Os métodos modernos de realização de ultrassom durante a gravidez também incluem o uso de Doppler. Este estudo permite identificar diversas patologias do desenvolvimento intrauterino do feto nos estágios iniciais de seu crescimento no útero materno. Este artigo dirá às gestantes o que é um exame Doppler e quando ele é necessário.

O que é isso?

O uso do ultrassom Doppler (USDG) é bastante utilizado tanto em obstetrícia quanto em ginecologia. Isso ocorre porque esses métodos não chamam nenhum consequências perigosas nem no corpo da futura mãe, nem no bebê em seu ventre.

Basicamente, o exame Doppler é baseado no estudo da velocidade de um comprimento de onda alterado. O princípio de funcionamento do equipamento utilizado para realizar tais exames é bastante simples. Gera ondas de uma certa frequência que penetram bem através pele e alcançar certos objetos em movimento. Refletindo neles, as ondas retornam ao sensor. Este processo é posteriormente processado pelo próprio dispositivo.

Tal característica física o funcionamento dos aparelhos é explicado pelo fato de que com o auxílio da Dopplerografia O trabalho apenas de órgãos “móveis” é avaliado. O sangue contém um grande número de uma grande variedade de células - glóbulos vermelhos, plaquetas e leucócitos. Eles estão na corrente sanguínea em constante movimento. Essa atividade possibilita o uso de aparelhos de ultrassom Doppler para exames de sangue.

A principal área de utilização deste teste é avaliação do fluxo sanguíneo uteroplacentário. Deve-se notar que os médicos usam medições Doppler para identificar vários distúrbios associados ao fornecimento de sangue aos órgãos internos. A utilização deste método de pesquisa durante a gravidez permite identificar diversas patologias que surgem tanto na placenta quanto nos vasos sanguíneos do útero que irrigam o feto.

Esses tipos de exames são realizados por médicos que possuem certificados tanto em diagnóstico de ultrassom quanto em realização de exames de ultrassom. É muito importante que apenas especialistas experientes e qualificados trabalhem com gestantes. Isto é especialmente necessário nos casos em que uma mulher grávida apresenta alguma patologia durante a gravidez.

Visto de fora, o teste Doppler é muito semelhante a um exame de ultrassom convencional. O exame também é realizado em aparelho especial. Vários desses estudos podem ser realizados durante a gravidez. A frequência e a necessidade são determinadas pelo ginecologista responsável.

Os primeiros estudos foram realizados estritamente em Modo M. Este método não permitiu aos médicos obter todas as informações necessárias sobre a presença de diversas patologias no corpo da gestante.

O progresso tecnológico contribuiu para que tais testes fossem substituídos por testes mais métodos modernos. Estes incluem ecocardiografia (ECO - CG), bem como mapeamento de cores. Esses estudos são usados ​​com mais sucesso para identificar vários defeitos cardíacos no feto e geralmente são realizados no terceiro trimestre da gravidez.

Quando é realizado?

Muitos pesquisadores acreditam que a ultrassonografia Doppler frequente do fluxo sanguíneo uterino é muito prejudicial para o feto. Portanto, em mulheres cuja gravidez transcorre sem anomalias significativas, este estudo, via de regra, não é realizado.

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Dopplerografia já pode ser prescrita a partir das 20 semanas de gravidez. Isso se deve ao fato de que a essa altura o feto já apresenta sinais de irrigação sanguínea ativa e o coração está funcionando. Existem indicações médicas rigorosas para ultrassonografia Doppler nesta fase da gravidez. A necessidade de realização de tal estudo é determinada pelo obstetra-ginecologista que observa a gestante.

Na maioria dos casos, os métodos de imagem por ultrassom são usados ​​​​muito mais tarde. Via de regra, são usados às 30-34 semanas de gravidez. Tal estudo não é realizado para todas as gestantes, mas somente se elas tiverem indicações médicas rigorosas. Freqüentemente, o ultrassom Doppler no terceiro trimestre da gravidez é combinado com o ultrassom. Essa combinação de métodos permite acompanhar o estado atual do feto em um determinado estágio de seu desenvolvimento intrauterino.

Ultrassonografia Doppler- este é um dos estudos mais recentes que se tornou ativamente utilizado em obstetrícia em últimos anos. Permite identificar diversos distúrbios do funcionamento do sistema cardiovascular do feto na fase de seu desenvolvimento intrauterino. Especialistas competentes, conduzindo tal estudo, podem identificar uma variedade de distúrbios no funcionamento do pequeno coração fetal.

Um teste de alta qualidade também pode identificar futuros defeitos cardíacos congênitos.

Os equipamentos modernos utilizados para realizar esses estudos permitem que os ultrassonografistas obtenham informações verdadeiramente únicas. Assim, os médicos podem determinar o fluxo sanguíneo da maioria dos vasos sanguíneos vitais fetais. Eles avaliam a adequação do suprimento sanguíneo avaliando o movimento das partículas sanguíneas ao longo da média artéria cerebral, cordão umbilical e aorta do feto.

Especialistas mais experientes e com ampla experiência clínica na realização de ultrassom Doppler também podem avaliar o fluxo sanguíneo através de alguns vasos sanguíneos vitais que irrigam órgãos internos feto Tal estudo permite identificar vários defeitos anatômicos nos estágios mais iniciais possíveis de sua formação. Em alguns casos, o desenvolvimento de certas anomalias pode ser prevenida mesmo durante o desenvolvimento fetal.

Com a ajuda da ultrassonografia, vários indicadores podem ser rastreados com muita clareza fluxo sanguíneo arterial e venoso. Para isso, os médicos utilizam tabelas especiais que contêm todos os valores normais necessários. Em cada fase da gravidez estes indicadores serão diferentes. Usando esses documentos médicos, os ultrassonografistas podem tirar uma conclusão correta sobre os resultados do estudo.

A utilização de vários modos permite não só avaliar a estrutura interna imediata dos vasos sanguíneos, mas também estudar a velocidade de movimento das partículas sanguíneas durante o fluxo sanguíneo.

Mudar para outro modo permite até mesmo obter uma imagem 3D colorida. Esta imagem tridimensional dá aos médicos uma imagem mais completa das anomalias presentes no feto.

Para mães que carregam vários bebês ao mesmo tempo, a ultrassonografia Doppler é realizada com bastante frequência. A utilização deste método permite detectar distúrbios do fluxo sanguíneo em cada um dos gêmeos. Além disso, com a ajuda do ultrassom Doppler, podem ser estabelecidos sinais indiretos de forte compressão ou pinçamento dos vasos sanguíneos umbilicais.

Se futura mãe sofre de diabetes ou tem doenças concomitantes do sistema cardiovascular, então o ultrassom Doppler é realizado por motivos médicos. Para doenças renais e trato urinário A realização deste estudo também é uma condição extremamente necessária para o diagnóstico.

O curso patológico da gravidez que ocorre no contexto da pré-eclâmpsia é o motivo que leva a gestante a fazer ultrassonografia. A realização de tal estudo nesta condição permite identificar a tempo vários desvios , o que pode até levar ao aborto espontâneo ou à morte do feto no útero.

Usando o ultrassom Doppler, você pode avaliar uma variedade de distúrbios que surgiram nas membranas fetais. Várias anomalias na estrutura do cordão umbilical também são facilmente detectadas pela ultrassonografia Doppler. Síndrome retenção intrauterina o crescimento fetal é outra indicação médica significativa para a qual o exame de ultrassom é realizado. A realização deste teste permite identificar com bastante precisão esta patologia grave.

Se a mãe e o feto tiverem um fator Rh diferente, isso poderá causar o desenvolvimento de muitos distúrbios patológicos tanto no corpo da mulher quanto no feto. Esta condição é bastante perigosa. Em alguns casos, o conflito Rh pode causar abortos espontâneos. Para identificar vários distúrbios neste caso, é realizada ultrassonografia Doppler.

O emaranhado do cordão umbilical do feto é uma indicação urgente para exame Doppler. Neste caso, quanto mais cedo for realizado o exame, maiores serão as chances de uma resolução favorável desta situação. O aparecimento repentino secreção sanguinolenta do trato genital, especialmente nas fases posteriores da gravidez, torna-se uma indicação médica convincente para a realização deste estudo.

Em alguns casos, o exame de ultrassom pode ser realizado em gestantes que carregam bebês após os 35 anos de idade. Os médicos acreditam que nesta idade o número de possíveis patologias durante a gravidez aumenta significativamente.

Para identificar os primeiros sinais de várias patologias, mesmo as mais mínimas, do fluxo sanguíneo útero-placentário, são realizadas medições Doppler.

Como se preparar adequadamente para a pesquisa?

Muitas mulheres grávidas começam a se preocupar alguns dias antes do teste. Você não deveria fazer isso. A Dopplerografia é um exame absolutamente indolor que não traz dor ou desconforto.

Se for realizado em clínica, a gestante deve levar consigo um lençol ou toalha. Você precisará deles para colocá-los no sofá antes do procedimento. Atualmente, as farmácias vendem produtos descartáveis ​​especiais. Em alguns casos, usá-los é muito mais conveniente do que carregar uma toalha de casa.

Nas clínicas privadas, todos os lençóis e guardanapos descartáveis ​​são fornecidos gratuitamente. Tudo isso já está incluso no custo estabelecido do procedimento. Se o estudo for realizado em uma clínica regular, você também deve levar mais alguns guardanapos de papel. Ela pode precisar deles para remover os restos de um gel especial que será usado no tratamento do abdômen antes do procedimento.

Qualquer dieta rigorosa antes do estudo geralmente não é necessária. Porém, às vésperas da análise Você não deve abusar de vegetais e frutas. Esses produtos contêm muita fibra fibrosa grossa, o que pode aumentar a formação de gases. Um estômago inchado com gases tornará muito mais difícil para o médico visualizar (examinar) os órgãos internos.

Metodologia

Você também não deve comer muito ou beber muita água imediatamente antes do teste. Isso pode levar ao fato de o médico simplesmente não ver nada ao realizar medições Doppler. Além disso, comer demais e a ingestão excessiva de líquidos podem fazer com que a mulher grávida sinta náuseas ou até vômitos na posição horizontal.

