Badanie stanu rosnącego zarodka w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalnych, rokowanie ciąży przeprowadza się podczas pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży. Jak to się robi, jakie wyniki uważa się za dopuszczalne, określa lekarz USG, genetyk, biochemik.

Prawidłowe obliczenie wieku ciążowego pomaga nie tylko określić szacunkową datę urodzenia. Jest to konieczne do zaplanowania pierwszego badania przesiewowego. Na początku 11. tygodnia kończy się embrionalny okres rozwoju. Powstają narządy, kończyny, kości twarzy, powstaje układ nerwowy.

Badanie przesiewowe pierwszego trymestru ciąży przeprowadza się przed upływem terminu. Ważny termin na badanie to 13 tygodni i 6 dni.

Nie ma sensu przeprowadzać badań przesiewowych przed tymi datami: obraz patologii może być zniekształcony i nie doprowadzi do identyfikacji patologii.

Funkcje pierwszego badania przesiewowego

Różnica w pierwszym badaniu przesiewowym polega na zastosowaniu przezpochwowej metody wprowadzenia czujnika ultradźwiękowego. Ta metoda jest przeprowadzana przez wprowadzenie czujnika do pochwy.

Przezpochwowe USG wykonuje się tylko w pierwszym trymestrze ciąży. W 16 tygodniu wysokość macicy znacznie wzrasta, płód staje się większy, co pozwala na ograniczenie badań drugiego i trzeciego badania przesiewowego do drogi przezbrzusznej.

Przygotowanie do egzaminu

Warstwa tłuszczowa, gazy nagromadzone w jelicie, mogą zakłócać wyraźny widok płodu i macicy podczas badania przezbrzusznego. Aby wyeliminować przyczyny, konieczne jest przeprowadzenie szkolenia w ciągu 2 do 3 dni.

Konieczne jest odrzucanie żywności o wysokiej zawartości błonnika, która może zwiększać tworzenie się gazu. Procedurę należy wykonać na pełnym pęcherzu. Aby to zrobić, przed rozpoczęciem badania zaleca się wypicie 1 - 1,5 litra wody bez gazów.

Pobieranie krwi dla hormonów hCG, PAPP-A wykonuje się na pusty żołądek, ze wstępną odmową smażenia, tłustych, słodkich potraw przez 2 do 3 dni. Zgodność z dietą nie jest niezbędna, ale dokładniej ujawni obraz hormonalnego tła matki i płodu.

Jak tam ankieta

O pierwszym badaniu przesiewowym w czasie ciąży decyduje lekarz na podstawie określonego wieku ciążowego. Kontakt czujnika z ciałem ułatwia specjalny żel na bazie gliceryny, który nakłada się na skórę. Macica z istniejącym płynem owodniowym aktywnie przewodzi dźwięki.

Pozwala to badać rozwój płodu, słuchać jego bicia serca, rejestrować patologie narządów i układów. Niewygodna pozycja płodu w macicy może skomplikować kompleksowe badanie. W takim przypadku kobieta potrzebuje lekkich ruchów, aby sprowokować dziecko do zmiany pozy.

Badanie przeprowadza się w 2 etapach:

Ultradźwięki - badania:

Test hormonu HCG, PAPP-A.W przypadku wykrycia wysokiego ryzyka patologii płodu zaleca się dodatkowe badanie płynu owodniowego i komórek łożyska.

Cele pierwszego przeglądu

Celem pierwszego badania trymestralnego jest:

• Określanie czasu trwania ciąży.
• Wyjaśnienie zgodności wielkości płodu ze standardami rozwojowymi.
• Identyfikacja patologii kości, układu sercowo-naczyniowego, układu, przewodu pokarmowego.
• Wykrywanie chorób genetycznych - zespoły. W dół, Edwards.
• Wyłączenie innych możliwych wad rozwojowych.
• Monitorowanie łożyska.
• Stan, gotowość macicy do zniesienia.

Na podstawie wyników badań testowych wyciągnięto wniosek na temat stanu płodu, podano prognozę dalszego rozwoju ciąży. Wczesne wykrycie patologii pozwala zwrócić uwagę na możliwe ryzyko, aby zapobiec dalszemu rozwojowi powikłań.

Poważne komplikacje, które są niebezpieczne dla życia matki i dają powód do zalecania sztucznego przerywania ciąży we wczesnych stadiach.

Wskaźniki normy ultradźwiękowej - badania

Badania prenatalne są uważane za nieszkodliwe dla matki i dziecka. Porównanie uzyskanych wskaźników ze standardami daje najbardziej kompletny obraz stanu i ryzyka ciąży.

Główna charakterystyka:

• KTR (kość ogonowa - rozmiar ciemieniowy). Długość płodu od palca do kości ogonowej powinna wynosić od 43 do 85 mm. Skrócenie długości płodu wskazuje na powolny rozwój lub patologię genetyczną.
• BDP (rozmiar dwunastnicy). Jest to określane przez odległość od świątyni do świątyni. Zmiany w danych BDP wskazują na patologie mózgu.
• TVP (grubość kołnierza). Zwiększony wskaźnik wymaga dogłębnej analizy w celu zidentyfikowania zespołu Downa, Edwards.
• Długość kości nosowej. Wskaźniki badawcze wahają się od anatomicznych cech strukturalnych po patologie genetyczne.
• Tętno (tętno). Zauważalny spadek lub wzrost częstości akcji serca wskazuje na możliwe uszkodzenie mózgu, wady narządów wewnętrznych.
• Rozmiar woreczka kosmówkowego, owodni i żółtka. Na pierwszym etapie rozwoju płodu są one podstawą łożyska, niezbędną do prawidłowej ciąży. Zła lokalizacja kosmówki grozi poronieniem. Wskaźniki owodni są niezbędne do badania płynu owodniowego. Worek żółtkowy jest wylęgarnią dla rozwoju narządów wewnętrznych. Jego brak lub minimalna obecność wskazuje na dynamikę ciąży.

Grubość kołnierza

Grubość przestrzeni kołnierza (TBP) jest ważnym wskaźnikiem ryzyka chorób chromosomalnych. Przestrzeń kołnierza - płyn podskórny, który gromadzi się między zewnętrzną powierzchnią skóry a tkanką kostną.

Sposób wykonania pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży, aby wykluczyć nieprawidłowe wyniki, zależy od kwalifikacji ginekologa. Ważne jest, aby nie popełnić błędu przy określaniu wieku ciążowego wymaganego do tego badania. Rozmiar płodu po 10 tygodniach jest niewystarczający do testowania. Po 14 tygodniach rozmiar fałdu szyjnego zmniejsza się fizjologicznie.

Istnieją warunki, które należy spełnić, aby uzyskać jak najbardziej poprawny wynik:

• Dokładne określenie wieku ciążowego. Jest to określane przez rozmiar strefy kości ogonowo-ciemieniowej.
• Położenie boczne zarodka pozwala najwyraźniej określić dane testowe. Niemożność osiągnięcia prawidłowej pozycji płodu daje podstawy do zastosowania przezpochwowej metody badań.
• Kompetencje lekarza. Pętle pępowinowe, jamy owodniowe mogą dawać pozytywne wyniki. Doświadczony lekarz z precyzyjnym sprzętem powinien wyeliminować wyniki fałszywie dodatnie.

Pełny obraz stanu zarodka daje nie tylko dane ultrasonograficzne - badania, ale także analiza markerów biochemicznych. Na różnych etapach ciąży wyniki badań mogą się różnić. Ogólne granice badania płynu fałdowego kołnierza powinny wynosić od 0,7 mm do 4 mm.

Wzrost danych TBP stanowi podstawę do dogłębnego badania, które obejmuje badanie płynu owodniowego, łożyska, krwi pępowinowej.

Kość nosowa

Krótka kość nosowa nie zawsze oznacza stan patologiczny zarodka. Zauważalny spadek jego długości w połączeniu z pozytywnymi wynikami TBP daje powód do zdefiniowania ciąży jako patologicznej. Poważnym zaburzeniem rozwojowym jest aplazja nosa - jej całkowity brak.

Na dolnych granicach okresu przesiewowego wykrywana jest tylko obecność lub brak kości nosowej. 12–13 tygodni ciąży pozwala określić wielkość kości nosowej w wartościach cyfrowych. Dopuszczalne limity wynoszą od 2 do 4,2 mm. Małe odchylenia mogą wskazywać na cechy anatomiczne nienarodzonego dziecka.

Znaczący spadek wskaźnika pośrednio wskazuje na nieprawidłowości chromosomalne. Jednak te dane nie są wystarczające do ostatecznej diagnozy. Wniosek o obecności poważnych wad genetycznych jest możliwy tylko przy dodatkowym głębokim monitorowaniu płodu i matki.

Tętno

Tętno zdrowego płodu powinno być zgodne z parametrami rozwojowymi. Wskaźnik jest poprawny, pod warunkiem że jest zgodny z danymi KTP. Rozmiar kości ogonowej do korony powinien wynosić co najmniej 8 mm. Tylko w tym przypadku możemy mówić o zalecanych tętnach. W procesie wzrostu płodu zmniejszają się.

Jeśli po 9-10 tygodniach tętno wynosi 170-190 uderzeń na minutę, to po 13 tygodniach spada do 160 uderzeń. Małe odchylenia odnoszą się do błędów fizjologicznych i nie są niebezpieczne. Brak bicia serca wskazuje na brak ciąży. Powtarzane USG, dodatkowe badania będą w stanie potwierdzić lub obalić rzekomą diagnozę.

Zmniejszenie tętna o mniej niż 100 uderzeń na minutę może wskazywać na zespół Edwardsa.

Kołatanie serca do 200 uderzeń na minutę jest niebezpiecznym objawem zespołu Patau. Markery częstości akcji serca nie mają decydującego znaczenia w diagnozowaniu chorób chromosomalnych. Wskazują na ryzyko rozwoju patologii. Kompleksowe monitorowanie wszystkich narządów i układów ma na celu pełne prognozowanie ciąży.

Rozmiar biparentalny

Rozmiar biparientalny oznacza cyfrowe wskaźniki szerokości głowy płodu od skroni do skroni. BDP jest głównym wskaźnikiem rozwoju mózgu nienarodzonego dziecka.

Wskaźniki mogą również służyć jako podstawa do wyjaśnienia wieku ciążowego, aw niektórych przypadkach do określenia metody porodu fizjologicznego. Przy dużych rozmiarach głowy dziecka może pojawić się pytanie o planowane cięcie cesarskie.

Norma BDP po 11–13 tygodniach rozwoju powinna wynosić od 13 do 28 mm. Przekraczanie normy jest dozwolone, z zastrzeżeniem proporcjonalnego wzrostu wszystkich wskaźników - KTR, TBP, kość nosowa. Wskazuje to na duży rozmiar płodu. Lekko zawyżone BDP, gdy reszta markerów jest zgodna z normą, zostaje wyrównane do końca 14 tygodnia.

Znaczący wzrost wskaźnika wskazuje na obecność patologii mózgu niezgodnych z życiem.

Minimalna wielkość choroby afektywnej dwubiegunowej wskazuje na niedorozwój półkul lub brak segmentów mózgu. Ciężkich wad rozwojowych nie można wyleczyć, rokowanie okołoporodowe jest złe. Kobieta sama wybiera aborcję lub rezygnację z ciąży.

Standardy hormonów określone podczas pierwszego badania przesiewowego (hCG, PAPP-A)

Biochemicznym etapem badań prenatalnych jest badanie poziomu hormonów hCG, PAPP-A. Markery krwi do określania poziomów hormonów są niezbędnym elementem w badaniu rozwoju płodu.

Gonadotropina kosmówkowa jest odpowiedzialna za normalny przebieg ciąży i składa się z dwóch jednostek - α i β. Hormon jest odpowiedzialny za stymulowanie produkcji hormonów i gonad. Jego ilość wzrasta o 9-10 tygodni, a następnie stężenie maleje. Norma odpowiada 17 - 114 mIU / ml.

