Badania przesiewowe odnoszą się do badań przeprowadzonych przez kompleksowo zdefiniowaną grupę osób, w tym przypadku kobiety w ciąży w różnym czasie. Badanie pierwszego trymestru obejmuje diagnostykę ultrasonograficzną i biochemiczne badanie krwi. Badanie ma na celu identyfikację możliwych nieprawidłowości genetycznych, a także patologii rozwoju płodu.

W pierwszym trymestrze badanie przesiewowe, w tym rutynowe badanie ultrasonograficzne, przeprowadza się po 11–13 tygodniach ciąży, co uznaje się za optymalny okres do badania. Jeśli wykonasz USG wcześniej niż w tym okresie lub odwrotnie, później, odszyfrowanie wyników może być zawodne.

Oczywiście kobieta może napisać odmowę przeprowadzenia badań, nawet pomimo nakazu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej obowiązującego od 2000 roku, ale taka decyzja będzie niezwykle ryzykowna, a nawet zaniedbana nie tylko w odniesieniu do jej zdrowia, ale także zdrowia nienarodzonego dziecka.

Badanie pierwszego trymestru obejmuje dwa rodzaje badań:

1. Diagnostyka ultrasonograficzna.
2. Biochemiczne badanie krwi.

Badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży wymaga pewnego przygotowania. Aby przeprowadzić badanie w zwykły (powierzchowny) sposób, gdy czujnik urządzenia ślizga się wzdłuż brzucha matki oczekującej, jej pęcherz musi być pełny, do którego konieczne jest wypicie około pół litra czystej niegazowanej wody lub 3–1 godzin przed rozpoczęciem procedury 4 godziny przed USG nie oddaje moczu.

Jeśli lekarz wykona procedurę w sposób tragaginalny, gdy do pochwy zostanie włożony specjalny czujnik urządzenia, specjalne przygotowanie nie jest wymagane. Kobieta w ciąży powinna iść do toalety przed rozpoczęciem zabiegu.

Biochemiczne badanie krwi jest drugim etapem badania przesiewowego i jest przeprowadzane dopiero po badaniu ultrasonograficznym. Ten warunek jest ważny, ponieważ uzyskane wskaźniki zawsze zależą od wieku ciążowego i zmieniają się każdego dnia, a dokładny termin można określić tylko za pomocą ultradźwięków. Warunek ten należy spełnić, aby uzyskać prawidłowe dekodowanie wskaźników badawczych i ustalić zgodność z niezbędnymi normami.

W momencie pobierania krwi do analizy kobieta powinna mieć na rękach gotowe wyniki pierwszej części badania, w których zostanie wskazany dokładny wiek ciążowy. Jeśli procedura badania ultrasonograficznego wykazała regresję ciąży lub jej zanikanie, wówczas nie ma sensu przeprowadzać drugiej części badania przesiewowego.

Badanie biochemiczne wymaga przygotowania, aby lekarz mógł uzyskać dokładne wskaźniki i ustalić ich zgodność ze standardami. Pobieranie krwi z żyły odbywa się wyłącznie na pusty żołądek.

Około 2-3 dni przed wizytą w gabinecie zabiegowym należy: wykluczyć z diety słodycze, wędzone mięso, smażone i tłuste potrawy, a także potrawy będące potencjalnymi alergenami, na przykład orzechy, czekoladę, owoce cytrusowe i owoce morza.

Nieprzestrzeganie tych warunków często prowadzi do fałszywych wyników.

Czego mogę się dowiedzieć podczas badań przesiewowych?

Aby dekodowanie ultradźwięków było wiarygodne i zawierało informacje, konieczne jest przeprowadzenie procedury nie wcześniej niż 11 tygodni ciąży, ale nie później niż 13.

Pozycja płodu powinna być dogodna do kontroli i pomiaru. Jeśli pozycja dziecka nie pozwala na badanie ultrasonograficzne, kobieta proszona jest o odwrócenie się na bok, spacerowanie, przysiady lub kaszel, aby dziecko przewróciło się na bok.

Wskaźniki, które należy zbadać podczas USG w pierwszej trzeciej ciąży:

1. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (KTR). Pomiar przeprowadza się od ciemieniowego punktu głowy do kości ogonowej.
2. Rozmiar dwubiegunowy (BPR) to odległość między guzkami strefy ciemieniowej.
3. Obwód głowy.
4. Odległość od tyłu głowy do okolicy czołowej.
5. Struktura mózgu, symetryczny układ półkul, zamknięcie czaszki.
6. Grubość strefy kołnierza (TBP).
7. Tętno (HR).
8. Wielkość serca, a także największe naczynia.
9. Długość kości ramion, bioder, dolnej części nogi i przedramienia.
10. Grubość łożyska, jego struktura i lokalizacja w macicy.
11. Lokalizacja pępowiny i liczba znajdujących się w nim naczyń.
12. Objętość płynu owodniowego.
13. Ton macicy.
14. Stan szyjki macicy i jej wewnętrznej gardła.

Kiedy badanie ultrasonograficzne jest wykonywane przed terminem, lekarz nie może ocenić wielkości kości nosowej, KTR płodu wynosi od 33 do 41 mm, co nie wystarcza do przeprowadzenia odpowiedniego badania. Tętno w tym okresie wynosi od 161 do 179 uderzeń, TVP wynosi od 1,5 do 2,2 mm, a BPR wynosi 14 mm.

Normy dotyczące dekodowania wskaźników dla tego okresu:

1. W 11. tygodniu widoczna jest kość nosowa płodu, ale nadal nie zawsze można ocenić jej wielkość. Okruchy KTP wynoszą od 42 do 50 mm, BDP wynosi 17 mm, TVP wynosi od 1,6 do 2,4 mm, a częstość akcji serca wynosi od 153 do 177 uderzeń.
2. W 12. tygodniu wielkość kości nosowej wynosi 3 lub nieco więcej niż mm. KTP jest w zakresie 51-59 mm, BPR wynosi 20 mm, TVP wynosi od 1,6 do 2,5 mm, a częstość akcji serca wynosi od 150 do 174.
3. Po 13 tygodniach kość nosowa jest większa niż 3 mm. KTR mieści się w zakresie od 62 do 73 mm, BPR wynosi 26 mm, TVP wynosi od 1,7 do 2,7, a częstość akcji serca wynosi od 147 do 171 uderzeń na minutę.