Para realizar o estudo, você deve escolher tantos roupas confortaveis. O consultório médico de ultrassom não é uma passarela da moda. As roupas não devem restringir os movimentos. Você deve escolher coisas que sejam bastante quentes e ao mesmo tempo confortáveis.

Roupas que possam ser facilmente removidas para expor o abdômen para exame também são adequadas.

Este teste é realizado no consultório do médico de ultrassom. Quando uma gestante chega a tal consulta, ela sabe o horário exato em que será realizada. A duração deste procedimento depende de muitos fatores diferentes. Especialistas experientes geralmente realizam ultrassom Doppler em 20 a 30 minutos. No entanto, com um curso patológico da gravidez, o tempo do exame pode ser significativamente prolongado.

Antes do exame, a gestante é colocada em uma marquesa especial. A posição padrão é nas costas. Somente em alguns casos o médico pode pedir à gestante que vire para o lado esquerdo. Normalmente esta situação é possível no terceiro trimestre de gravidez. Na posição na metade esquerda do corpo, a pressão do útero, em que o bebê já é bastante grande, sobre a veia cava inferior é significativamente reduzida.

Após o preparo, o médico pega um sensor especial. Com a ajuda dele, ele realizará pesquisas. O sensor toca a pele e diversas imagens aparecem na tela do aparelho.

Antes de realizar o procedimento principal de pesquisa, o especialista deve estabelecer os principais marcos anatômicos. Estes incluem: as principais artérias do útero e seus ramos, bem como os vasos sanguíneos do cordão umbilical. São muito importantes para determinar os principais indicadores do fluxo sanguíneo útero-placentário.

Depois, para melhor visualização, o médico aplica um gel especial na barriga da mulher. A composição deste gel é tão segura e hipoalergênica quanto possível. Esses medicamentos passam por testes em vários estágios antes de serem aprovados para uso em mulheres grávidas. A estrutura deste gel é geralmente pegajosa, a cor e o odor estão completamente ausentes.

Para avaliar a ultrassonografia Doppler, o mais importante não são os valores absolutos do fluxo sanguíneo fetal-uterino, mas seus indicadores qualitativos. Seus relacionamentos também estão sujeitos a interpretação. Para obter tais valores, vários indicadores são medidos em diferentes períodos do ciclo cardíaco - durante as contrações sistólicas e diastólicas.

Como resultado da medição de tais indicadores, os médicos obtêm relações sistólico-diastólica, índices de pulsação, índices de resistência, bem como velocidade média do fluxo sanguíneo. Para avaliar os resultados, o Dr. compara os indicadores obtidos com valores normais, utilizado neste período da gravidez.

Após o estudo, os médicos determinam em qual grupo a gestante pode ser classificada. Existem 2 grupos - um deles inclui mulheres que não apresentam distúrbios no fluxo sanguíneo uteroplacentário, o segundo inclui gestantes que reduziram o fluxo sanguíneo através dos vasos principais.

Decodificando os resultados

A ultrassonografia Doppler mostra uma variedade de anormalidades que ocorrem mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento intrauterino do feto. Os médicos dividem todos os distúrbios patológicos em vários graus (classes) de gravidade. É importante ressaltar que os principais critérios são não valores absolutos ou quaisquer proporções, mas a presença de localização da patologia.

Se ocorrerem distúrbios patológicos na corrente sanguínea útero-placentária, esses valores pertencem à classe 1A. Neste caso, não há anomalias graves na circulação sanguínea do feto. Além disso, em tal situação, não há sinais de retardo de crescimento intrauterino e desenvolvimento do feto.

As violações 1B são caracterizadas pelo quadro oposto. Neste caso, não ocorrem distúrbios patológicos no fluxo sanguíneo uteroplacentário. Ocorre diminuição dos indicadores avaliados nos vasos sanguíneos que ligam o corpo fetal à mãe. Nesta situação clínica também podem surgir sinais de atraso no desenvolvimento intrauterino e no crescimento do feto.

O segundo grau de distúrbios é caracterizado pelo desenvolvimento de uma ampla variedade de distúrbios que afetam muitos vasos sanguíneos. Nesse caso, ocorrem alterações tanto no fluxo sanguíneo útero-placentário quanto nas artérias placentárias e fetais. Essa condição já é mais desfavorável. Porém, tais indicadores são bastante adequados para que o feto viva e não morra.

Distúrbios extremos ou de terceiro grau já são um sinal bastante perigoso, indicando a presença de um distúrbio grave no suprimento de sangue ao feto. Neste caso, o fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos entre o feto e a mãe é significativamente interrompido. Se os médicos não intervirem com urgência neste momento e corrigirem esta situação, o feto pode morrer.

Quaisquer distúrbios no fluxo sanguíneo em uma mulher grávida são o motivo para prescrever um tratamento especial para ela. Nesse caso, também pode ser necessária a repetição da ultrassonografia Doppler para estabelecer a dinâmica do desenvolvimento das alterações patológicas.

Com base neste estudo, o médico pode avaliar se o bebê está com falta de oxigênio ou não. Também é estabelecido em que nível ocorreu a patologia vascular (no útero, na placenta ou no cordão umbilical).

Tal diagnóstico é realizado após a formação final da placenta (após 18 semanas). Eles fazem isso de acordo com as indicações.

Para o paciente, não é diferente do diagnóstico de ultrassom padrão.

Quando as mulheres grávidas precisam de ultrassom Doppler?

Este exame pode ser realizado 1 a 2 vezes durante a gravidez como exame de rotina, juntamente com um ultrassom “obrigatório”. Caso ocorram os seguintes casos, o Doppler fetal deve ser realizado o mais breve possível:

1. A idade da futura mãe é superior a 35 ou inferior a 20.
2. Água baixa.
3. Polidrâmnio.
4. As alças do cordão umbilical envolvem o pescoço ou ficam próximas a ele (de acordo com o ultrassom).
5. A criança está com atraso no desenvolvimento.
6. A mãe sofre de doenças crônicas graves: diabetes, tireoidite, lúpus, vasculite, hipertensão.
7. A gravidez anterior teve um “final” ruim: aborto espontâneo, nascimento de um filho com defeitos, morte do bebê intrauterino.
8. Se houver suspeita de malformação de órgão interno.
9. No gravidez múltipla, especialmente quando as crianças variam muito em tamanho.
10. Se a mãe tiver fator Rh negativo e existem anticorpos Rh no sangue.
11. Se os parâmetros CTG forem insatisfatórios.
12. O teste Doppler também é realizado após uma lesão abdominal em uma mulher grávida.

Preparando-se para o estudo

A ultrassonografia Doppler do feto não requer preparação. Uma mulher grávida simplesmente chega à sala de ultrassom, de preferência algumas horas depois de comer.

Ela não precisa preencher bexiga ou seguir uma determinada dieta antes do exame.

Como é realizado o teste Doppler?

Você precisa deitar-se no sofá de costas ou do lado esquerdo, abrindo o abdômen do esterno ao púbis para exame.

Uma gota de um gel especial é aplicada no estômago, ao longo do qual o sensor ultrassônico se moverá.

Uma imagem colorida será exibida na tela, na qual tons diferentes vermelho indicará o fluxo sanguíneo direcionado para o sensor e diferentes tons de azul indicarão o fluxo sanguíneo direcionado para longe do sensor.

Neste caso, uma cor mais intensa indicará uma maior taxa de fluxo sanguíneo.

Análise de dados de pesquisa

Os resultados da ultrassonografia Doppler são avaliados por um obstetra que acompanha a gravidez da mulher. Isso é feito com base em vários indicadores:

• índice de resistência (IR): a razão entre a diferença entre as velocidades do fluxo sanguíneo sistólico e mínimo (diastólico) e seu valor máximo
• índice de pulsação (PI): a razão entre a diferença entre as velocidades máxima e diastólica do fluxo sanguíneo através de um determinado vaso e a velocidade média
• a proporção da velocidade do fluxo sanguíneo através de um vaso na sístole e na diástole (SDO - relação sístole-diastólica).

Cada um desses indicadores é avaliado para cada tipo de artéria. Assim, a ultrassonografia fetal com Doppler tem como objetivo avaliar o fluxo sanguíneo nas artérias umbilical e uterina, bem como nas artérias carótidas e cerebrais do feto e sua aorta. A partir da comparação dos números obtidos com os normais, conclui-se se a criança sofre ou não de falta de oxigênio.

Tabela de normas e indicadores

As normas para monitoramento Doppler fetal são os seguintes indicadores.

1. SDO nas artérias do útero: da 20ª semana até o final da gravidez deve ser cerca de 2,0.

2. SDO, IR e IP na artéria do cordão umbilical diminuem gradativamente ao longo da segunda metade da gestação. Pode não haver um componente diastólico do fluxo sanguíneo neste vaso até a 14ª semana. Uma característica do fluxo sanguíneo como “reverso” ou “reverso” durante a semana indica a presença de anomalias cromossômicas no bebê em desenvolvimento.

Neste caso, o IR é de cerca de 0,75 na aorta.

4. O SDO na artéria cerebral média também diminui dependendo da idade gestacional: se por semana for cerca de 0,9, no final da gravidez deverá ser 0,66-0,8.

Normas para o último trimestre

O monitoramento Doppler do feto no 3º trimestre é representado pelos seguintes indicadores:

1. RI nas artérias uterinas por semana:

2. IR nas artérias umbilicais (dependendo da duração):

3. IP nas artérias do útero: em média 0,4-0,64.

4. IR no vaso aórtico: em média 0,75. SDO lá: cerca de 5.

5. SDO na artéria cerebral média: 4,4 ou mais. IR lá: 0,76.

6. IR na artéria carótida: semanas: 0,74-0,86; mais próximo de 40: 0,65-0,8.

Como entender o quão grave é a hipóxia fetal

Para fazer isso, compare as medidas normais do Doppler com o resultado obtido.