Wzrost hCG wskazuje na ryzyko wykrycia patologii genetycznych - zespół Downa. Przesunięcie w dół naraża ciążę na ryzyko wykrycia zespołu Edwardsa, opóźnienia rozwojowego, śmierci płodu.

Celem określenia poziomu hormonu PAPP-A jest identyfikacja patologii chromosomalnych - zespołu Downa, Edwardsa, Cornelii de Lange, ryzyka poronienia. Standardowy wskaźnik waha się od 0,45 do 6,0 mU / ml. Znaczący spadek wartości w kategoriach cyfrowych wskazuje na potrzebę dodatkowych badań, mianowania dogłębnego potrójnego testu.

Jakie patologie może ujawnić pierwszy przegląd? (Zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau)

Pierwsze badanie przesiewowe pozwala monitorować stan płodu, identyfikując przyszłe patologie rozwoju fizycznego i psychicznego. Porównanie wskaźników wielkości biparientalnej, odległości strefy kości piszczelowo-ciemieniowej, kości nosowej, stanu hormonalnego daje najdokładniejsze prognozy rozwoju płodu i aktualnej ciąży.

Zaburzenia genetyczne związane są z nieprawidłowościami chromosomalnymi - trisomią. Charakteryzuje się obecnością potrójnej pary chromosomów zamiast dwóch.

Obliczanie ryzyka z pierwszego przeglądu

Całość danych z pierwszego badania przesiewowego daje najbardziej kompletny obraz przebiegu ciąży. Prognozy, decyzje o przedłużeniu ciąży to poważna sprawa. Powinieneś dokładnie rozważyć proces badania i wyniki testów.

Wartości liczbowe analizy biochemicznej mogą się różnić w zależności od metod badawczych laboratoriów. Zaleca się badanie przesiewowe w jednym centrum medycznym, aby zapewnić wiarygodność obserwacji w jednej skali pomiarowej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, w jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży, jakie czynniki są brane pod uwagę przy obliczaniu danych.

Obecność patologii może wynikać z:

Dane z ankiety są wyrażone w proporcjach ryzyka w stosunku do całkowitej liczby podobnych wyników. Na przykład ułamek 1: 10000 oznacza: na 10 000 ciąż z podobnymi wskaźnikami istnieje 1 ryzyko potwierdzenia diagnozy.

Niekorzystne rokowanie to ułamek o niższym mianowniku. Prawdopodobieństwo wykrycia anomalii jest wyższe u kobiety w ciąży ze wskaźnikami 1: 300 niż 1: 627.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży, podobnie jak one, wpływa na ostateczną opinię medyczną. Pozytywny wynik testu oznacza wysokie ryzyko patologii płodu. Aby to potwierdzić lub wykluczyć, konieczne jest dodatkowe badanie błony łożyska, płynu owodniowego, krwi pępowinowej.

Czy wskaźnik może być fałszywy?

Istnieją czynniki, które zniekształcają wyniki ankiety.

Anatomiczne cechy struktury kobiet, subiektywne warunki organizmu prowadzą do fałszywie pozytywnych wyników:

Narodziny zdrowego dziecka, pomimo pozytywnych danych z ankiety, wskazują na względną niedoskonałość badania, wpływ czynników subiektywnych na proces badania.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży, podobnie jak one, wpływa na otrzymanie wyniku fałszywie ujemnego. Jest to konsekwencja wady metodologii badania, odczynników niskiej jakości. Narodziny dziecka z nieprawidłowościami rozwojowymi z ujemnymi wynikami badań przesiewowych odnoszą się do odsetka błędu statystycznego, ale jest to tragedia i poważny test dla rodziny.

Należy pamiętać, dlaczego i jak przeprowadzane są pierwsze badania przesiewowe dla kobiet w ciąży. Procedura jest zaplanowana, bezbolesna, niedroga. Zidentyfikowanie ryzyka wykrycia patologii genetycznej jest powodem do dalszych dogłębnych badań. Decyzja o zakończeniu ciąży lub jej kontynuacji kobieta podejmuje samodzielnie.

Pierwszy film pokazowy

Zarządzanie ciążą. Pierwsze badanie przesiewowe:

11-13 tydzień ciąży. Dziennik w ciąży:

Cześć drodzy przyjaciele! Ilu z was zna pierwsze badanie przesiewowe? Pamiętam, jak moja dziewczyna najpierw to przeszła. Zgodnie z wynikami pokazał jej wiele ran i strasznych patologii u jej nienarodzonego dziecka. Potem było morze łez, zmartwień i wielokrotnych badań. Wszystko zostało ostatecznie rozwiązane.

Nie, nie otrzymała żadnych magicznych pigułek. Wyjaśnili po prostu, że należy to zrobić w określonym czasie. Zrobiłem to trochę wcześniej lub później - i wypaczenie faktów, a wraz z nimi strasznych „diagnoz” nie da się uniknąć. Dlatego postanowiłem o nim napisać. Tak więc pierwszym badaniem w czasie ciąży jest czas, wyniki, norma i odchylenia. Usiądź, zaczynamy!

Pierwsze badanie przesiewowe lub badanie pierwszego trymestru jest kompleksowym badaniem mającym na celu identyfikację patologii rozwoju płodu.

Najczęściej jest to zespół Downa, zespół Edwardsa i wady rozwojowe układu nerwowego, które mogą prowadzić do niepełnosprawności lub niezdolności do życia nienarodzonego dziecka.

Składa się z dwóch etapów - oddawania krwi z żyły i ultradźwięków.

Nawiasem mówiąc, ten ostatni może być przezpochwowy (gdy czujnik jest włożony do pochwy) lub brzuszny (gdy lekarz bada płód przez skórę brzucha).

2. Kiedy i komu przeprowadzane jest pierwsze badanie przesiewowe

Jak długo trwa to badanie? Idealnie w wieku 11-13 tygodni ciąża, gdy powstają wszystkie narządy i układy płodu.

Warto zauważyć, że wcześniej był przepisywany tylko tym kobietom, które były zagrożone, a mianowicie:

• miał dzieci z chorobami genetycznymi;
• pracował w niebezpiecznych branżach;
• przyjmował leki niezgodne z życiem płodu lub zagrażające jego zdrowiu;
• miał patologie genetyczne w rodzinie;
• przeszedł poronienie lub brak ciąży;
• nie ukończył 18 lat lub przekroczył linii 35-latka. Z reguły w tym okresie zwiększają ryzyko rozwoju patologii płodu lub zmniejszają szanse na urodzenie dziecka.

W ostatniej dekadzie pierwszy przegląd jest zalecany dla absolutnie wszystkich. Wyjaśnia to z jednej strony degradacja środowiska lub obecność złych nawyków wśród przyszłych rodziców. Z drugiej - umiejętność szybkiego wykrywania patologii, przeprowadzenia dodatkowej diagnostyki, na przykład biopsji kosmków kosmówkowych (co powie o tym genetyk) i rozpoczęcia leczenia. Według lekarzy w większości przypadków kończy się to pomyślnie.

3. Jak przygotować się do pierwszego pokazu

Proces przygotowania do takiego egzaminu można warunkowo podzielić na dwa etapy:

1. Pierwszy to zestaw działań, które należy wykonać wcześniej. Mówiąc najprościej, polega na przestrzeganiu specjalnej diety.
2. Drugi obejmuje małe sztuczki, które pozwolą lekarzom uzyskać najdokładniejsze wyniki.

A zatem, 1-3 dni przed badaniem przesiewowym kobieta lepiej odmówić z:

• typowe alergeny (czekolada, cytrusy, owoce morza);
• smażone i nadmiernie tłuste potrawy;
• mięso (dzień przed badaniem).

Natychmiast wcześniej pierwsze badanie USG jamy brzusznej wymaga wypełnienia pęcherza. Można to zrobić pijąc 0,5 l wody na pół godziny przed zabiegiem. W przypadku metody dopochwowej nie jest wymagane specjalne przygotowanie.

Oczywiście musisz oddać krew z żyły na pusty żołądek. Ponadto w dniu badania lekarze radzą, aby zrezygnować z używania kosmetyków z substancjami zapachowymi i substancjami zapachowymi podczas wykonywania normalnych procedur higienicznych.

Jak odbywa się pierwsze badanie przesiewowe?

Pierwsza część to zwykłe badanie ultrasonograficzne. Druga część to badanie krwi. Krew pobierana jest w laboratorium, ale nie więcej niż 10 ml. Ta objętość wystarcza do oceny poziomu hormonów za pomocą specjalnych markerów.

4. Wskaźniki normatywne przy pierwszym badaniu

Co pokazuje podobne badanie? Wiele, ale co najważniejsze, zapewnia mnóstwo przydatnych informacji.

Sędzia dla siebie:

• pierwsze badanie przesiewowe pozwala zidentyfikować lokalizację płodu w macicy, a tym samym wykluczyć ciążę pozamaciczną;
• jak najdokładniej podać liczbę owoców;
• słuchaj bicia serca przyszłego dziecka, oceniając szanse na jego żywotność;
• kontrolować proces pierwotnych narządów wewnętrznych.

Tymczasem prowadzą to nie tylko w tym celu. Przy pierwszym badaniu ultrasonograficznym specjalista wyszukuje określone wskaźniki i sprawdza ich zgodność z normami.

To jest o:

1. KTR - Jest to rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, który może wynosić między 33 - 49 mm (przez okres 10 tygodni), 42 - 58 mm (11 tygodni), 51 - 83 mm (12 tygodni).
2. TVP - grubość przestrzeni kołnierza, która pozwala określić obecność zespołu Downa. Idealnie jest 1,5 - 2,2 mm w 10 tygodniu, 1,6 - 2,4 mm w 11 tygodniu, 1,6 - 2,5 w 12 tygodniu, 1,7 - 2,7 mm w 13 tygodniu .
3. Tętno - tętno. Zwykle po 10 tygodniach powinno to wynosić 161-179 uderzeń na minutę, 153-177 uderzeń / min po 11 tygodniach, 150-174 uderzeń / min po 12 tygodniach, 147-171 uderzeń / min po 13 tygodniach.
4. Bdr - wielkość dwuwymiarowa, która pokazuje wielkość głowy płodu i wynosi 14 mm po 10 tygodniach, 17 mm po 11 tygodniach, od 20 mm po 12 tygodniach i 26 mm po 13 tygodniach.
5. Kość nosowa, co również wskazuje na obecność zespołu Downa, a po 12–13 tygodniach zwykle wynosi co najmniej 3 mm. Nie można tego wcześniej ocenić.

Równolegle z dekodowaniem danych uzyskanych podczas pierwszego badania przesiewowego badane jest łożysko w celu ustalenia jego stanu, dojrzałości i metody mocowania do ściany macicy.

Chemia krwi przedstawia:

1. HCG to poziom ludzkiej gonadropiny kosmówkowej, która idealnie powinna wykazywać 25,8 - 181,6 ng / ml po 10 tygodniach, 17,4 - 130,3 ng / ml po 11 tygodniach, 13,4 - 128,5 ng / ml po 12 tygodniach 14,2 - 114,8 ng / ml po 13 tygodniach.
2. poziom białka A lub PAPP-A;
3. poziom glukozy.

5. Czego się bać lub odstępstwa od normy

Analizując wyniki uzyskane na obu etapach badania, lekarz najpierw oblicza współczynnik odchylenia rzeczywistego wskaźnika od niezbędnego. W tym celu dzieli pierwszą przez średnią wartość mediany, charakterystyczną dla regionu zamieszkania kobiety w ciąży i jej okresu. Uzyskaną wartość często można zobaczyć pod skrótem „MoM”, na podstawie którego można ocenić obecność jakichkolwiek patologii.

Zwykle powinno to wynosić 0,5 - 2,5, a najlepiej - 1. Jednocześnie zbyt niska liczba (mniej niż 0,5) może wskazywać na ryzyko rozwoju zespołu Edwardsa, a zbyt wysoka (ponad 2,5) - ryzyko wystąpienia zespołu Downa.