Podczas biochemicznego badania przesiewowego określa się szereg ważnych wskaźników, z których jednym jest gonadotropina kosmówkowa β-hCG wytwarzana przez błonę płodową. To właśnie ten hormon pozwala określić obecność ciąży na bardzo wczesnym etapie, gdy używa się specjalnego paska testowego.

Od początku ciąży, w normalnym przebiegu, poziom β-hCG stopniowo wzrasta, osiągając maksymalną wartość po 12 tygodniach, po czym maleje. W drugiej połowie tego okresu wskaźniki β-hCG pozostają na tym samym poziomie.

Szybkość β-hCG wynosi:

• 10 tydzień: od 25,80 do 181,60 ng / ml;
• 11 tygodni od 17,4 do 130,3 ng / ml;
• 12 tygodni od 13,4 do 128,5 ng / ml;
• 13 tygodni od 14,2 do 114,8 ng / ml.

Zwiększone wartości obserwuje się w przypadku zespołu Downa u rozwijającego się płodu lub gdy ciężarna matka ma ciężką postać zatrucia, a także cukrzycę.

Zmniejszone wskaźniki mogą wskazywać na niewydolność łożyska (co z reguły stwierdza się podczas badania ultrasonograficznego) lub że płód ma zespół Edwardsa.

Drugim ważnym wskaźnikiem jest białko A (PAPP-A), które jest związane z ciążą, ponieważ białko to jest wytwarzane przez łożysko i odpowiada za jego prawidłowe funkcjonowanie i rozwój.

Normalne wskaźniki PAPP-A to dane:

• Od 10 do 11 tygodni od 0,45 do 3,73 miodu / ml;
• Od 11 do 12 tygodni, od 0,78 do 4,77 miodu / ml;
• Od 12 do 13 tygodni od 1,03 do 6,02 miodu / ml;
• Od 13 do 14 tygodni od 1,47 do 8,55 miodu / ml.

Jeśli wskaźniki są poniżej normy, może to wskazywać nie tylko na ryzyko poronienia, ale także obecność zespołu Edwardsa, Downa lub Cornelii de Lange u płodu. W niektórych przypadkach występuje wzrost poziomu białka, ale nie ma to istotnego znaczenia diagnostycznego i klinicznego.

Obliczanie współczynnika MoM

Obliczenia tego wskaźnika dokonuje się zgodnie z wynikami badań. Jego wartość wskazuje stopień odchylenia wyników testu od ustalonych średnich norm, które wynoszą od 0,5 do 2,5 w przypadku pojedynczej ciąży i do 3,5 w przypadku ciąży mnogiej.

W różnych laboratoriach podczas testowania tej samej próbki krwi wskaźniki mogą się różnić, więc nie możesz sam ocenić wyników, tylko lekarz może to zrobić.

Przy obliczaniu współczynnika należy wziąć pod uwagę nie tylko analizy, ale także wiek przyszłej matki, obecność chorób przewlekłych, cukrzycę, złe nawyki, wagę kobiety w ciąży, liczbę rozwijających się wewnątrz płodu, a także sposób zajścia w ciążę (naturalnie lub przy użyciu IVF). Ryzyko rozwoju patologii u płodu uważa się za wysokie przy stosunku poniżej 1: 380.

Ważne jest prawidłowe zrozumienie znaczenia takiego stosunku. Na przykład, jeśli wniosek mówi „1: 290, wysokie ryzyko”, oznacza to, że u 290 kobiet o tych samych danych tylko jedno dziecko miało patologię genetyczną.

Istnieją sytuacje, w których średnie wskaźniki odbiegają od normy z innych powodów, na przykład:

• jeśli kobieta ma nadwagę lub ma poważny stopień otyłości, wówczas poziom hormonów jest często zwiększany;
• z IVF, PAPP-A będzie niższy niż średnia, a β-hCG, wręcz przeciwnie, będzie wyższy;
• wzrost normalnego poziomu hormonów można również zaobserwować, gdy przyszła matka ma cukrzycę;
• w przypadku ciąży mnogiej średnie normy nie są ustalone, ale poziom β-hCG jest zawsze wyższy niż w przypadku rozwoju jednego płodu.

Badania w pierwszym trymestrze pozwalają nam ustalić obecność (nieobecność) rozwijającego się płodu z wieloma patologiami, na przykład:

1. Meningocele i jego warianty (patologie rozwoju rurki nerwowej).
2. Zespół Downa. Trisomię dla 21 chromosomów stwierdzono w jednym przypadku na 700 badań, ale z powodu terminowej diagnozy narodziny chorych dzieci spadły do \u200b\u200b1 na 1100 przypadków.
3. Ruptura pępkowa. Dzięki tej patologii w przedniej ścianie brzucha płodu tworzy się worek przepuklinowy, w który wpadają niektóre narządy wewnętrzne.
4. Zespół Edwardsa to trisomia na 18. chromosomie. Występuje w jednym z 7000 przypadków. Bardziej powszechny u niemowląt, których matki mają więcej niż 35 lat w czasie ciąży. Podczas przeprowadzania ultradźwięków u płodu, obecność omphalocele, zmniejszenie częstości akcji serca, kości nosa nie są widoczne. Ponadto wykrywane są naruszenia struktury pępowiny, w których zamiast dwóch tętnic występuje tylko jedna.
5. Zespół Patau, który jest trisomią na 13. chromosomie. Jest to bardzo rzadkie, około jeden przypadek na 10 000 noworodków i z reguły około 95% niemowląt z tym zespołem umiera w pierwszych miesiącach życia. Podczas przeprowadzania ultradźwięków w tych przypadkach lekarz zauważa spowolnienie rozwoju kości cewkowej i mózgu, ogniska pachowego i zwiększone tętno u płodu.
6. Triploidia, która jest anomalią genetyczną charakteryzującą się potrójnym zestawem chromosomów, któremu towarzyszy występowanie wielu zaburzeń rozwojowych.
7. Zespół Smitha Opitza. Naruszenie jest chorobą genetyczną o autosomalnej recesywnej naturze, w której występuje zaburzenie metaboliczne. W rezultacie rozwijający się płód ma wiele wad i patologii, autyzmu i upośledzenia umysłowego. Zespół występuje w jednym przypadku na 30 000.
8. Zespół Cornelii de Lange, który jest anomalią genetyczną powodującą nieletnie dziecko u nienarodzonego dziecka. Występuje w jednym przypadku na 10 000.
9. Bezmózgowie płodu. Ta patologia rozwojowa jest rzadka. Niemowlęta z takim naruszeniem mogą rozwijać się w macicy, ale są niezdolne do życia i umierają natychmiast po urodzeniu lub w macicy w późniejszych stadiach. Przy tej anomalii płód nie ma mózgu i kości sklepienia czaszki.

Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ujawniają wiele chorób chromosomalnych i zaburzeń rozwojowych nienarodzonego dziecka we wczesnej ciąży. Badania przesiewowe mogą zmniejszyć liczbę urodzeń dzieci z wadami wrodzonymi, a także uratować wiele ciąż, w których istnieje ryzyko przerwania, podejmując odpowiednie środki w odpowiednim czasie.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży jest badaniem diagnostycznym przeprowadzonym przez kobiety w ciąży, które są zagrożone. Badanie to przeprowadza się od dziesięciu do czternastu tygodni ciąży.

Korzystając z pierwszego badania, bardziej prawdopodobne jest ustalenie, czy istnieje ryzyko urodzenia chorego dziecka.

Takie badanie przeprowadzane jest w dwóch etapach - USG wykonuje się na kobiecie, a krew pobiera się z żyły. Kiedy wyniki są gotowe, lekarz, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne czynniki, może postawić diagnozę.

Kto powinien przejść badanie pierwszego trymestru?

• Kto miał tonący płód lub narodziny martwego dziecka;
• Kobiety, które są mężatkami mężczyzny, który jest jej bliskim krewnym.
• Kto miał dwa lub więcej poronień (spontaniczne aborcje).
• Kobiety, które już mają dzieci z zespołem Downa, Patau i inne.
• Są krewni, którzy mają patologie genetyczne.
• Kobieta podczas ciąży miała chorobę o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.
• Kobieta w ciąży ma ponad trzydzieści pięć lat.
• Podczas ciąży kobieta używa narkotyków, których nie wolno przyjmować w tym okresie.
• Jeśli rodzice chcą tylko upewnić się, że ich dziecko jest w porządku i że nie ma żadnych chorób.

Co starają się znaleźć na pierwszym badaniu ultrasonograficznym podczas ciąży?

Podczas pierwszego badania ultrasonograficznego obserwuje się rozmiary głowy dziecka - obwód głowy, odległość od tyłu głowy do czoła i dwubiegunową średnicę. Spójrz również na rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, czyli długość zarodka.

Podczas pierwszego badania można ustalić, czy półkule mózgowe są symetryczne, czy istnieją pewne struktury, które powinny być w danym momencie. Ponadto podczas pierwszego badania bada się rozmiary brzucha, serca i naczyń krwionośnych, które z niego pochodzą, żołądek jest umieszczony prawidłowo, długość nogi, kości przedramienia, kości ramiennej i kości udowej oraz kości długie.

Za pomocą pierwszego badania można zidentyfikować następujące patologie:

• zespół de Lange;
• zespół Smitha-Opitza;
• zespół Patau;
• zespół Edwardsa;
• patologia powstawania cewy nerwowej;
• . Dzięki tej patologii narządy wewnętrzne mogą znajdować się nie w jamie brzusznej, ale nad skórą w worku przepuklinowym.
• triploidia - gdy zamiast podwójnego zestawu chromosomów, potrójny zestaw.

Jak przygotować się do tego badania?

Pierwsze badanie obejmuje dwa kroki. Na pierwszym etapie wykonuje się badanie ultrasonograficzne. Ultradźwięki można wykonać przezpochwowo. W takim przypadku nie jest wymagane szkolenie. Ultradźwięki można również wykonywać brzusznie. W przypadku tego rodzaju ultradźwięków pęcherz musi być pełny. Przed przeprowadzeniem badania należy wypić dużą ilość wody (około dwóch do trzech litrów) na pół godziny przed badaniem. W drugim etapie kobieta w ciąży pobiera krew z żyły. Nazywa się to badaniami biochemicznymi.

Oznacza to, że przed pierwszym badaniem ultrasonograficznym należy upewnić się, że pęcherz jest pełny, a przed pobraniem krwi z żyły nie należy jeść przez co najmniej cztery godziny.

Ponadto przed badaniem pierwszego trymestru należy przestrzegać diety. Jest to konieczne, aby badanie krwi było dokładne. Powinien to być dzień przed planowanym badaniem, od zwykłej diety, aby wykluczyć produkty takie jak czekolada, produkty mięsne, owoce morza, tłuste potrawy.

Jaki jest czas tego badania?

Jaki jest najlepszy okres ciąży na pierwsze badanie przesiewowe? Są pierwsze terminy pierwszego badania - należy to zrobić od pierwszego dnia dziesiątego tygodnia do piątego dnia trzynastego tygodnia. Sami to najlepszy czas na środek tego okresu, czyli od jedenastego do dwunastego tygodnia.

Lekarz musi zdecydowanie obliczyć, biorąc pod uwagę datę ostatniej miesiączki, okres ciąży i wyznaczyć datę badania.

Odszyfrowanie wyników badań przesiewowych podczas ciąży

Po pierwsze, dane ultradźwiękowe są odszyfrowywane. Normalne dane ultrasonograficzne:

• Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu (KTR). Jeśli badanie przesiewowe przeprowadzane jest przez okres 10 tygodni, wówczas normalny rozmiar wynosi od 33-42 pierwszego dnia dziesiątego tygodnia i 42-49 mm siódmego dnia dziesiątego tygodnia. Norma CRT po jedenastu tygodniach - pierwszego dnia - 42–50 mm, szóstego dnia - 49–58 mm. Badanie przesiewowe przez dwanaście tygodni - norma SRT: 51–59 mm dokładnie po dwunastu tygodniach, w ostatnim dniu dwunastego tygodnia - 62–73 mm.
• Kość nosowa. Pamiętaj, aby ocenić rozmiar kości nosowej. Za pomocą tego wskaźnika można ustalić, czy u płodu rozwija się zespół Downa. W dziesiątym do jedenastego tygodnia można wykryć kość nosową, ale nie jest jeszcze możliwe oszacowanie jej wielkości. W dwunastym tygodniu kość nosowa powinna zwykle wynosić co najmniej 3 mm.
• Grubość strefy kołnierza. Po dziesięciu tygodniach 0 1,5-2,1 mm. Po jedenastu tygodniach - 1,6-2,4 mm. Po dwunastu tygodniach - 1,7–2,5 mm. Po trzynastu tygodniach - 1,7 - 2,7 mm.
• Tętno Norma po dziesięciu tygodniach to 160-179 uderzeń w ciągu minuty. Po jedenastu tygodniach - 153-178 uderzeń w ciągu minuty. Po dwunastu tygodniach - 150-174 uderzeń w ciągu jednej minuty. Po trzynastu tygodniach - 147-170 uderzeń w ciągu minuty.
• Dwubiegunowy rozmiar. Po dziesięciu tygodniach - 14 mm. W wieku jedenastu - 17 mm, w dwunastu tygodniach co najmniej 20 mm. W trzynastym tygodniu - około 26 mm.