1. Assim, um aumento nos indicadores de SDO e IR nas artérias uterinas indica que o bebê em desenvolvimento não está recebendo oxigênio suficiente, o que pode resultar em atraso no seu desenvolvimento.
2. Um aumento nos mesmos indicadores da artéria do cordão umbilical já indica feto- insuficiência placentária, ou seja, que a criança já sofre de patologia vascular. Este quadro do Doppler vascular também indica pré-eclâmpsia. E se o IR e o SDO no cordão umbilical de um feto forem maiores que os de outro, isso indica que esse bebê está sofrendo (se os números de todos os fetos forem iguais, mas alguns forem menores, isso é síndrome transfusional).
3. Os números de SDO e IR na aorta, superiores aos normativos, indicam que a criança não está se sentindo bem e precisa de ajuda. Isso pode ser observado em caso de gravidez pós-termo, e em caso de conflito quanto ao fator Rh, e em caso de diabetes mellitus na mãe.
4. Uma diminuição (não um aumento) na IR e no SDO durante as medições Doppler dos vasos fetais, como as artérias carótidas e cerebrais, indica que esta é uma condição extremamente grave do feto. Esta imagem indica que apenas os seus órgãos mais importantes recebem sangue para sustentar a vida. Se não forem tomadas medidas (geralmente parto prematuro), a criança morrerá.

O que dizem as mulheres que passaram pelo procedimento

As revisões do estudo consistem principalmente em declarações positivas dos pacientes. Com base na análise dos resultados obtidos, muitos deles receberam terapia oportuna: tanto medicamentosa quanto simplesmente correção do estilo de vida. Isso ajudou a manter a gravidez desejada saudável. Também não há uma única revisão indicando que os resultados da pesquisa eram falsos.

Também há evidências científicas de que o ultrassom Doppler durante gestações múltiplas ajuda a perceber a tempo se um feto é doador e o outro é receptor. Então as medidas tomadas, incluindo a intervenção cirúrgica, ajudam a encontrar uma saída para a situação atual.

O preço médio do exame Doppler no país é este momento de 1 a 3,5 mil rublos.

Assim, o exame Doppler fetal é um estudo muito importante, com base no qual é possível diagnosticar a patologia dos vasos sanguíneos ou do complexo útero-placentário-fetal, determinar seu grau e gravidade. Com base na análise do fluxo sanguíneo, é tomada uma decisão sobre outras táticas de manejo da gravidez.

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O que é ultrassom Doppler (ultrassom Doppler)?

O efeito Doppler é baseado em uma mudança na frequência do sinal quando refletido em objetos em movimento, em comparação com o original. Nesse caso, o sinal é registrado na forma de espectro Doppler, ou seja, oscilações com diferentes frequências são “contadas” ao longo de um determinado período de tempo e exibidas na forma de pontos luminosos de diferentes intensidades, que dependem do número de partículas se movendo na mesma velocidade. Como o efeito Doppler permite estimar as velocidades de movimento com grande precisão, no diagnóstico de ultrassom (ultrassom) ele é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos. Este estudo é denominado ultrassom Doppler, ou ultrassom Doppler, e pode ser realizado em duas modalidades:

1. Onda constante (sinais ultrassônicos são emitidos constantemente)
2. Pulsado (a radiação ocorre em ciclos de pulsos).

Além disso, é possível utilizar o mapeamento Doppler colorido (CDC), que consiste no registro das velocidades do fluxo sanguíneo, codificadas em diferentes cores, e sobrepostas a uma imagem ultrassonográfica bidimensional convencional. As imagens resultantes são chamadas de cartogramas.

em formação A ultrassonografia Doppler está se tornando cada vez mais difundida na obstetrícia, pois permite a utilização de um procedimento de ultrassonografia não invasivo (atraumático, sem sangue) para determinar a condição de uma gestante e de uma criança.

Normas de ultrassom Doppler durante a gravidez

O sistema mãe-placenta-feto é único e existe apenas 9 meses lunares ou 10 meses obstétricos (um mês obstétrico tem exatamente 4 semanas e um dia lunar ou de calendário). Seu estado e desenvolvimento normais são garantidos pela formação do terceiro círculo de circulação sanguínea, que conecta mãe e filho durante todo o período da gravidez. A avaliação da hemodinâmica (movimento do sangue através dos vasos) neste sistema é muito importante para o diagnóstico oportuno da patologia, tanto por parte da mãe quanto do feto. A ultrassonografia Doppler fornece informações bastante completas sobre o estado do fluxo sanguíneo nos vasos do útero, placenta e feto, mas não deve ser usada como triagem (ou seja, realizada em todas as mulheres grávidas), uma vez que é usada mais potência de radiação do que com o ultrassom convencional. Indicações para teste Doppler:

• Do lado materno (diabetes mellitus, hipertensão arterial, doença renal, doença vascular, pré-eclâmpsia)
• Por parte do feto (gravidez múltipla, oligoidrâmnio, retardo de crescimento intrauterino - RCIU, amadurecimento prematuro da placenta)
• História médica agravada (informações recebidas da mulher sobre gestações anteriores - morte fetal intrauterina, RCIU, pré-eclâmpsia).

A ultrassonografia Doppler geralmente começa com um exame do fluxo sanguíneo útero-placentário (fluxo sanguíneo nas artérias uterinas). É realizada em ambos os lados, pois em 70% dos casos, com uma complicação tão grave da gravidez como a pré-eclâmpsia, o fluxo sanguíneo prejudicado é registrado apenas de um lado. Para avaliar as taxas de fluxo sanguíneo nos vasos uterinos, geralmente é usado um parâmetro como o índice de resistência (IR):

onde C é a velocidade máxima do fluxo sanguíneo sistólico;

D – velocidade do fluxo sanguíneo diastólico final.

A sístole é uma contração dos ventrículos esquerdo e direito do coração com liberação de sangue na aorta e no tronco pulmonar.

A diástole é o relaxamento do músculo cardíaco no intervalo entre as contrações (sístole).

É costume estudar a hemodinâmica dos vasos sanguíneos com base na sístole e na diástole do coração. Além disso, a IR é calculada em vários ciclos cardíacos e, em seguida, o valor médio é exibido.

Para compreender adequadamente os processos que ocorrem no sistema útero-placentário, consideremos brevemente o processo de implantação do óvulo fertilizado na cavidade uterina. A implantação (o processo de fixação do óvulo fertilizado à parede do útero e sua “implantação” na parede) ocorre gradualmente. O endométrio (o revestimento do útero) sofre alterações que o preparam para a implantação e, em seguida, o óvulo fertilizado se fixa à parede do útero.

A seguir, a placenta começa a se formar. À medida que a gravidez avança, o leito vascular também muda: as paredes das artérias espirais perdem a membrana muscular e elástica, os vasos tornam-se insensíveis aos agentes pressores (aumentando a pressão no vaso devido à sua contração) endógenos (internos).

Esse processo é completamente concluído por volta das 16 semanas de gravidez, quando o pool de baixa resistência (baixa sensibilidade) do sistema útero-placentário está completamente formado. Portanto, não é informativo realizar medições Doppler mais cedo e é ideal combiná-las com ultrassom fora da semana. Os padrões do índice de resistência são apresentados na tabela.

Período de gestação, semanas

Os distúrbios no sistema útero-placentário-fetal surgem devido à implantação inadequada do óvulo fertilizado e ao desenvolvimento posterior da placenta, quando as alterações nas artérias espirais não ocorrem por completo. As anormalidades na ultrassonografia Doppler nas artérias uterinas manifestam-se como diminuição do componente diastólico (ultrapassando o percentil 95 das normas de RI). Uma vantagem importante da Dopplerografia é a capacidade, com base na RI no segundo trimestre, de prever distúrbios no fluxo sanguíneo feto-placentário no terceiro trimestre (ou seja, pode-se assumir o desenvolvimento de pré-eclâmpsia, FGR, etc., e realizar prevenção adequada).

Após o estudo das artérias uterinas, são examinadas as artérias do cordão umbilical e os vasos fetais (aorta e artéria cerebral média). Isto é necessário para uma avaliação cumulativa da gravidade dos distúrbios do fluxo sanguíneo no sistema mãe-placenta-feto, bem como para uma compreensão das capacidades compensatórias (a reação adaptativa do corpo em resposta a um fator prejudicial). A artéria cerebral média é examinada por meio de circulação colorida. As indicações para o estudo do fluxo sanguíneo feto-placentário são geralmente semelhantes às indicações para o estudo do fluxo sanguíneo nas artérias uterinas (mais conflito Rh, hidropisia fetal não imune, malformação congênita, anomalias dos vasos do cordão umbilical, tipos patológicos de cardiotocogramas e outros). Vários índices são usados ​​para avaliar o fluxo sanguíneo feto-placentário:

1. RI (veja acima),
2. Relação sístole-diastólica: SDO = S/D
3. Índice de pulsação: PI= (S - D)/M, onde M é a velocidade média do fluxo sanguíneo.

Normalmente, o fluxo sanguíneo é o mesmo em ambas as artérias do cordão umbilical (cada artéria transporta sangue para aproximadamente metade da placenta, portanto a diferença nos indicadores deve alertar o médico sobre distúrbios unilaterais na rede vascular). Indicadores normais As RI das artérias do cordão umbilical são apresentadas na tabela.

Período de gestação, semanas

Distúrbios determinados por medições Doppler

A violação do fluxo sanguíneo no sistema fetal-placentário com ultrassom Doppler se manifesta por um aumento na RI nos vasos do cordão umbilical e aorta acima dos valores normais, enquanto um estudo do fluxo sanguíneo na artéria cerebral média do feto observa uma diminuição em índices abaixo dos valores normativos. Isso é explicado pela centralização do fluxo sanguíneo (ou seja, o suprimento de sangue para os órgãos vitais do feto é principalmente o cérebro, o coração e as glândulas supra-renais). Assim, a análise Doppler dos vasos da parte fetal-placentária do fluxo sanguíneo permite determinar alterações no fluxo sanguíneo em estágios iniciais e realizar terapia oportuna ou parto cuidadoso na ausência de efeito do tratamento.

Classificação dos distúrbios do fluxo sanguíneo útero-placentário-fetal (de acordo com Medvedev):

A – violação do fluxo sanguíneo útero-placentário, mantendo o fluxo sanguíneo feto-placentário;

B – violação do fluxo sanguíneo feto-placentário com fluxo sanguíneo útero-placentário preservado;

Grau II: perturbação simultânea do fluxo sanguíneo útero-placentário e fetal, não atingindo valores críticos;

Grau III: distúrbios críticos do fluxo sanguíneo feto-placentário com fluxo sanguíneo útero-placentário preservado ou prejudicado.

