Po urodzeniu dziecka jego stan oceniają specjaliści, korzystając ze specjalnego systemu APGAR. Co to znaczy?

Co to jest skala APGAR

Jest to specjalny preparat pozwalający określić stan dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Rozszyfrowuje się w ten sposób:
A- (aktywność mięśni) Od zera do trzech punktów oceniana jest aktywność dziecka po urodzeniu. Jak się porusza, walczy, krzyczy i wije się w rękach położnika.
P- (impuls) Normalne tętno noworodka wynosi 130–140 uderzeń na minutę. Jeśli tętno przekracza 100 uderzeń/min i mieści się w granicach normy, przyznaje się 2-3 punkty. Jeśli tętno jest mniejsze niż 100 lub jest całkowicie nieobecne, oznacza to 1/0 punktów i resuscytację.
G- (grymas|stymulacja) Jest to ocena odruchowej reakcji na dotyk i czynniki drażniące (wycieranie, obchodzenie się z pępowiną, mycie, karmienie). Jeżeli reakcja jest natychmiast aktywna - 2 punkty, reakcja słaba i powolna - 1 punkt, reakcja jest całkowicie nieobecna - 0 punktów.
A- (wygląd|kolor) Kolor skóry dziecka ma ogromne znaczenie, jeśli jest bladobeżowy i różowawy, wówczas wynik APGAR wynosi 2-3.
Jeśli kolor skóry jest bladoniebieski, ale dziecko jest aktywne i wszystkie narządy są w porządku (oznacza to, że nie opuściło jeszcze macicy, zajmie to dzień lub dwa), przyznaje się 1 punkt.
Niebieska skóra przy małej aktywności dziecka – 0 punktów.
R- (oddychanie) W skali APGAR ocenia się także płacz dziecka po opuszczeniu łona matki. Liczba punktów za płacz natychmiastowy lub słaby. Punkt przyznawany jest również za brak krzyku i oddychania.

Przykład wskaźnika skali APGAR w punktach 0.2, 1.2, 2.2 - wskaźniki te wskazują, że życie dziecka jest zagrożone.
2.3, 3.3 - dziecko znajduje się na oddziale intensywnej terapii.
3.4, 4.4 - niestabilny stan zdrowia dziecka wymaga monitorowania.
4.5, 5.6, 6.6 - stan zdrowia dziecka jest słaby, ale nie niebezpieczny.
5.7, 6.7, 7.8 - stan zdrowia dziecka jest jeszcze słaby, ale stabilny i nie wymaga obserwacji.
8.8, 8.9, 9.9 - stan zdrowia jest normalny. Dziecko przybiera na wadze i rozwija się prawidłowo.
10.10 - idealne zdrowie dziecka (to praktycznie nigdy się nie zdarza).


Statystyki ciekawie pokazują, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie są oceniane znacznie wyżej w skali APGARA, gdyż nie doznały powikłań, jakie mogłyby wystąpić podczas porodu naturalnego.

Apgar, który wynalazł Apgar

Jaka jest ocena Apgar? Jest to prosty, uznany na całym świecie sposób na szybką ocenę stanu noworodka, aby zrozumieć, jak bardzo dziecko potrzebuje doraźnej opieki i jeśli jest więcej noworodków, co nie jest rzadkością w dużych domach położniczych, komu należy zwrócić szczególną uwagę .

To przydatne narzędzie zaproponowała na XXVII Kongresie Anestezjologów w Doktor Virginia Apgar z 1952 r. Trzeba przyznać, że sama Virginia była profesjonalistką najwyższej klasy, co więcej, została lekarzem o wysokich kwalifikacjach w czasach, gdy medycyna w Stanach Zjednoczonych była wyłącznie „terytorium męskim”. Tak więc szanowana anestezjolog, która przez długi czas pracowała w położnictwie, nawet nie pomyślała o wpisaniu swojego nazwiska do annałów historii. Jednak 11 lat później węgierski pediatra Joseph Butterfield wymyślił wygodną regułę mnemoniczną, łącząc jedno z kryteriów oceny stanu noworodka z każdą literą nazwiska Apgar.

• A wygląd - wygląd (kolor skóry);
• P ulse (Heart Rate) - puls dziecka (tętno);
• G rimace (Response to Stimulation) – grymas powstający w odpowiedzi na irytację;
• A aktywność (Napięcie mięśniowe) - aktywność ruchów, napięcie mięśniowe;
• R oddychanie - ruchy oddechowe.

