A esterilização cirúrgica da mulher é um método de contracepção irreversível, pelo qual a paciente perde a capacidade de engravidar sozinha. Hoje este é um dos métodos de proteção mais eficazes, sua confiabilidade chega a 99,9%.

O objetivo do procedimento é evitar que o óvulo penetre na cavidade uterina, para isso a permeabilidade das trompas de falópio é eliminada de alguma forma; Os ovários da mulher ainda funcionarão, mas o óvulo liberado durante a ovulação permanecerá na cavidade abdominal e logo será absorvido. Assim, o próprio processo de fertilização é evitado - o esperma simplesmente não consegue ultrapassar a célula feminina.

Após a laqueadura tubária, nenhum método adicional de proteção é necessário. A exceção são 3 meses após a cirurgia - nesse período é recomendado o uso de anticoncepcionais de barreira ou hormonais.

Muitas pessoas se preocupam com a questão: é possível engravidar após a esterilização? A gravidez é praticamente impossível, mas foram identificados casos isolados de gravidez ectópica após esterilização. A frequência destas situações é inferior a 0,5% (dependendo do método) no primeiro ano após a cirurgia e nos anos subsequentes é reduzida a zero.

Existem vários tipos de operações de esterilização feminina.

1. Eletrocoagulação . Usando uma pinça de eletrocoagulação, é criada uma obstrução artificial dos tubos. Para maior confiabilidade, os tubos podem ser cortados no local da coagulação.

2. Ressecção tubária parcial ou completa . Parte da trompa de Falópio ou toda a trompa é removida. Existem várias técnicas para suturar tubos residuais e todas são bastante confiáveis.

3. Corte de tubos, instalação de anéis e braçadeiras . O tubo é fixado com clipes ou anéis especiais feitos de materiais hipoalergênicos não absorvíveis, criando assim uma oclusão mecânica.

4. Introdução não cirúrgica de substâncias e materiais especiais no lúmen dos tubos . Este é o método mais novo, que ainda não foi suficientemente estudado. Durante a histeroscopia, uma substância que “obstrui” o lúmen (quinacrina, metilcianoacrilato) é injetada nas trompas de falópio.

As intervenções podem ser realizadas por laparotomia (abertura da cavidade abdominal) ou endoscopia (esterilização laparoscópica). Durante a laparotomia (assim como a minilaparatomia), a ressecção e o pinçamento tubário são realizados com mais frequência. A eletrocoagulação, instalação de clipes, pinças e anéis são realizadas por via endoscópica.

A esterilização pode ser realizada como uma operação separada ou após uma cesariana e outras intervenções obstétricas e ginecológicas. Se falamos de esterilização como método contraceptivo, então este é um procedimento voluntário, mas às vezes há indicações médicas (inclusive urgentes) para laqueadura tubária.

Existem contra-indicações?

Na Rússia, as mulheres que atingiram 35 anos ou têm 2 filhos podem ser submetidas à esterilização voluntária. Se houver indicações médicas, tais restrições não existem.

Tal como acontece com qualquer procedimento médico, existem várias contra-indicações absolutas:

• gravidez;
• doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
• infecções sexualmente transmissíveis.

As contra-indicações relativas incluem:

• aderências;
• sobrepeso;
• doença cardíaca crônica;
• tumores pélvicos;
• diabetes mellitus ativo.

Além da saúde física, o estado psicológico da mulher é de grande importância. Você não deve realizar o procedimento durante períodos de depressão, neuroses e outras condições limítrofes. A decisão deve ser equilibrada e deliberada, porque a esterilização nas mulheres é quase irreversível.

Consequências da esterilização

As complicações após a esterilização são extremamente raras, mas acontecem. Possível:

• complicações devido à anestesia geral ou local;
• recanalização das trompas de falópio (falha na esterilização);
• aderências dos órgãos pélvicos;
• Gravidez ectópica.

Geralmente não há complicações a longo prazo, porque o background hormonal da mulher permanece o mesmo, o que significa que não há alterações no peso, na esfera psicossexual e a frequência de doenças tumorais da mama e dos ovários não aumenta.

Muitas pessoas estão preocupadas com a reversibilidade da esterilização feminina. O procedimento é oferecido como método contraceptivo irreversível e deve ser considerado pelas pacientes apenas neste aspecto. A restauração da permeabilidade tubária em alguns tipos de oclusão é possível, mas é uma cirurgia plástica extremamente cara e nem sempre leva ao resultado desejado.

