyti patologinio židinio dydį ir vietą;
nustatyti edemos laipsnį, smegenų skilvelių struktūros sutrikimus;
nustatyti ekstrakranijines stenozės vietas;
diagnozuoti kraujagyslių ligas, kurios skatina stenozę (arteritą, aneurizmą, displaziją, venų trombozę).

Kompiuterinė tomografija yra labiau prieinama ir turi pranašumų tiriant kaulų struktūras. O magnetinio rezonanso tomografija geriau diagnozuoja smegenų audinio parenchimos pokyčius ir edemos dydį.

Echoencefaloskopija gali atskleisti tik vidurinių struktūrų poslinkio požymius su dideliu naviku ar kraujavimu.

Išemijos metu cerebrospinaliniame skystyje retai būna nežymi limfocitozė su padidėjusiu baltymų kiekiu. Dažniausiai jokių pokyčių. Jei pacientas turi kraujavimą, gali atsirasti kraujo. O su meningitu – uždegiminiai elementai.

Kraujagyslių ultragarsinis tyrimas – kaklo arterijų doplerografijos metodas rodo:

ankstyvos aterosklerozės vystymasis;
ekstrakranijinių kraujagyslių stenozė;
užstatų jungčių pakankamumas;
embolijos buvimas ir judėjimas.

Duplekso sonografija gali nustatyti aterosklerozinės plokštelės ir arterijų sienelių būklę.

Smegenų angiografija atliekama, jei techniškai įmanoma, esant skubioms indikacijoms. Paprastai metodas laikomas jautresniu nustatant subarachnoidinio kraujavimo aneurizmas ir židinius. Leidžia patikslinti tomografijos metu nustatytos patologijos diagnozę.

Širdies ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti kardioembolinę išemiją sergant širdies ligomis.

Privaloma tirti kraujo krešumą: hematokritą, klampumą, protrombino laiką, trombocitų ir eritrocitų agregacijos lygį, fibrinogeną.

Tyrimo algoritmas

Įtariamo ūminio insulto tyrimo algoritmas vyksta pagal tokį planą:

specialisto apžiūra per pirmąsias 30-60 minučių po paciento patekimo į ligoninę, neurologinės būklės ištyrimas, ligos istorijos patikslinimas;
kraujo paėmimas ir jo krešėjimo, gliukozės, elektrolitų, miokardo infarkto fermentų ir hipoksijos lygio tyrimas;
jei neįmanoma atlikti MRT ir CT, atlikite smegenų ultragarsą;
stuburo punkcija, siekiant pašalinti kraujavimą.

Gydymas

Gydant galvos smegenų išemiją, svarbiausia yra skubumas ir intensyvumas pirmosiomis priėmimo valandomis. 6 valandos nuo klinikinių apraiškų pradžios vadinamos „terapiniu langu“. Tai laikas, kai trombolizės metodą galima efektyviausiai panaudoti, siekiant ištirpinti kraujagyslės krešulį ir atkurti sutrikusias funkcijas.

Nepriklausomai nuo insulto tipo ir formos, ligoninėje atliekamos šios procedūros:

padidėjęs plaučių prisotinimas deguonimi (pripildymas deguonimi) ir kvėpavimo funkcijos normalizavimas (jei reikia, pernešant ir naudojant mechaninę ventiliaciją);
sutrikusios kraujotakos (širdies ritmo, kraujospūdžio) korekcija;
elektrolitų sudėties normalizavimas, rūgščių-šarmų balansas;
smegenų edemos mažinimas skiriant diuretikų ir magnio;
susijaudinimo ir traukulių malšinimas specialiais antipsichoziniais vaistais.

Paciento mitybai skiriama pusiau skysta dieta, jei neįmanoma nuryti, skiriama parenterinė terapija. Pacientui teikiama nuolatinė priežiūra, pragulų profilaktika, masažas, pasyvi mankšta.

Reabilitacija prasideda nuo pirmųjų dienų

Tai leidžia atsikratyti neigiamų pasekmių:

raumenų kontraktūros;
stazinė pneumonija;
DIC sindromas;
plaučių embolija;
skrandžio ir žarnyno pažeidimai.

Trombolizė yra specifinė išeminio tipo insulto terapija. Metodas leidžia išsaugoti aplink nekrozės zoną esančių neuronų gyvybingumą, grąžinant visas susilpnėjusias ląsteles į gyvenimą.

Antikoaguliantai pradedami vartoti nuo heparino darinių (pirmas 3–4 dienas). Šios grupės vaistai yra draudžiami:

aukštas kraujo spaudimas;
pepsinė opa;
diabetinė retinopatija;
kraujavimas;
neįmanoma organizuoti reguliaraus kraujo krešėjimo stebėjimo.

Po 10 dienų jie pereina prie netiesioginių antikoaguliantų.

Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą neuronuose, yra glicinas, korteksinas, cerebrolizinas, meksidolis. Nors duomenų bazėje jie nėra išvardyti kaip veiksmingi įrodymais pagrįsta medicina, paskyrimas pagerina būklę.

Dekompresinė kraniotomija atliekama didėjant smegenų kamieno srities edemai

Atsižvelgiant į konkrečias apraiškas, pacientams gali prireikti simptominio gydymo: prieštraukulinių, raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant užkirsti kelią inkstų infekcijai ir pneumonijai, skiriami antibakteriniai vaistai.

Prognozė

Yra duomenų apie išeminio infarkto prognozę, kiti pokyčiai yra pirmtakai, rodantys padidėjusį insulto pavojų.

Pavojingiausias mirtingumas nuo aterotrombotinės ir kardioembolinės išemijos: per pirmąjį ligos mėnesį miršta nuo 15 iki 25 proc. Lacunar insultas yra mirtinas tik 2% pacientų. Dažniausios mirties priežastys:

per pirmąsias 7 dienas - smegenų edema su gyvybinių centrų suspaudimu;
iki 40 % visų mirčių įvyksta pirmąjį mėnesį;
po 2 savaičių - plaučių embolija, stazinė pneumonija, širdies patologija.

Paciento išgyvenimo laikas:

1 metai - iki 70%;
5 metai - 50%;
10 metų – 25 proc.

Po šio laikotarpio kasmet miršta 16 proc.

Tik 15% pacientų grįžta į darbą

Neįgalumo požymių yra:

po mėnesio - iki 70% pacientų;
po šešių mėnesių - 40%;
iki antrųjų metų – 30 proc.

Atsigavimo greitis labiausiai pastebimas pirmuosius tris mėnesius padidinus judesių diapazoną, o kojų funkcijos grįžta greičiau nei rankų. Po mėnesio likęs nejudrumas rankose – nepalankus ženklas. Po metų kalba atsistato.

Reabilitacijos procesas efektyviausias paciento valia ir artimųjų parama. Komplikuojantys veiksniai yra senas amžius ir širdies ligos. Apsilankymas pas gydytoją grįžtamųjų pokyčių fazėje padės išvengti rimtų pasekmių.

Esant venų discirkuliacijai, sutrinka veninio kraujo nutekėjimas. Dėl to atsiranda kraujo sąstingis ir su tuo susiję organo, kuris nukentėjo nuo ligos, funkcionavimo sutrikimai.

Pats terminas „discirkuliacija“ reiškia kraujotakos sutrikimą.

Dažniausias reiškinys medicinos praktikoje yra smegenų veninė kraujotaka. Tarp kitų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų išskiriama discirkuliacija VBB (vertebrobaziliniame baseine), discirkuliacija miego arterijos sinuso srityje ir Williso rate. Šie 3 smegenų kraujotakos sistemos komponentai yra sudaryti iš arterijų. O šiame straipsnyje kalbėsime apie sutrikusią kraujotaką galvos ir kaklo venose, dėl kurių atsiranda smegenų sutrikimų, susijusių su kraujo stagnacija.

Tai labai pavojingas reiškinys, kuris bėgant metams progresuoja ir gali sukelti insultą arba sunkią discirkuliacinę encefalopatiją (smegenų pažeidimą dėl kraujotakos stokos). Abiem atvejais pacientas iš esmės tampa neįgalus.

Neurologas sprendžia smegenų veninės kraujotakos problemą.

Norėdami atsikratyti patologijos, turėsite pašalinti jos priežastį (pagrindinę ligą). Tačiau pakeisti smegenyse įvykusius pokyčius beveik neįmanoma. Todėl pagrindinis gydytojų uždavinys – užkirsti kelią ligos progresavimui ir jos perėjimui į galutinę stadiją. Gydymas padės atsikratyti simptomų, trukdančių gyventi visavertį gyvenimą, ir žymiai pailgins darbingumą.

Žmogaus galvos ir kaklo venų vieta. Sutrikusi šių venų cirkuliacija kelia didelį pavojų sveikatai

Venų discirkuliacijos priežastys

Veiksniai, provokuojantys nepakankamą veninio kraujo nutekėjimą, gali būti:

Širdies nepakankamumas (jis atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės, įgimtų ir įgytų širdies ydų, aritmijų, netinkamo gyvenimo būdo).
Hipertenzija – dėl lėtinės aukštas kraujo spaudimas kraujas negali visiškai cirkuliuoti susiaurėjusiomis kraujagyslėmis.
Hipotoninė liga – dėl nuolatinio žemas kraujo spaudimas kraujotaka sulėtėja.
Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė. Šios ligos metu susidarantys osteofitai arba iškritę tarpslanksteliniai diskai gali suspausti didelius iš smegenų išeinančius indus, o tai provokuoja veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą.
Smegenų aterosklerozė. Tai liga, kurios metu smegenų kraujagyslės užsikemša cholesterolio plokštelėmis, todėl tinkama kraujotaka tampa neįmanoma.
Endokrininės ligos: hipertiroidizmas, hipotirozė, diabetas ir kt. Hormoniniai sutrikimai dažnai sukelia kraujagyslių komplikacijų: padidina arba mažina kraujospūdį, prisideda prie uždegiminių procesų arterijose ir venose.
Gūžys. Labai padidėjusi skydliaukė gali suspausti vidinę jungo veną.
Uždaras kaukolės smegenų pažeidimas. Nesant tinkamo gydymo, pasikeičia smegenų kraujagyslių tonusas, o tai sukelia kraujotakos sutrikimus.
Kaklo navikai. Jie suspaudžia venas, kurios neša kraują iš smegenų.
Venų trombozė. Kraujo krešulys užkemša kraujagyslę ir kraujas negali pro ją normaliai praeiti.
Smegenų navikai. Taip suspaudžiamos venos, esančios tiesiai smegenyse.
Arterioveninės malformacijos. Tai patologija, kurioje yra patologinių kraujagyslių, jungiančių arterijas ir venas. Tai provokuoja arterinio ir veninio kraujo maišymąsi ir sutrikdo venų nutekėjimą.

Esant skydliaukės padidėjimui (strumui), dėl šalia esančių venų suspaudimo gali išsivystyti venų discirkuliacija.

Trys patologijos etapai

Venų discirkuliacija vystosi 3 etapais:

Pirma, simptomai nepasireiškia.
Antra, požymių yra, tačiau jie, nors ir pablogina gyvenimo kokybę, neatmeta darbingumo ir gebėjimo rūpintis savimi.
Trečia, simptomai yra tokie stiprūs, kad išprovokuoja sunkias komplikacijas smegenyse ir visame kūne. Pacientas nebegali dirbti. Laikui bėgant jis negali pasirūpinti savimi, reikalauja nuolatinės kitų žmonių priežiūros.

Liga klastinga tuo, kad nepasireiškia pirmoje stadijoje, o pradėjus jausti simptomus, pokyčiai kartais būna negrįžtami. O antrajame etape galima tik užkirsti kelią ligai pereiti į trečią – sunkiausią fazę. Taip pat galite visiškai numalšinti nerimą keliančius simptomus, tačiau vargu ar pavyks 100 procentų atsikratyti smegenyse atsiradusių patologinių pokyčių.

Būdingi simptomai

Venų discirkuliacijos požymiai pradeda ryškėti 2 stadijoje.

Arčiau trečiojo etapo prie išvardytų charakteristikų pridedami šie ženklai:

Koordinacijos, atminties, kalbos, mąstymo, psichikos sutrikimai.
Paciento eisena sutrinka, jis negali atlikti tikslių judesių, pavyzdžiui, liesti nosį užsimerkęs.
Jis tampa užmaršus, verkšlenantis, irzlus.
Gali pradėti kalbėti ne taip aiškiai.
Intelektualiniai gebėjimai mažėja.
Taip pat padidėja galūnių tirpimo dažnis. Tai galiausiai gali sukelti paralyžių.
Taip pat gali išsivystyti epilepsijos priepuoliai.

Galiausiai visa tai sukelia būklę, panašią į insulto pasekmes. Labai vėlyvoje ir pažengusioje venų discirkuliacijos stadijoje pacientas tampa neįgalus. Be to, liga trečioje stadijoje gali sukelti insultą, o tai dar labiau pablogins paciento būklę.

Diagnostika

Liga gali būti aptikta trimis procedūromis:

Galvos ir kaklo kraujagyslių doplerinis skenavimas.
Smegenų flebografija (venų tyrimas).
Smegenų MRT.

Gydymo metodai

Visų pirma, gydytojai stengsis atsikratyti pagrindinės ligos.