Nazwisko Virginia okazało się udanym akronimem dla innych języków europejskich. W języku niemieckim tak A Tung, P ul, G runtonus, A zobacz, R eflexe, po hiszpańsku - A pariencja, P ulso, G estykacja, A aktywuj, R oddychanie. W języku rosyjskim nie ma dobrej reguły mnemonicznej, więc nasi położnicy musieli zapamiętać pięć kryteriów bez żadnej podpowiedzi.

Co ocenia się na podstawie skali Apgar?

Zatem pięć wskaźników zidentyfikowanych przez Virginię Apgar to: oddech, napięcie mięśni, odruchy, bicie serca i kolor skóry. Każdemu wskaźnikowi przypisuje się ocenę od 0 do 2.

• Jeśli oddech Jeśli dziecko ma częstotliwość 40-50 westchnień i wyjść na minutę, a płacz przy urodzeniu jest głośny i przenikliwy, wówczas takie odczyty są rozpatrywane na poziomie dwóch punktów. Słabsze odczyty są rejestrowane z 1 punktem. Jeśli noworodek nie oddycha, a co za tym idzie, nie płacze, lekarze oceniają go na 0 punktów.

• Ton mięśni zdeterminowane położeniem dziecka w przestrzeni, aktywnymi, chaotycznymi ruchami wszystkich kończyn i głowy.

• Noworodek po prostu potrzebuje życia refleks związane z jego dalszą pełnią życia, a mianowicie: odruch połykania i ssania. Już w pierwszych minutach życia dziecko potrafi odtwarzać elementarne odruchy ssania i połykania mleka matki, a także odruchy raczkowania i chodzenia. Jeśli odruchy te są u dziecka aktywnie przejawiane, dziecko otrzymuje maksymalną liczbę punktów, a jeśli odruchy te są wolniejsze lub nie wszystkie są wyrażone, dziecko otrzymuje ocenę 1 punkt. Brak odruchów u dziecka ocenia się na 0 punktów.

• Jeśli tętno dziecko przekracza sto uderzeń na minutę, wówczas ocenia się je na maksymalną liczbę punktów (2). Jeżeli tętno dziecka jest mniejsze niż sto uderzeń na minutę, przyznawane jest 1 punkt. A jeśli w ogóle nie ma tętna, wynik wynosi 0 punktów.

• Zasługuje na najwyższą notę ​​w tej ocenie skóra dziecka jest różowa lub lekko jasna skóra jest zazwyczaj gładka, bez siniaków i siniaków. Jeśli skóra jest bladoróżowa z możliwym lekkim niebieskim odcieniem, wówczas punktacja Apgar wynosi 1 punkt. Zbyt blada skóra i wizualny brak oznak życiowych oceniane są na 0 punktów.

Tabela Apgara

	2 punkty	1 punkt	0 punktów
Oddech	40-45 oddechów na minutę, czysty, głośny płacz	Oddech jest nieregularny, płacz słaby	Nie ma oddechu
Ton mięśni	Wyraziste, aktywne ruchy	Kończyny zgięte	Żadnego ruchu
Odruchy	Reakcja w postaci kaszlu, kichania, głośnego krzyku	Grymas, ruchy	Brak refleksu
Bicie serca	Ponad 120 uderzeń na minutę	Mniej niż 120 uderzeń na minutę	Nieobecny
Kolor skóry	Czerwony różowy	Niebieskie kończyny	Blady

Punktację przeprowadza się zazwyczaj w pierwszej i piątej minucie życia, dlatego zawsze są dwie oceny w skali Apgar, np. 8/9 punktów. Dla położników i neonatologów ważne są nie tylko wskaźniki bezwzględne, ale także zmiana w ocenie – jak bardzo poprawił się stan dziecka w pierwszych minutach życia.Przecież początkowo niski wynik w tej skali może wiązać się z jednoczesną sytuacją przy urodzeniu (ostre niedotlenienie lub asfiksja), albo przewlekłym stanem płodu (przewlekłe niedotlenienie), albo niedojrzałością fizjologiczną.

Co oznaczają punkty Apgar?

Ocena punktacji Apgar To tylko daje lekarzom pojęcie, jak dziecko od razu się czuje . Nie czynią żadnych dalszych założeń na temat rozwoju dziecka, gdyż są praktycznie niezależne od początkowej punktacji. Wiedzą jednak dokładnie, jakie działania należy podjąć natychmiast.

• Stan dzieci, które zdobywają punkty od 7 do 10 punktów, są uważane za dobre lub doskonałe i zwykle wymagają rutynowej pielęgnacji;

• tych, z których dzwoniono 4 do 6 punktów, są w zadowalającym stanie i mogą wymagać jedynie niektórych procedur resuscytacyjnych;

• tych, których wynik poniżej 4, wymagany natychmiastowe wsparcie aby uratować im życie.