Korzystając z wyników ultradźwięków z pierwszego trymestru, można ocenić, czy występują jakiekolwiek nieprawidłowości w rozwoju dziecka. Możesz także ocenić, jak długo trwa ciąża dla rozwoju dziecka. W rezultacie stwierdzili, czy w drugim trymestrze ciąży przeprowadzić drugie badanie ultrasonograficzne.

Normy hormonów, które są określane podczas pierwszego badania przesiewowego

Za pomocą pierwszego badania przesiewowego możesz ocenić wyniki nie tylko ultradźwięków. Wskaźniki hormonalne są również oceniane w celu ustalenia, czy występują poważne wady rozwojowe płodu.

• Gonadotropina kosmówkowa. Ten hormon nazywa się hormonem ciążowym. Jeśli kobieta jest w ciąży, CG we krwi wzrasta. Jeśli wyniki pierwszego badania trymestralnego wykażą, że poziom tego hormonu spadł, oznacza to, że ryzyko zespołu Edwardsa jest zwiększone lub że występują patologie łożyska. Jeśli wykryje się podwyższone CG podczas pierwszego badania przesiewowego, istnieje ryzyko rozwoju zespołu Downa (hormon ten rośnie również dwukrotnie).

• Białko A. (RAPP). To białko wytwarza łożysko. Zwiększa się wraz ze wzrostem płodu.

Co może wpłynąć na wyniki

W niektórych przypadkach badania przesiewowe mogą dawać fałszywe wyniki. W takich przypadkach mogą wystąpić fałszywe wyniki:

• Z otyłością w ciąży. W takim przypadku poziom hormonów we krwi wzrasta, a jeśli kobieta jest bardzo chuda, wówczas hormony spadają.
• Z IVF. Wyniki RAPP będą niższe o około 10-15%, hCG będzie zawyżone, a pierwsze badanie ultrasonograficzne wykaże wzrost LRD.
• Jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniakami, wyniki nie będą wiarygodne. Do tej pory norma wskaźników podwójnych jest nieznana.
• Stan psychiczny przyszłej matki. Zbyt wiele kobiet boi się pierwszego badania. Taki stan paniki może pojawić się na wynikach badania.
• Amniocenteza. Jeśli manipulację przeprowadzono w ciągu siedmiu dni przed datą pobrania krwi, nie wiadomo, jaka jest norma diagnozy okołoporodowej.
• Cukrzyca. W takim przypadku przy pierwszym badaniu przesiewowym zostanie wykazane, że poziom hormonów jest niedoszacowany.

Funkcje niektórych patologii

Jeśli płód ma patologie, można je odszyfrować za pomocą ultradźwięków.

• Zespół Edwardsa. Płód ma przepuklinę pępkową, kości nosa nie są wizualizowane, częstość akcji serca maleje. Jest też jedna tętnica pępowinowa zamiast dwóch.
• Zespół Downa. W okresie od dziesięciu do czternastu tygodni prawie wszystkie owoce z taką wadą nie wykazują kości nosowej. Ta kość staje się widoczna na okres od piętnastu do dwudziestu tygodni, ale jest nieco krótsza niż zwykle. Kontury twarzy nie są wyraźnie wyrażone, wygładzone.
• Zespół Patau. Płód ma przepuklinę pępkową, rozwój w niektórych częściach mózgu jest zaburzony, płód rozwija się powoli. U prawie wszystkich dzieci z tym zespołem palpitacje nasilają się.

Badanie stanu rosnącego zarodka w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalnych, rokowanie ciąży przeprowadza się podczas pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży. Jak to się robi, jakie wyniki uważa się za dopuszczalne, określa lekarz USG, genetyk, biochemik.

Prawidłowe obliczenie wieku ciążowego pomaga nie tylko określić szacunkową datę urodzenia. Jest to konieczne do zaplanowania pierwszego badania przesiewowego. Na początku 11. tygodnia kończy się embrionalny okres rozwoju. Powstają narządy, kończyny, kości twarzy, powstaje układ nerwowy.

Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży odbywa się pod koniec tego okresu. Ważny termin na badanie to 13 tygodni i 6 dni.

Nie ma sensu przeprowadzać badań przesiewowych przed tymi datami: obraz patologii może być zniekształcony i nie doprowadzi do identyfikacji patologii.

Funkcje pierwszego badania przesiewowego

Różnica w pierwszym badaniu przesiewowym polega na zastosowaniu przezpochwowej metody wprowadzenia czujnika ultradźwiękowego. Ta metoda jest przeprowadzana przez wprowadzenie czujnika do pochwy.

Przezpochwowe USG wykonuje się tylko w pierwszym trymestrze ciąży. W 16 tygodniu wysokość macicy znacznie wzrasta, płód staje się większy, co pozwala na ograniczenie badań drugiego i trzeciego badania przesiewowego do drogi przezbrzusznej.

Przygotowanie do egzaminu

Warstwa tłuszczowa, gazy nagromadzone w jelicie, mogą zakłócać wyraźny widok płodu i macicy podczas badania przezbrzusznego. Aby wyeliminować przyczyny, konieczne jest przeprowadzenie szkolenia w ciągu 2 do 3 dni.

Konieczne jest odrzucanie żywności o wysokiej zawartości błonnika, co może zwiększać tworzenie się gazu. Procedurę należy wykonać na pełnym pęcherzu. Aby to zrobić, przed rozpoczęciem badania zaleca się wypicie 1 - 1,5 litra wody bez gazów.

Pobieranie krwi dla hormonów hCG, PAPP-A wykonuje się na pusty żołądek, ze wstępną odmową smażenia, tłustych, słodkich potraw przez 2 do 3 dni. Zgodność z dietą nie jest niezbędna, ale dokładniej ujawni obraz hormonalnego tła matki i płodu.

Jak tam ankieta

O pierwszym badaniu przesiewowym w czasie ciąży decyduje lekarz na podstawie określonego wieku ciążowego. Kontakt czujnika z ciałem ułatwia specjalny żel na bazie gliceryny, który nakłada się na skórę. Macica z istniejącym płynem owodniowym aktywnie przewodzi dźwięki.