Co jeszcze można zobaczyć we wniosku? Uogólniony czynnik ryzyka. Innymi słowy, rodzaj statystyki. Na przykład wskaźnik 1: 500 w stosunku do zespołu Downa wskazuje, że 1 na 500 kobiet w ciąży z tymi samymi wskaźnikami miała kiedyś dziecko z określoną chorobą.

Konieczne jest jednak dokonanie oceny wyników badań przesiewowych na podstawie dwóch wartości - ogólnego wskaźnika i poziomu zawartości hormonów. Na przykład będą uważane za złe, jeśli pierwszy jest w zakresie 1: 250 - 1: 380, a drugi jest mniejszy niż 0,5 lub większy niż 2,5.

6. Złe wyniki: co robić

Po pierwsze, nie panikuj. Faktem jest, że na ostateczne wskaźniki ma również wpływ to, ile tygodni wykonano pierwsze badanie przesiewowe lub jak dokładnie określono wiek ciążowy, a także niektóre inne czynniki, które mogą wskazywać na fałszywą patologię.

• IVF - w tym przypadku wyniki hCG zostaną przeszacowane;
• Masa ciała kobiety w ciąży - jeśli jest zbyt duża i jest otyła, lekarze zobaczą zawyżone hormony, a jeśli są zbyt małe - niedoceniane.
• Cukrzyca - obniży poziom hormonów;
• Stan psychiczny matki oczekującej - strach przed pierwszym badaniem może nieoczekiwanie wpłynąć na jego wyniki; To samo dotyczy dwóch ostatnich zjawisk.
• Amniopunkcja - procedura pobierania płynu owodniowego do badań;
• Bliźnięta.

Jeśli zostaną wykluczone, lekarz skieruje Cię na dodatkową diagnozę i poinformuje Cię, kiedy najlepiej to zrobić.

Więcej szczegółów na temat pierwszego pokazu można zobaczyć w tym filmie:

Drogie kobiety w ciąży! Zły wynik badania przesiewowego nie jest zdaniem, ale powodem do dalszego badania. Pamiętaj o tym, ale nie dostosowuj się wcześniej. Zmaterializuj tylko dobre myśli! Otocz się dobrymi ludźmi i udostępnij im ten artykuł w sieciach społecznościowych.

I subskrybuj nasze aktualizacje! Czekamy na Ciebie! Do zobaczenia wkrótce!

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży jest badaniem diagnostycznym przeprowadzonym przez kobiety w ciąży, które są zagrożone. Badanie to przeprowadzane jest między 10 a 14 tygodniem ciąży.

Korzystając z pierwszego badania, bardziej prawdopodobne jest ustalenie, czy istnieje ryzyko urodzenia chorego dziecka.

Takie badanie przeprowadzane jest w dwóch etapach - USG wykonuje się na kobiecie, a krew pobiera się z żyły. Kiedy wyniki są gotowe, lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne czynniki, może postawić diagnozę.

Kto powinien przejść badanie pierwszego trymestru?

• Kto miał tonący płód lub narodziny martwego dziecka;
• Kobiety, które są mężatkami mężczyzny, który jest jej bliskim krewnym.
• Kto miał dwa lub więcej poronień (spontaniczne aborcje).
• Kobiety, które już mają dzieci z zespołem Downa, Patau i inne.
• Są krewni, którzy mają patologie genetyczne.
• Kobieta podczas ciąży miała chorobę o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.
• Kobieta w ciąży ma ponad trzydzieści pięć lat.
• Podczas ciąży kobieta używa narkotyków, których nie wolno przyjmować w tym okresie.
• Jeśli rodzice chcą tylko upewnić się, że ich dziecko jest w porządku i że nie ma żadnych chorób.

Co starają się znaleźć na pierwszym badaniu ultrasonograficznym podczas ciąży?

Podczas pierwszego badania ultrasonograficznego obserwuje się rozmiary głowy dziecka - obwód głowy, odległość od tyłu głowy do czoła i dwubiegunową średnicę. Wygląda również na rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, czyli długość zarodka.

Podczas pierwszego badania można ustalić, czy półkule mózgowe są symetryczne, czy istnieją pewne struktury, które powinny być w danym momencie. Ponadto podczas pierwszego badania bada się rozmiary brzucha, serca i naczyń krwionośnych, które z niego pochodzą, żołądek jest umieszczony prawidłowo, długość dolnej części nogi, kości przedramienia, kości ramiennej i kości udowej oraz kości długie.

Za pomocą pierwszego badania można zidentyfikować następujące patologie:

• zespół de Lange;
• zespół Smitha-Opitza;
• zespół Patau;
• zespół Edwardsa;
• patologia powstawania cewy nerwowej;
• . Dzięki tej patologii narządy wewnętrzne mogą znajdować się nie w jamie brzusznej, ale nad skórą w worku przepuklinowym.
• triploidia - gdy zamiast podwójnego zestawu chromosomów, potrójny zestaw.

Jak przygotować się do tego badania?

Pierwsze badanie obejmuje dwa kroki. Na pierwszym etapie wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki można wykonać przezpochwowo. W takim przypadku nie jest wymagane szkolenie. Ultradźwięki można również wykonywać brzusznie. W przypadku tego rodzaju ultradźwięków pęcherz musi być pełny. Przed przeprowadzeniem badania należy wypić dużą ilość wody (około dwóch do trzech litrów) na pół godziny przed badaniem. W drugim etapie kobieta w ciąży pobiera krew z żyły. Nazywa się to badaniami biochemicznymi.

Oznacza to, że przed pierwszym badaniem ultrasonograficznym należy upewnić się, że pęcherz jest pełny, a przed pobraniem krwi z żyły nie należy jeść przez co najmniej cztery godziny.

Ponadto przed badaniem pierwszego trymestru należy przestrzegać diety. Jest to konieczne, aby badanie krwi było dokładne. Powinien to być dzień przed planowanym badaniem, od zwykłej diety, aby wykluczyć produkty takie jak czekolada, produkty mięsne, owoce morza, tłuste potrawy.

Jaki jest czas tego badania?

Jaki jest najlepszy okres ciąży na pierwsze badanie przesiewowe? Są pierwsze terminy pierwszego badania - należy to zrobić od pierwszego dnia dziesiątego tygodnia do piątego dnia trzynastego tygodnia. Sami to najlepszy czas na środek tego okresu, czyli od jedenastego do dwunastego tygodnia.

Lekarz musi zdecydowanie obliczyć, biorąc pod uwagę datę ostatniej miesiączki, okres ciąży i wyznaczyć datę badania.

Odszyfrowanie wyników badań przesiewowych podczas ciąży

Po pierwsze, dane ultradźwiękowe są odszyfrowywane. Normalne dane ultrasonograficzne:

• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu (KTR). Jeśli badanie przesiewowe przeprowadzane jest przez 10 tygodni, wówczas normalny rozmiar wynosi od 33-42 pierwszego dnia dziesiątego tygodnia i 42-49 mm siódmego dnia dziesiątego tygodnia. Norma CRT po jedenastu tygodniach - pierwszego dnia - 42–50 mm, szóstego dnia - 49–58 mm. Badanie przesiewowe przez dwanaście tygodni - norma SRT: 51–59 mm dokładnie po dwunastu tygodniach, w ostatnim dniu dwunastego tygodnia - 62–73 mm.
• Kość nosowa. Pamiętaj, aby ocenić rozmiar kości nosowej. Za pomocą tego wskaźnika można ustalić, czy u płodu rozwija się zespół Downa. W dziesiątym do jedenastego tygodnia można wykryć kość nosową, ale nie jest jeszcze możliwe oszacowanie jej wielkości. W dwunastym tygodniu kość nosowa powinna zwykle wynosić co najmniej 3 mm.
• Grubość strefy kołnierza. Po dziesięciu tygodniach 0 1,5-2,1 mm. Po jedenastu tygodniach - 1,6-2,4 mm. Po dwunastu tygodniach - 1,7–2,5 mm. Po trzynastu tygodniach - 1,7 - 2,7 mm.
• Tętno Norma po dziesięciu tygodniach to 160-179 uderzeń w ciągu minuty. Po jedenastu tygodniach - 153-178 uderzeń w ciągu minuty. Po dwunastu tygodniach - 150-174 uderzeń w ciągu jednej minuty. Po trzynastu tygodniach - 147-170 uderzeń w ciągu minuty.
• Dwubiegunowy rozmiar. Po dziesięciu tygodniach - 14 mm. W wieku jedenastu - 17 mm, w dwunastu tygodniach co najmniej 20 mm. W trzynastu tygodniach - około 26 mm.

Korzystając z wyników ultradźwięków z pierwszego trymestru, można ocenić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w rozwoju dziecka. Możesz także ocenić, jak długo trwa ciąża dla rozwoju dziecka. W rezultacie stwierdzili, czy w drugim trymestrze ciąży przeprowadzić drugie badanie ultrasonograficzne.

Normy hormonów, które są określane podczas pierwszego badania przesiewowego

Za pomocą pierwszego badania przesiewowego możesz ocenić wyniki nie tylko ultradźwięków. Oceniane są również wskaźniki hormonalne, za pomocą których można ustalić, czy występują poważne wady rozwojowe płodu.

• Gonadotropina kosmówkowa. Ten hormon nazywa się hormonem ciążowym. Jeśli kobieta jest w ciąży, wzrasta CG we krwi. Jeśli wyniki pierwszego badania trymestralnego wykażą, że poziom tego hormonu spadł, oznacza to, że istnieje zwiększone ryzyko zespołu Edwardsa lub że występują patologie łożyska. Jeśli wykryje się podwyższone CG podczas pierwszego badania przesiewowego, istnieje ryzyko rozwoju zespołu Downa (hormon ten rośnie również dwukrotnie).

• Białko A. (PAPP). To białko wytwarza łożysko. Zwiększa się wraz ze wzrostem płodu.

Co może wpłynąć na wyniki

W niektórych przypadkach badania przesiewowe mogą dawać fałszywe wyniki. W takich przypadkach mogą wystąpić fałszywe wyniki:

• Z otyłością w ciąży. W takim przypadku poziom hormonów we krwi wzrasta, a jeśli kobieta jest bardzo chuda, wówczas hormony spadają.
• Z IVF. Wyniki RAPP będą niższe o około 10-15%, hCG będzie zawyżone, a wskaźniki pierwszego badania ultrasonograficznego pokażą wzrost LRD.
• Jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami, wyniki nie będą wiarygodne. Do tej pory norma wskaźników podwójnych jest nieznana.
• Stan psychiczny przyszłej matki. Tak wiele kobiet boi się pierwszego badania. Taki stan paniki może pojawić się na wynikach badania.
• Amniocenteza. Jeśli manipulację przeprowadzono w ciągu siedmiu dni przed datą oddania krwi, nie wiadomo, jaka jest norma diagnozy okołoporodowej.
• Cukrzyca. W takim przypadku przy pierwszym badaniu przesiewowym zostanie wykazane, że poziom hormonów jest niedoszacowany.

Funkcje niektórych patologii

Jeśli płód ma patologie, można je odszyfrować za pomocą ultradźwięków.

• Zespół Edwardsa. Płód ma przepuklinę pępkową, kości nosa nie są wizualizowane, częstość akcji serca maleje. Jest też jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch.
• Zespół Downa. W okresie od dziesięciu do czternastu tygodni prawie wszystkie owoce z taką wadą nie wykazują kości nosowej. Ta kość staje się widoczna na okres od piętnastu do dwudziestu tygodni, ale jest nieco krótsza niż zwykle. Kontury twarzy nie są wyraźnie wyrażone, wygładzone.
• Zespół Patau. Płód ma przepuklinę pępkową, rozwój w niektórych częściach mózgu jest zaburzony, płód rozwija się powoli. U prawie wszystkich dzieci z tym zespołem palpitacje nasilają się.