Tam gali būti skiriami įvairūs vaistai (hipertenzijai gydyti AKF inhibitoriai, širdies nepakankamumui – glikozidai ir kt.) arba atliekama operacija (pvz., pašalinti veną suspaudžiantį auglį).

Siekiant pagerinti veninio kraujo nutekėjimą, jums bus paskirtas venotonikas. Šios grupės vaistų pavyzdžiai: Venoplant, Detralex, Aescusan, Anavenol.

Kraujui skystinti ir trombozei išvengti bus skiriamas vienas iš acetilsalicilo rūgšties pagrindu pagamintų vaistų: Aspirinas, Aspirin Cardio, ThromboASS, Cardiomagnyl.

Norėdami sustiprinti kraujagyslių sieneles, gydytojai savo pacientams skiria gydymo piridoksinu kursą.

Kognityviniams simptomams, tokiems kaip bloga atmintis, emocinis nestabilumas, mąstymo sunkumai, palengvinti naudojami nootropai: Glicinas, Fenibutas, Fenotropilas.

Prevencija

Norėdami išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų:

Atsikratykite žalingų įpročių.
Venkite streso, pervargimo ir viršvalandžių.
Valgyk teisingai.
Nedarykite savo kūno per didelio fizinio aktyvumo, bet taip pat nelaikykite sėslaus gyvenimo būdo.
Laiku gydyti lėtines ligas, ypač gimdos kaklelio osteochondrozę, kuriai žmonės dažnai neskiria tinkamos reikšmės. Jei skauda kaklą, nedelsdami kreipkitės į neurologą.
Stebėkite kraujospūdį, ypač jei jums daugiau nei 40. Įsigykite automatinį elektroninį kraujospūdžio matuoklį ir pamatuokite kraujospūdį 2 kartus per dieną. Tai užtruks daugiausia 5 minutes per dieną, tačiau tokiu būdu pašalinsite hipertenziją ir hipotenziją. Jei pastebėjote, kad jūsų kraujospūdis pasikeitė, nedelsdami kreipkitės į terapeutą, o tada į kardiologą.
Kartą per šešis mėnesius iki metų atlikite profilaktinį tyrimą su terapeutu, kardiologu ar neurologu.

Prognozė

Jei venų discirkuliacijos patologijos simptomai jau yra ryškūs, prognozė nėra labai palanki. Didelė tikimybė, kad liga toliau progresuos. Taip pat padidėja insulto rizika.

Tačiau jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų dėl pagrindinės ligos gydymo ir simptominio galvos smegenų veninės kraujotakos gydymo, galite beveik visiškai atsikratyti nemalonių apraiškų ir atidėti ligos progresavimą iki senatvės.

Jei ligą nustatote ankstyvoje stadijoje, kai ji dar slepiama (todėl reikia profilaktinių kasmetinių apsilankymų pas neurologą), tuomet galite užkirsti kelią net pirmųjų simptomų atsiradimui.

VBB kas tai yra

Viena iš dažniausių galvos svaigimo priežasčių yra smegenų kraujotakos nepakankamumas vertebrobazilinėje cirkuliacijoje (VBB), kuris gali pasireikšti lėtinės išemijos, trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų ar insultų forma.

Patogenezė. Pagrindinės šios patologijos išeminių pokyčių priežastys yra veiksniai, ribojantys kraujo tekėjimą į vertebrobazilinę sistemą arba skatinantys pernelyg didelį nutekėjimą iš jos į kitas kraujagyslių lovas. Smegenų kraujagyslių nepakankamumo VBD patogenezė gali apimti itin platų pakitimų spektrą. Kartu su vertebrobazilinės sistemos kraujagyslių patologija (stenoze ir okliuzija) dėl aterosklerozės, didelę reikšmę turi ekstravaziniai veiksniai. Pavyzdžiui, slankstelinės arterijos trombozė galima dėl arterijos išpjaustymo dėl plakimo ar kitokio kaklo sužalojimo arba dėl netinkamo kaklo stuburo manipuliavimo rankiniu būdu.

Kitos priežastys taip pat yra patologinis vingiavimas, įgimti vystymosi sutrikimai, pasireiškiantys slankstelinės arterijos hipo- ir aplazija, ir Kimmerli anomalija. Jei pastarasis yra, sukant galvą, slankstelinė arterija sulenkiama ir suspaudžiama su galima trauma

Taip pat patologinės būklės, tokios kaip Klippel-Feil-Sprengel anomalija, užpakalinės atlaso lanko nesusiliejimas, balno formos šoninių atlaso masių hiperplazija, nepakankamas kaklo slankstelių sąnarių procesų išsivystymas, gimdos kaklelio šonkauliai, „pavogimas“ sindromas (stuburo slankstelių pagrobimas) ir daugelis kitų. Be to, kraujagyslės dažnai užsikemša susidarius trombui, kuris iš širdies ertmės migravo į slankstelinę ar baziliarinę arteriją.

Tačiau reikia pažymėti, kad dauguma išvardintų veiksnių yra reikšmingi būtent ūmiai kraujagyslių katastrofai, pasireiškiančiai galvos svaigimu – praeinančiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimais ar insultais. Sisteminis galvos svaigimas (t. y. kai žmogus jaučia kritimą, judėjimą erdvėje, kurį lydi pykinimas ir vėmimas) sergant lėtiniu galvos smegenų kraujotakos nepakankamumu niekada nepasitaiko, o nesisteminis galvos svaigimas dažniausiai užmaskuoja nerimą, depresiją, ortostatinę hipotenziją, medžiagų apykaitos sutrikimus. (hipo-, hiperglikemija), vaistų svaigimas, dėmesio, regėjimo sutrikimai ir kt., kuriems reikalinga tinkama diagnostika ir gydymas.

Klinikinės apraiškos. Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų stuburo-bazilinėje sistemoje klinikinio vaizdo pagrindas yra galvos svaigimo epizodai, dažnai lydimi pykinimo, vėmimo, nestabilumo einant ir stovint, triukšmas, pilnumo jausmas ausyse, autonominiai sutrikimai, pasireiškiantys gausus prakaitavimas, tachikardija, blyškumas arba, atvirkščiai, veido odos paraudimas, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Taip pat gali būti stebimi klausos (dažniausiai susilpnėjusios) ir regėjimo sutrikimai ("dėmės" prieš akis, "neryškus matymas", "neryškus vaizdas"). Itin dramatiški pacientams yra staigūs kritimai be sąmonės netekimo ("nukritimo priepuoliai", Unterharnscheidt sindromas), kurie yra ūmūs kraujotakos sutrikimai smegenų kamieno tinkliniame darinyje ir dažniausiai pasireiškia staigiais posūkiais ar atmetus galvą.

Insultams vertebrobaziliniame regione būdinga greita pradžia (praeina ne daugiau kaip 5 minutės nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki maksimalaus išsivystymo, paprastai mažiau nei 2 minutės), taip pat šie neurologiniai simptomai:

motorikos sutrikimai: silpnumas, judesių nerangumas arba galūnių paralyžius;
Jutimo sutrikimai: galūnių ir veido jutimo praradimas arba parestezija;
regėjimo sutrikimas dvigubo regėjimo forma, regėjimo laukų praradimas;
disbalansas, nestabilumas
sutrikęs rijimas ir kalbos aiškumas.

Ypatinga ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma VBB yra „bowhunter“ insultas, susijęs su mechaniniu slankstelinės arterijos suspaudimu kaklo stuburo lygyje su dideliu galvos pasukimu į šoną.

Mechaninis slankstelinės arterijos suspaudimas kaklo stuburo lygyje, kuris yra „lankinio“ smūgio vystymosi pagrindas.

Tokio insulto išsivystymo mechanizmas paaiškinamas arterijos įtempimu sukant galvą, kartu su kraujagyslės intimos plyšimu (išsiskyrimu), ypač pacientams, kuriems yra patologinių arterijų pokyčių.

Diagnostika. Diagnozuojant galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą VBD, būtina atsižvelgti į tai, kad ligos simptomai dažnai būna nespecifiniai ir gali būti kitos neurologinės ar kitos patologijos pasekmė, dėl kurios reikia atidžiai rinkti paciento skundus, ištirti ligos istoriją, fiziniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti pagrindinę jo vystymosi priežastį. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant kliniškai reikšmingus kraujotakos pokyčius vertebrobaziliniame regione šiuo metu tenka neurovizualiniams smegenų tyrimo metodams (MRT ir KT), taip pat doplerio ultragarsu ir dvipusiu skenavimu su spalvų srautu, kurie leidžia neinvazinį. ir palyginti pigus kraujagyslių dugno struktūros ir praeinamumo įvertinimas.

Svarbu pažymėti, kad diferencinė diagnozė tarp galvos svaigimo, kurį sukelia smegenėlių ir (arba) smegenų kamieno (centrinio) pažeidimas, ir galvos svaigimo, atsirandančio dėl vestibulinio aparato ar vestibulinio nervo (periferinio) disfunkcijos, ne visada yra paprasta. Viena vertus, labai dažnai tokios būklės kaip gerybinis paroksizminis pozicinis galvos svaigimas yra painiojamos su insultu, o kartais pacientai, sergantys ūminiu kraujagyslių nepakankamumu VBB, yra klaidingai gydomi „gimdos kaklelio osteochondroze su vestibulopatiniu sindromu“ chiropraktikų ir osteopatų. atitinkamų komplikacijų išsivystymas.

Gydymas. Esant ūminiam neurologiniam deficitui (kintamieji sindromai, smegenėlių nepakankamumas, „neigiamos“ skotomos ir kt.), pacientą reikia skubiai hospitalizuoti į regioninį kraujagyslių centrą arba neurologinį skyrių, kad būtų išvengta insulto VBB. Jei tai pasitvirtina, gydymas atliekamas pagal šiuo metu galiojančias gaires ir rekomendacijas.

Galvos svaigimui dėl lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo VBB dėmesys skiriamas vaistams, kurie gerina smegenų kraujotaką dėl kraujagysles plečiančio ir reopozityvaus poveikio (vinpocetinas, cinarizinas, betahistinas ir kt.). Didelę reikšmę turi tinkama kraujospūdžio korekcija ir trombų susidarymo prevencija esant įvairiems širdies ritmo sutrikimams.

Papildoma informacija

žinios

Turime naują svetainės skiltį. Tikimės, kad tai taps jums patikimu asistentu.

Multimedija

Kontaktai

Sankt Peterburgas, šv. Akademikė Lebedeva, 37 m., bldg. 2

ACVA VBB: priežastys, simptomai, reabilitacija

Insultas VBB užima antrą vietą pagal išeminio insulto dažnį (20 proc. atvejų).

VBB insulto priežastys

Vertebrobazilinį nepakankamumą arba insultą gali sukelti daugybė priežasčių, įskaitant tromboemboliją arba kraujavimą (antrinį po aneurizmos ar traumos). Apskritai insultas įvyksta dėl išemijos (80-85% pacientų), kraujavimo (15-20% pacientų) epizodo.

Toliau pateikiami keli insulto rizikos veiksniai:

Senatvė
Šeimos istorija
Aukštas kraujo spaudimas
Širdies išemija
Diabetas
Rūko cigaretes
Širdies ligos
Nutukimas
Fizinis neveiklumas
Alkoholizmas

Stuburo insulto simptomų atsiradimas ir trukmė labai priklauso nuo etiologijos. Pacientams, sergantiems baziliarinės arterijos tromboze, simptomai paprastai didėja ir silpnėja likus kelioms dienoms ar savaitėms iki okliuzijos pradžios.

Priešingai, embolai yra staigūs, be prodrominės stadijos, ūmaus ir dramatiško pasireiškimo.

Dažni simptomai, susiję su vertebrobaziliniu insultu

Galvos svaigimas
Pykinimas ir vėmimas
Galvos skausmas
Sumažėjęs sąmonės lygis
Nenormalūs okulomotoriniai požymiai (pvz., nistagmas, diplopija, vyzdžių pokyčiai)
Ipsilateralinis galvinių nervų įnervuotų raumenų silpnumas: dizartrija, disfagija, disfonija, veido ir liežuvio raumenų silpnumas.
Jautrumo praradimas veide ir galvos odoje
Ataksija
Kontralateralinė hemiparezė, tetraparezė
Skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas
šlapimo nelaikymas
regėjimo laukų praradimas
neuropatinis skausmas
veido ir galūnių hiperhidrozė

Insulto simptomų ypatumai sergant VBB su emboliniu variantu

greita pradžia – nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki maksimalaus jų išsivystymo ne ilgiau kaip per 5 minutes
motorikos sutrikimai: silpnumas, judesių nerangumas arba bet kokio derinio galūnių paralyžius, iki tetraplegijos;
Jutimo sutrikimai: jutimo praradimas ARBA galūnių parestezija bet kokiu deriniu arba išplitimas į abi veido ar burnos puses;
homoniminė hemianopsija arba žievės aklumas;
judesių koordinacijos sutrikimai, disbalansas, nestabilumas;
sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas kartu su dvigubu regėjimu, rijimo sutrikimais ir dizartrija.

Simptomai, kuriuos taip pat galima pastebėti pacientams

Hornerio sindromas
nistagmas (ypač vertikalus)
retai sutrinka klausa.

Būdingas to požymis yra galvos svaigimas, ataksija ir regos sutrikimai

patologijos triada, rodanti smegenų kamieno, smegenėlių ir pakaušio skilčių išemiją.