Pozwala to badać rozwój płodu, słuchać jego bicia serca, rejestrować patologie narządów i układów. Niewygodna pozycja płodu w macicy może skomplikować kompleksowe badanie. W takim przypadku kobieta potrzebuje lekkich ruchów, aby sprowokować dziecko do zmiany pozy.

Badanie przeprowadza się w 2 etapach:

Ultradźwięki - badania:

Test hormonu HCG, PAPP-A.W przypadku wykrycia wysokiego ryzyka patologii płodu zaleca się dodatkowe badanie płynu owodniowego i komórek łożyska.

Cele pierwszego przeglądu

Celem pierwszego badania trymestralnego jest:

• Określanie czasu trwania ciąży.
• Wyjaśnienie zgodności wielkości płodu ze standardami rozwojowymi.
• Identyfikacja patologii kości, układu sercowo-naczyniowego, układu, przewodu pokarmowego.
• Wykrywanie chorób genetycznych - zespoły. W dół, Edwards.
• Wyłączenie innych możliwych wad rozwojowych.
• Monitorowanie łożyska.
• Stan, gotowość macicy do zniesienia.

Na podstawie wyników badań testowych wyciągnięto wniosek na temat stanu płodu, podano prognozę dalszego rozwoju ciąży. Wczesne wykrycie patologii pozwala zwrócić uwagę na możliwe ryzyko, aby zapobiec dalszemu rozwojowi powikłań.

Poważne komplikacje, które są niebezpieczne dla życia matki i dają powód do zalecania sztucznego przerywania ciąży we wczesnych stadiach.

Wskaźniki normy ultradźwiękowej - badania

Badania prenatalne są uważane za nieszkodliwe dla matki i dziecka. Porównanie uzyskanych wskaźników ze standardami daje najbardziej kompletny obraz stanu i ryzyka ciąży.

Główna charakterystyka:

• KTR (kość ogonowa - rozmiar ciemieniowy). Długość płodu od palca do kości ogonowej powinna wynosić od 43 do 85 mm. Skrócenie długości płodu wskazuje na powolny rozwój lub patologię genetyczną.
• BDP (rozmiar dwunastnicy). Jest to określane przez odległość od świątyni do świątyni. Zmiany w danych BDP wskazują na patologie mózgu.
• TVP (grubość kołnierza). Zwiększony wskaźnik wymaga dogłębnej analizy w celu zidentyfikowania zespołu Downa, Edwards.
• Długość kości nosowej. Wskaźniki badawcze wahają się od anatomicznych cech strukturalnych po patologie genetyczne.
• Tętno (tętno). Zauważalny spadek lub wzrost częstości akcji serca wskazuje na możliwe uszkodzenie mózgu, wady narządów wewnętrznych.
• Rozmiar woreczka kosmówkowego, owodni i żółtka. Na pierwszym etapie rozwoju płodu są one podstawą łożyska, niezbędną do prawidłowej ciąży. Zła lokalizacja kosmówki grozi poronieniem. Wskaźniki owodni są niezbędne do badania płynu owodniowego. Worek żółtkowy jest wylęgarnią dla rozwoju narządów wewnętrznych. Jego brak lub minimalna obecność wskazuje na dynamikę ciąży.

Grubość kołnierza

Grubość przestrzeni kołnierza (TBP) jest ważnym wskaźnikiem ryzyka chorób chromosomalnych. Przestrzeń kołnierza - płyn podskórny, który gromadzi się między zewnętrzną powierzchnią skóry a tkanką kostną.

Sposób wykonania pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży, aby wykluczyć nieprawidłowe wyniki, zależy od kwalifikacji ginekologa. Ważne jest, aby nie pomylić się przy określaniu wieku ciążowego wymaganego do tego badania. Rozmiar płodu po 10 tygodniach jest niewystarczający do testowania. Po 14 tygodniach rozmiar fałdu szyjnego zmniejsza się fizjologicznie.

Istnieją warunki, które należy spełnić, aby uzyskać jak najbardziej poprawny wynik:

• Dokładne określenie wieku ciążowego. Jest to określane przez rozmiar strefy kości ogonowo-ciemieniowej.
• Położenie boczne zarodka pozwala najwyraźniej określić dane testowe. Niemożność osiągnięcia prawidłowej pozycji płodu daje podstawy do zastosowania przezpochwowej metody badań.
• Kompetencje lekarza. Pętle pępowinowe, jamy owodniowe mogą dawać pozytywne wyniki. Doświadczony lekarz z precyzyjnym sprzętem powinien wyeliminować wyniki fałszywie dodatnie.

Pełny obraz stanu zarodka daje nie tylko dane ultrasonograficzne - badania, ale także analiza markerów biochemicznych. Na różnych etapach ciąży wyniki badań mogą się różnić. Ogólne granice badania płynu fałdowego kołnierza powinny wynosić od 0,7 mm do 4 mm.

Wzrost danych TBP stanowi podstawę do dogłębnego badania, które obejmuje badanie płynu owodniowego, łożyska, krwi pępowinowej.

Kość nosowa

Krótka kość nosowa nie zawsze oznacza stan patologiczny zarodka. Zauważalny spadek jego długości w połączeniu z pozytywnymi wynikami TBP daje powód do zdefiniowania ciąży jako patologicznej. Poważnym zaburzeniem rozwojowym jest aplazja nosa - jej całkowity brak.

Na dolnych granicach okresu przesiewowego wykrywana jest tylko obecność lub brak kości nosowej. 12 - 13 tydzień ciąży pozwala określić wielkość kości nosowej w wartościach cyfrowych. Dopuszczalne limity wynoszą od 2 do 4,2 mm. Małe odchylenia mogą wskazywać na cechy anatomiczne nienarodzonego dziecka.

Znaczący spadek wskaźnika pośrednio wskazuje na nieprawidłowości chromosomalne. Jednak te dane nie są wystarczające do ostatecznej diagnozy. Wniosek o obecności poważnych wad genetycznych jest możliwy tylko przy dodatkowym głębokim monitorowaniu płodu i matki.

Tętno

Tętno zdrowego płodu powinno być zgodne z parametrami rozwojowymi. Wskaźnik jest poprawny, pod warunkiem że jest zgodny z danymi KTP. Rozmiar kości ogonowej do korony powinien wynosić co najmniej 8 mm. Tylko w tym przypadku możemy mówić o zalecanych wskaźnikach tętna. W procesie wzrostu płodu zmniejszają się.