Najczęstszą przyczyną niskiej oceny w skali Apgar jest niedotlenienie, stan patologiczny związany z niedoborem tlenu u dziecka w czasie ciąży i porodu.

Należy o tym pamiętać Ocena Apgar – subiektywna. Nie można więc jednoznacznie stwierdzić, że dziecko, które uzyskało 10 punktów w skali Apgar, jest zdrowsze od dziecka, które uzyskało 7 punktów. Oznacza to tylko, że w pierwszym przypadku noworodek oddycha normalnie, jego skóra i błony śluzowe są różowe, krzyczy dość głośno, a jego odruchy są dobrze wyrażone. A w drugim przypadku jeden lub dwa znaki były mniej wyraźne, nie mógł zbyt głośno krzyczeć lub zauważono sinicę - błękit skóry.

Zaraz po urodzeniu dziecko przechodzi pierwszy w życiu błyskawiczny test samodzielności. Surowymi egzaminatorami są lekarze, którzy wystawiają oceny w skali Apgar i wpisują je do „dziennika” dziecka – wypisu dla kliniki dziecięcej.

Na pierwszy rzut oka wyniki testu wyglądają dość dziwnie - 6/8, 7/9, 8/9... Zastanówmy się wspólnie, co one oznaczają. Aby to zrobić, musisz zrozumieć, czym właściwie jest ta tajemnicza skala Apgar?

Już w 1952 roku słynna amerykańska anestezjolog Virginia Apgar opracowała specjalny system oceny stanu noworodków. Każda litera w teście APGAR odpowiada określonej funkcji organizmu:

A (wygląd) - kolor skóry
P (impuls) - impuls
G (grymas) - grymasy
A (aktywność) - aktywność
R (oddychanie) - oddychanie

Testy Apgar to system umożliwiający szybką ocenę stanu noworodka i określenie konieczności podjęcia działań resuscytacyjnych. Test jest sumaryczną analizą pięciu kryteriów: koloru skóry, tętna, pobudliwości odruchowej, oddychania i napięcia mięśniowego. Za każdą pozycję dziecko otrzymuje ocenę od 0 do 2. Następnie wyniki są sumowane i nadawana jest łączna ocena od 0 do 10 punktów.

Ocena na oko

Dziecko urodziło się, głośno krzyczało i aktywnie pracowało rękami i nogami - to pewne 2 punkty. Jeśli zacznie się krzywić, ale oddycha nierówno - 1 punkt. Oczywiście istnieją dokładniejsze wskaźniki stanu noworodka (na przykład ciśnienie tlenu we krwi pępowinowej). Ale aby to ustalić, należy przeprowadzić specjalną analizę. A skala Apgar pozwala dość dokładnie ocenić stan dziecka gołym okiem. Co więcej, oceniaj to już w pierwszych minutach porodu, co jest bardzo ważne. Często pomoc musi zostać udzielona dziecku natychmiast i po prostu nie ma czasu na dodatkowe badania.

Doświadczony lekarz potrzebuje na wykonanie badania zaledwie 40-60 sekund, dzięki czemu jest w stanie określić stan dziecka niemal błyskawicznie. Jeśli dziecko uzyska niski wynik, pilnie potrzebuje pomocy medycznej. Wyniki testu mogą się jednak różnić. Aby to zrobić, przeprowadza się to co najmniej dwukrotnie - w 1. i 5. minucie po urodzeniu (stąd podwójny wynik: na przykład w pierwszej minucie 6, w drugiej 9, okazuje się, że 6/9). Często zdarza się, że już w pierwszej minucie dziecko otrzymuje bardzo niską ocenę. Ale po zabiegach reanimacyjnych zdobywa niezbędne punkty. Maluch potrzebował po prostu czasu i pomocy w przystosowaniu się do nowych, nietypowych dla niego warunków. Jeżeli podczas drugiego badania, czyli w 5. minucie, liczba punktów w skali Apgar będzie niższa niż 7 punktów, dziecko będzie badane ponownie co 5 minut przez kolejne 20 minut i jednocześnie zostaną przeprowadzone niezbędne procedury.

Wynik Apgar: co testujemy?

Ocena „Doskonała”

10-9 punktów - dziecko jest zdrowe, wszystkie układy organizmu są aktywowane na czas, a noworodek nie potrzebuje pomocy lekarskiej.

Ocena „Dobra”

8-7 punktów - dziecko zdało egzamin, lekarze nie mają specjalnych powodów do zmartwień (dziecko doznało ostrego głodu tlenowego, ale potem jego stan się ustabilizował).