Kartais tipiškas VBD kraujagyslių pažeidimų sindromas gali būti derinamas su aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimu, pavyzdžiui, afazija, agnozija ir ūmia dezorientacija.

Kintamieji sindromai su aiškiai lokalizuotais VBD židiniais, pavyzdžiui, Weber, Millard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko sindromai, retai aptinkami gryna forma.

Ypatinga ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma

VBB yra „lankinio“ smūgis, susijęs su mechaniniu slankstelinės arterijos suspaudimu C1-C2 lygiu su dideliu galvos pasukimu į šoną.

Šiuo metu tokio insulto mechanizmas aiškinamas arterijos įtempimu C1-C2 lygyje sukant galvą, kartu su kraujagyslės intimos plyšimu, ypač pacientams, kuriems yra patologinių arterijų pokyčių. Dominuojančios VA suspaudimo atveju nėra pakankamai kompensuojama kraujotaka VBB. dėl priešingos slankstelinės arterijos hipoplazijos ar jos stenozės, taip pat užpakalinių susisiekiančių arterijų nekompetencijos yra veiksnys, prisidedantis prie lanko smūgio išsivystymo. Vienas iš predisponuojančių šią patologiją veiksnių yra Kimmerli anomalija – papildomas kaulo lankas-pusžiedis, galintis suspausti slankstelines arterijas virš pirmojo kaklo slankstelio lanko.

ACVA VBB yra neatidėliotina būklė, dėl kurios reikia hospitalizuoti specializuotame kraujagyslių neurologiniame skyriuje. Išeminio insulto gydymas VBB daugeliu atvejų pasireiškia ligoninės aplinkoje.

Reabilitacija po insulto vertebrobazilinėje srityje

Reabilitacija po insulto atlieka svarbų vaidmenį atkuriant smegenų funkciją. Gydytojai ir slaugytojai atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijoje.

slaugytojai dažnai pirmieji pasiūlo pradėti terapijos paslaugas, nes jos labiausiai bendradarbiauja su pacientu. Prieš pradedant diskusiją apie konkrečias terapijos disciplinas, sprendžiant slaugos problemas gydant pacientus, sergančius vertebrobaziliniu insultu.

gali skirtis priklausomai nuo simptomų ir smegenų pažeidimo sunkumo. Pradinė intervencija apima slaugą, odos vientisumo palaikymą, žarnyno funkcijos reguliavimą ir Šlapimo pūslė, palaikyti mitybą ir užtikrinti pacientų saugumą nuo sužalojimų.

Kita svarbius klausimus pasitarus su gydančiu gydytoju, įtraukti savitarnos rijimo funkcijos atkūrimą. Kai kuriems pacientams dėl neurologinio deficito sunkumo neįmanoma stovėti, tačiau pacientai turi būti mobilizuoti, įskaitant aktyvų dalyvavimą fizinėje reabilitacijoje (fizinėje terapijoje) ir ergoterapijoje.

Padėtis lovoje ir kėdėje užtikrina paciento komfortą ir apsaugo nuo pragulų komplikacijų. Jei viršutinė galūnė yra suglebusi arba paretinė, taisyklinga laikysena yra labai svarbi norint išvengti peties subluksacijos ir peties skausmo.

Slaugos personalas turėtų išmokyti šeimos narius prižiūrėti insultą patyrusį asmenį. Paciento šeimos nariai gali nežinoti apie insultą ir jo pasekmes. Švietimu siekiama, kad pacientas ir šeimos nariai suprastų tolesnės reabilitacijos ir pasikartojančių epizodų prevencijos, tinkamų atsargumo priemonių ir gydymo tęsimo po išrašymo į namus svarbą.

Kai kuriems pacientams būdingi svyruojantys požymiai ir simptomai, kurie dažnai yra susiję su padėtimi. Dėl šios galimybės būtinos atsargumo priemonės, kurių galima imtis, kol simptomai stabilizuosis.

Kineziterapeutas yra atsakingas už stambiosios motorikos, pvz., vaikščiojimo, kūno pusiausvyros ir gebėjimo judėti bei keisti padėtį lovos ar invalido vežimėlio ribose, tobulinimą.

Fizinės terapijos gydytojas taip pat parengia mankštos programą ir instruktuoja pacientą, siekdamas bendrai sustiprinti ir padidinti judėjimą. Funkciniam mobilumui užtikrinti gali prireikti paciento šeimos narių mokymo apie apatinių galūnių protezavimą. Taip pat rodoma vestibulinė gimnastika.

Paieška:

Kategorijos

Sveiko maisto tinklaraščio filosofija

Akivaizdu, kad visada esi labai užsiėmęs. Tačiau skaitant dienoraštį apie Sveikas maistas suprasite, kaip lengviau tinkamai maitintis ir gerai maitintis siekiant išlaikyti ir pagerinti savo sveikatą. Gyvename prieštaringais laikais, viena vertus, susiduriame su dideliu produktų pasirinkimu (daugiau nei bet kada), kita vertus, su sudėtingu pasirinkimu: kuo tikėti? koks maistas nekenksmingas? Diet-and-treatment.rf rasite tikslios ir objektyvios informacijos apie sveiką mitybą. Tinklaraštis pateikia paprastus atsakymus į svarbius klausimus apie maistą ir sveiką mitybą.

Mūsų dietinių patiekalų skyriuje gausu skanių dietinių patiekalų receptų su įperkamais ingredientais ir paprastu paruošimu. Sveiko maisto straipsniuose pateikiama tiksli informacija apie maistą ir jo naudą sveikatai, kuria galite pasikliauti. Kitose svetainės skiltyse bus pasakojama apie dietas sergant įvairiomis ligomis, siūlomi meniu ir paprasti receptai sergant diabetu, hepatitu, podagra.

Kodėl diet-and-treatment.rf galima pasitikėti?

Viskas, apie ką rašoma, yra pagrįsta moksliniais duomenimis ir taip pat parašyta ekspertų. Straipsniai apie mitybą, svorio metimą ir gydomąsias dietas pateikia nešališkos, objektyvios informacijos. Sveiko maisto tinklaraščio neremia joks komercinis subjektas ar organizacija.

Discirkuliacinė encefalopatija daugiausia VBB

Nemeluok #8212; Neklauskite

Smegenų kraujagyslių nepakankamumas vertebrobaziliniame regione #8212; Vardo Karo medicinos akademijos Skausmo gydymo centras

Atsižvelgiant į tai, lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo išsivystymo ir jo progresavimo prevencijos priemonė yra adekvatus pagrindinės ligos ar ligų gydymas. IN pastaraisiais metais apsvarstykite 2 pagrindinius patogenetinius lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo variantus. Pagrindinis vaidmuo vystant lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą pastaruoju metu buvo priskirtas venų patologijai, ne tik intra-, bet ir ekstrakranijinei.

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo VBD patogenezė gali apimti itin platų pakitimų spektrą. Kartu su vertebrobazilinės sistemos kraujagyslių patologija (stenoze ir okliuzija) dėl aterosklerozės, didelę reikšmę turi ekstravaziniai veiksniai. Kitos priežastys taip pat yra patologinis vingiavimas, įgimti vystymosi sutrikimai, pasireiškiantys slankstelinės arterijos hipo- ir aplazija, ir Kimmerli anomalija.

Mechaninis slankstelinės arterijos suspaudimas kaklo stuburo lygyje, kuris yra „lankinio“ smūgio vystymosi pagrindas. Vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas yra viena iš daugiadalykės klinikos Doctor siūlomų paslaugų. Čia sužinosite, kas yra vertebrobazilinis nepakankamumas, kaip jis gydomas ir kiek kainuoja procedūra.

Be to, kai kurie iš jų, trumpalaikiai ir praeinantys, nustatomi tik priepuolio metu, o kiti, ilgalaikiai, gali išlikti net ištikus kraujotakos sutrikimų priepuoliui. VBB gali pasireikšti ir trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA), ir išeminiai insultai bei mikroinsultai.

Esant tokiems pažeidimams, galvos svaigimas dažnai derinamas su spengimu ausyse ar klausos praradimu, yra priepuolio pobūdžio ir trunka keletą sekundžių. Toks galvos svaigimas gali būti siejamas su gerybinėmis ir greitai ištaisytomis sąlygomis.

Pagrindiniai VBB kraujotakos sutrikimų simptomai:

Kraujagyslių, tiek arterijų, tiek venų, suspaudimas gali atlikti tam tikrą vaidmenį formuojant lėtinę smegenų išemiją. Žemas kraujospūdis neigiamai veikia smegenų kraujotaką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Šiai pacientų grupei gali atsirasti mažųjų galvos arterijų pažeidimas, susijęs su senatvine arterioskleroze. Labai dažnai pacientams nustatomas lėtinis galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas cukrinis diabetas, jiems išsivysto ne tik mikro-, bet ir įvairios lokalizacijos makroangiopatija.

Esant pagrindiniams lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo išsivystymo veiksniams, likusios įvairios šios patologijos priežastys gali būti aiškinamos kaip papildomos priežastys.

Smegenų kraujotaka priklauso nuo perfuzijos slėgio (skirtumo tarp sisteminio kraujospūdžio ir veninio slėgio subarachnoidinės erdvės lygyje) ir smegenų kraujagyslių pasipriešinimo. Pakankama smegenų perfuzija palaikoma padidėjus kraujagyslių pasipriešinimui, o tai savo ruožtu padidina širdies apkrovą.

Klinika (apraiškos ir simptomai):

Sunkios hipertenzinės krizės visada yra autoreguliacijos sutrikimas, kai išsivysto ūminė hipertenzinė encefalopatija, kuri kiekvieną kartą apsunkina lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo reiškinius. Tačiau smegenų kraujotaka priklauso ne tik nuo stenozės sunkumo, bet ir nuo kolateralinės kraujotakos būklės bei smegenų kraujagyslių gebėjimo keisti savo skersmenį.

Tačiau net ir esant hemodinamiškai nereikšmingai stenozei, beveik neabejotinai išsivystys lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Kai pažeidžiamos pagrindinės galvos arterijos, smegenų kraujotaka tampa labai priklausoma nuo sisteminių hemodinaminių procesų. Jie pagrįsti morfologinėmis savybėmis – pažeidimo pobūdžiu ir preferencine lokalizacija. Be to, net ir nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti išemiją gretimo kraujo tiekimo galinėse zonose.

Tačiau ultrastruktūriniu lygiu ląstelės, kurių nekrozinėse ląstelėse suaktyvėjo į apoptozę panašios reakcijos, gali išlikti. ūminis laikotarpis insultas.

Kiekviena slankstelinė arterija (iš viso yra dvi, dešinė ir kairė) paprastai yra padalinta į 4 segmentus:

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo progresavimas tampa pasikartojančio insulto ir kraujagyslių pažinimo sutrikimų, įskaitant demenciją, vystymosi rizikos veiksniu. Discirkuliacinės encefalopatijos klinikinio vaizdo pagrindas neseniai buvo pripažintas kognityviniu sutrikimu, nustatytas jau I stadijoje ir palaipsniui didėjantis link III stadijos. I stadijoje minėti nusiskundimai derinami su difuziniais mikrožidininiais neurologiniais simptomais – anizorefleksija, konvergencijos nepakankamumu ir švelniais burnos automatizmo refleksais.

Svetainės skyrius apie galvos svaigimo gydymą

Šiame etape gali atsirasti sumažėjusios profesinės ir socialinės adaptacijos požymių. Visų discirkuliacinei encefalopatijai būdingų sindromų pagrindas yra ryšių nutrūkimas dėl difuzinio anoksinio-išeminio baltosios medžiagos pažeidimo. Esant vestibulocerebellariniam (arba vestibuloataktiniam) sindromui, subjektyvūs galvos svaigimo ir nestabilumo skundai vaikščiojant yra derinami su nistagmu ir koordinacijos sutrikimais.

Piramidiniam sindromui sergant discirkuliacine encefalopatija būdingi aukšti sausgyslių ir teigiami patologiniai refleksai, dažnai asimetriški. Sunkumai pasisukant einant pasireiškia ne tik laiko žymėjimu, bet ir viso kūno pasukimu su pusiausvyros pažeidimu, kurį gali lydėti kritimas.

Šių sutrikimų genezė yra kombinuota, kurią sukelia piramidinės, ekstrapiramidinės ir smegenėlių sistemos pažeidimai. Norint diagnozuoti lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą, būtina nustatyti ryšį tarp klinikinių apraiškų ir smegenų kraujagyslių patologijos. Aterosklerozinės stenozės dažniausiai išsivysto pradiniuose vidinės miego arterijos segmentuose ir bendrosios miego arterijos bifurkacijos srityje. Pagrindinė laboratorinių tyrimų kryptis – išsiaiškinti lėtinio galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo išsivystymo priežastis ir jo patogenezinius mechanizmus.

Svarbi vieta skirta ultragarsiniams tyrimo metodams, leidžiantiems nustatyti tiek galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, tiek kraujagyslių sienelės struktūrinius pokyčius, sukeliančius stenozę.

Manoma, kad lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas yra 80% pacientų, kuriems yra stenoziniai pagrindinių galvos arterijų pažeidimai. Akivaizdu, kad šis rodiklis gali pasiekti absoliučią vertę, jei bus atliktas tinkamas klinikinis ir instrumentinis tyrimas, siekiant nustatyti lėtinės smegenų išemijos požymius.