As consequências da esterilização de uma mulher não afetam sua capacidade de gerar filhos, portanto, um procedimento de fertilização in vitro é possível. A ausência de trompas cria certos riscos, mas com supervisão médica constante, as chances de uma gravidez bem-sucedida são muito altas.

Assim, podemos destacar os prós e os contras da esterilização de mulheres.

Prós:

• confiabilidade do método;
• nenhum efeito no ciclo menstrual e na libido;
• baixo risco de complicações.

Desvantagens:

• irreversibilidade;
• o procedimento é mais complicado que a esterilização masculina;

Gostaria de expressar minha profunda gratidão a toda a equipe médica da Clínica MAMA, especialmente à minha médica assistente, a reprodutologista Yulia Mikhailovna Kossovich!

Dizer obrigado não é suficiente!

Eu e meu marido quase nos desesperamos... 6 anos de tentativas, visitas a médicos diferentes, cirurgias, medicamentos, sanguessugas.... não houve um diagnóstico exato.

Fomos atendidos em outra clínica, com outro médico, e então aconteceu um milagre, como se alguém de cima pegasse nossa mão e nos levasse para a clínica “Mama”, para Yulia Mikhailovna Kossovich! No primeiro encontro, confiei totalmente nela.

Para ser sincero, não esperava que tudo desse certo da primeira vez, simplesmente desisti. Meu marido e eu gastamos muito dinheiro nesses 6 anos e mais uma vez pensei que novamente tudo foi em vão.

Quando vim para a Clínica MAMA, não li uma única resenha, então você entende o quanto eu não acreditei em milagre)

Durante a primeira consulta de Yulia Mikhailovna, vi paredes com fotos de crianças e surgiu na minha cabeça o pensamento de que nosso bebê também estaria aqui. O médico explicou o plano de ação, deu uma lista do que precisava ser feito e esteve sempre em contato para tirar qualquer dúvida.

Quando começou o protocolo, claro que errei nos medicamentos, na hora errada e nas dosagens erradas, fiquei com muito medo, mas Yulia Mikhailovna me acalmou e editou tudo.

Durante a punção e transferência, todos os funcionários da clínica que estavam nas proximidades foram muito sensíveis e gentis, fazendo seu trabalho com cuidado.

Uma semana depois da transferência percebi que deu tudo certo, não esperei o hCG, fiz o teste... e aqui não consigo colocar em palavras, lágrimas de alegria!!!

Obrigada YULIA MIKHAILOVNA, pelo seu amor, carinho, sensibilidade, sorriso gentil, por esse milagre!!!

Entrei em pleno gozo da gravidez, nunca tinha dormido tanto e não me permiti, mesmo intoxicação e dores de cabeça, não igualar essa sensação maravilhosa!!!

Obrigado a TODA A EQUIPE pelo apoio e carinho! Obrigado por existir, graças a você nascem pequeninos tão esperados, que não só os pais esperam. Mas você também, Yulia Mikhailovna...

Agora tenho certeza que a foto do nosso bebê vai ficar pendurada na sua parede)

Obrigada!!! Com amor Irina S. 17/09/2019

Agradecimentos sinceros a toda equipe da Clínica MAMA!

Querida, nossa querida, Tatyana Sergeevna!

Gostaríamos de expressar nossa sincera gratidão a você por seu profissionalismo e atitude sensível.

Obrigado! por não nos deixar!

Obrigado! isso me deu esperança!

Obrigado! que você é!

Claro, um agradecimento especial e sincero a toda a equipe da Clínica MAMA!

Ninguém ficou indiferente a nós.

Futuros pais e mães, se ainda tiverem dúvidas, então deixem todas as dúvidas e experimentem!

E Tatyana Sergeevna e a equipe da Clínica irão apoiá-lo e ajudá-lo em tudo.

P.S. Temos uma situação difícil e já estamos na 7ª semana. E, Tatyana Sergeevna, prometemos continuar a lutar.

Atenciosamente, Daria e Sergey.

Muito obrigado a todos os médicos da Clínica MAMA

Gostaria de agradecer imensamente a todos os médicos da Clínica MAMA))) Vocês deixam as pessoas um milhão por cento mais felizes))))

Tatyana Sergeevna, muito obrigada por nosso filho Platon))) Estamos muito felizes por haver pessoas que nos ajudam a lidar com o que nos parecia um problema insolúvel))))

Hoje já completamos dois meses)))

Não consigo encontrar as palavras certas..

Irina Yurievna, olá!

Queria te agradecer pela garota incrível que tive! Seu conhecimento, apoio, participação e sensibilidade ajudaram a surgir o tão esperado milagre! Não consigo encontrar as palavras certas... Só um enorme OBRIGADO!!! Com certeza iremos te conhecer!