Ocena „Zadowalająca”

6-5 - sytuacja nie jest zbyt dobra, najprawdopodobniej dziecko zostanie umieszczone na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej pod nadzorem pielęgniarek. Tutaj będą monitorować funkcje życiowe organizmu. Dziecko zostanie przyniesione do matki, gdy wszystkie układy organizmu zaczną stabilnie pracować.

Ocena „Słaby”

4-0 punktów - noworodek potrzebuje doraźnej opieki, należy niezwłocznie podjąć działania reanimacyjne (ze względu na zagrożenie życia dziecka).

	0 punktów	1 punkt	2 punkty
Kolor skóry	Nadmierna bladość lub błękit	Ciało różowe, kończyny niebieskawe	Różowe ciało i kończyny
Liczba skurczów sercowo-naczyniowych	Brak bicia serca	Mniej niż 100 uderzeń serca w 2 minuty	100 lub więcej uderzeń serca na minutę
Pobudliwość odruchowa (reakcja na wypompowanie śluzu)	Brak reakcji	Niezadowolony grymas, słabe ruchy	Kaszel, kichanie, głośny krzyk
Ton mięśni	Nieobecny, ciało zrelaksowane, kończyny zwisające	Ton jest zmniejszony, kończyny zginają się	Wyraz twarzy: zwinięty w kłębek, z ugiętymi rękami i nogami
Obecność oddechu spontanicznego	Nie oddycha	Nieregularne pojedyncze oddechy, słaby płacz	Normalny oddech, głośny krzyk

Znakomici i dobrzy uczniowie

Tylko 15% noworodków otrzymuje 10 punktów w pierwszej minucie. Większość dzieci potrzebuje trochę czasu, aby wszystkie układy organizmu poza organizmem matki mogły pracować z pełną wydajnością.

Wynik graniczny: 7 punktów. W tym przypadku wiele zależy od profesjonalizmu lekarzy i od tego, jak dziecko przystosowuje się do nowych warunków. Pierwsza ocena wskazuje ilość niezbędnej pomocy, jaką należy zapewnić dziecku. Ale to w żaden sposób nie jest wskaźnikiem dalszego rozwoju dziecka. Ale druga ocena może już przewidzieć problemy zdrowotne. Dlatego też, jeśli drugi wynik jest niski, dziecko będzie obserwowane przez neurologa przez pierwszy rok życia. Im niższy drugi wynik, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia centralnego układu nerwowego. Z reguły niski wynik wynika z faktu, że dziecko doświadczyło głodu tlenu, to znaczy znajdowało się w stanie niedotlenienia (przewlekłe niedotlenienie - głód tlenu w czasie ciąży i ostre niedotlenienie - głód tlenu podczas porodu). Wcześniaki często uzyskują niższe wyniki niż dzieci urodzone o czasie.

Skala Apgar pozwala dość dokładnie ocenić stan dziecka gołym okiem i w pierwszych minutach porodu.

Spokojnie, po prostu spokojnie!

Oceny w skali Apgar zawarte są w wydawanym im oświadczeniu dla kliniki dziecięcej. Wielu rodziców z przerażeniem zauważa, że ​​ich dziecko nie od razu zostało „doskonałym uczniem”, a jego oceny są zbyt niskie. Pamiętaj, że nie ma to nic wspólnego z potencjałem intelektualnym dziecka, a jedynie od razu determinuje jego kondycję. Strach rodziców jest czasami nadmierny. Tak, takie dziecko będzie wymagało więcej uwagi, być może będziesz musiał wziąć udział w większej liczbie kursów masażu i wykonywać z nim ćwiczenia terapeutyczne. Ale to nie jest takie trudne! Ostatnie badania lekarzy potwierdzają, że większość tych dzieci rośnie całkiem zdrowo. W ostatnich latach pojawiło się wiele kontrowersji dotyczących obiektywności systemu Apgar. Dlatego psychologowie twierdzą, że każde dziecko od urodzenia ma swój charakter i temperament. Oczywiście dziecko, które od urodzenia jest bardziej bierne, nie będzie się aktywnie poruszać ani głośno krzyczeć, co wcale nie oznacza, że ​​​​jest chore. Przyszli, spokojni ludzie najprawdopodobniej będą po prostu marudzić i szybko się uspokoją. A tyrani i śmiałkowie będą głośno krzyczeć, gdy tylko się urodzi. Nawiasem mówiąc, sama Virginia Apgar również nazwała swój system raczej warunkowym. Jest więc przedwczesne panikowanie z powodu niskich wskaźników.