Jeśli po 9-10 tygodniach tętno wynosi 170-190 uderzeń na minutę, to po 13 tygodniach spada do 160 uderzeń. Małe odchylenia odnoszą się do błędów fizjologicznych i nie są niebezpieczne. Brak bicia serca wskazuje na brak ciąży. Powtarzane badanie ultrasonograficzne, dodatkowe badania mogą potwierdzić lub obalić rzekomą diagnozę.

Zmniejszenie tętna o mniej niż 100 uderzeń na minutę może wskazywać na zespół Edwardsa.

Kołatanie serca do 200 uderzeń na minutę jest niebezpiecznym objawem zespołu Patau. Markery częstości akcji serca nie mają decydującego znaczenia w diagnozowaniu chorób chromosomalnych. Wskazują na ryzyko rozwoju patologii. Kompleksowe monitorowanie wszystkich narządów i układów ma na celu pełne prognozowanie ciąży.

Rozmiar biparentalny

Rozmiar biparientalny oznacza cyfrowe wskaźniki szerokości głowy płodu od skroni do skroni. BDP jest głównym wskaźnikiem rozwoju mózgu nienarodzonego dziecka.

Wskaźniki mogą również służyć jako podstawa do wyjaśnienia wieku ciążowego, aw niektórych przypadkach do określenia metody porodu fizjologicznego. Przy dużych rozmiarach głowy dziecka może pojawić się pytanie dotyczące planowanego cięcia cesarskiego.

Norma BDP po 11–13 tygodniach rozwoju powinna wynosić od 13 do 28 mm. Przekraczanie normy jest dozwolone, z zastrzeżeniem proporcjonalnego wzrostu wszystkich wskaźników - KTR, TBP, kość nosowa. Wskazuje to na duży rozmiar płodu. Nieznacznie zawyżone BDP, gdy pozostałe markery są zgodne, są wyrównane do końca 14 tygodnia.

Znaczący wzrost wskaźnika wskazuje na obecność patologii mózgu niezgodnych z życiem.

Minimalna wielkość choroby afektywnej dwubiegunowej wskazuje na niedorozwój półkul lub brak segmentów mózgu. Ciężkich wad rozwojowych nie można wyleczyć, rokowanie okołoporodowe jest złe. Kobieta sama decyduje się na przerwanie ciąży lub porzucenie ciąży.

Standardy hormonów określone podczas pierwszego badania przesiewowego (hCG, PAPP-A)

Biochemicznym etapem prenatalnego badania przesiewowego jest badanie poziomu hormonów hCG i PAPP-A. Markery krwi do określania poziomów hormonów są niezbędnym elementem w badaniu rozwoju płodu.

Gonadotropina kosmówkowa jest odpowiedzialna za normalny przebieg ciąży i składa się z dwóch jednostek - α i β. Hormon jest odpowiedzialny za stymulowanie produkcji hormonów, gonad. Jego ilość wzrasta o 9-10 tygodni, a następnie stężenie maleje. Norma odpowiada 17 - 114 mIU / ml.

Wzrost hCG wskazuje na ryzyko wykrycia patologii genetycznych - zespół Downa. Przesunięcie w dół naraża ciążę na ryzyko wykrycia zespołu Edwardsa, opóźnienia rozwojowego i śmierci płodu.

Celem określenia poziomu hormonu PAPP-A jest identyfikacja patologii chromosomalnych - zespołu Downa, Edwardsa, Cornelii de Lange, ryzyka poronienia. Standardowy wskaźnik waha się od 0,45 do 6,0 mU / ml. Znaczący spadek wartości w kategoriach cyfrowych wskazuje na potrzebę dodatkowych badań, mianowania dogłębnego potrójnego testu.

Jakie patologie może ujawnić pierwszy przegląd? (Zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau)

Pierwsze badanie przesiewowe pozwala monitorować stan płodu, identyfikując przyszłe patologie rozwoju fizycznego i psychicznego. Porównanie wskaźników wielkości biparientalnej, odległości strefy kości piszczelowo-ciemieniowej, kości nosowej, stanu hormonalnego daje najdokładniejsze prognozy rozwoju płodu i aktualnej ciąży.

Zaburzenia genetyczne związane są z nieprawidłowościami chromosomalnymi - trisomią. Charakteryzuje się obecnością potrójnej pary chromosomów zamiast dwóch.

Obliczanie ryzyka z pierwszego przeglądu

Całość danych z pierwszego badania przesiewowego daje najbardziej kompletny obraz przebiegu ciąży. Prognozy, decyzje o przedłużeniu ciąży są poważną sprawą. Powinieneś dokładnie rozważyć proces badania i wyniki testów.

Wartości liczbowe analizy biochemicznej mogą się różnić w zależności od metod badań laboratoryjnych. Zaleca się badanie przesiewowe w jednym centrum medycznym, aby zapewnić wiarygodność obserwacji w jednej skali pomiarowej. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, w jaki sposób przeprowadza się pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży, jakie czynniki są brane pod uwagę przy obliczaniu danych.

Obecność patologii może wynikać z:

Dane z ankiety są wyrażone w proporcjach ryzyka w stosunku do całkowitej liczby podobnych wyników. Na przykład ułamek 1: 10000 oznacza: na 10000 ciąż z podobnymi wskaźnikami istnieje 1 ryzyko potwierdzenia diagnozy.

Niekorzystne rokowanie to ułamek o niższym mianowniku. Prawdopodobieństwo wykrycia anomalii jest wyższe u kobiety w ciąży ze wskaźnikami 1: 300 niż 1: 627.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży, podobnie jak one, wpływa na ostateczną opinię medyczną. Pozytywny wynik testu oznacza wysokie ryzyko patologii płodu. Aby to potwierdzić lub wykluczyć, konieczne jest dodatkowe badanie błony łożyska, płynu owodniowego, krwi pępowinowej.

Czy wskaźnik może być fałszywy?

Istnieją czynniki, które zniekształcają wyniki ankiety.

Anatomiczne cechy struktury kobiet, subiektywne warunki organizmu prowadzą do fałszywie pozytywnych wyników:

Narodziny zdrowego dziecka, pomimo pozytywnych danych z ankiety, wskazują na względną niedoskonałość badania, wpływ czynników subiektywnych na proces badania.

Pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży, podobnie jak one, wpływa na otrzymanie wyniku fałszywie ujemnego. Jest to wynikiem wady metodologii badania, odczynników niskiej jakości. Narodziny dziecka z zaburzeniami rozwojowymi z ujemnymi wynikami badań przesiewowych odnoszą się do odsetka błędu statystycznego, ale jest to tragedia i poważny test dla rodziny.

Należy pamiętać, dlaczego i jak przeprowadzane są pierwsze badania przesiewowe dla kobiet w ciąży. Procedura jest zaplanowana, bezbolesna, niedroga. Zidentyfikowanie ryzyka wykrycia patologii genetycznej jest powodem do dalszych dogłębnych badań. Decyzja o zakończeniu ciąży lub jej kontynuacji kobieta podejmuje samodzielnie.

Pierwszy film pokazowy

Zarządzanie ciążą. Pierwsze badanie przesiewowe:

11-13 tydzień ciąży. Dziennik w ciąży:

Ten test jest przeprowadzany na początku ciąży w celu zidentyfikowania możliwych patologii genetycznych u płodu. Pierwsze badanie przesiewowe obejmuje badanie krwi i badanie ultrasonograficzne. Tylko w połączeniu dają dokładny wynik. Jak przygotować się do procedury, komu jest ona pokazywana i czy można jej odmówić?

Co to jest badanie ciąży?

Jest to niezwykle ważne badanie przeprowadzane podczas noszenia dziecka. Pozwala ocenić stan i rozwój nienarodzonego dziecka. Lekarz przepisując badanie przesiewowe bierze pod uwagę cechy ciała matki (waga, wzrost, złe nawyki, choroby przewlekłe), które mogą mieć wpływ na wyniki testu.

Za pomocą ultradźwięków lekarz bada rozwój budowy ciała płodu i określa, czy są jakieś patologie. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości leczenie można rozpocząć na czas.

Jak długo trwa pierwsza kontrola?

Pacjenci są zainteresowani, kiedy przeprowadzają pierwsze badanie przesiewowe, i czy istnieją ramy czasowe, aby opóźnić lub przyspieszyć badanie. Daty ustala ginekolog prowadzący ciążę. Często jest przepisywany od 10 do 13 tygodni po zapłodnieniu. Pomimo krótkiego wieku ciążowego analizy dokładnie pokazują obecność zaburzeń chromosomowych u płodu.

Pamiętaj, aby 13 tygodni przeprowadzać badania przesiewowe dla kobiet zagrożonych:

• ukończył 35 lat;
• poniżej 18 roku życia;
• mając choroby genetyczne w rodzinie;
• osoby, które przeżyły spontaniczną aborcję;
• rodzenie dzieci z zaburzeniami genetycznymi;
• mając chorobę zakaźną po zapłodnieniu;
• poczęła dziecko z krewnego.

Badania przesiewowe są przepisywane kobietom, które miały choroby wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży. Często nie wiedząc, co jest na miejscu, kobieta w ciąży jest leczona konwencjonalnymi lekami, które negatywnie wpływają na rozwój zarodka.

Co powinno pokazać

Dzięki pierwszemu badaniu przesiewowemu przyszła mama i lekarz będą dokładnie wiedzieć, jak rozwija się dziecko i czy jest zdrowy.

Analiza biochemiczna pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży ma pewne wskaźniki:

1. Norma hCG - ujawnia zespół Edwardsa, gdy wskaźniki są niższe niż ustalone. Jeśli są one zawyżone, podejrzewa się rozwój zespołu Downa.
2. Białko Osocza (PAPP-A), którego wartość jest niższa niż ustalone normy, wskazuje na tendencję płodu do chorób w przyszłości.

Badanie ultrasonograficzne powinno pokazać:

• lokalizacja płodu, aby wykluczyć ryzyko ciąży pozamacicznej;
• jaka ciąża: wielokrotna lub pojedyncza;
• czy tętno płodu spełnia standardy rozwojowe?
• długość zarodka, obwód głowy, długość kończyny;
• obecność zewnętrznych wad i naruszeń narządów wewnętrznych;
• grubość kołnierza. Przy zdrowym rozwoju odpowiada 2 cm. Jeśli obserwuje się zagęszczenie, prawdopodobna jest obecność patologii;
• stan łożyska w celu wyeliminowania ryzyka dysfunkcji.

Diagnostyka	Okresy ciąży	Wskaźniki	Wartość
Badanie ultrasonograficzne płodu. W zależności od lokalizacji wewnątrzmacicznej i wydatków: - przez skórę; - przezpochwowo.	10 do 14 tygodni	Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej pokazuje maksymalną odległość od potylicy do kości ogonowej płodu.	Pozwala dokładnie określić wiek ciążowy i potwierdzić obecność patologii.
		Grubość przestrzeni kołnierza (fałd szyjny, w którym gromadzi się płyn).	Liczy się nie faktyczna obecność płynu (wszystkie zarodki go mają), ale jego ilość.
		Określenie długości kości nosowej.	Jeśli kość nosowa nie zostanie zwizualizowana, a grubość fałdu szyjnego zostanie zwiększona, wówczas wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Downa.
		Tętno	147-171 uderzeń na minutę.
		Dwubiegunowy rozmiar głowy to odległość między skrajnymi punktami korony głowy w czaszce płodu.	Pomaga określić obecność nieprawidłowości płodu i potwierdzić obliczenia momentu poczęcia.
Analiza biochemiczna (hormonalna), w której pobiera się próbkę krwi żylnej przyszłej matki w ilości 10 ml	10 do 13 tygodni	Gonadotropina kosmówkowa, ujawniająca patologie łożyska, zespół Edwardsa i zespół Downa.	Spadek poziomu CG we krwi podczas ciąży lub spowolnienie jej wzrostu wskazuje na ryzyko spontanicznego poronienia lub rozwoju ciąży pozamacicznej.
		Białko A, białko wytwarzane przez łożysko.	Interpretacja badań pierwszego trymestru jest wskazana w jednostkach Mohma. Przy MoM od 0,5 do 2,5 wskaźniki są uważane za normalne.

Kompleksowe badanie, którego wyniki są pokazane podczas pierwszego badania przesiewowego, pozwala na wykrycie różnych patologii genetycznych. Jeśli zostanie potwierdzona poważna choroba, która zagraża jakości życia i zdrowiu nienarodzonego dziecka, rodzice mogą sztucznie przerwać ciążę.