Espero que em alguns anos eu irei até você em busca de um irmão ou irmã para meus filhos. Aliás, eles já perguntaram! :)

Gostaria de expressar palavras especiais de gratidão a Elena Ivanovna pelo seu apoio e comunicação constante em todas as questões que me preocupam!

Vejo você em breve!

Sinceramente,

Gostaria de expressar minha gratidão à Clínica MAMA e à minha médica Yulia Mikhailovna Kossovich!

Muito obrigado pelo milagre que você me deu!

Obrigada pelo carinho, sensibilidade e apoio!

Vim para Yulia Mikhailovna por acaso e estou extremamente feliz que tudo deu certo da primeira vez, para ser sincero, nem acreditei que daria certo!

Obrigado pela ajuda!

Obrigado a todos os funcionários!

Obrigado por existir!!!

Com gratidão Irina!

Agradeço a Deus por você ter aparecido no meu caminho!

Yulia Mikhailovna, respeitada, querida, atenciosa, compreensiva, otimista, solidária em todos os momentos da vida.

Agradeço a Deus por aparecer no meu caminho, exatamente você.

Desejo apenas coisas boas, decisões acertadas, sem ações erradas, você tem tudo, deixe seus filhos se multiplicarem, olhos felizes de mamães e papais, e tudo isso com saúde no cubo e em todos os órgãos!

Queridas meninas, acreditem, com certeza, e tudo dará certo.

Quando perdi a fé, meu médico e toda minha família acreditaram em mim, ou melhor, em nós, e tudo aconteceu.

Ainda somos pequenos, mas já somos dançarinos!!!

A esterilização é um procedimento cirúrgico que proporciona um efeito contraceptivo permanente.. Pode ser realizado como homens, então faz mulheres. Em ambos os casos, esta é uma decisão muito responsável, pois a escolha desta operação significa que a pessoa não deseja ter filhos no futuro. No entanto, a esterilização feminina é um dos procedimentos mais escolhidos no mundo, representando aproximadamente um terço das práticas contraceptivas. Aproximadamente 187 milhões de mulheres em todo o mundo foram submetidas a laqueadura tubária.

Como é realizada a esterilização cirúrgica?

A esterilização cirúrgica para mulheres é chamada de laqueadura tubária. Este procedimento também é conhecido como “ Laqueadura tubária" As trompas de falópio, órgãos ocos que conectam os ovários ao útero, são chamadas de trompas. Trompas saudáveis ​​e abertas são essenciais para a concepção, pois é aqui que ocorre a fertilização. Quando o ovário produz óvulos (durante a ovulação), eles viajam pelas trompas de falópio e encontram os espermatozoides. Quando essas células se encontram, ocorre a fertilização e o óvulo fertilizado é implantado no útero. Durante a esterilização, as trompas de falópio são ligadas, completamente bloqueadas ou cortadas e seladas (Figura 1). Como resultado, o óvulo não consegue encontrar o espermatozóide e a mulher fica para sempre segurada contra a gravidez.

Arroz. 1. Tipos de laqueadura tubária.

A esterilização é uma decisão muito importante

O objetivo da esterilização é atingir 100% de efeito contraceptivo, que durará a vida toda. Isto significa que se tiver sido submetida a esterilização, a gravidez não será possível. De acordo com vários estudos, cerca de 20% das mulheres lamentam a decisão de se submeter a este procedimento. Um dos fatores mais importantes que influenciam esta decisão é a idade da mulher no momento do procedimento. Mulheres que se submetem à cirurgia de laqueadura antes dos 30 anos geralmente se arrependem da decisão mais tarde. É por isso que a decisão de realizar esta operação deve ser tomada de forma inteligente e independente.

Você foi esterilizado, mas quer ter filhos?

Embora a esterilização cirúrgica seja considerada um método contraceptivo extremamente eficaz e permanente, existe uma solução para mulheres que desejam engravidar novamente. Graças às tecnologias modernas e aos métodos de tratamento da infertilidade em rápido desenvolvimento, a capacidade de conceber e gerar um filho pode ser restaurada. Geralmente existem duas opções: cirurgia de laqueadura tubária reversa e fertilização in vitro.