Jakiś czas temu kobiety w ciąży nie wiedziały o takiej procedurze jak prenatalny lub okołoporodowy . Teraz wszystkie przyszłe matki przechodzą takie badanie.

Co to jest badanie ciążowe, dlaczego jest przeprowadzane i dlaczego jego wyniki są tak ważne? Odpowiedzi na te i inne pytania dotyczące wielu kobiet w ciąży okołoporodowe badania przesiewowe próbowaliśmy oddać ten materiał.

Aby wykluczyć wszelkie dalsze nieporozumienia dotyczące informacji prezentowanych w przyszłości, zanim przejdziemy bezpośrednio do rozważenia wyżej wskazanych tematów, warto zdefiniować niektóre terminy medyczne.

Badania prenatalne - jest to specjalny rodzaj takiej standardowej procedury jak ekranizacja. Dany kompleksowe badanie składa się z Diagnostyka ultrasonograficzna oraz badania laboratoryjne, w tym konkretnym przypadku biochemia surowicy matki. Wczesne wykrycie niektórych nieprawidłowości genetyczne - jest to główne zadanie takiej analizy podczas ciąży, jak badanie przesiewowe.

Prenatalny lub okołoporodowy oznacza prenatalne i pod pojęciem ekranizacja w medycynie przeprowadza się szereg badań dużej warstwy populacji, które są prowadzone w celu utworzenia tzw. „grupy ryzyka”, podatnej na niektóre choroby.

Jest uniwersalny lub selektywny ekranizacja .

To znaczy, że badania przesiewowe sprawi, że nie tylko będziesz w ciąży, ale także dla innych kategorii osób, na przykład dzieci w tym samym wieku, aby ustalić choroby charakterystyczne dla danego okresu życia.

Z pomocą genetyczne badanie lekarze mogą dowiedzieć się nie tylko o problemach z rozwojem dziecka, ale z czasem reagować na komplikacje, podczas których kobieta może nawet nie podejrzewać.

Często matki oczekujące, słysząc, że muszą przejść tę procedurę kilka razy, zaczynają panikować i martwić się z góry. Jednak nie ma się czego bać, wystarczy zapytać z góry ginekologa, co jest potrzebne ekranizacja dla kobiet w ciąży, kiedy i, co najważniejsze, jak ta procedura jest wykonywana.

Zacznijmy więc od tego, co jest standardowe ekranizacja spędzić trzy razy w ciągu całej ciąży, tj. w każdym trymestr . Odwołaj to trymestr - To jest okres trzech miesięcy.

Co to jest badanie pierwszego trymestru ? Najpierw odpowiedzmy na często zadawane pytanie, ile tygodni pierwszy trymestr ciąży . W ginekologii istnieją tylko dwa sposoby rzetelnego ustalenia terminu w czasie ciąży - kalendarz i położnictwo.

Pierwszy opiera się na dniu poczęcia, a drugi zależy od cykl miesiączkowy poprzedzający zapłodnienie . w związku z tym I trymestr - jest to okres, który zgodnie z metodą kalendarza rozpoczyna się w pierwszym tygodniu od poczęcia, a kończy w czternastym tygodniu.

Zgodnie z drugą metodą I trymestr - To 12 tygodni położniczych. I w tym przypadku okres jest liczony od początku ostatniej miesiączki. Niedawno ekranizacja nie przepisany kobietom w ciąży.

Jednak teraz wiele przyszłych matek jest zainteresowanych poddaniem się takiemu badaniu.

Ponadto Ministerstwo Zdrowia zdecydowanie zaleca powierzenie badań wszystkim przyszłym matkom, bez wyjątku.

To prawda, że \u200b\u200bodbywa się to dobrowolnie, ponieważ nikt nie może zmusić kobiety do poddania się jakiejkolwiek analizie.

Warto zauważyć, że istnieją kategorie kobiet, które po prostu muszą przejść z tego czy innego powodu ekranizacja, na przykład:

• w ciąży od trzydziestu pięciu lat;
• przyszłe matki z historią informacji o zagrożeniach spontaniczny ;
• kobiety, które cierpiały w pierwszym trymestrze ciąży choroba zakaźna ;
• kobiety w ciąży, które ze względów zdrowotnych muszą przyjmować leki zabronione ze względu na swoją pozycję we wczesnych stadiach;
• kobiety, które miały różne poprzednie ciąże nieprawidłowości genetyczne lub nieprawidłowości w rozwoju płodu ;
• kobiety, które wcześniej rodziły dzieci z dowolnym odchylenia lub wady rozwojowe ;
• kobiety, u których zdiagnozowano mrożony lub ciąża regresywna (zaprzestanie rozwoju płodowego);
• cierpiący na narkotyczny lub kobiety;
• zarejestrowano kobiety w ciąży, w których rodzinie lub rodzinie ojca nienarodzonego dziecka dziedziczne anomalie genetyczne .

Jak długo badanie prenatalne w 1 trymestrze ciąży ? W przypadku pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży okres ten jest ustalany w odstępie od 11 tygodni do 13 tygodni położniczych i 6 dni. Wcześniej niż wskazany okres przeprowadzanie tej ankiety nie ma sensu, ponieważ jej wyniki będą pozbawione informacji i całkowicie bezużyteczne.

Pierwsze badanie USG po 12 tygodniach ciąży nie jest przypadkowe dla kobiety. Ponieważ w tym momencie się kończy embrionalny i zaczyna się płodowy lub płodowy okres rozwoju przyszłej osoby.

Oznacza to, że zarodek zamienia się w płód, tj. istnieją oczywiste zmiany, które mówią o rozwoju pełnoprawnego żywego ciała ludzkiego. Jak powiedzieliśmy wcześniej, badania przesiewowe - Jest to zestaw środków, które obejmują diagnostykę ultrasonograficzną i biochemię krwi kobiety.

Ważne jest, aby zrozumieć, że prowadzenie badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży podczas ciąży odgrywa tę samą ważną rolę, co laboratoryjne badania krwi. Rzeczywiście, aby genetycy wyciągnęli prawidłowe wnioski z wyników badania, muszą zbadać zarówno wyniki USG, jak i biochemię krwi pacjenta.

Rozmawialiśmy przez ile tygodni przeprowadzany jest pierwszy przegląd, teraz przejdźmy do rozszyfrowania wyników kompleksowego badania. Istotnie, ważne jest, aby bardziej szczegółowo rozważyć standardy ustanowione przez lekarzy dla wyników pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży. Oczywiście tylko specjalista w tej dziedzinie, który posiada niezbędną wiedzę i, co najważniejsze, doświadczenie, może dokonać wykwalifikowanej oceny wyników analizy.

Uważamy, że wskazane jest, aby każda kobieta w ciąży znała przynajmniej ogólne informacje na temat głównych wskaźników prenatalne badania przesiewowe i ich wartości normatywne. Rzeczywiście, dla większości przyszłych matek typowe jest zbyt podejrzane o wszystko, co dotyczy zdrowia ich przyszłego dziecka. Dlatego będą znacznie spokojniejsi, jeśli będą wcześniej wiedzieć, czego mogą się spodziewać po badaniu.

Interpretacja badań ultrasonograficznych na 1 trymestr, normy i możliwe odchylenia

Wszystkie kobiety wiedzą, że w czasie ciąży będą musiały przejść badanie ultrasonograficzne (zwane dalej ultradźwiękami) więcej niż raz, co pomaga lekarzowi monitorować wewnątrzmaciczny rozwój nienarodzonego dziecka. Do badanie ultrasonograficzne dało wiarygodne wyniki, musisz wcześniej przygotować się do tej procedury.

Jesteśmy przekonani, że zdecydowana większość kobiet w ciąży wie, jak wykonać tę procedurę. Powtórzmy jednak, że istnieją dwa rodzaje badań - przezpochwowe i przezbrzuszne . W pierwszym przypadku czujnik urządzenia jest wkładany bezpośrednio do pochwy, aw drugim styka się z powierzchnią przedniej ściany brzucha.

W przypadku przezpochwowego rodzaju ultradźwięków nie ma specjalnych zasad przygotowania.

Jeśli masz badanie przezbrzuszne, to przed zabiegiem (około 4 godzin przed USG) nie powinieneś „iść trochę” do toalety, a za pół godziny zaleca się wypicie do 600 ml zwykłej wody.

Chodzi o to, że badanie należy przeprowadzić koniecznie na napełnionej cieczą pęcherz moczowy .

Aby lekarz uzyskał wiarygodny wynik Badania ultrasonograficzne, Muszą być spełnione następujące warunki:

• okres badania wynosi od 11 do 13 tygodni położniczych;
• pozycja płodu powinna umożliwić specjalisty przeprowadzenie niezbędnych manipulacji, w przeciwnym razie matka będzie musiała „wpłynąć” na dziecko, aby się przewróciło;
• rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (zwany dalej KTR) nie powinien być mniejszy niż 45 mm.

Co to jest KTR podczas ciąży za pomocą ultradźwięków

Podczas przeprowadzania USG specjalista koniecznie bada różne parametry lub rozmiary płodu. Informacje te pozwalają określić, jak dobrze kształtuje się dziecko i czy rozwija się prawidłowo. Normy tych wskaźników zależą od wieku ciążowego.

Jeśli wartość jednego lub drugiego parametru uzyskanego w wyniku ultradźwięków odbiega od normy w górę lub w dół, jest to uważane za sygnał obecności jakichkolwiek patologii. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej - Jest to jeden z najważniejszych początkowych wskaźników prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego płodu.

Wartość CTE porównuje się z masą płodu i wiekiem ciążowym. Wskaźnik ten określa się, mierząc odległość od kości korony dziecka do kości ogonowej. Zasadą jest, że im większy CTE, tym dłuższy okres ciąży.

Kiedy ten wskaźnik nieznacznie przekracza lub odwrotnie, nieco mniej niż norma, nie ma powodu do paniki. To mówi tylko o cechach rozwojowych tego konkretnego dziecka.

Jeśli wartość KTP odbiega od standardów w dużym kierunku, oznacza to rozwój dużego płodu, tj. przypuszczalnie waga dziecka przy urodzeniu przekroczy średnie normy 3-3,5 kg. W przypadkach, gdy KTP jest znacznie niższy niż wartości standardowe, może to oznaczać, że:

• ciąża nie rozwija się tak, jak powinien, w takich przypadkach lekarz powinien dokładnie sprawdzić bicie serca płodu. Jeśli umarł w łonie matki, kobieta potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej ( łyżeczkowanie jamy macicy ), aby zapobiec możliwemu zagrożeniu zdrowia ( rozwój niepłodności ) i życie ( krwawienie z infekcji );
• ciało kobiety w ciąży z reguły wytwarza niewystarczającą ilość, co może prowadzić do spontanicznego poronienia. W takich przypadkach lekarz przepisuje pacjentowi dodatkowe badanie i przepisuje leki zawierające hormony ( Dufston );
• matka jest chora choroba zakaźna , w tym przenoszone drogą płciową;
• płód ma nieprawidłowości genetyczne. W takich sytuacjach lekarze przepisują dodatkowe badania, które są częścią pierwszej analizy przesiewowej.

Warto również podkreślić, że często zdarza się, że niski CTE wskazuje na nieprawidłową ciążę. Odnosi się to do wariantu normy. W takiej sytuacji kobieta potrzebuje tylko drugiego badania ultrasonograficznego (zwykle po 7-10 dniach).

BDP płodu (rozmiar dwunastnicy)

Co to jest USG w czasie ciąży? Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego płodu w pierwszym trymestrze ciąży lekarze są zainteresowani wszystkimi możliwymi cechami nienarodzonego dziecka. Ponieważ ich badanie zapewnia specjalistom maksimum informacji o tym, jak zachodzi rozwój wewnątrzmaciczny małego człowieka i czy wszystko jest w porządku z jego zdrowiem.