Jei lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo pagrindas yra tik arterinė hipertenzija, termino „hipertenzinė encefalopatija“ vartojimas yra teisėtas. Progresuojant lėtiniam smegenų kraujotakos nepakankamumui, vis silpnėja apsauginiai sanogenetiniai mechanizmai, įskaitant antioksidacines plazmos savybes.

Discirkuliacinė encefalopatija ir pagrindiniai jos simptomai

Discirkuliacinė encefalopatija yra liga, kurią lydi organiniai nervinio audinio pokyčiai. Verta žinoti, kad negydoma liga progresuoja, sukelia nemalonius ir pavojingų pasekmių. Štai kodėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į specialistą.

Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl lėtinio smegenų audinio kraujagyslių nepakankamumo. Dėl prastos kraujotakos ir atitinkamai deguonies bei maistinių medžiagų trūkumo pastebimi struktūrų pokyčiai, dėl kurių rimtai sutrinka viso organizmo veikla. Kraujagyslių nepakankamumo priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai discirkuliacinė encefalopatija yra smegenų kraujagyslių aterosklerozės (blokavimo) pasekmė. Tačiau lėtinė hipertenzija, reumatas ir kitos problemos gali sukelti tą patį rezultatą.

Discirkuliacinė encefalopatija: simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Šiuolaikinėje medicinoje įprasta išskirti tris pagrindinius etapus, kurių kiekvieną lydi skirtingi simptomai:

Pirmajame etape (kompensacijos etape) daugiausia pastebimi pokyčiai psichinė būsena ir sergančiojo elgesys. Paprastai šiuo laikotarpiu pacientai tampa emociškai nestabilūs – yra per daug susijaudinę, nevaržomi ir irzlūs. Neretai ši būsena turi įtakos ir miego kokybei, kuri tampa trikdanti, ko pasekoje žmogus tiesiog negali tinkamai pailsėti. Kartais pastebimi galvos skausmai ir galvos svaigimas, taip pat pablogėja atmintis ir koncentracija.

Antrąjį etapą lydi patvaresni organiniai smegenų audinio pokyčiai, kurie negali paveikti paciento būklės. Periodiniai galvos skausmai tampa nuolatiniai. Išnyksta padidėjęs jaudrumas – žmogus tampa vangus, prislėgtas, greitai pavargsta, prastai miega. Ligai progresuojant stebimi ir kiti sutrikimai, pavyzdžiui, išnyksta kai kurie refleksai, labai pablogėja atmintis, silpsta klausa, atsiranda galūnių drebulys, taip pat traukulių priepuoliai.

Discirkuliacinę encefalopatiją trečioje stadijoje lydi ryškesni simptomai, nes šiuo laikotarpiu tomografijos metu morfologinius smegenų dangalų pokyčius jau nesunku pastebėti. Visi minėti simptomai išlieka, bet tampa dar ryškesni. Be to, atsiranda kitų sutrikimų, kurie priklauso nuo to, kuri smegenų sritis buvo pažeista. Šią ligą dažnai lydi parezė ar paralyžius, pastebimi kalbos sutrikimai ir rimti psichikos sutrikimai.

Terapija tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir esamų simptomų. Pacientams dažniausiai skiriami kraujotaką gerinantys vaistai, taip pat tie vaistai, kurie stiprina kraujagyslių sieneles ir pašalina jų spazmą. Kai kuriais atvejais vartojami vaistai, reguliuojantys smegenų veiklą. Esant padidėjusiam jaudrumui, skiriami raminamieji vaistai, o esant aukštam kraujospūdžiui – antihipertenziniai vaistai.

Žmonėms senatvė susipažinęs su šia liga, kurios pavadinimas ACVA – ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas arba tiesiog insultas. Beveik kiekvienas vyresnio amžiaus žmogus yra susidūręs su šia liga. Labai svarbu suprasti insulto priežastis ir tinkamai gydyti ligą.

Kas tai yra?

Insultas yra klinikinis simptomas, pasireiškiantis staigiais normalios esamos galvos smegenų veiklos sutrikimais, kurių trukmė yra daugiau nei viena diena.

Pagrindiniai insulto simptomai yra šie:

Paciento kūno nesugebėjimas normaliai judėti;
organų, atsakingų už jautrumą, sutrikimai;
Kalbos aparato tinkamo veikimo pažeidimai;
Paciento nesugebėjimas nuryti;
Dažnas galvos skausmas;
Sąmonės netekimas.

Netikėtas kalbos aparato sutrikimas, kūno jautrumo praradimas ir judesių koordinavimo problemos išnyksta per artimiausias 24 valandas. Tada jie kalba apie tranzistorių išeminį priepuolį. Tai nėra tokia pavojinga liga kaip insultas, bet taip pat reiškia insultą.

Jei liga susijusi su kraujotakos sistemos veiklos sutrikimais, ji apibūdinama kaip „išemijos tipo CVA“. Tuo atveju, kai specialistas patvirtina kraujavimą, liga apibūdinama kaip „hemoraginio tipo CVA“.

Insultas, kuris baigiasi insultu, yra stadija, kai sustoja kraujo tekėjimas į kurią nors smegenų dalį. Šį reiškinį sukelia sumažėjęs smegenų arterijų sienelių tonusas ir kartu su neurologinės sistemos sutrikimu, kuris yra dalies nervinio audinio sunaikinimo pasekmė.

ONMK - kodas pagal TLK-10

Dešimtoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje insultas turi kelis kodus, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal ligą sukėlusius sutrikimus.

Šios ligos profilaktika ir gydymas yra svarstomi valstybiniu lygmeniu, nes trečdaliu atvejų insultas yra mirtinas. Šešiasdešimt procentų sergančiųjų šia liga pasirodo esantys neįgalieji, negalintys apsieiti be socialinės paramos.

Insulto priežastys

ACVA, susijusi su išeminiu tipu, išsivysto dėl esamų patologijų paciento kūne.

Tokios ligos apima:

ACVA pasireiškia ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Taip yra dėl to, kad vaikų smegenų kraujagyslės turi tam tikrų vystymosi anomalijų. Didelė rizika susirgti insultu stebima vaikams, sergantiems įgimta širdies liga.

Ištikus ūminiam insultui, visiškai pasveiksta tik 30 % vaikų. Apie penkiasdešimt procentų turi nepagydomų neurologinės sistemos sutrikimų. Dvidešimt procentų vaikų ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo atvejų yra mirtini.

Kokiais atvejais galima įtarti insultą?

Insulto diagnozė nustatoma, jei pacientui yra šie organizmo veiklos sutrikimai:

Staigus galūnių jautrumo trūkumas;
Regėjimo praradimas iki aklumo;
Nesugebėjimas atpažinti oponento kalbos;
Pusiausvyros praradimas, koordinacijos sutrikimai;
Labai stiprūs galvos skausmai;
Sąmonės sumišimas.

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus diagnozę.

Smegenų infarkto stadijos

ACVA turi kelis vystymosi etapus. Pažvelkime į kiekvieną iš jų išsamiau.

Scenos numeris	Etapo simptomai
Pirmas lygmuo	Atsiranda deguonies trūkumas, dėl kurio sutrinka plokščių ląstelių, esančių kraujagyslių paviršiuje, pralaidumas. Dėl to skystis ir baltymai iš kraujo ląstelių patenka į smegenų audinį. Atsiranda edema;
Antrasis etapas	Kapiliarų lygyje arterinis spaudimas toliau krenta, o tai sukelia ląstelės membranos sutrikimą. Nervų receptoriai ir elektrolitų kanalai taip pat nustoja tinkamai veikti. Šiame etape ligos galima išvengti;
Trečias etapas	Atsiranda ląstelių metabolizmo sutrikimai, audiniuose kaupiasi pieno rūgštis. Vyksta energijos sintezė, kurioje nedalyvauja deguonies molekulės. Anaerobinis režimas neleidžia neuronų ir astrocitų audiniams palaikyti normalaus gyvybinės veiklos lygio. Šių ląstelių tūris didėja, sukeldamos struktūros gedimus. Klinikinis vaizdas atspindi židininius neurologinio pobūdžio požymius.

Išeminis insultas

Šio tipo insultą lydi visiškas kraujotakos nutraukimas tam tikrose smegenų audinio vietose, o tai lydi smegenų ląstelių sunaikinimas ir pagrindinių jo funkcijų nutraukimas.

Išeminio insulto priežastys

Šio tipo insultą sukelia bet kurios smegenų ląstelės kraujotakos sutrikimas. Dėl to normali smegenų veikla sustoja. Apnašos, susidedančios iš cholesterolio, taip pat gali tapti kliūtimi normaliai kraujotakai. Tai sukelia daugiau nei 80% visų ligų.

Rizikos grupė

ACVA dažniausiai pasireiškia populiacijoje, kuriai būdingos šios patologijos:

Aterosklerozinio pobūdžio kraujagyslių sutrikimai;
Staigus kraujospūdžio padidėjimas;
Buvęs platus miokardo infarktas;
Arterijos tempimas;
Širdies ydos, kurios yra įgytos arba įgimtos;
Padidėjęs kraujo storis dėl diabeto:
Sumažėjęs kraujo tėkmės greitis, kuris yra širdies nepakankamumo pasekmė;
Per didelis kūno svoris;
Tranzistoriniai išeminiai priepuoliai, kuriuos anksčiau patyrė pacientas;
Per didelis alkoholio ir tabako gaminių vartojimas;
Sulaukęs šešiasdešimties metų amžiaus;
Geriamųjų kontraceptikų, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo, vartojimas.

Ligos simptomai

Neurologai pagal ligos sunkumą išskiria kelis išeminio insulto vystymosi laikotarpius:

Aštriausias. Trunka iki penkių dienų;
Aštrus. Trukmė 21 diena;
Ankstyvas atsigavimas. Nuo ūminių simptomų pašalinimo momento praeina šeši mėnesiai;
Vėlyvas atsigavimas. Reabilitacijos laikotarpis trunka dvejus metus;
Pėdsakų naikinimas. Daugiau nei dveji metai.

Be bendrų simptomų, išeminiam smegenų insultui būdingi vietiniai simptomai. Tai priklauso nuo vietovės, kurioje atsirado liga.

Ir taip, jei esate nustebęs , tada atsiranda šie simptomai:

Regėjimo sistemos sutrikimas toje pusėje, kurioje įvyko kraujagyslės užsikimšimas;
Priešingoje pažeidimo pusėje išnyksta galūnių jautrumas;
Toje pačioje srityje atsiranda raumenų audinio paralyžius;
Yra kalbos aparato veikimo sutrikimų;
Nesugebėjimas suprasti savo ligos;
Kūno orientacijos problemos;
Regėjimo lauko praradimas.

Kai stuburo arterija susiaurėja, pastebimi kiti simptomai:

Klausos praradimas;
Vyzdžių trūkčiojimas judant priešinga kryptimi;
Objektai atrodo dvigubi.

Jei pralaimėjimas įvyko įjungta derinio sritis su nesuporuota kraujagysle, tada simptomai pasireiškia sunkesniu pavidalu:

Pralaimėjimo atveju priekinė smegenų arterija:

Jautrumo praradimas priešingoje pusėje, dažniausiai kojų srityje;
Judėjimo lėtumas;
Padidėjęs raumenų-lenkimo audinio tonusas;
Kalbos trūkumas;
Pacientas negali stovėti ar vaikščioti.

Jei gedimai neleidžia normaliai vidurinės smegenų arterijos praeinamumas:

Visiško pagrindinio kamieno užsikimšimo pasekmė yra sunkios komos būsena;
Jautrumas netenka pusės kūno;
Variklio sistema sugenda;
Nesugebėjimas nukreipti žvilgsnio į objektą;
Regėjimo laukai išnyksta;
Yra kalbos aparato gedimas;
Pacientas negali atskirti dešinės galūnės nuo priešingos.

Pažeidimo atveju užpakalinės smegenų arterijos praeinamumas Pastebimas toks klinikinis vaizdas:

Optinės genikulinės arterijos obstrukcija kartu su šiais simptomais:

Trūksta lytėjimo pojūčių priešingoje veido ir kūno pusėje;
Jei paliečiate paciento odą, jis jaučia stiprų skausmą;
Neteisingas šviesos ir beldimo suvokimas;
Dilbių ir pečių sąnariai sulenkti. Pirštai taip pat sulenkti prie pagrindo.

Pralaimėjimas svetainėje talamas būdingi šie simptomai:

Paciento judesiai yra platūs;
Yra stiprus tremoras;
Atsiranda koordinacijos praradimas;
Pusė kūno praranda jutimą;
Būdingas stiprus prakaitavimas;
Atsiranda pragulų.

Sunkiausias insulto atvejis yra intracerebrinės hematomos proveržio procesas. Kraujavimas atsiranda smegenų skysčio takuose, užpildydamas smegenų skrandžius krauju.Ši liga vadinama „skilvelių tamponada“.

Šis insulto atvejis yra pats sunkiausias ir beveik visais atvejais baigiasi mirtimi. To paaiškinimas – netrukdomas kraujo tekėjimas į paciento smegenis.

Išeminio tipo insulto gydymas

Minėti simptomai gali netikėtai pasirodyti mylimam žmogui. Labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui.