Ocena w skali Apgar, wraz ze wzrostem i wagą, są pierwszymi i najważniejszymi punktami w życiu Twojego dziecka. W pierwszym roku życia dziecka lekarze będą pytać matkę, z jaką liczbą punktów w skali Apgar się urodziło. Zatem zapamiętaj te dwie liczby i nie zapomnij: bez względu na to, kim jest Twoje dziecko – doskonałym uczniem czy uczniem klasy C – naprawdę potrzebuje Twojej opieki i miłości. Nigdy nie jest ich za dużo.

Dyskusja

Dziękuję! Bardzo dobry artykuł - wszystko na półkach. Nigdy nie spotkałem się z tak szczegółowymi informacjami na temat oceny APGAR. Moje pierwsze dziecko urodziło się na poziomie 4/6 punktów - podczas porodu prawie się udusiło. Kiedy nasza pediatra zobaczyła tę ocenę, od razu zapytała, dlaczego nie oddycha, i przez długi czas zastanawiałam się, jak od razu zorientowała się, że tak niski wynik wynika właśnie z oddychania.

Skomentuj artykuł „Pierwszy egzamin: ocena Apgar”

Skala Apgar to ocena stanu dziecka w pierwszych minutach życia, np. czy dla dalszego rozwoju konieczna jest resuscytacja lub inne zabiegi. Natomiast skala Apgar to specjalny system oceny stanu noworodka w pierwszych minutach po nim narodziny - według koloru skóry, płaczu, częstotliwości...

Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Oczywiście dziecko, które od urodzenia jest bardziej bierne, nie będzie się aktywnie poruszać ani głośno krzyczeć, co wcale nie oznacza, że ​​​​jest chore. Zatem zapamiętaj te dwie liczby i nie zapomnij: kimkolwiek jest Twoje dziecko...

Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Tylko 15% noworodków otrzymuje 10 punktów w pierwszej minucie. Większość dzieci potrzebuje trochę czasu, aby wszystkie układy organizmu poza organizmem matki mogły pracować z pełną wydajnością. Wynik graniczny - 7 punktów.

Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Już w 1952 roku słynna amerykańska anestezjolog Virginia Apgar opracowała specjalny test. Każda z liter testu APGAR odpowiada określonej funkcji organizmu.

Ocena Apgar, niedotlenienie i dalszy rozwój. Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Testy Apgar to system umożliwiający szybką ocenę stanu noworodka i określenie konieczności podjęcia działań resuscytacyjnych.

Skala Apgar - ocena stanu noworodka, dobra ocena Apgar. Jak naliczane są punkty? Od tego czasu stan zdrowia noworodka ocenia się na podstawie pięciu wskaźników: oddechu, bicia serca, napięcia mięśniowego, odruchów i koloru skóry.

A skala Apgar to specjalny system oceny stanu noworodka w pierwszych minutach po... Noworodek i punktacja Apgar: najważniejsze liczby. mój urodził się 3/5 Apgar, trochę ponad 1 kg, ale długi - 49 cm Mała niebieska cienka lina.

Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Co to jest „punktacja Apgar”? Wersja do druku. 4,4 5 (43 oceny) Oceń ten artykuł. Każda litera w teście APGAR odpowiada określonej funkcji organizmu.

Jest to ocena żywotności dziecka. Pierwszy następuje bezpośrednio po urodzeniu, drugi 5 minut po urodzeniu. Oceny dokonuje się na podstawie 10 parametrów (odpowiednio 10 – maksymalnego nazwiska w skali Apgar kobiety, która jako pierwsza zaczęła oceniać w skali przeżywalność dziecka).

Badanie stanu dziecka w skali Apgar: sprawdza się częstość. Stan noworodka ocenia się jako dobry, jeśli uzyska zadowalające 8-10 punktów. Jest to jedynie ocena stanu NOWORODKA. Czasami reanimowane dzieci w przyszłości pokażą...

Pierwszy egzamin: ocena Apgar. Testy Apgar to system umożliwiający szybką ocenę stanu noworodka i określenie konieczności podjęcia działań resuscytacyjnych.

Za granicą skala APGAR to nic innego jak ocena stanu dziecka bezpośrednio po urodzeniu. Noworodek jest badany i otrzymuje ocenę 0 – od urodzenia. Jaka jest ocena Apgar? Wynik Apgar przy urodzeniu wynosi 0-3...

Zastanawiam się, czy ktoś dostaje ocenę Apgar 10/10? A może nasze szpitale położnicze nigdy nie przyjmują tak zdrowych dzieci? Test Apgar to system umożliwiający szybką ocenę stanu noworodka i określenie konieczności podjęcia działań resuscytacyjnych.