Co to jest Płód BDP ? Najpierw odszyfrowujemy skrót medyczny. Bdr - to jest dwubiegunowy rozmiar głowy płodu , tj. odległość między ścianami kości czaszki , po prostu rozmiar głowy. Wskaźnik ten jest uważany za jeden z głównych czynników określających normalny rozwój dziecka.

Należy zauważyć, że BDP pokazuje nie tylko, jak dobrze i prawidłowo rozwija się dziecko, ale także pomaga lekarzom przygotować się na nadchodzące porody. Ponieważ jeśli wielkość głowy nienarodzonego dziecka znacznie odbiega od normy, po prostu nie będzie w stanie przejść przez kanał rodny matki. W takich przypadkach zalecana jest planowana sekcja cesarska.

Gdy BDP odbiega od ustalonych norm, może to oznaczać:

• o obecności u płodu takich patologii niezgodnych z życiem jak przepuklina mózgowa lub guz ;
• wystarczająco duży rozmiar nienarodzonego dziecka, jeśli inne podstawowe parametry płodu wyprzedzają ustalone standardy rozwoju o kilka tygodni;
• o rozwoju spazmatycznym, który po pewnym czasie wróci do normy, pod warunkiem, że inne podstawowe parametry płodu mieszczą się w normie;
• o rozwoju płodu mózg z powodu obecności chorób zakaźnych u matki.

Odchylenie tego wskaźnika na mniejszą stronę wskazuje, że mózg dziecka rozwija się nieprawidłowo.

Grubość kołnierza (TBP)

Płód TBP - co to jest? Przestrzeń kołnierza u płodu lub wielkości zakładka na szyję - jest to miejsce (a dokładniej podłużna formacja) znajdujące się między szyją a górną skórą ciała dziecka, w którym gromadzi się płyn. Badanie tej wartości przeprowadza się podczas badania pierwszego trymestru ciąży, ponieważ w tej chwili można zmierzyć TVP po raz pierwszy, a następnie ją przeanalizować.

Począwszy od 14. tygodnia ciąży formacja ta stopniowo zmniejsza się i do 16. tygodnia praktycznie znika z pola widzenia. W przypadku TVP ustalane są również pewne normy, które są bezpośrednio zależne od wieku ciążowego.

Na przykład norma grubość kołnierza po 12 tygodniach nie powinien przekraczać zakresu od 0,8 do 2,2 mm. Grubość kołnierza po 13 tygodniach powinno być w zakresie od 0,7 do 2,5 mm.

Należy zauważyć, że dla tego wskaźnika eksperci ustalają uśrednione wartości minimalne, których odchylenie wskazuje na przerzedzenie przestrzeni kołnierza, co podobnie jak rozszerzenie TVP jest uważane za anomalię.

Jeśli ten wskaźnik nie odpowiada standardom TBP wskazanym w powyższej tabeli po 12 tygodniach i innych okresach ciąży, wynik ten najprawdopodobniej wskazuje na obecność następujących nieprawidłowości chromosomowych:

• trisomia 13 choroba znana jako zespół Patau znamienny obecnością dodatkowych 13 chromosomów w komórkach ludzkich;
• trisomia chromosomu 21, znany wszystkim jako zespół Downa , ludzka choroba genetyczna, w której kariotyp (tj. pełny zestaw chromosomów) jest reprezentowany zamiast 46 chromosomów przez 47;
• monosomia chromosomów X. , choroba genomowa nazwana na cześć naukowców, którzy ją odkryli zespół Szereszewskiego-Turnera, charakteryzuje go takie anomalie rozwoju fizycznego, jak niski wzrost, a także infantylizm seksualny (niedojrzałość);
• trisomia chromosomu 18 Jest chorobą chromosomalną. Dla zespół Edwardsa (drugie imię tej choroby) charakteryzuje się mnogością wad rozwojowych niezgodnych z życiem.

Trisomia Jest opcją aneuploidia , tj. zmiany kariotyp w którym znajduje się dodatkowa jedna trzecia w komórce ludzkiej chromosom zamiast normalnego diploidalny rekrutacja.

Monosomia Jest opcją aneuploidia (nieprawidłowość chromosomalna) w których nie ma chromosomów w zestawie chromosomów.

Jakie są normy trisomia 13, 18, 21 zainstalowany podczas ciąży? Zdarza się, że w procesie podziału komórki dochodzi do awarii. Zjawisko to nazywa się w nauce. aneuploidia. Trisomia - Jest to jedna z odmian aneuploidii, w której zamiast pary chromosomów w komórce znajduje się dodatkowy trzeci chromosom.

Innymi słowy, dziecko dziedziczy od swoich rodziców dodatkowy chromosom 13, 18 lub 21, co z kolei pociąga za sobą nieprawidłowości genetyczne, które utrudniają prawidłowy rozwój fizyczny i psychiczny. Zespół Downa według statystyk jest to najczęstsza choroba z powodu obecności 21 chromosomów.

Dzieci urodzone z Zespoły Edwardsa jak w przypadku zespół Patau zwykle nie żyje się rokiem, w przeciwieństwie do tych, którym nie udało się urodzić zespół Downa . Tacy ludzie mogą żyć do bardzo starości. Jednak takie życie można nazwać istnieniem, szczególnie w krajach przestrzeni poradzieckiej, gdzie ludzie ci są uważani za wyrzutków i starają się ich unikać i nie zauważać.

Aby wykluczyć takie anomalie, kobiety w ciąży, szczególnie zagrożone, muszą przejść badanie przesiewowe. Badacze twierdzą, że rozwój anomalii genetycznych jest bezpośrednio zależny od wieku matki w ciąży. Im młodsza kobieta, tym mniej prawdopodobne jest, że jej dziecko będzie miało jakiekolwiek nieprawidłowości.

Trwają badania mające na celu ustalenie trisomii w pierwszym trymestrze ciąży. przestrzeń kołnierza płodu za pomocą ultradźwięków. W przyszłości kobiety w ciąży okresowo wykonują badanie krwi, w którym dla genetyków najważniejsze wskaźniki to poziom alfa-fetoproteina (AFP), inhibina A, gonadotropina kosmówkowa (hCG) i estriol .

Jak wspomniano wcześniej, ryzyko urodzenia dziecka z nieprawidłowościami genetycznymi zależy przede wszystkim od wieku matki. Istnieją jednak przypadki, gdy trisomię rejestruje się u młodych kobiet. Dlatego lekarze podczas badań przesiewowych badają wszystkie możliwe oznaki anomalii. Uważa się, że doświadczony specjalista od ultrasonografii może zidentyfikować problemy już podczas pierwszego badania przesiewowego.

Objawy zespołu Downa, a także Edwardsa i Patau

Trisomia 13 charakteryzuje się gwałtownym spadkiem poziomu PAPP-A (PAPP związane z ciążą białko osocza A (białko) ) Markerem tej nieprawidłowości genetycznej jest również. Te same parametry odgrywają ważną rolę w określaniu obecności płodu. zespół Edwardsa .

Gdy nie ma ryzyka trisomii 18, normalne stawki PAPP-A i b-hCG (podjednostka beta wolna od hCG) zarejestrowane w biochemicznym badaniu krwi. Jeśli wartości te odbiegają od standardów ustalonych dla każdego konkretnego wieku ciążowego, najprawdopodobniej dziecko będzie miało wady genetyczne.

Należy zauważyć, że w przypadku, gdy podczas pierwszego badania specjalista naprawia znaki wskazujące na ryzyko trisomia , kobieta zostaje wysłana na dalsze badania i konsultacje z genetykami. Aby dokonać ostatecznej diagnozy przyszłej matki, będziesz musiał przejść takie procedury, jak:

• biopsja kosmówki , tj. uzyskanie próbki tkanki kosmówki do diagnozy anomalii;
• amniocenteza - to jest nakłucie błony owodniowej na próbkę płyn owodniowy w celu ich dalszych badań w laboratorium;
• łożysko (biopsja łożyska) , dany inwazyjna metoda diagnostyczna specjaliści pobierają próbkę tkanka łożyska za pomocą specjalnej igły do \u200b\u200bnakłuwania, która jest przebita przednia ściana brzucha ;
• kordocenteza , metoda diagnozowania nieprawidłowości genetycznych podczas ciąży, w której analizuje się krew pępowinową płodu.

Niestety, jeśli kobieta w ciąży zdała którykolwiek z powyższych badań i odbyła w tym czasie bioskreening i ultradźwięki diagnoza obecności nieprawidłowości genetycznych u płodu została potwierdzona, lekarze zaproponują przerwanie ciąży. Ponadto, w przeciwieństwie do standardowych badań przesiewowych, dane metody badań inwazyjnych może powodować wiele poważnych komplikacji aż do spontanicznego poronienia, więc lekarze stosują je w dość rzadkiej liczbie przypadków.

Kość nosowa - Jest to lekko wydłużony, czworokątny, wypukły przed sparowaną kością twarzy osoby. Podczas pierwszego badania ultrasonograficznego specjalista określa długość kości nosowej dziecka. Uważa się, że w przypadku nieprawidłowości genetycznych kość ta rozwija się nieprawidłowo, tj. jego skostnienie następuje później.

Dlatego jeśli kość nosowa jest nieobecna lub jej rozmiar jest zbyt mały podczas pierwszego badania przesiewowego, oznacza to obecność różnych anomalii. Ważne jest, aby podkreślić, że mierzą długość kości nosowej po 13 tygodniach lub po 12 tygodniach. Po kontroli w 11 tygodniu specjalista sprawdza tylko jego obecność.

Warto podkreślić, że przy niedopasowaniu wielkości kości nosowej do ustalonych standardów, ale przy innych podstawowych wskaźnikach naprawdę nie ma powodu do niepokoju. Ten stan rzeczy może wynikać z indywidualnych cech rozwoju tego konkretnego dziecka.

Tętno (tętno)

Parametr jak Tętno odgrywa ważną rolę nie tylko we wczesnych stadiach, ale także w czasie ciąży. Ciągły pomiar i monitorowanie tętno płodu jest to konieczne już teraz, aby zauważyć odchylenia w czasie i, jeśli to konieczne, uratować życie dziecka.

Co ciekawe, chociaż mięsień sercowy (mięsień sercowy) zaczyna się kurczyć już w trzecim tygodniu po zapłodnieniu, słychać tylko bicie serca od szóstego tygodnia położniczego. Uważa się, że na początkowym etapie rozwoju płodu rytm skurczów serca powinien odpowiadać pulsowi matki (średnio 83 uderzenia na minutę).

Jednak już w pierwszym miesiącu życia płodowego tętno dziecka będzie stopniowo rosnąć (o około 3 uderzenia na minutę każdego dnia), a do dziewiątego tygodnia ciąży osiągnie 175 uderzeń na minutę. Tętno płodu określa się za pomocą ultradźwięków.

Podczas pierwszego USG specjaliści zwracają uwagę nie tylko na tętno, ale także obserwują rozwój serca dziecka. Aby to zrobić, użyj tzw czterokomorowy plasterek , tj. metodologia instrumentalnej diagnostyki wad serca.

Należy podkreślić, że odchylenie od standardów takiego wskaźnika, jak częstość akcji serca, wskazuje na obecność wady serca . Dlatego lekarze dokładnie badają strukturę plastra atria i komory serca płodu . W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek odchyleń specjaliści wysyłają kobietę w ciąży na dodatkowe badania, na przykład echokardiografia (EKG) z dopplerografią.

Począwszy od dwudziestego tygodnia ginekolog kliniki przedporodowej wysłucha serca dziecka mocą specjalnej rurki podczas każdej planowanej wizyty u ciężarnej. Procedura taka jak osłuchiwanie serca nie dotyczy we wcześniejszych terminach ze względu na jego nieefektywność, ponieważ lekarz po prostu nie słyszy bicia serca.

Jednak wraz z rozwojem dziecka jego serce będzie słyszane coraz wyraźniej za każdym razem. Osłuchiwanie pomaga ginekologowi ustalić pozycję płodu w macicy. Na przykład, jeśli serce jest lepiej słyszalne na poziomie pępka matki, dziecko znajduje się w pozycji poprzecznej, jeśli pępek znajduje się w lewo lub niżej, wówczas płód prezentacja głowy , a jeśli nad pępkiem, to w miednicowy .