Iškvietus greitąją pagalbą, būtina palengvinti paciento būklę šiais būdais:

Paguldykite pacientą ant šono, kad vėmimas netrukdomai išeitų iš aukos burnos;
Galva turi būti šiek tiek pakelta;
Jei turite tonometrą, turite išmatuoti kraujospūdį. Jei pastebimas staigus slėgio padidėjimas iki kritinių verčių, po paciento liežuviu reikia dėti vaistą, kad jį sumažintumėte;
aprūpinti pacientą reikiamu gryno oro kiekiu;
Atlaisvinkite paciento kaklą nuo bet kokių sutraukiančių daiktų.

Gydymas ligoninėje

Nukentėjusysis, atvykęs į gydymo įstaigą, paguldomas į reanimacijos skyrių. Toliau pacientui paskiriama speciali dieta, orientuota į visų reikalingų mikroelementų balansą. Mityba koreguojama taip, kad racione nebūtų riebaus, aštraus, sūraus maisto.

Taip pat reikėtų neįtraukti majonezo ir kitų prieskonių. Daržovės ir vaisiai ribojami tik ūminėje ligos stadijoje. Jei pacientas yra be sąmonės, maistas tiekiamas per medicininį vamzdelį ne anksčiau kaip po dviejų dienų.

Patvirtinus insultą, stacionarinis gydymas tęsiamas mėnesį. Šios ligos pasekmės yra labai sunkios.

Stiprus raumenų audinio jėgos sumažėjimas priešingoje smegenų pusėje, kurio plotas buvo apgadintas. Kai kurie pacientai praktiškai vėl išmoksta vaikščioti ir atlikti įprastus judesius;

. Jėgos sumažėjimas pasireiškia tik burnos, skruostų ir lūpų srityje. Pacientas negali tinkamai valgyti ar gerti skysčių;

Kalbos aparato veikimo sutrikimas yra gana dažnas reiškinys.. Tai sukelia žmogaus smegenų kalbos centro pažeidimas. Pacientas arba visiškai praranda kalbą, arba nesuvokia kito žmogaus žodžių;

Judėjimo koordinacijos sutrikimas Jį sukelia centrinės nervų sistemos dalių, atsakingų už normalią žmogaus motorinės sistemos veiklą, pažeidimas. Sunkiais atvejais sutrikimai gali išlikti kelis mėnesius;

Regėjimo sistemos sutrikimai Jie yra skirtingo pobūdžio ir priklauso nuo insulto pažeidimo dydžio ir vietos. Paprastai jie išreiškiami regėjimo laukų praradimu;

Jutimo sutrikimas išreikštas nuostoliais skausmas, karščio ir šalčio pojūčiai.

Reabilitacija

Labai svarbus etapas sveikimo po insulto kelyje.

Kokybiška terapija apima šias gydymo kategorijas:

Fizioterapija. Būtina grąžinti pacientą į normalų galūnių judėjimą. Pratimų kompleksą parenka gydantis gydytojas;
Vizitas pas logopedą. Skiriamas, jei pacientas turi kalbos ir rijimo problemų;
Fizioterapija. Labiausiai prieinamas gydymo būdas, kuris yra kiekvienoje klinikoje;
Gydymas vaistais. Pagrindinis atkūrimo proceso etapas. Vaistai palengvina komplikacijas po ligos ir užkerta kelią atkryčių rizikai;
Treniruotė protui. Pacientui patartina perskaityti kuo daugiau literatūros, išmokti mintinai eilėraščius ar kūrinių ištraukas.

hemoraginio tipo insultas

Maistinį poveikį turintys komponentai, įskaitant deguonį, į smegenis patenka per miego arterijas. Įsikūrę kaukolės dėžutėje, jie sudaro kraujagyslių tinklą, kuris yra centrinės nervų sistemos kraujo tiekimo šaknis. Kai arterinis audinys sunaikinamas, kraujas patenka į smegenis.

Priežastys

Hemoraginio tipo insultas įvyksta, kai į smegenis patenka kraujavimas iš indo, kurio vientisumas buvo pažeistas. Dėl to paciento smegenyse atsiranda hematoma, kuri apsiriboja smegenų audiniu. Be to, kraujas iš sprogusio indo gali patekti į smegenis supančią sritį.

Rizikos grupė

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šių kategorijų piliečių sveikatos būklei:

Kenčia nuo įgimto kraujagyslių išsiplėtimo;
arterijų ir venų vystymosi anomalijos;
Sergant uždegiminėmis kraujagyslių sienelių ligomis;
Su sisteminio pobūdžio jungiamojo audinio patologijomis;
Kraujagyslių pažeidimai, kartu su baltymų apykaitos sutrikimais;
Piktnaudžiavimas vaistais, kurie stimuliuoja nervų sistemą.

Simptomai

Ūminis galvos skausmas;
Nuolatinis vėmimas;
Dažnas sąmonės netekimas ilgą laiką;
Beveik visais atvejais padidėja kraujospūdis;
stiprėjantys galūnių silpnumo pojūčiai;
organų, atsakingų už jautrumą, veikimo sutrikimas arba visiškas jautrumo praradimas;
Variklio sistemos veikimo sutrikimas;
Regėjimo sistemos sutrikimas;
Stiprus nervinis susijaudinimas;
Analizuojant, smegenų skystyje pastebimas nedidelis kraujo kiekis;

Hemoraginio tipo insulto gydymas

Narkotikų terapija susideda iš vaistų, kurių tikslas yra sustabdyti kraujavimą, sumažinti smegenų edemos dydį ir nuraminti nervų sistemą, vartojimą. Naudojami antibiotikai ir beta blokatoriai.

Vaistai gali sukelti insulto atkrytį, todėl patartina problemą pašalinti chirurginiu būdu. Visų pirma, neurochirurgas pašalina pažeidimą, o tada pašalina indo gedimą.

Patologijos grįžtamumas

Diagnostinių tyrimų metu labai svarbu, ar insulto simptomai yra grįžtami. Kai stadija yra grįžtama, smegenų ląstelės egzistuoja paralyžiaus fazėje, tačiau jų vientisumas ir visavertis darbas nesutrinka.

Jei stadija negrįžtama, vadinasi, smegenų ląstelės yra mirusios ir niekaip negali būti atkurtos. Ši sritis vadinama „išemine zona“. Tačiau terapinis gydymas šiuo atveju yra įmanomas.

Jo tikslas – aprūpinti neuronus visais mitybos komponentais išeminėje zonoje. Tinkamai gydant, ląstelių funkcijos gali būti iš dalies atkurtos.

Atskleista, kad žmogus savo gyvenimo procese neišnaudoja visų savo organizmo resursų, tame tarpe dalyvauja ne visos smegenų ląstelės. Darbe nedalyvaujančios ląstelės gali pakeisti negyvas ląsteles ir užtikrinti visavertį jų funkcionavimą. Procesas vyksta gana lėtai, todėl visiška reabilitacija tęsiasi trejus metus.

Tranzistoriaus išeminis priepuolis (TIA)

Ši liga taip pat yra insultas, tačiau skirtingai nei išeminis ir hemoraginis insultas, ji yra laikina. Per tam tikrą laiką staigiai sutrikdoma kraujotaka didelėse smegenų kraujagyslėse, todėl jų ląstelės kenčia nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. TIA simptomai – tranzistorinis išeminis priepuolis trunka 24 valandas ir yra panašūs į insulto simptomus.

Jei praėjo daugiau nei 24 valandos, bet liga neatslūgo, greičiausiai įvyko išeminis ar hemoraginis insultas.

Simptomai

Apsvarstykite tranzistoriaus išeminio priepuolio simptomus:

Sumažėja vienos veido pusės, kūno, apatinių ar viršutinių galūnių jautrumas;
Kūno silpnumas, kuris yra lengvas arba vidutinio sunkumo;
Kalbos aparato veikimo sutrikimai iki visiško kalbos nebuvimo ar oponento žodžių supratimo problemų;
Galvos svaigimas ir koordinacijos praradimas;
Staigus triukšmas ausyse ir galvoje;
Galvos skausmas ir sunkumas.

Šie simptomai atsiranda staiga ir išnyksta per 3-4 valandas. Terminas, skiriantis tranzistorių išeminį priepuolį nuo insulto, yra ne daugiau kaip viena diena.

Kokios ligos gali sukelti TIA?

TIA gali sukelti šios ligos:

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kuris yra lėtinis;
Lėtinė smegenų kraujagyslių liga;
Kraujo ląstelių krešėjimo pokyčiai;
Staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
Neįmanoma normaliai tekėti per arteriją dėl mechaninės kliūties;
Smegenų kraujagyslių struktūros patologijos.

Tranzistorių išeminį priepuolį galima ir reikia gydyti! Nepaisant to, kad jos simptomai praeina gana greitai, ši liga jau signalizuoja apie organizmo veiklos sutrikimus ir atkryčio atveju gali baigtis insultu!

Rizikos grupė

Tranzistorizuotas išeminis priepuolis yra ne mažiau pavojingas nei insultas. Iki 8% TIA pacientų ateityje ištiks insultas per mėnesį nuo priepuolio. 12 % pacientų insultas ištinka per metus, o 29 % – per ateinančius penkerius metus.

Tranzistoriaus išeminio priepuolio gydymas

Jis atliekamas ligoninėje.

Diagnostiniai tyrimai apima šias procedūras:

Apsilankymas pas kardiologą, angiologą ir oftalmologą. Pacientui paskiriama medicinos psichologo konsultacija;
Norint atlikti laboratorinę analizę, pacientas turi atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, taip pat kraują biocheminei analizei;
elektrokardiografija;
Smegenų kompiuterinė tomografija;
Šviesos rentgeno spinduliai;
Nuolat tikrinti kraujospūdį.

Nukentėjusysis gali vykti namo tik tuo atveju, jei atmetamas TIA pasikartojimas arba pakartotinio priepuolio atveju pacientas turi galimybę nedelsiant būti hospitalizuotas.

Laikinojo išemijos priepuolio gydymas apima šių geriamųjų vaistų vartojimą:

Kurių veiksmais siekiama skystinti kraują;
Vazodilatatoriai;
Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje;
Skirtas normalizuoti kraujospūdį.

Gerai derinti vaistų terapiją su balneoterapija ir fizioterapija.

Prevencija

Siekiant išvengti tranzistoriaus išeminio priepuolio atsiradimo ir pasikartojimo, reikia laikytis prevencinių priemonių:

Sportuoti, prieš tai kartu su specialistu parengę mankštos planą;
Koreguokite savo mitybą mažindami riebaus, sūraus ir aštraus maisto kiekį;
Sumažinti alkoholio ir tabako gaminių vartojimą;
Stebėkite savo kūno svorį.

Tyrimo algoritmas

ACVA galima diagnozuoti pagal būdingus simptomus, tačiau norint nustatyti ligos mastą ir kokiam AKVA tipui ji priklauso,

Būtina atlikti keletą diagnostinių tyrimų.

Specialisto apžiūra iš karto po paciento patekimo į gydymo įstaigą;

Kraujo paėmimas laboratorinei analizei, siekiant įvertinti gliukozės kiekio, krešėjimo, fermentų būklę;

KT skenavimasšiuo atveju tai leidžia gauti išsamesnės informacijos apie ligą. Per pirmąsias 24 valandas po išeminio sutrikimo neįmanoma nustatyti pažeistos vietos vietos.

Šią problemą galima išspręsti atliekant magnetinio rezonanso tomografiją;

Smegenų kraujagyslių angiografija padeda patikimai tiksliai nustatyti pažeidimo vietą arba arterijos siaurumo lygį. Šiuo tyrimu galima diagnozuoti aneurizmą ir patologinį ryšį tarp smegenų venų ir arterijų.

Tačiau gauti rezultatai neleidžia teisingai įvertinti nervinio audinio sunaikinimo dydžio. Šios problemos sprendimas – kraujagyslių angiografijos derinimas su kitais diagnostikos metodais;

Cerebrospinalinio skysčio surinkimas laboratoriniams tyrimams kelia grėsmę paciento gyvybei, tačiau šis tyrimas leidžia nustatyti, kokio tipo insultas tai yra.

Šis diagnostikos metodas dažniausiai naudojamas gydymo įstaigos, kuriems trūksta pažangesnės įrangos.

Prognozė

Palankus rezultatas po ligos turi piliečių, patyrusių nedidelę ūminio insulto formą, kategoriją. Su nedideliais apribojimais šie pacientai gali normalizuoti savo veiklą.

Statistika rodo, kad 40% mirčių įvyksta per pirmąjį mėnesį po ligos. 70% neįgalumo požymių pasireiškia pirmą mėnesį. Per ateinančius 6 mėnesius neįgalūs tampa 40 proc. Po dvejų metų negalios požymiai pastebimi 30% pacientų.

Vaizdo įrašas: ONMK. Insulto požymiai.

ACVA arba ūmūs cerebrovaskuliniai nelaimingi atsitikimai yra klinikinių sindromų, atsirandančių dėl sutrikusios smegenų kraujotakos, grupė. Patologiją gali sukelti smegenų kraujagyslėse susidaręs kraujo krešulys arba jų pažeidimas, dėl kurio miršta daugybė kraujo ir nervinių ląstelių. Paryškinkite:

Išeminio tipo ACVA (išeminis insultas).
hemoraginio tipo insultas ( hemoraginis insultas). Ši diagnozė nustatoma, kai patvirtinamas smegenų kraujavimas.