Najważniejsze to nie wpadać w panikę, znaleźć dobrego neurologa, postępować zgodnie z jego instrukcjami i liczyć punkty w skali Apgar. Noworodek jest badany i otrzymuje ocenę 0 – od urodzenia. Jaka jest ocena Apgar? Wynik Apgar przy urodzeniu wynosi 0-3...

Każda litera testu APGAR odpowiada konkretnej funkcji organizmu. Test Apgar to system umożliwiający szybką ocenę stanu noworodka i określenie konieczności podjęcia działań resuscytacyjnych. Pytanie 2. Uduszenie podczas porodu.

Wyższy wynik. I Tętno: brak tętna --- 0 Zwolnienie (poniżej 100 na 1 min) 1 Powyżej 100 na 1 min 2 II Ruchy oddechowe Brak 0 Rzadko, nieregularne 1 Skala Apgar - ocena stanu noworodka, ocena dobra skalę Apgar.

Wielu młodych rodziców zetknęło się w swoim życiu z określeniem „skala Apgar”. Bezpośrednio po porodzie lekarz powinien poinformować kobietę o punktach, jakie przyznał dziecku według tej skali. Podobnie jak wzrost i waga, są one wpisane na karcie wymiany. Te parametry są najbardziej potrzebne lekarzom, a nie samej kobiecie.

Do czego służy skala Apgar?

System ten został opracowany przez amerykańską anestezjolog Virginię Apgar w 1952 roku. Celem skali jest zapewnienie położnikom możliwości oceny noworodka bezpośrednio po jego przyjściu na świat. W ten sposób można szybko określić potrzebę resuscytacji.

Noworodka ocenia się w skali Apgar dwukrotnie – w pierwszej i piątej minucie życia. W rzadkich przypadkach wymagana jest większa liczba takich ocen. Początkowo pielęgniarki badały odruchy noworodków. Ale w naszych czasach jest to obowiązek neonatologa.

Dziesięciopunktowa skala oceny stanu noworodka

Do oceny dziecka stosuje się system dziesięciopunktowy. W tym przypadku pod uwagę brane są wskaźniki jego tętna, oddechu, napięcia mięśniowego, skóry i każdy z nich oceniany jest osobno, przyznając od 0 do 2 punktów. Ich suma jest wynikiem ankiety.

Noworodek jest ważony i mierzony jego wzrost, obwód głowy i klatki piersiowej. Jeżeli Twoje dziecko uzyskało więcej niż 7-8 punktów w skali Apgar, oznacza to, że jest ono całkowicie zdrowe. W takim przypadku pozostaje przy matce aż do wypisu. Jeżeli ogólna ocena jest niższa niż 7 punktów, dziecko wymaga opieki reanimacyjnej.

Ocena w skali Apgar na poziomie 8/8 jest całkiem dobra, ponieważ mniej niż 15% noworodków uzyskuje 10 punktów w pierwszej minucie.

Czy pojęcia „realne” i „zdrowe” są podobne?

Nie ma powodów do paniki i zmartwienia, jeśli lekarz przyzna Twojemu dziecku ocenę w skali Apgar na poziomie 7/8. Jeżeli dziecko od razu ułożono na brzuchu matki, karmiono piersią i zabrano na badania, jest zdolne do życia. Jednak stan jego zdrowia można ocenić jedynie na podstawie wyników niektórych przeprowadzonych badań. Wynik na poziomie 8/9, a nawet 8/8 punktów w skali Apgar uznawany jest za dość wysoki.

Sprawdzają, niezależnie od woli matki. Rodzice mogą być zobowiązani do wyrażenia zgody na szczepienie, ale nikt nie będzie pytał o pozwolenie na przeprowadzenie badania.

Podczas tego badania lekarz musi pobrać krew z dużego palca stopy, aby wykluczyć obecność pięciu powszechnych mutacji. Jeśli zostaną wykryte w odpowiednim czasie, przy odpowiedniej terapii prawdopodobieństwo ich wyleczenia znacznie wzrasta. W takim przypadku dziecko będzie pełne i zdrowe.

Schemat ustalania wyniku ogólnego

Stan dziecka ocenia się w skali Apgar w ciągu pierwszych pięciu minut jego życia. Zaraz po urodzeniu sprawdzają, kiedy i jak dziecko płacze, badają stan jego skóry, oceniają go w jasnym świetle latarki, określają napięcie mięśniowe i bicie serca.

Jeśli dziecko ma naturalny kolor skóry i zaraz po urodzeniu głośno płakało bez pomocy z zewnątrz, otrzymuje najwyższą ocenę w skali Apgar. Ponadto musi stawiać opór, gdy neonatolog zgina lub prostuje kończyny. W jasnym świetle taki noworodek krzywi się, a tętno, zgodnie z zalecanymi normami, wynosi około 100 uderzeń na minutę.