Od 32 tygodnia ciąży stosuje się kontrolę tętna kardiotokografia (w skrócie KTR ) Podczas przeprowadzania powyższych rodzajów badań specjalista może naprawić płód:

• bradykardia , tj. nienormalnie niski tętno co zwykle jest tymczasowe. To odchylenie może być objawem posiadania matki. choroby autoimmunologiczne, niedokrwistość, , a także zaciskanie pępowiny, gdy nienarodzone dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Przyczyną bradykardii może być wrodzone wady serca , w celu wykluczenia lub potwierdzenia tej diagnozy, kobieta musi zostać wysłana na dodatkowe badania;
• , tj. wysokie tętno. Eksperci zapisują to odchylenie niezwykle rzadko. Jeśli jednak częstość akcji serca jest znacznie wyższa niż zalecana przez normy, oznacza to matkę lub niedotlenienie rozwój infekcje wewnątrzmaciczne, niedokrwistość i nieprawidłowości genetyczne u płodu. Ponadto leki przyjmowane przez kobiety mogą wpływać na częstość akcji serca.

Oprócz omówionych wyżej cech, podczas pierwszego badania USG specjaliści analizują również dane:

• o symetrii półkule mózgowe płód;
• o wielkości obwodu jego głowy;
• o odległości od potylicy do kości czołowej;
• o długości kości ramion, bioder i przedramienia;
• o strukturze serca;
• o lokalizacji i grubości kosmówki (łożysko lub „miejsce dziecka”);
• o ilości wody (płyn owodniowy);
• o stanie gardła szyjka macicy matki;
• liczba naczyń w pępowinie;
• o nieobecności lub dostępności hipertoniczność macicy .

W wyniku USG oprócz nieprawidłowości genetycznych omówionych powyżej ( monosomia lub zespół Szereszewskiego-Turnera, trisomia chromosomów 13, 18 i 21 , mianowicie zespoły Downa, Patau i Edwardsa ) można zidentyfikować następujące patologie w rozwoju:

• rura nerwowa np. wady rozwojowe kręgosłupa (opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych) lub przepuklina czaszkowo-mózgowa (encephalocele) ;
• zespół Corne de Langego , anomalia polegająca na naprawie wielu wad rozwojowych, pociągająca za sobą zarówno zaburzenia fizyczne, jak i upośledzenie umysłowe;
• triploidia , wada genetyczna, w której występuje awaria w zestawie chromosomów, z reguły płód nie przeżywa w obecności takiej patologii;
• ruptura pępkowa , przepuklina płodowa lub pępowinowa, patologia przedniej ściany brzucha, w której niektóre narządy (wątroba, jelita i inne) rozwijają się w worku przepuklinowym poza jamą brzuszną;
• zespół Smitha-Opitza , nieprawidłowość genetyczna, która wpływa na procesy, co następnie prowadzi do rozwoju wielu poważnych patologii, na przykład lub upośledzenie umysłowe.

Biochemiczne badania przesiewowe w 1 trymestrze ciąży

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o drugim etapie kompleksowego badania przesiewowego kobiet w ciąży. Co to jest 1 trymestr przesiewowy biochemiczny, i jakie normy są ustalane dla jego głównych wskaźników? W rzeczywistości, badania biochemiczne - to nic innego jak analiza biochemiczna krew przyszłej matki.

Badanie to przeprowadza się dopiero po badaniu ultrasonograficznym. Wynika to z faktu, że dzięki badaniu ultrasonograficznemu lekarz określa dokładny wiek ciążowy, od którego bezpośrednio zależą wartości normatywne głównych wskaźników biochemii krwi. Pamiętaj więc, że musisz przejść do badań biochemicznych tylko z wynikami ultradźwięków.

Jak przygotować się do pierwszego badania przesiewowego w ciąży

O tym, jak się mają, a co najważniejsze, kiedy wykonują badanie ultrasonograficzne, mówiliśmy powyżej, teraz powinniśmy zwrócić uwagę na przygotowanie do analizy biochemicznej. Podobnie jak w przypadku każdego innego badania krwi, musisz wcześniej przygotować się do tego badania.

Jeśli chcesz uzyskać wiarygodny wynik badań biochemicznych, musisz dokładnie przestrzegać następujących zaleceń:

• krew do przeprowadzenia badań biochemicznych jest podawana wyłącznie na pusty żołądek, lekarze nie zalecają nawet picia czystej wody, nie wspominając o żadnym jedzeniu;
• na kilka dni przed badaniem przesiewowym powinieneś zmienić swoją zwykłą dietę i zacząć stosować dietę oszczędzającą, w której nie możesz jeść zbyt tłustych i pikantnych potraw (aby poziom się nie podniósł), a także owoców morza, orzechów, czekolady, owoców cytrusowych i innych produktów alergennych jeśli u pacjenta wcześniej nie wystąpiła reakcja alergiczna.

Ścisłe przestrzeganie tych zaleceń pozwoli uzyskać wiarygodny wynik badań biochemicznych. Uwierz mi, lepiej tolerować przez jakiś czas i porzucić swoje ulubione smakołyki, abyś nie martwił się wynikami analizy. W końcu lekarze będą interpretować wszelkie odstępstwa od ustalonych norm jako patologię w rozwoju dziecka.

Dość często na różnych forach poświęconych ciąży i porodowi kobiety opowiadają o tym, jak wyniki pierwszego przesiewu, oczekiwane z takim podekscytowaniem, okazały się złe, i musiały ponownie wykonać wszystkie procedury. Na szczęście w końcu kobiety w ciąży otrzymały dobre wieści na temat stanu zdrowia swoich dzieci, ponieważ skorygowane wyniki wskazują na brak jakichkolwiek nieprawidłowości rozwojowych.

Chodziło o to, że przyszłe matki nie były przygotowane, tak jak powinno być do badań przesiewowych, co ostatecznie doprowadziło do otrzymania fałszywych danych.

Wyobraź sobie, ile nerwów zostało wydanych i ron gorzkich łez, podczas gdy kobiety czekały na nowe wyniki badań.

Taki ogromny stres nie przechodzi bez śladu dla zdrowia jakiejkolwiek osoby, a tym bardziej dla kobiety w ciąży.

Biochemiczne badania przesiewowe pierwszego trymestru, interpretacja wyników

Podczas przeprowadzania pierwszej analizy skriningu biochemicznego główną rolę w diagnozie wszelkich nieprawidłowości w rozwoju płodu odgrywają takie wskaźniki, jak: wolna podjednostka β ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (Dalej HCG ), i PAPP-A (białko osocza A związane z ciążą) . Rozważmy każdy z nich szczegółowo.

PAPP-A - co to jest?

Jak wspomniano powyżej PAPP-A - Jest to wskaźnik biochemicznej analizy krwi kobiety w ciąży, która pomaga specjalistom ustalić obecność patologii genetycznych płodu na wczesnym etapie. Pełna nazwa tej ilości brzmi jak związane z ciążą białko osocza A co dosłownie przetłumaczone na rosyjski oznacza - związane z ciążą białko osocza A .

To białko (białko) A wytwarzane podczas ciąży przez łożysko jest odpowiedzialne za harmonijny rozwój nienarodzonego dziecka. Dlatego wskaźnik, taki jak poziom PAPP-A, obliczony na 12 lub 13 tygodni w czasie ciąży, jest uważany za charakterystyczny marker do określania nieprawidłowości genetycznych.

Konieczne jest poddanie się analizie w celu sprawdzenia poziomu PAPP-A:

• kobiety w ciąży powyżej 35 roku życia;
• kobiety, które wcześniej rodziły dzieci z genetycznymi zaburzeniami rozwojowymi;
• przyszłe matki, których rodzina ma krewnych z genetycznym upośledzeniem rozwojowym;
• kobiety, które miały takie choroby, jak , lub krótko przed ciążą;
• kobiety w ciąży, które wcześniej miały powikłania lub spontaniczne poronienia.

Wartości normatywne wskaźnika, takie jak Papp-a zależy od wieku ciążowego. Na przykład norma PAPP-A po 12 tygodniach wynosi od 0,79 do 4,76 mU / ml, a po 13 tygodniach wynosi od 1,03 do 6,01 mU / ml. W przypadkach, gdy w wyniku testu wskaźnik ten odbiega od normy, lekarz zleca dodatkowe badania.

Jeśli analiza wykazała niski poziom PAPP-A, może to wskazywać na obecność nieprawidłowości chromosomalne na przykład w rozwoju dziecka zespół Downa również sygnalizuje ryzyko spontaniczności poronienie i ciąża regresywna . Zwiększenie tego wskaźnika najprawdopodobniej wynika z faktu, że lekarz nie był w stanie obliczyć prawidłowego wieku ciążowego.

Dlatego biochemia krwi jest przekazywana dopiero po badaniu ultrasonograficznym. Jakkolwiek wysoki Papp-a może wskazywać na prawdopodobieństwo wystąpienia nieprawidłowości genetycznych w rozwoju płodu. Dlatego za każde odchylenie od normy lekarz wyśle \u200b\u200bkobietę na dodatkowe badanie.

Naukowcy nadali tej nazwie ten hormon nie bez powodu, ponieważ dzięki temu można rzetelnie dowiedzieć się o ciąży już 6-8 dni po zapłodnieniu jajo. Warto zauważyć, że HCG zaczyna się rozwijać kosmówka już w pierwszych godzinach ciąży.

Co więcej, jego poziom szybko rośnie i już w 11-12 tygodniu ciąży przekracza wartości początkowe tysiąckrotnie. Następnie stopniowo traci grunt, a jego wskaźniki pozostają niezmienione (począwszy od drugiego trymestru) do porodu. Wszystkie paski testowe, które pomagają ustalić ciążę, obejmują hCG.

Jeśli poziom ludzka gonadotropina kosmówkowa podwyższone, może to oznaczać:

• o obecności płodu zespół Downa ;
• o ciąża mnoga ;
• o rozwoju matki;

Gdy poziom hCG jest poniżej zalecanych norm, mówi:

• o możliwym zespół Edwardsa u płodu;
• o ryzyku poronienie ;
• o niewydolność łożyska .

Po tym, jak kobieta w ciąży zostanie poddana badaniu ultrasonograficznemu i biochemii krwi, specjalista musi odszyfrować wyniki badania, a także obliczyć potencjalne ryzyko wystąpienia nieprawidłowości genetycznych lub innych patologii za pomocą specjalnego programu komputerowego PRISCA (Prisk).

Arkusz danych podsumowujących badania będzie zawierał następujące informacje:

• o ryzyku wiekowym anomalie rozwojowe (w zależności od wieku kobiety w ciąży, możliwe odchylenia zmieniają się);
• o wartościach parametrów biochemicznych badania krwi kobiety;
• o ryzyku możliwych chorób;
• Współczynnik MoM .

Aby w jak największym stopniu wiarygodnie obliczyć możliwe ryzyko rozwoju płodu jednego lub drugiego odchylenia, eksperci obliczają tzw. Współczynnik MoM (wielokrotność mediany). Aby to zrobić, wszystkie uzyskane dane przesiewowe są wprowadzane do programu, który buduje wykres odchylenia każdego wskaźnika analizy konkretnej kobiety od średniej normy ustalonej dla większości kobiet w ciąży.

MoM jest uważany za normalny; nie wykracza poza zakres wartości od 0,5 do 2,5. Na drugim etapie współczynnik ten jest dostosowywany z uwzględnieniem wieku, rasy i obecności chorób (na przykład cukrzyca ), złe nawyki (na przykład palenie), liczba poprzednich ciąż, ECO i inne ważne czynniki.

Na ostatnim etapie specjalista wyciąga końcowy wniosek. Pamiętaj, że tylko lekarz może poprawnie zinterpretować wyniki badań przesiewowych. Na poniższym filmie lekarz wyjaśnia wszystkie kluczowe punkty związane z pierwszym badaniem przesiewowym.