Aukščiau pateikta klasifikacija yra labai svarbi teisingam gydymo metodo pasirinkimui.

Insultas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas ir kritinis kraujo tiekimo į jo sritis sutrikimas (išemija), vadinamas išeminiu insultu.

Rodyti viską

Ligos vystymosi priežastys

Pagrindinė patologijos pasireiškimo priežastis yra į smegenis patenkančio kraujo kiekio sumažėjimas. Tai gali sukelti šie veiksniai ir ligos:

Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.
Pagrindinių smegenų arterijų ir kaklo kraujagyslių pažeidimas okliuzijos ir stenozės forma.
Ateroskleroziniai pokyčiai.
Širdies jungiamojo audinio membranos uždegimas.
Uždegiminiai procesai ar miego arterijų sužalojimai, dėl kurių žymiai sumažėja kraujo tekėjimas per indus.
Hemorheologiniai kraujo ląstelių sudėties pokyčiai.
Kardiogeninė embolija.
Širdies ritmo pokyčiai.
Miokardinis infarktas.
Įvairūs pakitimai širdyje, taip pat pagrindinėse kaklo stuburo arterijose (pastebėta 91 proc. pacientų).
Diabetas.
Imunopatologinis kraujagyslių uždegimas.
Patologinis kraujagyslių tonuso sutrikimas.
Trombinės formacijos ant kraujagyslių sienelių.
Dirbtinių vožtuvų buvimas širdyje.
Rūkymas.
Antsvoris.
Kasdienis stresas.

Rizika yra vyresnio amžiaus žmonėms (tačiau yra vaikų ligos atvejų) ir pacientams, sergantiems kaklo stuburo osteochondroze, nes dėl to labai suspaudžiamos kraujagyslės.

Patologijos simptomai

Liga turi daug įvairių simptomų. Bendrieji išeminio insulto simptomai yra staigūs galvos skausmai, kalbos ir regėjimo pablogėjimas, refleksų ir koordinacijos sutrikimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir paciento dezorientacija erdvėje, akių obuolių skausmas, veido ir galūnių paralyžius. Taip pat galimas psichomotorinis sujaudinimas ir trumpalaikis sąmonės netekimas bei traukuliai.

Yra zoniniai smegenų arterijų trombozės požymiai. Būdingi šių tipų pažeidimai.

Jei pažeidžiama vidinė miego arterija, pablogėja paciento regėjimas (prarandami regėjimo laukai), sutrinka odos jautrumas ir kalba, atsiranda raumenų paralyžius, prarandama orientacija savo kūne.

Sutrinka vidurinės smegenų arterijos praeinamumas, sukelia pusės kūno jutimo sutrikimus, nesugebėjimą sutelkti dėmesį į konkretų objektą, prarandami regėjimo laukai ir prarandama kalba. Pacientas negali atskirti dešinės pusės nuo kairės.

Jei atsiranda užpakalinės smegenų arterijos sutrikimų, gali atsirasti: aklumas, traukuliai, visiškas ar dalinis paralyžius, kvėpavimo sutrikimai, didelis drebulys ir rijimo funkcijos pablogėjimas. Blogiausiu atveju ištinka smegenų koma.

Pažeidus priekinę smegenų arteriją, pastebimas vienpusis jutimo ir kalbos praradimas. Paciento judesiai sulėtėja arba visai nebegalima vaikščioti ar stovėti.

Nustačius menkiausius patologijos simptomus, būtina laiku atlikti insulto gydymą.

Diagnostika

Diagnozės tikslas – nustatyti reikiamą gydymo metodą. Labai svarbu, kad specialistas apžiūrėtų pirmą valandą po paciento priėmimo. Taikomos šios procedūros:

Kraujo mėginių ėmimas siekiant nustatyti kraujo krešėjimą: klampumą, hematokritą, fibrinogeną, elektrolitus ir antifosfolipidinius antikūnus.
CT ir MRT. Tai yra labiausiai patikimas metodasūminių smegenų kraujotakos sutrikimų nustatymas. Tai leidžia teisingai nustatyti insulto tipą, pašalinti navikus ir aneurizmas, nustatyti pažeidimo dydį ir vietą, taip pat diagnozuoti kraujagyslių ligas.
Echoencefaloskopija. Ši technika mažai informatyvus pirmosiomis insulto valandomis.
Smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas.
EKG kraujospūdžio pokyčiai.
Smegenų ultragarsas. Jis naudojamas, jei neįmanoma atlikti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos.

Išeminio tipo insulto gydymas

Pagrindinė užduotis yra skubus ir intensyvus gydymas pirmosiomis paciento priėmimo minutėmis, nes šiuo metu trombolizės technika yra veiksminga. Taip bus išsaugotas šalia nekrozės zonos esančių neuronų gyvybingumas, taip pat susilpnėjusios ląstelės. Be to, ligoninėje, jei pacientą ištiko insultas, gydymas atliekamas tokia tvarka:

1. Atliekamas bendras kompleksas gyvybinėms organizmo funkcijoms palaikyti.
2. Esant būtinybei, skiriami antihipertenziniai vaistai, antikoaguliantai (jei ligonis turi aukštą kraujospūdį, opaligę, cukrinį diabetą ar kraujavimą), vazoaktyvius ir dekongestantinius vaistus, antitrombocitus ir kt.
3. Kvėpavimui normalizuoti ir plaučiams prisotinti deguonimi, atlikti kvėpavimo pratimus. Ekstremaliais atvejais atliekama dirbtinė ventiliacija.
4. Atkurti kraujotaką.
5. Vartojant diuretikus, jie mažina smegenų patinimą.
6. Antipsichoziniai vaistai skiriami siekiant atmesti pasikartojančių traukulių priepuolių galimybę.
7. Jei sutrinka organizmo rijimo funkcija, pacientui skiriama pusiau skysta dieta arba taikoma parenterinė terapija.

Ligos pasekmės

Ūminis išeminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali sukelti šias komplikacijas:

vienos kūno pusės paralyžius arba parezė;
skausmo jautrumo sutrikimai bet kurioje kūno vietoje;
skonio praradimas, klausa, staigus aklumas ar dvigubas regėjimas;
kalbos problemos (kalbant pacientui sunku pasirinkti ir tarti žodžius);
sudėtingų, tikslingų judesių sutrikimai (apraksija);
organizmo rijimo funkcijos sutrikimai;
regėjimo laukų praradimas;
spontaniškas alpimas;
nevalingas šlapinimasis.

Reikėtų pažymėti, kad tinkamai gydant ir reguliariai atliekant reabilitacijos seansus galima visiškai pašalinti minėtas komplikacijas, taip pat visiškai atkurti paciento kūną. Ir po kurio laiko žmogus gali visiškai grįžti į normalų gyvenimą.

Pirmoji pagalba

Kilus menkiausiam įtarimui, reikia nedelsiant iškviesti ONMC greitoji pagalba. Šiuo metu nereikėtų paciento be jokios priežasties trikdyti (o geriausia jį izoliuoti) ir pastatyti į tokią padėtį, kad viršutinė kūno dalis ir galva būtų pakelta. Toliau reikia leisti pacientui laisvai kvėpuoti. Norėdami tai padaryti, turite masažuoti kaklo-apykaklės sritį ir užtikrinti gryno oro patekimą į kambarį.

Jei žmogus jaučia dusulio refleksus, pasukite galvą į šoną ir nuvalykite burną servetėle ar marle. Taip išvengsite vėmimo pavojaus patekti į kvėpavimo takus.

Gana dažnai su insultu ištinka epilepsijos priepuolis, kurį lydi sąmonės netekimas ir traukuliai. Šiuo atveju svarbiausia nesusipainioti. Pacientas turi būti padėtas ant šono, o po galva padėkite pagalvę. Tada į burną turėtumėte įdėti, pavyzdžiui, pieštuką ar rašiklį, kad neįkandtumėte liežuvio. Jokiu būdu negalima varžyti paciento judesių (laikyti už rankų ir kojų arba spausti kūnu), nes tai tik padidins mėšlungį ir lūžių ar išnirimo riziką.

Dažna klaida yra naudojimas amoniako, kuris gali sukelti kvėpavimo sustojimą. Jei žmogui sutrinka širdies plakimas ar kvėpavimas, gali padėti tiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas.

motorikos sutrikimai: silpnumas, judesių nerangumas arba galūnių paralyžius;
Jutimo sutrikimai: galūnių ir veido jutimo praradimas arba parestezija;
regėjimo sutrikimas dvigubo regėjimo forma, regėjimo laukų praradimas;
disbalansas, nestabilumas
sutrikęs rijimas ir kalbos aiškumas.

Mechaninis slankstelinės arterijos suspaudimas kaklo stuburo lygyje, kuris yra „lankinio“ smūgio vystymosi pagrindas.

Papildoma informacija

žinios

Svetainės skyrius apie galvos svaigimo gydymą

Turime naują svetainės skiltį. Tikimės, kad tai taps jums patikimu asistentu.

Multimedija

Kontaktai

Sankt Peterburgas, šv. Akademikė Lebedeva, 37 m., bldg. 2

Vertebro-bazilarinis nepakankamumas: atsiradimas, požymiai, diagnozė, kompleksinis gydymas

Vertebro-bazilarinis nepakankamumas (VBI) – tai smegenų funkcijos pablogėjimas dėl susilpnėjusios kraujotakos baziliarinėse ir slankstelinėse arterijose. Bazilinė arterija yra pagrindinė smegenų arterija, į kurią artėjant prie smegenų susilieja kitos arterijos. Dėl kraujagyslių nepakankamumo smegenų ląstelės negauna pakankamai mitybos, o tai lemia funkcinius centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Oficialiai pagal TLK 10 VBN vadinamas vertebrobazilinės arterijų sistemos sindromu.

Labiausiai jautrūs VBI yra tie žmonės, kuriems diagnozuota osteochondrozė, sukelianti discirkuliaciją (sumažėjusią kraujotaką) pagrindinėse stuburo arterijose. Kas trečias pacientas, sergantis osteochondroze, yra jautrus vertebrobaziliniam nepakankamumui.

Vertebrobazilinis nepakankamumas gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms.

Kaip įgyta liga, ši liga yra visiškai grįžtama. Bet laiku nediagnozavus ir nepradėjus gydymo, insulto tikimybė yra didelė.

Vertebrobazilinės arterinės sistemos sindromo priežastys

Vertebrobazilinio nepakankamumo priežasčių yra daug. Žemiau pateikiami populiariausi ir tikėtini:

Įgimtas polinkis į ligą. Tai gali būti įvairios kraujagyslių vystymosi ir struktūros patologijos arba genetinis polinkis. Pavyzdžiui, Kimmerly anomalija arba fibromuskulinė displazija, slankstelinių arterijų hipoplazija.
Įvairūs kaklo stuburo pažeidimai. Sportas ar transportas.
Kraujagyslių sienelių uždegimas. Pavyzdžiui, Takayasu liga ar kitas arteritas.
Stenozinis pagrindinių kraujagyslių pažeidimas. Sumažėjęs kraujagyslių praeinamumas dėl aterosklerozės.
Diabetas. Šiai ligai būdingas mažųjų smegenų arterijų pažeidimas.
Arterinė hipertenzija. Nuolat aukštas kraujospūdis.
Antifosfolipidinis sindromas. Dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms. Su šiuo sindromu dažnai padidėja trombų susidarymas ir sutrinka arterijų praeinamumas.
Vertebrobazilinių arterijų išpjaustymas (skrodimas). Arterijos sienelė yra pažeista ir kraujas nuteka tarp jos audinių.
Slankstelinių ar baziliarinių arterijų trombozė.
Basiliarinės ar slankstelinės arterijos suspaudimas dėl išvaržos, spondilolistezės, spondilozės arba pernelyg padidėjusio skaleninio raumens.

Ligos simptomai

Slankstelinės arterijos suspaudimas

Visi vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai skirstomi į nuolatinius ir laikinus. Laikini simptomai dažniausiai atsiranda esant trumpalaikiams išemijos priepuoliams (TIA). Jie gali trukti nuo poros valandų iki kelių dienų. Paprastai pacientai skundžiasi spaudžiančiu skausmu pakaušyje, stipriu galvos svaigimu ir diskomfortu stuburo kaklelyje.

Pacientams nuolat būdingi nuolatiniai simptomai. Jie palaipsniui didėja vystantis ligai. Taip pat dažni paūmėjimai, kurių metu ištinka išemijos priepuoliai. O išeminiai priepuoliai gali sukelti vertebrobazilinį insultą.

Taigi, VBN turi šiuos nuolatinius simptomus:

Dažni pakaušio galvos skausmai. Gali būti pulsuojantis arba nuobodus spaudimas.
Spengimas ausyse, klausos praradimas. Triukšmas gali būti įvairaus tembro. Jei liga pažengusi ir negydoma, spengimas ausyse tampa nuolatinis.
Neblaivumas, susilpnėjusi atmintis, prasta koncentracija.
Įvairūs regėjimo sutrikimai. Prieš akis plūduriuoja arba rūkas. Kartais atsiranda objektų skilimas (diplopija) arba jų kontūrų susiliejimas. Taip pat dažnai prarandami regėjimo laukai.
Žymus pusiausvyros pablogėjimas.
Silpnumas ir padidėjęs nuovargis. Po pietų pacientai, sergantys VBI, jaučia visišką jėgos ir silpnumo praradimą.
Galvos svaigimo priepuoliai, kartais sukeliantys alpimą. Paprastai galvos svaigimas pacientams atsiranda, kai kaklas ilgą laiką yra nepatogioje padėtyje. Pavyzdžiui, po miego ar darbo prie kompiuterio nejudant. Stiprų galvos svaigimą gali lydėti pykinimas.
Dažni nuotaikų svyravimai, dirglumas. Vaikai verkia be jokios priežasties.
Karščio jausmas, prakaitavimas ir tachikardija be aiškios priežasties.
Skausmas, gumbelio pojūtis gerklėje. Kažkoks balso užkimimas.