Existe uma relação direta entre o grau de distúrbio do fluxo sanguíneo e a frequência e gravidade das complicações (pré-eclâmpsia, RCF, hipóxia intrauterina), bem como a condição do recém-nascido. Cada grau tem suas próprias características de manejo da gravidez:

No grau I - observação dinâmica e terapia que melhora o fluxo sanguíneo com monitoramento obrigatório de CTG (cardiotocografia - registro dos batimentos cardíacos fetais), ultrassonografia e Doppler uma vez a cada 5-7 dias. Na ausência de deterioração, a gravidez prolonga-se até ao parto. Se os indicadores piorarem, é necessária a monitorização diária da ultrassonografia CTG e Doppler e, se necessário, o parto antecipado. Se o feto estiver em condições normais, o parto por vias naturalis (através do canal natural do parto) é possível.

No grau II, os exames CTG e Doppler são realizados uma vez a cada 2 dias, também com terapia adequada. Se os indicadores piorarem, levanta-se a questão da entrega antecipada.

Os distúrbios do estágio III são, na maioria das vezes, uma indicação direta para o parto prematuro.

Além de estudar o fluxo sanguíneo nos vasos, o ultrassom Doppler é usado para ecocardiografia Doppler (estudar o fluxo sanguíneo no coração fetal no útero). Esse método atualmente se destaca no estudo da hemodinâmica do coração fetal, utilizando a circulação colorida e a Dopplerografia pulsada com avaliação de três parâmetros principais: velocidade, direção e natureza (homogeneidade, turbulência) do fluxo sanguíneo. Este método permite identificar os defeitos cardíacos congênitos mais complexos.

A ecocardiografia Doppler é realizada para as seguintes indicações:

• RCF fetal e outras condições patológicas do feto, onde a avaliação da hemodinâmica intracardíaca é um importante sinal prognóstico;
• Imagem anormal do coração na ultrassonografia de rotina;
• Esclarecimento de cardiopatias congênitas;
• Determinação da natureza e gravidade dos distúrbios hemodinâmicos;
• Presença de distúrbios do ritmo cardíaco;
• Dilatação das câmaras cardíacas durante ultrassonografia de rotina.

A ultrassonografia Doppler também é usada se houver suspeita de anomalias extracardíacas (não cardíacas):

• Aneurisma da veia de Galeno (grande vaso cerebral);
• Malformações congênitas dos pulmões, órgãos abdominais e rins;
• Placenta acreta (patologia em que a placenta cresce na parede do útero e não se separa espontaneamente na terceira fase do trabalho de parto);
• Anormalidades vasculares (artéria umbilical única e vasa prévia).

O fluxo colorido e o Doppler pulsado também são usados ​​para diagnosticar uma patologia tão grave como a mola hidatiforme, que é um caso especial de doença trofoblástica (TB). A TB é uma das patologias mais perigosas que se manifesta geralmente no primeiro trimestre da gravidez e pode levar ao aparecimento de uma neoplasia maligna (carcinoma coriónico), que anteriormente conduzia a uma mortalidade muito elevada. Com esta patologia, o desenvolvimento normal do embrião não ocorre e a placenta cresce na forma de bolhas cheias de líquido. O mais grave em termos de prognóstico para o desenvolvimento de um tumor maligno é a mola hidatiforme invasiva (invasão - penetração nos tecidos circundantes), quando tecidos anormais crescem na parede do útero. Como essas estruturas são bem supridas de sangue, o CDK tornou-se amplamente utilizado para diagnóstico, o que permite estabelecer o diagnóstico e realizar o tratamento necessário mais precocemente.

O ultrassom Doppler é prejudicial?

Atualmente, há uma tendência de utilização diagnóstico de ultrassom tecnologias que exigem alta potência de radiação (isso também se aplica à pesquisa Doppler). Portanto, a questão da segurança do ultrassom é muito aguda, especialmente em mulheres grávidas. Para cada sensor ultrassônico, a documentação anexa indica as características do dispositivo para cada modo de operação. Além disso, existem documentos regulatórios que refletem os efeitos máximos permitidos das ondas ultrassônicas nos tecidos. Os especialistas em ultrassom devem ser orientados em seu trabalho pelo princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable - tão baixo quanto razoavelmente alcançável), ou seja, cada especialista deve compreender as capacidades do aparelho, mas utilizá-las quando o benefício exceder possível dano. Para tanto, diversos dispositivos possuem os seguintes indicadores:

• Índice térmico (avisa sobre possível superaquecimento dos tecidos durante o exame). Este índice é especialmente importante no estudo do tecido ósseo (segundo e terceiro trimestre da gravidez - estudo dos ossos do crânio, coluna vertebral, membros fetais), pois é mais suscetível ao aquecimento.
• Índice mecânico (este índice avalia processos não térmicos nos tecidos durante o ultrassom - cavitação, que pode causar possíveis danos aos tecidos).

Não existem dados exatos sobre os perigos e a segurança do ultrassom e, em particular, do ultrassom Doppler, uma vez que os estudos não são realizados em humanos, mas sim no ambiente aquático e em animais experimentais. Portanto, o risco potencial da realização de pesquisas deve ser menor do que as informações úteis obtidas.

Além disso, o efeito Doppler e os métodos nele baseados são amplamente utilizados na prática obstétrica, pois permitem não só identificar patologias no sistema mãe-placenta-feto, mas também prever possíveis complicações gravidez.

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Não sei se fazem para todos, mas no nosso país não está disponível em todos os lugares. Então, pela primeira vez encontrei um ultrassom assim quando já estava na tutela. mês passado gravidez, posso dizer que é muito importante, pois é com a ajuda dela que você pode determinar exatamente o que falta ao bebê e à mãe e prescrever um tratamento.

Sim, Elena, é verdade que nem todo mundo faz o teste Doppler. É realizada de acordo com indicações que, via de regra, são suspeitas de insuficiência fetoplacentária e/ou retardo de crescimento intrauterino. Este método não é um método de triagem (universal), pois requer uma exposição mais potente e prolongada do que o ultrassom convencional durante a gravidez, portanto informação util obtido com seu uso deve exceder o risco potencial.

E aqui eles fazem isso com todo mundo. Moscou…. Fiquei surpreso que fosse prejudicial - mas estou lendo porque fiz isso na semana passada e depois disso o bebê ficou um tanto inquieto. muito ativo(((embora todos os indicadores estejam normais.

Artéria do cordão umbilical normal

Doppler com 35 semanas

Fiz uma repetição do ultrassom Doppler. Todos os indicadores estão normais!) Aparentemente, da última vez, o bebê simplesmente beliscou a artéria da esquerda. Nosso cabelo já está comprido, o médico nos aconselhou a levar elásticos para a maternidade e fazer rabos de cavalo)) Fica bem, não tem emaranhado no cordão umbilical, só isso.

Doppler. Eu quero ouvir sua opinião

Fiz um teste Doppler hoje. Eu realmente não entendo nada disso. Por favor comente. Duração: semanas Desde o início da gravidez tomei Clexane 0,6 + cardiomagnyl 75 Artéria do cordão umbilical: IR - 0,59 - 7% (normal 0,58-0,8) Artéria uterina direita: IR - 0,% (normal 0,35-0,66) Uterina esquerda artéria: IR - 0,% (normal 0,35-0,66) Procurei as normas na internet. Na conclusão, está escrito que o fluxo sanguíneo útero-fetal é adequado para a duração da gravidez. A artéria do cordão umbilical está distendida (o médico mediu inicialmente 0,55) e a artéria uterina esquerda.

Ultrassom 32 semanas

Era 21/06/16 de acordo com PDPM 32,5 semanas. A criança deita de cabeça para baixo. Os indicadores fetométricos são normais. Tamanho da cabeça biparental 84 mm Comprimento do fêmur 66 mm Circunferência abdominal 300 mm. Tudo corresponde ao período de 34 semanas) Os pulmões do feto estão em 2 estágios de maturidade. Peso estimado 2352 +- 343 g. Todos os órgãos estão visualizados, tudo normal. Frequência cardíaca 144 batimentos por minuto. DOPPLEROMETRIA: índice de resistência na artéria do cordão umbilical 0,64 Nas artérias uterinas à direita 0,40, à esquerda 0,55. Na artéria cerebral média 0,88. Placenta por parede de trásútero, do fundo.

Repetir Doppler

Fizeram-me novamente um exame Doppler e, em comparação com a manhã, está tudo bem com o cordão umbilical, mas os indicadores nas artérias uterinas continuam elevados. Eu pergunto ao médico do ultrassom por quê? O que isso significa? E ela me diz, bom, você tem pré-eclâmpsia e ganho excessivo de peso, é o que diz no seu prontuário. E aqui caio num precipitado. Que tipo de gestose? Quanto pesa? Ganhei 12, enfim, no máximo 13 kg durante toda a gravidez, a proteína é normal, não tem inchaço nenhum. Eu não entendo nada. O que.

Leituras Doppler

Meninas, quem sabe me conta! Termo 34, 4 semanas, doppler feito hoje. Artéria do cordão umbilical 0,58; a artéria uterina direita é 0,53 e a esquerda é 0,43. Li que os indicadores das artérias direita e esquerda deveriam ser aproximadamente iguais, mas aqui não são, embora na conclusão tenham escrito que são normais. Estou preocupada porque na minha primeira gravidez houve violação do fluxo sanguíneo e FGR. Esses indicadores são normais?

Ultrassonografia Doppler com 39 semanas

Meninas, me digam quem conhece o Doppler ou quem já teve a mesma coisa. As artérias uterinas direita e esquerda estão acima do normal (68 e 61), o cordão umbilical está abaixo do normal (não lembro o número). Perguntei ao médico o que isso significa? Eu disse algo que a criança não gostou. Refaça CTG e Doppler novamente à tarde. Estou perdido. O que há para não gostar? Algumas respostas não estão claras. Estou procurando informações na Internet, mas ainda não encontrei nada. Quem teve isso? Talvez alguém saiba o que tudo isso significa.

distúrbio do fluxo sanguíneo. doppler

A criança tem uma violação do fluxo sanguíneo uterino. Foi diagnosticado como grau 3a. Prazo 27 semanas. Eles disseram que examinariam meu fluxo sanguíneo a cada 3 dias. Se acontecer alguma coisa, a criança de 800 gramas não sobreviverá e se acontecer alguma coisa ela não terá saúde. Estou enlouquecendo. Meus indicadores de fluxo sanguíneo são 3,11 Pi na artéria acima da norma 1,61 PI na artéria mate à esquerda 1,56 acima da norma 2,20 acima da norma PI na artéria cerebral a norma é 2,32 Ultrassom de 7,11 uzist outro PI. índice de pulsação ausente na artéria do cordão umbilical. Pi à esquerda é 2,01.