Koszt badania przesiewowego 1 trymestr

Pytanie, ile kosztuje to badanie i gdzie lepiej jest przejść, dotyczy wielu kobiet. Chodzi o to, że daleko od każdej kliniki stanowej można zrobić takie szczegółowe badanie za darmo. Na podstawie opinii pozostawionych na forach wiele przyszłych matek wcale nie ufa darmowej medycynie.

Dlatego często można natknąć się na pytanie, gdzie zrobić pokaz w Moskwie lub w innych miastach. Jeśli mówimy o instytucjach prywatnych, to w znanym i dobrze znanym laboratorium INVITRO można przeprowadzić biochemiczne badania przesiewowe za 1600 rubli.

To prawda, że \u200b\u200bkoszt ten nie obejmuje ultradźwięków, które specjalista z pewnością poprosi o przedstawienie przed przeprowadzeniem analizy biochemicznej. Dlatego będziesz musiał osobno przejść badanie ultrasonograficzne w innym miejscu, a następnie udać się do laboratorium w celu pobrania krwi. I musisz to zrobić tego samego dnia.

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, kiedy to zrobić i co obejmuje badanie

Zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (zwanej dalej WHO), każda kobieta musi przejść trzy badania przesiewowe w okresie ciąży. Chociaż w naszych czasach ginekolodzy kierują wszystkie kobiety w ciąży na to badanie, są tacy, którzy z jakiegokolwiek powodu pomijają badania przesiewowe.

Jednak w przypadku niektórych kategorii kobiet takie badanie powinno być obowiązkowe. Dotyczy to przede wszystkim tych, którzy wcześniej rodzili dzieci z zaburzeniami genetycznymi lub wadami rozwojowymi. Ponadto obowiązkowe jest poddanie się kontroli bezpieczeństwa:

• kobiety w wieku powyżej 35 lat, ponieważ ryzyko rozwoju różnych patologii u płodu zależy od wieku matki;
• kobiety, które w pierwszym trymestrze ciąży przyjmowały leki lub inne zabronione leki dla kobiet w ciąży;
• kobiety, które wcześniej doświadczyły dwóch lub więcej poronień;
• kobiety cierpiące na jedną z następujących chorób przenoszonych na dziecko w drodze dziedziczenia - cukrzyca, choroby układu mięśniowo-szkieletowego i układu sercowo-naczyniowego, i onkopatologia;
• kobiety zagrożone poronieniem.

Ponadto przyszłe matki muszą przejść badanie przesiewowe, jeśli one lub ich małżonkowie zostali narażeni przed poczęciem, a także przeniesieni bezpośrednio przed lub w czasie ciąży choroby bakteryjne i zakaźne . Podobnie jak w przypadku pierwszego badania przesiewowego po raz drugi, przyszła mama powinna również wykonać badanie ultrasonograficzne i badanie chemii krwi, często nazywane badaniem potrójnym.

Terminy drugiego badania ciąży

Odpowiemy więc na pytanie, ile tygodni zajmuje drugi ekranizacja podczas ciąży. Jak już ustaliliśmy, pierwsze badanie przeprowadza się we wczesnych stadiach ciąży, a mianowicie w okresie od 11 do 13 tygodni pierwszego trymestru. Następne badanie przesiewowe przeprowadzane jest w tak zwanym „złotym” okresie ciąży, tj. w drugim trymestrze, który rozpoczyna się po 14 tygodniach, a kończy po 27 tygodniach.

Złoto nazywa się drugim trymestrem ciąży, ponieważ w tym okresie wszystkie początkowe dolegliwości związane z ciążą ( nudności, osłabienie i inni) wycofują się, a kobieta może w pełni cieszyć się swoim nowym stanem, ponieważ odczuwa potężny przypływ siły.

Kobieta powinna odwiedzać swojego ginekologa co dwa tygodnie, aby mógł monitorować przebieg ciąży.

Lekarz udziela matce przyszła zalecenia dotyczące jej interesującej sytuacji, a także informuje kobietę o tym, jakie badania i jak długo powinna przejść. Kobieta w ciąży zwykle przeprowadza badanie moczu i ogólne badanie krwi przed każdą wizytą u ginekologa, a drugie badanie przesiewowe odbywa się od 16 do 20 tygodnia ciąży.

Badanie ultrasonograficzne 2 trymestry - co to jest?

Podczas drugiego ekranizacja najpierw wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia dokładnego wieku ciążowego, aby później eksperci mogli poprawnie zinterpretować wyniki biochemicznego badania krwi. Na USG lekarz bada rozwój i wielkość narządów wewnętrznych płodu: długość kości, objętość klatki piersiowej, głowy i brzucha, rozwój móżdżku, płuc, mózgu, kręgosłupa, serca, pęcherza, jelit, żołądka, oczu, nosa i symetrię struktury twarzy.

Ogólnie wszystko, co jest wizualizowane za pomocą ultradźwięków, podlega analizie. Oprócz badania podstawowych cech rozwoju dziecka eksperci sprawdzają:

• lokalizacja łożyska;
• grubość łożyska i jego stopień dojrzałości;
• liczba naczyń w pępowinie;
• stan ścian, przydatków i szyjki macicy;
• ilość i jakość płynu owodniowego.

Normy badań ultrasonograficznych 2 trymestry ciąży:

Dekodowanie potrójnego testu (biochemiczne badanie krwi)

W drugim trymestrze specjaliści zwracają szczególną uwagę na takie trzy markery nieprawidłowości genetycznych, jak:

• gonadotropina kosmówkowa - jest wytwarzany przez kosmówkę płodu;
• alfa-fetoproteiny ( dalej AFP ) - to jest białko osocza (białko), początkowo wyprodukowany żółte ciało a następnie wyprodukowane wątroba płodu i przewód pokarmowy ;
• wolny estriol ( dalszy hormon E3 ) Jest hormonem produkowanym w łożysko , i wątroba płodowa.

W niektórych przypadkach uczą się również poziomu inhibina (hormon, wyprodukowano przez pęcherzyki) . Dla każdego tygodnia ciąży ustalane są określone standardy. Uznaje się za optymalne przeprowadzenie potrójnego testu w 17 tygodniu ciąży.

Gdy poziom hCG na drugim badaniu przesiewowym jest zbyt wysoki, może to oznaczać:

• o wielu ciąża ;
• o cukrzyca u matki;
• o ryzyku rozwoju zespół Downa jeśli pozostałe dwa wskaźniki są poniżej normy.

Przeciwnie, jeśli hCG jest obniżony, to mówi:

• o ryzyku Zespół Edwardsa ;
• o brakująca ciąża;
• o niewydolność łożyska .

Gdy poziom AFP jest wysoki, istnieje ryzyko:

• obecność anomalii w rozwoju nerka ;
• wady rura nerwowa ;
• niepełnosprawność rozwojowa ściana jamy brzusznej ;
• uszkodzić mózg ;
• niska woda ;
• śmierć płodu;
• spontaniczne poronienie;
• występowanie konflikt rezusa .

Zmniejszony AFP może być sygnałem:

• zespół Edwardsa ;
• cukrzyca matki;
• niska lokalizacja łożysko .

Na niskim poziomie ryzyko jest wysokie:

• rozwój niedokrwistość u płodu;
• niewydolność nadnerczy i łożyska;
• spontaniczny poronienie ;
• dostępność zespół Downa ;
• rozwój infekcja wewnątrzmaciczna ;
• opóźnienia w fizycznym rozwoju płodu.

Warto zauważyć, że poziom hormon E3 wpływają na to niektóre leki (na przykład), a także niewłaściwe i niezrównoważone odżywianie matki. Gdy poziom E3 jest podwyższony, lekarze diagnozują choroby nerka lub wiele ciąż, a poród przedwczesny jest również przewidywany, gdy gwałtownie wzrośnie poziom estriolu.

Po tym, jak przyszła matka przejdzie dwa etapy badania przesiewowego, lekarze analizują informacje uzyskane za pomocą specjalnego programu komputerowego i obliczają to samo współczynnik MoM jak w pierwszym badaniu. Wniosek wskaże ryzyko dla jednego lub drugiego rodzaju odchylenia.

Wartości podano jako ułamki, na przykład 1: 1500 (tj. Jeden przypadek na 1500 ciąż). Normę uznaje się, jeśli ryzyko jest mniejsze niż 1: 380. Następnie wniosek wskaże, że ryzyko jest poniżej progu odcięcia. Jeśli ryzyko jest większe niż 1: 380, kobieta zostanie wysłana na dodatkową konsultację z genetykami lub zaproponowana poddanie się inwazyjnej diagnozie.

Warto zauważyć, że w przypadkach, gdy przy pierwszym badaniu przesiewowym analiza biochemiczna odpowiadała normom (obliczono wskaźniki HCG i PAPP-A ), a następnie po raz drugi i trzeci kobieta potrzebuje jedynie USG.

Ostatnie badanie przesiewowe matki w ciąży ma miejsce w trzeci trymestr . Wiele osób zastanawia się, na co patrzy podczas trzeciego badania przesiewowego i kiedy należy to badanie przeprowadzić.

Z reguły jeśli u kobiety w ciąży nie zdiagnozowano żadnych nieprawidłowości w rozwoju płodu lub podczas ciąży podczas pierwszego lub drugiego badania, wystarczy przejść badanie ultrasonograficzne, które pozwoli specjalistom wyciągnąć ostateczne wnioski na temat stanu i rozwoju płodu, a także jego pozycja w łonie matki.

Określanie pozycji płodu ( prezentacja głowy lub miednicy ) jest uważany za ważny etap przygotowawczy przed porodem.

Aby poród się powiódł, a kobieta mogła sama rodzić bez operacji, dziecko musi być na głowie.

W przeciwnym razie lekarze planują cięcie cesarskie.

Trzeci przegląd obejmuje procedury takie jak:

• USG które wszystkie kobiety w ciąży przechodzą bez wyjątku;
• dopplerografia Jest techniką, która koncentruje się głównie na stanie naczyń łożysko ;
• kardiotokografia - badanie, które pozwala dokładniej określić tętno dziecka w macicy;
• biochemia krwi podczas którego uwaga skupia się na takich markerach genetycznych i innych nieprawidłowościach, jak poziom HCG, ɑ-fetoproteina i PAPP-A .

Terminy trzeciego badania ciąży

Warto zauważyć, że tylko lekarz decyduje o tym, ile tygodni 3 kobiety powinny przejść badania przesiewowe, w oparciu o indywidualne cechy tej konkretnej ciąży. Jednak uważa się za optymalne, gdy przyszła matka przechodzi planowe badanie ultrasonograficzne po 32 tygodniach, a następnie niezwłocznie przechodzi biochemiczne badanie krwi (jeśli istnieją dowody), a także przechodzi inne niezbędne procedury.

Jednak z przyczyn medycznych dopplerografia lub CTG płód może zaczynać się od 28 tygodnia ciąży. Trzeci trymestr zaczyna się od 28 tygodnia i kończy porodem w 40-43 tygodniu. Ostatnie badanie ultrasonograficzne jest zwykle przepisywane po 32-34 tygodniach.

Deszyfrowanie ultradźwiękowe

Jak dowiedzieliśmy się, jak długo kobieta w ciąży przechodzi trzecie badanie ultrasonograficzne, teraz porozmawiamy bardziej szczegółowo o dekodowaniu badania. Podczas przeprowadzania USG w trzecim trymestrze lekarz zwraca szczególną uwagę:

• na rozwój i budowę układu sercowo-naczyniowego dziecko, aby na przykład wykluczyć ewentualne patologie rozwojowe;
• na właściwym rozwoju mózg , narządy jamy brzusznej, kręgosłupa i układu moczowo-płciowego;
• w jamie czaszki żyła galen , który odgrywa ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu mózgu, aby wykluczyć tętniak ;
• na strukturze i rozwoju twarzy dziecka.