Tačiau vėlesnėse ligos stadijose galimi kalbos ir rijimo sutrikimai, kritimo priepuoliai (staigūs kritimai) ir įvairaus sunkumo išeminiai insultai. Tokie insultai reiškia insultus vertebrobaziliniame regione, tai yra ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus stuburo arterijose.

Slankstelių-baziliarinis nepakankamumas vaikams

Anksčiau buvo manoma, kad VBI gali pasireikšti tik vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bet tada paaiškėjo, kad vertebrobazilinis sindromas nėra neįprastas vaikams. Jis gali būti stebimas labai mažiems vaikams nuo 3 iki 5 metų ir vyresniems vaikams nuo 7 iki 14 metų. Paprastai VBI vaikams atsiranda dėl įgimtų baziliarinių ar slankstelinių arterijų anomalijų. Taip pat rizikos veiksniu gali tapti bet koks ne visai stiprus vaiko stuburo pažeidimas sportuojant ar fizinio krūvio metu.

Vaikams vertebrobazilinės arterijos sindromas daugeliu atvejų yra gana lengvai ištaisomas. Gydymas vaistais praktiškai nenaudojamas. Ekstremaliais ir sunkiais atvejais atliekamos chirurginės intervencijos.

Vaikams yra tam tikrų vertebrobazilinio nepakankamumo požymių. Jei tėvai nustato šiuos požymius savo vaikui, jie turėtų nedelsdami kreiptis į specialistą dėl tikslesnės diagnozės.

Vaikų vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai:

Vaikas turi prastą laikyseną.
Sportuodamas ar fizinį lavinimą vaikas patyrė stuburą.
Vaikas dažnai verkia, greitai pavargsta, padidėja mieguistumas.
Vaikas blogai toleruoja tvankumą. Iki alpimo, galvos svaigimo ir pykinimo.
Vaikas nuolat sėdi ir daro namų darbai nepatogioje padėtyje, tarsi susikūpręs.

Be to, kai kurios diagnozės, nustatytos ankstyvoje vaikystėje, gali sukelti VBI atsiradimą. Pavyzdžiui, perinatalinė encefalopatija. Arba jei vaikas gimdymo metu patyrė stuburo traumą.

Bet kokiu atveju tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei liga diagnozuojama greitai, prognozė bus daugiau nei palanki.

Vertebrobazilinio nepakankamumo diagnozė

Vertebro-bazilarinio nepakankamumo sindromas diagnozuojamas gana prastai. Pirma, VBI skirtingiems žmonėms gali pasireikšti skirtingai. Antra, kartais sunku atskirti pacientų objektyvius simptomus nuo subjektyvių. Trečia, vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai gali būti būdingi daugeliui kitų ligų.

Pirmiausia specialistas turi išsiaiškinti ligos priežastį.

Doplerio ultragarsas. Vertinamas kraujo tėkmės judėjimas vertebrobazilinės sistemos arterijomis. Ar yra kokių nors užsikimšimų, ar greitis geras?
Angiografija. Į tiriamas arterijas suleidžiama kontrastinė medžiaga, tiriama arterijų sienelių būklė ir jų skersmuo.
Stuburo rentgenograma. Įvertinti jo bendrą būklę.
Kompiuteris (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Ypač tinka išvaržoms nustatyti.
Funkciniai testai su hiperventiliacija. Leidžia ištirti funkcinius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius.
Infraraudonųjų spindulių termografija. Tam tikros kūno dalies būklės įvertinimas pagal šiluminius laukus.
Reoencefalografija. Ši procedūra tiria smegenų aprūpinimą krauju.
Funkciniai testai su lenkimu ir tiesimu. Spondilolistezei nustatyti
MR angiografija. Tai daroma siekiant ištirti smegenų kraujagyslių dugną.
Kraujo chemija.

Atsiminkite: niekada nedarykite savęs diagnozės. Savarankiškas gydymas gali tik pakenkti. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia turite apsilankyti pas neurologą.

Diferencinė diagnostika

Kaip jau buvo aprašyta aukščiau, vertebrobazilinę ligą galima lengvai supainioti su daugeliu kitų ligų. VBN gali turėti vienodą klinikinį vaizdą sergant šiomis ligomis: ūminiu labirintu, išsėtine skleroze, Menjero liga, akustine neuroma, įvairiais emociniais ir psichikos sutrikimais, vestibuliariniu neuronitu ir kt.

At išsėtinė sklerozė Pacientams nėra klausos sutrikimų, svaigsta galva ilgiau.

Sergant Menjero liga, kraujagyslių ligomis pacientas neserga, tačiau yra galvos svaigimas.

Esant poziciniam galvos svaigimui, svaigsta galva staiga pasikeitus padėtimi arba dažnai ir greitai pakreipiant galvą. Paprastai padėties galvos svaigimas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o jo priežastis yra slėgio ir vestibuliarinės sistemos nestabilumas, o ne stuburo kraujagyslės.

Sergant nerimo depresiniais sutrikimais ar kitais emociniais sutrikimais, pacientai jaučia „lengvumą“ galvoje, apsvaigimą ir judesio ligą. Šie simptomai nėra VBI simptomai. Bent objektyvus.

Medicininis gydymas

Po diagnostikos ir diagnozės specialistas skiria daugiausia tinkamas gydymas. Jei liga yra pradinėse vystymosi stadijose arba simptomai visiškai nepasireiškia, gydymas vyksta ambulatoriškai. Jei yra visi ūminio vertebrobazilinio nepakankamumo simptomai, pacientas guldomas į ligoninę stebėjimui ir insulto profilaktikai.

Paprastai gydytojas skiria kompleksinį vertebrobazilinio nepakankamumo gydymą – vaistus kartu su fizioterapija.

Kai kurių VBI formų iš viso negalima gydyti vaistais. Todėl greitas vertebrobazilinio nepakankamumo priežasties nustatymas yra svarbiausia sėkmingo gydymo garantija.

Nėra bendro gydymo kiekvienam VBI sergančiam pacientui, gydymas turi būti parenkamas griežtai individualiai.

Kai specialistas skiria gydymą vaistais, dažniausiai naudojami šie vaistai:

Vazodilatatoriai (vazodilatatoriai). Kad būtų išvengta okliuzijų. Dažnai gydymas šio tipo vaistais pradedamas pavasarį arba rudenį. Iš pradžių skiriamos mažos dozės, vėliau dozės palaipsniui didinamos. Jei pacientas, vartodamas vieną vaistą, neturi norimo poveikio, kartais derinami keli panašaus poveikio vaistai.
Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai (antitrombocitiniai vaistai). Siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Populiariausias vaistas yra acetilsalicilo rūgštis. Pacientas turi suvartoti nuo 50 iki 100 mg per parą. Tačiau su acetilsalicilo rūgštimi reikia būti atsargiems, ypač tiems, kurie serga virškinimo trakto ligomis, nes gali kraujuoti iš skrandžio, todėl aspirino negalima gerti tuščiu skrandžiu. Kai kuriems aspirinas gali neturėti jokio poveikio, todėl jį reikėtų pakeisti kitomis antitrombocitinėmis medžiagomis: dipiridamoliu ar tiklopidinu.
Metabolinis ir nootropinis. Geresnei smegenų veiklai. Pavyzdžiui, piracetamas, glicinas, Actovegin, Seamax, Cerebrolysin.
Antihipertenzinis. Kraujospūdį reguliuojantys vaistai.

Taip pat privaloma skirti vaistus, malšinančius pagrindinius ligos simptomus: skausmą malšinančius vaistus (jei reikia), migdomuosius ir antidepresantus, vaistus nuo galvos svaigimo, vėmimą mažinančius vaistus.

Vienas gydymas vaistais VBI negalima išgydyti. Todėl kartu skiriami specialūs gydomieji pratimai ir fizioterapija.

Egzistuoti šių tipų terapijos, tinkamos pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu:

Masažas. Tai puikiai pagerina kraujotaką.
Gydomoji gimnastika (gydomieji pratimai). Reguliariai mankštindamiesi galite pašalinti raumenų spazmus, pagerinti laikyseną ir sustiprinti stuburą.
Manualinė terapija.
Hirudoterapija. Gydymas dėlėmis. Teigiamai veikia sergančius kraujagyslių ligomis.
Refleksologija. Pavyzdžiui, akupunktūra. Vartojamas raumenų spazmams malšinti.
Magnetoterapija.
Nešioti kaklo įtvarą.

Jei kompleksinis gydymas, įskaitant kineziterapiją ir gydymą vaistais, yra neveiksmingas, skiriamas chirurginis gydymas. Bet nebijok. Ne visiems jis skiriamas daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas, nechirurginiai gydymo metodai.

Chirurgija atliekama siekiant pagerinti kraujotaką baziliarinėje ar slankstelinėje arterijoje. Gana dažna angioplastika, kurios metu į slankstelinę arteriją galima įstatyti specialų stentą, neleidžiantį užsitrenkti arterijos spindžiui ir palaikyti normalią kraujotaką.

Sergant ateroskleroze, taikoma endarterektomija, kurios metu iš arterijos pašalinamos aterosklerozinės plokštelės.

O mikrodiskektomijos pagalba stuburas stabilizuojamas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies gynimo priemonės padės tik kartu su gydymu vaistais. Jie turėtų būti naudojami siekiant padidinti pirminio gydymo veiksmingumą, o ne jį pakeisti.

Vitamino C

Norint sumažinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo, rekomenduojama valgyti uogas, tokias kaip spanguolės, viburnum, šaltalankiai. Apskritai visi maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino C, puikiai skystina kraują. Citrinos, apelsinai, kiviai, serbentai ir kt.

Česnakai

Česnakai taip pat gerai prisideda prie suskystinimo. Galite naudoti šį receptą:

Per mėsmalę perkiškite 3 dideles česnako galvutes. Gautą masę sudėkite į stiklainį, o stiklainį pastatykite vėsioje, tamsioje vietoje. Po 2-3 dienų mišinį perkošti. Į gautą gaubtą įpilkite tiek pat kiekio citrinos sulčių ir medaus. Mišinį laikykite šaldytuve. Naudokite 1 valg. Nakčiai.

arklio kaštonas

Arklio kaštonas taip pat gali būti naudojamas kaip kraujo krešėjimo priemonė.

500 gramų kaštonų sėklų įtrinkite kartu su žievele. Supilkite 1,5 litro degtinės. Palikite savaitę, tada nukoškite. Gerkite po arbatinį šaukštelį 30 minučių prieš valgį, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Receptai hipertenzija sergantiems pacientams

Sergant arterine hipertenzija padeda šie vaistai:

20 gramų melisos sumaišykite su 40 gramų kukurūzų šilko, įpilkite vienos citrinos sulčių. Gautą mišinį užpilkite litru verdančio vandens. Palikite vienai valandai. Gerti po pusę stiklinės 30 minučių po valgio, 3 kartus per dieną. Gerkite savaitę, tada padarykite savaitės pertrauką. Pakartokite kursą iš viso tris kartus.
Sumaišykite rūtą, kukurūzų šilką, mėtas ir valerijoną lygiomis dalimis. Įdėkite jį į stiklainį. Užvirinkite vieną šaukštą. l. Sumaišykite su stikline verdančio vandens. Palikite pusvalandžiui. Gerti po 1/3 stiklinės prieš valgį. Vieno mėnesio kursas.

Vazodilatatoriai

20 gramų gudobelės vaisių užpilkite stikline verdančio vandens. Palaikykite vandens vonioje penkias minutes. Tada palikite pusvalandžiui. Išgerti 1 valg. 20 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
Sumaišykite ramunėlių, jonažolių, kraujažolių, immortelle, beržo inkstai lygiomis dalimis. Paimkite stiklainį sandariu dangteliu ir sudėkite gautą mišinį. Užvirinkite vieną šaukštą. mišinys su puse litro verdančio vandens. Apvyniokite indą rankšluosčiu ir palaukite 30 minučių. Padalinkite infuziją į dvi dalis. Gerti po vieną porciją ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį. Taip pat į mišinį galite įdėti šaukštą medaus. Kursas yra vienas mėnuo.

Gydomieji pratimai esant vertebrobaziliniam nepakankamumui

Sergant vertebrobaziliniu nepakankamumu efektyviausiai padeda lengvi pratimai, nereikalaujantys staigių judesių. Jie atliekami be didelių pastangų. Gydomieji pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, be pertraukų. Geriausias laikas pamokoms – rytas. Po gimnastikos rekomenduojama nusiprausti po dušu arba pasidaryti atpalaiduojantį masažą. Pratimų tempas neturėtų būti greitas, jums turi būti patogu juos atlikti. Ir nepamirškite apie kvėpavimą. Kvėpuoti reikia tolygiai per nosį.