Neonatolog sprawdza także obecność lub brak odruchów bezwarunkowych. Jeśli dziecko ułożone jest na plecach, a podpórka na nogach, powinno się odepchnąć. Nazywa się to odruchem pełzania. Kiedy dziecko zostanie wzięte pod pachy i położone z nogami na stole, jednocześnie przechylając je lekko do przodu, musi przestawić nogi, naśladując chodzenie. Jest to automatyczny odruch chodu.

Niska punktacja Apgar

Jednak nie każdemu dziecku udaje się osiągnąć doskonałe rezultaty po przejściu przez kanał rodny i przeżywaniu w efekcie dużego stresu. Jeśli więc dziecku przyznano ocenę nieco niższą niż 8/8 punktów w skali Apgar, nie ma się czym denerwować, bo to norma. Ponadto nie możemy zapominać o temperamencie noworodka. W końcu matki też potrafią być bardzo spokojne. Dlaczego więc dziecko powinno być aktywne?

Jak już wspomniano, parametry życiowe dziecka oceniane są w pierwszej i piątej minucie jego życia. Dość częstym przypadkiem jest sytuacja, gdy pierwszy wynik jest o 1 punkt niższy od drugiego. Przykładowo ocena Apgar wynosząca 8/8 wskazuje, że wartości po 5 minutach nie zmieniły się znacząco.

Ale dość często na karcie wymiany można zobaczyć nieco inne wartości. Przykładowo 7/8 i 6/8 punktów w skali Apgar oznaczają, że po pięciu minutach dziecko oswaja się z zupełnie nieznanym mu światem. Dlatego wskaźniki znacznie wzrosły. W większości przypadków w tym krótkim czasie następuje nasycenie organizmu tlenem, co poprawia pracę układu sercowo-naczyniowego. Pomaga to dodać jeden lub dwa punkty.

Wykres aktywności życiowej noworodka

Aby lepiej zrozumieć, jakie oceny i dlaczego lekarze dają noworodkowi, możesz skorzystać z poniższej tabeli.

Kryteria oceny noworodka w skali Apgar

	2 punkty	1 punkt	0 punktów
Stan napięcia mięśniowego	Dziecko jest mobilne	Aktywność dziecka jest niewystarczająca	Brak jakiegokolwiek ruchu
Funkcje oddychania	Zaraz po urodzeniu dziecko samo głośno płakało	Słaby, nieregularny płacz	Żadnego krzyku i żadnego oddychania
Tętno	> 100	< 100	Nieobecny
Cechy koloru skóry	Jasnoróżowy	Skóra rąk i nóg jest niebieska, reszta ciała ma naturalny kolor	Cała skóra dziecka ma niebieski odcień.
Odruchy bezwarunkowe	Występuje doskonała reakcja na podstawowe bodźce	Reakcja na bodźce jest słabo wyrażona, praktycznie nie ma mobilności	Nie ma absolutnie żadnej reakcji na bodźce zewnętrzne

Ale za pomocą tego stołu możesz jedynie ocenić zdrowie fizyczne dziecka. Oceny Apgar nie można wykorzystać do innych prognoz. Na przykład nie służy do określania zdolności umysłowych dziecka.

Jak uzyskać wysoki wynik?

Oczywiście każda matka pragnie, aby jej dziecko było zdrowe. 8 punktów w skali Apgar to dla niej jeden z najbardziej pożądanych wskaźników. Ale ten wynik zależy przede wszystkim od niej samej.

Natychmiast po tym, jak kobieta dowie się, że jest w ciąży, powinna przeanalizować i dostosować swoją dietę i plan dnia. Należy także bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w tym przypadku po 9 miesiącach urodzi się silne i zdrowe dziecko, które otrzyma co najmniej 8 punktów w skali Apgar.

Zachowanie podczas porodu

Nie należy zbyt lekko lekceważyć słów lekarzy podczas porodu. W końcu od pozytywnego wyniku tego procesu zależy od tego, jak urodzi się dziecko. Dziecko, którego matka zachowała się prawidłowo i zastosowała się do wszystkich zaleceń lekarza, otrzyma 8/9 punktów w skali Apgar. W przeciwnym razie zamiast główki u dziecka może pojawić się siniak. Nie ma w tym oczywiście nic strasznego ani zabójczego. W ciągu pierwszego miesiąca niebieski kolor skóry zmieni się na naturalny różowy. Ale wynik Apgar spadnie o 1 lub 2 punkty.