Ponadto ultradźwięki pozwalają specjalistom ocenić stan płyn owodniowy przydatki i macica matki, a także sprawdzić i grubość łożyska . Aby wykluczyć niedotlenienie i patologie w rozwoju układu nerwowego i sercowo-naczyniowego , a także określić cechy przepływu krwi naczynia macicy i dziecko, jak również w pępowinie, wydają dopplerografia .

Z reguły tę procedurę przeprowadza się tylko zgodnie ze wskazaniami jednocześnie z ultradźwiękami. Aby wykluczyć niedotlenienie płodu i zidentyfikuj Tętno wydać CTG . Dlatego tego rodzaju badania skupiają się wyłącznie na pracy serca dziecka kardiotokografia przepisywany w przypadkach, gdy lekarz ma obawy dotyczące tego stanu układ sercowo-naczyniowy systemy dla dzieci.

Ultradźwięki w trzecim trymestrze ciąży pozwalają określić nie tylko prezentację dziecka, ale także dojrzałość jego płuc, od której zależy gotowość do porodu. W niektórych przypadkach zachowanie życia dziecka i matki może wymagać hospitalizacji z powodu wcześniejszego porodu.

Indeks	Średnia norma dla 32-34 tygodni ciąży
Grubość łożyska	od 25 do 43 mm
Indeks owodniowy (owodniowy)	80–280 mm
Stopień dojrzałości łożyska	1-2 stopień dojrzewania
Ton macicy	jest nieobecny
Gardło macicy	zamknięte, co najmniej 3 cm długości
Wzrost płodu	średnio 45 cm
Waga płodu	2 kg średnio
Brzuch płodu	266 - 285 mm
Bdr	85–89 mm
Długość uda płodu	62–66 mm
Skrzynia płodowa	309–323 mm
Rozmiar przedramienia płodu	46–55 mm
Rozmiar kości piszczelowej płodu	52–57 mm
Długość ramion płodu	55–59 mm

Zgodnie z wynikami biochemicznego badania krwi Współczynnik MoM nie może odbiegać od zakresu od 0,5 do 2,5. Wartość ryzyka dla wszystkich możliwych odchyleń powinna odpowiadać 1: 380.

Edukacja: Ukończył Państwowy Uniwersytet Medyczny w Witebsku z dyplomem chirurgii. Na uniwersytecie kierował Radą Studenckiego Towarzystwa Naukowego. Dalsze szkolenie w 2010 r. - w specjalności „Onkologia”, aw 2011 r. - w specjalności „Mammologia, wizualne formy onkologii”.

Doświadczenie zawodowe: Pracuj w ogólnej sieci medycznej przez 3 lata jako chirurg (witebski szpital ratunkowy, Liozno CRH) oraz w niepełnym wymiarze czasu onkolog i traumatolog. Pracuj jako przedstawiciel farmy przez cały rok w Rubicon.

Przedstawił 3 propozycje racjonalizacji na temat „Optymalizacja antybiotykoterapii w zależności od składu gatunkowego mikroflory”, 2 prace zdobyły nagrody w republikańskim konkursie-przeglądzie prac naukowych (kategorie 1 i 3).

Każdego roku badania medyczne stają się coraz bardziej złożone i szczegółowe.

Jeszcze 10–15 lat temu słowo „badanie przesiewowe” nic nie mówiło matkom w ciąży, a teraz ta procedura jest objęta obowiązkowym zestawem badań dla każdej ciężarnej kobiety w naszym kraju.

Ogólnie rzecz biorąc, badania przesiewowe w medycynie to zestaw środków mających na celu określenie konkretnych wskaźników odpowiedzialnych za określony stan organizmu.

Badanie okołoporodowe to kompleks diagnostyczny, który pomaga zidentyfikować u kobiet w ciąży osoby zagrożone nieprawidłowościami i patologiami rozwoju płodu.

W sumie w czasie ciąży taka procedura jest wykonywana dwukrotnie i nazywa się odpowiednio pierwszą i ciążą.

Kompleks środków składających się na tę procedurę obejmuje:

• badanie ultrasonograficzne płodu, mające na celu szczegółowe zbadanie rozwoju dziecka;
• pobieranie krwi z żyły do \u200b\u200banalizy biochemicznej.

Pierwszy przegląd jest uważany za najważniejszy dla identyfikacji ryzyka. Podczas diagnozy mierzone są następujące parametry:

• rozmiar strefy kołnierza płodu za pomocą ultradźwięków;
• poziomy hormonów: i białko osocza (PAPP-A).

Czy pierwszy pokaz?

Oczywiście przeprowadzanie takich badań, chociaż jest to praktycznie obowiązkowe podczas rejestracji w przychodni przedporodowej i jest niezwykle pożądane do przedstawienia w szpitalu położniczym, ale nikt nie pociągnie za rękę przyszłej matki do badania ultrasonograficznego i pobierania krwi.

Przede wszystkim leży to jednak w interesie kobiety rodzącej. Czemu?

Pierwszy z badań okołoporodowych ma na celu identyfikację ryzyka wrodzonych wad rozwojowych dziecka we wczesnej ciąży.

Przeprowadza się go, aby ostrzec matkę w ciąży, jak wysoki procent jej dziecka ma patologie chromosomalne, takie jak choroba Downa, choroba Edwardsa, wady układu nerwowego, rdzenia kręgowego lub mózgu, które w przyszłości pociągną za sobą śmierć płodu lub jego ciężką niepełnosprawność.

Takie badania są szczególnie ważne w przypadku następujących kategorii kobiet w trakcie porodu:

• poniżej 18 lat i powyżej 35 lat. Kobiety w tych przedziałach wiekowych są najbardziej narażone na ryzyko dziecka i ekspresję wrodzonych wad rozwojowych płodu;
• wcześniej rodząc dzieci z patologiami genetycznymi;
• mając choroby dziedziczne i patologie genetyczne w rodzinie;
• wcześniej miał historię;
• który pracował w niebezpiecznym przemyśle lub był wcześniej leczony lekami fetotoksycznymi (niebezpiecznymi dla płodu).

W przypadku takich kobiet pierwsze badanie jest obowiązkowe, ponieważ są zagrożone; Wszystkie te czynniki mogą powodować odchylenia w rozwoju dziecka.

W przypadku pozostałych matek oczekujących lekarze i tak proponują poddanie się tej procedurze dla własnego bezpieczeństwa: niemniej jednak wiedza, że \u200b\u200bwszystko jest w porządku z dzieckiem, jest bardzo przydatna dla dobrego samopoczucia, a współczesna ekologia i zdrowie narodu nie są tak dobre, aby nie podlegać dodatkowym Ankieta.

Kiedy zrobić pierwszy przegląd?

Pierwszy z badań okołoporodowych wykonywany jest między i. Jednak najdokładniejszy wynik uzyskuje się w przedziale od do momentu, gdy możliwe jest najdokładniejsze śledzenie poziomy hormonów w surowicy i rozmiar strefy kołnierza dziecka, a także w tym czasie jest już wyraźnie możliwe śledzenie jego struktury, rozwoju narządów wewnętrznych i kończyn za pomocą diagnostyki ultradźwiękowej.

Ponadto ten okres jest ustawiony KTR - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu, co pomaga w dalszym wyjaśnieniu terminu porodu i zgodności rozwoju dziecka z przewidywanym wiekiem ciążowym.

Normy i wskaźniki

Czego więc diagnostycy szukają podczas badań przesiewowych? Ponieważ ta procedura składa się z dwóch etapów, konieczne jest omówienie każdego z nich osobno.

Pierwszy jest zwykle diagnozowany za pomocą urządzenia ultradźwiękowego. Wyreżyserowała:

• w celu ustalenia lokalizacji zarodka w macicywykluczyć prawdopodobieństwo;
• określić liczbę owoców (bez względu na to, czy jest to jednorzędowe, czy też), a także prawdopodobieństwo ciąży mnogiej lub jednomajowej;
• w celu ustalenia żywotności płodu; przez okres 10-14 tygodni jest już wyraźnie widoczne, a także ruchy kończyn, które określają żywotność;
• określić KTRwspomniano powyżej. Porównywany jest z danymi z ostatniego okresu ciąży, po którym automatycznie obliczany jest dokładniejszy wiek ciążowy. Przy normalnym rozwoju płodu termin według KTR będzie zbieżny z okresem ciąży położniczej, ustalonym przez datę miesiączki;
• do badania anatomii płodu: w tym czasie wizualizowane są kości czaszki, kości twarzy, kończyn i podstaw narządów wewnętrznych, w szczególności mózgu, i stwierdza się brak patologii dużych kości;
• najważniejsze w pierwszym pokazie - określenie grubości kołnierza. Zwykle powinien wynosić około 2 milimetrów. Pogrubienie fałdu może wskazywać na obecność chorób i wad genetycznych. Ponadto, aby zidentyfikować patologię, bierze się pod uwagę rozmiar kości nosowej, może również wykazać obecność wad genetycznych płodu;
• w celu ustalenia stanu łożyska, jej dojrzałość, metoda przywiązania do macicy, aby zrozumieć możliwe zagrożenia związane z ciążą związane z jej dysfunkcjami.

Zgodnie z tym ultradźwiękiem już prowadzone są badania biochemiczne surowicy krwi dla hormonów hCG i PAPP-A. Ich poziom może pokazywać dostępne zmiany.

Przy podwyższonym poziomie hCG można zdiagnozować:

• ciąża mnoga;
• kobiety w ciąży
• choroba Downa i inne patologie;
• nieprawidłowa ciąża.

Zmniejszenie kosmówki ludzkiej gonadotropiny zwykle mówi o ciąży pozamacicznej, możliwym opóźnieniu rozwoju płodu, groźbie przerwania ciąży.

Hormon PAPP-A - Jest to białko odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie łożyska.

Jego spadek w stosunku do normy może świadczyć o następujących problemach:

• obecność zespołów Downa lub Edwardsa;
• obecność patologii genetycznych;
• brakująca ciąża.

Kiepska wydajność

Poznanie słabej wydajności jest oczywiście ogromnym stresem dla przyszłej matki.

Jednak właśnie dlatego badanie przesiewowe składa się z dwóch etapów: w celu zszokowania kobiety porodowej słabą liczbą krwinek za pomocą ultradźwięków można wyeliminować możliwość ciąży mnogiej, niedokładny czas jej przebiegu, możliwość przerwania ciąży lub ciąży pozamacicznej.

Ponadto nie należy od razu wpadać w panikę (nawet przy bardzo słabych wynikach pierwszych testów przesiewowych). Oprócz nich istnieje kilka metod określania patologii genetycznych podczas ciąży. Zazwyczaj są one przepisywane przez genetyka po danych przesiewowych.

Mogą to być procedury pobierania próbek płynu owodniowego lub biopsje łożyska w celu udoskonalenia danych uzyskanych podczas badań przesiewowych. Już na podstawie tych dodatkowych metod diagnostycznych można mówić o takiej lub innej domniemanej diagnozie.

Ponadto inną metodą przesiewową może być drugie badanie przesiewowe, które przeprowadza się w późniejszym terminie: ciąża. Po tych badaniach obraz stanie się tak wyraźny, jak to możliwe.

W każdym razie należy pamiętać, że pierwsze badanie okołoporodowe nie jest ostateczną diagnozą dla dziecka. Ma on jedynie na celu obliczenie ryzyka i zbudowanie założeń dotyczących możliwego rozwoju zdarzeń.

Dane uzyskane z wyników badań przesiewowych nie są ani werdyktem, ani ostateczną prawdą.

Oprócz obiektywnych wskaźników zawsze istnieje możliwość błędu w badaniach i indywidualnych cechach ciała kobiety w ciąży, w których wskaźniki przesiewowe będą różnić się od normy, ale płód rozwija się całkowicie normalnie.

Dlatego nawet przy najbardziej niekorzystnych prognozach istnieje szansa, że \u200b\u200bsię nie zrealizują.