Doppler.

Meninas, ajudem. Li os padrões Doppler na Internet, mas agora não consigo encontrar um lugar para mim. Nossa artéria do cordão umbilical: IR - 0,48, PI - 0,63. Médiocerebral: IR - 0,69, PI - 1,74. Artérias uterinas: IR - 0,4 - direita, 0,54 - esquerda. O mais interessante é a artéria do cordão umbilical. Quem sabe?

Doppler. FPN 1b. Dizer

38 semanas. Estou no hospital esperando o parto. Me inscrevi para fazer ultrassom e Doppler em uma clínica particular, pois pedi para fazer aqui no hospital, o médico disse que não havia necessidade, pois o ultrassom anterior com 32 semanas estava normal e o Doppler com 35 semanas também era normal. Hoje terei que admitir que fui eu mesmo (haverá algo para ouvir). Meninas, segundo o ultrassom está tudo bem, mas no laudo Doppler escreveram FPN 1b. Isso é sério. Tenho trombofilia, tomo Flenox 0,4 (Clexane), com 36 semanas parei de tomar aspirina cardio (bebi.

2ª triagem aprovada.

Meninas, olá)) Fiz um ultrassom há uma hora))) muitas emoções))) bem, não é sobre isso) Há quanto tempo vocês ficaram com a parte óssea da ponte do nariz na semana passada? Estou com 20 semanas e 4 dias e meu nariz tem 7,4mm. Isso não é muito? O médico disse que estava tudo bem. Mas como sempre, na Internet.

Comprometimento hemodinâmico 1b grau

Estava com 26 semanas, de acordo com os resultados do Doppler. O fluxo sanguíneo em uma das artérias do cordão umbilical foi excedido. Além disso, o tamanho da criança correspondia à norma. Claro, sinos e actovegin estão incluídos nas prescrições. Nem mostrei os resultados no LCD, para não me irritar. E eu não bebi nada. Hoje fizemos mais um exame Doppler - 28 semanas. Está tudo bem, está tudo normal. O bebê pesa 1300g. Ela tirou o laço do pescoço e colocou no nariz)). Pescoço 31mm. Moral - você precisa primeiro observar a condição do feto. Principal -.

Qualquer pessoa que tenha encontrado isso, por favor me diga. Tudo acabou bem para você??

Resultados da Dopplerometria(

Meninas, olá. Pergunta sobre os resultados da Dopplerometria. Fiz isso com 29 semanas. Ultrassonografia com Doppler, segundo a ultrassonografia parecia tudo bem, os resultados do Doppler foram alarmantes, principalmente o índice de resistência da artéria cerebral média (Ri MCA).

Distúrbios hemodinâmicos na artéria do cordão umbilical

Fiz um ultrassom hoje por minha própria iniciativa porque ainda não fui designado para o LCD. Estou grávida de 32 semanas completas.

Doppler

Estou grávida de 24 semanas. Ontem fiz ultrassom com Dopplerometria. A médica disse que estava tudo normal e na conclusão escreveu: o fluxo sanguíneo é fisiológico. Mas os próprios indicadores me confundem. Meninas, digam-me, talvez alguém saiba o que significa: Artérias uterinas: Ri direito 0,51-excede, Ri esquerdo 0,39-excede. Artérias do cordão umbilical: Ri 1,1 - não excede, Ri 0,7 - não excede. Devo me preocupar? As artérias uterinas (excedem) me confundem. O que isso excede? É normal? É inútil perguntar a um ginecologista. Ela não sabe de nada.

Terceiro ultrassom planejado, envelhecimento prematuro da placenta.

Meninas, que encontraram. Hoje aconteceu a terceira ultrassonografia agendada, está tudo bem com o bebê, graças a Deus! Nosso peso é 1480g, o tamanho também é normal, 100% infantil!! Mas!! Minha placenta já está com 3 graus de maturidade, espessura de 31 mm, e temos apenas 31 semanas! Entendo que esta não é a norma para o meu mandato. Tive ARVI por volta das 23 semanas, com temperatura de até 38 graus por alguns dias e coriza bacteriana persistente. Talvez isso tenha afetado (((((Doppler das artérias do cordão umbilical e das artérias uterinas está normal, os níveis de água e os batimentos cardíacos fetais estão normais. Dúvidas.

peso do bebê com 31 semanas

Ontem fizemos a nossa 3ª triagem, claro que mediante pagamento, o médico examinou tudo bem, as artérias uterinas estão normais, a artéria do cordão umbilical está normal, está tudo normal. Não tem emaranhamento, meu filho está se desenvolvendo bem.. Tenho uma dúvida meninas, já pesamos 2.000 gramas, escrevi na conclusão que estava grávida de uma semana, de acordo com o tamanho. Eu tenho duas perguntas: 1. quanto pesavam seus bebês com 31 semanas e quantos nasceram no final 2. se o PCS for prescrito, agora eles não fazem isso antes das 39 semanas, então você entende, eu não? quero dar à luz uma criança imatura mais rápido, não quero apenas fazer a transição.

Segundo ultrassom

para ultrassom - 19 de dezembro à noite. haverá 20 semanas sem um dia. Tento não me preocupar e nem pensar em coisas ruins. no momento - a única artéria do cordão umbilical e 3 borlas no plexo coróide. Acredito que todos os 3 passarão na hora do nascimento. e uma única artéria é simplesmente uma das opções normais. com certeza tudo ficará bem. Seria mais como segunda-feira.

Cardiomagnyl ou trombo

De acordo com os exames, meu sangue está normal e o dímero também está normal. A médica ficou confusa com a única artéria do cordão umbilical e então me receitou tomar um desses medicamentos. Meninas, vocês receberam esses medicamentos no segundo trimestre? Há quanto tempo você está tomando?

Ultrassonografia + Doppler com 21 semanas

Meninas, todo mundo bom dia. Quem já fez a segunda triagem tem interesse na ultrassonografia, sob gato.

Doppler. Quem sabe? Urgentemente(

Olá) Meninas, quem sabe me digam o quão críticos estão meus indicadores?

Segundo ultrassom

Data do estudo: 25/05/2016

MONIIAG quase 30 semanas.

Protocolo de ultrassom com 16 semanas. Dizer.

Meninas, me digam, quem já encontrou isso? Alguém já aconteceu isso e tudo acabou bem?? Muito preocupado.

Triagem ultrassonográfica 22 semanas

Hoje tive uma visita, que bom que finalmente consegui esperar)) O ultrassom foi feito por Yu. Khodorchenko, um dos especialistas mais legais da cidade! E ele concluiu para nós que o feto corresponde FETOMETRICAMENTE a uma semana de gestação. Nenhum distúrbio no fluxo sanguíneo útero-placentário feto-placentário foi detectado no momento do exame! Se Khodorchenko disse que estava tudo bem, então quase relaxei, por assim dizer, até o nascimento)) Vou escrever um pouco para minha memória, os dados do ultrassom: Biparental. tamanho da cabeça 56 mm Comprimento do fêmur 38 mm Circunferência do abdômen 186 mm Circunferência da cabeça 202 mm Comprimento.

A frequência cardíaca da artéria cerebral aumenta. Doppler

Olá meninas, fizemos ultrassonografia com Doppler com 31 semanas. O Doppler da artéria fetal e do cordão umbilical está normal (3,31 e 2,29 S/D). O Doppler da artéria cerebral média está aumentado, indicou 6,18 S/D. A conclusão diz: distúrbios hemodinâmicos nas artérias fetais cerebrais médias. O médico disse para não prestar atenção nisso. Marcaram uma repetição do Doppler para o dia 20 de maio, esta será a 37ª semana. Nesse ínterim, me disseram para beber sinos. Não há muita informação sobre esta artéria na Internet. Talvez alguém tenha tido isso? O que você fez e o que isso poderia afetar?

Ultrassonografia do segundo trimestre, 19 semanas. 5 dias, 27/07/exibição II

Período de gestação: 19 semanas. 5 dias PDPM: 03/11/2015 Na cavidade uterina 1 feto vivo em culatra Peso: 380 g FETOMETRIA Tamanho da cabeça biparietal: 48 mm Tamanho fronto-occipital: 58 mm Circunferência da cabeça: 165 mm Diâmetro/circunferência abdominal: 138 mm Comprimento do fêmur: D=S 31 mm Comprimento da tíbia: D=S 28 mm Comprimento do úmero ossos: D=S 29 mm Comprimento do antebraço: D=S 28 mm Tamanho inter-hemisférico do cerebelo: 19mm O tamanho fetal corresponde a 19 semanas. 5 dias ANATOMIA FETAL Ossos do crânio: ventrículos laterais normais do cérebro.

Ultrassonografia 18 semanas 2 dias

Meninas, vejam se está tudo bem com meu ultrassom (quem sabe). E quem tem o mesmo período, quais são os seus resultados? O médico disse que tudo estava dentro da normalidade. A artéria uterina direita está ligeiramente aumentada. E eles me disseram novamente para verificar novamente o coração do bebê em 2 semanas. Eu ficaria grato por conselhos e ajuda.)

Excesso de fluxo sanguíneo na artéria uterina

Voltei da exibição. Pelo resultado, tudo está normal, exceto a artéria uterina esquerda. No número 0,61 tenho 0,64. A médica não falou nada de especial, me disse para refazer em 10 dias e procurar um ginecologista para orientação. Agora não sei o que pensar, escrevem histórias de terror na internet (pré-eclâmpsia, parto, gravidez completa). A gravidez toda está normal, os exames estão normais, a frequência cardíaca e as artérias do cordão umbilical estão normais... e aqui está essa salsa. Alguém já teve isso, pode desaparecer sozinho ou precisa ser tratado com urgência e, o mais importante, como?