Aby dokładnie potwierdzić diagnozę, kobieta poddaje się biopsji i nakłuciu błony owodniowej, aby uzyskać płyn owodniowy i zbadać je w laboratorium. Dopiero po tym możemy śmiało powiedzieć, że istnieje patologia i możemy podjąć ostateczną decyzję o dalszym przebiegu ciąży i losie dziecka.

Przygotowanie i badanie przesiewowe

Wiodący ginekolog szczegółowo mówi kobiecie, jakie przygotowanie do zabiegu należy przeprowadzić. Informuje również o standardowych standardach egzaminacyjnych. Wszystkie interesujące ją momenty powinny być omawiane bez ukrywania informacji. Istnieje kilka obowiązkowych niuansów dla badań przesiewowych w pierwszych tygodniach.

1. Testy hormonalne są wykonywane tego samego dnia. Lepiej zrobić pierwsze badanie przesiewowe w jednym laboratorium. Przyszła matka nie powinna się martwić i zrozumieć, że oddawanie krwi z żyły jest dla niej niezwykle konieczne. Nieprzyjemne odczucia podczas przechodzenia analizy szybko miną, najważniejsze jest uzyskanie wyniku.
2. Krew jest podawana na pusty żołądek. Możesz pić trochę przegotowanej wody z silnym pragnieniem.
3. Ważenie Przed badaniem przesiewowym zaleca się ważenie, ponieważ dane dotyczące masy i wzrostu są ważne dla procedury.

Wyniki badań otrzymuje lekarz lub sama kobieta w ciąży.

Wyniki i normy badań

Zazwyczaj laboratoria wydają formularze wskazujące standardowe stawki i wyniki kobiety w ciąży uzyskane w laboratorium. Przyszła mama będzie mogła je łatwo rozgryźć.

Stawki HCG przy pierwszym badaniu przesiewowym

Wskaźniki te są normalne i nie wskazują na obecność naruszeń.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Zgodnie z wynikami możesz określić symetrię półkul mózgowych płodu i śledzić rozwój organów wewnętrznych. Ale głównym zadaniem procedury jest identyfikacja patologii chromosomalnych i wyeliminowanie ryzyka ich rozwoju w późniejszym terminie.

Dzięki temu badania przesiewowe pozwalają na szybkie wykrycie:

• nieprawidłowości chromosomowe (triploidia, charakteryzująca się dodatkowym zestawem chromosomów);
• wady rozwoju układu nerwowego;
• przepuklina pępkowa;
• możliwa obecność zespołu Downa;
• predyspozycje do zespołu Patau, przejawiające się otrzymaniem zarodka 3 trzynastych chromosomów zamiast dwóch. Większość dzieci urodzonych z tą rzadką chorobą ma wiele nieprawidłowości fizycznych i umiera w pierwszych latach;
• zespół de Lange, charakteryzujący się mutacjami genowymi. Takie dzieci są daleko w tyle w rozwoju umysłowym i mają znaczące wady fizyczne;
• zespół Edwardsa charakteryzujący się obecnością dodatkowego 18. chromosomu. Takie dzieci są daleko w tyle fizycznie i psychicznie i częściej rodzą się przedwcześnie;
• zespół Lemleya-Opitza, charakteryzujący się ciężkim upośledzeniem umysłowym i fizycznym.

W przypadku wykrycia przepukliny pępowinowej podejrzewa się naruszenie narządów wewnętrznych, wysokie tętno, zespół Patau. W przypadku braku kości nosowej lub jej zbyt małego rozmiaru, jednej z istniejących tętnic pępowinowych i niskiej częstości akcji serca, obserwuje się zagrożenie zespołem Edwardsa.

Kiedy wiek ciążowy jest dokładnie ustalony, ale ultradźwięki nie określają kości nosowej, a kontury twarzy nie są wyrażone, wskazuje to na zespół Downa. Odszyfrowanie pierwszego badania przeprowadzane jest tylko przez doświadczonego specjalistę, ponieważ błędne wyniki mogą prowadzić do silnych odczuć przyszłych rodziców

Kiedy zacząć martwić się o przyszła matkę

Jak wiadomo, wszędzie jest czynnik ludzki, a nawet w poważnych laboratoriach mogą wystąpić błędy. Błędne wyniki pokazane przez biochemię są mylone z wadami genetycznymi. Zdarza się:

• matki z cukrzycą;
• przy noszeniu bliźniaków;
• z wczesnym lub późnym pierwszym badaniem;
• z ciążą pozamaciczną.

Fałszywym wynikom towarzyszą czynniki takie jak:

• otyłość przyszłej matki;
• poczęcie przez IVF, podczas gdy poziomy białka A będą niskie;
• doświadczenia i stresujące sytuacje, które pojawiły się w przeddzień testów;
• leczenie lekami, których aktywnym składnikiem jest progesteron.

Jeśli PAPP-A z wysokim wskaźnikiem sprawia, że \u200b\u200bjesteś ostrożny tylko wtedy, gdy wyniki ultradźwięków są niekorzystne, to niska zawartość białka wskazuje na naruszenia, takie jak:

• zamrażanie płodu;
• patologia pierwotnej postaci płodowego układu nerwowego;
• wysokie prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji;
• ryzyko przedwczesnego porodu;
• konflikt Rhesus matki i dziecka.

Badanie krwi jest prawidłowe w 68% i tylko w połączeniu z USG możesz być pewien diagnozy. Jeśli normy pierwszego badania przesiewowego nie odpowiadają zestawowi, obawy mogą zostać rozwiane podczas następnego testu. Musi to zostać przeprowadzone w drugim trymestrze ciąży. W przypadku wątpliwości co do wyników pierwszego badania przesiewowego można zbadać je w innym niezależnym laboratorium. Powtarzające się 1. badanie przesiewowe jest ważne, aby przeprowadzić do 13 tygodnia ciąży.

Rodzice będą potrzebowali konsultacji z genetykiem, który zaleci dodatkowe badania. Kiedy powtarzające się badania wykazują, że dziecko ma predyspozycje do zespołu Downa, dowodzi tego grubość przestrzeni kołnierza oraz analiza hCG i PAPP-A. Jeśli PAPP-A jest wyższy niż oczekiwano, a wszystkie inne wskaźniki są standardowe, nie powinieneś się martwić. W medycynie zdarzają się przypadki, gdy wbrew złym rokom pierwszego, a nawet drugiego badania, urodziły się zdrowe dzieci.

Kontynuacja tematu:

\u003e\u003e Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży

Powiązane wideo