Nie martw się, jeśli jakiś wskaźnik był nieco poniżej normy. Nie oznacza to niepełnosprawności ani obecności patologicznych problemów zdrowotnych. Ocena Apgar jest dość ważnym wskaźnikiem, który w żaden sposób nie wpływa na przyszłość dziecka. Jest brany pod uwagę tylko przy urodzeniu, podobnie jak wzrost i waga.

wyższy wynik, mający na celu ocenę aktywności życiowej dziecka. Zaraz po urodzeniu każde dziecko przechodzi badanie pozwalające określić pewne parametry i powtarza je co 3,5,10 min. Dziecko otrzymuje punkty w skali Apgar podczas którego oceniana jest praca serca, oddychanie, reakcja na bodźce zewnętrzne oraz napięcie mięśni. Oceny mieszczą się w przedziale od 0 do 10. Jednak nawet najwyższy wynik nie gwarantuje 100% idealnego rozwoju dziecka, skala Apgar daje jedynie przybliżoną prognozę i ocenę aktualnego stanu dziecka. W medycynie skala Apgar służy do określenia, czy dziecko może bezpiecznie przebywać z matką bez obecności specjalistów, czy też wymaga opieki lekarskiej.

Skala nosi imię amerykańskiej anestezjolog Virginii Apgar. Skala została po raz pierwszy zastosowana w 1953 roku i od tego czasu stała się popularna na całym świecie.

Co mówi punktacja Apgar?

Natychmiast po odłączeniu dziecka od pępowiny neonatolog (pediatra) sprawdza noworodka pod kątem 5 aspektów zdrowotnych. Za każdą cechę można uzyskać od 0 do 2 punktów. Próbę Apgar wykonuje się 4 razy: w pierwszej, trzeciej, piątej i dziesiątej minucie życia.

Te 5 aspektów obejmuje:

1. Kolor skóry;
2. Tętno;
3. Reakcja na bodźce zewnętrzne;
4. napięcie mięśniowe;
5. Praca oddychania.

Tabela punktacji Apgar.

Suma punktów uzyskanych w teście daje następujące wyniki:

• 8-10 punktów - dobry stan noworodka;
• 4-7 punktów - średni stan dziecka;
• 3-0 punktów - uduszenie, wymagana jest natychmiastowa interwencja medyczna.

Każdy noworodek, który uzyska ocenę od 7 do 0 punktów, wymaga szczególnej interwencji i obserwacji.

Warto jednak wziąć pod uwagę, że stan dziecka może się poprawić w ciągu najbliższej minuty, dlatego badanie powtarza się kilkukrotnie.

Ocena funkcji życiowych Apgar

Pierwszym aspektem, który należy ocenić, jest praca oddechowa dziecka. Po porodzie, opuszczając łono matki, dziecko doświadcza ogromnego stresu, gdyż jego otoczenie ulega radykalnej zmianie. Jeśli zaraz po urodzeniu dziecko głośno płacze, automatycznie otrzymuje ocenę Apgar. Jeśli wszystko pójdzie prawidłowo, po kilku minutach oddech noworodka będzie całkowicie normalny. Jeśli oddychanie jest zaburzone, specjaliści dają specjalne urządzenie z tlenem, aby je znormalizować. Wcześniaki najczęściej mają problemy z oddychaniem, ponieważ ich narządy nie osiągnęły jeszcze wystarczającego poziomu rozwoju. Ponadto dzieci zapadają na tę chorobę po trudnym, długim porodzie.

Następną cechą jest aktywność serca. Jeśli tętno noworodka jest mniejsze niż 60 razy na minutę, konieczna jest pilna resuscytacja. Dzieci urodzone drogą pochwową są bardziej zmęczone i mogą wydawać się bardziej matowe niż dzieci urodzone przez cesarskie cięcie. Noworodek, który otrzymuje dobrą ocenę za kolor skóry, zwykle nie ma problemów z oddychaniem i tętnem, ponieważ te czynniki są ze sobą powiązane.

Ocena końcowa polega na badaniu napięcia mięśni i reakcji na bodźce. Jeśli noworodek jest zdrowy, to zazwyczaj jest jak najbardziej mobilny, co świadczy o dobrej pracy mięśni. Jeśli tułów dziecka jest zwiotczały, a przy próbie jego wyprostowania nie ma reakcji, podejrzewa się niedotlenienie lub zaburzenia neurologiczne. Reakcja na bodźce zewnętrzne odbywa się poprzez wprowadzenie do nosa specjalnego urządzenia (cewnika donosowego). Jeśli dziecko krzywi się, kaszle lub kicha, oznacza to, że układ nerwowy jest prawidłowo rozwinięty.