Violação da Dopplerometria((((

Então, visitei o MONIIAG hoje, acabei de chegar em casa todo chateado (((De alguma forma está tudo muito ruim comigo. A criança pesa cerca de 1400, o que parece ser a norma. Desenvolvido de acordo com o termo. Mas foi descoberto polidrâmnio moderado ( possivelmente devido a diabetes), emaranhado único do cordão umbilical ao redor do pescoço fetal, aorta fetal SDO - 6,18, artéria do cordão umbilical SDO - 4,11. ((Quão assustador é tudo isso, meninas). ? O médico me disse para não entrar em pânico, mas sou eu. Já “caí” sempre que possível.

Assimetria dos plexos coróides

Ou melhor, 21 semanas e 3 dias. Fiz esse ultrassom tão esperado. O que temos: não há mais cistos no plexo coróide. Nenhum. Ugh, ugh, ugh. Existe apenas uma artéria no cordão umbilical. Embora eu não saiba o que estava esperando. É possível que uma segunda artéria cresça repentinamente)) Mas o médico disse que essa artéria é suficiente para ele, o bebê está na data prevista. Portanto, consideraremos o nosso PAA simplesmente como a nossa versão da norma. Mas o plexo coróide é o mesmo por enquanto. Na conclusão escreveram “assimetria dos plexos coróides”. Certo -.

Doppler 32 semanas 3 dias HELP MI

Fiz um teste Doppler hoje. Não consigo descobrir o que significam alguns dos desvios. O médico em licença médica, o uzologista, disse para esperar o médico sair e ir até ela com o resultado. Aqui estão os resultados: RI: artérias do cordão umbilical - 1,04 (normal 0,521-0,75), significativamente maior. uterino direito - 0,52 (norma 0,45, possíveis flutuações - 0,34-0,59), uterino esquerdo - 0,59 (norma 0,45, possíveis flutuações - 0,34-0,59). IP: artérias do cordão umbilical - 0,64 (não encontrei nenhum indicador normal!), uterino direito - 0,8 (normal 0,81-1,79), uterino esquerdo - 0,83 (normal 0,81-1,79) . SDO: artérias do cordão umbilical - 2,78.

Diagnóstico da EAP como sentença de morte ou medo dos médicos?

Estou grávida de gêmeos, 20 semanas. Na segunda ultrassonografia planejada, soube-se que um bebê estava sem uma artéria do cordão umbilical, ou seja, Normalmente, o cordão umbilical deveria ter uma veia e duas artérias, mas o meu só tem uma veia e uma artéria. Fui encaminhado para geneticistas que testaram 0,6334% que eu nasceria baixo, mas segundo o ultrassom foram acrescentados 5%. Chorei a noite toda. Não consigo encontrar um lugar para mim. Talvez alguém conheça e tenha encontrado esse problema? O bebê nasceu saudável?

Meninas, olá! Acabei de voltar da Dopplerometria. Descobri os resultados das artérias uterinas esquerda e direita e também da artéria cerebral, mas não consigo descobrir as normas do fluxo sanguíneo fetoplacentário. Talvez alguém saiba quais são as normas ou tenha uma opinião. Minha pressão arterial fetaplacentária é 2,8. Não é um pouco alto? Pelo que entendi, este é um indicador de fluxo sanguíneo no cordão umbilical ou não. Obrigado a todos.

Que tipo de pessoa eu sou?

Meninas, bem, pelo menos não é assim. Desde ontem à noite meu cordão está ativo por algum motivo, dormi no máximo 2 horas hoje (((de manhã fui fazer um CTG, toda a sua atividade apareceu em toda a sua glória. O resultado é este: PSP 0,60 , o médico disse que estava normal. Fui fazer Doppler: cordão umbilical 0,65, artéria esquerda 0,41, artéria direita 0,36. O médico disse que está tudo normal, embora tenha torção, mas não está apertado. ela não vai se acalmar, ela está chutando tanto, e daí.

eu não entendo nada

eu não entendo nada

14/06/14 Doppler: Artéria do cordão umbilical IS - 041, SDO - 1,88 NORMAL Artéria uterina direita 074 3,90 OVERLAY Artéria uterina esquerda 073 3,68 OVERPRESS 17/09/14 Doppler: Artéria do cordão umbilical.

Doppler. Todos olham para a artéria cerebral média da criança? Quais são os indicadores?

Boa noite, meninas! Na quinta-feira fiz um exame Doppler, me enviaram antes do planejado devido à minha anemia de 2º grau. As artérias uterinas e umbilicais estão todas normais. Mas o bebê apresenta um aumento no pico de velocidade do fluxo sanguíneo sistólico na artéria cerebral média. - 51 cm/s IR - 0,81 O médico diz que isso é acompanhado de espasmos dos vasos cerebrais. Ela prescreveu Actovegin, sinos e câmaras de pressão. Vejo que aqui no BB nem todo mundo olha as artérias cerebrais do feto. Fluxos sanguíneos principalmente uterinos e umbilicais. Se você.

Doppler, quem sabe. quase 18

Maturidade da placenta

Com 32 semanas tenho 3 (A) grau de maturidade placentária. As medições Doppler mostram a norma - como se a placenta estivesse lidando com a tarefa. Artérias uterinas: 1,9 e 1,8 Artérias do cordão umbilical - 2,5 e 2,7 AMS fetal 3,9 Aorta fetal 5,5 Tanto o ultrassonografista quanto o médico me dizem que está tudo bem, não entre em pânico. O que eu estou fazendo? Estou motivado e preocupado. E se ela finalmente não aguentar:-(afinal, ainda tenho cerca de um mês e meio a dois meses pela frente, mas ela já está naquele estado como se eu fosse dar à luz outro dia. O que .

Decifrar Doppler

Olá Devuli! Quem entende ou tem placas de norma, por favor ajude. Às 34 semanas, as medições Doppler são as seguintes: Artéria do cordão umbilical PI = 0,89 IR = 0,59 Artéria uterina direita PI = 0,63 IR = 0,46 Artéria uterina esquerda PI = 0,70 IR = 0,49 Flúido amniótico(IAJ) =9,6 cm Questões- 1) Está tudo bem com o fluxo sanguíneo? 2) A água é normal?

Violação do fluxo sanguíneo uterino ((((

Como minha menstruação de acordo com a menstruação e o ultrassom difere e de acordo com a minha menstruação amanhã tenho 40 anos, e de acordo com o ultrassom 38,1 semanas, o médico me encaminhou para fazer Doppler e CTG. Portanto, o resultado do Doppler foi o seguinte. A artéria uterina esquerda está acima do normal 0,62 (0,37-0,57) A artéria uterina direita 0,42 Umbilical 0,45 Artéria cerebral média 1,50 CTG está normal 7 de 8 (ele não contou um parâmetro - movimento porque este sensor eu não coloquei , mas a boneca mexeu bem durante o CTG) Doutor.

Diga-me, quem conhece as normas do fluxo sanguíneo fetoplacentário.

Meninas, olá! Acabei de voltar da Dopplerometria. Descobri os resultados das artérias uterinas esquerda e direita e também da artéria cerebral, mas não consigo descobrir as normas do fluxo sanguíneo fetoplacentário. Talvez alguém saiba quais são as normas ou tenha uma opinião. Minha pressão arterial fetaplacentária é 2,8. Não é um pouco alto? Pelo que entendi, este é um indicador do fluxo sanguíneo no cordão umbilical. Obrigado a todos.

Ultrassonografia com 24 semanas. 5 dias

Droga, seria melhor se eu fosse para uma clínica particular. Cheguei na hora marcada e fiquei mais 2 horas na fila.⏳ Já tendo entrado, descobri que só fui encaminhado para Doppler e cervicometria. Não foi feito ultrassom completo. A direção continha apenas códigos numéricos de pesquisa. Do programa obrigatório: Doppler: SDO das artérias umbilicais 2,2 SDO das artérias uterinas 1,9/1,5 SDO da artéria cerebral média 4,4 A hemodinâmica está normal. Cervicometria: Comprimento do colo do útero 42 mm Formato - cilíndrico Óculo interno 1,2 mm Canal cervical 1 mm. Tudo parece estar bem também!))😊😊😊.

Segundo ultrassom agendado.

Meninas, fiz ultrassom no dia 19 de setembro. Então está tudo bem, a proposta do chefe está instável. Nada mudou, exceto uma coisa. O IR nas artérias uterinas da esquerda é 0,82 e da direita é 0,80. As artérias do cordão umbilical estão normais. E mais além baixa placentação. Meninas, isso é perigoso? Ginya não disse nada, apenas receitou Actovegin. Ainda não comprei. Nunca nos disseram o gênero. Estou chateado.

A ultrassonografia Doppler é um método diagnóstico que permite avaliar a condição intrauterina do feto por meio da medição do fluxo sanguíneo no complexo útero-placentário. Dá informações ao médico e à gestante sobre como ela ainda não está se sentindo. criança nascida. A hemodinâmica é medida em três vasos - as artérias uterinas e umbilicais esquerda e direita. Se necessário, a corrente na artéria cerebral média, aorta e ducto venoso fetal pode ser avaliada. Todas as informações obtidas durante a medição são apresentadas na forma de valores específicos. Cada fase da gravidez tem sua norma.

Mostre tudo

Ultrassonografia Doppler durante a gravidez

O efeito Doppler, utilizado na prática médica, baseia-se na diferença entre a frequência do sinal inicialmente enviado e a frequência do sinal quando refletido em objetos em movimento (neste caso, sangue nos vasos).

Esse estudo de uma gestante é realizado no 2º e 3º trimestres juntamente com uma ultrassonografia do feto. O teste Doppler é um componente obrigatório para avaliar a condição do feto, que dá uma ideia de como o bebê se sente no útero. A essência deste método é medir os parâmetros do fluxo sanguíneo no complexo útero-placentário (placenta e feto).

O médico primeiro obtém uma imagem dos vasos em modo de escala de cinza e, em seguida, usa o modo de mapeamento Doppler colorido. O especialista coloca um volume de teste no objeto de interesse e obtém valores digitais.

Os principais indicadores para cada vaso avaliado são velocidade do fluxo sanguíneo, sístole-diastólica, pico e índice de resistência. Os valores obtidos durante o estudo permitem esclarecer a natureza e o grau do comprometimento hemodinâmico.