Cirurgia de laqueadura tubária reversa

A cirurgia de reversão da laqueadura tubária é um dos métodos possíveis que podem restaurar sua capacidade de conceber um filho. Durante a cirurgia de laqueadura tubária reversa médico restaura a integridade das trompas de falópio. O sucesso desta cirurgia depende de muitos fatores, incluindo idade, função ovariana, estilo de vida e peso. Posteriormente, o resultado da cirurgia de laqueadura tubária reversa depende principalmente do tipo de esterilização. Os melhores resultados são alcançados se o curativo for feito com anéis e grampos. As operações reversas após este tipo de esterilização proporcionam excelentes resultados na obtenção da gravidez. Além disso, se a esterilização foi feita no meio da trompa, as chances de concepção após a operação reversa também são altas. Porém, em alguns casos em que a esterilização é feita retirando a extremidade do tubo, a operação inversa não é possível.

As vantagens das cirurgias de laqueadura reversa são as seguintes: elas permitem que um casal conceba um filho a qualquer momento e tenha quantos filhos quiser. Porém, existe um alto risco de gravidez ectópica, e o casal terá que procurar um método contraceptivo alternativo após o nascimento do filho.

Fertilização in vitro (FIV)

A fertilização in vitro é uma das mais novas técnicas de tratamento da infertilidade. Nesse caso, o óvulo é fertilizado fora do corpo (gravidez em proveta) e depois implantado no útero da mulher. Para começar, os ovários da mulher são estimulados com medicamentos para acelerar a ovulação. Os óvulos são então recuperados e fertilizados pelos espermatozoides no laboratório. Após vários dias de desenvolvimento, os melhores embriões são separados e transferidos para o útero da mulher. Com a fertilização in vitro também é possível guardar embriões para uso futuro. Além disso, o casal não precisa procurar métodos contraceptivos adicionais, uma vez que as trompas de falópio da mulher permanecem ligadas. As desvantagens relativas do procedimento de fertilização in vitro estão relacionadas aos padrões éticos e religiosos dos parceiros. O risco de gravidezes múltiplas também aumenta.

Hoje, a esterilização tornou-se um método contraceptivo popular entre casais que decidiram não ter mais filhos. Na verdade, a prática cirúrgica provou que este método é quase 100% eficaz. Mas o mais importante nesta afirmação é a palavra “quase”, porque se uma mulher quiser ter filhos novamente após o procedimento descrito acima, então em alguns casos ela pode contar com isso. Mas como? Vamos examinar esse problema.

O que é esterilização? Durante a operação, a patência das tubas uterinas é bloqueada artificialmente (cirurgicamente). Ao mesmo tempo, podem ser distinguidas várias tecnologias igualmente eficazes para a esterilização cirúrgica voluntária (abreviatura – DHS). O primeiro método é a laqueadura tubária, o segundo método é a aplicação de pinças, o terceiro método é a intersecção, o quarto método é a remoção completa. Qualquer um dos métodos acima tem apenas um objetivo - excluir qualquer possibilidade de o espermatozoide fertilizar o óvulo. Assim, a conclusão se sugere: é impossível engravidar após a esterilização. Mas isso é realmente assim?

É geralmente aceito que a cirurgia é um processo irreversível. Na verdade, se forem aplicadas pinças nas trompas de falópio ou se forem ligadas, você pode contar com uma cirurgia reconstrutiva. Claro que as chances neste caso são mínimas, mas existem. Portanto, antes de decidir pela esterilização, você precisa avaliar cuidadosamente sua decisão. Se falamos da Federação Russa, então existe uma lei que regulamenta as questões do DHS. O mais interessante é que até 1993 tais procedimentos eram realizados exclusivamente por motivos médicos. Hoje, o direito de tomar tais decisões foi dado às próprias mulheres.

Ressalta-se que a mulher deve assinar todos os documentos necessários antes da operação do DHS. Ao mesmo tempo, ela adquire o status de infértil, mas seus ovários continuam a produzir óvulos e, de forma puramente fisiológica, ela tem a capacidade de gerar e até dar à luz um bebê adulto. Se de repente uma mulher mudar de escolha e decidir ter um filho novamente, então é possível fazer isso. Existem tecnologias de reprodução assistida. Em particular, a cirurgia de fertilização in vitro – fertilização in vitro – pode ajudar. Neste caso, a função das trompas de falópio não é necessária para a concepção. O embrião é “preparado” em um tubo de ensaio e transferido para a cavidade como embrião. Neste caso, para a fertilização, não se utiliza o método moderno de ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozóides no óvulo), cujo sucesso requer o funcionamento normal das trompas de falópio, mas sim a “tradicional” FIV “in vitro”.

Nas situações em que a esterilização foi feita por motivos médicos por um médico e a causa foram doenças graves, distúrbios do sistema respiratório, nervoso ou outro, defeitos graves, tumores malignos ou doenças do sangue, tudo fica muito mais complicado. Nesta situação, a própria gravidez pode ser muito perigosa para a mãe e para a criança. Se a doença foi superada e um novo exame mostrou a possibilidade de gravidez a termo, então o uso do método de fertilização in vitro descrito acima pode ser considerado.