Žemiau pateikiami veiksmingiausi pratimai, skirti pacientams, kuriems yra vertebrobazilinė disfunkcija:

Kojinės kartu, laikysena tiesi. Mes pakreipiame galvą į priekį, smakru pasiekdami krūtinę. Užšaldykite keletą sekundžių. Grįžtame į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.
Dabar pakreipiame galvą į šoną. Pirmiausia į dešinę. Mes nekeliame pečių, stengiamės ausimi pasiekti dešinįjį petį. Užšaldykite keletą sekundžių. Grįžtame į pradinę padėtį. Mes kartojame tą patį, bet dabar pakreipkite galvą į kairę. Pratimą darome 10 kartų.
Lėtai pasukite galvą, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę. 10 kartų.
Patraukite karūną aukštyn. Padėtį fiksuojame kelioms sekundėms. Atsipalaiduokime. Pakartokite 10 kartų.
Lėtai traukite galvą į priekį. Tada taip pat lėtai grįžtame į pradinę padėtį.
Atsistojame tiesiai. Rankos prie šonų. Pakeliame rankas aukštyn ir sujungiame delnus. Laukiame kelias sekundes. Pasiduodame. Atlikite pratimą 10 kartų.
Sukame į kairę ir į dešinę, kiekviename posūkyje trumpam fiksuojame padėtį. 10 kartų.
Dabar pakeliame dešinę koją ir sustingstame 5 sekundes. Mes jį nuleidžiame. Pakelkite kairę koją ir vėl sustingkite 5 sekundes. Mes jį nuleidžiame. Pakartokite 10 kartų.
Mes stovime 30 cm nuo durų. Atremiame delnus į lubas. Delnai pečių lygyje. Atlikite atsispaudimus tokiu būdu 15 kartų.
Jei leidžia jūsų sveikata, amžius ir fizinis pasirengimas, galite atlikti tokį pratimą: atlikti šuolį su posūkiu aplink savo ašį. Atlikite 10 šuolių kiekviena kryptimi.
Mes stovime ant vienos kojos. Kuo ilgiau tuo geriau. Jei gerai tai darote, galite pratimą apsunkinti – stovėkite užmerktomis akimis. Tada pakeisk kojas.

Vaizdo įrašas: pratimų rinkinys stuburui

Vertebrobazilinio nepakankamumo prevencija

Jei jums gresia pavojus šios ligos ir norite užkirsti kelią jo atsiradimui arba norite sulėtinti ligos vystymosi greitį, tuomet turite laikytis kai kurių taisyklių:

Sekite savo dietą. Turėtumėte stengtis valgyti daugiau šių maisto produktų: jūros gėrybių, česnakų, rūgščių uogų, citrusinių vaisių, pomidorų, raudonųjų paprikų, neriebios varškės. Verta atsisakyti: baltos duonos, dešrelių, rūkytos mėsos, konservų, kepto ir riebaus maisto.
įveikti blogi įpročiai, jei tokių yra. Rūkymas ir alkoholis neprisideda prie gydymo ir profilaktikos.
Valgykite mažiau druskos.
Vidutinis fizinis aktyvumas naudingas tiek norint palaikyti formą, tiek palankesnę VBI prognozę. Gydomieji pratimai esant vertebrobaziliniam nepakankamumui turi didelę reikšmę sergančiųjų šia liga savijautai.
Stebėkite savo kraujospūdį.
Nesėdėkite ilgą laiką nepatogioje padėtyje.
Įsitikinkite, kad lova, čiužinys ir pagalvė jums yra patogūs.
Stenkitės vengti stipraus streso ir mažiau nervintis.
Daugiau vaikščiokite gryname ore.
Stenkitės daugiau plaukti. Galite užsiregistruoti baseine ir apsilankyti jame bent kartą ar du per savaitę.

Norint išvengti ligos atkryčių, kartą ar du per metus būtina profilaktiškai stebėti gydytoją. Taip pat būtina atlikti prevencinio gydymo kursus.

Prognozė

Palankią prognozę galima gauti tik tinkamai gydant, kurį paskiria kvalifikuotas specialistas. Be to, gydymą reikia pradėti iš karto po diagnozės nustatymo. Pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Tik tada galima tikėtis lengvos ligos eigos ir simptomų sumažėjimo.

Negydant arba gydant netinkamai, prognozė pacientui yra itin nepalanki, gali išsivystyti lėtinis vertebrobazilinis nepakankamumas. Nuolat blogės sveikata, bus dažni ir užsitęsę išemijos priepuoliai. Ir vėliau - insulto ir discirkuliacinės encefalopotėjos vystymasis. Tai galiausiai sukels rimtą negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Gydymas gali trukti gana ilgai – nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Svarbiausia būti kantriems.

Kas yra smegenų infarktas VBB

Ūminės ir lėtinės galvos smegenų arterijų kraujotakos sistemos ligos šiandien yra vienos iš labiausiai dabartines problemas vaistas.

Įvairių šaltinių duomenimis, apie 1/5 visų infarktą patyrusių pacientų tampa neįgalūs ir neturi galimybės grįžti į normalų gyvenimą, apie 60 % susiduria su dideliais veiklos apribojimais ir reikalauja nuolatinio, kompleksinio ir brangaus gydymo.

Tik 1/5 pacientų gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
TIKSLIĄ DIAGNOSTIKĄ Jums gali paskirti tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NEgydytis savarankiškai, o susitarti su specialistu!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Daugeliu atvejų (apie 80%) širdies priepuoliai yra susiję su išeminio pobūdžio sutrikimais. Patologijos išsivystymo vertebrobazilinėje srityje ypatybė yra didelė mirties tikimybė - ji yra tris kartus didesnė nei tais atvejais, kai pažeidimas lokalizuotas miego arterijų srityje.

Šiame baseine yra apie 70% kraujotakos sutrikimų, sukeliančių rimtus širdies priepuolius. Vienu iš 3 trumpalaikio išeminio priepuolio atvejų, lokalizuotų IVB, išsivysto kompleksinis išeminis infarktas.

Kas yra vertebrobazilinė sistema

Vertebrobazilinė kraujotakos sistema sudaro 30% visos smegenų kraujotakos sistemos.

Ši sritis yra tiesiogiai atsakinga už svarbiausių smegenų sričių maitinimą, įskaitant:

užpakalinės sekcijos: pakaušio ir parietalinės skiltys, laikino skilčių vidurinės bazinės zonos;
talamas;
didelė pagumburio srities dalis;
smegenų „kojos“ su keturkampiu;
pailga dalis;
tiltas;
gimdos kaklelio smegenys.

Vertebrobazilinė kraujotakos sistema apima šias arterijų grupes:

Kaip matote, VVB apima daug kraujagyslių, kurios skiriasi savo skersmeniu, struktūra ir užduotimis (kraujo tiekimo sritimis).

Priklausomai nuo to, kur pastebėtas pažeidimas, išsivysto klinikinis vaizdas. Kartu tai labai svarbu individualios savybės arterijų lokalizacija, todėl vietoj klasikinio klinikinio vaizdo dažnai galima stebėti netipišką patologijos vystymąsi.

Tai sukelia papildomų sunkumų paciento sveikimo procese, nes net pirmajame etape diagnostikos procesas tampa sunkus.

Smegenų infarkto priežastys VVB

Smegenų infarktas VVB išsivysto dėl nepakankamos kraujotakos audiniuose per stuburo ar bazilarines arterijas.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, paprastai skirstomi į 2 grupes:

ateroskleroziniai pažeidimai;
poraktinių arterijų stenozė ir okliuzija;
šių arterijų anomalijos (tai gali būti patologinis vingiavimas arba daugybinės hipoplazijos).

įvairaus pobūdžio embolijos;
ekstravazalinis subklavinės arterijos suspaudimas.

Simptomai

Patologijos apraiškos gali skirtis priklausomai nuo pažeidimo vietos, jo masto, bendrųjų organizmo rodiklių, įskaitant hemodinamiką, kraujospūdį ir įkaito kraujotakos išsivystymo laipsnį.

Liga gali pasireikšti bendrais smegenų simptomais ir neurologiniais sutrikimais.

Tarp jų reikėtų pažymėti:

Galvos svaigimas, lydimas realybės suvokimo sutrikimų.
Stabilumo praradimas judant (gali būti stebimas ir statinėje būsenoje – pacientas negali išlaikyti kūno vertikalioje padėtyje).
Intensyvus skausmas, lokalizuotas pakaušio srityje (spinduliuojantis į kaklą, parietalinę ir smilkininę sritis, akis).
Regėjimo sutrikimas.
Kritimo priepuoliai – tai staigūs kritimai dėl kojų silpnumo. Šiuo atveju prieš kritimą nėra jokių nenormalių sveikatos ar elgesio reiškinių. Pacientų kojos tiesiog pasiduoda.
Atminties pablogėjimas arba praradimas.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Būdingi ūminės smegenų kraujotakos sutrikimų formos požymiai:

Spartus vystymasis. Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki piko praeina tik apie 5 minutes.
Judesių koordinavimo problemos, pasireiškiančios: galūnių silpnumu, judesių nepatogumu, bet kurios galūnės paralyžiaus išsivystymu (gali paveikti visas).
Jutimo sutrikimai arba parestezija, pažeidžianti galūnes ar veidą.
Dalinis aklumas.
Sutrikimai, susiję su judesių koordinacija, nestabilumu, pusiausvyros praradimu.
Sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas, kai pacientui atsiranda dvejinimasis akyse, sutrinka rijimo ir kalbos funkcijos.

Simptomai, kurie gali atsirasti dėl ūminės formos kraujotakos sutrikimų vertebrobazilinėje srityje, yra šie:

Judesių nenuoseklumas kartu su galvos svaigimu ir regos sutrikimais yra 3 pagrindiniai požymiai, į kuriuos specialistai atkreipia dėmesį, nustatydami diagnozę, susijusią su išeminiais smegenų kamieno, smegenėlių ir užpakalinių smegenų skilčių pažeidimais.

Tipiškas patologijos vystymosi vaizdas taip pat gali būti agnozija (jutimo suvokimo sutrikimas), kalbos disfunkcija ir visiškas orientacijos praradimas erdvėje.

Atskirai reikėtų apsvarstyti tokią ūminio kraujotakos sutrikimo VSB formą kaip lankininko infarktas. Jis vystosi mechaninio slankstelinės arterijos C-1-C2 suspaudimo fone, stipriai pasukus galvą į šoną.

Buvo pavieniai atvejai, kai išeminio infarkto priežastis buvo fibromuskulinė displazija, poraktinės arterijos pažeidimas, susijęs su trauminiu kaklo sužalojimu arba išsivystęs dėl poveikio manualinės terapijos metu.

Sindromo išsivystymą šiandien lemia C1-C2 lygio arterijos įtampa, dėl kurios atsiranda arterijos intimos plyšimas, o tai ypač pavojinga pacientams, kuriems yra kraujagyslių pakitimų.

Suspaudus pagrindinę slankstelinę arteriją, dėl priešingos slankstelinės arterijos hipoplazijos ar susiaurėjimo neįvyksta būtina kraujo tiekimo kompensacija į vertebrobaziliarinę sritį.

Tai, kaip ir užpakalinių susisiekiančių kraujagyslių disfunkcija, išprovokuoja lankininko infarkto vystymąsi. Prie šios patologijos išsivystymo prisidedantis veiksnys yra Kimmerly anomalijos buvimas pacientui, t.y. papildomas kaulo lankas, kuris suspaudžia arteriją.

Diagnostika

Optimalios diagnostikos priemonės, leidžiančios nustatyti net mažus pažeidimus, yra šie metodai:

Gydymas

Gydymas atliekamas naudojant vaistų terapiją. Gydymo programa panaši į sukurtą bendrąją širdies priepuolių gydymo schemą.

Tais atvejais, kai smegenų infarktą VBB sukėlė ateroskleroziniai kraujo krešuliai, privaloma vartoti vaistus, kurių veiksmai yra skirti patinimui palengvinti. Šiuo tikslu skiriami osmodiuretikų grupės vaistai. Tai gali būti glicerolis arba manitolis.

Chirurginės dekompresijos tikslingumas dar nenustatytas.

Dėl trumpo terapinio lango laikotarpio ir didelės komplikacijų (dažniausiai kraujavimų) tikimybės, specialistai atsisakė trombolitinių vaistų vartojimo. Jei patologija išsivysto aterotrombozinio pobūdžio, skiriama natrio heparino injekcija po oda.

Ateroskleroze ir kardiogenine embolija sergančių pacientų gydymas apima netiesioginių antikoaguliantų vartojimą, siekiant sumažinti atkryčio tikimybę.

Vinpocetinas padės normalizuoti mikrocirkuliaciją ir venų nutekėjimą. Betahistinas gali būti naudojamas galvos svaigimui malšinti. Tam pačiam tikslui, taip pat kovoti su nestabilumu judėjimo metu, naudojamas fezam.

Piracetamo vartojimas padės pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, šis vaistas taip pat apsaugos ląsteles nuo deguonies bado sukeltos žalos.

Ar seksas leidžiamas po infarkto ir kokiais atvejais tai draudžiama – skaitykite čia.

Vyrų gyvenimo po infarkto ypatumai aprašyti kitame leidinyje.