As datas obrigatórias para realização do exame Doppler são de 19 a 21 semanas e de 30 a 34 semanas, o que corresponde à segunda e terceira ultrassonografia. De acordo com as indicações, são prescritos procedimentos adicionais para estudar o fluxo sanguíneo.



Classificação de distúrbios do fluxo sanguíneo

Existem três graus de comprometimento hemodinâmico:

1. 1. O grau I consiste nos indicadores A e B. No primeiro caso, o fluxo sanguíneo nas artérias que se aproximam do útero é perturbado. Na segunda, nota-se patologia nos vasos que vão para o feto (o índice de resistência na artéria do cordão umbilical ultrapassa os valores normativos por semana).
2. 2. Grau II - a hemodinâmica é prejudicada tanto nas artérias uterinas quanto nas artérias do cordão umbilical.
3. 3. Grau III - a interrupção do fluxo sanguíneo é crítica (a vida da criança está em perigo).

Durante uma gravidez fisiológica, o fluxo sanguíneo não deve ser prejudicado. Se ocorrerem complicações (patologia) da gravidez, a hemodinâmica será perturbada em um grau ou outro. Quando o fluxo sanguíneo nas artérias uterinas muda, a condição da criança sofre em menor grau e não representa uma ameaça imediata, mas requer monitoramento dinâmico na forma de medições Doppler a cada 10-14 dias.

A situação é pior com comprometimento hemodinâmico graus I B e II. Nesse caso, o monitoramento da condição fetal é realizado em um hospital 24 horas (é necessário monitoramento diário dos batimentos cardíacos fetais, monitoramento por ultrassom Doppler a cada poucos dias).

O grau III de distúrbio do fluxo sanguíneo é muito perigoso e pode levar à morte pré-natal (intrauterina) da criança. Esta situação exige ações ativas de fora trabalhadores médicos.





Significado clínico do teste Doppler

A medição Doppler dá uma ideia das capacidades funcionais da placenta e permite prever as consequências para o feto. No caso de distúrbios circulatórios em ambas as artérias uterinas, bem como no grau II, o crescimento e o ganho de peso da criança podem ficar aquém dos valores normativos.

Em caso de complicações durante a gravidez, o teste de fluxo sanguíneo desempenha um papel significativo. Com o desenvolvimento de toxicose na segunda metade da gestação, insuficiência placentária, conflito Rh, a medição dos parâmetros hemodinâmicos permite estender o período aos valores máximos possíveis e determinar o momento do parto. Um papel significativo é desempenhado pelo estudo do fluxo sanguíneo durante a gravidez no contexto de doenças maternas crônicas (diabetes mellitus, hipertensão arterial, doença renal).

Esse método de pesquisa em alguns casos, junto com a cardiotocografia, ajuda a identificar a hipóxia fetal e permite a tomada de medidas. Durante o exame é possível identificar o emaranhado do cordão umbilical no pescoço da criança e sua multiplicidade.

O teste Doppler é indispensável durante a gravidez para identificar patologias do sistema cardiovascular fetal. Isso ajudará a enviar a tempo futura mãe no nível apropriado Centro médico e manter a criança saudável a longo prazo.



Segurança durante a gravidez

A segurança deste método é abordada significado especial. Medir o fluxo sanguíneo durante a gravidez não prejudica o corpo em crescimento. O número de exames Doppler realizados não afeta a saúde do feto.

O método ajuda a prevenir uma série de consequências adversas para a criança e a salvar sua vida; permite controlar o fluxo sanguíneo durante a terapia;



Técnica Doppler: quais indicadores são avaliados

No processo de estudo das taxas de fluxo sanguíneo, são avaliados os seguintes indicadores:

• velocidade de pico sistólico (S);
• velocidade máxima do fluxo sanguíneo diastólico (D);
• índice de resistência (IR);
• índice de pulsação (PI);
• relação sistólico-diastólica (DP).

Esses valores mudam a cada trimestre da gravidez, portanto, para decifrar as curvas de velocidade do fluxo sanguíneo resultantes, é necessário conhecer os valores padrão para um determinado período.

O estudo Doppler é realizado durante o período de repouso motor do feto, na ausência de respiração com frequência cardíaca na faixa de 120 a 160 batimentos por minuto.

Ao avaliar as taxas de fluxo sanguíneo nas artérias uterinas e nas artérias do cordão umbilical e o grau de resistência desses vasos, são utilizados indicadores como a relação sistólico-diastólica e o índice de resistência. Ao examinar a artéria cerebral média fetal, é utilizada a velocidade máxima do fluxo sanguíneo sistólico em valores absolutos.

O estudo da hemodinâmica do canal venoso no primeiro trimestre permite identificar um grupo de risco para patologias cromossômicas.

A maior informação é obtida medindo 3-5 ciclos cardíacos idênticos.

Um estudo Doppler determina a frequência cardíaca fetal (FC). O normal é 120-160 batimentos por minuto. Uma diminuição persistente na frequência das contrações (bradicardia fetal) é um fator desfavorável que pode indicar hipóxia.

A avaliação das curvas de velocidade ajuda a identificar tipos diferentes distúrbios perigosos do ritmo - flutter ventricular e atrial.

Conclusão

Por muitos anos, o ultrassom Doppler tem sido um método informativo para diagnosticar a condição intrauterina do feto, o que ajuda a prever complicações na gravidez. Considerando a segurança do exame Doppler, a possibilidade e frequência de seu uso não são limitadas.



Não requer preparação especial. As medidas Doppler, juntamente com a cardiotocografia e o teste de movimento fetal, permitem diagnosticar uma complicação tão grave da gravidez como a hipóxia e tomar as medidas adequadas.

O alto conteúdo informativo e a acessibilidade, a segurança de utilização deste estudo tornam-no indispensável durante a gravidez. Decifrar as curvas de velocidade resultantes não é difícil para os especialistas.

Para algumas mulheres que estão em uma “posição interessante”, o médico pode prescrever um procedimento como o ultrassom Doppler durante a gravidez. Mas o que é, para que é realmente necessário e em que casos é prescrito? Estas e algumas outras questões surgem na mente de toda gestante. E a primeira coisa que vem à mente é: essas pesquisas são seguras? Vamos tentar descobrir isso e muito mais.

informações gerais

Por meio de um ultrassom regular, é determinado o próprio fato da gravidez, após o qual a mulher deverá se cadastrar no ambulatório de pré-natal para que sua situação fique sob constante controle. Este é um procedimento obrigatório e realizado diversas vezes ao longo de todo o período. O ultrassom permite avaliar a condição do feto, se há alguma anormalidade.

É um dos tipos cujo objetivo é determinar o estado do suprimento sanguíneo entre o corpo feminino e a criança. Também é chamado de ultrassom Doppler (USDG). Esta pesquisa é utilizada não só na área de obstetrícia, mas também em ginecologia.

Com a ultrassonografia, avalia-se o estado do fluxo sanguíneo nas veias e artérias, ou seja, sua velocidade, se há alguma anormalidade e funcionalidade da placenta. O resultado do estudo é registrado no Dopplerograma. Para especialistas da área de obstetrícia, é importante determinar a velocidade do fluxo sanguíneo através de vasos como:

• Artéria uterina.
• Artéria do cordão umbilical.
• feto
• Aorta fetal.
• Veias do cordão umbilical.

O teste Doppler do feto permite aos médicos não apenas calcular a velocidade com que o sangue se move através dos vasos de interesse, mas também identificar distúrbios hemodinâmicos existentes. Sem falta, durante o estudo, as artérias uterinas (esquerda e direita) e as artérias do cordão umbilical são de maior interesse.

Isso é suficiente para determinar o estado do fluxo sanguíneo no sistema mãe-placenta-feto, o que, por sua vez, permite identificar oportunamente quaisquer distúrbios. Quanto aos restantes navios, são examinados em determinadas circunstâncias. Esta pode ser uma patologia detectada nas artérias uterinas e nos vasos do cordão umbilical.

A essência da técnica

O matemático austríaco Christian Doppler, em 1842, descobriu um efeito que em nossa época permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo no sistema circulatório do corpo humano. É nisso que se baseia o princípio de funcionamento do ultrassom Doppler durante a gravidez.

O movimento do sangue através dos vasos se deve ao trabalho do coração. Além disso, durante a fase de contração do músculo cardíaco (sístole), ele se move a uma velocidade, enquanto durante a fase de relaxamento (diástole), ele se move a uma velocidade diferente.

Isso só pode ser detectado usando um dispositivo especial chamado Doppler. Uma onda ultrassônica emana do sensor, que tem a capacidade de ser refletida em objetos. Se estiver estacionário, a onda retorna, mantendo a frequência. No entanto, se o objeto se mover, a frequência não permanecerá mais constante, mas mudará. Isso cria uma diferença entre os sinais de saída e de entrada. Portanto, esta técnica é relevante para determinar a velocidade do fluxo sanguíneo.

Tipos de ultrassom Doppler durante a gravidez

Atualmente, dois métodos principais são usados:

• Digitalização duplex.
• Digitalização tríplex.

Com a digitalização duplex, a força do fluxo sanguíneo é verificada, a condição dos vasos e sua patência são levadas em consideração.

Varredura triplex (ou seja, é praticamente igual, pois os objetivos são os mesmos. A única diferença está no fato de que com esse método se forma uma imagem colorida. Ou seja, diferentes velocidades de fluxo sanguíneo são indicadas por sua tonalidade Graças a isso, o fluxo colorido é mais visual, no qual você pode obter informações confiáveis ​​​​sobre o fluxo sanguíneo nos vasos principais. corpo feminino e frutas.

Doppler em obstetrícia

Dificilmente se pode contestar o fato de que a humanidade já atingiu certos patamares em diversas áreas de atividade. E a medicina não é exceção. Os equipamentos de diagnóstico estão em constante aperfeiçoamento. Tomemos, por exemplo, os raios X - os dispositivos modernos são caracterizados por radiação muito menos prejudicial. As máquinas de ultrassom têm os mesmos indicadores.

Para muitos de nós, é importante saber o quão seguros eles são para a saúde. Isto se aplica especialmente às mulheres grávidas, porque elas carregam em seus corações vida nova! Temendo que o estudo possa prejudicar a criança, algumas mães o recusam. Mas com esse ato eles expõem seu bebê a riscos não menores. Tal decisão é justificada em relação à ultrassonografia Doppler durante a gravidez?