A tecnologia médica não fica parada. A tecnologia médica mais moderna dá esperança até mesmo às mulheres que foram submetidas à esterilização. Assim, se uma mulher perguntar ao médico se é possível engravidar após a esterilização, a resposta provavelmente será positiva.

2015-06-29 15:34:19

Zhania pergunta:

Olá. Tenho 26 anos, casado há 5 anos. Nunca houve nenhuma gravidez. Os hormônios estão todos normais, no ano passado um HSG revelou obstrução de ambas as trompas. Foi realizada laparoscopia, onde as aderências foram removidas e a permeabilidade das trompas foi restaurada. Posteriormente, ocorreu imediatamente a inseminação e a estimulação, mas a gravidez não ocorreu. Este ano estou passando por uma HSG novamente, onde é detectada patência parcial, mas nenhum líquido foi derramado na cavidade abdominal. Meu marido e eu estamos nos preparando para uma ecoterapia, mas o médico do ecocentro insiste em esterilizar os canos. O ginecologista fala sobre sua remoção completa. Por favor, informe o que fazer, é possível repetir a laparoscopia, mas ao mesmo tempo preservar as trompas, e depois ir para eco. A hidrossalpinge nunca foi descoberta. Desde já, obrigado.

Respostas Palyga Igor Evgenievich:

Olá, Zhaniya! É impossível restaurar efetivamente a patência das trompas de falópio; a laparoscopia com remoção de aderências na grande maioria dos casos não produz resultados; Os tubos estavam e permanecem intransitáveis, é impossível restaurar a função das fímbrias (vilosidades). Se você está contando com fertilização in vitro de baixo custo, as trompas tiveram que ser removidas durante a laparoscopia. Se você for a uma clínica particular, a remoção das trompas não é importante na ausência de hidrossalpinas. A única ressalva é o fato de que nem sempre as hidrossalpinas podem ser diagnosticadas por ultrassom. Não faz sentido correr riscos se a única forma de engravidar é a fertilização in vitro. É mais racional, na minha opinião, retirar os canos e depois planejar o programa.

2011-04-21 09:38:37

Vitória pergunta:

Boa tarde
Eu realmente preciso de conselhos.
Ela deu à luz o primeiro filho aos 19 anos e o segundo aos 25 anos. A gravidez e o parto foram muito difíceis (parto natural). Entre os nascimentos tomei OK (Ovidon) com intervalos de 2 meses por ano, conforme mandam as instruções, num total de 5 anos. Durante a primeira metade de ambas as gestações tomei Utrozhestan e Duphaston em doses máximas. Após o segundo parto, conforme indicações, foram realizadas conização do colo do útero e esterilização cirúrgica. Após as operações, tudo ficou normal por 3 anos, e então começaram os problemas.
Falha do ciclo (atrasos de 2 a 3 semanas e depois períodos duas vezes consecutivos com intervalo de 1 a 2 dias e depois atraso de 2 meses), apareceu mastopatia fibrosa cística com galactorreia menor. Todos os exames são normais (prolactina, ressonância magnética da glândula pituitária, ultrassonografia dos ovários, tireóide, glândulas supra-renais). Os médicos admitem que muito provavelmente a falha ocorreu após tomar OK naquele momento, mas não veem outra saída a não ser prescrever OK novamente por 3 meses e ajustar o ciclo. Embora admitam a ideia de que a toma de OK terá de ser continuada ao longo da vida para prevenir o aparecimento da menopausa.
Por favor, diga-me - essa falha do ciclo poderia realmente ocorrer mesmo 3 anos após a interrupção do CO e após um parto bem-sucedido, ou poderia ser uma consequência da esterilização cirúrgica? E também - a única saída na minha situação é fazer OK (Jazz) novamente por 3 meses (ou pelo resto da minha vida)? E se eu precisar tomar OK, como minha mastopatia se comportará enquanto estiver tomando OK? Agradeço antecipadamente.

Respostas Klochko Elvira Dmitrievna:

Em primeiro lugar, a utilização de TRO no passado não teve um impacto negativo nas mudanças de hoje. Hoje recomendamos uma das melhores drogas - JAZZ. E mesmo que você tenha que beber o tempo todo e por muito tempo, não há nada de errado nisso. Pelo contrário, prolongará a sua juventude e aliviará a menopausa. então não fique chateado. Além disso, todos os seus testes hormonais estão normais.

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