Não há consenso sobre o assunto, embora a maioria dos especialistas da área de obstetrícia e ginecologia ainda recomende não recusar tal estudo. Na opinião deles, é totalmente seguro para a mãe e para o feto. Os danos das ondas ultrassônicas são duvidosos mesmo após o segundo trimestre.

De qualquer forma, se julgarmos a segurança do ultrassom Doppler, então este estudo pode representar uma ameaça na mesma medida que qualquer outro procedimento de ultrassom.

datas

Em que fase é realizado o teste Doppler durante a gravidez? A ultrassonografia simples, procedimento obrigatório, é realizada conforme planejado ou conforme indicação médica. O teste Doppler é prescrito quando é realmente necessário. Via de regra, este é o período da 21ª à 22ª semana. Este procedimento faz o seguinte:

• O fluxo sanguíneo do sistema mãe-placenta-feto é avaliado.
• A posição do feto na cavidade uterina é determinada.
• O risco e o grau de emaranhamento do cordão umbilical são determinados.
• A condição do coração e dos principais vasos do feto é avaliada.

É nesta fase da gravidez que se obtêm resultados fiáveis, uma vez que os sinais de batimentos cardíacos e de irrigação sanguínea só podem ser detectados neste momento. Porém, o exame ultrassonográfico também pode ser realizado em fases posteriores da gravidez: da 30ª à 34ª semana. Freqüentemente, o teste Doppler da placenta durante o terceiro trimestre é combinado com um procedimento de ultrassom de rotina.

Indicações médicas

A necessidade do exame Doppler é determinada apenas pelo obstetra-ginecologista que cuida da gravidez. O momento planejado para este procedimento é fornecido acima, mas existem indicações médicas especiais para as quais são prescritas pesquisas adicionais. Isso pode incluir:

• Maus hábitos mães gostam de álcool e drogas, fumar.
• Doenças crônicas do corpo feminino.
• Presença de gestose.
• Doenças autoimunes.
• Gravidez múltipla ou tamanhos grandes criança.
• Longo período de gestação.
• Ameaça de descolamento prematuro da placenta.

Mas, além disso, o teste Doppler também é indicado para gravidez com conflito Rh. É realizado novamente se durante o estudo anterior foi identificada alguma patologia como síndrome de retardo de crescimento fetal, polidrâmnio, oligoidrâmnio, etc.

Características de preparação para o procedimento

A maioria das mulheres grávidas sente ansiedade na véspera do teste Doppler. Mas isso deve ser evitado, pois tais condições da mãe afetam de certa forma o desenvolvimento da criança. Portanto, a primeira coisa que você precisa fazer é se acalmar e se recompor - como mencionado acima, a ultrassonografia não representa nenhuma ameaça para o bebê ou para a mãe. Além disso, o exame é indolor e sem desconforto.

O teste Doppler é realizado durante a gravidez no âmbito do seguro médico obrigatório? Está incluído na lista de procedimentos obrigatórios durante a gravidez, aprovada pelo Ministério da Saúde da Federação Russa. Consequentemente, tal serviço será prestado gratuitamente nas clínicas públicas. Quanto aos privados, é necessário esclarecer se funciona no regime de seguro médico obrigatório e se aí é realizado exame específico. Neste caso, o teste Doppler será feito gratuitamente. O procedimento em si pode ser o seguinte:

• No governo instituições médicas. Você precisará de um lençol ou toalha para cobrir o sofá. Você pode comprar fraldas descartáveis ​​​​na farmácia, às vezes são muito mais convenientes de usar do que uma toalha. Você também precisa cuidar guardanapo de papel que será necessário para remover qualquer gel restante.
• O estudo também pode ser feito em qualquer clínica particular, onde esses kits descartáveis, inclusive guardanapos, são emitidos gratuitamente, pois tudo isso está incluso no custo final do próprio procedimento.

Não há necessidade de seguir nenhuma dieta rigorosa. Na véspera do procedimento, é melhor evitar o consumo excessivo de vegetais e frutas. A formação de gases pode aumentar devido à fibra grossa, o que complicará significativamente o diagnóstico. Comer e beber muito fará com que o médico não consiga ver nada.

Sobre o procedimento

O teste Doppler é realizado em uma sala de ultrassom e sua duração depende de vários fatores. Para especialistas experientes, isso leva de 20 a 30 minutos. Ao mesmo tempo, se for detectada alguma patologia, a duração pode ser aumentada por razões óbvias.

Como é realizado o teste Doppler durante a gravidez? A mulher deita-se de costas no sofá. Mas às vezes o médico pede à mulher que vire para o lado esquerdo, o que é necessário principalmente quando a futura mãe está no terceiro trimestre. Nesse caso, a pressão do útero aumentado na veia cava inferior é visivelmente reduzida.

O ultrassom aplica um gel especial hipoalergênico e seguro no abdômen. Esses produtos passam por testes em várias etapas antes do uso e só então são aprovados para uso em mulheres grávidas. O gel não tem cor nem odor e sua consistência lembra uma cola espessa. Depois disso, o médico pega um sensor que toca a superfície da pele do abdômen. Neste momento, uma imagem aparece na tela.

O estudo permite avaliar a condição dos três principais sistemas de fluxo sanguíneo, com base nos quais são derivados os resultados das medições Doppler:

• CP fetal;
• DMO útero-placentária;
• PPC fetoplacentário.

Ao estudar a DMO, determina-se a probabilidade de insuficiência placentária, enquanto o PPC permite identificar a gravidade desta patologia (se houver). O PC pode ser usado para avaliar a condição da criança.

Características do resultado

Com base nos resultados do estudo, pode-se avaliar a velocidade do fluxo sanguíneo no corpo da gestante. Para tanto, são determinados os índices de resistência vascular (VRI):

• Índice de resistência (RI ou IR).
• Índice de pulsatilidade (PI ou PI).
• Razão sístole-diastólica (SDR).

O IR deve ser entendido como a razão entre a diferença entre as velocidades máxima e mínima do fluxo sanguíneo e o valor da velocidade máxima na fase de compressão. Sua fórmula: IR = (S-D)/C, onde C é a velocidade máxima do fluxo sanguíneo na fase sístole, e D é a mesma, apenas na fase diástole. O cálculo é realizado ao longo de vários ciclos cardíacos e, em seguida, é determinado o valor médio.

PI é uma proporção ligeiramente diferente: as mesmas velocidades, apenas para a velocidade média do fluxo sanguíneo. Aqui a fórmula é um pouco diferente: PI = (SD)/M, onde M é média velocidade do fluxo sanguíneo.

Quanto ao SDO, esta abreviatura de monitorização Doppler durante a gravidez esconde a relação entre a velocidade máxima na fase sístole e a velocidade mínima durante a diástole. Aqui a fórmula é mais simples: SDO=S-D.

Distúrbio do fluxo sanguíneo

As medidas Doppler permitem diagnosticar qualquer patologia do desenvolvimento fetal, mesmo em cedo gravidez. Ao mesmo tempo, os médicos os dividem em vários graus, dependendo da gravidade da manifestação:

• IA ou IB.
• II grau.
• III grau.

As violações do IPC são de classe IA. Não há distúrbios graves na circulação sanguínea da criança, bem como sinais de retardo de crescimento intrauterino ou desenvolvimento fetal.

As alterações no PPK já pertencem à classe IB. O que é característico é que o quadro aqui é oposto ao apresentado acima. Ou seja, não existem patologias em relação à DMO, e as violações dizem respeito apenas à comunicação dos vasos sanguíneos do feto e da mãe. Só neste caso, pode haver sinais de retardo de crescimento e desenvolvimento intrauterino da criança.

Se, durante a interpretação das medidas Doppler durante a gravidez, for detectado o segundo grau de gravidade da patologia, isso indica a presença de vários distúrbios que afetam quase todo o sistema circulatório do corpo feminino e do feto. As mudanças estão ocorrendo não só no IPC, mas também no PPK. Embora este estado de coisas seja mais grave, ainda não há ameaça à vida da criança.

O terceiro grau de comprometimento do fluxo sanguíneo indica um comprometimento grave do fluxo sanguíneo na criança. Como resultado, o fornecimento de microelementos essenciais é significativamente reduzido; se nenhuma medida for tomada, isso leva à morte do feto. Portanto, com tal diagnóstico, é necessário atendimento médico de emergência.

Independentemente do grau de alteração patológica no fluxo sanguíneo, é prescrito à mulher grávida o tratamento necessário e especial. Além disso, você precisará passar novamente por medições Doppler para observar o progresso das mudanças na dinâmica.

Indicadores normais

A velocidade do fluxo sanguíneo depende diretamente do período de gestação da criança. Portanto, é importante determinar corretamente a gravidez real, caso contrário a confiabilidade dos resultados da pesquisa será questionada. Neste sentido, apenas o médico e mais ninguém deve interpretar os resultados. No entanto, apenas um especialista deve determinar a duração real da gravidez. No artigo você encontra uma tabela que mostra os indicadores do ultrassom Doppler durante a gravidez por semana.

Se os resultados dos estudos não mostrarem desvios da norma, o desenvolvimento da criança prossegue sem complicações, todos os nutrientes necessários lhe são fornecidos de forma ininterrupta. No entanto, às vezes pode haver pequenos desvios durante as medições Doppler. Você não deve ter medo disso, pois tudo isso pode ser facilmente ajustado, se necessário.

Como uma conclusão

De tudo isso, a única conclusão correta pode ser tirada: o teste Doppler é um diagnóstico bastante confiável e informativo que permite a detecção oportuna de alterações patológicas no sistema circulatório do corpo feminino e do feto. Isso permite que você faça um prognóstico para o futuro da gravidez e avalie a gravidade da patologia. Dependendo disso, proceda às medidas necessárias.

Durante o teste Doppler durante a gravidez, também é possível detectar hipofunção do corpo lúteo e identificar outras alterações patológicas que representam uma ameaça direta para a mãe e o filho. Por este motivo, você não deve ignorar todas as recomendações do médico que está cuidando da sua gravidez. Só assim muitas consequências poderão ser evitadas, e um bebê saudável e maduro nascerá para a alegria dos pais!